Universidad Juárez Autónoma De Tabasco

“Estudio en la duda. Acción en la fe”

División Académica Multidisciplinaria De Comalcalco

Neumología
Dr. Lima Ascencio Roberto Carlos
Lic. Médico Cirujano
“Síndromes Pleuropulmonares”
Estudiante: Mora Jiménez Sheila Karina

Comalcalco, Tab.23 de Febrero 2019.

 SÍNDROMES PLEUROPULMONARES
SÍNDROME ALTERACIÓN CUADRO CLÍNICO INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
CONDENSACIÓN Todas las lesiones que  Disnea, por la falta de El hemitórax afectado Las vibraciones vocales Mate o submate Los ruidos respiratorios se
aumentan la densidad del oxigenación de parte de la disminuye su movilidad. (Se aumentan sobre la encuentran aumentados
parénquima pulmonar. sangre expande menos que el lado lesión (en el hemitórax La mayor densidad del tejido
Ocupación del alveolo por  Tos, habitualmente con sano). Aumento de FR. afectado). Se confirma pulmonar conduce mejor el
material líquido, semisólido expectoración procedente del la diferencia en el sonido y pueden escucharse
o sólido líquido que hay en alveolos. movimiento en ambos soplos y la mejor transmisión
 Dolor de punta de costado: por hemitórax. de la voz: egofonía y
irritación de la pleura en pectoriloquia.
respiración profunda.
 Fiebre
 Insuficiencia respiratoria en
situaciones muy graves.
ATELECTASIA Reducción volumétrica por  Dolor agudo y punzante del MR ↓ en el lado afectado y Vibraciones Vocales ↓ Mate o submate Ruidos Respiratorios ↓ o
reabsorción del aire alveolar costado afectado que aumenta retracción del tórax hacia el o abolidas abolidos. Resto del campo
consecutiva a una con la inspiración profunda. lado afectado. pulmonar generalmente
obstrucción o pérdida del  Tos c/s expectoración y disnea. normal.
surfactante, con la  Fiebre si el proceso es
circulación conservada. infeccioso.
Implica colapso pulmonar en
donde el aire alveolar ha
sido desplazado o
reabsorbido
RAREFACCIÓN Determinado por las lesiones El paciente consulta por: Los dos hemitórax se Vibraciones Vocales ↓ Se producen Ruidos Respiratorios ↓.
PULMONAR de hipodensidad del  Tos encuentran afectados, en o abolidas, con difícil hipersonoridad o Estertores crepitantes/
(ENFISEMA) parénquima opuestas al  Expectoración consecuencia ambos percepción del choque timpanismo. silbantes piantes (fin de
síndrome de condensación,  Disnea disminuyen su movilidad de la punta del espiración). Rudeza
aumenta el contenido aéreo  Facies cianótica “abotagado respiratoria. En un enfisema corazón. Escasa respiratoria de predominio
intrapulmonares y la trama azul” de larga duración puede movilidad torácica. espiratorio.
alveolar desaparece. observarse el tórax "en
tonel".

CAVITARIO Zona de necrosis central con Tos productiva, esputos numulares Retracción de tórax hacia el Vibraciones Vocales ↑ Sonoridad variable Ruidos Respiratorios ↓ o
desarrollo de caseificación y (planos, purulentos, bordes redondeados lado sano con MR↓ del lado en el contorno de la a) Cavitación abolidos, soplo tubo
vaciamiento del material y cubiertos de moco) afectado cavidad ocupada: mate cavitario o anfórico,
necrótico con producción de b) Cavitación estertores crepitantes,
cavitación, fibrosis y con vacía: gorgoteo cavitario y
pérdida de la arquitectura timpanismo en pectoriliquia. MV↓ o abolido
pulmonar (TB, absceso el centro
pulmón)
DERRAME Presencia de suero, pus,
PLEURAL sangre o quilo en el espacio
pleural que colapsa el
parénquima pulmonar e
impide su función.
Manifestaciones:
>120ml en niños
>400ml en adultos
Dolor que ↑ a la inspiración profunda que Movimientos Respiratorios
se irradia a base y área subescapular. Tos ↓ del lado afectado, ↑ EIC,
breve, seca y quintosa al principio para discreto abombamiento del
tornarse productiva, disnea proporcional lado afectado (en individuos
delgados y derrames
importantes) y desviación
del esternón hacia el lado
opuesto.
Vibraciones Vocales ↓ Mate. Obtención Ruidos Respiratorios ↓ con
o abolidas en la base, de la línea transmisión de la voz,
mientras que en los parabólica de egofonía y abolición del
ápices se encuentran Damoisseau. murmullo vesicular.
↑.

NEUMOTÓRAX Presencia de aire entre
ambas hojas pleurales, se
trasforma de una cavidad
virtual a una real, ocupada
por aire.
Su presencia permite el
colapso parcial o total del
parénquima pulmonar por
efecto de su elasticidad.
Dolor torácico de comienzo súbito. ↓ de la movilidad uní o Vibraciones Vocales ↓ Timpanismo del Ruidos respiratorios ↓ o
Neumotórax pequeños: bilateral, con abombamiento lado afectado abolidos. Soplo
Pueden ser asintomáticos, o con dolor en del lado del tórax con anforometálico.
la región axilar, punzante, cuya intensidad presencia de dolor y disnea Pectoriloquia
aumenta con la respiración (dolor de tipo
pleurítico), que puede propagarse al
hombro homolateral (“puntada de
costado”).
Neumotórax medianos:
Envuelven a todo el pulmón con una capa
de aire más gruesa en el vértice que en la
base, presentan cierto grado de disnea.
Neumotórax completos: Colapso total del
pulmón, éste se reduce a un muñón
opaco, del tamaño de un puño, ubicado
en la región hiliar. Provocan dolor y
disnea.

Bibliografía

 Rivera S, Navarro R. neumología. 8⁰ ed México. Editorial trillas; 2016

 SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8⁰ edición. Editoral Mason.
 SEMIOLOGIA MEDICA. Argente- Alvarez. 1⁰ edición. Editorial Panamericana.