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Tema 6.

Esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos
(cap. 7 Ortiz-Tallo)

Rocío Gómez Juncal


margomez@pontevedra.uned.es
1. Esquizofrenia
QUÉ a. Historia
b. Definición
VAMOS A c.
d.
Características clínicas
Tipos
e. Diagnóstico diferencial
TRATAR? f.
g.
Epidemiología
Etiología

2. Otros trastornos psicóticos

a. Trastornos esquizofreniforme
b. Trastorno esquizoafectivo
c. Trastorno delirante
d. Trastorno psicótico breve
e. Trastorno psicótico compartido
f. Trastorno psicótico no especificado
1. ESQUIZOFRENIA

Trastorno psicótico más común

a.Historia
_ Comienzo en la adolescencia
_ Aislamiento social
_ Raros
Demencia
_ Negligencia personal precoz
_ Deterioro psíquico (a veces) (Morel, 1869)

Kraepelin 1893 hacia una definición más


precisa y optimista
b. Definición

Trastorno mental grave y complejo, caracterizado


por la pérdida del contacto con la realidad,
alteraciones cognitivas, emocionales, de la
percepción, del pensamiento y de la conducta.

El deterioro cognitivo puede interferir en su capacidad para


afrontar algunas de las demandas más cotidianas de la vida
b. Definición
Inicio hacia los 16 años

Inicio agudo o insidioso (oculto)

Curso desde un solo brote con remisión completa hasta desarrollo


de manera crónica con brotes repetidos

Fase premórbida: desarrollo lento y atenuado de los síntomas

Fase activa: alucinaciones, ideas delirantes y desorganización del


pensamiento

Fase prodrómica y residual: formas atenuadas de la fase activa


c. Características clínicas

Tres categorías de síntomas


Sintomas positivos se presentan en exceso o se expresan como una
exageración de las funciones normales: mejor respuesta al tratamiento y mejor
pronóstico

Sintomas negativos disminución o pérdida de las funciones normales,


peor respuesta al tratamiento y relacionado con un peor pronóstico

Sintomas desorganizados trastornos de pensamiento


síntomas
Ideas delirantes (delusiones) o creencias fijas y erróneas no
relacionadas con contextos religiosos o culturales
Convicciones inamovibles y subjetivamente veraces.

Alucinaciones o experiencias sensoriales, en ausencia de


cualquier estímulo real externo.
Más frecuentes las de tipo auditivo

Síntomas motores o comportamiento desorganizado.


Estados estuporosos, inhibición o agitación psicomotriz, catalepsia o
inmovilidad.
Independiente del contexto y sin finalidad concreta
síntomas

Alteraciones del pensamiento y del lenguaje. Falta de


fluidez o producción insuficiente, fuga de ideas, circunstancialidad, ilogicidad,
neologismos, asociaciones fonéticas, etc.

Alteraciones de la afectividad. Falta de iniciativa o interés


(abulia). Disminución de la capacidad para experimentar placer (anhedonia).
Aislamiento social, aplanamiento afectivo.

Afecto inapropiado. Manifestaciones afectivas incongruentes,


sensaciones de vacío, angustia profunda, falta de conexión con otras personas
o falta de empatía.
d. Tipos

Paranoide:
• Ideas delirantes y alucinaciones relacionadas con ellas.
• Inteligencia y afecto apenas afectado.
• Tensos, suspicaces, cautelosos, reservados y, a veces, hostiles o agresivos.
• Edad de comienzo más tardía, pronóstico más favorable

Desorganizada (hebefrenia):
• Desorganización del pensamiento.
• Conducta desinhibida y caótica y afecto aplanado o incongruente.
• Inicio temprano y evolución sin recuperaciones substanciales
d. Tipos

Catatónica:
• Signos psicomotores (manerismos, estereotipias, negativismo).
• Flexibilidad cérea.
• Pueden aparecer trastornos del habla (ecolalia o mutismo)

Residual:
• Inicio de sintomatología aguda (delirios, alucinaciones, etc) con pérdida
de actividad
• Mantenimiento de signos de alteración de dos o más síntomas
residuales
e. Diagnóstico diferencial

Diferenciar de:

• Trastornos neurológicos o intoxicación

• Trastornos del estado de ánimo

• Trastorno esquizoafectivo
- Sin más sintomas
- Inicio más tardío
• Trastorno delirante - Mejor pronóstico
- No suelen ser crónicos
• Trastornos de personalidad
f. Epidemiología
1% de la población mundial
Más frecuente E.paranoide
Mayor riesgo y peor pronóstico varones entre 25-35 años

g. Etiología
Vulnerabilidad Biofisiológica—Estresores

• Factores genéticos
• Factores biológicos
• Elementos psicosociales-ambientales
2. Otros trastornos psicóticos

Algunos síntomas de la esquizofrenia pueden ser


compartidos por otras patologías que se denominan de
forma genérica trastornos psicóticos.

DOS grandes grupos de psicosis:

“orgánicas”: “funcionales”:
la idea delirante y/o alucinación además de la esquizofrenia
asociada a una enfermedad médica encontraríamos los que se describen a
(alzheimer, consumo de sustancias, etc) continuación
2. Otros trastornos psicóticos

a.Trastornos esquizofreniforme: sintomatología similar a la


esquizofrenia pero de duración inferior a los seis meses y sin deterioro
funcional.

b. Trastorno esquizoafectivo: solapamiento entre un episodio


afectivo (depresivo mayor, maníaco o mixto) y dos o más de los síntomas
clínicos de la esquizofrenia, sin que se puedan diagnosticar por separado.

d. Trastorno delirante: la única o principal manifestación es un delirio


fijo, inquebrantable pero no extraño, que dura al menos un mes y sin
deterioro grave de la actividad psicosocial ni comportamiento raro o
excéntrico.
2. Otros trastornos psicóticos

d. Trastorno psicótico breve: alteración psicótica de duración mayor


de un día y menor de un mes.

e. Trastorno psicótico compartido: sistema delirante compartido


por dos o más personas.

f. Trastorno psicótico no especificado: cuadros psicóticos que


no cumplen los criterios específicos para los ya previamente definidos

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