Latihan latihan meningkatkan kualitas tidur di usia paruh baya

dan orang dewasa yang lebih tua dengan masalah tidur: tinjauan sistematis

Apakah program pelatihan latihan memperbaiki kualitas tidur pada orang dewasa setengah baya
dan lebih tua dengan tidur masalah? Desain: Tinjauan sistematis dengan meta-analisis uji coba
secara acak. Peserta: Dewasa berusia di atas 40 tahu dengan masalah tidur Intervensi: Program
latihan latihan formal yang terdiri dari latihan aerobik atau resistensi.Hasil pengukuran: Kualitas
tidur atau polisomnografi yang dilaporkan sendiri. Hasil: Enam uji coba memenuhi syarat untuk
dimasukkan dan Data yang disediakan sebanyak 305 peserta (241 perempuan). Masing-masing
studi memeriksa program latihan yang terdiri dari latihan aerobik intensitas sedang atau latihan
ketahanan intensitas tinggi. Durasi sebagian besar pelatihan Program berlangsung antara 10 dan
16 minggu. Semua penelitian menggunakan Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh yang dilaporkan
sendiri menilai kualitas tidur Dibandingkan dengan kelompok kontrol, peserta yang diacak ke
program latihan memiliki skor Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh global yang lebih baik, dengan
perbedaan mean standar (SMD) sebesar 0,47 (CI 95% 0,08 sampai 0,86). Kelompok latihan juga
secara signifikan mengurangi latensi tidur (SMD 0,58, CI 95% 0,08 sampai
1,08),danpenggunaan obat (SMD 0,44, 95% CI 0,14-0,74). Namun, kelompok tersebut tidak
berbeda secara signifikan dalam durasi tidur, tidurefisiensi, gangguan tidur, atau fungsi siang
hari. Kesimpulan: Partisipasi dalam program pelatihan latihan memiliki Efek cukup positif pada
kualitas tidur pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua.Latihan fisik bisa menjadi alternatif
atau pendekatan komplementer terhadap terapi yang ada untuk masalah tidur.

Pengantar

Prevalensi insomnia pada orang dewasa telah dilaporkan berkisar antara 10% sampai 40% di
negara-negara Barat (Ohayon 1996, Hatoum et al 1998, Leger et al 2000, Pearson et al 2006,
Morin et al 2006, Morin et al 2011) dan melebihi 25% di Taiwan (Kao et al 2008). Survei
epidemiologi telah menyimpulkan bahwa prevalensi insomnia, yang ditandai dengan
ketidakmampuan gigih untuk tertidur atau menjaga tidur, bertambah seiring bertambahnya usia
(Ohayon 2002). Tidur Masalah memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap mental dan
kesehatan fisik (Kripke et al 2005), mengganggu kualitas hidup, dan meningkatkan biaya
kesehatan (Simon dan von Korff 1997). Kurang tidur dapat menyebabkan kelelahan meningkat
dan berlebihan kantuk di siang hari (Bliswise 1996). juga bisa mengganggu metabolisme,
endokrin, dan sistem kekebalan tubuh, antara lain efek buruk (Spiegel 2009, Knutson et al 2007,
Miller dan Cappuccio 2007). Namun, kurang dari 15% pasien dengan insomnia kronis menerima
pengobatan atau berkonsultasi dengan penyedia kesehatan (Mellinger et al 1995, Morin et al
2011). Sampai saat ini, perawatan yang paling umum untuk insomnia tetap ada agen
farmakologis (Nowell et al 1997, Smith et al 2002, Glass et al 2005). Beberapa ulasan sistematis
Melaporkan bahwa hipnotis memperbaiki latency tidur, total tidur waktu, dan kualitas tidur total,
serta penurunan Jumlah episode terbangun saat tidur (Nowell et al 1997, Smith et al 2002, Glass
et al 2005). Namun,Ukuran efeknya tidak jelas, kemungkinan mencerminkanpopulasi yang
berbeda dan masa tindak lanjut dilaporkan diulasan ini. Apalagi, peningkatan risiko merugikan
Kejadian ditemukan signifikan secara statistik dan pose risiko potensial bagi orang tua untuk
jatuh atau kognitif penurunan (Glass et al 2005). Meski memiliki penelitian menemukan bahwa
pengobatan farmakologis tampak efektif Pengobatan untuk insomnia, bukti kemanjurannya yang
berkelanjutan adalah kurang (Morin et al 1999a). Mengingat potensi risikonya toleransi dan
ketergantungan dan banyaknya jumlah lainnya obat-obatan yang sering dilakukan individu yang
lebih tua bersamaan dengan obat insomnia, obat non-bukti berbasis bukti Pendekatan itu
menarik. Dalam Wawancara Kesehatan Nasional Analisis survei (Pearson 2006), dilaporkan
telah berakhir 1,6 juta warga sipil AS warga AS menggunakan pelengkapdan pengobatan
alternatif untuk mengobati insomnia. Tinjauan sebelumnya telah melaporkan bahwa non
farmakologis perawatan sama efektifnya dengan terapi farmakologis untuk pasien yang lebih tua
dengan insomnia (Montgomery dan Dennis 2003, Montgomery dan Dennis 2004, Morin et al,
1999b). Perawatan non farmakologis yang telah dipelajaritermasuk memberikan saran
kebersihan tidur dan kognitif terapi perilaku, yang menyarankan pasien untuk mengatur rutinitas
jadwal tidur (Espie dan Lindsay 1987), batasi alkohol dan asupan kafein (Morgan 2003), dan
meningkatkan siang hari paparan dan aktivitas fisik (Baillargeon et al 1996, Driver dan Taylor
2000, Fetveit 2009). Beberapa penelitian ada menyimpulkan bahwa partisipasi dalam perilaku
kognitif Program terapi bisa mengurangi latensi tidur dan waktu yang dihabiskan
terjaga setelah onset tidur sekitar 30 menit, meningkatkan waktu tidur total sekitar 30-45 menit,
dan meningkatkan efisiensi tidur hingga sekitar 70% 85% (Morin et al 1999b, Montgomery dan
Dennis 2003).Selanjutnya, penelitian ini menemukan bahwa efek nonfarmakologis
Pengobatan lebih baik dipertahankan dari waktu ke waktu dibandingkan dengan intervensi
farmakologis. Namun, Kerugian utama dari pendekatan semacam itu adalah kurangnya mereka
Ketersediaan yang luas, karena harus disampaikan dengan sangat spesialis terlatih (van Straten
dan Cuijpers 2009). Program latihan juga dianjurkan untuk membantu mencegahnya
dan mengobati gangguan tidur (Youngstedt 2005) serta Depresi terkait dengan gangguan ini di
kalangan orang tua (Singh et al 1997, Singh 2001). Memiliki kelemahan yang jarang terjadi
efek dan biaya rendah, partisipasi dalam berbasis masyarakat Program olahraga bisa jadi
menguntungkan dan mudah diakses Cara mencegah dan mengobati masalah tidur di antaranya
populasi paruh baya dan lansia. Namun, beberapa meta-analisis memeriksa efek latihan latihan
tidur (Kubitz et al 1996, Montgomery dan Dennis 2002) menghasilkan temuan samar karena
sejumlah kecil percobaan diperiksa dan terbatasnya jumlah peserta di dalamnya
percobaan. Sejak penelitian tersebut dipublikasikan, bukti baru dari percobaan acak tambahan
telah tersedia. Oleh karena itu, pertanyaan penelitian untuk tinjauan sistematis ini
adalah: Apakah program latihan latihan aerobik atau resistensi memperbaiki kualitas tidur pada
orang dewasa setengah baya dan lebih tua dengan masalah tidur?

Metode

Identifikasi dan seleksi uji coba Kami mencari enam database elektronik (PubMed, MEDLINE,
CINAHL, EMBASE, Cochrane Library, dan Chinese Electronic Periodical Service) dari yang
paling awal tersedia date to April 2012 menggunakan kata kunci untuk insomnia (insomnia,
masalah tidur, gangguan tidur, keluhan tidur, tidur gangguan, kualitas tidur) dan untuk olah raga
(olah raga, aktivitas fisik, terapi fisik). Kami membatasi pencarian
hasil untuk teks lengkap artikel yang ditulis dalam bahasa Inggris atau Cina. Kami kemudian
memeriksa daftar referensi yang asli dan tinjau artikel yang dicari awal pencariannya
mengidentifikasi tambahan teks lengkap artikel. Dua pengulas (Yang dan Ho) secara independen
mengkaji ulang artikel untuk menentukan apakah mereka memenuhi yang telah ditentukan
kriteria kelayakan. Hasil mereka diperiksa ulang oleh yang lain resensi (Chien) dan ketiga
pengulas menyelesaikan apapun ketidaksepakatan melalui diskusi. Kriteria inklusi adalah
disajikan dalam Kotak 1. Uji coba dikeluarkan jika ada peserta memiliki gangguan sistemik atau
jika kelompok kontrol diinstruksikan untuk terlibat dalam latihan peregangan atau intensitas
rendah. Jika banyak laporan yang diterbitkan dari percobaan yang sama hanya tersedia
laporan yang berisi paling rinci dan terukur informasi mengenai kedua intervensi dan hasilnya
adalah dianalisis.
Penilaian karakteristik uji coba Kualitas: Kualitas metodologis dari uji coba yang dipilih
secara independen dinilai oleh dua reviewer (Yang dan Ho) menggunakan skala Fisioterapi Bukti
Basis Data (PEDro) (Maher et al 2003, de Morton 2009). Setiap ketidaksepakatan
berkenaan dengan kualitas metodologis diselesaikan oleh
diskusi. Peserta: Usia, jenis kelamin, dan jenis masalah tidur dicatat untuk mengkarakterisasi uji
coba dan untuk menentukan kesamaan peserta antar kelompok dan antar percobaan.Intervensi:
Intensitas target, durasi, dan frekuensi dari program latihan latihan, dan sifat dari intervensi
kontrol dicatat. Hasil pengukuran: Hasil yang diukur secara obyektif Kami menganggap latency
onset tidur, durasi tidur, tidur gangguan, efisiensi tidur kebiasaan, disfungsi siang hari
dan penggunaan obat tidur. Kita juga dianggap subjektif ukuran kualitas tidur dengan
menggunakan instrumen standar atau skala, misalnya, Pittsburgh Sleep Quality Index (Buysse et
al 1989). Pittsburgh Sleep Quality Index banyak digunakan,kuesioner tidur self-rated untuk
mengukur kualitas tidur. SEBUAHtotal 19 pertanyaan menghasilkan tujuh komponen, masing-
masing dengan skor mulai dari 0 (tidak ada kesulitan) sampai 3 (susah payah). Komponennya
adalah kualitas tidur subjektif, latency tidur,durasi tidur, efisiensi tidur kebiasaan, gangguan
tidur,penggunaan obat tidur, dan disfungsi siang hari. Itu tujuh nilai komponen juga dijumlahkan
untuk menghasilkan aglobal Pittsburgh Sleep Quality Index skor (mulai dari 0 sampai 21),
dengan skor lebih dari 5 menunjukkan klinis tidur penurunan nilai.

Hasil
Alur studi melalui review Pencarian database menggunakan metode yang dijelaskan mengarah
ke pengambilan 570 artikel Setelah pemutaran judul dan abstrak, sembilan artikel tampaknya
memenuhi syarat (Singh et al 1997, King et al 1997, Tworoger et al 2003, Li et al 2004,
Elavsky dan McAuley 2007, King et al 2008, Irwin dkk 2008, Altena et al 2008, Reid et al
2010). Tiga artikel kemudian dikecualikan, dua karena kontrol mereka kelompok telah terlibat
dalam beberapa bentuk latihan (Tworoger et al 2003, Li et al 2004) dan satu karena eksperimen
kelompok telah terlibat dalam terapi tambahan yang tidak memenuhi kriteria inklusi (Altena et al
2008) (Gambar 1).Tidak ada artikel tambahan yang diidentifikasi dengan pemindaian daftar
referensi Oleh karena itu enam uji coba disertakan dalam analisis