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GLENOHUMERAL
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3º FISIOTERAPIA
Afecciones Médico-Quirúrgicas y
Farmacología
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ÍNDICE
5- Clinica……………………….. Página 8
Tratamiento fisioterapeútico
Bibliográfia
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1.- INTRODUCCIÓN
El hombro es una estructura anatómica compleja que da lugar a un gran número
de lesiones y, por lo tanto, da lugar a su vez a un gran número de incapacidades
laborales, tanto temporales como permanentes; por lo tanto, se producen gran
cantidad de bajas laborales de larga evolución.
Las luxaciones del hombro pueden ser de varios tipos pero la más habitual es la
anterior en un 95% de los casos aproximadamente. Todo ello provoca
unaimportante pérdida funcional de la extremidad con gran componente doloroso
que exige una reducción correcta y rápida.
Se trata de una articulación de tipo enartrosis con tres grados de libertad, por esta
razón es una de las articulaciones con más movilidad del cuerpo humano.
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2.- EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Tiene una incidencia del 1,7% entre los 18-70 años, con dos picos de frecuencia
entre los 21 y 30 años y entre los 61 y los 80 años.
Afecta sobre todo a hombre < 30 años y a mujeres < 50 años (3:1)
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MECANISMO LESIONAL
Las luxaciones atraumáticas son debidas a la hiperlaxitud o bien son adquiridas.
La mayor parte de las luxaciones se dan hacia delante, quedando la cabeza del
húmero en posición anterior y subcoracoidea, aunque también puede quedar por
debajo de la cavidad glenoidea o clavicular. Este tipo de lesión suele aparecer por
causas como accidentes de tráfico o en el ámbito deportivo.
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4.- LESIONES ASOCIADAS A LAS LUXACIONES GLENOHUMERALES
(www.zadeh.co.uk/arthroscopicsurgery.htn)
(www.zadeh.co.uk/shouldersurgery/shouldersurgery.htn)
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-SLAP: Se trata de una lesión de la parte superior del rodete glenoideo del hombro,
normalmente centrada en la inserción del tendón de la cabeza larga del músculo
bíceps braquial, aunque puede extenderse e involucrar a la zona anterior y
posterior del rodete glenoideo.
Tipo III: rotura en asa de cubo con la parte central de la rotura desplazada
dentro de la articulación. No está involucrado el tendón de la cabeza larga
del músculo bíceps braquial.
Tipo IV: rotura en asa de cubo pero en este caso involucrando al tendón de
la cabeza larga del músculo bíceps braquial.
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5.-DIAGNÓSTICO
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El resto de métodos que mencionaremos se deben realizar una vez reducida la
luxación, para confirmar/descartar lesiones asociadas.
6.-COMPLICACIONES
- Individuos Jóvenes: La más frecuente es la luxación anterior (95% de los casos),
que a pesar de la inmovilización y rehabilitación correcta y larga, provoca que en
un número muy alto recidiven y precisen reparación quirúrgica definitiva.
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Son muchas las complicaciones que pueden presentarse, desde lesiones articulares
(ligamentosas y óseas) a las vasculo-nerviosas.
-La asociación con rotura del manguito de los rotadores suele darse en
pacientes mayores de 40 años. Ha de sospecharse cuando persiste la debilidad tras
reducir la luxación del hombro. Precisará tratamiento quirúrgico.
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6.-TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO
Indicamos que para una buena reducción se precisan una serie de maniobras los
más suaves y precisas posibles para limitar ó disminuir al máximo las posibles
lesiones causadas por dichas maniobras.
La reducción será más fácil cuanto menos tiempo haya pasado de la luxación.
Inicialmente podemos dar al paciente un miorelajante sublingual para mejorar la
contractura y estado ansioso causado por el proceso y dolor, que nos ayudará a
realizar la reducción.
MANIOBRAS DE REDUCCIÓN:
Al ser poco agresiva el postoperatorio resulta menos doloroso para el paciente, nos
permite un traslado domiciliario precoz, cicatrices pequeñas y con todo esto
permite una pronta recuperación y reincorporación laboral. Se hace habitualmente
bajo anestesia general, pero también puede hacerse con anestesia regional y
sedación.
La artroscopia puede ser útil antes incluso de un acto quirúrgico de cirugía abierta
para definir con precisión la magnitud de la patología para luego poder reparar
con exactitud las lesiones.
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propioceptivos de la articulación glenohumeral para disminuir el riesgo de
recidivas.
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7.-BIBLIOGRAFÍA
2.- Remón Dávila, X., Cabrera Viltres, N., Bernal González, M., Domínguez
Rodríguez, J. and Tarraux Sánchez, M. (2017). Luxación recidivante de hombro:
Nuevo enfoque en el tratamiento posoperatorio. [online] Scielo.sld.cu. Available at:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
215X2001000100011
5.-Diposit.ub.edu. (2017). Citar un sitio web - Cite This For Me. [online] Available at:
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/13318/1/LUXACIONES%20DE%2
0HOMBRO.D.CONTINGENCIA.MME.word.pdf
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