SV: FC: 110 LPM, FR: 24: RPM, T: 36.

5, TA: 110/80 MMHG

Se coloca intensificador de imágenes y arco en C, se coloca paciente en decúbito supino, previa
anestesia general balanceada, se realiza asepsia y antisepsia de la extremidad izquierda desde
abdomen hasta dedos de los pies, se colocan campos estériles, y se inicia evento quirúrgico, se
procede a realizar incisión transversal sobre pliegue inguinal de 5 cm de largo se diseca por planos
y se identifica y realiza miotomía total de aductor mediano y menor, se disecan planos profundos
,se identifica musculo iliopsoas y se realiza tenotomía total a nivel de su inserción en trocánter
menor, se empaqueta con gasa estéril, Se realiza segunda incisión lateral de fémur 10 cm de largo,
se ubica cara ventral del cuello femoral y se introduce clavo kirschner 2.0 paralelo a la línea central
del cuello femoral, se introduce bloque guía a través del clavo kirschner y se insertan dos agujas
guías hasta el centro del cuello femoral corroborándose adecuada colocación mediante
intensificador, se realiza osteotomía de fémur 1 cm distal respecto a las agujas guías, se realiza
segundo corte de osteotomía a 3 cm distal respecto a las agujas guías, obteniéndose bloque de
hueso de 2 cm de diámetro, el cual se guarda en vaso con solución fisiológica, se empaqueta
herida con gasa estéril, se tercera incisión a nivel de cresta iliaca porción anterosuperior tipo
Smith-Petersen, se localiza espacio triangular situado entre musculo Sartori y tensor de la fascia
lata, se identifica nervio cutáneo femoral y se protege medializándolo, se expone cresta iliaca
colocando separadores en la parte proximal de la incisión, se libran músculos abdominales con
electrocauterio, se localiza vértice de la cresta y se realiza osteotomía de aproximadamente 1 cm
sobre el mismo vértice, se identifica cabeza femoral y se disecan tejidos circundantes a la capsula,
se realiza capsulorrafia y se ubica y corta ligamento redondo , se desperiostiza hacia la espina
iliaca anteroinferior y se realiza osteotomía sobre la tabla externa del ilion, de delante hacia atrás,
alrededor de 1 cm por encima de las inserciones capsulares, curvándose por detrás del acetábulo
hasta el nivel de la rama ilioisquiática del cartílago trirradiado. Se abre y horizontaliza acetábulo,
colocando injerto auto logo de fémur previamente obtenido a nivel de la osteotomía, se reduce
cabeza femoral sobre acetábulo, obteniendo control radiográfico con intensificador de imágenes
Se regresa a segundo abordaje y se desliza la placa sobre las agujas guias, se procede a fijar placa a
cuello femoral por lo que se procede a realizar perforaciones con broca 4.0 y se determina
longitud con medidor de profundidad, colocando ambos tornillos 4.0 x 40 mm, se realiza reducción
de la osteotomía con la placa y se fija con pinza de verbrugge, se fijan orificios de bloqueo distales
con 3 tornillos LHS 4.0 x 18, se corrobora adecuada colocacaion de la placa, adecuada reducción
de la cabea femoral y adecuada osteotomía de pemberton a nivel de aetabulo, mediante
intensificador de imágenes, se procede lavar con solución fisiológica, y se procede a cierre de las
heridas por planos con vicryl 2.0 y piel con nylon 2-0, se colocan gasas esteriles y se cubre heridas
con tegaderm Se coloca estoquinete, guata sintética y fibra de vidrio tipo paraca coloca aparato
tipo hemicalot con travesaño intermedio para mantener abducción, se da por terminado acto
quirurgico