Periodo prepatogénico

Agente
La giardiasis es la protozoosis intestinal más extendida en el mundo. La
frecuencia varía entre el 2-5% en países industrializados, y entre el 20-30% en
los que están en vías de desarrollo.

Entre un 2-3% de todas las diarreas del viajero están causadas por G. lamblia.
Huésped
El reservorio fundamental de G. lamblia es el hombre, enfermo o portador
asintomático.

Sin embargo, la infección por aislados del grupo de G. intestinalis es frecuente y

está muy extendida entre animales domésticos (perros, gatos, pájaros, caballos,
cabras, ovejas, vacas…) y en un amplio rango de mamíferos salvajes y aves.
Factores de riesgo

Viajes a países en vías de desarrollo; consumo de agua no tratada proveniente

de arroyos, ríos o lagos; saneamiento deficiente; trabajo en guarderías;
convivientes infectados (compañeros de piso); sexo oral-anal y genital-anal
seguido de genital-oral; malnutrición y caquexia, inmunodeficiencias, sobre todo
hipogammaglobulinemia y deficiencia de la IgA (factor de riesgo de giardiasis
grave y recurrente); aclorhidria gástrica y uso de fármacos inhibidores de la
secreción gástrica, gastrectomía; convivencia con desechos animales infectados.
Ambiente
Su distribución es cosmopolita presentando una distribución mundial que va desde los
trópicos hasta el Ártico.

Debido a que la transmisión de Giardia requiere de la ingestión de quistes del parásito, los
niveles de sanidad ambiental son inversamente proporcionales a la prevalencia de la
enfermedad. De esta manera, las cifras de prevalencia más altas se encuentran localizadas
en países en vías de desarrollo donde afecta entre un 20 a un 30% de la población, siendo
los niños menores de 5 años.

Este parásito es además la principal causa de brotes de transmisión hídrica en estos países
Periodo patogénico
Modo de transmisión

Es una transmisión orofecal

La infección se adquiere por la ingestión de quistes o, más

raramente, por trofozoítos, procedentes de la materia fecal.
Los quistes son muy infecciosos, la ingestión de 10 quistes
viables origina giardiosis sintomática en voluntarios.

período de incubación desde unos días hasta varias semanas

(promedio de 9 días).
 Síntomas y signología
Animales: Humanos:
Dolores abdominales, flatulencias,
Diarrea, abatimiento, pérdida de diarrea aguda o crónica, intermitente o
peso y del apetito especialmente duradera, con heces blandas o
en animales jóvenes líquidas, conteniendo moco sin ser
hemorrágicas, pérdida de peso y
apetito, deshidratación
 Formas clínicas:
1) giardiasis asintomática: la más frecuente;
en la mayoría de los casos cede
espontáneamente
2) gastroenteritis aguda (de duración de 7-16
días; en un 30-50 % se cronifica): predomina
la diarrea acuosa, sin sangre ni moco y el
dolor cólico epigástrico; posible debilidad,
distensión abdominal, anorexia, pérdida de
peso, rara vez vómitos
*Las personas con antecedentes de giardiasis no desarrollan inmunidad permanente y son posibles las
reinfecciones.
3) síndrome crónico gastrointestinal con
malabsorción (esteatorrea intestinal):
síntomas semejantes a los del cuadro
agudo, pero más leves, repetidos
periódicamente o crónicas
4) síntomas atípicos: urticaria, artritis
reactiva. Es posible el desarrollo de
intolerancia a la lactosa secundaria,
caquexia, colangitis y colecistitis.
Prevención
 Prevención primaria

Control higiénico sanitario del agua, los alimentos y los animales.

Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables,

lisas y fáciles de limpiar. Limpieza y desinfección periódica de los lugares de
trabajo, instalaciones y equipos.Pueden desinfectarse los suelos con fenol al
5%, amoniaco al 3% y con hipocloritos. El tiempo de contacto necesario es de
10 a 20 minutos

Manipulación y eliminación adecuada de las heces.

 Prevención secundaria Quiste de Giardia.
Tinción: lugol.
DPDx/CDC.

Diagnóstico coproparasitoscópico

Consiste en la identificación de los quistes en un examen

con microscopía óptica.
Examen directo.
Solución salina.
Quistes de Giardia.
Debido al carácter intermitente y, en general, al bajo J.C.Fox, Oklahoma
State University

nivel de excreción de quistes en la giardiasis, la

sensibilidad de una sola muestra es de 35-50%. Por lo que
se realizar exámenes seriados de heces durante cuatro
semanas aumentando la sensibilidad a 97% Examen directo.
Solución salina.
Trofozoitos
deGiardia. J.C.Fox,
Oklahoma State
University
Detección de antígenos en heces

Identificación de los antígenos de G. lamblia en las heces (ELISA, test de inmunofluorescencia),

tamizaje; a veces se obtienen resultados falsos positivos. Está indicada la confirmación del
resultado positivo mediante un examen microscópico (heces).

La aplicación de la PCR en el diagnóstico de giardiasis a partir de muestras de heces ha sido

evaluada por diversos autores utilizando distintos iniciadores que amplifican secuencias
específicas (gen giardina, gen HSP, de la SS-rRNA o de la región intergénica del gen rRNA de G.
lamblia). La sensibilidad analítica publicada para los distintos iniciadores especificos de G.
lamblia oscila en un intervalo de 1 a 10 quistes por mezcla de reacción.
 Tratamiento
Se administra metronidazol durante 5 a 7 días en el humano, el mismo periodo en el
perro, y 5 días en el gato. Se consigue una mejora de los síntomas y se detiene la
excreción de quistes.

El albendazol y el fenbendazol son igualmente activos contra el parásito.

Criterios de curación

Desaparición del protozoo de las heces después

de 2-4 semanas de finalizar el tratamiento
(determinación del antígeno o estudio
parasitológico). Las recurrencias tras el
tratamiento aparecen después de 2-8 semanas y
pueden ser asintomáticas.