Guía SI MEDAPROC

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GUÍA TÉCNICA PARA LA
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CARTILLA SI MEDAPROC
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INTERNADO MÉDICO
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Guía Técnica para la Cartilla SI MEDAPROC
INTERNADO MÉDICO R
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FACULTAD DE MEDICINA
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

Secretaría de Educación Médica
Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico
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Primera edición: 2016.
Derechos reservados
Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México
Ciudad de México, México
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Impreso y hecho en México
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Directorio
Dirección
Dr. German Enrique Fajardo Dolci
Secretaría de Educación Médica Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado
C
Dra. Alicia Hamui Sutton Médico
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg
Equipo de Trabajo MEDAPROC
O
Coordinación
Dra. Alicia Hamui Sutton
Departamento de Investigación en
Educación Médica
Mtra. Tania Vives Varela
R Departamento de Internado Médico
Dra. Ana María Monterrosas Rojas
AP
Dra. Verónica Daniela Durán Pérez Dra. Araceli Arrioja Guerrero
Dra. Sahira Eunice García Téllez Dr. Felipe Flores Morones
Dr. Manuel Millán Hernández Dra. Andrea Navarrete Martínez
Dr. Armando Ortiz Montalvo Dra. Nancy Guadalupe Quintanilla Serrano
Dr. Uri Torruco García
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Maestría en Educación en Ciencias de la Salud

Dr. Adrián Garduño Vera
Dr. Oliver Rodrigo González Gijón
Dr. Samuel Gutiérrez Barreto
Médicos pasantes del servicio social
Iván Briseño Torres Diego Lilian Martínez Hernández

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José Luis Castellanos Suárez Abraham Ortiz García

Lizbeth Cejudo Aparicio Rodolfo J. Rodríguez Morrera
Ricardo Iván Esqueda Núñez Carlos Abilio Sánchez Mojica
Maritza Hernández Torres Julio César Sánchez Robledo
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INTRODUCCIÓN
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¿Qué es el MEDAPROC?
El Modelo Educativo para Desarrollar Actividades Profesionales Confiables (MEDAPROC)1 es una
O
propuesta pedagógica para medicina y otras ciencias de la salud cuya meta es formar recursos
humanos con conocimientos, habilidades y actitudes confiables para desempeñarse en el
escenario cambiante del Sistema Nacional de Salud en México (SNS).
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La tendencia internacional de la educación basada en competencias obliga a reflexionar sobre los
desafíos de la educación médica en el contexto clínico mexicano. En la formación de los médicos,
AP
la enseñanza clínica incorpora escasos elementos pedagógicos, por lo que un nuevo modelo
educativo inspirado en las propuestas instruccionales de la medicina a nivel mundial busca
subsanar las limitaciones en la formación de los profesionales de la salud y homogeneizar la
calidad educativa.
El modelo MEDAPROC se basa en el supuesto de que a través de la experiencia iterativa se logra

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el aprendizaje situado. Al estar mediado por programas académicos y estrategias didácticas, se

propicia la práctica deliberada en la que participa el estudiante y aprende inductivamente al ser
supervisado. Aunada al proceso está la práctica reflexiva, en y sobre las actividades clínicas que,
al ser integrada con el estudio de los conocimientos científicos de la profesión, potencian el
aprendizaje, así como una práctica más informada y confiable.
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8
¿Qué es una APROC?
Para fortalecer la educación basada en competencias y ofrecer una solución estratégica de
evaluación en el contexto clínico, Olle ten Cate y Feede Scheele en 2005 introdujeron el concepto
de Entrustable Professional Activity (EPA)2. Este enfoque permitió vincular las competencias y los
C
dominios con actividades desarrolladas en la práctica clínica.
En 2014, la Association of American Medical Colleges (AAMC) recupera las EPAs y desarrolla el
documento titulado Core Entrustable Professional Activities for Entering Residency: Curriculum
O
Developers’ Guide3. La propuesta de la AAMC presenta trece EPAs, con las cuales define un
conjunto de comportamientos nucleares esperados de los estudiantes que se gradúan de la
licenciatura en medicina. Las EPAs se naturalizaron como APROCs, en el modelo MEDAPROC, al
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añadirse las características particulares del contexto médico nacional (Cuadro 1).
Cuadro 1. Listado de las 13 Actividades Profesionales Confiables

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1. Recabar información para la historia clínica.
2. Priorizar un diagnóstico diferencial.
3. Solicitar e interpretar estudios de diagnóstico y tamizaje habituales.
4. Proponer y justificar las indicaciones y prescripciones médicas.
5. Documentar la atención médica del paciente en el expediente (físico o electrónico).
6. Realizar la presentación oral de la condición del paciente.
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7. Formular interrogantes clínicas y recuperar evidencia para mejorar la atención médica.

8. Recibir y entregar al paciente y la responsabilidad de su atención.
9. Colaborar como miembro de un equipo interdisciplinario.
10. Reconocer urgencia y emergencia e implementa manejo inicial.
11. Gestionar consentimiento informado para estudios y procedimientos médicos.
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12. Realizar procedimientos generales de un médico.

13. Contribuir a una cultura de la seguridad y calidad en la atención del paciente e identificar
las fallas del sistema de salud.
9
Las APROCs incorporan los dominios y las competencias de cada dominio, por lo que no son
excluyentes, la integración de las APROCs y las competencias permiten evaluar mejor la práctica
en el contexto clínico5. Por competencia se entiende: el uso habitual y juicioso de la comunicación,
el conocimiento, las habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las emociones, los valores y la
reflexión en la práctica cotidiana para el beneficio del individuo y de la comunidad6.
C
Figura 1. Esquema de las APROC
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Un dominio agrupa varias competencias que van de lo abstracto a lo puntual. Las competencias
por dominio se relacionan con disposiciones personales, relacionales e institucionales en la
práctica médica (Figura 2). En una sola APROC puede haber más de un dominio y múltiples
competencias.
Las APROCs constituyen unidades de práctica profesional que pueden ser observables y medibles
M
tanto en los procesos como en los resultados. Son tareas o responsabilidades que realizan los IPs
a distintos niveles; cuando demuestran competencia, es decir que no requieren supervisión, se
denominan confiables, antes son preconfiables. Durante su adquisición las APROCs requieren
repetición para afinar los conocimientos, habilidades y actitudes hasta ser ejecutados de manera
independiente, ya sea sin supervisión o en algunos casos con supervisión indirecta.
10
Los dominios de la AAMC y las competencias del Plan de Estudios 2010 de la facultad de medicina
pueden vincularse con el fin de interrelacionar ambas propuestas como se muestra en la figura 2.
Figuro 2. Correlación de las competencias con los dominios
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En MEDAPROC se hace la distinción de dos tipos de APROC:
1. APROCs TRANSVERSALES: corresponden a las trece APROC (Cuadro 1) que el IP realiza a
lo largo del internado y su práctica es independiente de la rotación o servicio clínico.
2. APROCs ESPECÍFICAS: son actividades que para su desarrollo requieren un servicio clínico
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específico y están relacionadas con el Programa Académico del Internado Médico.

Implican la transformación del currículo en actividades observables susceptibles de
evaluación en cada rotación. (Figura 3)
Figura 3. Relación entre el programa académico y una APROC específica

M
11
¿Qué es el Sistema Integral (SI) MEDAPROC?
El Sistema Integral MEDAPROC (SI MEDAPROC) contiene múltiples recursos impresos y digitales
para facilitar al profesor clínico la evaluación formativa del IP. Dicha evaluación formativa consiste
en evaluar el progreso de las competencias del estudiante de forma frecuente e interactiva para
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identificar las necesidades de aprendizaje y ajustar la enseñanza7.
El SI MEDAPROC permite documentar el grado de avance en los niveles de las APROC e identificar
áreas de oportunidad para el desarrollo personal y profesional del IP con el uso de una cartilla. Se
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busca formar recursos humanos que mejoren la cultura de seguridad del paciente y la calidad de
la atención médica en el SNS.
R
¿Qué es la cartilla SI MEDAPROC?
La cartilla es uno de los instrumentos que integran el SI MEDAPROC, es un cuadernillo impreso
AP
para el estudiante que contiene la síntesis de:
 las trece APROCs transversales,

 los dominios “Comunicación” y “Profesionalismo”, y
 las APROCs específicas de cada rotación del internado médico.
En la cartilla cada una de las APROCs (Figura 4) contiene los siguientes elementos: número, título,
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descriptores narrativos de los niveles de desempeño y recuadros para asignar la evaluación.
Figura 4. Ejemplo de APROC en cartilla

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12
¿Qué es el nivel de desempeño?
Cada APROC tanto transversal como específica, tiene descripciones narrativas para identificar
niveles de desempeño, es decir la explicación de los conocimientos, habilidades y actitudes que
posee el estudiante para ubicarse en el nivel correspondiente.
C
Para evaluar el desarrollo de las APROC o dominios existen cinco niveles de confiabilidad5,
definidos por el grado de supervisión requerido por el estudiante para realizar dicha actividad,
según la siguiente escala que corresponde a los cuadros indicados.
O
1. Observa, pero no ejecuta la actividad, requiere supervisión directa constante.
2. Ejecuta la actividad con supervisión proactiva directa.
3. Ejecuta la actividad con supervisión reactiva, es decir, que se encuentre disponible de
R
forma breve e inmediata si la requiere.
4. Ejecuta la actividad de manera independiente y sin supervisión.
5. Es capaz de supervisar a otros en niveles de educación más bajos.
AP
Al elaborar los niveles de desempeño para cada APROC se consideró: el grado académico de los
IP, su responsabilidad en la realización de algunas actividades asistenciales y los niveles de
confiabilidad 2, 3 y 4. Así es que cada nivel (1, 2 o 3) posee un descriptor narrativo (Figura 4) sobre
el comportamiento del estudiante que indica el grado de confiabilidad en el desempeño de una
determinada APROC o dominio. Se establecen así:
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 Nivel 1: desempeño insuficiente o que requiere supervisión proactiva directa,

 Nivel 2: desempeño intermedio o que requiere supervisión reactiva, y
 Nivel 3: desempeño integro de la APROC, que se lleva a cabo de manera independiente y sin
supervisión.
¿Qué es y para qué sirve la Guía Técnica?

M
La guía técnica es el documento dirigido a profesores y estudiantes, donde se:
 explica el contenido,
 describe el proceso de evaluación formativa, y
13
 desglosa de manera explícita, clara y detallada los descriptores narrativos de la cartilla SI
MEDAPROC.
En este documento, tanto impreso como digital, los profesores Encontrarán con exactitud los
niveles de desempeño que se espera alcancen sus estudiantes al concluir el internado médico de
pregrado.
C
¿Cuál es el proceso de evaluación?
O
En la carátula de la cartilla (Figura 5) se incluyen espacios para los datos académicos del IP:
nombre completo, fotografía, número de cuenta, sede y subsedes. Se solicita que el estudiante
complete estos apartados de forma inmediata a la entrega de la cartilla. Debido a que la cartilla
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SI MEDAPROC es un documento que cuenta con información confidencial su uso es personal,
intransferible y responsabilidad del alumno.
Figura 5. Caratula de la Cartilla SI MEDAPROC

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El siguiente diagrama sintetiza la ruta a seguir para la evaluación formativa, misma que es
corresponsabilidad entre el profesor y el IP, y requiere del compromiso, honestidad, respeto e
integridad de ambas partes.
El IP solicita la evaluación
de una determinada APROC
C
o dominio a su profesor, en
la práctica clínica.
De acuerdo al nivel obtenido,
O
en otro momento el IP puede
El profesor corrobora que la
solicitar la reevaluación en la
cartilla corresponda al IP.
misma rotación o en una
posterior.
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El profesor realimenta el
El profesor establece el
desempeño del IP respecto
momento y el contexto
a los niveles descritos en la
clínico en el que se
APROC y firma en el
desempeña la evaluación.
recuadro correspondiente.
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El IP realiza la APROC en el
contexto indicado, mientras
el profesor evalúa su
desempeño.
El proceso inicia con la solicitud de evaluación de una APROC o dominio por parte del IP a su
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profesor. Al ser el IP, quien solicita la evaluación de forma explícita y voluntaria de una APROC o
dominio específico, se sugiere que ambos revisen en la guía técnica y la cartilla los elementos a
evaluar. Antes de empezar se sugiere que, el profesor corrobore los datos personales del IP en la
cartilla para asegurar que su calificación sea asignada al estudiante correcto.
15
El siguiente paso consiste en que el profesor decida el momento y el contexto clínico adecuados
para evaluar la APROC o dominio, en relación con los ritmos de la atención clínica y la
disponibilidad de espacios.
Bajo supervisión del profesor, el IP demuestra la APROC o dominio seleccionado. De forma

simultánea el profesor observa el desempeño del IP evalúa y si considera pertinente puede hacer
C
anotaciones para la realimentación posterior.
La realimentación consiste en que el IP con apoyo de su profesor será capaz de analizar e
O
identificar las limitaciones y las áreas de oportunidad que presentó durante la ejecución de la
APROC o dominio, para mejorar en su quehacer profesional y en evaluaciones posteriores
incrementar su nivel de desempeño.
R
El proceso finaliza cuando el profesor asigna en la cartilla el nivel de desempeño en el que se
encuentra el alumno para la APROC o dominio evaluado. Debajo de los descriptores narrativos de
cada APROC se encuentran los recuadros para marcar el nivel (Figura 6). Ahí es donde el profesor
AP
con una pluma de tinta indeleble indica el nivel de desempeño alcanzado por el IP en la APROC o
dominio llenando por completo el recuadro (). Cada nivel de desempeñó posee dos recuadros
uno central y otro sobre la línea que divide dos niveles. El recuadro central refiere que el
estudiante se encuentra en el proceso de alcanzar los conocimientos, habilidades y actitudes
descritos en ese nivel, mientras que el recuadro terminal indica que ha completado dicho nivel
ED
de manera satisfactoria, pero no posee aún lo requerido para avanzar al siguiente hito.
Figura 6. Recuadros para la evaluación

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16
Para que la calificación sea susceptible de seguimiento y validez, se solicita al evaluador que
consigne en la cartilla su nombre, matrícula otorgada por la UNAM, firma registrada en el sistema
y fecha en que evaluó al IP (Figura 7).
Figura 7. Datos del evaluador
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Terminado este proceso, el IP revalorará, de manera personal y acorde a su desarrollo de
conocimientos, habilidades y actitudes, el momento idóneo para solicitar una reevaluación de esa
R
APROC o dominio. El profesor decidirá la frecuencia con que evalúa a cada alumno.
Las APROCs transversales pueden reevaluarse en la rotación donde inicialmente se hizo su

AP
evaluación o en otra distinta. Sin embargo, las APROC específicas están diseñadas para
evaluarse únicamente en la rotación correspondiente.
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17
Referencias
1. Hamui-Sutton A, Varela-Ruiz M, Ortiz-Montalvo A, Torruco-García U. Modelo educativo para
desarrollar actividades profesionales confiables (MEDAPROC). Rev Med Inst Mex Seguro Soc.
2015; 53 (5): 616-29.
2. ten Cate O. Entrustability of professional activities and competency-based training. Med Educ.
C
2005 Dec;39(12):1176-7.
3. AAMC, Core Entrustable Professional Activities for Entering Residency: Curriculum
Developers’ Guide, 2014.
4. Hamui-Sutton A, Varela-Ruiz M, Ortiz-Montalvo A, Torruco-García U. Las actividades
O
profesionales confiables: un paso más en el paradigma de las competencias en educación
médica. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM 2015; 58 (5): 24-39.
5. Soto-Aguilera CA, Robles-Rivera K, Fajardo-Ortiz G, Ortiz-Montalvo A, Hamui-Sutton A.
R
Actividades profesionales confiables (APROC): un enfoque de competencias para el perfil
médico. FEM 2016; 19 (1): 55-62.
6. Epstein RM, Hundert EM. Defining and assessing professional competence. JAMA. 2002 Jan
9;287(2):226-35.
AP
7. OECD. Assessment for Learning. Formative Assessment [Internet]. En: OECD/CERI
International Conference “Learning in the 21st Century: Research, Innovation and Policy”;
2008 mayo 15-16 [citado 2016 agosto 10]; OECD Conference Centre, París, Francia.
Disponible en: http://www.oecd.org/site/educeri21st/40600533.pdf
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APROCs GINECOLOGÍA Y
O
OBSTETRICIA GUÍA TÉCNICA
R
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SI MEDAPROC
FACULTAD DE MEDICINA UNAM INTERNADO MÉDICO
APROCs GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA GUÍA TÉCNICA | SI MEDAPROC

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
OBSERVACIONES PARTICULARES DE LA ROTACIÓN Y SU EVALUACIÓN

 Los escenarios clínicos para la práctica durante la rotación de ginecología y obstetricia son:
consulta externa, urgencias, hospitalización y tococirugía. En la cartilla encontrará la tabla
C
de los Escenarios clínicos sugeridos para la evaluación de las APROCS Ginecología y
Obstetricia (GO).
 Recuerde que el objetivo del Internado Médico es integrar los conocimientos, habilidades y
actitudes del médico general.

O
Esta guía técnica reúne las Actividades Profesionales Confiables específicas de GO que el
médico interno de pregrado debe desarrollar y serán evaluadas durante esta rotación.
 A diferencia de otras APROCs, las específicas de la rotación de GO, cuentan con niveles de
desempeño diferentes al resto, debido a la normatividad vigente:
 el nivel 1 desempeño insuficiente y que requiere supervisión proactiva directa,
R
 el nivel 2 desempeño intermedio y que requiere supervisión activa, y
 el nivel 3 desempeño integro, que se lleva a cabo de manera independiente, pero
con observación reactiva.
 Las APROCS específicas derivan de los contenidos temáticos del Programa Académico.
AP

APROCs Contenidos temáticos del Programa Académico 2016
GO1. Proporcionar atención prenatal a la 1. Control prenatal
paciente embarazada 2. Embarazo
GO2. Valorar y colaborar en la atención de la 3. Trabajo de parto
paciente en trabajo de parto
GO3. Proporcionar atención y consejería a la 4. Puerperio
ED
mujer durante el puerperio y la lactancia 10. Lactancia materna

materna.
GO4. Participar en la atención de la mujer 5. Hemorragias de la primera mitad del embarazo
embarazada con hemorragia 6. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
GO5. Realizar el diagnóstico oportuno y dar 7. Trastornos hipertensivos inducidos por el
manejo inicial a una paciente con embarazo
enfermedad hipertensiva del embarazo.
GO6. Realizar el diagnóstico oportuno y dar 8. Embarazo y diabetes
manejo inicial a una paciente con diabetes en
M
el embarazo
GO7. Participar en la atención de la mujer 9. Ruptura prematura de membranas y amenaza de
embarazada con ruptura prematura de parto pretérmino
membranas y amenaza de parto pretérmino
GO8. Proporcionar atención a la paciente con 11. Cervicovaginitis
cervicovaginitis
GO9. Proporcionar atención a la mujer en 12. Ciclo ovárico
etapa de climaterio 14. Climaterio y menopausia

GO10. Proporcionar atención a la mujer con 13. Hemorragia uterina anormal
hemorragia uterina anormal
GO11. Realizar detección de la mujer con 15. Detección de cáncer cérvico‐uterino
cáncer cérvico‐uterino
GO12. Realizar detección de la mujer con 16. Detección de cáncer de mama
cáncer de mama

C
 Los subtemas de salud reproductiva, detección de cáncer cervicouterino y detección de
cáncer de mama se abordan en la cartilla de Medicina Familiar.

O
R
AP
ED
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GO1. PROPORCIONAR ATENCIÓN PRENATAL A LA PACIENTE

EMBARAZADA
Descripción
El médico interno realizará diagnóstico de embarazo, proporcionará atención prenatal a una
paciente embarazada, realizará historia clínica, identificará los factores de riesgo, e interpretará
C
los auxiliares diagnósticos paraclínicos, educará a la paciente sobre signos y síntomas de alarma,
y realizará referencia oportuna, como lo indica la NOM-007-SSA2-2016, para la atención de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
O
Funciones
• Realiza el diagnóstico del embarazo por el método clínico, de laboratorio (prueba
inmunológica de embarazo en orina o suero) o ultrasonográfico.
• Identifica los factores de riesgo durante cada trimestre del embarazo, a través del
R
interrogatorio dirigido y la exploración física.
• Realiza la exploración ginecoobstétrica para comprobar el estado materno-fetal.
• Solicita e interpreta los estudios paraclínicos para determinar el manejo.
• Documenta en el expediente clínico y los formatos institucionales (carnet, cartilla,
AP
tarjeta, etc.) la atención prenatal del binomio.
• Integra los datos clínicos y paraclínicos para clasificar el embarazo de la paciente en
bajo, mediano o alto riesgo.
• Refiere de forma inmediata a las pacientes clasificadas con embarazo de mediano y
alto riesgo al considerar los criterios del marco normativo vigente.
• Establece un plan de seguimiento para cumplir con los estándares internacionales del
buen control prenatal en las embarazadas de bajo riesgo.
ED
• Indica el manejo para infecciones de vías urinarias y cervicovaginitis no complicadas en

pacientes embarazadas.
• Indica el tratamiento adecuado para otras infecciones no asociadas al embarazo
(respiratorias, gastrointestinales, etc.) al considerar las categorías de fármacos según
riesgo fetal.
• Promueve y explica a la paciente los signos de alarma para que acuda a atención médica
y así proteger el bienestar materno-fetal.
•
M
Reconoce si una paciente embarazada requiere atención urgente, inicia su evaluación y

manejo.
Niveles de desempeño
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
Sospecha el diagnóstico de Sospecha el diagnóstico de Realiza el diagnóstico del
embarazo por el método clínico. embarazo por el método embarazo por el método
clínico, por lo que indica clínico, de laboratorio
estudios paraclínicos de (prueba inmunológica de
confirmación. embarazo en orina o
C
suero) o ultrasonográfico.
Realiza interrogatorio y Realiza interrogatorio y Realiza interrogatorio
exploración física, sin identificar exploración física, e identifica dirigido y la exploración
los factores de riesgo de cada algunos factores de riesgo de física e identifica los
O
trimestre del embarazo. cada trimestre del embarazo. factores de riesgo de cada
trimestre del embarazo.
Realiza la exploración Realiza la exploración Realiza la exploración
ginecoobstétrica (medición de ginecoobstétrica de manera ginecoobstétrica completa
R
fondo uterino, maniobras de incompleta o incorrecta, por y de forma correcta, para
Leopold, auscultación de lo que no puede determinar comprobar el estado
frecuencia cardiaca fetal, tacto el estado materno fetal. materno-fetal.
vaginal, etc.) de forma
incompleta e incorrecta.
AP
Indica estudios paraclínicos por Sugiere los estudios Solicita e interpreta los
orden de otros miembros del paraclínicos y los interpreta estudios paraclínicos,
equipo de salud, es incapaz de parcialmente. según el marco normativo
interpretarlos. vigente, para determinar el
manejo de la paciente
embrazada.
Proporciona atención prenatal Documenta de manera Documenta en el
ED
sin documentar en el expediente incompleta en el expediente expediente clínico y en los

clínico y en los formatos clínico y en los formatos formatos institucionales la
institucionales (carnet, cartilla, institucionales la atención atención materno-fetal,
tarjeta, etc.) la atención materno-fetal. según el marco normativo
materno-fetal. vigente.
Es incapaz de identifica los datos Identifica los datos clínicos y Integra los datos clínicos y
clínicos y paraclínicos de la paraclínicos de la paciente paraclínicos para clasificar
M
paciente embarazada, sin poder embarazada, sin poder el embarazo de la paciente

realizar su clasificación según el realizar su clasificación según en bajo, mediano o alto
riesgo. el riesgo. riesgo.
Ignora los criterios de referencia Realiza la referencia de la Refiere de forma
para la paciente embarazada paciente, sin ajustarse al inmediata a las pacientes
según el marco normativo marco normativo vigente. clasificadas con embarazo
vigente. de mediano y alto riesgo al

considerar los criterios del
marco normativo vigente.
Es incapaz de realizar un plan de Establece parcialmente un Establece un plan de
seguimiento del control prenatal plan de seguimiento del seguimiento para cumplir
en las embarazadas de bajo control prenatal en las con los estándares
riesgo. embarazadas de bajo riesgo. internacionales del buen
C
control prenatal en las
embarazadas de bajo
riesgo.
Desconoce el manejo para Indica un manejo incompleto Indica el manejo adecuado
infecciones de vías urinarias y para infecciones de vías para infecciones de vías
O
cervicovaginitis no complicadas urinarias y cervicovaginitis no urinarias y cervicovaginitis
en la paciente embarazada. complicadas en la paciente no complicadas en
embarazada. pacientes embarazadas.
R
Ignora las categorías de Indica de forma incompleta el Indica el tratamiento
fármacos según riesgo fetal, por tratamiento para otras adecuado para otras
lo que no indica tratamiento infecciones no asociadas al infecciones no asociadas al
para otras infecciones no embarazo, considerando las embarazo, al considerar las
AP
asociadas al embarazo categorías de fármacos según categorías de fármacos
(respiratorias, el riesgo fetal. según riesgo fetal.
gastrointestinales, etc).
ED
M
GO2. VALORAR Y COLABORAR EN LA ATENCIÓN DE LA PACIENTE EN

TRABAJO DE PARTO
Descripción
El médico interno realizará historia clínica ginecoobstétrica, exploración física, monitorización,
conducción y atención del trabajo de parto y dirigirá el alumbramiento como lo indica la NOM-
C
007-SSA2-2016, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la
persona recién nacida.
Funciones
O
 Realiza historia clínica Ginecoobstétrica.
 Interactúa respetuosamente con la paciente, su familia y el equipo de salud.
 Realiza exploración física obstétrica (frecuencia cardíaca fetal, dinámica uterina,
dilatación, borramiento, variedad de posición, descenso de la presentación, integridad
R
del amnios) y pelvimetría clínicas.
 Monitorea y conduce el trabajo de parto, utilizando el partograma.
 Interpreta los datos obtenidos en el registro tococardiográfico.
 Detecta anormalidades durante el trabajo de parto y propone un plan diagnóstico
AP
confirmatorio, terapéutico y de referencia.
 Valora la realización de episiotomía, de ser necesario realiza episiorrafia.
 Atiende un parto eutócico con supervisión reactiva.
 Dirige el alumbramiento con supervisión reactiva.
 Valora la revisión de cavidad con supervisión.
 Informa a la paciente y su familia acerca de la evolución del trabajo de parto.
ED
Realiza la historia clínica sin Realiza la historia clínica de Realiza historia clínica
considerar el marco normativo manera incompleta según el Ginecoobstétrica según el
vigente. marco normativo vigente. marco normativo vigente.
Omite la interacción respetuosa Interactúa de forma respetuosa Interactúa respetuosamente
con la paciente, su familia y el en ocasiones con la paciente, su con la paciente, su familia y
M
equipo de salud. familia y el equipo de salud. el equipo de salud

Omite realizar la exploración física Realiza exploración física Realiza exploración física
obstétrica y pelvimetría clínica. obstétrica y pelvimetría clínica obstétrica (frecuencia
de forma incompleta. cardíaca fetal, dinámica
uterina, dilatación,
borramiento, variedad de
posición, descenso de la

presentación, integridad del
amnios) y pelvimetría clínica
Identifica los mecanismos Monitorea y conduce el trabajo Monitorea (contracciones,
(situación, presentación, actitud, de parto, utilizando el borramiento, dilatación, etc.)
posición) y las fases del trabajo de partograma. Requiere y conduce el trabajo de
parto. supervisión activa del equipo de parto (movimientos
salud. cardinales), utilizando el
C
partograma. Requiere
supervisión reactiva del
equipo de salud.
Solicita el registro Interpreta con ayuda del equipo Interpreta los datos
O
cardiotocográfico. de salud los datos obtenidos en obtenidos en el registro
el registro cardiotocográfico. cardiotocográfico.
Ignora las anormalidades que Detecta anormalidades durante Detecta anormalidades
pueden existir durante el trabajo el trabajo de parto, pero durante el trabajo de parto y
de parto. requiere ayuda para elaborar un propone un plan diagnóstico
R
plan diagnóstico confirmatorio y confirmatorio, terapéutico y
terapéutico. de referencia a otro nivel de
atención.
Ignora las indicaciones para la Valora la realización de Valora la realización de
realización de episiotomía. episiotomía, requiere ayuda del episiotomía de acuerdo a la
AP
equipo de salud. normatividad vigente. De ser
necesario realiza episiorrafia.
Describe cómo realizar la atención Atiende un parto eutócico con Atiende un parto eutócico
de un parto. supervisión activa. con supervisión reactiva.
Describe cómo realizar las Dirige el alumbramiento con Dirige el alumbramiento con
maniobras para el alumbramiento supervisión activa del equipo de supervisión reactiva del
(Schultze, Duncan). salud. equipo de salud.
Enlista los criterios para la revisión Valora la revisión de la cavidad Valora la revisión de la
ED
de la cavidad uterina. uterina con supervisión activa cavidad uterina con

del equipo de salud. supervisión reactiva del
equipo de salud.
Omite informar a la paciente y su Informa parcialmente a la Informa a la paciente y su
familia acerca de la evolución del paciente y su familia acerca de familia acerca de la
trabajo de parto. la evolución del trabajo de evolución del trabajo de
parto. parto.
M
GO3. ATENDER Y PROPORCIONAR CONSEJERÍA A LA MUJER DURANTE

EL PUERPERIO Y LA LACTANCIA MATERNA
Descripción
El médico interno identificará las diferentes etapas del puerperio y el manejo correspondiente
en caso de haber complicaciones, será capaz de reconocer los factores de riesgo en el puerperio
C
patológico y referirá a otro nivel de atención de ser necesario. Orientará sobre ventajas de la
lactancia materna, el tiempo ideal que debe darse, indicaciones y contraindicaciones, así como
las técnicas de lactancia materna, como lo indica la NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
O
Funciones
● Revisa la episiorrafia en caso de haberse realizado episiotomía y ante la posibilidad de
hemorragia o hematoma, dentro de la primera hora posparto.
R
● Revisa a la paciente cada 15 minutos, en la primera hora del puerperio, vigilando la
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura, llenado capilar,
hemorragia transvaginal, el tono y altura del útero y el reinicio de la micción espontánea.
● Revisa cada 30 minutos hasta completar las 2 primeras horas del puerperio y luego entre
AP
4 y 8 horas de acuerdo a la evolución del paciente hasta su egreso.
● Promueve el inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los
primeros 30 minutos de vida de la persona recién nacida, en mujeres y recién nacidas/os
cuyas condiciones de salud lo permitan.
● Documenta en el expediente clínico, el egreso de la paciente, hasta que hayan
transcurrido las 24 horas del posparto en caso de no existir complicaciones.
● Aplica a las madres Rh O (D) negativas, con persona recién nacida Rh O positivo y con
prueba de Coombs indirecta negativa, 300 µg de globulina inmune anti Rh O.
ED
● Orienta a la madre y a su pareja o familiar, sobre los cuidados de la persona recién nacida,
sobre la técnica de la lactancia materna exclusiva, signos y síntomas de alarma de la
persona recién nacida o de la madre, que ameritan atención médica urgente, durante el
internamiento y antes del alta médica.
● Promueve la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida de la
persona recién nacida y continuarla de manera complementaria hasta el segundo año de
vida.
● Vigila la involución uterina, los loquios, la presión arterial, frecuencia cardiaca y la
M
temperatura tan frecuente como sea necesario para prevenir y detectar complicaciones.
● Proporciona información completa a la madre y a su pareja, sobre los cuidados de la
persona recién nacida, cuadro de inmunizaciones, nutrición de la madre y los cambios
emocionales que ocurren durante este periodo.
● Reconoce si una paciente puérpera requiere atención urgente e inicia su evaluación y
manejo.
● Refiere de forma inmediata a las pacientes clasificadas con puerperio patológico,

considerando el manejo inicial de acuerdo a la literatura.
Omite revisar la episiorrafia Revisa la episiorrafia en caso Revisa la episiorrafia en caso
dentro de la primera hora de haberse realizado de haberse realizado
C
posparto. episiotomía, dentro de la episiotomía y ante la
primera hora posparto. posibilidad de hemorragia o
hematoma, dentro de la
primera hora posparto.
O
Evita revisar a la paciente Revisa a la paciente en la Revisa a la paciente cada 15
cada 15 minutos, en la primera hora del puerperio, minutos, en la primera hora
primera hora del puerperio. vigilando signos vitales. del puerperio, vigilando
signos vitales, hemorragia
R
transvaginal, el tono y altura
del útero y el reinicio de la
micción espontánea.
Prescinde de revisar a la Revisa a la paciente hasta Revisa cada 30 minutos hasta
AP
paciente de acuerdo a su completar las 2 primeras completar las 2 primeras
evolución y hasta su egreso. horas del puerperio. horas del puerperio y luego
entre 4 y 8 horas de acuerdo
a la evolución del paciente
hasta su egreso.
Realiza de forma inadecuada Promueve en ocasiones el Promueve el inicio de la
la promoción de lactancia inicio de la lactancia materna lactancia materna exclusiva a
materna exclusiva. exclusiva a libre demanda libre demanda dentro de los
ED
dentro de los primeros 30 primeros 30 minutos de vida

minutos de vida de la persona de la persona recién nacida,
recién nacida. en mujeres y recién
nacidas/os cuyas condiciones
de salud lo permitan.
Documenta de forma Documenta parcialmente en Documenta en el expediente
incompleta en el expediente el expediente clínico, el clínico, el egreso de la
clínico, el egreso de la egreso de la paciente. paciente, hasta que hayan
M
paciente. transcurrido las 24 horas del

posparto en caso de no existir
complicaciones.
Descarta el aplicar a las Refiere a algunas madres Rh Aplica a las madres Rh O (D)
madres Rh O (D) negativas, O (D) negativas para que se le negativas, con persona recién
los 300 µg de globulina aplique 300 µg de globulina nacida Rh O positivo y con
inmune anti Rh O. inmune anti Rh O. prueba de Coombs indirecta

(dentro de las primeras 72 negativa, 300 µg de globulina
horas posparto, cuando se inmune anti Rh O.
realice otro evento obstétrico
o procedimiento invasivo
capaz de ocasionar
hemorragia feto-materna y
C
que pueda condicionar en la
madre inmunización al
antígeno “D”).
Omite orientar a la madre y a Orienta con ayuda del equipo Orienta a la madre y a su
su pareja o familiar, sobre la de salud a la madre y a su pareja o familiar, sobre los
O
técnica de la lactancia pareja o familiar, sobre los cuidados de la persona recién
materna exclusiva. cuidados de la persona recién nacida, sobre la técnica de la
nacida, sobre la técnica de la lactancia materna exclusiva,
lactancia materna exclusiva, signos y síntomas de alarma
R
signos y síntomas de alarma (fiebre, hemorragia, cefalea
de la persona recién nacida, persistente) de la persona
que ameritan atención recién nacida o de la madre
médica urgente. (succión e ingesta adecuada,
AP
micción y evacuación
presente, estado de alerta,
fiebre, ictericia, apnea,
cianosis, dificultad
respiratoria, llanto
inconsolable, crisis
convulsivas, vómito,
distensión abdominal e
ED
hipotermia), que ameritan

atención médica urgente,
durante el internamiento y
antes de la alta médica.
Omite promover la lactancia Promueve en ocasiones la Promueve la lactancia
materna exclusiva. lactancia materna exclusiva materna exclusiva durante los
durante los primeros 6 meses primeros 6 meses de vida de
de vida de la persona recién la persona recién nacida y
M
nacida. continuarla de manera

complementaria hasta el
segundo año de vida.
Excluye la vigilancia de la Vigila con supervisión directa Vigila con supervisión reactiva
involución uterina, los la involución uterina, los la involución uterina, los
loquios, para prevenir y loquios, como sea necesario loquios, la presión arterial,
detectar complicaciones. frecuencia cardiaca y la

para prevenir y detectar temperatura tan frecuente
complicaciones. como sea necesario para
prevenir y detectar
complicaciones.
Enlista poca información a la Proporciona información Proporciona información
madre y a su pareja, sobre los incompleta completa a la completa a la madre y a su
C
cuidados de la persona recién madre y a su pareja, sobre el pareja, sobre el cuadro de
nacida. cuadro de inmunizaciones de inmunizaciones de la persona
la persona recién nacida. recién nacida, nutrición de la
madre y los cambios
emocionales que ocurren
O
durante este periodo.
Evita inspeccionar si una Reconoce con ayuda del Reconoce si una paciente
paciente puérpera requiere equipo de salud, si una puérpera requiere atención
atención urgente. paciente puérpera requiere urgente e inicia su evaluación
R
atención urgente. y manejo.
Desconoce la atención que Refiere con supervisión activa Refiere de forma inmediata a
requieren las pacientes a las pacientes clasificadas las pacientes clasificadas con
clasificadas con puerperio con puerperio patológico. puerperio patológico
AP
patológico. (hemorragia posparto, atonía
uterina, inversión uterina,
fiebre e infección posparto)
considerando el manejo
inicial de acuerdo a la
literatura.
ED
M
GO4. PARTICIPAR EN LA ATENCIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA CON

HEMORRAGIA
Descripción
El médico interno proporcionará atención al paciente con patología vascular de miembros
inferiores al integrar el interrogatorio y la exploración física, en su caso solicitar e interpretar
C
estudios paraclínicos, así proponer un diagnóstico diferencial y su manejo inicial, reconocer la
necesidad de manejo quirúrgico y realizar la referencia oportuna.
Funciones
O
 Identifica mediante el interrogatorio dirigido síntomas y factores predisponentes de
patología vascular de miembros inferiores.
 Realiza la exploración general de miembros inferiores en busca de los signos para el
diagnóstico diferencial (arterial, venoso o linfático).
R
 Realiza las maniobras y busca signos específicos (Ollow, Trendelemburg, Homans, Perthes,
etc.).
 Solicita e interpreta estudios paraclínicos (biometría hemática, coagulograma,
ultrasonido doppler, angiografía, química sanguínea, cultivo de herida, etc.) de acuerdo
AP
al diagnóstico presuntivo.
 Propone el manejo inicial (anticoagulación profiláctica, vendaje compresivo, lavado,
curación etc.) de acuerdo al diagnóstico presuntivo.
 Realiza la exploración física en busca de las complicaciones más frecuentes (ulceras,
infección, isquemia, necrosis, edema, etc.)
 Promueve medidas preventivas para la patología vascular de miembros inferiores.
 Reconoce las indicaciones de tratamiento quirúrgico.
ED
 Refiere de forma oportuna al paciente para manejo especializado de acuerdo a los

criterios establecidos en el marco normativo vigente.
Es incapaz de identificar los Identifica con ayuda del Identifica los factores de
M
factores de riesgo que equipo de salud los factores

riesgo (crónicos,
condicionan hemorragias de riesgo que condicionan endocrinológicos,
durante el embarazo. hemorragias durante el
cromosómicos, etc) que
embarazo. condicionan hemorragias
durante el embarazo.
Enlista las características Reconoce parcialmente el Reconoce el cuadro clínico
clínicas (metrorragias, dolor, cuadro clínico sugestivo de sugestivo de hemorragia

cérvix, ecografía, etc.). del hemorragia durante la durante la primera (aborto,
cuadro clínico sugestivo de primera o segunda mitad del embarazo ectópico,
hemorragia durante la embarazo con base en las enfermedad trofoblástica) o
primera o segunda mitad del características clínicas segunda mitad del embarazo
embarazo. (metrorragias, dolor, cérvix, (desprendimiento prematuro
ecografía, etc.). de placenta normoinserta)
C
Describe como se realizan: Realiza de forma incompleta Realiza exploración física
exploración física, toma de o incorrecta exploración integral dirigida (actividad
signos vitales, y técnicas de física, toma de signos vitales, uterina, tono, sensibilidad
O
exploración ginecológica. y técnicas de exploración uterina, etc.), toma signos
ginecológica. vitales (frecuencia cardiaca
fetal, viabilidad fetal,
frecuencia cardiaca materna,
etc.), y aplica técnicas de
R
exploración ginecológica
(especuloscopía, maniobras
de Leopold, etc.).
Solicita por orden del equipo Solicita estudios paraclínicos Solicita e interpreta estudios
AP
de salud estudios paraclínicos complementarios, requiere paraclínicos
complementarios, es incapaz del equipo de salud para complementarios
de interpretarlos. integrar su diagnóstico. (determinación hormonal,
ultrasonido, etc.), para
integrar su diagnóstico.
Es incapaz de iniciar manejo Inicia manejo médico con Inicia manejo médico con
médico, para evitar supervisión activa del equipo supervisión reactiva del
ED
complicaciones. de salud, para evitar equipo de salud en caso

complicaciones. necesario, para evitar
complicaciones (hemorragia,
choque hipovolémico,
pérdida del producto).
Realiza la referencia Realiza la referencia Realiza la referencia
oportuna, por órdenes del oportuna, con supervisión oportuna, porque reconoce
equipo de salud. activa del equipo de salud, las complicaciones de la
M
reconoce algunas enfermedad.

complicaciones de la
enfermedad.
Ignora cómo explicar a la Explica de forma incompleta o Explica a la paciente y su
paciente y su familia sobre su incomprensible a la paciente familia sobre su padecimiento
padecimiento y opciones y su familia sobre su y opciones terapéuticas.
terapéuticas. padecimiento y opciones
terapéuticas.

Es incapaz de respetar las Respeta parcialmente las Respeta las decisiones de la
decisiones de la embarazada. decisiones de la embarazada, embarazada, en relación a su
en relación a su manejo. manejo.
C
O
R
AP
ED
M
GO5. REALIZAR EL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y DAR MANEJO INICIAL

A UNA PACIENTE CON ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
Descripción
El médico interno realizará el diagnóstico oportuno, de una paciente con enfermedad
hipertensiva del embarazo, a través del interrogatorio y la exploración física dirigidos a identificar
C
factores de riesgo o antecedentes relacionados con enfermedades hipertensivas del embarazo,
educará a la embarazada sobre signos y síntomas de alarma, implementará el abordaje
diagnóstico, manejo inicial y realiza referencia oportuna, como lo indica el marco normativo
vigente.
O
Funciones
● Identifica los factores de riesgo a través del interrogatorio dirigido y la exploración física.
● Establece el plan de seguimiento de acuerdo a los factores de riesgo identificados y explica
R
las medidas preventivas a la paciente.
● Solicita e interpreta los estudios paraclínicos para determinar el manejo de la paciente.
● Integra los datos clínicos y paraclínicos para clasificar la enfermedad hipertensiva del
embarazo.
AP
● Indica el manejo inicial de la paciente diagnosticada con enfermedad hipertensiva del
embarazo
● Menciona las complicaciones maternas y fetales de las enfermedades hipertensivas del
embarazo.
● Reconoce si una paciente embarazada requiere atención obstétrica urgente.
● Refiere de forma oportuna cuando realiza diagnóstico de enfermedad hipertensiva del
embarazo.
● Explica acciones para el autocuidado y da consejería a la embarazada y a sus familiares.
ED
Enlista algunos los factores de Identifica a través de la Identifica los factores de
riesgo de la enfermedad historia clínica algunos riesgo a través del
hipertensiva del embarazo. factores de riesgo. interrogatorio dirigido y la
exploración física.
M
(tabaquismo, estados
hipertensivos en embarazos
previos, nefropatía
preexistente, diabetes
mellitus, lupus eritematoso,
etc.)

Describe el plan de Establece, con ayuda del Establece el plan de
seguimiento de acuerdo a los equipo de salud, el plan de seguimiento de acuerdo a los
factores de riesgo seguimiento de acuerdo a los factores de riesgo. (con más
identificados a la paciente. factores de riesgo. de dos factores de riesgo se
realiza referencia a segundo
nivel de atención antes de la
C
semana 20 de gestación, con
un factor de riesgo se realiza
vigilancia de tensión arterial y
proteinuria; además
determina la frecuencia de
O
citas como lo indica el marco
normativo vigente).
Solicita los estudios Solicita e interpreta los Solicita e interpreta los
paraclínicos por órdenes del estudios paraclínicos con estudios paraclínicos para
R
equipo de salud. ayuda del equipo de salud. determinar el manejo de la
paciente (paciente sin
factores de riesgo o datos
clínicos con tira reactiva
AP
negativa mantiene vigilancia
normal, si halla alteraciones
en tira reactiva solicita
proteinuria de 24 horas,
solicita EGO con
determinación de proteinuria
antes de la semana 20,
conoce los criterios de
ED
solicitud de proteinuria).
Menciona los datos clínicos y Integra parcialmente los Integra los datos clínicos y
paraclínicos que sirven para datos clínicos y paraclínicos, paraclínicos (hipertensión
clasificar la enfermedad para clasificar con ayuda del arterial, cefalea, nausea,
hipertensiva del embarazo. equipo de salud, la vómito, proteinuria,
enfermedad hipertensiva del alteraciones de coagulación,
embarazo. etc.) para diagnosticar y
clasificar la enfermedad
M
hipertensiva del embarazo

(hipertensión crónica,
preclamsia, eclampsia,
síndrome de Hellp).
Describe el manejo inicial de Indica el manejo inicial de la Indica el manejo inicial de la
la paciente con enfermedad paciente diagnosticada con paciente diagnosticada con
hipertensiva del embarazo. enfermedad hipertensiva del

embarazo, con ayuda del enfermedad hipertensiva del
equipo de salud. embarazo.
Menciona algunas de las Menciona las complicaciones Integra con los datos clínicos
complicaciones maternas y maternas y fetales de las y paraclínicos de la paciente
fetales de las enfermedades enfermedades hipertensivas las complicaciones maternas
hipertensivas del embarazo. del embarazo y fetales.
C
Menciona algunos criterios Reconoce con ayuda del Reconoce si una paciente
para la atención obstétrica equipo de salud, si una embarazada requiere
urgente. paciente embarazada atención obstétrica urgente.
requiere atención obstétrica
urgente.
O
Menciona los criterios de Refiere con ayuda del equipo
Refiere de forma oportuna a
referencia de la paciente con de salud, a la paciente con
la paciente con diagnóstico de
enfermedad hipertensiva del enfermedad hipertensiva del
enfermedad hipertensiva del
embarazo. embarazo. embarazo (cuando detecta
R
más de dos factores de riesgo,
proteinuria, detecta datos
clínicos etc.).
Enlista las acciones para el Explica con ayuda del equipo Explica acciones para el
AP
autocuidado de la de salud, acciones para el autocuidado y da consejería a
embarazada. autocuidado a la embarazada la embarazada y a su familia
y a su familia. (modificación de dieta, uso
periconcepcional de
vitamínicos, eliminar
tabaquismo, implementar
ejercicio, etc.).
ED
M
GO6. REALIZAR EL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y DAR MANEJO INICIAL

A UNA PACIENTE CON DIABETES EN EL EMBARAZO
Descripción
El médico interno realizará el diagnóstico oportuno, de una paciente con diabetes del embarazo,
C
a través del interrogatorio y la exploración física dirigidos a identificar factores de riesgo, educará
a la embarazada sobre signos y síntomas de alarma, implementará el abordaje diagnóstico,
manejo inicial y realiza referencia oportuna, como lo indica el marco normativo vigente.
O
Funciones
● Identifica los factores de riesgo a través del interrogatorio dirigido y la exploración física.
● Establece el plan de seguimiento de acuerdo a los factores de riesgo identificados y explica
las medidas preventivas a la paciente.
R
● Solicita e interpreta los estudios paraclínicos para realizar diagnóstico y determinar el
manejo de la paciente.
● Integra los datos clínicos y paraclínicos para realizar diagnóstico de diabetes y embarazo.
● Indica el manejo inicial de la paciente diagnosticada diabetes y embarazo.
AP
● Menciona las complicaciones maternas y fetales de la diabetes y embarazo.
● Reconoce si una paciente embarazada requiere atención obstétrica urgente.
● Refiere de forma oportuna cuando realiza diagnóstico.
● Explica acciones para el autocuidado y da consejería a la embarazada y a sus familiares.
ED
Enlista algunos los factores de Identifica a través de la Identifica los factores de

riesgo de la diabetes durante historia clínica algunos riesgo (sobrepeso,
el embarazo. factores de riesgo. antecedente de diabetes
gestacional, historia de
producto con peso mayor a
4kg, diagnóstico previo de
diabetes, etc.) a través del
interrogatorio dirigido y la
M
exploración física.
Describe el plan de Establece, con ayuda del Establece el plan de
seguimiento de acuerdo a los equipo de salud, el plan de seguimiento de acuerdo a los
factores de riesgo seguimiento de acuerdo a los factores de riesgo
identificados a la paciente factores de riesgo. identificados (realiza tamiz a
toda mujer embarazada entre
la semana 24 y 28 de

gestación, si existen factores
de riesgo realiza tamiz en
cualquier momento y repite
solicitud en las semanas que
indica el marco normativo
vigente), explica las medidas
C
preventivas a la paciente.
Enlista algunas Identifica algunas Identifica las manifestaciones
manifestaciones clínicas de la manifestaciones clínicas de la clínicas de la enfermedad
enfermedad. enfermedad. (visión borrosa, fatiga,
polidipsia, etc.).
O
Solicita los estudios Solicita e interpreta los Solicita e interpreta los
paraclínicos por órdenes del estudios paraclínicos con estudios paraclínicos de
equipo de salud. ayuda del equipo de salud. manera oportuna (toma en
cuenta factores de riesgo y
R
semanas de gestación), como
lo indica el marco normativo
vigente.
Conoce los criterios de Realiza diagnóstico de la Realiza diagnóstico de la
AP
diagnóstico de la paciente embarazada con diabetes, embarazada con diabetes
embarazada con diabetes. con ayuda del equipo de (glicemia en ayuno mayor a
salud. 126 mg/dL en dos ocasiones,
glucemia casual mayor a 200
mg/dL, tamiz con resultado
mayor a 180, curva de
tolerancia según el marco
normativo vigente).
ED
Menciona los datos clínicos y Integra parcialmente los Integra los datos clínicos y
paraclínicos que sirven para datos clínicos y paraclínicos, paraclínicos útiles para la
clasificar la enfermedad. para clasificar con ayuda del clasificación de la
equipo de salud, de la embarazada con diabetes.
paciente embarazada con
diabetes.
Describe el manejo inicial de Indica el manejo inicial de la
Indica el manejo inicial de la
la paciente con diabetes en el paciente diagnosticada con paciente diagnosticada con
M
embarazo. diabetes en el embarazo, condiabetes en el embarazo

ayuda del equipo de salud. (dieta, ejercicio, dosis de
insulina, etc.).
Describe las complicaciones Identifica algunas Identifica las complicaciones
maternas y fetales de la complicaciones maternas y maternas (daño retiniano,
paciente. fetales de la paciente enfermedad cardiaca o
hepática, etc.) y fetales

(macrosomia, restricción del
crecimiento, etc.).
Enlista los criterios de Reconoce parcialmente si una Reconoce si una paciente
atención obstétrica urgente paciente embarazada con embarazada con diabetes
en la paciente embarazada diabetes requiere atención requiere atención obstétrica
con diabetes. obstétrica urgente. urgente.
C
Refiere a la paciente Refiere a la embarazada con Refiere de forma oportuna a
embarazada con diabetes por diabetes a otro nivel de otro nivel de atención cuando
órdenes del equipo de salud. atención cuando realiza realiza diagnóstico, según el
diagnóstico, con ayuda del marco normativo vigente.
equipo de salud.
O
Omite comunicar a la Comunica parcialmente a la Comunica a la embarazada y a
embarazada y a sus familiares embarazada y a sus familiares sus familiares las medidas
las medidas preventivas, el las medidas preventivas, el preventivas, el diagnóstico,
diagnóstico, los datos de diagnóstico, los datos de los datos de alarma, y los
R
alarma, y los riesgos para el alarma, y los riesgos para el riesgos para el binomio de
binomio. binomio. manera respetuosa y con
lenguaje comprensible.
AP
ED
M
GO7. PARTICIPAR EN LA ATENCIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA CON

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y AMENAZA DE PARTO
PRETÉRMINO
Descripción
El médico interno realizará el diagnóstico de ruptura prematura de membranas y amenaza de
C
parto pretérmino, realiza historia clínica orientada al problema, identificará los factores de riesgo,
interpretará los auxiliares diagnósticos paraclínicos, implementará el manejo inicial para cada
situación, identificará a quienes requieren de terapéutica, manejo conservador o interrupción
del embarazo y realizará referencia oportuna.
O
Funciones
 Realiza el diagnóstico de ruptura prematura de membranas (RPM) y amenaza de parto
pretérmino (APP) de acuerdo a la historia clínica, exploración física y realización de
R
ultrasonografía, fibronectina fetal, especuloscopia, cristalografía u otras pruebas.
 Identifica los factores de riesgo asociados a RPM y APP, a través del interrogatorio dirigido
y la exploración física.
 informa a la paciente las medidas de prevención de la RPM y APP.
AP
 Organiza los datos clínicos más confiables para confirmar el diagnóstico de RPM y APP.
 Solicita e interpreta los estudios paraclínicos para determinar el manejo inicial en cada
una de las entidades según corresponda.
 Determina las pacientes que serán candidatas a tratamiento conservador, de acuerdo a
interrogatorio y estudios paraclínicos.
 Identifica los criterios de interrupción del embarazo en pacientes con RPM y APP.
 Deriva de forma inmediata a las pacientes con RPM y APP considerando los criterios de
ED
referencia.
 Reconoce si una paciente con RPM o APP requiere atención urgente e inicia su evaluación
y manejo.
Define como emitir el Explica el diagnóstico de RPM Realiza el diagnóstico de
M
diagnóstico de RPM y APP, y APP de acuerdo al ruptura prematura de

realiza el interrogatorio interrogatorio. membranas (RPM) y amenaza
dirigido al problema. de parto pretérmino (APP) de
acuerdo a la historia clínica,
exploración física y
realización de
ultrasonografía, fibronectina

fetal, especuloscopia,
cristalografía u otras pruebas.
Enlista los factores de riesgo Identifica algunos los factores Identifica los factores de
asociados a RPM y APP. de riesgo asociados a RPM y riesgo asociados a RPM y APP,
APP. a través del interrogatorio
dirigido y la exploración física.
C
Repite las medidas de Informa con ayuda del equipo Informa a la paciente las
prevención de la RPM y APP. de salud, a la paciente las medidas de prevención de la
medidas de prevención de la RPM y APP.
RPM y APP.
Describe los datos clínicos Organiza algunos los datos Organiza los datos clínicos
O
para confirmar el diagnóstico clínicos más confiables para más confiables para
de RPM y APP. confirmar el diagnóstico de confirmar el diagnóstico de
RPM y APP. RPM y APP.
Nombra los estudios Solicita los estudios Solicita e interpreta los
R
paraclínicos más comunes paraclínicos, requiere ayuda estudios paraclínicos para
para determinar el manejo del equipo de salud para determinar el manejo inicial
inicial en cada una de las determinar el manejo inicial (tocolíticos, esteroides y
entidades. en cada una de las entidades. antibióticos) en cada una de
AP
las entidades según
corresponda.
Desconoce que pacientes son Clasifica las pacientes que Determina las pacientes que
candidatas a tratamiento serán candidatas a serán candidatas a
conservador. tratamiento conservador. tratamiento conservador, de
acuerdo a interrogatorio y
estudios paraclínicos.
Describe los criterios de Identifica algunos los criterios Identifica los criterios de
ED
interrupción del embarazo en de interrupción del embarazo interrupción del embarazo en

pacientes con RPM y APP. en pacientes con RPM y APP. pacientes con RPM y APP.
Omite referir de forma Deriva de forma inmediata a Deriva de forma inmediata a
inmediata a las pacientes con las pacientes con RPM y APP. las pacientes con RPM y APP
RPM y APP. considerando los criterios de
referencia.
Desconoce si una paciente Reconoce, con ayuda del Reconoce si una paciente con
con RPM o APP requiere equipo de salud, si una RPM o APP requiere atención
M
atención urgente paciente con RPM o APP urgente e inicia su evaluación

requiere atención urgente. y manejo.
GO8. PROPORCIONAR ATENCIÓN A LA PACIENTE CON

CERVICOVAGINITIS
Descripción
El médico interno realizará la historia clínica ginecológica, identificará los factores de riesgo,
solicitará e interpretará paraclínicos, establecerá el diagnóstico de cervicovaginitis, e
C
implementará manejo inicial, indicará a la paciente medidas preventivas y en caso necesario
realizará referencia.
Funciones
O
 Realiza interrogatorio y exploración física, orientada a la búsqueda casual de
cervicovaginitis durante el embarazo.
 Realiza la exploración ginecológica manual e instrumentada en las pacientes con sospecha
de cervicovaginitis.
R
 Identifica mediante la clínica los factores de riesgo para la sospecha de cervicovaginitis.
 Solicita con base en la sospecha clínica de infección cervicovaginal estudios paraclínicos
además los interpreta.
 Realiza el diagnóstico de cervicovaginitis involucrando hallazgos clínicos y paraclínicos.
AP
 Establece el manejo apoyado en la medicina basada en evidencias, y en caso necesario
seguimiento
 Establece manejo farmacológico con base en el marco normativo vigente de
medicamentos seguros durante el embarazo.
 Realiza referencia al siguiente nivel de atención cuando existen criterios para hacerlo.
 Explica a la paciente de manera clara y respetuosa medidas preventivas para la
enfermedad y sus posibles complicaciones.
ED
Enlista parcialmente los datos Realiza parcialmente
Realiza interrogatorio y
relevantes del interrogatorio interrogatorio y exploración
exploración física, orientados
y exploración física, física, orientados al agente
al agente causal (Candida,
orientados al agente causal causal de cervicovaginitis
Trichomona, Gardenerella,
de cervicovaginitis durante el durante el embarazo.
infección polimicrobiana)
M
embarazo. sospechoso de
cervicovaginitis durante el
embarazo según los datos
clínicos.
Explica las maniobras de Realiza bajo supervisión Realiza con supervisión
exploración ginecológica activa la exploración reactiva la exploración
manual e instrumentada en ginecológica manual e ginecológica manual e

las pacientes con sospecha de instrumentada en las instrumentada en las
cervicovaginitis. pacientes con sospecha de pacientes con sospecha de
cervicovaginitis. cervicovaginitis.
Enlista los factores de riesgo Identifica, con ayuda del Identifica mediante la clínica
para la sospecha de equipo de salud, mediante la los factores de riesgo
cervicovaginitis. clínica los factores de riesgo (presencia de infecciones de
C
para la sospecha de transmisión sexual, obesidad,
cervicovaginitis. tabaquismo, etc.) para la
sospecha de cervicovaginitis.
Solicita por orden del equipo Solicita con base en la Solicita con base en la
de salud estudios sospecha clínica de infección sospecha clínica de infección
O
paraclínicos, es incapaz de cervicovaginal estudios cervicovaginal estudios
interpretarlos. paraclínicos, los interpreta paraclínicos además los
parcialmente. interpreta.
Es incapaz de realizar el Realiza, con ayuda del equipo Realiza el diagnóstico
R
diagnóstico diferencial de de salud, el diagnóstico diferencial de cervicovaginitis
cervicovaginitis por medio de diferencial de cervicovaginitis involucrando hallazgos
los hallazgos clínicos y involucrando hallazgos clínicos (prurito,
paraclínicos. clínicos y paraclínicos. características del flujo, del
AP
epitelio, etc.) y paraclínicos
(exudado vaginal,
Papanicolaou, prueba en
fresco, pH, frotis vaginal,
etc.).
Establece el manejo por Establece el manejo Establece el manejo
órdenes del equipo de salud. farmacológico y no farmacológico y no
farmacológico con ayuda del farmacológico.
ED
equipo de salud.
Enlista algunos de los Establece manejo Establece manejo
medicamentos seguros farmacológico con ayuda del farmacológico con base en el
durante el embarazo según el equipo de salud. marco normativo vigente de
marco normativo vigente. medicamentos seguros
durante el embarazo.
Ignora los criterios de Realiza referencia al siguiente Realiza referencia al siguiente
referencia en caso de existir nivel de atención con ayuda nivel de atención cuando
M
cervicovaginitis. del equipo de salud cuando existen criterios para hacerlo.

existen criterios para hacerlo.
Ignora las medidas Explica a la paciente y familiar Explica a la paciente y familiar
preventivas y las posibles de manera clara y respetuosa de manera clara y respetuosa
complicaciones de la medidas preventivas y las medidas preventivas
enfermedad, por lo tanto, es posibles complicaciones de la (tratamiento en pareja, uso
incapaz de explicarlas a la enfermedad de preservativo, hábitos

audiencia (equipo de salud, higiénico dietéticos, etc.) y las
paciente, familiar, etc.) posibles complicaciones de la
enfermedad.
C
O
R
AP
ED
M
GO9. PROPORCIONAR ATENCIÓN A LA MUJER EN ETAPA DE

CLIMATERIO
Descripción
El médico interno aplicará los conocimientos en relación al ciclo menstrual normal y sus
alteraciones, describirá los cambios del ciclo menstrual en las diferentes etapas del ciclo
C
hormonal de la mujer. Identificará los datos clínicos relacionados con climaterio y menopausia,
identificará los factores de riesgo, solicitará e interpretará paraclínicos relacionados con la
patología, realizará diagnóstico clínico y paraclínico, iniciará manejo, y dará consejería a la
paciente y su familia.
O
Funciones
 Elabora la historia clínica ginecológica.

R
Interroga las características de la menstruación.
 Describe los cambios del ciclo menstrual en las diferentes etapas de la mujer.
 Reconoce los cambios anatomopatológicos del ciclo menstrual.
 Diferencia alteraciones patológicas del endometrio.
AP
 Identifica las alteraciones clínicas que se presentan en la peri y postmenopausia
 Explica las enfermedades más frecuentes que se presentan en la postmenopausia
 Interpreta exámenes de laboratorio y estudios de gabinete.
 Identifica indicaciones y contraindicaciones de la terapia hormonal de reemplazo
 Propone un plan terapéutico, establece pronóstico y justifica referencia.
 Fundamenta el tratamiento farmacológico y no farmacológico utilizado en la peri y
postmenopausia para el control de las alteraciones clínicas.
ED
 Realiza adecuadamente la citología cervicovaginal.

 Reconoce la necesidad de referir al segundo nivel de atención.
Realiza interrogatorio y/o Realiza historia clínica en Elaborará la historia clínica
exploración física general y no hace énfasis en la ginecológica en forma
M
incompletos. parte ginecológica. completa de acuerdo al

marco normativo vigente
No interroga características Interroga en forma Interroga características de la
de la menstruación y describe incompleta las características menstruación y describe los
en forma incompleta los de la menstruación y describe cambios del ciclo menstrual
cambios del ciclo menstrual parcialmente los cambios del en las diferentes etapas de la
mujer

en las diferentes etapas de la ciclo menstrual en las
mujer diferentes etapas de la mujer
No diferencia alteraciones Diferencia parcialmente Diferencia alteraciones
patológicas del endometrio alteraciones patológicas del patológicas del endometrio
endometrio
Omite identificar las Identifica parcialmente las Identifica las alteraciones
C
alteraciones clínicas que se alteraciones clínicas que se clínicas que se presentan en la
presentan en la peri y presentan en la peri y peri y postmenopausia
postmenopausia. postmenopausia
Omite explicar las Explica parcialmente las Explica las enfermedades más
enfermedades más enfermedades más frecuentes que se presentan
O
frecuentes que se presentan frecuentes que se presentan en la postmenopausia
en la postmenopausia en la postmenopausia.
Solicita ayuda para realizar Realiza de forma incorrecta la Realiza correctamente la
citología cervicovaginal. citología cervicovaginal. citología cervicovaginal.
R
Omite interpretar exámenes Interpreta parcialmente Interpreta exámenes de
de laboratorio y estudios de exámenes de laboratorio y laboratorio y estudios de
gabinete estudios de gabinete gabinete
No identifica indicaciones y Identifica parcialmente Identifica indicaciones y
AP
contraindicaciones de la indicaciones y contraindicaciones de la
terapia hormonal de contraindicaciones de la terapia hormonal de
reemplazo terapia hormonal de reemplazo
reemplazo
Omite la interacción Interactúa de forma Interactúa respetuosamente
respetuosa con la paciente, su respetuosa en ocasiones con con la paciente, su familia y el
familia y el equipo de salud. la paciente, su familia y el equipo de salud
equipo de salud.
ED
No fundamenta el Fundamenta parcialmente el Fundamenta el tratamiento

tratamiento farmacológico y tratamiento farmacológico y farmacológico y no
no farmacológico utilizado en no farmacológico utilizado en farmacológico utilizado en la
la peri y postmenopausia para la peri y postmenopausia para peri y postmenopausia para el
el control de las alteraciones el control de las alteraciones control de las alteraciones
clínicas clínicas clínicas
Es incapaz de identificar las Solicita ayuda para referir a Reconoce la necesidad de
necesidades de referir a una segundo nivel de atención. referir al segundo nivel de
M
paciente a segundo nivel de atención.

atención.
GO10. PROPORCIONAR ATENCIÓN A LA MUJER CON HEMORRAGIA

UTERINA ANORMAL
Descripción
El médico interno identificará una hemorragia uterina anormal, sus causas, diagnóstico oportuno,
paraclínicos, tratamiento, referencia y contra referencia oportunas.
C
Funciones
 Identifica una hemorragia uterina anormal
 Diferencia las causas de la hemorragia uterina anormal
O
 Integra un diagnóstico en base a signos y síntomas.
 Utiliza estudios de laboratorio y gabinete.
 Propone tratamiento centrado en control del episodio agudo, y prevención de futuras
recidivas.
R
 Refiere a otro nivel de atención en caso necesario
 Utiliza la clasificación de PALMCOEIN, para determinar la causa de la hemorragia
anatómica o funcional.
AP
No identifica una hemorragia Identifica en forma parcial Identifica una hemorragia
uterina anormal una hemorragia uterina uterina anormal
anormal
Ignora las causas de la Reconoce parcialmente las Diferencia correctamente las
hemorragia uterina anormal causas de la hemorragia causas de la hemorragia
ED
uterina anormal uterina anormal

Realiza historia clínica sin Realiza interrogatorio y Integra un diagnóstico
enfoque ginecológico. exploración ginecoobstétrica correcto en base a
de manera incompleta por lo interrogatorio, signos y
que no puede determinar el síntomas claves de la
diagnóstico exploración.
M
Indica estudios paraclínicos Selecciona correctamente los Indica e interpreta

por orden de otros miembros estudios paraclínicos y los adecuadamente los estudios
del equipo de salud es incapaz interpreta parcialmente. paraclínicos.
de interpretarlos.
Ignora tratamiento centrado Identifica en forma parcial Propone tratamiento
en control del episodio tratamiento centrado en centrado en control del

agudo, y prevención de control del episodio agudo y
episodio agudo, y prevención
futuras recidivas omite las futuras recidivasde futuras recidivas
Ignora la clasificación de Reconoce parcialmente la Utiliza la clasificación de
PALMCOEIN, para determinar clasificación de PALMCOEIN,PALMCOEIN, para determinar
la causa de la hemorragia para determinar la causa de la
la causa de la hemorragia:
hemorragia anatómica ó funcional.
C
Ignora los criterios de Realiza la referencia de la Realiza referencia y contra
referencia para la paciente paciente, sin ajustarse al referencia a otro nivel de
con hemorragia uterina según marco normativo vigente. atención en caso necesario de
el marco normativo vigente. acuerdo al marco normativo
vigente
O
Ignora lenguaje verbal y no Utiliza en forma parcial Utiliza lenguaje verbal y no
verbal adecuado lenguaje verbal y no verbal verbal adecuado
adecuado
R
AP
ED
M
GO11. REALIZAR DETECCIÓN DE LA MUJER CON CÁNCER CÉRVICO-

UTERINO
Descripción
El médico interno describirá epidemiología, identificará factores de riesgo, solicitará, interpretará
y realizará la toma de muestras y paraclínicos necesarios, describirá la clasificación de las lesiones,
C
realizará la referencia oportuna y explicará los factores de riesgo de la paciente con cáncer
cérvico-uterino.
Función
O
 Describe la epidemiología nacional de la mujer con cáncer cérvico-uterino.
 Identifica los factores de riesgo en el interrogatorio y exploración física.
 Solicita e interpreta los estudios básicos de diagnóstico.
R
 Explora a la paciente con respeto, pudor y explicándole cada uno de los procedimientos
que realiza.
 Realiza la técnica de toma de muestras para citología cérvico-vaginal.
 Describe los datos clínicos y de clasificación de las lesiones.
AP
 Realiza referencia oportuna a otro nivel de atención.
 Explica a la paciente los factores de riesgo y como mejorar los hábitos modificables.
Ignora la epidemiología Describe parcialmente la Describe la epidemiología
nacional de la mujer con epidemiología nacional de la nacional de la mujer con
ED
cáncer cérvico-uterino. mujer con cáncer cérvico- cáncer cérvico-uterino.

uterino.
Describe los factores de Identifica algunos factores de Identifica los factores de
riesgo, sin embargo, no los riesgo en el interrogatorio y riesgo en el interrogatorio y
identifica en el interrogatorio exploración física exploración física.
y exploración física.
Solicita e interpreta con Solicita los estudios básicos Solicita e interpreta los
ayuda del equipo de salud los de diagnóstico e interpreta estudios básicos de
M
estudios básicos de con ayuda del equipo de diagnóstico.

diagnóstico. salud.
Explora a la paciente, pero Explora a la paciente con Explora a la paciente con
muestra conductas poco respeto, pudor, omite respeto, pudor y explicándole
respetuosas, omite explicar explicar los procedimientos cada uno de los
los procedimientos que que realiza. procedimientos que realiza.
realiza.

Muestra incapacidad para Realiza la técnica de toma de Realiza la técnica de toma de
realizar la toma de muestras muestras para citología muestras para citología
para citología cérvico-vaginal. cérvico-vaginal, con cérvico-vaginal, con
supervisión directa. supervisión reactiva.
Ignora los datos clínicos y de Describe los datos clínicos, Describe los datos clínicos y
clasificación de las lesiones. pero desconoce la de clasificación de las
C
clasificación de las lesiones. lesiones.
Es incapaz de realizar Realiza referencia oportuna a Realiza referencia oportuna a
referencia oportuna a otro otro nivel de atención. otro nivel de atención.
nivel de atención.
Enlista los factores de riesgo y Explica a la paciente Explica a la paciente los
O
como mejorar los hábitos parcialmente y con ayuda del factores de riesgo y como
modificables. Sin embargo, es equipo de salud, los factores mejorar los hábitos
incapaz de explicarlos a la de riesgo y como mejorar los modificables.
paciente. hábitos modificables.
R
AP
ED
M
GO12. REALIZAR DETECCIÓN DE LA MUJER CON CÁNCER DE MAMA
Descripción
El médico interno describirá epidemiología, identificará factores de riesgo, solicitará, interpretará
paraclínicos necesarios, describirá la clasificación internacional, realizará la referencia oportuna
y explicará los factores de riesgo de la paciente.
C
Función
 Describe la epidemiología nacional de la mujer con cáncer de mama.
O
 Identifica los factores de riesgo en el interrogatorio y exploración física.
 Solicita e interpreta los estudios básicos de diagnóstico.
 Explora a la paciente con respeto, pudor y explicándole cada uno de los procedimientos
que realiza.
R
 Interpreta los datos clínicos y paraclínicos del cáncer de mama.
 Realiza referencia oportuna a otro nivel de atención.
 Explica a la paciente los factores de riesgo y como mejorar los hábitos modificables.
AP
Ignora la epidemiología Describe parcialmente la Describe la epidemiología
nacional de la mujer con epidemiología nacional de la nacional de la mujer con
cáncer de mama. mujer con cáncer de mama. cáncer de mama.
Describe los factores de Identifica algunos factores de Identifica los factores de
riesgo, sin embargo, no los riesgo en el interrogatorio y riesgo en el interrogatorio y
ED
identifica en el interrogatorio exploración física exploración física.

y exploración física.
Solicita e interpreta con Solicita los estudios básicos Solicita e interpreta los
ayuda del equipo de salud los de diagnóstico e interpreta estudios básicos de
estudios básicos de con ayuda del equipo de diagnóstico.
diagnóstico. salud.
Explora a la paciente, pero Explora a la paciente con Explora a la paciente con
muestra conductas poco respeto, pudor, omite respeto, pudor y explicándole
M
respetuosas, omite explicar explicar los procedimientos cada uno de los

los procedimientos que que realiza. procedimientos que realiza.
realiza.
Ignora los datos clínicos y de Interpreta los datos clínicos y Interpreta los datos clínicos y
clasificación de cáncer de paraclínicos de la paciente
paraclínicos de la paciente
mama. con cáncer de mama.
con cáncer de mama.
Es incapaz de realizar Realiza referencia oportuna a Realiza referencia oportuna a

referencia oportuna a otro otro nivel de atención. otro nivel de atención.
nivel de atención.
Enlista los factores de riesgo y Explica a la paciente Explica a la paciente los
como mejorar los hábitos parcialmente y con ayuda del factores de riesgo y como
C
modificables. Sin embargo es equipo de salud, los factores mejorar los hábitos
incapaz de explicarlos a la de riesgo y como mejorar los modificables.
paciente. hábitos modificables.
O
R
AP
ED
M

Guía SI MEDAPROC

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

Primera edición: 2016.

Impreso y hecho en México

Secretaría de Educación Médica Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado

Equipo de Trabajo MEDAPROC

Maestría en Educación en Ciencias de la Salud

Médicos pasantes del servicio social

Iván Briseño Torres Diego Lilian Martínez Hernández

José Luis Castellanos Suárez Abraham Ortiz García

El modelo MEDAPROC se basa en el supuesto de que a través de la experiencia iterativa se logra

el aprendizaje situado. Al estar mediado por programas académicos y estrategias didácticas, se

Cuadro 1. Listado de las 13 Actividades Profesionales Confiables

7. Formular interrogantes clínicas y recuperar evidencia para mejorar la atención médica.

12. Realizar procedimientos generales de un médico.

Figuro 2. Correlación de las competencias con los dominios

específico y están relacionadas con el Programa Académico del Internado Médico.

Figura 3. Relación entre el programa académico y una APROC específica

 las trece APROCs transversales,

descriptores narrativos de los niveles de desempeño y recuadros para asignar la evaluación.

Figura 4. Ejemplo de APROC en cartilla

 Nivel 1: desempeño insuficiente o que requiere supervisión proactiva directa,

¿Qué es y para qué sirve la Guía Técnica?

La guía técnica es el documento dirigido a profesores y estudiantes, donde se:

Figura 5. Caratula de la Cartilla SI MEDAPROC

De acuerdo al nivel obtenido,

Bajo supervisión del profesor, el IP demuestra la APROC o dominio seleccionado. De forma

La realimentación consiste en que el IP con apoyo de su profesor será capaz de analizar e

Figura 6. Recuadros para la evaluación

Figura 7. Datos del evaluador

Las APROCs transversales pueden reevaluarse en la rotación donde inicialmente se hizo su

mujer durante el puerperio y la lactancia 10. Lactancia materna

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• Indica el manejo para infecciones de vías urinarias y cervicovaginitis no complicadas en

Reconoce si una paciente embarazada requiere atención urgente, inicia su evaluación y

sin documentar en el expediente incompleta en el expediente expediente clínico y en los

paciente embarazada, sin poder embarazada, sin poder el embarazo de la paciente

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

GO2. VALORAR Y COLABORAR EN LA ATENCIÓN DE LA PACIENTE EN

equipo de salud. familia y el equipo de salud. el equipo de salud

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

de la cavidad uterina. uterina con supervisión activa cavidad uterina con

GO3. ATENDER Y PROPORCIONAR CONSEJERÍA A LA MUJER DURANTE

● Refiere de forma inmediata a las pacientes clasificadas con puerperio patológico,

dentro de los primeros 30 primeros 30 minutos de vida

paciente. transcurrido las 24 horas del

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

hipotermia), que ameritan

nacida. continuarla de manera

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

GO4. PARTICIPAR EN LA ATENCIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA CON

 Refiere de forma oportuna al paciente para manejo especializado de acuerdo a los

factores de riesgo que equipo de salud los factores

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

complicaciones. de salud, para evitar equipo de salud en caso

reconoce algunas enfermedad.

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

GO5. REALIZAR EL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y DAR MANEJO INICIAL

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

hipertensiva del embarazo

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

GO6. REALIZAR EL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y DAR MANEJO INICIAL