BRONCODILATADORES

FARMACOTERAPIA DEL ASMA

En la farmacoterapia del asma se utilizan medicamentos destinados a aplacar la

inflamación de las vías respiratorias (como los antiinflamatorios) y productos
orientados más directamente a disminuir el broncoespasmo (broncodilatadores).
En la actualidad, conforme a esos objetivos, seis clases de agentes terapéuticos están
indicados para tratar el asma: agonistas de receptores adrenérgicos β ,
glucocorticoides, inhibidores de leucotrienos, cromonas, metilxantinas e inhibidores de
inmunoglobulina E (IgE).
ASMA

Mayor número de los tipos de células inflamatorias, en

particular eosinófilos, pero también se observan basófilos,
células cebadas, macrófagos y algunos tipos de linfocitos.

Los fármacos antiasmáticos más utilizados que son los agonistas adrenérgicos β
2 y los glucocorticoides ejercen efectos adversos graves si tienen distribución
general.
 BRONCODILATADORES
BRONCOESPASMO
DESGRANULACIÓN
LIBERA
DEL MASTOCITO
HISTAMINA H1 SECRECIÓN

FOSFOLIPIDOS DE
FOSFOLIPASA MEMBRANA 5LPox
A2 AC. ARAQUIDONICO LEUCOTRIENOS

COX

PROSTAGLANDINAS ESPASMOGENICOS
 ACCIÓN CORTA
BRONCODILATADORES
ACCIÓN PROLONGADA

AGONISTAS DE LOS RECEPTORES ADRENÉRGICOS Β 2

TEOFILINAS Y DERIVADOS
METILXANTINAS

BROMURO DE IPRATOPROPIO
ANTICOLINERGICOS
BROMURO DE TIOPROPIO
 . EVITA LA
DEGRANULACIÓN DEL
MASTOCITO
AGONISTAS DE LOS RECEPTORES ADRENÉRGICOS Β 2 . SE DESENCIBILIZA DEL
RECEPTOR
SALBUTAMOL

FENOTEROL
ACCIÓN CORTA 6-8H
PROCATEROL

TERBUTALINA

FORMOTEROL

SALMETEROL

BAMBUTEROL
ACCIÓN PROLONGADA +12H
CLENBUTEROL

INDACATEROL
 SALBUTAMOL

PROTEIN
B2 QUINASA Aa

Gs Ca

NERVIOSISMO
BRONCODILATACIÓN
TREMOR

EXITACIÓN
 TEOFILINA
METILXANTINAS
AMILOFILINA

N.A

B2 ADENILATO
Gs CICLASA

PDE

AMP AMPc ATP

PKAi PKA a Ca +2 BRONCODILATACIÓN

 IPRATROPIO

ANTICOLINERGICOS
BLOQUEA
SEQUEDAD DE BOCA
M3

alfa
FOSFOLIPASA C
M3
GP-q
IP3 IP4 DAG

BRONCOESPASMO
Ca

SECRECIONES
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS

Los glucocorticoides no relajan el músculo liso de dichas

vías, de modo que tienen mínimo efecto en la bronco
constricción aguda. A diferencia de ellos, dichos agentes
muestran singular eficacia para inhibir la inflamación de
las vías mencionadas.
Son muy pocos los mecanismos de reacción inflamatoria
que no respondan a los efectos inhibidores de estos
fármacos.
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS

BECLOMETASONA HIDROCORTISONA

FLUTICASONA DEXAMETASONA

BUDESONIDE PREDNISONA
EFECTOS ADVERSOS DE ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS
PREVENTIVOS ASMATICOS

CROMONAS

CROMOGLICATO

NEDOCROMILO
 PREVENTIVOS ASMATICOS

ZILUTON

MONTELUKAST
ANTILEUCOTRIENOS

PRAULUKAST

ZAFIRLUKAST