Вы находитесь на странице: 1из 4

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

PUSKESMAS KECAMATAN TAMBORA


Jalan Krendang Utara No. 4, Jakarta Barat Telp. 021-6313651, 021-63
Fax. 021-6318822 E-mail pkm_kec_TAMBORA@yahoo.co.id
JAKARTA

FROM ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS

HARI/TANGGAL :

NAMA PELAKSANA :

IDENTIFIKASI PASIEN KELENGKAPAN LAPORAN FROM YANG


NO NO RM NAMA TANGGAL JENIS
ALAMAT KELAMIN ANAMNESA PF
PASIEN LAHIR
OVINSI DKI JAKARTA
MATAN TAMBORA
at Telp. 021-6313651, 021-6312206
kec_TAMBORA@yahoo.co.id
RTA

KAPAN REKAM MEDIS

KAPAN LAPORAN FROM YANG PENTING AUTENTIKASI PENULIS


KETERANGAN HASIL
DIAGNOSIS TERAPI OBAT NAMA DOKTER

Вам также может понравиться