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Avaliação
Neuropsicolínguistica Considerações Iniciais
Avaliação de Linguagem no Contexto
da Neuropsicologia.

Adriana Amaral -Fonoaudióloga

“Linguagem é um complexo e dinâmico sistema de


símbolos convencionais que é utilizado de vários
modos para o pensamento e a comunicação”
linguagem Conceitual
American Speech and Hearing Linguagem Simbólica
Association (ASHA)

Avaliação Neuropsicológica O desafio de avaliar a linguagem ( pág 11)

● Detectar e avaliar possíveis distúrbios cognitivos,resultantes de lesões cerebrais ou falhas no Visão contextualista
desenvolvimento;
● Estabelecer e desenhar o processo de reabilitação cognitiva; Interação constante com meio de forma
● Acompanhar o percurso cognitivo ao longo da vida, incluindo o crescimento da cognição infantil, simbólica
sua manutenção na fase adulta e durante o envelhecimento;
Linguagem não pode ser vista como um módulo
● Aprofundar a visão interdisciplinar, com esforços da psicometria fonoaudiologia, psicologia, e
separado
outras äreas, com profundo conhecimento acerca das funções linguísticas e cognitivas.
(Pimenta, 2016)
Interrelação com outras funções cognitivas

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Neuropsicolínguística

Neurociências
Neurolinguística
da Linguagem

genograma

Anamnese

● GMA (General Movement Assessment).


● Escalas de Desenvolvimento de Geselll e Amatruda

Importância do Follow-up protocolos


● TIMP (Test Infant Motor Performance).
● AIMS (Alberta Infant Motor Scale).
● PEDI (Pediatric Evaluation Disability Inventory).
● BSID (Bayley scales of Infant Development).

de
● DENVER II

Testes e escalas de desenvolvimento facilitam e auxiliam tanto a triagem e o diagnóstico, quanto o


planejamento e progressão do tratamento, caso alguma anormalidade seja detectada.

No campo da Saúde Pública, há necessidade de ações preventivas através da detecção precoce de


avaliação
anormalidades e apropriado encaminhamento para tratamento específico por equipe treinada. (Herrero,
2011)

http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822011000100009

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Teste As Escalas de Desenvolvimento Infantil de Bayley foram desenvolvidas por Nancy


Bayley e colaboradores em 1933 e revisada em 1969.

Bayley III O teste foi padronizado em uma amostra de 1.262 crianças americanas com idade de
Triagem auditiva neonatal
dois a 30 meses, divididas em 14 grupos, no ano de 1960 e, apresenta três versões:
BSID I publicada em 1969; BSID II publicada em 1983 e a mais atualizada BSID III
publicada em 2006. POTENCIAIS EVOCADOS DE TRONCO CEREBRAL (PEATE ou EMISSÕES OTOACÚSTICAS TRANSIENTES (EOEt)
BERA)
A Escala de Bayley – III é uma atualização dos dados normativos da BSID-II com
amostra contemporânea e representativa, indicado para avaliar crianças de 1 a 42
meses de idade, apresentando melhora do conteúdo dos testes, melhora da qualidade
psicométrica e, consequentemente, maior utilidade clínica.

A atual versão da Escala de Bayley está subdividida em cinco domínios: Cognição,


Linguagem (comunicação expressiva e receptiva), Motor (grosso e fino), Social-
emocional e Componente adaptativo. Os três primeiros domínios são observados com
a criança em situação de teste e os dois últimos são observados por meio de
questionários preenchidos pelos pais ou cuidadores.

As escalas sao consideradas complementares, tendo cada uma a sua importância na


avaliação da criança.

Teste do Olhinho
Desenvolvimento
Sensório-Motor
O corpo na linguagem
A linguagem no corpo
Acuidade Visual
O corpo da linguagem ou
A linguagem do corpo?

A linguagem do corpo ou o corpo na linguagem

“o tônus muscular humano, assim como o corpo, estão tomados pela


linguagem. Portanto, o que deve ser considerado é como este se articula a um
dizer, como este gera metáforas e metonímias que se “dão a ver”na ação, no
gesto, no corpo.De que modo, então, a linguagem se esquematiza e se encrava
no corpo ?”

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A história do sujeito
A linguagem como constituinte do ser

Exames
Complementares
Processamento Sensorial e linguagem PROCESSAMENTO AUDITIVO

ETIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES NO SNC


LOCALIZAÇÃO

ATENÇÃO

FIGURA-FUNDO
Lorem Ipsum
ORGÂNICAS FUNCIONAIS
HABILIDADES AUDITIVAS

DISCRIMINAÇÃO
TUMORES CEREBRAIS; ATRASO MATURACIONAL
Lorem Ipsum
MEMÓRIA
TRAUMATISMO CRANIANO; PERDAS AUDITIVAS LEVES
RECONHECIMENTO
AVCs; ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS;
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COMPREENSÃO
MENINGITE; PRIVAÇÃO SENSORIAL;
FECHAMENTO
SÍFILIS; POBREZA DE ESTÍMULOS

Lorem Ipsum ANOXIA


SENSAÇÃO

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Processamento Auditivo Central Neuromaturação da Via Auditiva

De acordo com American Speech-Language-Hearing Association (Asha), o processamento auditivo foi Dentre os vários aspectos envolvidos na avaliação diagnóstica do processamento auditivo está o de
definido como “mecanismos e processos do sistema nervoso auditivo” (ASHA, 1995), atualizado em maturação auditiva ( Musiek e Gollegly, 1988)
2005, como “competência e efetividade do SNC para utilização da informação auditiva, as quais
capacitam a decodificação e o entendimento da fala, especialmente em situações desfavoráveis, como os principais objetivos da avaliação auditiva central são justamente verificar a integridade e o estado
na presença de ruído de fundo ou fala competitiva (Jerger e Musiek, 2000). de neuromaturação da via auditiva (Schochat,2001)

Os distúrbios de processamento auditivo, que apresentam diversidades em suas manifestações, A maturação da via auditiva foi bastante documentada em diversos estudos com os testes
podem ser identificados por meio de testes eletrofisiológicos, os quais verificam a integridade da via eletrofisiológicos (Ponton et al., 2000; Kraus, 2001; Schochat, 2001; Purdy et al., 2002), nos quais foram
auditiva, e por meio de testes comportamentais, os quais avaliam a função auditiva, ou seja, as verificadas respostas melhores desde o nascimento até aproximadamente a idade de 12 anos, quando
habilidades auditivas. Da adequada interpretação da avaliação dos processos da audição, irá depender os padrões de respostas tornaram-se semelhantes aos dos adultos. A avaliação comportamental pode
a precisão no diagnóstico audiológico e no direcionamento terapêutico (Bamiou et al., 2001; Chermak e refletir a imaturidade do sistema neural, e este é um fator essencial para o diagnóstico e
Musiek, 2002). gerenciamento em processos de reabilitação.

http://www.scielo.br/pdf/%0D/pfono/v17n3/v17n3a04.pdf

Estudos demonstram que crianças estão aptas para responderem testes


comportamentais de processamento auditivo a partir da idade de sete anos
(Pereira e Schochat, 1997), e que possa haver melhora no desempenho até,
aproximadamente, a idade de dez anos (Chermak e Musiek, 1992; Câmara, 1998;
Almeida, 2000; Schochat et al., 2000).

HABILIDADES
VISUAIS

PROCESSAMENTO VISUAL

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O que anda rolando por aí...

-Avaliação da linguagem -
O que buscamos?

Linguagem ●

Fonologia
Morfologia
● Sintaxe
● Semântica

Delimitando o objeto de estudo ●



Pragmática (uso da linguagem e aspectos sociais da comunicação)
Comunicação pré-lingual (por exemplo, atenção conjunta, intencionalidade, sinalização
comunicativa)
● Comunicação paralinguística (por exemplo, gestos, sinais, linguagem corporal)
● Alfabetização (leitura, escrita, soletração)

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NÍVEIS DE ANÁLISE LINGÜÍSTICA

FONÉTICA FONOLOGIA MORFOLOGIA SINTAXE

Os estudos fonéticos estão dirigidos para A Fonologia pode ser dividida entre os estudos A Morfologia ocupa-se do estudo da evolução histórica Refere-se a um sistema de regras que governa a
aspectos acústico perceptuais e articulatório- de aspectos segmentais (dos fonemas) e das palavras, bem como de suas formas. combinação das palavras em unidades de significado
Adicionalmente às palavras de conteúdo, que se mais complexas (frases, proposições, sentenças).
motores da fala. supra-segmentais (da prosódia).
referem a objetos, entidades e eventos, existe um
grupo de palavras e inflexões que veiculam As regras sintáticas especificam a ordem das palavras,
Trata-se do estudo de variações de produção da Os estudos de fonologia preocupam-se com significados sutis e servem para especificar funções a organização das sentenças e a relação entre palavras,
fala, que se encontram fora do âmbito da regras que governam a distribuição e seqüência gramaticais e pragmáticas. classes de palavras e constituintes de sentenças, como
distinção de significados. dos sons de fala. frases nominais e das regras sintáticas especificam a
Modulação do significado. ordem das palavras, a organização das sentenças e a
As regras de distribuição são particulares a relação entre palavras, classes de palavras e
cada língua. constituintes de sentenças, como frases nominais e
frases verbais.

SEMÂNTICA

É o aspecto da linguagem que governa o significado das palavras e da combinação de palavras. PRAGMÁTICA

Os estudos na área de Semântica têm merecido considerável investimento dos pesquisadores na área de É o estudo da linguagem em contexto.
Neurolingüística. Os estudiosos de processos mentais têm como tema central a recuperação do significado das
Preocupa-se especialmente com sua função de
palavras. Nesta linha, a noção de léxico mental constitui ponto de partida para muitos estudos sobre produção e
compreensão da linguagem. O léxico mental refere-se ao conhecimento do usuário a respeito da sua língua. Este
comunicação, examinando as intenções dos
conhecimento específica não somente padrões sonoros e ortográficos das palavras, mas também suas propriedades usuários e as imposições, restrições e
gramaticais,sua estrutura morfológica e seu significado. necessidades do contexto. Os estudos no
âmbito da pragmática incluem os que se
Existem evidências, tanto por estudos neuropsicológicos quanto por estudos de imagem, de que esses diferentes tipos ocupam do contexto lingüístico, para-
de conhecimento são largamente representados, de forma distribuída, em áreas do cérebro. O papel do léxico mental
lingüístico e extralingüístico.
no processamento da linguagem é mediar a representação garantindo o acesso ao significado.

Análise funcional da linguagem Articulemas -Renata Jardini


Representação articulatória-visual dos fonemas

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PROCESSAMENTO
FONÉTICO-FONOLÓGICO

COMPREENSÃO VERBAL

ATENÇÃO MEMÓRIA FUNÇÕES EXECUTIVAS


PROCESSAMENTO

HABILIDADES VISUO ESPACIAIS


MORFOSSINTÁTICO

EXPRESSÃO VERBAL

LINGUAGEM PROCESSAMENTO
SEMÂNTICO

LEITURA

PROCESSAMENTO
PRAGMÁTICO

ESCRITA

PROCESSAMENTO sensorial

Como avaliar a linguagem ?

Avaliação
Neuropsicolinguística rastreamento
Infantil

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A linguagem e a comunicação no contexto


neuropsicológico

Avaliação Neuropsicológica da Linguagem “A linguagem e a comunicação são funções da cognição humana consideradas essenciais para a
integração entre diferentes funções neuropsicológicas, na medida em que fazem a mediação da
intencionalidade à transmissão de mensagens. No contexto da avaliação neurocognitiva a linguagem é
x usada para avaliar a própria linguagem em tarefas que examinam componentes do processo linguístico
ou comunicativo, mas também para avaliar outros processos cognitivos, tais como funções executivas”

Avaliação Não Neuropsicológica da Linguagem Pereira, N.; Zimmermann,N; Fonseca, R, 2017

PROCESSAMENTO
FONÉTICO-FONOLÓGICO

COMPREENSÃO ORAL
ATENÇÃO MEMÓRIA FUNÇÕES EXECUTIVAS

PROCESSAMENTO
HABILIDADES VISUO ESPACIAIS

MORFOSSINTÁTICO
Instrumentos Breve de Avaliação
EXPRESSÃO VERBAL

LINGUAGEM PROCESSAMENTO
SEMÂNTICO

LEITURA

PROCESSAMENTO
PRAGMÁTICO

ESCRITA

PROCESSAMENTO sensorial

o que avaliar ?

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Permite diferenciar problemas de aprendizagem


Avaliação Neuropsicológica e do comportamento, causados por falta de

Luriana
maturação e /ou por características de
estruturas cerebrais.

A bateria infantil é uma adaptação da bateria


para adultos para crianças a partir de 3 anos
Subitens de Linguagem
É uma avaliação qualitativa, sem dados
normativos robustos para população brasileira,
“Neuropsicologia Aplicada ao Desenvolvimento Humano”
mas de fácil manejo e de grande valor para Carla Anauate e Janna Glozman
estabelecimento de plano de i

ANP Luriana - Subitens de Linguagem Lembrando...


1. Entrevista -orientação ; 4. Pensamento “Para Luria e Vygotsky, a estrutura funcional do cérebro e a organização das funções mentais
2. Memória verbal;
3. Linguagem: superiores formam-se e têm sua origem nas relações dentro da sociedade, mediadas tanto na
• Exclusão de conceitos
• fala automatizada • exclusão verbal estrutura e na consciência, quanto no seu modo voluntário de funcionamento, e são processos que se
• fala controlada • raciocínio lógico-verbal autorregulam” (Gomes, 1983)
• Nomeação de partes do corpo • raciocínio espacial
• compreensão de instruções • analogia verbal “As funções mentais superiores têm origem social, desenvolvimento dinâmico e estrutura sistêmica
• compreensão ( pareamento) • analogia não verbal
• nomeação de figuras .(...)Para Luria, não há necessidade de se apontar com precisão o local da lesão, pois qualquer
• história ilustrada alteração que exista comprometerá o sistema como um todo” (Hazin et al.2010)
• narração em sequência lógica
• reconto observações:
“o sintoma não pode ser visto como distúrbio de uma determinada área cerebral, mas como
• escrita narrativa
• leitura A idade indicada em cinza escuro no protocolo serve para manifestação do sistema funcional como um todo.(...) O fator básico que está por trás do sintoma que
evidenciar a partir de qual idade a criança já está apta a
• gnosia grafêmica responder. Os subitens de lateralidade podem ser feitos. é observável.”( Kruskielsli,2008)

pág 37

Correção e pontuação Análise qualitativa e Zona de Desenvolvimento Proximal

A análise qualitativa da bateria neuropsicológica Janna Glozman tem objetivo de identificar se a função
foi adquirida pela criança, se está na ZONA DO DESENVOLVIMENTO PROXIMAL, se ainda não foi
adquirida ou se está alterada.

0 Consegue realizar a tarefa sem nenhuma ajuda

0,5 Incerteza na execução correta

1 execução impulsiva com autocorreção

1,5 resposta correta, mas com auxílio

2 execução da tarefa somente com auxílio

3 incapaz de executar a tarefa, mesmo com auxílio

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Neupsilin

É indicado para avaliação de funções


neuropsicolinguísticas em crianças de forma

Neupsilin- Inf ampla, de diversos domínios cognitivos e de


rápida e fácil aplicação.

É uma bateria de rastreio de habilidades verbais


e não verbais, dotada de análise quantitativa e
Instrumento de Avaliação qualitativa

Neuropsicológica Breve para Crianças

Neupsilin- Subtestes de Linguagem

Orientação ● compreensão oral


● processamento inferencial
Memória ● Leitura
● Compreensão escrita
● span de pseudopalavras ● Escrita de pseudopalavras
● Memória episódico-semântica verbal
● Escrita espontânea
● Memória semântica
Habilidades aritméticas
Percepção de emoções em faces

Linguagem

● Consciência fonológica

Normas de aplicação pág 53 Caso clínico

● Instruções Rapport inicial J.- 8 anos e 6 meses


● Material para aplicação ( importante
sempre preparar o ambiente com “Vou pedir para você fazer algumas tarefas que 3 anos EF ensino particular
antecedência ): cronômetro, 8 partes de envolvem palavras, números e figuras. Se você
folhas brancas ( 2 A4 cortadas em 4 não entender; por favor, me fale que eu explico Suspeita de TDL e TDAH
partes cada uma), prancheta, lápis preto 2, de novo. Procure não mexer no material. Tudo
que eu mostrar deve ficar na mesa onde eu Atraso na fala, dificuldades de compreensão
caneta vermelha, caneta para o
colocar. Esta atividade não vale nota e não tem oral e expressividade verbal, dificuldades na
examinador, gravador, caixa de som, três
a ver com a escola. Pode ficar tranquila/o e aquisição da leitura e escrita. Bom desempenho
moedas do mesmo valor/tamanho
fazer como sabe. Podemos começar? na matemática.
● Baixar audio da tarefa go no go em
http://mktvetoreditora.com.br/neupsilininf
/gonogo/index.html

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Resultados nos subtestes de linguagem

Avaliação de
4.2. Memória episódico-semântica verbal 5. linguagem 5.2. Linguagem escrita

● A- Evocação imediata : 3/9 5.1 Linguagem oral 5.2.1. Leitura em voz alta

2. Orientação : 3/6 5.1.1 Nomeação 9/9 A-sílabas: 6/6


B-palavras: 3/6
Habilidades
3. Percepção 5.1.2 Consciência Fonológica C-pseudopalavras 5/5
total: 14/17
● 3.1 Percepção de faces 2/2 ● A)Rima : 1/4
● Subtração fonêmica : 6/6 5.2.3 Escrita de palavras: 8/14 Específicas
4. Memória pseudopalavras : 3/5
5.1.3 Compreensão oral : 5/5 Total: 11/19
● 4.1.1.B- Span de pseudopalavras : 6/20
● 4.3 Memória semântica : 4/4 5.1.4 Processamento inferencial : 1 8 5.2.4 Escrita espontânea 0
5.2.5 Escrita copiada 2
Total escrita : 13/45
Total linguagem: 32/77

7. Aritmética: 13/25

Linguagem e Funções Executivas Teste de Fluência Verbal ( Página 26)

1. Tarefas de Fluência verbal Tarefas que contribuem para o exame das funções cognitivas mediadas pela linguagem oral em nível
(Livre-fonêmica-semântica) de palavras, reconhecidas na literatura científica pela sensibilidade na detecção de prejuízos
executivos.
2. Teste Hayling
Demanda processos executivos e linguístico-mnemônicos léxico-semânticos, como atenção,
3 . Geração Aleatória de Números
pensamento abstrato e velocidade de processamento
4. Discurso Narrativo Oral Infantil ( DNOI)
Avaliam as habilidades executivas de iniciação da busca lexical, além de flexibilidade cognitiva,
5. Discurso Narrativo Escrito Infantil (DNEI) inibição, executivo central da memória de trabalho e organização de estratégias de busca

Adaptadas para a faixa etária de 6 a 12 anos;

É solicitada a evocação de vocábulos que iniciem com uma determinada letra ou som (FVF), palavras
relacionadas a uma categoria semântica pré determinada (FVS) e evocação lexical livre;

Aplicação, análise e interpretação Gabriel, 7 anos - Queixa: TDAH


FVL FVF FVS
Aplicação ( Pág 29)
0-30” = 11 1 10
Análise quantitativa (Pág 30) 30-60”= 6 1 0

Interpretação dos resultados ( Pág 34) 60-90= 5 0 1

Análise qualitativa 90-120= 6 0 1

120-150= 2 x x

Total= 30 2 12

registro por bloco

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Análise e Interpretação Quantitativa Análise das Estratégias de Evocação ( Pág 47)

Tarefas CLUSTERING SWITCHING

1- Calcule o escore Z (Pág 34) Grupo (cluster) de duas ou mais palavras Alternância de um cluster para outro
geradas consecutivamente, que pertencem a
uma mesma categoria semântica ou fonêmica.

Relacionado à flexibilidade cognitiva,


Relacionado ao uso de estratégias de busca por criatividade
palavras, planejamento, organização e
categorização

Teste HAYLING Aplicação, análise e interpretação

Avalia os componentes executivos Aplicação ( Pág 69)


de iniciação, inibição e flexibilidade
cognitiva a partir de estímulos Análise quantitativa (Pág 71)
verbais. Depende de aspectos Interpretação dos resultados ( Pág 74)
linguísticos como léxico-semântico,
sintaxe e, indiretamente, componente Análise qualitativa
pragmático.

Geração Aleatória de Números Avaliação do Discurso Narrativo

Paradigma experimental que Oral (DNOI) Escrito (DNEI)


possibilita medidas de funções
executivas, pois gerar números de
forma aleatória é uma tarefa Implica a participação de habilidades cognitivas
implica a participação conjunta de diversas
complexa que demanda o executivo funções como atenção concentrada, atenção como memória de trabalho, memória episódica
central da memória de trabalho, pois executiva (pelo esforço cognitivo e controle verbal, semântica, atenção executiva,
mental), linguagem oral, memória de trabalho e velocidade de processamento, demanda
o avaliando precisa atualizar o habilidades discursivas subjacentes à
episódica e componentes das funções
conteúdo das informações mantidas executivas, demanda componentes sintático- linguagem oral e à escrita, analisando tanto o
para gerar números diferentes. semânticos da linguagem input visual, quanto ao auditivo-verbal e
pragmático-inferencial por meio da leitura

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A TAREFA DISCURSO NARRATIVO ORAL ( pág 106) Aplicação

Engloba três subtarefas: Material Estímulos

● Reconto Parcial da História “ Objetiva verificar aspectos linguísticos e ● Gravador Leitura em voz alta (examinador) de um texto
● Reconto Integral da História cognitivos que estão implicados na produção e ● Protocolo de aplicação narrativo de cinco parágrafos
● Avaliação da compreensão do texto compreensão da linguagem oral e escrita.” ● Protocolo de registro
➢ Fornecimento de primeiro título ● lápis e borracha Tempo de aplicação
➢ Questões de compreensão com respostas
abertas 10 minutos
➢ Fornecimento de segundo título
Critério de Interrupção

Não

Gabriel, 7 anos QP TDAH

Gravação

Vamos praticar? Instruções de aplicação ( pág 109)

Registro

Análise será em grupo

Gabriel desempenho do grupo normativo = 45,2 ( 7 anos) Análise Qualitativa ( pág 124)

Percentil ● Identificar os comportamentos comunicativos desviantes


● Observações pessoais abundantes
informações essenciais (total)= ( 2-45,2) : 3,70= -11
● Discurso tangencial
5
● Não respeito à cronologia dos eventos
● Omissão de marcadores de relação
Informações presentes (total)= (4-45,2) : 5,13= -8 5
● Léxico impreciso
Detalhes = (6-45,2) : 2,14= 18 ● Instruções não relacionadas
70 ● Instruções relacionadas
● Falta de fluência
Reconto integral ------------- ● Trechos confusos

Compreensão do texto = (8-45,2) : 2 = -18 25

Momento do processamento da inferência =


70

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A TAREFA DISCURSO NARRATIVO ESCRITO ( pág 139)


Nível linguístico
DECODIFICAÇÃO

Engloba três subtarefas:

COMPREENSÃO LEITORA
Nível Semântico
● Reconto Parcial da História; “ Demanda habilidades cognitivas como MO, ACESSO LÉXICO
● Reconto Integral da História e avaliação memória episódica verbal e semântica, atenção
da leitura oral; executiva, velocidade de processamento.
● Avaliação da compreensão do texto : Objetiva avaliar o processamento discursivo e Nível Pragmático-
Inferencia
➢ Fornecimento de primeiro título pragmático-inferencial, decodificação (leitura),
➢ Questões de compreensão com respostas velocidade de leitura e precisão ( fluência) e
abertas compreensão leitora.
➢ Fornecimento de segundo título

O conteúdo textual deve ser usado para construir um modelo mental da situação descrita pelo texto

Aplicação

Material Estímulos



bloco com 5 parágrafos do texto
texto integral em ofício
Leitura (criança) de um texto narrativo em dois
momentos : Parcial (silenciosa) e integral (voz Vamos praticar?
● cronômetro alta)
● Gravador
● Protocolo de aplicação Tempo de aplicação
● Protocolo de registro
● lápis e borracha 15 minutos

Critério de Interrupção

Não

Análise Quantitativa Análise Qualitativa ( pág 157)

Etapa A- Reconto Parcial ● Identificar os comportamentos comunicativos desviantes


● Observações pessoais abundantes
Etapa B- Avaliação da Leitura oral ● Discurso tangencial
● Não respeito à cronologia dos eventos
● Omissão de marcadores de relação
IVL= n palavras lidas x 60 segundos / tempo total de leitura (em segundos)
● Léxico impreciso
● Instruções não relacionadas
Etapa D- Avaliação da Compreensão do texto ● Instruções relacionadas
● Falta de fluência
● Trechos confusos

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Processamento da leitura

A leitura se constitui de dois componentes: a decodificação e a compreensão. A decodificação é o processo de


reconhecimento da palavra escrita e a compreensão é o processo pelo qual as palavras, sentenças e textos são

Lectoescrita
interpretados. Os modelos de decodificação e compreensão da leitura são divididos em bottom-up, top-down e
interativos (SANTOS; NAVAS, 2004, p. 15-19). -

Bottom-up: a compreensão da escrita parte da detecção inicial de um estímulo visual e segue por estágios em que é
progressivamente sintetizada em unidades maiores, com mais significado. -

considerações iniciais Top-down: o conhecimento de mundo do leitor lhe permite fazer hipóteses e previsões sobre a informação que está
sendo processada. A familiaridade com conteúdos, estruturas e funções de diferentes tipos de textos proporciona uma
dependência menor da informação perceptual básica para a construção dos significados.

A utilização de um ou outro processo depende do material que está sendo processado e da capacidade do leitor. Se o
material processado é a leitura de palavras isoladas e descontextualizadas, o processo utilizado é necessariamente o
bottom-up, enquanto o processo top-down facilitaria tanto o reconhecimento da palavra como a sua compreensão.

Modelo de Dupla Rota

Interativo: este modelo enfatiza que tanto o processo bottom-up como o topdown contribuem para a
compreensão da leitura. Para que a leitura seja eficiente, é necessário que o leitor tenha uma boa
capacidade de reconhecimento da palavra como também um alto nível de conhecimento lingüístico e
conceitual.

Morais (1996) definiu a leitura como “o conjunto de processos perceptivos que permitem fazer com
que a forma física do sinal gráfico deixe de constituir um obstáculo à compreensão da mensagem
escrita” (p.112). Este processo pode ser 58 explicado de acordo com o modelo de duplo-processo, ou
dupla rota, que descreve o processamento de leitura da escrita alfabética, isto é, a leitura podendo
ocorrer por meio de um processo que envolva mediação fonológica (rota fonológica) ou por meio de
um processo visual direto (rota lexical), de acordo com Pinheiro (1994, p. 23-34)

PROCESSADOR
CONTEXTUAL Avaliação das Habilidades Metalinguísticas

Prohmele
PROCESSADOR
SEMÂNTICO

PROCESSADOR PROCESSADOR
ORTOGRÁFICO FONOLÓGICO

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Vocabulário Expressivo Vocabulário Receptivo

Aspectos
Paralinguísticos
Aspectos não verbais que
acompanham os verbais

Teoria da Mente

Teste dos olhos ( Adultos)


https://www.geniol.com.br/testes/percepcao/teste-dos-olhares/

Teste de Strange Stories ( infantil)

Bateria de Tarefas de TOM

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Avaliação da Fala e da
Linguagem
No envelhecimento e nas doenças
neurológicas adquiridas

Alterações na Comunicação com o Envelhecimento com


a Fga Irene Marchesan

A linguagem e a comunicação no contexto neuropsi

“A linguagem e a comunicação são funções da cognição humana consideradas No exame neurocognitivo de adultos com quadros neurológicos, psiquiátricos, sistêmicos,
desenvolvimentais e/ou apenas com queixas cognitivas ou curiosidade/necesssidade de
essenciais para a integração entre diferentes funções neuropsicológicas, na
compreender seus limites e suas forças por domínio de pensamento, uma das abordagens mais úteis
medida em que fazem a mediação da intencionalidade à transmissão de e aplicáveis no contexto clínico brasileiro tem sido a abordagem flexível. Nessa abordagem,
mensagens. No contexto da avaliação neurocognitiva a linguagem é usada para diferentes subtestes são selecionados em prol do domínio a ser examinado com maior ênfase,
avaliar a própria linguagem em tarefas que examinam componentes do considerando-se os limites da IMPURIDADE DAS TAREFAS COGNITIVAS (ou seja, nenhum teste
examina apenas um processo cognitivo, no mínimo três hierarquicamente dimensionalizados, aquele
processo linguístico ou comunicativo, mas também para avaliar outros envolvido na modalidade de entrada do estímulo, aquele requerido na saída da resposta e o principal
processos cognitivos, tais como funções executivas “ que planejamos investigar). Adicionalmente, contempla-se a característica de cada tarefa a ser
selecionada de acordo com as demandas e as particularidades de cada paciente. Assim, podem-se
Pereira, N.; Zimmermann,N; Fonseca, R, 2017 unir tarefas clinícas, ecológicas e padronizadas.

PROCESSAMENTO
FONÉTICO-FONOLÓGICO
Avaliação Luriana - Pensamento e Linguagem
COMPREENSÃO ORAL
ATENÇÃO MEMÓRIA FUNÇÕES EXECUTIVAS

PROCESSAMENTO
HABILIDADES VISUO ESPACIAIS

MORFOSSINTÁTICO 1. Entrevista ( Linguagem Pragmática) ● Escrita Narrativa


2. Linguagem - subitem 5 ● Gnosia Grafêmica
EXPRESSÃO VERBAL
● Fala Automatizada
Fala Controlada 3. Pensamento
LINGUAGEM PROCESSAMENTO ●
SEMÂNTICO ● Nomeação ( partes do corpo)
● Exclusão de conceitos
LEITURA ● Compreensão ( Instrução e relação)
● Exclusão verbal
● Nomeação de figuras
PROCESSAMENTO
● História Ilustrada ● Raciocínio lógico-verbal
PRAGMÁTICO
● Narração de uma série sequencial de ● raciocínio espacial
ESCRITA ilustrações ● analogia não verbal
● Reconto ● analogia verbal
PROCESSAMENTO
● Leitura ● raciocínio matemático
AUDITIVO

Como avaliar a linguagem ?

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12/7/2018

Linguagem e comunicação

Discurso Narrativo

Fonte : Fonologus

Afasias x Alterações Linguístico-cognitivas Afasia Progressiva Primária

A afasia impacta a vida do paciente na compreensão e formulação da linguagem, sempre decorrente A afasia progressiva primária (APP) é um quadro neurológico que está sendo
de um disfunção adquirida por lesões focais no hemisfério dominante, como AVC, tumores e TCE, que
mais estudado nos últimos anos.
afetam áreas do córtex responsáveis pelo processamento da linguagem.

As Afasias são classificadas por meio do desempenho nas habilidades de fluência de fala, É um tipo de demência caracterizado pela perda progressiva da linguagem.
expressividade e compreensão verbal e repetição de estímulos.
Geralmente nos dois primeiros anos o paciente apresenta apenas a alteração da
As alterações linguístico-cognitivas, podem impactar, além dos aspectos formais da linguagem
linguagem, e as outras habilidades cognitivas estão preservadas.
(fonológico, morfossintático e semântico, como na afasia), os aspectos pragmáticos, assim como
outras funções cognitivas, como memória, atenção, funções executivas e habilidades visuoespaciais,
A APP é subdividida em três principais tipos, conforme o local da degeneração
provenientes de lesões do hemisfério direito e lesões difusas nos casos de demências e TCE.
cerebral e os sintomas linguísticos: APP semântica, APP logopênica e APP não-
https://pt.slideshare.net/MariaEugeniaFrotadaR/boston-test-bdae-power-pointbackup fluente.

Como a neuropsicologia pode ajudar no


envelhecimento ativo e prevenção de doenças
neurológicas adquiridas, como as Afasias?

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