D0001

dokter

Assalamualaikum, selamat siang dok. saya dr fiqi yang jaga ruangan RSUD KL siang ini dok, izin lapor hasil
visit dr Pasha, Sp.PD

1. Ny. Nina

S : Keluhan (-)

O:

TD : 100/70

HR : 70x/mg

RR : 22x/m

Suhu : 36

Mata : CA -/-, SI -/-

Leher : dbn

Paru : SN Ves +/+, ka=ki, rh -/-, wh -/-

Jantung : S1-S2 murni reguler, murmur -, gallop-

Abdomen : datar, supel, BU (+) normal,

Ekstremitas : akral hangat, crt <2

*Lab hari ini (8/2/19-07.07)*

*Hb 12,3 / Ht 32 / L 3,2rb / Tr 67rb*

*GP : 241 mg/dL*

Lab sebelumnya (8/2/19-07.07)

Hb 12,3 / Ht 32 / L 3,2rb / Tr 67rb

A : DHF (febris hr ke 8)

DM tipe 2

P:

IVFD NaCl 0,9 %/ 8 jam

PCT KP

Sucralfat syr 4x15cc

OMZ 1x40mg

Ondansetron 4mg KP

+ Metformin 3x500mg

+ Kurva GD jam 6.00 pagi dan 18.00 sore

+ Cek DPL besok pagi, jika trombosit > 70.000 boleh rawat jalan

2. Ny. Wafi, 21th

S : Batuk (-) Sesak (-)

O:

TD : 104/61

HR : 71x/m

RR : 22x/m

Suhu : 36,8

Mata : CA -/-, SI -/-

Leher : dbn

Paru : SN Ves +/+, ka=ki, rh -/-, wh -/-

Jantung : S1-S2 murni reguler, murmur -, gallop-

Abdomen : datar, supel, BU (+) normal,

Ekstremitas : akral hangat, crt <2

A : GEA (perbaikan)

SN

Hiponatremia

Hipokalemia

Akut on CKD dd AKI

P:

IVFD Nacl 3% 500cc/24 jam threeway dgn Nacl 0,9% 500cc/24 jam

Ceftriaxone 1x2gr IV

Ondansetron 3x4mg KP

Ranitidine 2x50mg

KSR 3x600mg

New Diatab 3x2 tab KP

OBH syr 3x1C

Asetilsisten 3x200mg

Metil prednisolone 1x62,5 mg

+ cek elektrolit/24 jam (besok pagi jam 06.00)

*catatan : pasien pernah berobat ke RSCM dgn Dx SN,mendapat terapi Metil prednisolone 2x4mg dan
Furosemid 1x20 mg, saat ini pasien mendapat terapi metil prednisolone dok, mohon ijn apakah perlu
melanjutkan terapi furosemidnya? Terima kasih dok*