BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini terletak di Kabupaten Pesisir Selatan, daerah Barung-

Barung Balantai. Praktik Mandiri Bidan (PMB) ini milik bidan Hj. Gusmayeti,

Amd. Keb sendiri yang dulunya bertepatan di daerah Tarusan, Kab. Pesisir

Selatan, buka praktik sejak tahun 1989. Namun sejak tahun 2016, Praktik Mandiri

Bidan (PMB) ini pindah tempat ke daerah Barung-Barung Balantai, Kab. Pesisir

Selatan.
 B. Studi Kasus

Manajemen Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny. “A” Kehamilan

Trimester III G1P0A0H0 DI PMB Hj. Gusmayeti, Amd. Keb

Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2019

Tanggal : 21 Januari 2019

Pukul : 16.00 Wib

I. Pengumpulan Data

A. Identitas/biodata

- Istri - Suami

Nama : Ny. “A” / Tn “R”

Umur : 26 tahun / 35 tahun

Suku/bangsa : Minang/Indonesia / Minang/Indonesia

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SMA

Pekerjaan : Ibu rumah tangga / Pegawai swasta

Alamat : Koto Kaciak, / Koto Kaciak,

Kab. Pesisir Selatan Kab. Pesisir Selatan

Nama keluarga terdekat yang bias dihubungi : Ny. “I”

Hubungan dengan ibu : Saudari kandung

Alamat : Koto Kaciak,

Kab. Pesisir Selatan

No telp/HP : 08126736xxxx
B. Data subjektif

1. Alasan kunjungan ini : Ingin periksa kehamilan

2. Keluhan utama : Tidak ada

3. Riwayat menstruasi

a. Haid pertama/menarche : Umur 13 tahun

b. Siklus : 28 hari

c. Teratur/tidak : Teratur

d. Lamanya : 5-6 hari

e. Banyak : 2-3 kali ganti pembalut

f. Sifat darah : Encer

g. Dismenorhoe : Tidak ada

4. Riwayat kehamilan ini

a. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 29 April 2018

Haid bulan sebelumnya : Bulan April, lamanya 6 hari

Siklus : 28 hari

ANC : Teratur, frekuensi 5 kali di PMB

Keluhan lain : Tidak ada

b. Taksiran persalinan : 6 Februari 2019

c. Keluhan pada

1) Trimester I : Mual di pagi hari

2) Trimester II : Tidak ada

3) Trimester III : Sakit pinggang

 d. Pergerakan janin pertama kali dirasakan ibu : Usia

kehamilan 18 minggu

e. Berapa kali pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ± 23 kali

f. Keluhan yang dirasakan

1) Rasa 5 L (lemah, letih, lunglai, lesu, lelah) : Tidak ada

2) Mual muntah yang lama : Tidak ada

3) Panas menggigil : Tidak ada

4) Nyeri perut : Tidak ada

5) Sakit kepala berat/terus menerus : Tidak ada

6) Penglihatan kabur : Tidak ada

7) Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada

8) Rasa gatal pada vulva, vagina dan sekitarnya : Tidak ada

9) Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada

10) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada

11) Oedema : Tidak ada

12) Obat-obatan yang dikonsumsi : Tidak ada

5. Pola makan sehari-hari

Pagi : 1 piring lontong atau sate + 2 gelas air putih

Siang : 1 1/2 piring nasi ukuran sedang + 1 potong ikan atau ayam sebesar

kotak korek api + 1 potong tahu atau tempe sebesar kotak korek api

+ 1 mangkok kecil sayur + 2 gelas air putih + kadang-kadang 1

buah jeruk
 Malam : 1 piring nasi ukuran sedang + 1 potong ikan atau ayam sebesar

kotak korek api + 1 mangkok kecil sayur + 2 gelas air putih +

minum susu sebelum tidur

6. Perubahan pola makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan,dll) :

Lebih banyak dari sebelum hamil

7. Pola eliminasi

a. BAB

1) Frekuensi : 1-2 kali/hari

2) Warna : Kekuningan

3) Intensitas : Padat, lunak

4) Keluhan : Tidak ada

b. BAK

1) Frekuensi : 6-7 kali/hari

2) Warna : Kuning jernih

3) Keluhan : Tidak ada

8. Aktivitas sehari-hari

a. Pekerjaan : Ibu rumah tangga

b. Seksualitas : Tidak ada masalah

9. Pola istirahat dan tidur

a. Siang : 1-2 jam/hari

b. Malam : 6-8 jam/hari

10. Imunisasi :

a. TT1 : Ada (10-12-2018 )

 b. TT2 : Ada (09-01-2019)

c. TT3 : Belum ada

d. TT4 : Belum ada

e. TT5 : Belum ada

11. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

Jenis Tempat Komplikasi Bayi Nifas

Tggl UK Peno
No Kela Persalin
Lahir long PB/
min an Ibu Bayi Sex Keadaan Lochea Laktasi
BB

12. Kontrasepsi yang pernah digunakan dan lamanya menggunakan :

Belum ada

13. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit

1) Jantung : Tidak ada

2) Hipertensi : Tidak ada

3) Ginjal : Tidak ada

4) Dm : Tidak ada

5) Asma : Tidak ada

6) TBC : Tidak ada

7) Epilepsi : Tidak ada

8) PMS : Tidak ada

b. Riwayat alergi

1) Jenis makanan : Tidak ada

2) Jenis obat-obatan : Tidak ada

 c. Riwayat transfusi darah : Tidak ada

d. Riwayat pernah mengalami kelainan jiwa : Tidak ada

14. Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit yang pernah diderita

1) Jantung : Tidak ada

2) Hipertensi : Tidak ada

3) Ginjal : Tidak ada

4) Dm : Tidak ada

5) Asma : Tidak ada

6) TBC : Tidak ada

7) Epilepsi : Tidak ada

b. Riwayat kehamilan

1) Gemeli (lebih dari satu) : Tidak ada

2) Lebih dari dua : Tidak ada

c. Kelainan psikologi : Tidak ada

15. Keadaan sosial

a. Status perkawinan : Sah

b. Perkawinan ke : I (pertama)

c. Kawin I tahun : 2017

d. Lama baru hamil : 4 bulan

e. Kehamilan

1) Direncanakan : Iya

2) Diterima : Iya
 f. Hubungan dengan anggota keluarga : Baik

g. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat : Baik

h. Jumlah anggota keluarga : 4 orang

16. Keadaan ekonomi

a. Penghasilan perbulan : ± 1.800.000

b. Penghasilan perkapita : 450.000

17. Kegiatan spiritual : Tidak ada masalah/gangguan

C. Data Objektif (Pemeriksaan Fisik)

1. Status emosional : Stabil

2. Tanda-tanda vital

a. Tekanan darah : 120/70 mmHg

b. Nadi : 80 x/menit

c. Pernafasan : 22 x/menit

d. Suhu : 36,5 0C

e. BB sebelum hamil : 51 kg

f. BB sekarang : 60 kg

g. TB : 155 cm

h. Lila : 25 cm

3. Pemeriksaan khusus

a. Inspeksi

1) Kepala

a) Rambut : Bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe

 b) Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak

ikterik

c) Muka : Tidak ada oedema

d) Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis

2) Leher : Tidak ada pembengkakan

3) Dada/payudara

a) Bentuk : Simetris kiri dan kanan

b) Putting susu : Menonjol kiri dan kanan

c) Benjolan : Tidak ada

d) Pengeluaran : Ada pengeluaran kolostrum

e) Rasa nyeri : Tidak ada

f) Kebersihan : Bersih

4) Abdomen : Sesuai U.K, tidak ada bekas operasi

5) Genitalia

a) Kemerahan : Tidak ada

b) Pembengkakan : Tidak ada

c) Oedema : Tidak ada

d) Varices : Tidak ada

6) Ekstremitas

a) Atas

Oedema : Tidak ada

Sianosis pada ujung jari : Tidak ada

b) Bawah
 Oedema : Tidak ada

Varices : Tidak ada

b. Palpasi

1) Leopold I : TFU 3 jari dibawah procecus xiphoideus. Bagian

atas perut ibu teraba bulat, lunak, tidak melenting kemungkinan

bokong janin.

2) Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba keras, memanjang dan

Memapan kemungkinan punggung janin. Dan bagian kanan perut ibu

teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas janin.

3) Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras,

melenting kemungkinan kepala janin masih bisa di goyangkan

(konvergen) dan belum masuk PAP.

- Leopold IV : belum dilakukan.

c. Auskultasi

1) DJJ : (+)

2) Frekuensi : 130 kali/menit

3) Irama (teratur/tidak) : Teratur

4) Intensitas : Sedang

d. Perkusi

1) Reflek patella kanan : (+)

2) Reflek patella kiri : (+)

e. Pemeriksaan panggul luar

1) Distansia spinarum : Tidak dilakukan pemeriksaan

 2) Distansia cristarum : Tidak dilakukan pemeriksaan

3) Conjungata eksterna : Tidak dilakukan pemeriksaan

4) Distansia inter tuberum : Tidak dilakukan pemeriksaan

5) Lingkar panggul : 90 cm

f. Pemeriksaan laboratorium

1) Kadar HB : 11,1 gram/dl

2) Golongan darah : A (dari ibu dan buku KIA)

3) Hematokrit : Tidak dilakukan pemeriksaan

4) Reduksi : (-)

5) Protein urin : (-)