Cardinale, Luciano, et al.

"Radiological contribution to the diagnosis of early postoperative

complications after lung resection for primary tumor: a revisional study." Journal of thoracic
disease 8.8. 2016; E643.
DR. GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA
MR. II DE RADIOLOGÍA
09/03/2019

RESUMEN
Las resecciones pulmonares realizadas en pacientes con cáncer primario se pueden dividir en
resecciones "anatómicas" y "no anatómicas". La fuga de aire se define como persistente o prolongada
que dura más de 5 días, los hallazgos de la radiografía de tórax y TC muestran una reexpansión
incompleta del parénquima pulmonar residual, y/o enfisema subcutáneo de cantidades variables. La
atelectasia es una complicación postoperatoria común, se manifiestan por una pérdida anormal de
volumen del hemitórax operado (desplazamiento de las estructuras mediastínicas hacia el mismo lado
y/o elevación del hemidiafragma correspondiente), asociados a una opacidad cuneiforme, sin
broncograma aéreo. La neumonía se presenta como una opacidad parenquimatosa con broncograma
aéreo. El Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA) es a menudo negativa en las primeras 24
horas, sin embargo en controles posteriores se evidencia el rápido desarrollo de opacidades en
parches. El edema alveolar incluyen líneas de Kerley de tipo B, manguitos peribronquiales e
infiltrados difusos idénticos al observado en el SDRA. Los hallazgos radiológicos en la fístula
broncopleural se caracterizan por un aumento progresivo de un espacio pleural residual y por la
aparición de un nivel de aire-líquido en un hemitórax previamente completamente radiopaco. Los
signos radiográficos de empiema se presentan por la opacificación de la cavidad residual o
sobredistensión de un espacio previamente radiopaco, con desviación del mediastino. La herniación
cardiaca es una complicación poco frecuente, se presenta cuando el abordaje es pericárdico, los signos
radiográficos incluyen, desplazamiento del ápice cardíaco en el surco costofrénic, un borde izquierdo
en forma de hemisferio con una muesca entre los grandes vasos y el margen cardíaco. La torsión
pulmonar se puede sospechar en la radiografía de tórax, en presencia de una condensación pulmonar
de inicio rápido. La fístula esofagopleural se sospecha solo cuando hay aire en la cavidad pleural.
Conclusiones.- El radiólogo desempeña un papel importante en el diagnóstico de las complicaciones
que ocurren después de la resección pulmonar para un tumor primario en el curso postoperatorio
inmediato. La precisión diagnóstica relativamente baja en la radiografía. La comparación constante
con las radiografías de tórax anteriores también es de gran importancia para la correcta interpretación
de los hallazgos radiográficos.