BERITA ACARA

PENYELESAIAN PEKERJAAN

Pada hari …. tanggal …. bulan …. tahun 2018. Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : …………………

Jabatan : …………………

Sebagai Pihak Pertama, bertindak sebagai PIC Temporary Facility Services

Nama Lengkap : …………………

Jabatan : …………………

Sebagai Pihak Kedua, bertindak sebagai saksi 1

Nama Lengkap : …………………

Jabatan : …………………

Sebagai Pihak Ketiga, bertindak sebagai saksi 2

Ketiga nama yang tersebut di atas, sudah bersama sama menyaksikan pekerjaan sebagai berikut :
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan dengan baik dan selesai pada pukul : ……………………..

Demikian berita acara ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat Oleh Diketahui Oleh Disaksikan Oleh

……………… ……………… ………………

Pelaksana pekerjaan Saksi 1 Saksi 2

K3/069/BAPP/18/Rev.0