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Avaliação
Neuropsicolínguistica Considerações Iniciais
Avaliação de Linguagem no Contexto
da Neuropsicologia.
● Detectar e avaliar possíveis distúrbios cognitivos,resultantes de lesões cerebrais ou falhas no Visão contextualista
desenvolvimento;
● Estabelecer e desenhar o processo de reabilitação cognitiva; Interação constante com meio de forma
● Acompanhar o percurso cognitivo ao longo da vida, incluindo o crescimento da cognição infantil, simbólica
sua manutenção na fase adulta e durante o envelhecimento;
Linguagem não pode ser vista como um módulo
● Aprofundar a visão interdisciplinar, com esforços da psicometria fonoaudiologia, psicologia, e
separado
outras äreas, com profundo conhecimento acerca das funções linguísticas e cognitivas.
(Pimenta, 2016)
Interrelação com outras funções cognitivas
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Neuropsicolínguística
Neurociências
Neurolinguística
da Linguagem
genograma
Anamnese
de
● DENVER II
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822011000100009
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Bayley III O teste foi padronizado em uma amostra de 1.262 crianças americanas com idade de
Triagem auditiva neonatal
dois a 30 meses, divididas em 14 grupos, no ano de 1960 e, apresenta três versões:
BSID I publicada em 1969; BSID II publicada em 1983 e a mais atualizada BSID III
publicada em 2006. POTENCIAIS EVOCADOS DE TRONCO CEREBRAL (PEATE ou EMISSÕES OTOACÚSTICAS TRANSIENTES (EOEt)
BERA)
A Escala de Bayley – III é uma atualização dos dados normativos da BSID-II com
amostra contemporânea e representativa, indicado para avaliar crianças de 1 a 42
meses de idade, apresentando melhora do conteúdo dos testes, melhora da qualidade
psicométrica e, consequentemente, maior utilidade clínica.
Teste do Olhinho
Desenvolvimento
Sensório-Motor
O corpo na linguagem
A linguagem no corpo
Acuidade Visual
O corpo da linguagem ou
A linguagem do corpo?
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A história do sujeito
A linguagem como constituinte do ser
Exames
Complementares
Processamento Sensorial e linguagem PROCESSAMENTO AUDITIVO
ATENÇÃO
FIGURA-FUNDO
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ORGÂNICAS FUNCIONAIS
HABILIDADES AUDITIVAS
DISCRIMINAÇÃO
TUMORES CEREBRAIS; ATRASO MATURACIONAL
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MEMÓRIA
TRAUMATISMO CRANIANO; PERDAS AUDITIVAS LEVES
RECONHECIMENTO
AVCs; ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS;
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COMPREENSÃO
MENINGITE; PRIVAÇÃO SENSORIAL;
FECHAMENTO
SÍFILIS; POBREZA DE ESTÍMULOS
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De acordo com American Speech-Language-Hearing Association (Asha), o processamento auditivo foi Dentre os vários aspectos envolvidos na avaliação diagnóstica do processamento auditivo está o de
definido como “mecanismos e processos do sistema nervoso auditivo” (ASHA, 1995), atualizado em maturação auditiva ( Musiek e Gollegly, 1988)
2005, como “competência e efetividade do SNC para utilização da informação auditiva, as quais
capacitam a decodificação e o entendimento da fala, especialmente em situações desfavoráveis, como os principais objetivos da avaliação auditiva central são justamente verificar a integridade e o estado
na presença de ruído de fundo ou fala competitiva (Jerger e Musiek, 2000). de neuromaturação da via auditiva (Schochat,2001)
Os distúrbios de processamento auditivo, que apresentam diversidades em suas manifestações, A maturação da via auditiva foi bastante documentada em diversos estudos com os testes
podem ser identificados por meio de testes eletrofisiológicos, os quais verificam a integridade da via eletrofisiológicos (Ponton et al., 2000; Kraus, 2001; Schochat, 2001; Purdy et al., 2002), nos quais foram
auditiva, e por meio de testes comportamentais, os quais avaliam a função auditiva, ou seja, as verificadas respostas melhores desde o nascimento até aproximadamente a idade de 12 anos, quando
habilidades auditivas. Da adequada interpretação da avaliação dos processos da audição, irá depender os padrões de respostas tornaram-se semelhantes aos dos adultos. A avaliação comportamental pode
a precisão no diagnóstico audiológico e no direcionamento terapêutico (Bamiou et al., 2001; Chermak e refletir a imaturidade do sistema neural, e este é um fator essencial para o diagnóstico e
Musiek, 2002). gerenciamento em processos de reabilitação.
http://www.scielo.br/pdf/%0D/pfono/v17n3/v17n3a04.pdf
HABILIDADES
VISUAIS
PROCESSAMENTO VISUAL
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-Avaliação da linguagem -
O que buscamos?
Linguagem ●
●
Fonologia
Morfologia
● Sintaxe
● Semântica
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Os estudos fonéticos estão dirigidos para A Fonologia pode ser dividida entre os estudos A Morfologia ocupa-se do estudo da evolução histórica Refere-se a um sistema de regras que governa a
aspectos acústico perceptuais e articulatório- de aspectos segmentais (dos fonemas) e das palavras, bem como de suas formas. combinação das palavras em unidades de significado
Adicionalmente às palavras de conteúdo, que se mais complexas (frases, proposições, sentenças).
motores da fala. supra-segmentais (da prosódia).
referem a objetos, entidades e eventos, existe um
grupo de palavras e inflexões que veiculam As regras sintáticas especificam a ordem das palavras,
Trata-se do estudo de variações de produção da Os estudos de fonologia preocupam-se com significados sutis e servem para especificar funções a organização das sentenças e a relação entre palavras,
fala, que se encontram fora do âmbito da regras que governam a distribuição e seqüência gramaticais e pragmáticas. classes de palavras e constituintes de sentenças, como
distinção de significados. dos sons de fala. frases nominais e das regras sintáticas especificam a
Modulação do significado. ordem das palavras, a organização das sentenças e a
As regras de distribuição são particulares a relação entre palavras, classes de palavras e
cada língua. constituintes de sentenças, como frases nominais e
frases verbais.
SEMÂNTICA
É o aspecto da linguagem que governa o significado das palavras e da combinação de palavras. PRAGMÁTICA
Os estudos na área de Semântica têm merecido considerável investimento dos pesquisadores na área de É o estudo da linguagem em contexto.
Neurolingüística. Os estudiosos de processos mentais têm como tema central a recuperação do significado das
Preocupa-se especialmente com sua função de
palavras. Nesta linha, a noção de léxico mental constitui ponto de partida para muitos estudos sobre produção e
compreensão da linguagem. O léxico mental refere-se ao conhecimento do usuário a respeito da sua língua. Este
comunicação, examinando as intenções dos
conhecimento específica não somente padrões sonoros e ortográficos das palavras, mas também suas propriedades usuários e as imposições, restrições e
gramaticais,sua estrutura morfológica e seu significado. necessidades do contexto. Os estudos no
âmbito da pragmática incluem os que se
Existem evidências, tanto por estudos neuropsicológicos quanto por estudos de imagem, de que esses diferentes tipos ocupam do contexto lingüístico, para-
de conhecimento são largamente representados, de forma distribuída, em áreas do cérebro. O papel do léxico mental
lingüístico e extralingüístico.
no processamento da linguagem é mediar a representação garantindo o acesso ao significado.
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PROCESSAMENTO
FONÉTICO-FONOLÓGICO
COMPREENSÃO VERBAL
EXPRESSÃO VERBAL
LINGUAGEM PROCESSAMENTO
SEMÂNTICO
LEITURA
PROCESSAMENTO
PRAGMÁTICO
ESCRITA
PROCESSAMENTO sensorial
Avaliação
Neuropsicolinguística rastreamento
Infantil
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Avaliação Neuropsicológica da Linguagem “A linguagem e a comunicação são funções da cognição humana consideradas essenciais para a
integração entre diferentes funções neuropsicológicas, na medida em que fazem a mediação da
intencionalidade à transmissão de mensagens. No contexto da avaliação neurocognitiva a linguagem é
x usada para avaliar a própria linguagem em tarefas que examinam componentes do processo linguístico
ou comunicativo, mas também para avaliar outros processos cognitivos, tais como funções executivas”
PROCESSAMENTO
FONÉTICO-FONOLÓGICO
COMPREENSÃO ORAL
ATENÇÃO MEMÓRIA FUNÇÕES EXECUTIVAS
PROCESSAMENTO
HABILIDADES VISUO ESPACIAIS
MORFOSSINTÁTICO
Instrumentos Breve de Avaliação
EXPRESSÃO VERBAL
LINGUAGEM PROCESSAMENTO
SEMÂNTICO
LEITURA
PROCESSAMENTO
PRAGMÁTICO
ESCRITA
PROCESSAMENTO sensorial
o que avaliar ?
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Luriana
maturação e /ou por características de
estruturas cerebrais.
pág 37
A análise qualitativa da bateria neuropsicológica Janna Glozman tem objetivo de identificar se a função
foi adquirida pela criança, se está na ZONA DO DESENVOLVIMENTO PROXIMAL, se ainda não foi
adquirida ou se está alterada.
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Neupsilin
Linguagem
● Consciência fonológica
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Avaliação de
4.2. Memória episódico-semântica verbal 5. linguagem 5.2. Linguagem escrita
● A- Evocação imediata : 3/9 5.1 Linguagem oral 5.2.1. Leitura em voz alta
7. Aritmética: 13/25
1. Tarefas de Fluência verbal Tarefas que contribuem para o exame das funções cognitivas mediadas pela linguagem oral em nível
(Livre-fonêmica-semântica) de palavras, reconhecidas na literatura científica pela sensibilidade na detecção de prejuízos
executivos.
2. Teste Hayling
Demanda processos executivos e linguístico-mnemônicos léxico-semânticos, como atenção,
3 . Geração Aleatória de Números
pensamento abstrato e velocidade de processamento
4. Discurso Narrativo Oral Infantil ( DNOI)
Avaliam as habilidades executivas de iniciação da busca lexical, além de flexibilidade cognitiva,
5. Discurso Narrativo Escrito Infantil (DNEI) inibição, executivo central da memória de trabalho e organização de estratégias de busca
É solicitada a evocação de vocábulos que iniciem com uma determinada letra ou som (FVF), palavras
relacionadas a uma categoria semântica pré determinada (FVS) e evocação lexical livre;
120-150= 2 x x
Total= 30 2 12
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1- Calcule o escore Z (Pág 34) Grupo (cluster) de duas ou mais palavras Alternância de um cluster para outro
geradas consecutivamente, que pertencem a
uma mesma categoria semântica ou fonêmica.
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● Reconto Parcial da História “ Objetiva verificar aspectos linguísticos e ● Gravador Leitura em voz alta (examinador) de um texto
● Reconto Integral da História cognitivos que estão implicados na produção e ● Protocolo de aplicação narrativo de cinco parágrafos
● Avaliação da compreensão do texto compreensão da linguagem oral e escrita.” ● Protocolo de registro
➢ Fornecimento de primeiro título ● lápis e borracha Tempo de aplicação
➢ Questões de compreensão com respostas
abertas 10 minutos
➢ Fornecimento de segundo título
Critério de Interrupção
Não
Gravação
Registro
Gabriel desempenho do grupo normativo = 45,2 ( 7 anos) Análise Qualitativa ( pág 124)
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COMPREENSÃO LEITORA
Nível Semântico
● Reconto Parcial da História; “ Demanda habilidades cognitivas como MO, ACESSO LÉXICO
● Reconto Integral da História e avaliação memória episódica verbal e semântica, atenção
da leitura oral; executiva, velocidade de processamento.
● Avaliação da compreensão do texto : Objetiva avaliar o processamento discursivo e Nível Pragmático-
Inferencia
➢ Fornecimento de primeiro título pragmático-inferencial, decodificação (leitura),
➢ Questões de compreensão com respostas velocidade de leitura e precisão ( fluência) e
abertas compreensão leitora.
➢ Fornecimento de segundo título
O conteúdo textual deve ser usado para construir um modelo mental da situação descrita pelo texto
Aplicação
Material Estímulos
●
●
bloco com 5 parágrafos do texto
texto integral em ofício
Leitura (criança) de um texto narrativo em dois
momentos : Parcial (silenciosa) e integral (voz Vamos praticar?
● cronômetro alta)
● Gravador
● Protocolo de aplicação Tempo de aplicação
● Protocolo de registro
● lápis e borracha 15 minutos
Critério de Interrupção
Não
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Processamento da leitura
Lectoescrita
interpretados. Os modelos de decodificação e compreensão da leitura são divididos em bottom-up, top-down e
interativos (SANTOS; NAVAS, 2004, p. 15-19). -
Bottom-up: a compreensão da escrita parte da detecção inicial de um estímulo visual e segue por estágios em que é
progressivamente sintetizada em unidades maiores, com mais significado. -
considerações iniciais Top-down: o conhecimento de mundo do leitor lhe permite fazer hipóteses e previsões sobre a informação que está
sendo processada. A familiaridade com conteúdos, estruturas e funções de diferentes tipos de textos proporciona uma
dependência menor da informação perceptual básica para a construção dos significados.
A utilização de um ou outro processo depende do material que está sendo processado e da capacidade do leitor. Se o
material processado é a leitura de palavras isoladas e descontextualizadas, o processo utilizado é necessariamente o
bottom-up, enquanto o processo top-down facilitaria tanto o reconhecimento da palavra como a sua compreensão.
Interativo: este modelo enfatiza que tanto o processo bottom-up como o topdown contribuem para a
compreensão da leitura. Para que a leitura seja eficiente, é necessário que o leitor tenha uma boa
capacidade de reconhecimento da palavra como também um alto nível de conhecimento lingüístico e
conceitual.
Morais (1996) definiu a leitura como “o conjunto de processos perceptivos que permitem fazer com
que a forma física do sinal gráfico deixe de constituir um obstáculo à compreensão da mensagem
escrita” (p.112). Este processo pode ser 58 explicado de acordo com o modelo de duplo-processo, ou
dupla rota, que descreve o processamento de leitura da escrita alfabética, isto é, a leitura podendo
ocorrer por meio de um processo que envolva mediação fonológica (rota fonológica) ou por meio de
um processo visual direto (rota lexical), de acordo com Pinheiro (1994, p. 23-34)
PROCESSADOR
CONTEXTUAL Avaliação das Habilidades Metalinguísticas
Prohmele
PROCESSADOR
SEMÂNTICO
PROCESSADOR PROCESSADOR
ORTOGRÁFICO FONOLÓGICO
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Aspectos
Paralinguísticos
Aspectos não verbais que
acompanham os verbais
Teoria da Mente
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Avaliação da Fala e da
Linguagem
No envelhecimento e nas doenças
neurológicas adquiridas
“A linguagem e a comunicação são funções da cognição humana consideradas No exame neurocognitivo de adultos com quadros neurológicos, psiquiátricos, sistêmicos,
desenvolvimentais e/ou apenas com queixas cognitivas ou curiosidade/necesssidade de
essenciais para a integração entre diferentes funções neuropsicológicas, na
compreender seus limites e suas forças por domínio de pensamento, uma das abordagens mais úteis
medida em que fazem a mediação da intencionalidade à transmissão de e aplicáveis no contexto clínico brasileiro tem sido a abordagem flexível. Nessa abordagem,
mensagens. No contexto da avaliação neurocognitiva a linguagem é usada para diferentes subtestes são selecionados em prol do domínio a ser examinado com maior ênfase,
avaliar a própria linguagem em tarefas que examinam componentes do considerando-se os limites da IMPURIDADE DAS TAREFAS COGNITIVAS (ou seja, nenhum teste
examina apenas um processo cognitivo, no mínimo três hierarquicamente dimensionalizados, aquele
processo linguístico ou comunicativo, mas também para avaliar outros envolvido na modalidade de entrada do estímulo, aquele requerido na saída da resposta e o principal
processos cognitivos, tais como funções executivas “ que planejamos investigar). Adicionalmente, contempla-se a característica de cada tarefa a ser
selecionada de acordo com as demandas e as particularidades de cada paciente. Assim, podem-se
Pereira, N.; Zimmermann,N; Fonseca, R, 2017 unir tarefas clinícas, ecológicas e padronizadas.
PROCESSAMENTO
FONÉTICO-FONOLÓGICO
Avaliação Luriana - Pensamento e Linguagem
COMPREENSÃO ORAL
ATENÇÃO MEMÓRIA FUNÇÕES EXECUTIVAS
PROCESSAMENTO
HABILIDADES VISUO ESPACIAIS
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Linguagem e comunicação
Discurso Narrativo
Fonte : Fonologus
A afasia impacta a vida do paciente na compreensão e formulação da linguagem, sempre decorrente A afasia progressiva primária (APP) é um quadro neurológico que está sendo
de um disfunção adquirida por lesões focais no hemisfério dominante, como AVC, tumores e TCE, que
mais estudado nos últimos anos.
afetam áreas do córtex responsáveis pelo processamento da linguagem.
As Afasias são classificadas por meio do desempenho nas habilidades de fluência de fala, É um tipo de demência caracterizado pela perda progressiva da linguagem.
expressividade e compreensão verbal e repetição de estímulos.
Geralmente nos dois primeiros anos o paciente apresenta apenas a alteração da
As alterações linguístico-cognitivas, podem impactar, além dos aspectos formais da linguagem
linguagem, e as outras habilidades cognitivas estão preservadas.
(fonológico, morfossintático e semântico, como na afasia), os aspectos pragmáticos, assim como
outras funções cognitivas, como memória, atenção, funções executivas e habilidades visuoespaciais,
A APP é subdividida em três principais tipos, conforme o local da degeneração
provenientes de lesões do hemisfério direito e lesões difusas nos casos de demências e TCE.
cerebral e os sintomas linguísticos: APP semântica, APP logopênica e APP não-
https://pt.slideshare.net/MariaEugeniaFrotadaR/boston-test-bdae-power-pointbackup fluente.
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