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MANAGUA.
UNAN-MANAGUA
DEPARTAMENTO DE FÍSICA
TITULO
AUTOR
TUTOR
ASESOR
1
Dedicatoria.
A mis padres, hermanos y esposa gracias por ayudarme a cumplir con mis
objetivos como persona y estudiante.
A todas las personas especiales a las que agradezco su amistad, apoyo, ánimo
y compañía en las diferentes etapas de mi vida. Algunas están aquí conmigo
otras en mis recuerdos y corazón.
Sin importar en donde estén o si alguna vez llegan a leer esta dedicatoria
quiero darles las gracias por formar parte de mí, por todo lo que me han
brindado y por toda sus bendiciones.
2
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar a Dios, por darme la oportunidad de esta vida y de fuerzas para
vencer todos los obstáculos en contra de mi triunfo.
3
CONTENIDO
1 RESUMEN ................................................................................................................. 9
2 INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 10
3 OBJETIVOS ............................................................................................................ 11
4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ................................................................ 12
5 MARCO TEÓRICO................................................................................................. 13
5.1 Principio y funcionamiento de los rayos X ............................................................ 13
5.2 Componentes del tubo de RX Therapax DXT 300.............................................. 14
5.2.1 El cátodo ............................................................................................................ 14
5.2.2 Aceleración de los electrones ......................................................................... 15
5.2.3 El ánodo ............................................................................................................. 15
5.2.4 El punto focal..................................................................................................... 16
5.3 Tipos de rayos X. ...................................................................................................... 17
5.3.1 Rayos X característicos. .................................................................................. 17
5.3.2 Rayos X de Bremsstrahlung. .......................................................................... 18
5.4 Interacción de la radiación electromagnética con la materia............................. 18
5.4.1 Dispersión coherente. ...................................................................................... 20
5.4.2 Efecto fotoeléctrico ........................................................................................... 20
5.4.3 El efecto Compton. ........................................................................................... 21
5.4.4 Haces de rayos X de uso clínico. ................................................................... 27
5.5 Importancia de la radioterapia en el tratamiento de cáncer. ............................. 27
5.6 Tipos de lesiones malignas y benignas más comunes en piel que pueden
ser tratados con máquinas de RX ortovoltaje. ................................................... 28
5.6.1 Lesiones Benignas ........................................................................................... 28
5.6.2 Lesiones Malignas. ........................................................................................... 29
5.7 Conceptos Básicos de Dosimetría Física ............................................................. 30
5.7.1 Definición de un haz de fotones ..................................................................... 30
5.7.2 Calidad de haz. (HVL por sus siglas en inglés half value layer/ capa
hemirreductora). .............................................................................................. 31
5.7.3 Especificador de la Calidad de haz. .............................................................. 34
5.7.4 Dosis Absorbida:............................................................................................... 36
5.7.5 Tasa de Dosis Absorbida de Referencia (Rendimiento del haz de
radiación (OUTPUT)....................................................................................... 36
5.7.6 Relación del tiempo de tratamiento con los parámetros físicos
determinados en la unidad de RX. ............................................................... 38
4
5.7.7 Factor de retrodispersión en el Máximo ( ). ........................................... 39
5.7.8 Tamaño de campo............................................................................................ 40
5.7.9 Distribución de Dosis en Profundidad. .......................................................... 41
5.7.10 Porcentaje de Dosis en Profundidad ( ). ............................................... 41
5.8 Programa de aplicación ........................................................................................... 42
6 MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................................ 48
6.1.1 Medida de la calidad del haz (HVL). .............................................................. 48
6.1.2 Medida del Porcentaje de Dosis en Profundidad ........................................ 50
6.1.3 Determinación de la dosis absorbida en condiciones de referencia
( ). ......................................................................................................... 51
7 RESULTADOS........................................................................................................ 54
7.1 Calidad de haz HVL. ................................................................................................ 54
7.2 Porcentaje de Dosis en Profundidad. .................................................................... 57
7.3 Determinación de la Dosis Absorbida en Agua. .................................................. 70
7.4 Cálculo de Incertidumbre asociada a los datos dosimétricos determinados
experimentalmente. ................................................................................................ 77
7.5 Resultado de la comparación de cálculos. ........................................................... 83
8 ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS. ......................................... 87
9 CONCLUSIONES. .................................................................................................. 89
10 RECOMENDACIONES.......................................................................................... 90
11 REFERENCIAS ...................................................................................................... 91
12 ANEXOS .................................................................................................................. 92
Anexo I. GLOSARIO DE TÉRMINOS ............................................................................... 92
Anexo II. Control de Calidad de la Unidad de Rayos X.................................................. 94
Anexo III. Métodos para la evaluación de incertidumbres. ............................................ 95
Anexo IV. Descripción técnica de la unidad de Rayos X ortovoltaje Therapax
DXT300. ................................................................................................................. 100
Funcionamiento práctico del equipo. ........................................................................... 101
Características de funcionamiento del RX Therapax DXT 300. ............................. 102
Consola de la unidad de RX Therapax DXT 300. ..................................................... 103
Seguridad interna ........................................................................................................... 104
Especificaciones estándares del tubo ......................................................................... 104
Conjunto de filtros estándares para la aplicación de tratamiento. .......................... 105
Normativas....................................................................................................................... 106
Anexo V. Registros de Patología del CNR. .................................................................... 107
5
Anexo VI. Efectos Biológicos. ........................................................................................... 110
6
Índice de Abreviaturas.
Fig. Figura.
HVL: por sus siglas en inglés (half value layer/ capa hemirreductora).
kV: kiloVoltajes.
mA: miliAmperaje.
min: Minutos.
7
PDD: (Percentage Depth Dose; por sus siglas en ingles), porcentaje de dosis
en profundidad.
RX: Rayos X.
8
1 RESUMEN
9
2 INTRODUCCIÓN
Los Rayos X (RX) son llamados así, por su descubridor Wilhelm Conrad
Röntgen en noviembre de 1895, debido a que su naturaleza era desconocida.
Los Rayos X son radiaciones electromagnéticas con longitudes de onda muy
pequeñas (del orden de 10-9 a 10-15 m) que muestran el comportamiento típico
de una onda transversal como: polarización, interferencia y difracción que se
encuentran en la luz y en todas las otras radiaciones electromagnéticas. Estos
rayos pueden ser generados básicamente de dos formas: por reordenamiento
en las capas electrónicas de los átomos o por desaceleración brusca de
electrones al interactuar con el campo eléctrico del núcleo atómico (radiación
de frenado).
10
3 OBJETIVOS
Generales.
Específicos.
1. Determinar las diferentes calidades de haces (HVL) con los que puede
operar el equipo de rayos X ortovoltaje Therapax DXT 300, se obtendrán
mediante las siguientes combinaciones:
HVL1: 85 kV, 10mA y filtraje adicional de 1.65mm Al (filtro Nº1);
HVL2: 180 kV, 10mA y filtraje adicional de 0.35 mm Cu+1.5 mm Al
(filtro Nº5);
HVL3: 270 kV, 10mA y filtraje adicional de 0.8mmSn+0.25mm
Cu+1.5mm Al (filtro Nº8).
2. Caracterizar los parámetros físicos dosimétricos siguientes:
Tasa de dosis absorbida ̇ en agua para cada cono a utilizarse
clínicamente en cada calidad (HVL).
Porcentaje de dosis en profundidad (PDD) para cada cono y cada
calidad de HVL.
Factores de retrodispersión (BSF) para cada cono en cada calidad de
haz (HVL).
3. Evaluar el programa CalRX-1 mediante cálculos manuales para la
comprobación del buen desempeño de dicho software.
11
4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
12
5 MARCO TEÓRICO
Cuando una corriente eléctrica circula por las espiras del filamento, se calienta
alcanzando una temperatura superior a los 2200ºC, lo cual provoca la
formación de una nube de electrones libres alrededor del cátodo. Este efecto
que permite a los electrones escapar libre de sus orbitales más periféricos se
conoce como emisión termo-iónica.
Los rayos X se producen en el ánodo hacia todas las direcciones. El tubo está
encerrado en una carcasa metálica con una abertura por la que se canaliza la
salida del haz de la radiación útil dirigida hacia la lesión del paciente la cual es
13
denominada “ventana del tubo de rayos X”. La figura siguiente muestra
esquemáticamente los componentes del tubo de rayos X Therapax DXT 300.
Fig. 1 Representa los componentes del tubo de rayos X Therapax DXT 300.
5.2.1 El cátodo
Para producir electrones se utiliza el efecto termoiónico. Esto se consigue al
calentar un material hasta una temperatura muy alta. Esencialmente, se agrega
energía en forma de calor a los electrones libres del material y con ello se logra
una nube electrónica sobre el mismo (figura 1).
14
alambre enrollado, como el filamento de una lámpara incandescente de una
aleación tungsteno-torio. El tungsteno tiene punto de fusión alto y poca
tendencia a vaporizarse.
Se utiliza una copa enfocadora para dirigir los electrones hacia el blanco, esta
copa tiene una forma especial y se conecta a un potencial negativo. El campo
producido en esta forma dirige o enfoca los electrones hacia cierto punto en el
espacio. Al conjunto formado por el filamento y la copa enfocadora se conoce
como cátodo.
El vacío logrado para que el filamento no se vaporice sirve también para que
los electrones acelerados dentro del tubo no pierdan energía en colisiones con
las moléculas del aire. La aceleración sufrida por los electrones en el campo
eléctrico establecido entre el filamento (o cátodo) y el blanco (o ánodo) es
análoga a la aceleración que tendría un objeto al soltarse desde una gran altura
en un campo gravitacional.
5.2.3 El ánodo
15
átomos del mismo. Algo más del 99% se convierte en calor, mientras que
menos del 1% se convierte en rayos X.
Para ello, al ánodo mismo debe ser de un material que no solo soporte las altas
temperaturas, sino que sea un conductor eléctrico. Para lograr la corriente del
tubo, se utilizan generadores eléctricos monofásicos, trifásicos, de alta
frecuencia o de corriente continua. La diferencia de potencial que proporcionen
estos generadores debe variarse entre el rango apropiado y deben
proporcionar una corriente adecuada para el tubo. La potencia que suministran
es de unos kilovatios.
Es el área del ánodo que es bombardeado por los electrones provenientes del
filamento. La longitud del filamento y la forma de la copa enfocadora
determinan la forma y tamaño del punto focal.
16
5.3 Tipos de rayos X.
17
5.3.2 Rayos X de Bremsstrahlung.
18
estrategias para optimizar el uso de la radiación. La magnitud de los efectos
biológicos está relacionada a la dosis impartida en los tejidos. Las estrategias
de irradiación están relacionadas a las propiedades de la radiación, a las
formas de irradiación y al tipo de patologías a tratar.
La distribución de dosis está relacionada con los distintos procesos por medio
de los cuales es absorbida la energía en el medio. Existen fundamentalmente
cuatro procesos de interacción de los fotones con la materia [Attix; 2004;], [khan; 2010].
Energía: (Ec. 1)
(Constante de Planck)
19
: Frecuencia
: Longitud de onda
Masa: (Ec. 2)
20
La energía del sistema antes de la interacción es . Si el fotón fuese
absorbido en el choque sin otra consecuencia, en el sistema centro de masa
luego de la interacción sólo quedaría el electrón en reposo, o sea la energía
final sería . Por conservación de energía se tiene que la energía
(Ec. 4)
21
resultantes siguen siendo de poca importancia en las aplicaciones de la física
radiológica, debido a la dominancia del efecto fotoeléctrico de competir en las
condiciones, donde los efectos de electrones de enlace son los más
importantes en la interacción Compton. [Attix; 2004], [Khan; 2010]
22
Por conservación de la energía
(Ec. 5)
(Ec. 6)
(Ec. 7)
(Ec. 8)
(Ec. 9)
Y sumando.
(Ec. 10)
∫ ∫ ∫ (Ec. 11)
(Ec. 12)
∫ ∫
* + ∫
√ ⁄ √ ⁄
23
Esta integral tiene una forma estándar que nos conduce a:
⁄
* √ ⁄ +
√ ⁄
Esto se reduce a
* +
√ ⁄
√ ⁄
(Ec. 13)
(Ec. 14)
(Ec. 15)
Evaluando la cantidad.
⁄
* +
√ ⁄ ⁄
Entonces
⁄
24
(Ec. 16)
(Ec. 17)
(Ec. 18)
(Ec. 19)
(Ec. 20)
(Ec. 21)
25
En que es la longitud de onda de compton del electrón.
⁄
(Ec. 22)
Relación entre la energía cinética del electrón Compton y la del fotón incidente.
⁄
⁄
(Ec. 23)
(Ec. 24)
⁄
(Ec. 25)
⁄
(Ec. 26)
Respectivamente.
26
O sea, el electrón recibe la energía mínima en una colisión donde el fotón
mantiene su frecuencia y dirección original y la energía máxima cuando el fotón
dispersado retrocede.
27
El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a
una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona
afectada. La radioterapia se indica en aproximadamente el 60% de los
pacientes oncológicos, principalmente como tratamiento combinado con la
cirugía y la quimioterapia, en ocasiones también es aplicada como modalidad
única en pacientes que presentan contraindicación a la cirugía y a la
quimioterapia.
Los rayos X fueron la primera forma de radiación de fotones usada para tratar
el cáncer. Según la magnitud de energía que poseen los rayos pueden servir
para destruir células cancerosas en la superficie de una región o penetrar los
tejidos a mayor profundidad en el cuerpo según la calidad del haz de radiación.
[Khan; 2010]
28
5.6.2 Lesiones Malignas.
Carcinoma Basocelular.
Carcinoma Espinocelular.
Melanoma.
[Urdaneta]
Tabla 1. Características de lesiones cancerígenas.
Tipo de
Se expande y desplaza Invade, destruye y reemplaza
crecimiento
Metástasis No Sí
29
5.7 Conceptos Básicos de Dosimetría Física
[IAEA;
Existen dos tipos de descripción de la radiación electromagnética a saber:
2005]
30
5.7.2 Calidad de haz. (HVL por sus siglas en inglés half value layer/ capa
hemirreductora).
El aluminio empleado para la determinación del HVL debe tener una pureza
superior al 99.99% para espesores menores a 0.2 mm y para espesores
mayores la pureza deba ser superior al 99.8%. El espesor de las láminas se
debe conocer con una precisión de 5m o del 1%, rigiendo de estos dos
criterios el que sea más riguroso.
31
Fig.6 Presentación de la curva exponencial de atenuación de rayos X. Indicando las
capas hemirreductora y decimoreductora.
(Ec. 27)
( * (Ec.28)
32
.
.
.
.
Donde.
: es el hemi espesor.
33
Fig. 7 Coeficiente másico de atenuación de rayos X y gamma en plomo, según la
energía del fotón. Se indica la contribución de cada uno de los tres efectos.
34
Adecuada distancia entre el atenuador y el instrumento de
medición (cámara de ionización) para minimizar el número de
fotones dispersos que alcancen el detector.
Cámara de ionización con paredes de material de densidad
equivalente a aire y con una respuesta similar para todo el rango
del espectro del haz.
35
5.7.4 Dosis Absorbida:
(Ec.30)
36
la profundidad del máximo de dosis, , para determinar la dosis absorbida
en se usará, para el haz dado de la unidad de rayos X de ortovoltaje, el
porcentaje de dosis en profundidad (PDD) sobre el eje central para la
geometría SSD.
Fig. 9 Representación del esquema realizado para las mediciones de tasa de dosis en
condiciones de referencias.
37
5.7.6 Relación del tiempo de tratamiento con los parámetros físicos
determinados en la unidad de RX.
HVL
BSF(aplica
Profundidad
dor)
t(min)
DQ,W,Zref Dpresc
BSF(sin
PDD
protccion)
38
5.7.7 Factor de retrodispersión en el Máximo ( ).
39
Fig. 10 El BSF depende del tamaño de campo como también de la energía del haz de
fotones.
En este caso, la unidad de rayos X ortovoltaje consta con conos que generan
campos rectangulares, cuadrados y circulares que se adjuntan a la máquina
de tratamiento. Los campos irregulares se logran por medio de dispositivos
especialmente diseñados como filtros moduladores. Para un dado campo de
radiación, resulta conveniente establecer el “campo cuadrado equivalente” o el
“campo circular equivalente”, que servirá para caracterizar el haz manteniendo
los parámetros relevantes para la dosimetría.
(Ec.32)
40
O bien simplificando.
El PDD (Percentage Depth Dose; PDD por sus siglas en inglés), es importante
en la caracterización del haz y el comportamiento de la dosis en profundidad a
lo largo del eje central del haz, la dosis varía con respecto a la profundidad.
Una forma de caracterizar la distribución de dosis en el eje central es
normalizando la dosis a profundidad con respecto a la dosis en una
profundidad de referencia. [Valente; 2009]
41
del eje central del haz (ver figura 11). Por lo tanto, el porcentaje de dosis en
profundidad ( ) es: [Khan; 2010]0; [Valente; 2009]
[Khan; 2010]
(Ec.34)
Para elaborar un programa como este es necesario tener todos los parámetros
de esta ecuación y para ello se deben hacer medidas dosimétricas de la
unidad. [Barrett; 2008]
̇ (Ec.35)
(Ec.36)
̇
.
. Tiempo de tratamiento.
43
de acceso rápido, llevaran al usuario directamente a cada una de las pruebas,
al colocar el cursor sobre cada uno de los iconos, aparecerá un mensaje con la
descripción de la tarea que realiza.
La primera opción del menú Datos que comprende la parte administrativa del
programa, ayuda en el manejo de los archivos utilizados por el programa. A
continuación se presentan los iconos y su respectivo uso:
Abrir: El programa solamente abre los archivos con extensión que hayan sido
previamente salvados. Estos archivos son de configuración del programa. En
ellos está almacenada toda la información de cada una de las ventanas.
Guardar: Una vez iniciado el programa, los datos que se va introduciendo son
guardados temporalmente en un archivo hasta que sean salvados. El archivo
se guarda al ejecutar el botón "GUARDAR" con el nombre que el usuario
seleccione. Si el nombre del archivo estuviera repetido, el programa consulta si
se quiere sobre escribir el archivo.
44
Salir: Termina el programa. El programa pregunta si se desea guardar los
cambios.
La segunda opción del menú Demografía
En esta ventana se introducen los datos del paciente, personal involucrado en
el tratamiento y datos fundamentales para el cálculo de tiempo.
Médico a cargo: En este caso ya es tan escrito los nombres de los médicos
radioterapeuta solo se seleccionan con un click según sea el medico
Físico: El nombre del físico encargado de hacer la planificación
Dosis Prescrita [cGy]: Es la dosis por día que el médico escribe en la hoja de
tratamiento.
La tercera opción del menú es PDD se puede desplegar todos los conos con
los que el equipo operara, al seleccionar uno de los conos se mostrara una
ventana del gráfico de PDD y dos tablas, siendo la primera tabla los datos de
profundidad en [mm] y los de PDD [%], la segunda tabla contiene los datos de
HVL, BSF, Dmax según sea el cono seleccionado.
45
Cerrar: Esta cierra la ventana y regresa a la ventana principal.
46
Esta ventana es llenada casi a su totalidad con los datos seleccionados
previamente
Excepto en el BSF del aplicador el cual tiene que estimarse previamente antes
de realizar el cálculo en caso que lleve protección, si no lleva protección este
es igual al BSF (sin protección) y se pone el mismo valor.
El botón Calcular permite realizar el cálculo del tiempo según el cono, la
profundidad y la calidad de haz seleccionada.
La última opción del menú es Acerca muestra una ventana sobre la versión y
la elaboración del programa.
47
6 MATERIAL Y MÉTODO
48
Fig. 12 Banco de calibración para medir HVL.
49
Procedimiento de medida:
Material.
Electrómetro.
Cámara de ionización plano paralela Ns1200.
Banco de calibración de madera.
Colimador de cerrobend de un centímetro de espesor.
Láminas de cobre y aluminio desde 1mm hasta 1cm de espesor.
Filtros adicionales de aluminio, cobre y estaño.
Método.
Se ubica el filtro adicional según sea la calidad de haz que se va a medir (filtro
nº1: 1.65mmAL, filtro nº5; 0.35mmCu+1.5mmAL, filtro nº8; 0.8mmSn+
0.25mmCu+1.5mmAl.)
Se coloca el cono con el cual se va a determinar la calidad del haz para cada
filtro.
50
Procedimiento de medida:
Material
Método
51
( ) [AAPM;2001]
(Ec.37)
Dónde:
agua.
Procedimiento de medida:
Material
Cámara de ionización
Electrómetro
Barómetro
Termómetro
52
Maniquí de agua
Filtro adicional según la calidad de haz.
Cono 10x10
Método
53
7 RESULTADOS.
54
Tabla 5. HVL=11mmAL, 180kV, cono 4cm de diámetro.
55
Las curvas de la gráfica N° 1, muestra el comportamiento de cómo se atenúa el
haz de radiación al ir ubicando láminas de Al entre el haz de radiación y la
cámara de ionización para los filtros 1 y 5.
Medición de HVL
100
Transmición de dosis [%]
Filtro 1, 85kV,10mA,HVL=2.6mmAl
80 Filtro 5;180 kV;10mA;HVL=11mmAl
60
40
20
0
0 5 10 15
Espesor [mmAl]
Medició HVL
100
Transmición de dosis [%]
60
40
20
0
0 2 4 6
Espesor [mm Cu]
56
7.2 Porcentaje de Dosis en Profundidad.
57
Tabla 7. PDD Cono 4x30, 85 kV, 10mA, Filtro1=1.65mmAl
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 42 29.63
1 99.70 44 27.81
2 99.25 46 26.33
3 98.50 48 24.86
4 96.65 50 23.48
5 94.47 52 22.08
6 91.27 54 20.76
7 88.87 56 19.59
8 85.60 58 18.43
9 82.39 60 17.46
10 80.09 62 16.31
11 78.12 64 15.55
12 74.90 66 14.52
13 72.60 68 13.83
14 70.54 70 12.98
15 68.12 72 12.41
16 66.13 74 11.51
17 63.96 76 10.93
18 62.41 78 10.40
19 59.72 80 9.73
20 58.64 82 9.17
22 54.69 84 8.76
24 51.39 86 8.33
26 48.48 88 7.86
28 45.39 90 7.48
30 43.02 92 7.15
32 40.20 94 6.65
34 37.96 96 6.57
36 35.51 98 6.04
38 33.35 100 5.60
40 31.56
58
Tabla 8. PDD, cono 6x30, 85 kV, 10mA. Filtro1=1.65mmAl
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 42 32.92
1 99.67 44 31.47
2 99.39 46 29.54
3 98.51 48 27.88
4 97.52 50 26.65
5 96.19 52 25.26
6 94.11 54 23.68
7 91.56 56 22.58
8 88.91 58 21.40
9 86.81 60 20.40
10 84.63 62 19.35
11 82.39 64 18.23
12 79.60 66 17.32
13 77.25 68 16.56
14 75.12 70 15.65
15 72.68 72 14.95
16 70.73 74 14.04
17 68.72 76 13.28
18 66.83 78 12.52
19 65.08 80 11.95
20 62.57 82 11.39
22 59.30 84 10.83
24 56.37 86 10.26
26 53.06 88 9.87
28 50.31 90 9.24
30 47.57 92 8.74
32 44.23 94 8.38
34 41.65 96 7.85
36 38.89 98 7.46
38 37.08 100 6.83
40 34.96
59
Tabla 9. PDD cono 6x8 SSD 30, 85 kV, 10mA. Filtro1=1.65mmAl
60
Tabla 10. PDD cono 4x30 180 kV, 10 mA, filtro 5=1.5mmAl+0.35mmCu
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 52 40.48
1 99.76 54 38.98
2 99.47 56 37.36
3 98.99 58 35.79
4 97.84 60 34.50
5 96.35 62 32.94
6 95.42 64 31.81
7 94.25 66 30.61
8 92.80 68 29.55
9 91.20 70 28.00
10 90.2 72 27.09
11 88.30 74 25.90
12 86.76 76 24.70
13 85.73 78 24.04
14 84.00 80 23.03
15 82.54 82 22.07
16 81.58 84 21.30
17 79.54 86 20.38
18 78.24 88 19.58
19 76.77 90 18.65
20 75.40 92 18.03
22 72.94 94 17.25
24 70.44 96 16.77
26 67.68 98 16.07
28 64.61 100 15.48
30 62.68 105 14.19
32 59.99 110 12.64
34 57.83 115 11.62
36 55.64 120 10.30
38 53.27 125 9.46
40 51.33 130 8.59
42 49.65 135 7.77
44 47.65 140 7.09
46 45.75 145 6.42
48 43.70 150 5.84
50 42.12
61
Tabla 11. Cono 6x30 180 KV, 10 mA, filtro 5=1.5mmAl+0.35mmCu
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 52 45.76
1 99.74 54 44.30
2 99.56 56 42.71
3 99.39 58 40.87
4 98.90 60 39.33
5 97.81 62 38.25
6 96.49 64 36.65
7 96.01 66 35.33
8 94.47 68 33.91
9 93.02 70 32.98
10 92.45 72 31.58
11 91.13 74 30.56
12 89.82 76 29.39
13 88.89 78 28.30
14 87.75 80 27.18
15 86.16 82 26.27
16 85.22 84 25.17
17 83.56 86 24.42
18 82.29 88 23.23
19 81.02 90 22.63
20 79.51 92 21.88
22 77.68 94 20.98
24 74.58 96 20.30
26 72.76 98 19.62
28 70.00 100 18.71
30 67.47 105 17.20
32 65.24 110 15.68
34 63.20 115 14.25
36 60.87 120 13.17
38 58.99 125 12.01
40 57.00 130 10.94
42 54.63 135 9.93
44 52.89 140 9.08
46 50.65 145 8.32
48 49.04 150 7.63
50 47.66
62
Tabla 12. Cono 6x8, SSD 30 180kV 10mA, filtro 5=1.5mmAl+0.35mmCu.
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 52 50.56
1 99.75 54 49.08
2 99.66 56 47.03
3 99.41 58 45.50
4 99.12 60 44.29
5 98.49 62 42.29
6 97.78 64 41.02
7 97.11 66 39.48
8 96.06 68 38.33
9 95.81 70 37.11
10 94.39 72 35.51
11 93.13 74 34.46
12 91.91 76 33.57
13 91.16 78 32.56
14 90.41 80 31.39
15 89.11 82 30.18
16 88.27 84 29.13
17 86.64 86 28.30
18 85.42 88 27.12
19 84.83 90 26.23
20 83.23 92 25.37
22 81.22 94 24.45
24 78.75 96 23.62
26 76.64 98 22.84
28 74.53 100 22.24
30 72.37 105 20.40
32 70.02 110 18.39
34 68.11 115 17.03
36 65.76 120 15.49
38 63.80 125 14.17
40 61.57 130 12.97
42 59.64 135 11.87
44 57.86 140 10.94
46 56.06 145 10.00
48 53.88 150 9.21
50 52.50
63
Tabla 13. Cono 4x30 270kV, 10 mA, filtro 8=1.5mmAl+0.25mmCu+0.8mmSn.
64
Tabla 14. Cono 6x30, 270kV, 10mA, filtro 8=1.5mmAl+0.25mmCu+0.8mmSn.
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 52 49.99
1 99.73 54 48.41
2 99.25 56 46.77
3 98.85 58 45.15
4 98.36 60 43.71
5 97.43 62 42.35
6 96.41 64 41.32
7 95.56 66 39.85
8 94.37 68 38.75
9 93.52 70 37.34
10 92.37 72 36.14
11 91.30 74 34.96
12 90.20 76 33.98
13 89.26 78 33.18
14 87.86 80 31.92
15 86.93 82 30.69
16 85.92 84 29.85
17 84.63 86 29.05
18 83.61 88 28.09
19 82.20 90 27.15
20 81.13 92 26.50
22 78.82 94 25.56
24 76.74 96 24.77
26 74.68 98 23.85
28 72.25 100 23.13
30 70.47 105 21.24
32 68.53 110 19.59
34 66.30 115 18.11
36 64.52 120 16.83
38 62.37 125 15.51
40 60.09 130 14.30
42 58.54 135 13.22
44 56.55 140 12.21
46 55.36 145 11.27
48 53.43 150 10.45
50 51.70
65
Tabla 15. Cono 6x8, SSD 30 270kV, 10mA, filtro 8=1.5mmAl+0.25mmCu +0.8mmSn.
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 52 54.28
1 99.91 54 53.01
2 99.78 56 51.26
3 99.31 58 49.94
4 99.05 60 48.71
5 98.49 62 47.12
6 97.63 64 45.41
7 96.72 66 44.22
8 96.25 68 42.70
9 94.87 70 41.05
10 93.92 72 40.03
11 93.01 74 39.14
12 92.28 76 37.87
13 91.29 78 36.73
14 90.29 80 35.97
15 89.39 82 34.75
16 88.14 84 33.96
17 87.40 86 32.77
18 86.32 88 31.69
19 85.48 90 30.87
20 84.25 92 29.79
22 81.95 94 28.94
24 79.82 96 28.44
26 78.50 98 27.32
28 75.96 100 26.60
30 73.90 105 24.65
32 72.03 110 22.70
34 70.30 115 20.92
36 68.14 120 19.41
38 66.67 125 18.08
40 64.64 130 16.60
42 62.54 135 15.44
44 61.14 140 14.32
46 59.11 145 13.40
48 57.74 150 12.48
50 55.35
66
Tabla 16. Cono 6x8, SSD50, 270kV. 10mA, filtro 8=1.5mmAl+0.25mmCu +0.8mmSn.
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 52 57.24
1 99.79 54 55.93
2 99.42 56 54.45
3 99.03 58 53.01
4 98.68 60 51.55
5 98.02 62 50.25
6 97.35 64 48.97
7 96.77 66 47.76
8 96.27 68 46.42
9 95.51 70 45.02
10 94.84 72 43.75
11 94.13 74 42.56
12 93.34 76 41.65
13 92.43 78 40.38
14 91.49 80 39.26
15 90.55 82 38.31
16 89.61 84 37.30
17 88.58 86 35.97
18 87.83 88 35.09
19 86.99 90 34.15
20 86.02 92 33.33
22 84.13 94 32.22
24 82.00 96 31.15
26 80.32 98 30.10
28 78.74 100 29.37
30 76.76 105 27.38
32 74.63 110 25.57
34 72.80 115 23.95
36 70.93 120 22.08
38 69.09 125 20.41
40 67.31 130 18.92
42 65.43 135 17.56
44 64.05 140 16.49
46 62.20 145 15.47
48 60.48 150 14.45
50 58.98
67
Tabla 17.Cono 10x10. 50SSD, 270kV, 10mA, filtro 8=1.5mmAl+0.25mmCu+0.8mmSn.
Prof. en agua[mm] PDD [%] Prof. en agua[mm] PDD [%]
0 100.00 52 62.57
1 99.78 54 61.18
2 99.57 56 59.90
3 99.26 58 58.41
4 98.89 60 56.93
5 98.44 62 55.43
6 97.86 64 53.97
7 97.35 66 52.58
8 96.69 68 51.39
9 95.90 70 50.24
10 95.09 72 49.03
11 94.44 74 47.87
12 93.89 76 46.40
13 93.25 78 45.24
14 92.60 80 44.13
15 91.74 82 42.92
16 91.20 84 41.70
17 90.46 86 40.79
18 89.57 88 39.97
19 88.67 90 39.09
20 87.85 92 38.18
22 86.42 94 37.29
24 84.88 96 36.24
26 83.29 98 35.50
28 81.43 100 34.49
30 79.92 105 31.95
32 78.02 110 29.86
34 76.36 115 28.02
36 74.66 120 26.55
38 73.18 125 24.80
40 71.36 130 23.12
42 69.93 135 21.24
44 68.25 140 20.00
46 67.03 145 18.57
48 65.32 150 17.48
50 64.14
68
Las gráficas 3, 4 y 5 muestran cómo se distribuye la dosis sobre el eje central
de un haz de radiación y cómo varía también el porcentaje de la dosis al
incrementar la energía del haz en función del tamaño de campo y de la
distancia fuente superficie (SSD).
60
40
20
0
0 20 40 60 80 100 120
Prof. en agua [mm]
cono 4*30
80
cono 6*30
Cono (6x8)*30
60
PDD [%]
40
20
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Prof. en agua [mm]
69
Curvas de PDD para el filtro 8
100 cono (10x10)*50
cono (6x8)*50
80
cono (6x8)*30
60 cono 6*30
PDD[%]
cono 4*30
40
20
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Prof. en agua [mm]
70
Luego, se dividió por el que corresponde a esa profundidad con el objeto
de llevar ese valor a la profundidad del máximo de dosis ( 0 cm, para RX
de energía media) donde se especifica la tasa de dosis absorbida de
referencia.
71
Las tablas N° (21, 22, 23) muestran el resultado de las lecturas medidas a 2 cm
de profundidad corregidas por el factor de presión y temperatura, a SSD=
30cm, con 180kV y 10mA, para una calidad de haz de 11mmAL, filtro adicional
de 1.5mmAl+0.35mmCu.
72
Las tablas N° (24, 25 y 26) muestran el resultado de las lecturas medidas a 2
cm de profundidad corregidas por el factor de presión y temperatura, a
SSD=30cm, con 270kV y 10mA, para una calidad de haz de 3.2mmCu, filtro
adicional de 1.5mmAl+0.25mmCu+ 0.8mmSn.
73
Las tablas N° (27 y 28) muestran el resultado de las lecturas medidas a 2 cm
de profundidad corregidas por el factor de presión y temperatura a SSD= 50cm,
con 270kV y 10mA, para una calidad de haz de 3.2mmCu, filtro adicional de
1.5mmAl+0.25mmCu+0.8 mmSn.
74
La tabla 29 muestra el factor de retrodispersión en máximo (BSF) para cada
cono en cada calidad de haz (HVL), para SSD=30 y SSD=50. Los datos que
contiene esta tabla fueron tomados del protocolo de la Asociación Americana
de Físicos Medico para la dosimetría en el rango de 40-300 kV en radioterapia
y radiobiología (for 40–300 kV x-ray beam dosimetry in radiotherapy and
radiobiology de la AAPM) haciendo interpolaciones.
75
Tabla 30. Factores de calibración de la cámara y del electrómetro realizados por el
laboratorio de calibración secundaria.
[Gy/C] Calidad de Haz [%] [C/Rdg]
9.34x 107 HVL1
8.92x 107 HVL2 1.3 % 9.95*10-10
8.78x 107 HVL3
76
7.4 Cálculo de Incertidumbre asociada a los datos dosimétricos
determinados experimentalmente.
Tabla 35. Incertidumbres del cono de 4cm de diámetro, SSD=30cm, 85kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 1.25 E-02 0.000 0.000 0.0 1.28 E-02
UA 5.57 E-03 0.000 0.000 0.0 5.73E-03
77
Tabla 36. Incertidumbres del cono de 6cm de diámetro, SSD=30cm, 85kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 4.66 E-03 0.15 0.00 1.52E-04 4.20E-03
UA 2.09 E-03 0.066 0.00 6.81E-05 1.88E-03
Tabla 37. Incertidumbres del cono (6x8) cm, SSD=30cm, 85kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 6.53 E-03 0.00 0.00 0.00 6.70E-03
UA 2.92 E-03 0.000 0.00 0.00 3.00E-03
Tabla 38. Incertidumbres del cono 4cm de diámetro, SSD=30cm, 180kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 4.03 E-03 0.0400 0.00 4.14E-05 4.14E-03
UA 1.80 E-03 0.0179 0.00 1.85E-05 1.85E-03
Tabla 39. Incertidumbres del cono 6cm de diámetro, SSD=30cm, 180kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 2.12 E-02 0.00 0.00 0.00 2.18E-02
UA 9.47 E-03 0.00 0.00 0.00 9.74E-03
Tabla 40. Incertidumbres del cono (6x8) cm, SSD=30cm, 180kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 1.09 E-02 0.00 0.00 0.00 1.12E-02
UA 4.86 E-03 0.00 0.00 0.00 5.00E-03
78
Las tablas Nº (41, 42 y 43); muestran los resultados de las desviaciones
estándares y las incertidumbres asociadas a las lecturas medidas en
condiciones de referencia para los conos 4cm, 6cm cm de diámetro y para el
cono rectangular 6x8 cm2 todos a la misma SSD=30cm, 270kV, 10mA, para la
calidad de haz HVL=3.2mmCu.
Tabla 41. Incertidumbres del cono 4cm de diámetro, SSD=30cm, 270kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 7.36 E-03 0.00 0.00 0.00 7.62E-03
UA 3.29 E-03 0.00 0.00 0.00 3.41E-03
Tabla 42. Incertidumbres del cono 6cm de diámetro, SSD=30cm, 270kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 5.31 E-03 0.00 0.00 0.00 5.50E-03
UA 2.38 E-03 0.00 0.00 0.00 2.46E-03
Tabla 43. Incertidumbres del cono (6x8) cm, SSD=30cm, 270kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 4.63 E-03 0.00 0.00 0.00 4.70E-03
UA 2.07 E-03 0.00 0.00 0.00 2.10E-03
Tabla 44. Incertidumbres del cono (6x8) cm, SSD=50cm, 270kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 7.52 E-03 0.00 0.00 0.00 7.64E-03
UA 3.36 E-03 0.00 0.00 0.00 3.41E-03
79
Tabla 45. Incertidumbres del cono (10x10) cm, SSD=50cm, 270kV 10mA.
M[nC/min] P[mbar] T[°C] KTP M*[nC/min]
Desviación
Estándar 5.24E-03 0.0400 0.000 4.09E-05 5.38E-03
UA 2.34E-03 0.0179 0.000 1.83E-05 2.41E-03
( ([ ⁄ ] ) *
( )
̅
√∑ ( ) (Ec.38)
( ([ ⁄ ] ) * ( ) ( )
̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅
(̅̅̅̅ ̅̅̅ ̅̅̅̅ ([ ⁄ ] ) *
( ([ ⁄ ] ) * ( * ( )
̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅
(̅̅̅̅ ̅̅̅ ̅̅̅̅ ([ ⁄ ] ) *
̅ (* ⁄ + *
( ) ( +
(* ⁄ + * (* ⁄ + *
̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅
(̅̅̅̅ ̅̅̅ ̅̅̅̅ ([ ⁄ ] ) *
( ([ ⁄ ] ) * ( )
̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅
(̅̅̅̅ ̅̅̅ ̅̅̅̅ ([ ⁄ ] ) *
√
( ,
(* ⁄ + )
( ) ( ) ( )
̅ ̅̅̅̅ ̅̅̅̅
(Ec.39)
(̅̅̅̅) ̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅̅
((* ⁄ + * )
√
80
Incertidumbre relativa del .
̅̅̅̅̅̅
√ ̅ ̅
(Ec.40)
̇
Si ̇
sustituyendo este término en la ecuación del tiempo
̇
̇
̇
̇ √∑ ( ) (Ec.41)
̇
̇ √( ) ̇
̇ ̇
̇ ̇
̅
̇
√( )
̇ ̇
̅ ̇
(Ec.42)
̇ ̇ √∑ ( ) (Ec.43)
̇
̇ ̇ √( ̇
) ( ) ( ̇ ) ̇ .
̇ ̇ ̇ ̇
81
̇ ̇ ̇
̇ ̇ √( ) ( * .
̇ ̇
̇ ̇ ̇
̇ ̇ ( ̇ * ( ̇ )
√ .
̅̅̅̅̅̅̅ ̇
( ̇ *
̇ ̇ ̇ ̇ ̇ ̇
√ [( ) ( ) ] ( )
̅̅̅̅̅̅̅ ̇ ̇ ̇
̇ ̇ ̇ ̇
√( ) ( ) (Ec.44)
̅̅̅̅̅̅̅ ̇ ̇
82
Tabla. 46, incertidumbres asociadas a las magnitudes físicas determinada mediante
mediciones experimentales.
Tipo de magnitudes físicas o procedimientos Incertidumbres [%]
Tasa de Dosis en el máximo ̇ 2.90
Tasa de Dosis a la profundidad de referencia ̇ 2.22
Tiempo de tratamiento 0.14
Porcentaje de dosis en profundidad PDD 2.91
Incertidumbre combinada 4.67
⁄ ( )
( ) .
83
( *
84
Tabla. 51, cono 6 cm de diámetro, SSD=30, BSF=1.281, 180 kV.
̇ [cGy/min] prof [mm] PDD[%] t[min]cal t[min]prog error %
10 92.45 1.67 1.67 0.00
129.85 15 86.16 1.79 1.79 0.00
20 79.51 1.94 1.94 0.00
30 67.47 2.28 2.28 0.00
85
Tabla. 56, cono 6*8 cm2, SSD=50, BSF=1.161, 270 kV.
̇ [cGy/min] prof [mm] PDD[%] t[min]cal t[min]prog error %
10 94.84 4.64 4.64 0.00
45.40 15 90.55 4.87 4.87 0.00
20 86.02 5.12 5.12 0.00
30 76.76 5.74 5.74 0.00
86
8 ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS.
87
Se realizó un programa amigable de fácil manejo para efectuar el cálculo de
tiempo de los pacientes que se les aplicará tratamiento radioterapéutico,
además se determinó el cálculo de incertidumbre relativo del tiempo a dos
profundidades para cada cono en cada calidad de haz obteniendo una
incertidumbre máxima de 0.14%, se evaluó mediante la ecuación 42.
88
9 CONCLUSIONES.
Con los resultados mostrados en las tablas de PDD, HVL, ̇ , se llevó a cabo
la ejecución del programa elaborado con un lenguaje de programación
orientado a objetos y basado en formularios o ventanas (Delphi 7) con el cual
se efectuaran los cálculos del tiempo de tratamientos de pacientes que vayan a
ser tratados en la unidad de RX Therapax DXT 300.
Los datos obtenidos de las diferentes calidades de haces con los que operara
la unidad de radioterapia se obtuvieron mediante mediciones experimentales,
para 85kV se obtuvo HVL1=2.6mmAl, para 180kV el resultado fue
HVL2=11mmAl y para HVL3=3.2mmCu.
La determinación de los parámetros físicos dosimétricos (PDD, ̇ w,Z=2), se
llevaron a cabo mediante mediciones experimentales, dichos parámetros
fueron obtenidos con equipos dosimétricos del CNR los cuales tienen
certificado de calibración vigentes los resultados obtenidos fueron muy buenos
y confiables para el uso clínico de la unidad.
Para verificar que el programa realiza bien el cálculo, se hicieron cálculos del
tiempo de tratamiento, se realizaron cálculos manuales para cada cono en las
tres calidades de haz a distintas profundidades, con el objetivo de comprobar
su desempeño, se encontró un error relativo de 0.18% como máximo al
comparar los resultados.
Por último, se concluye que los resultados obtenidos en el presente trabajo son
parámetros de referencia que podrán utilizarse y compararse en controles de
[IAEA; 2000]
calidad sin exceder una diferencia del 2% entre los datos adquirido
durante la puesta en servicio clínico de la unidad y de las medidas logradas en
las evaluaciones continuas de sus características funcionales que se le
realizarán a la unidad de RX Therapax DXT 300.
89
10 RECOMENDACIONES
90
11 REFERENCIAS
Barrett, A., Dobbs, J., Morris, S., & Roques., T. (2008). Practical Radiotherapy
Planing .
E G A Gird, J. E. (1996). BJR Supplement 25: Central Axis Depth Dose Data for
Use in Radiotherapy. London: Charlesworth Group.
Urdaneta Nelson, MD, A. V., Richard E. Peschel MD, P., & MPH, L. D. (s.f.).
Radioterapia oncológica Enfoque multidisciplinario.
91
12 ANEXOS
Calidad del Haz: Término utilizado para indicar la capacidad de un haz para
penetrar un maniquí de agua. La capacidad de penetración es una función de
la energía de las partículas incidentes cargadas o neutras, pero la mayoría de
los haces clínicos contienen un espectro de energías.
Dosis Prescrita: Dosis que el médico oncólogo escribe en la ficha clínica con
la cual se realizará el tratamiento diario al paciente.
92
Equilibrio Electrónico: Cuando el número de electrones frenados en cualquier
volumen dado es igual al número de electrones que se generan de ese
volumen.
93
Anexo II. Control de Calidad de la Unidad de Rayos X.
Los Controles de Calidad de los equipos empleados en radioterapia externa es
necesario hacer evaluaciones continuas de sus características funcionales,
estas características influyen en última instancia en la exactitud geométrica y
dosimétrica de las dosis aplicadas a los pacientes.
Barómetro.
Termómetro.
94
Maniquí.
Evaluación Tipo A
95
observaciones experimentales. En este caso la mejor estimación de la
incertidumbre estándar de dicha magnitud, se obtiene por medio de la
desviación experimental de la medida de n observaciones.
̅ ∑ (Ec.45)
√ ∑ ̅ (Ec.46)
̅ (Ec.47)
√
̅ (Ec.48)
Evaluación Tipo B
96
Especificaciones de los fabricantes.
Datos obtenidos de calibraciones y de otros certificados.
Incertidumbres asignadas a los datos de referencia obtenidos de
manuales.
El uso apropiado de la información disponible para una evaluación Tipo B de la
incertidumbre típica de medición exige un juicio basado en la experiencia y en
conocimientos generales. Es una destreza que puede adquirirse con la
práctica.
Algunas veces se supone, fundamentalmente con el objetivo de simplificar, que
las incertidumbres de tipo B pueden describirse mediante una densidad de
probabilidad rectangular, esto es, que tienen la misma probabilidad en
cualquier lugar dentro de los límites máximos –M y +M. Puede demostrarse que
con esta suposición la incertidumbre típica de tipo B, , viene dada por
(Ec.49)
√
(Ec.50)
√
(Ec.51)
√ (Ec.52)
√( + (Ec.53)
̅ ̅
98
Tabla. 59 Incertidumbre típica relativa estimada de Dw,Q en la profundidad de
referencia en agua para un haz de rayos X de energía media.[OIEA; 2005]
Magnitud física o procedimiento Incertidumbre típica relativa %
Laboratorio de calibración LSCD
Factor de calibración, N D,w,Qoo NK, 0.5
del patrón secundario en el LPCD
Estabilidad a largo plazo del patrón 0.1
secundario.
Haz de rayos X del usuario
Estabilidad a largo plazo del 0.3
dosímetro del usuario
Establecimiento de las condiciones 1.0
de referencia
Lectura MQ del dosímetro respecto 0.1
al temporizador o al monitor del haz
Corrección por las magnitudes de 0.8
influencia ki
Corrección por la calidad del haz 1.0
kQ,Qo
Incertidumbre combinada haz de 1.6
rayos X del usuario
Precisión de voltaje en el tubo ±1%
Tubo de tensión del rizado Menor 0.15%
Reproducibilidad en el voltaje del Menor que el 0.03%
tubo
Corriente del tubo Ajustable y se muestra en incrementos
0.1mA.
Rango de corriente en el tubo De 1 a 30 mA.
Presión de la corriente del tubo Menor 1%.
Reproducibilidad de la corriente del Menor que el 0.03%.
tubo
99
Anexo IV. Descripción técnica de la unidad de Rayos X ortovoltaje
Therapax DXT300.
Es un equipo de rayos X ortovoltaje controlado por microprocesadores para su
seguridad y fácil manejo. Tiene un grupo de ocho filtros que se pueden instalar
según la configuración necesaria para su operación, estos están asociados a la
elección de los kV y mA que el equipo incorpora de forma automática.
Fig. 13 Tubo de RX y tubos generadores de alto voltaje del RX ortovoltaje Therapax DXT 300.
100
Tabla 60. Altura y Base de los conos
Altura del cono Base del cono
30 cm 4 cm de diámetro
30 cm 6 cm de diámetro
30 cm 6 cm x 8 cm
50 cm 6 cm x 8 cm
50 cm 10 cm x10 cm
101
terminación automática también ocurre en el caso de un mal funcionamiento
del sistema primario.
El Potencial constante del generador de RX mantiene una gran estabilidad,
mientras el sistema es controlado por el microprocesador. El cual verifica
automáticamente la dosis integrada y los límites de tiempo de seguridad.
102
Tabla 62. Parámetros de funcionamiento.
Voltaje del tubo Ajustable y se muestra en incrementos 0.1kV
Rango de voltaje del tubo 20 a 300 kV
Rango del tiempo de De 0 a 90 min con incrementos de 0.01min
exposición
Generadores (bipolar) Alta frecuencia de Cockcroft-Walton de circuitos
Suministro de filamento Transformador en el cátodo (negativo) suministro
del generador es DC
Sistema de protección Contra exceso de: kV, mA, Vatios, Temperatura, y
flujo de refrigeración.
103
Fig. 15 Consola de la unidad de rayos X Therapax.
Seguridad interna
La seguridad interna de la unidad de rayos X consta de un temporizador de
respaldo y de un temporizador de seguridad, el temporizador de respaldo hace
que el tiempo de tratamiento se detenga si el tiempo transcurrido excede en un
5% al tiempo prescrito, el temporizador de seguridad termina la operación si se
produce un error en el microprocesador.
104
Tabla 63. Especificaciones estándares del tubo.
Tamaño del punto focal 5mmx5mm
Angulo del ánodo 30º
Filtración inherente 2mm de berilio
Angulo de emisión del haz 40º
Potencia de disipación del ánodo 3.2kW como máximo
Dimensión del tubo 54.6cm de longitud; 15.2cm de diámetro
Parámetros de funcionamiento 10 a 300kV
10 a 30 mA
105
Fig. 16 Filtros adicionales de la unidad de RX ortovoltaje.
Normativas
El Therapax DXT 300 ha sido probado para el uso en radioterapia y se
comprobó que cumple con los requisitos definidos en las normas siguientes:
106
Anexo V. Registros de Patología del CNR.
Tabla 65. Representa las estadísticas de pacientes con cáncer que se han tratado en
el Centro Nacional de Radioterapia en cuatro años para distintas patologías.
Ministerio de Salud
Centro Nacional de Radioterapia (CNR)
Informe de Patologías Oncológicas Atendidas en el CNR Correspondiente a los
años.
2008 - 2009 - 2010 y 2011.
Total
%
CODIGO DIAGNOSTICO 2008 2009 2010 2011 AÑOS de los
4 años
TMCU
C53,1 TMEX 460 524 358 353 1695 35%
C53,0 TMEN 35 35 35 35 140 3%
C53,9 TMCUOE 2 5 12 12 31 1%
C52 TMV 7 7 4 5 23 0%
TOTAL = 504 571 409 405 1889 39%
C51-C58 TMOGF 14 17 9 6 46 1%
TMCU
T.M. del
C54,1 endometrio 8 8 24 29 69 1%
C54,9 TMCUPNE 3 3 4 4 14 0%
T.M. del
C54,2 miometrio 2 2 1 1 6 0%
T.M. del fondo
C54,3 del utero 1 1 - 0 2 0%
TOTAL = 14 14 29 34 91 2%
107
Tabla 66. Estadísticas de pacientes con cáncer en el CNR.
CODIGO OPO 2008 2009 2010 2011 TOTAL %
DE
AÑOS AÑOS
TP(C15-C26)
AL(C76-C80) 450 485 410 491 1836 38%
TTM 1221 1333 1094 1176 4824 99%
D10-D36 TB 0 0 15 20 35 1%
D37-D48 TCID 0 0 6 2 8 0%
108
Tabla 67. Significado de las siglas de patología.
DIAGNOSTICO siglas
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DE UTERO TMCU
Tumor Maligno del exocérvix TMEX
Tumor Maligno del endocervix TMEN
T.M.del cuello del útero sin otra especificación TMCUOE
T.M. de la vagina TMV
Tumor Maligno de los Organos Genitales Femeninos TMOGF
TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL UTERO TMCU
T.M. del endometrio
T.M. del cuerpo del útero parte no especificada TMCUPNE
T.M. del miometrio
T.M. del fondo del utero
TOTAL DE TUMORES DE ORGANOS G. FEMENINOS TTOGF
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA TMM
T.M. del cuadrante superior externo de la mama TMCSEM
T.M. de la mama parte no especificada TMMPNE
T.M. del cuadrante inferior externo de la mama TMCIEM
T.M. del cuadrante superior interno de la mama TMCSIM
T.M. del cuadrante inferior interno de la mama TMCIIM
T.M. de la porción central de la mama TMPCM
T.M.del pezón y aréola mamaria TMPAM
T.M. de la prolongación axilar de la mama TMPAM
Lesión de sitios contiguos de la mama LSCM
OTRAS PATOLOGIAS ONCOLOGICAS OPO
Tumor Maligno de los Órganos. Digestivos TMOD
T.M.del ojo del encéfalo y otras partes del S.N.C. TMOEOPSNC
T.M. del labio cavidad bucal y de la faringe TMLCBF
T.M. de los Órganos respiratorios intratorácicos TMORI
T.M de los Órganos Genitales Masculinos TMORGM
TM. del tejido linfático de los org. hematopoyéticos y tej. afines TMTLOHTA
Melanoma y otros tumores malignos de la piel MOTMP
T.M.de los tejidos mesoteliales y tejidos blandos TMTMTB
T.M.de la glándula tiroides y otras glándulas endocrinas TMGTOGE
T.M. de los Órganos Urinarios TMOU
T.M.de los huesos y de los cartílagos articulares TMHCA
T.M. de los sitios mal definidos y sitios no especificados TMSMDSNE
TP (C15-C26) AL (C76-
TOTAL DE PATOLOGIAS (C15-C26) AL (C76-C80) C80)
TOTAL DE TUMORES MALIGNOS TTM
TUMORES BENIGNOS TB
TUM. DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O
DESCONOCIDO TCID
TOTAL DE REGISTRO DE PATOLOGIAS ONCOLOGICAS TRPO
109
Anexo VI. Efectos Biológicos.
Cuando estas radiaciones penetran en los tejidos que contienen células vivas,
liberan su energía a través de colisiones e interacciones aleatorias con los
átomos y moléculas que encuentran a su paso. Entonces se producen iones y
radicales libres que son muy reactivos, rompiendo los enlaces entre las
moléculas y produciendo la oxidación del ADN, de modo que podrían jugar un
papel muy importante en las mutaciones que preceden al desarrollo de
tumores.
110
Fig. 17 Los círculos representan las densidades de iones y radicales libres producidos
Fig. 18 Las partículas para dosis iguales de radiación, producen más densidad
de ionización y disipación de energía que las radiaciones electromagnéticas.
De entre todas las moléculas afectadas por las radiaciones ionizantes la del
ADN (que es el material genético que lleva la información para la replicación de
las células) es la más importante debido al número reducido de copias de la
información genética que lleva inscrita. En el caso de radiaciones con poca
transferencia de energía, la lesión producida puede ser la ruptura de las dos
cadenas que configuran la doble hélice y dado que en el organismo suele
111
reparar las lesiones más sencillas mediante las enzimas celulares, la magnitud
del daño dependerá de la eficacia del proceso reparador y del tamaño de la
lesión, (ver fig. 19). Sin embargo aquí hay un peligro, los efectos de una lesión
no reparada o mal reparada en una molécula de ADN, puede multiplicarse a lo
largo de la división celular, de modo que produciría la transmisión de anomalías
a innumerables células hijas.
Fig. 19. La estructura del ADN es una doble hélice, a modo de una escalera de cuerda
retorcida en espiral, en el que los peldaños son dos bases distintas: una adenina y
timina, la otra, citosina y guanina. Cuando se rompen los enlaces entre las bases, el
organismo trata de repararlas, pero algunas pueden quedar como radicales libres o
cometerse errores en la reparación, cruzándose enlaces de peldaños distintos. Estas
anomalías se transmiten a las células hijas al multiplicarse, produciendo
modificaciones en algunos genes.
Las modificaciones del ADN suponen una agresión para los cromosomas y los
genes y constituyen unos de los efectos más estudiados de las radiaciones
ionizantes, pues pueden conducir a mutaciones y anomalías cromosómicas.
Las radiaciones también inducen tumores, el cáncer es la replicación de
células, en las que hubo un error de transcripción de la información del ADN y
desde luego no es la radiactividad la única causa.
La cuestión es saber el grado de peligrosidad que inducen las radiaciones
ionizantes de bajo nivel, debidas a la radiactividad natural y a las fuentes
artificiales, a las que un ciudadano en condiciones normales puede estar
sometido.
112
Está demostrado que para algunas radiaciones y ciertos efectos, el impacto
que produce la radiación es acumulativo, pues el efecto producido en un sujeto
irradiado, es tanto mayor cuanto más grande es la dosis recibida.
113
Tabla 68. Factor de ponderación de las radiaciones [ ]
Tipos de Radiación
Fotones de todas las energías. 1
Electrones y muones de todas las energías 1
Neutrones
Energía <10keV 5
De 10keV a 100keV 10
De 100keV a 2MeV 20
De 2MeV a 20MeV 10
Energía > 20MeV 5
Protones de energía< 2Mev 10
Partículas α, s, Fragmentos de fisión y 20
núcleos pesados
114
Tabla 69. Factor de ponderación de los tejidos [ ].
Tipo de tejido
Gónadas 0.20
Médula Ósea. 0.12
Colon 0.12
Pulmón 0.12
Estómago 0.12
Vejiga 0.05
Mama 0.05
Hígado 0.05
Esófago 0.05
Tiroide 0.01
Piel 0.01
Superficie Ósea 0.01
Resto de Órganos o 0.05
Tejidos.
115