ANATOMIA HUMANA PARA ODONTOLOGOS

APUNTES DE LA CATEDRA DE ANATOMIA HUMANA Y

DE CABEZA Y CUELLO DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA
NUESTRA SENORA DE LA ASUNCION, SEDE REGIONAL
ITAPUA. TITULAR: PROF. DR. MIGUEL ANGEL
VELAZQUEZ BLANCO

MIÉRCOLES, AGOSTO 16, 2006

CLASE 5: CRANEO OSEO

Clase dictada entre los dias Lunes 7, Miercoles 9, Lunes 14 y Miercoles 16 de
agosto de 2006
Prof. Dr. Miguel Angel Velázquez Blanco
Carrera de Odontologia
Universidad Catolica de Itapua – Encarnacion

Huesos de la Cabeza:

- Occipital
- Esfenoides
- Etmoides
- Frontal
- Parietales
- Temporales

Lo más importante que tenemos que saber de estos huesos son sus caras,
articulaciones y principales accidentes que hay en cada una de sus caras.

1) Occipital:

Tiene articulaciones con los huesos parietales en la parte alta de su concha,

formando la Sutura Lambdoidea, más abajo va a articularse con la escama del
hueso temporal y con el sector mastoideo del hueso temporal, por delante se
articula con el esfenoides y peñasco del temporal. Además tiene articulaciones
mediante sus cóndilos con las cavidades glenoídeas del atlas y tiene
articulaciones ligamentosas con la odontoides del atlas.

Concha : ocupa en la parte alta la bóveda craneal y en la parte baja la base

craneal, justo detrás del foramen magno, éste foramen se organiza detrás de la
porción basilar y delante de la concha, quedando a los costados, por fuera del
cráneo los condilos del occipital.

Hueso Occipital en el Recien Nacido

Imagen:

Vemos la concha, sector de base, sector de concha, orificio magno, porción basilar
del occipital, articulado con el esfenoides, al costado la porción basilar, la masa
lateral abre un orificio contra el peñasco del hueso temporal y luego con al concha
del occipital se va a articular el total del peñasco desde medial hacia lateral y en la
parte alta se articula con los huesos laterales. Abajo, en las masas laterales, se va
a presentar en el costado antero lateral del foramen magno por exocraneo los
condilos, con eje mayor hacia delante y hacia la línea media.

Cara Endocraneal (en concha y porción basilar)

Detrás del foramen magno va a haber 2 conchas inferiores, que se denominan

“cerebelosas” porque alojan los hemisferios derecho e izquierdo del cerebelo.
Arriba van a haber 2 conchas en la bóveda (conchas superiores) y que alojan al
polo occipital del cerebelo. Por el contorno del agujero magno, en sentido
ascendente, hay una cresta ósea que presta inserción a la meninge externa
(duramadre) que la contiene en forma de un ancho canal y transversalmente hay 2
canales laterales. Ahí la meninge y el hueso forman conductos para retorno
sanguíneo venoso. Estos canales son: Canal del seno Longitudinal y canal del
Seno Transverso que vacían la sangre finalmente a las venas que van a
descender por el cuello.

En la cara endocraneal del hueso vamos a ver las huellas de la duramadre que se
esta insertando para formar las paredes en forma de canal.

Delante del foramen magno ya no hablamos de concha a los lados es lo que

llamamos masa lateral. En el sector de masa lateral, que es el sector de unión de
la porción basilar con la concha van a estar los conditos por exocraneo y hacia el
borde va a haber constantemente una espina yugular que esta mirando y
contribuyendo con el temporal a formar el Foramen yugular o rasgado posterior.
Por delante esta el hueso ocupando la línea media y esta en forma de un canal
hacia delante ocupado eso por el tronco encefálico, que se ubica debajo del
cerebelo, este tronco es responsable de que este sector basilar este por dentro del
cráneo en forma de canal para contenerlo.
En el sector antero lateral del grueso borde que tiene el foramen magno, hay un
orificio que da entrada a un conducto que va a llevarnos delante y al costado de
los condilos, ese es el Agujero Hipogloso (Condileo Anterior) y detrás de este hay
un agujero que es para vena y para una arteria que es de las meninges, mas atrás
en el contorno del foramen magno.

Cara exocraneal:
Detrás del formare magno la concha presenta una Cresta media que da inserción
al Ligamento Cervical Posterior ó Ligamento Nucal y a media concha en sentido
ascendente esta la Protuberancia Occipital externa, la cual coincide con la
ubicación por endocraneo de ese sector medio de la cruz donde confluyen los
senos, por lo tanto hay una Protuberancia Occipital Interna que da alojamiento a
sangre venosa y una P.O Externa que da inserción a la inserción sagital que tiene
en sentido ascendente del ligamento cervical posterior.

El área que esta hacia los costados de la P.O externa esta ocupado por una cresta
que va descendiendo en dirección al límite del occipital con el hueso temporal, esa
es la Línea Curva Occipital Superior y luego a medio camino descendiendo una
Línea Curva Occipital Inferior.

La línea Curva Occipital Superior desde la protuberancia hacia los lados marca el
límite
Entre la región que está adelante (cuero cabelludo-coronilla) y el sector de
inserciones de los músculos de la nuca (extensores y rotadores de la cabeza).

En la masa lateral, hacia el costado al espina yugular y los condilos occipitales, ahí
la salida de los 2 agujeros condileos, anterior y posterior, es mas importante el
anterior porque da paso al Nervio Hipogloso.
Así es que en el Occipital tenemos orificios importantes como:

- Foramen magno: da paso a las meninges, SNC, arteria vertebral, raíces

medulares del nervio accesorio (XI) y a las raíces del nervio Hipogloso (XII)
- Orificio Condileo Posterior: entra la Arteria Meníngea y sale una vena.
- Orificio Condileo Anterior: sale el Nervio hipogloso.

Huesos que forman base craneal tienen una serie de orificios para permitir la
salida desde el encéfalo hacia el exterior del cráneo de 12 pares de nervios
craneales.
Por el peñasco del temporal entra la carótida interna, hay orificios vasculares y
nerviosos.

Delante del foramen magno se ve la porción basilar que presta inserción primero a
elementos musculares prevertebrales y luego va a estar en relación al techo de la
faringe, que se ubica delante de las vértebras.

Porción basilar: hay inserción del techo de la faringe, de atrás a adelante esta el
tubérculo faringeo y delante una fosita pequeña que aleja a la amígdala faringes.
Por delante la porción basilar se articula con el cuerpo del esfenoides

Hacia delante en el sector donde esta la espina va a haber en relación al peñasco

va a estar el agujero que queda dividido en 2 por al espina yugular del occipital y
por delante al espina yugular del borde del peñasco, en el fondo hay 2 foramenes
ahí, este es el Agujero Yugular o rasgado posterior. En el lado medial que es más
pequeño da salida a 3 nervios:

- Glosofaringeo (IX par craneal)

- Vago (X par craneal)
- Accesorio (XI) raices bulbares

Hacia lateral y posterior, detrás de las espinas yugulares esta el sector vascular
del foramen yugular, ahí sale la sangre de los senos, en el occipital se organizo el
seno transverso que luego toma una forma de “S”, sector sigmoideo (seno
sigmoideo), descendiendo en relacion al hueso temporal y finalmente llega a la
vena yugular interna.

2) Esfenoides:

En una vision posterior tenemos dorso de la silla turca , apofisis clinoides

posteriores, fosa pituitaria limitada lateralmente por dos canales anteroposteriores
(canales cavernosos) y delante el canal Optico y a los costados los Formanes
Opticos y las apofisis clinoides anteriores.
 Hueso Esfenoides en el Recien Nacido (vista posterior)

La cara superior del Hueso esfenoides se ve la silla turca central rodeada por los
canales del seno cavernoso y limitado pro delante por el canal optico y las
clinoides anteriores y por detrás por el dorso de la silla y las clinoides posteriores.
Asi esta limitada el area que va a ocupar la Glandula Hipofisis.
 Vista Superior del Hueso Esfenoides

Por el lado del cuerpo del esfenoides, mas alla de los canales del seno
cavernosos se extienden las alas mayores del esfenoides que ocupan gran parte
de la fosa craneal media, se relacionan con el polo temporal del cerebro que esta
encima.

En los angulos anterolaterales, la silla turca, se extienden el foramen optico, las

alas menores del esfenoides que forman parte de la fosa craneal anterior.

Por el agujero optico, que esta en la cara superior del cuerpo del esfenoides ,
pasan el NERvio Óptico (II par) y Arteria Oftalmica (rama de la carotida interna).
La cara posterior del cuerpo del esfenoides se ve solamente si lo cortamos de la
porcion basilar del occipital, estan pegados.

Vista posterosuperior del Hueso Esfenoides

Hacia delante el cuerpo del esfenoides se va a articular con el etmoides.

Por la lamina cribosa hay unos agujeros y por ahí van a pasar desde el interior del
craneo hacia la cavidad nasal:

- Nervio Olfatorio (I par)

- Nervio Nasal Interno (ramo de la primera division del trigemino)
- Arteria Etmoidal anterior
- Arteria Etmoidal posterior
- Nervio esfenoetmoidal (trigemino)

El cuerpo del esfenoides presenta de atrás hacia delante:

- Dorso de la silla turca con las apofisis clinoides anteriores

- Fosa pituitaria
- Canal optico
- Agujeros opticos

Lateralmente en la base del ala menor esta el agujero optico y justo detrás estan
las apofisis clinoides anterior, el resto del ala menos esta formando parte del piso
anterior del craneo.

El ala mayor, al costado del canal cavernoso, está formando parte endocraneal del
compartimento medio, y se va a extender incluso hasta la boveda craneal, en al
fosa temporal por fuera.

Visto por detrás el esfenoides va a articular con la porcion basilar del hueso
occipital, delante, siguiendo por el costado de silla turca, va a estar la clinoides
anterior en la base del ala menor. Y el ala mayor al costado del cuerpo del
esfenoides es mas profunda y sube hacia la boveda craneal.

Por debajo, en la cara inferior del cuerpo del esfenoides vemos una cresta media
donde encaja el vómer (hueso de la cara), osea este sector forma parte del techo
de la cavidad nasal.
 Vista Anteroinferior del Hueso Esfenoides

Apofisis Pterigoides:

- Ala medial: forma la parte mas posterior del costado de la cavidad nasal, detrás
va a estar la faringe.

La cara medial del ala medial es nasal. La cara lateral del ala medial y la cara
medial del ala lateral forman hacia atras un angulo que se abre y que forma la
Fosa Pterigoidea, ahí se inserta el musculo pterigoideo medial o Pterigoideo
Interno.

En la base de las pterigoides hay un orificio que las atraviesa de atrás a adelante:
Canal pterigoideo o Conducto Vidiano, pasa por aquí el Nervio Vidiano
(vegetativo).

En el sector del cuerpo del esfenoides con el ala mayor esta formando junto con el
peñasco: Orificio Rasgado anterior por el cual pasa el nervio del canal pterigoideo
(vidiano)

El ala mayor tiene 3 caras:

- Cara endocraneal (fosa media)

- Cara exocraneal lateral
- Cara exocraneal Anterior que forma parte de la cavidad orbitaria.

El ala menor que esta formando parte del compartimento anterior del craneo por
su cara endocraneal y la otra cara forma el techo de la orbita. Entre ambas alas,
mayor por debajo y menor por arriba, existe una amplia hendidura: Fisura Orbitaria
Superior o Hendidura Esfenoidal, la cual comunica la fosa craneal media con la
órbita en su parte posterior. Por la hendidura esfenoidal salen:

- III par craneal (oculomotor)

- IV (troclear)
- VI (Abducens)
- Nervio Simpatico hacia la orbita
- Nervio V1 (rama oftalmica del V par y da sensibilidad al ojo)

Salen de la orbita hacia el canal cavernoso, osea hacia el seno cavernoso, vienen
de la orbita Venas oftalmicas, y la Arteria Oftalmica pasa por el agujero optico
junto con el II craneal.

Al costado del canal cavernoso esta el Agujero redondo Mayor: por aca sale V2-
Nervio maxilar (V par), mas hacia atrás, delante del rasgado anterior sale del
craneo V3 por el agujero oval (Nervio mandibular).
Por lo tanto las 3 divisiones del trigemino salen de la fosa craneal media a traves
de:

- Hendidura esfenoidal : rama oftalmica

- Agujero Redondo mayor: rama maxilar
- Agujero Oval: rama mandibular

En relacion al agujero oval, hacia el costado esta el agujero redondo menor, por
donde penetra la Arteria Meningea Media, este agujero hacia fuera forma una
espina (espina del esfenoides) agujero espinoso (redondo menor).

Delante del Agujero Oval esta el Agujero de Vesalio, para una vena.

Por delante, el cuerpo del esfenoides presenta:

- En la linea media una cresta central q articula con la lamina perpendicular del
hueso etmoides.
- Area que mira a la cavidad nasal, q es parte del techo nasal y q comprende la
ubicación de la salida del seno esfenoidal hacia la fosa nasal.
- Area del esfenoides que se articula con la masa lateral del etmoides.
- Al costado de esta articulacion se ve la separacion entre ala mayor y ala menor
que forma la hendidura esfenoidal.

Las apofisis pterigoides estan unidas por delante, ala medial y ala lateral y
presentan la cara posterior de la fosa pterigomaxilar adonde llega por el redondo
mayor, el nervio V2.

El ala medial tiene un gancho (uncus), esta ala forma el contorno de la cavidad
nasal en su parte psoterior y ahí se suspende la faringe que va a estar dispuesta
delante de las vertebras.

Visto el esfenoides desde el lado derecho se peude ver la superficie temporal del
ala mayor y la superficie cigomatica del ala mayor que corre al encuentro de las 2
alas de la pterigoides. En la base de la pterigoides va a estar el foramen vidiano.
Articulaciones principales del esfenoides:

- hacia delante: el cuerpo articula con la lamina perpendicular y masas laterales

del etmoides.
- Arriba: parietal, temporal
- Hacia delante: frontal
- Por detrás: occipital
- Ala mayor por detrás articula con el peñasco del temporal dejando el orificio
rasgado anterior.
- Articulacion con el vomer y hueso maxilar (huesos de la cara)

Esfenoides por debajo (mirar dibujos) la espina del esfenoides esta por medial de
la fosa mandibular del hueso temporal, esta limitando la ATM. Delante del oval
esta el ala lateral de la pterigoides. Al centro, entre las pterigoides esta el techo
nasal y hacia atrás la faringe (estas son las relacione sinferiores)

3) Etmoides:

El Etmoides se ubica debajo del frontal, delante del esfenoides y sus masas
laterales estan detrás de los lagrimales (unguis) y en la parte perpendicular, detrás
de los huesos nasales.

Vision anterior: lamina vertical, lamina cribosa, masas laterales (2) donde estan las
celulas etmoidales. El area comprendida entre al masa lateral y la lamina
perpendicular, que es la parte alta del septo nasal o tabique nasal esta la fosa
nasal izquierda y derecha.

Por delante las masas laterales se completan con el hueso lagrimal que esta por
delante, lo mismo ocurre por detrás en que esta el cuerpo del esfenoides.

La cara medial de la masa lateral forma pared lateral de la fosa nasal y tiene unos
accidentes: Conchas etmoidales, el etmoides a la fosa nasal le aporta la concha
Superior (cornete superior) y una concha media o cornete medio, se desprende de
al masa lateral en su parte baja y desciende mas alla del etmoides y se relaciona
con el maxilar superior.

Cara interna de las fosas nasales

En relacion al cornete medio de la fosa nasal o cornete inferior del etmoides de la

masa lateral, queda al costado del cornete una apofisis larga: Apofisis Unciforme.

En al parte posterior de la cara nasal del etmoides esta el cornete superior, que
marca la ubicación del sector olfatorio de la fosa nasal, hacia abajo en relacion al
cornete medio estamos en la parte ancha respiratoria de la fosa nasal.

Hacia delante esta la articulacion con los huesos nasales, cartilagos y por la masa
lateral se articula con el hueso lagrimal. La masa lateral por un lado forma fosa
nasal, pero su cara lateral esta formando la mayor parte de la pared medial de la
orbita.

Visto por detrás, se articula el costado de la cara anterior del cuerpo del
esfenoides.

Vista Posterior del Etmoides

La porcion vertical del etmoides no es solo es la lamina perpendicular sino tambien

la Crista Galli, esta presta insercion a la duramadre.

Lamina Vertical del Etmoides vista de costado

Hueso Etmoides visto de costado derecho

El etmoides desde arriba muestra la crista galli y lamina cribosa y semiceldillas

que las completa el hueso frontal.

Vista Superior del Etmoides

Entonces las masas laterales articulan:

- Por arriba: frontal

- Por detrás: cuerpo del esfenoides
- Por delante: hueso lagrimal.

Entre el frontal y el etmoides, en que la cara lateral de la masa lateral esta

formando la pared interna de la orbita van a estar comunicados por esta pared
mediante un canal que pone el etmoides y otro canal que pone el frontal se forman
conductos: Conductos Orbitarios Internos Anterior y Posterior (conductos
etmoidales) por aca entran nervios y arterias que despues pasan por la lamina
cribosa hacia la fosa nasal acompañando al Nervio Olfatorio.
El area de lamina cribosa es libre y la cara superior es articular con el frontal.

Frontal forma escotadura en forma de “u” para contener a la Crista Galli y lamina
cribosa.

Por debajo se aprecia la unciforme, cornete medio y en la parte mas posterior, el

cornete superior en el area proxima al techo por donde entro el nervio olfatorio.

Orbita (mirar bibliografía para más detalle)

- Techo: frontal
- Por detrás: ala menor
- Parte de la pared medial de la orbita: las 2 masas laterales, cornetes y porcion
perpendicular.

4) Frontal:

Hueso Frontal en el Recien Nacido

Cara Inferior: limitada adelante por el arco superciliar (que separa la porcion
orbitaria de la cara inferior de la cara anterior del hueso frontal).

Vista inferointerna del Hueso Frontal

El área que está entre ambas órbitas es el área nasal del frontal o área etmoido-
nasal en relacion a masa lateral y lamina cribosa y lamina perpendicular. Esa es la
cara inf del frontal.
Vision anteroexterna del Hueso Frontal

Línea Curva Temporal Superior: nace de la apofisis orbitaria externa del frontal y
en ese sector va a estar alojada la glandula lagrimal.

Por otro lado el frontal está formando la parte anterior de la bóveda y esta
formando el techo orbitario.

Escotadura etmoidal del frontal: contiene a la lamina cribosa y a la crista galli.

A los costados por fuera estan las masas laterales y por delante los huesos
nasales, el frontal articula con el ala menor y hacia el costado articula con huesos
de la boveda craneal: parietal y ala mayor del esfenoides.
5) Parietal:

Tiene 4 ángulos y en estos existen las fontanelas en la epoca del nacimiento.

- Fontanelas sagitales: bregmatica y lambdoidea

- Fontanelas laterales: en la parte inferior, la pterica y asterica.

Hueso que articula mediante suturas dentadas y escamosas, escamosa abajo con
el temporal y ala mayor.

Vista externa del Hueso Parietal

2 lineas curvas temporales, entre ambas lineas se inserta la aponeurosis del
musculo temporal.

Area lisa: cuero cabelludo.

Parietal tiene relaciones con fosa temporal y cuero cabelludo.

Vista endocraneal del Hueso Parietal

Por dentro la cara endocraneal es concava desarrolla de delante atrás en sentido

ascendente las “hojas de Higuera” en relacion a la arteria meningea media.
Entonces la hoja de higuera comienza en el angulo antero-inferior donde se ubica
la fontanela Pterica.

6) Temporal:

- Escama Porcion horizontal y vertical.

- Peñasco
- Hueso Timpanal

Cara externa del Hueso Temporal

La porcion horizontal de la escama es la que presenta una superficie concava:

cavidad glenoidea o fosa mandibular para la ATM.
Porcion Vertical Raiz Transversa: despues va a formar el condilo del temporal

Raíz longitudinal: en esta el tuberculo anterior.

Hueso timpanal forma la parte posterior del hueso temporal quedando una
hendidura que no se sutura, permanece abierta, detrás de la ATM, se forma la
Cisura de Glasser o Timpanoescamosa.

Porcion Petrosa o peñasco: desde medial hacia lateral, porcion de hueso de

osificacion endocondral que esta en la base craneal.

El arco cigomatico se desarrrolla de atrás hacia delante desde la apofisis

cigomatica, luego raiz transversa, tuberculo y raiz longitudinal.
Porcion Mastoidea del Hueso Temporal

Ya el peñasco del temporal esta comenzando a formar la apofisis mastoides (base

del peñasco) y el vertice del peñasco queda orientado hacia el cuerpo del
esfenoides y en ese sector del vertice se forma el agujero rasgado anterior.
 Cara endocraneana del Hueso Temporal

Detrás de la escama esta el hueso timpanico.

Detrás de la fosa mandibular, entre el hueso timpanal y escama: cisura

timpanoescamosa.

En la parte mas profunda hacia el interior del hueso, el peñasco que esta
formando su vertice envia un saliente q se mete entre al escama y el hueso
timpanal, por lo q va a resultar q la cisura timpanoescamosa pasa a ser
petrotimpanica y petro escamosa, osea la cisura se dividio en 2. En la cisura
timpanoescamosa pasa un ligamento que fue parte de la ATM pero ahora
pertenece a los huesos del oido medio: el ligamento anterior del martillo y ademas
pasa una arteria para el conducto auditivo externo y caja timpanica: Arteria
Timpanica y en al parte mas profunda donde esta el peñasco formando parte de la
cisura pasa desde el hueso temporal a la fosa cigomatica: Nervio Cuerda del
timpano.

En el angulo que se forma entre el peñasco del temporal y la escama es que se

introduce dando hacia abajo una espina, la espina del esfenoides queda limitando
en el interior con los huesos articulados a la cisura petrotimpanica y
petroescamosa.

Hacia atrás el resto es una sutura entre la mastoides y la escama del temporal y al
mastoides da comienzo al peñasco hacia la profundidad. En la mastoides se
inserta el ECM, trapecio y el complejo menor o longuisimo.
Vista inferior del Hueso Temporal