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2004 - 2008
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AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
3
ELABORACIÓN
PARTICIPARON EN LA REVISIÓN
COORDINACIÓN
4
PRESENTACIÓN
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ÍNDICE
Página
Presentación
1. Antecedentes
2. Situación actual
2.1. Problemas encontrados
2.2. Marco Institucional
3. Propuesta
3.1. Metas
3.2. Objetivo general
3.3. Líneas de acción
3.4. Resultados esperados
3.5. Espacios geográficos de intervención
3.6. Área de influencia
3.7. Indicadores
3.8. Presupuesto
4. Pasos a seguir
5. Siglas
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1. Antecedentes
Se calcula un total de 661 muertes por año en Bolivia, atribuidas al cáncer de cuello
uterino, que resultan en una tasa de mortalidad estandarizada por grupos de edad de
22.2/100.000 mujeres.3
En los últimos años el Ministerio de Salud y Deportes, a través del Programa Nacional
de Salud Sexual y Reproductiva (SSR), con el componente de Mujer No Gestante, ha
mostrado una preocupación al respecto y la voluntad de implementar iniciativas para
mejorar la situación del cáncer de cuello uterino, buscando para ello fortalecer su rol
normativo, evaluador y fiscalizador, contribuyendo de esta manera a promover la vida,
la familia, la seguridad humana y los hábitos saludables.
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las campañas de información y los programas de tamizaje en la población. El éxito de
estos procesos dependerá de su prevención secundaria y de aprovechar al máximo
las posibilidades de tratamiento oportuno.
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2. Situación actual
9
Cuadro 1
COBERTURA DE PAP DE LA RED DE SALUD PAP 1998-2002
Cuadro 2
RED DE SALUD
Las coberturas se incrementan en forma muy tímida en todo el país, desde niveles
mínimos en 1998. Respecto al año 1998, se incrementaron las coberturas de sólo tres
departamentos en el año 1999. En el año 2000 hubo un aumento más general; sin
embargo descendió la cobertura en Cochabamba. Durante el 2001, todos los
departamentos subieron sus coberturas y, por último, el 2002 cuatro departamentos
disminuyeron sus coberturas.
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servicios, sin embargo se debe mejorar con respecto a la calidad, oportunidad,
estándares en los laboratorios de citología, bioseguridad del manejo de muestras,
acreditación de laboratorios y capacitación del personal bajo mecanismos ágiles en
cuanto a detección temprana y tratamiento oportuno.
Cuadro 3
1998-2002
Desde principios de los años ‘80 se han generado varias iniciativas para lograr una
adecuada detección y tratamiento del cáncer de cuello uterino en Bolivia. En la
actualidad, buena parte de los servicios de salud del Estado, de la seguridad social y
además de algunas organizaciones sin fines de lucro y privadas, realizan de forma
regular la toma de muestras de Papanicolaou; se cuenta también con laboratorios de
citología en ocho de los nueve departamentos del país. Sin embargo, en la seguridad
social, solo la Caja Nacional de Salud mantiene constancia en la detección y el
control del CCU.
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tiene que el flujo de este proceso se ve dificultado por problemas que ocurren desde
que se toma la muestra hasta que se reporta el resultado.
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• Escasez de insumos.
• Falta de sensibilización en la población.
5. Marco Estratégico-Institucional
El Sistema de Salud en Bolivia se divide en dos sectores: (1) el Sector Público, que
comprende los servicios de salud que pertenecen al MSD y a la Seguridad Social
(cajas), y (2) el Sector Privado, que comprende las organizaciones no-
gubernamentales (las ONG), organizaciones voluntarias, farmacias y clínicas
privadas.
6. Metas
• Disminuir la mortalidad por cáncer de cuello uterino de 153 a 100 por cada
100.000 mujeres entre 20 y 64 años de edad hasta el 2008.
• Disminuir la incidencia de cáncer de cuello uterino en un 15% hasta el 2008.
• Aumentar la cobertura de detección al 30% hasta el 2008.
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7. Objetivo general
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8. Líneas de acción
15
8.1 Resultados esperados por líneas de acción
Línea de acción 1:
16
Resultado 1.1 Actividades Indicadores Responsable
s
17
cáncer de cuello
uterino.
Resultado 1.4 Actividades Indicadores
Línea de acción 2:
Línea de acción 3:
18
Resultado 3.1 Actividades Indicadores Respons
ables
Diseño y • Conformación de • Documento de estrategia MSD.
desarrollo de la una mesa de trabajo elaborado
estrategia de para el desarrollo de Nacional.
comunicación la estrategia de
educativa en comunicación Departam
CCU. educativa, con la ental.
participación de
expertos en CCU. Municipal.
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Implementación • Coordinación con las • Número de instituciones MSD.
de la estrategia instancias pertinentes participantes.
de comunicación a nivel nacional, • Número de personas de la Nacional.
educativa en departamental, comunidad y personal de
CCU. municipal y local. salud, que aplican e Departam
implementan la estrategia ental.
de comunicación educativa.
Municipal.
Local.
• Difusión y • Número de material MSD.
diseminación de la educativo, interpersonal,
estrategia de grupal y masivo, difundido y Nacional.
comunicación diseminado en la
educativa. comunidad y en los Departam
servicios de salud. ental.
Municipal.
Local.
20
Resultado 3.4 Actividades Indicadores Respons
ables
Participación de • Creación de • 50%* de los DILOS a Nacional.
la sociedad civil escenarios de través de las redes sociales
en promoción, concertación con cuenten con escenarios de Departam
prevención, personal municipal, concertación para seguir ental.
detección y comunitario y de salud identificando barreras y
seguimiento de para seguir viabilizadores del trabajo en DILOS.
mujeres a través identificando barreras CCU.
de la comunidad y viabilizadores en la
organizada. oferta y la demanda. *Se eligió este porcentaje,
suponiendo que se visitará
24 DILOS dos veces por
año, en un tiempo de cuatro
años y por diez
comunicadores del
MSD/SEDES.
• Incorporación de • 50% de los DILOS apoyen Nacional.
mujeres, familias y a las redes sociales en Departam
comunidad en la actividades a favor de los ental.
planificación de los derechos sexuales. DILOS.
DILOS, incluyéndolas Local/Mun
en actividades a favor icipal
de los derechos
sexuales.
Resultado 3.5 Actividades Indicadores Respons
ables
Fortalecimiento • Talleres de • 50% de los DILOS DILOS.
institucional y planificación apliquen los modelos de
empoderamiento participativa local. atención para las mujeres Municipal.
social. en edades de riesgo.
• Diálogos • 50 % de servicios de salud Departam
comunitarios. apliquen módulos de ental.
• Introducción de orientación sobre CCU.
módulos sobre CCU a DILOS.
las tareas de
orientación. Local.
• Encuentros • A fines de 2004 al menos Nacional.
departamentales y un encuentro por
nacionales de departamento y un Departam
organizaciones cívicas encuentro nacional haya ental.
femeninas y del implementado tareas de
voluntariado. orientación sobre CCU. Local.
• Supervisión, • Dos supervisiones MSD.
monitoreo y realizadas por año sobre
21
evaluación de la número de establecimientos Nacional.
estrategia de y comunidades
comunicación seleccionados Departam
educativa. aleatoriamente. ental.
• Evaluación final en el
último año de la ejecución
del programa por número
de establecimientos y
comunidades seleccionados
aleatoriamente.
Línea de acción 4:
Desarrollar e implementar un sistema de seguimiento epidemiológico del cáncer de
cuello uterino, a través de la vigilancia comunitaria y el control social, efectuado por
mujeres de la comunidad y por sus organizaciones civiles y comunitarias.
22
Resultado 4.1 Actividades Indicadores Responsa
bles
Redes locales de • Conformación de redes • 100% de los Nacional.
vigilancia de información local para departamentos se
comunitaria, la vigilancia comunitaria, encuentran con mesas Departam
conformadas y con participación del de vigilancia ental.
desarrollando sus municipio, las ONG, epidemiológica
actividades. instituciones, etc. comunitaria para CCU. Municipal.
DILOS.
DILOS.
Resultado 4.2 Actividades Indicadores Responsa
bles
Subsectores • Capacitar al personal de • Notifican regularmente Nacional.
incorporados a la los servicios de salud para el 100% de los
vigilancia regular, la utilización de establecimientos del Programa
aumentando la instrumentos de subsector público, 60% SNIS.
cobertura de notificación. de los seguros sociales
notificación de y 30% de los privados.
cáncer de cuello
uterino.
Resultado 4.3 Actividades Indicadores Responsa
bles
Registros de • Captación y • Utilizan el CMUD 100% Nacional.
mortalidad de sistematización de datos de los establecimientos
cáncer de cuello de mortalidad de cáncer del subsector público, Programa
uterino a través del de cuello uterino, a través 60% de los seguros SNIS.
procesamiento de de la tabulación del sociales y 30% de los
datos generales de certificado médico único privados con atención
mortalidad. de defunción. médica.
Resultado 4.4 Actividades Indicadores Responsa
bles
Registro de muertes • Elaborar la ficha • Estos datos se pueden Nacional.
por cáncer de cuello epidemiológica de la obtener a través de la
uterino. muerte por cáncer de vigilancia centinela para Departam
cuello uterino. el seguimiento de ental.
pacientes con
23
tratamiento. Municipal.
Línea de acción 5:
24
• Capacitación a • 100 % de los Nacional.
responsables del responsables del registro
registro de información aplican e informan Departam
en manejo del utilizando el software del ental.
software. componente.
Local.
Línea de acción 6:
Línea de acción 7:
Evaluar los objetivos y líneas de acción del componente con los resultados y la forma
de cómo estos fueron alcanzados, para determinar si es necesario realizar cambios o
mejoras en el componente de cáncer de cuello uterino.
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Contar con • Seguimiento en forma • 80% del personal Nacional.
supervisión continua para realizar de salud con
capacitada en 60% ajustes técnico- desempeño Departamental.
de los DILOS. gerenciales al plan deseado.
operativo regional y dar Municipal.
retroalimentación al
personal.
• Evaluación a los • 70% de las Nacional.
SEDES sobre la mujeres conocen la
implementación del Plan problemática del Departamental.
Nacional de cáncer de CCU en el área
cuello uterino. urbana y 50% en el Municipal.
área rural.
Resultado 7.2 Actividades Indicadores Responsables
Cuadro 4
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TOTALES 2.112.020 2.171.992 2.231.963 2.291.936 2.351.905
Fuente: INE/Censo 92/DDSS.
Los totales poblacionales fueron calculados utilizando datos de población del Censo
1992, por departamentos y en edades de mujeres comprendidas entre 20 y 64 años,
de esta manera se realizó una proyección para los años 2004 al 2008.
Constituida por 314 municipios que comprenden a 963 centros de salud, 650 puestos
de primer nivel, 40 hospitales de segundo nivel y 8 hospitales materno infantiles de
tercer nivel.
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Cuadro 5
Cuadro 6
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El plan se desarrollará en establecimientos del sector público como hospitales gineco-
obstétricos, laboratorios de citopatología, institutos oncológicos, ubicados en los
nueve Servicios Departamentales de Salud, hospitales de segundo nivel ubicados en
todos los departamentos, seguridad social, las ONG, Iglesia, subsector privado.
12. Indicadores
Indicador de proceso
Cobertura específica: porcentaje de mujeres programadas examinadas estándar:
80%.
Detección
Nº de mujeres con PAP x 100
Nº de mujeres programadas
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Diagnóstico
Estándar: 50%.
Tratamiento
Indicador de seguimiento:
Indicadores de Resultado-Impacto
30
TM = Número de defunciones CCU X 100.000
Población femenina
Indicador de IEC
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13. Presupuesto
Cuadro 7
Total 1’414,586
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