grandes e hipercoradas nas anemias megaloblásticas.

Diante de microcitose, pesquisar a causa:

Anemia ferropenica: VCM e os outros índices hemantimetricos estarão alterados, RDW
aumentado, sem reticulose, mas presença de algumas hemácias policromaticas.
Talassemia minor: β-talassemia minor, VCM muito baixo, contagem de hemácias
aumentada, RDW baixo, e há policromatocitose. Na α-talassemia, a microcitose
depende da quantidade de genes deletados.
Anemia sideroblastica: há microcitose, RDW extremamente elevado.
Hemoglobinopatias: aspecto morfológico sugestivo de defeito.
Esferocitose: nomocitica, RDW normal.
Ovalocitose: pecilocitose acentuada
Anemia das doenças crônicas: VCM não costuma estar abaixo de 75 fL. Em artrite
reumatoide microcitose é regra, RDW baixo.
Sindromes mieloproliferativas: microcitose progressiva na pocitemia vera, mas melhora
com o tratamento com hidroxicarbamida.
Anisocitose
Variabilidade excessiva da dimensões das hemácias, com presença de macrocitos e
microcitos.
Esta variação é quantificada pelo RDW
Anisocromia
Variabilidade excessiva na intesidade da coloração hemoglobinica das hemácias, com
presença de hemácias hipercromicas e hipocromicas.
Pecilocitose
Presença de formas anormais das hemácias
O melhor e mencionar quantificando1+ a 4+
É comum nas anemias ferropenicas severas e nas anemias megaloblásticas
O aquecimento do sangue in vitro causa pecilocitose artefatual extrema. Exemplo, nas
laminas de sangue nativo que eram aquecidas com um secador.
Formas anormais da hemácias e significado diagnóstico:
Pré requisitos para a analise das laminas:
Laminas perfeitamente distendidas e coradas
Cuidado na escolha do campo a examinar
Principais formas anormais:
Esferocitos: contorno circular, sem biconcaviade, menor diâmetro. Pode aparecer em
anemias hemolíticas imunológicas.
Eliptocitos/ ovalocitos: hemácias elípticas, podendo aparecer em anemias microciticas e
magaloblasticas, e nas síndromes mieloproliferativas.
Estomatocitos:
Membrana retraída causa uma concavidade unilateral. Comum nos sangue de Recem
nascidos, nas doenças hepáticas, e no tratamento com asparaginase.
Drepanocitos: tem a forma de foice ou banana, devido a presença da hemoglobina S
(troca do acido glutâmico por uma valina na posição 6 da cadeia β da globina.). O teste
de afoiçamento é feito selando o sangue com uma lamínula e resina. O consumo de
oxigênio provoca a deformação em 24h a 48h.
Equinocitos: podem ser vistos na uremia (burr cells), no tratamento com heparina, no
hipertireoidismo, algumas horas após a transfusão sanguínea.
Acantocitos: esferoidais, com espículas irregulares. São comuns nas hepatopatias, nas
hipofusão esplênica, e na pós-esplenectomias. A deficiência de vitamina E nos
primeiros meses de vida causam acantocitose e anemia hemolítica.
Leptocitos: hemácias delgadas, com excesso de membrana (target cells), geralmente
ocorre nas hemoglobinopatias C e S, na β-talassemia, e na asplenia.
Dacriocitos: forma de gota ou lagrima, são numerosos na mielofibrose com metaplasia
mieloide.
Hemacias fragmentadas, irregulares e mordidas:
Trauma por colisões em zonas de afluxo turbulendo. Ex: próteses.
Trauma por ultrapassar depósitos intravasculares de fibrina
Agressão térmica nas queimaduras