Nombre del paciente: Mariana Andrade Pérez

Fecha: 27 de Octubre 2017 Hora: 10:00 a.m

Exploración Abdomen
Abdomen redondeado de forma homogénea, no hay presencia de alguna lesión o
cicatriz. La piel se encuentra de un tono más claro que el resto del cuerpo y con
presencia de vello, por escasas exposición al sol. Durante la inspiración profunda
aguantada el contorno siguió siendo liso y simétrico, durante esta maniobra no hay
presencia de protrusiones o masas no vistas previamente. El ombligo se encuentra
localizado en la parte central sin desplazamiento hacia arriba, abajo ni lateralmente.
Con peristaltismo ausente , pulso aórtico audible sin soplos. El abdomen es de
consistencia blanda y sin presencia de zonas dolorosas en la palpación profunda y
superficial. Aplicamos otra maniobra moderada con el borde de la mano útil para
evaluar los órganos que se mueven con la respiración, en concreto el hígado y el
bazo, no hay palpación del bazo ni riñones, dando puño percusión negativa. Cuando
el paciente inspira el órgano se desplaza hacia abajo y se puede notar al golpear
suavemente contra su mano. Para la palpación del Hígado se realizan técnicas
alternativas, le pedimos al paciente que realice una respiración profunda y al
momento de que suelte el aire con los dedos curvados sobre el borde costal empujar
tratando de palpar el borde del hígado cuando desciende hasta encontrarse con los
dedos, el cual se encuentra liso y palpable a 1.2 cm debajo del borde costal.
Al percutir el abdomen se encuentra una nota de timpanismo, el cual es una nota
musical de tono más elevado que la resonancia, se localizo en el epigastrio indicando
viseras llenas de aire. Evaluamos el descenso del hígado pidiendo al paciente que
realice una respiración profunda y que la aguante mientas percutimos de abajo hacia
arriba de nuevo sobre la línea medio clavicular derecha.
Maniobras especiales:
T: Timpanismo
H: Borde Hepático inferior
UT:
MB: Punto de Mcburkey
M: Punto de Morris
PL: Punto de Lanz
PM: Punto de Murphy

Enfermedades asociadas:
MB, M,PL: Apendicitis
PM: Colecistitis

Referencia: TRATADO DE SEMIOLOGIA" Autores: Swartz Mark H. Elseiver Saunder, 6ª Edición.