Clostridium Difficile

Grado Mendez Brandon Amaury

2210
 Clostridium Difficile.

• Bacilo anaerobio (0.5 a 1.9 micrómetros), forma libremente esporas in vivo y en cultivo.
• Anaerobio estricto
• Produce dos toxinas (A y B).
• La enterotoxina es quimiotactica para los neutrófilos, con infiltración de polimornucleares
en el íleon, da lugar a liberación de citotoxinas.
• Forma parte de la microflora intestinal normal.
Toxina A, ejerce un efecto citopatico que altera la unión intercelular estrecha,
incrementa la permebilidad de la pared intestinal, provocando una diarrea.
La toxina B provoca la despolimerización de la actina, con posteriormente una
destrucción del citoesqueleto.
Las proteínas de la capa superficial bacteriana desempeñan una destacada
función en la unión del patógeno al epitelio intestinal, la cual posibilita la
producción localizada de toxinas y deterioro tisular.
La enfermedad se desarrolla en los individuos que reciben antibioticos debido
a que estos fármacos alteran la microflora entérica normal, permitiendo el
crecimiento excesivo de estos microorganismos relativamente resientes.
Manifestaciones Clinicas.
- Enfermedad Gastrointestinal.
Aparece diarrea aguda entre 5 – 10 días después del comienzo de tratamiento
con antibiótico. Puede ser breve y desaparecer o presentar evolución mas
prolongada
- Colitis Seudomembranosa.
Es la forma mas grave de enfermedad, cursa con Diarrea produsa, espasmo
abdominales y fiebre se observan placas blanquecias sobre el tejido colonico
intacto en la colonospia.
 Caso Clínico

Interrogatorio:
Hombre de 65 años, recibió un trasplante de hígado 5 años antes de su ingreso
hospitalario. Tres semanas antes de su ingreso había recibido un cuadro de 0
días de duración con “Trimetropin-Sulfamemotaxil por vía oral, tratando una
sinusitis.
Exploración Física:
Paciente febril con un palpación moderadamente dolorosa en el abdomen.
Examenes.
Al realizar una tomografía computarizada abdominal, se revelo un
engrosamiento del colon derecho sin abscesos.
La colonoscopia puse de manifiesto numerosas placas blanquecinas con una
mucosa eritematosa fiable, compatible con colitis pseudomenbranosa.
El inmunoanalisis de heces para la toxina A, fue negativo, pero se detecto la
toxina de este patógeno tanto en cultivo como en el análisis de citotoxicidad.
 Tratamiento.
Vancomicina oral / Metronidazol.

Colonoscopia, realizada en el paciente mencionado.

Bibliografía:Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M., Di_Francesco, P., & Angiolella, L. (2017).
Microbiologia medica. Milano: Edra.