SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL EN COLOMBIA

FOLLETO TEMÁTICO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN

COLOMBIA

LUISA FERNANDA MEDINA RODRIGUEZ

C.C. N° 1.110.545.822 DE IBAGUE

TUTORA ANA CRISTINA MORALES ECHEVERRI

CURSO SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL EN COLOMBIA

SENA

IBAGUE - TOLIMA

FEBRERO

2018

1 ING. LUISA FERNANDA MEDINA RODRIGUEZ

 SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL EN COLOMBIA

1) RESPECTO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN

COLOMBIA

A) SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA.

El Sistema de Seguridad Social Integral vigente en Colombia fue instituido por la Ley 100
de 1993 y reúne de manera coordinada un conjunto de entidades, normas y procedimientos
a los cuales pueden tener acceso las personas y la comunidad con el fin principal de
garantizar una calidad de vida que esté acorde con
la dignidad humana. Hace parte del Sistema de Protección
Social junto con políticas, normas y procedimientos de
protección laboral y asistencia social (DNP, 2017).

El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la

sociedad, las instituciones y los recursos destinados a
garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter
económico, de salud y de servicios complementarios,
incorporados en la Ley 100 de 1993 y en otras normas
(DNP, 2017).

La Seguridad Social es un servicio público obligatorio,

cuya dirección, coordinación y control está a cargo del
Estado y es prestado por entidades públicas y privadas.
Evita desequilibrios económicos y sociales que, de no resolverse, significarían la reducción
o la pérdida de los ingresos a causa de contingencias como la enfermedad, los accidentes, la
maternidad o el desempleo, entre otras (DNP, 2017).

De acuerdo con la Ley 100 de 1993, el Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia
se compone de los sistemas de pensiones, de salud y de riesgos laborales y de los servicios
sociales complementarios (DNP, 2017).

B) FINALIDAD DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN

COLOMBIA.

La Finalidad del esquema radica en su integralidad, constituida por la atención y protección

en temas de salud, riesgos profesionales, pensiones y cesantías, protección al adulto mayor,
a los niños menos favorecidos, educación y otros.

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Adicionalmente juega un papel fundamental en la protección

financiera que brinda al individuo: éste es sin lugar a dudas un
aspecto muy importante, ya que le garantiza a los ciudadanos
el cubrimiento económico en caso de sufrir algún evento
adverso que implique erogaciones importantes de dinero. En
consecuencia, el Sistema de Seguridad Social de Colombia
pretende garantizar para cada persona y familia un soporte en
caso de que sufra una eventualidad en términos de salud,
pérdida del empleo y otros, evitándole realizar gastos de su
bolsillo que lo descompensen monetariamente e impidan
cubrir el resto de sus necesidades básicas (SURA, EPS;
2017).

C) SALUD, PENSIONES Y RIESGOS LABORALES.

SALUD: El Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene por objeto regular el
servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso al servicio a toda la
población, en todos los niveles de atención. Es operado
por las Entidades Promotoras de Salud (EPSs) y la
prestación del servicio está a cargo de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPSs) (DNP, 2017).

PENSIONES: El Sistema General de Pensiones tiene por

objeto garantizar a la población, el amparo contra las
contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la
muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y
prestaciones determinadas en la Ley 100 de 1993.
También propende por la ampliación progresiva de
cobertura a los segmentos de población no cubiertos con
un sistema de pensiones (DNP, 2017).

Está compuesto por dos regímenes solidarios excluyentes

pero que coexisten. El primero es el Régimen Solidario de Prima Media con Prestación
Definida que es de carácter público y es administrado por Colpensiones. El segundo es el
Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad, que es de carácter privado y es operado por
las Administradoras de Fondos de Pensiones y Cesantías (DNP, 2017).

RIESGOS LABORALES: El Sistema General de Riesgos Laborales es el conjunto de

entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y

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atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan
ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan (DNP, 2017).

Su financiación proviene de la cotización obligatoria, determinada por el nivel de ingreso y

la clasificación del riesgo. Las Admistradoras de Riesgos Profesionales (ARLs) son las
entidades responsables de la afiliación, el registro y el recaudo de sus cotizaciones (DNP,
2017).

D) BENEFICIOS QUE LE APORTA EL ESTAR AFILIADO AL SISTEMA

GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA.

Según (MINSALUD, 2017) los principales beneficios del decreto de afiliación son:
 La afiliación se realiza por una solo vez en el Sistema y la desafiliación solo ocurre
por la muerte del cotizante, el cabeza de familia o el beneficiario.
 Desde la fecha de la afiliación o de la fecha de
efectividad del traslado o de la movilidad los
afiliados tienen derecho a todo el plan de beneficios y
no solo a la atención inicial de urgencias como
ocurría antes.
 Los nietos, los menores en custodia, los hijos del
cotizante y los hijos del cónyuge, compañero o
compañera permanente hasta que cumplan los
veinticinco (25) años de edad que dependen
económicamente del cotizante y los sobrinos y
hermanos menores de veinticinco (25) años de edad o
de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y
dependen económicamente del cotizante si los padres
han fallecido o han perdido la patria potestad o están
ausentes pueden inscribirse como beneficiarios.
 También podrán inscribirse como Afiliados Adicionales mediante el pago de una
UPC adicional a otros familiares que se encuentren hasta el cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad, tales como: hermanos, abuelos, sobrinos,
tíos, primos, cuñados, abuelos del cónyuge si dependen económicamente de él y no
cumplen las condiciones para ser cotizantes o beneficiarios en el Régimen
Contributivo. Para el efecto podrá ingresar al link para consultar el valor de la UPC.
 Para trasladarse de EPS el afiliado debe: diligenciar el formulario de reporte de
novedades; llevar inscrito en la EPS 360 días calendario continuos o discontinuos;
no estar él o alguno de sus beneficiarios internado en una IPS, y si es independiente
estar al día en el pago de aportes.

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 Si una persona reúne las condiciones para

ser beneficiario de un cotizante y este se niegue a
su inscripción, podrá acudir a la afiliación de oficio.
 No es condición para la afiliación
“diligenciar la declaratoria de salud”. Por tanto, la
EPS no la puede exigir sino después de efectuada la
afiliación.
 Los recién nacidos, desde su nacimiento,
quedarán inscritos en la misma EPS donde se
encuentre la madre. Se establecen reglas para
garantizar esta inscripción así los padres no estén
inscritos a una EPS.
 Cuando exista mora los servicios del plan de beneficios seguirán garantizándose por
la EPS a las madres gestantes por el periodo de gestación y a los menores de edad
hasta por 12 meses.
 Para gozar de la licencia de maternidad completa, debe haberse cotizado durante
todo el período de gestación, pero si se ha cotizado por menos tiempo la licencia se
reconoce proporcional a los períodos pagados. Antes este reconocimiento
proporcional solo era posible para las gestantes con ingresos iguales o inferiores a
un salario.
 Las personas que durante el trámite pensional que a pesar de no estar obligados a
efectuar aportes al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, hacen un esfuerzo para cotizar como independientes tendrán derecho a la
devolución de sus aportes sobre (1)
salario mínimo legal mensual vigente,
cuando la pensión le sea reconocida.
 Protección laboral: Si la persona pierde
su trabajo o las condiciones para seguir
cotizar como independiente, tiene
cobertura completa al plan de beneficios
para el cotizante y todo el grupo familiar
por un mes y hasta tres, según el tiempo
de permanencia en la misma EPS.
 Protección al cesante: Si la persona pierde su trabajo tiene cobertura completa al
plan de beneficios hasta por seis meses si cumple los requisitos para que la Caja de
Compensación Familiar pague las respectivas cotizaciones a salud.

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 Los recién nacidos, desde su nacimiento,

quedarán inscritos en la misma EPS donde se
encuentre la madre. Se establecen reglas para
garantizar esta inscripción así los padres no
estén inscritos a una EPS.
 Cuando exista mora los servicios del
plan de beneficios seguirán garantizándose por
la EPS a las madres gestantes por el periodo de
gestación y a los menores de edad hasta por 12
meses.
 El no pago de las cotizaciones dará lugar
a la no prestación de servicios de salud del plan
de beneficios, no de manera inmediata, sino cuando se cumplan dos condiciones:
que el cotizante deje de pagar dos meses consecutivos de aportes y que la EPS le
hubiere requerido para el pago de las mismas.
 Cuando haya mediado el descuento del aporte al trabajador dependiente y
empleador se encuentre en mora no se podrán suspender los servicios. la EPS
deberá garantizar la continuidad de la prestación de los servicios de salud hasta por
el término máximo de doce (12) meses al trabajador y a los integrantes de su núcleo
familiar que se encuentren con tratamientos en curso, sea en atención ambulatoria,
con internación, de urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias.
 Cuando el trabajador independiente se encuentre en mora la EPS también deberá
garantizar la prestación de los servicios de salud al trabajador y a los integrantes de
su núcleo familiar hasta por cuatro (4) períodos consecutivos de mora cuando se
encuentren con tratamientos en curso, sea en atención ambulatoria, con internación,
de urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias. Vencido este término se les
garantizará la continuidad de la atención a través de los prestadores de la red
pública.
 Para la afiliación
o el reporte de
novedades solo
pueden ser
exigidos por la
EPS los
documentos que
establece el Decreto 2353 y que se encuentran descritos en el Formulario Único de
Afiliación y Reporte de Novedades (Resolución 974 de 2016) (MINSALUD.
2017).

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2) RESPECTO DE LAS AFILIACIONES AL SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL

A) ¿Qué conoce acerca del sistema de seguridad social? En el rol que desempeña dentro de
la sociedad.

La seguridad social se refiere principalmente al

campo del bienestar social relacionado con la
protección social y la cobertura de las
problemática socialmente reconocidas, como: la
salud, la pobreza, la vejez, las discapacidades, el
desempleo, las familias con niños y otras.

La Organización Internacional del Trabajo OIT,

en un documento publicado en 1991
denominado "Administración de la seguridad
social" definió la seguridad social como; la protección que la sociedad proporciona a sus
miembros, mediante una serie de medidas públicas, contra las privaciones económicas y
sociales que, de no ser así, ocasionarían la desaparición o una fuerte reducción de los
ingresos por causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo, o enfermedad laboral,
desempleo, invalidez, vejez y muerte; y también la protección en forma de asistencia
médica y de ayuda a las familias con
hijos.

La seguridad social se refiere

principalmente a un campo de bienestar
social relacionado con la protección
social o la cobertura de las necesidades
socialmente reconocidas, como la salud,
la pobreza, la vejez, las discapacidades,
el desempleo, las familias con niños y
otras.

En cuanto si son buenos los médicos y

psicólogos o no, puedo decirte que hay como en todos sitios, unos son buenos y otros no
tan buenos.

B) ¿Cómo se puede beneficiar del sistema de seguridad social?

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La seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho humano

a la salud a la asistencia médica, la protección de los medios de
subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar
individual y colectivo (Uso de guarderías, derecho humano a la
salud, esposa hijos y padres), puedes leer los artículos 2 y 4 Ley del
Seguro Social.

En resumen la seguridad social es el conjunto de instituciones

principios, normas y disposiciones que protege a todos los elementos
de la sociedad contra cualquier contingencia que pudiera sufrir y
permite la elevación humana en los aspectos psicofísicos, moral,
económico, social y cultural. Siendo entonces el seguro social la
parte de la previsión social obligatoria que, bajo la administración o
vigilancia del Estado tiende a prevenir o compensar a los
trabajadores por la pérdida o disminución de su capacidad de
ganancia, como resultado de la realización de los riesgos materiales y
sociales a que están expuestos.

C) ¿Conoce cómo acceder a los servicios que ofrece el sistema?

La Ley 100 plantea un sistema de salud con dos regímenes paralelos: el contributivo, para
los ciudadanos con capacidad de pago, y el subsidiado, para los más pobres. Con el fin de
determinar el estrato socioeconómico se aplica una encuesta, el SISBEN, que divide a la
población en 6 estratos (el 1 sería el más bajo y el 6 el más
alto), y en función de ellos los sitúa en uno u otro régimen.
Los afiliados al régimen contributivo (estratos 3 al 6)
aportan una cantidad de su salario mensual para financiar el
sistema, mientras para los afiliados al subsidiado (estratos 1
y 2) las aportaciones llegan del Estado, departamentos,
municipios... Una vez que una familia recibe su
clasificación de estrato socioeconómico según la encuesta, y
si éste es de nivel 1 ó 2, debe ser afiliado por una
Administradora de Régimen Subsidiado (ARS) que le
otorga un carné y, con él, el acceso al sistema de salud.

D) ¿Considera que es importante tener regulado este

sistema en Colombia?

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Claro que es importante que los entes correspondientes estén al tanto de las Actividades
del Sistema de salud en Colombia ya que la mayoría de los programas sociales son muy
precarios en ese país y no llegan a todos los sectores de la población. De allí la razón de las
constantes y eternas emigraciones o desplazamiento de sus ciudadanos a otros países, en
detrimento de los nativos de los pobladores a donde van legal o ilegalmente.

CONCLUSIONES

Creo que la seguridad social en Colombia no ha avanzado lo suficiente, pero tampoco ha

retrocedido mucho, aunque en estos últimos años se ha evidenciado que el gobierno no le
ha puesto la merecida atención a este asunto de la seguridad social integral, pero algún día
el gobierno dejara de invertir en sectores no tan prioritarios, dejando también a un lado la
Corrupción y le pongan toda la atención necesaria que este tema tiene.

Colombia inició en Diciembre de 1993 un nuevo y ambicioso camino dirigido a lograr en

una década la cobertura en salud de todos sus ciudadanos.
En esa fecha fue expedida la Ley 100, que pretende transformar el viejo Sistema Nacional
de Salud, de corte asistencialista
estatal y caracterizado por su
organización vertical y planeación
centralizada, en un Sistema General
de Seguridad Social en Salud, basado
en el aseguramiento, la competencia
de administradoras del seguro y
prestadores de servicios, con un
enorme componente de solidaridad
redistributiva para financiar a los
ciudadanos más desposeídos.

BIBLIOGRAFIA

1. DNP. (2017). Seguridad Social Integral. Colombia. Recuperado de:

https://www.dnp.gov.co/programas/desarrollo-social/subdireccion-de-empleo-
y-seguridad-social/Paginas/Seguridad-Social-Integral.aspx
9 ING. LUISA FERNANDA MEDINA RODRIGUEZ
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2. SURA, EPS. (2017). La Seguridad Social Responsabilidad de Todos.

Recuperado de: https://www.epssura.com/historial-de-noticias/1412-la-
seguridad-social-responsabilidad-de-todos

3. MINSALUD. (2017). Principales Beneficios del Decreto de Afiliación.

Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/princip
ales-beneficios-decreto-afiliacion.pdf

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