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Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Centro de Ciencias Agropecuarias

Manual de prácticas

Diagnóstico Imagenológico Veterinario

Elaboró: MVZ Esp. Moreno Sala Armando

10 de Agosto del 2007

Recibido por el H. Consejo Técnico de la facultad


MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES


CENTRO DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
DIRECTORIO 2002-2007

M. en C. Rafael Urzúa Macias


Rector

M.en C. José de Jesús Gutierrez González


Decano

M.V.Z. Petronio A. Reyes Díaz de León


Secretario Administrativo

Ing. Francisco Javier Hernández Dueñas


Secretario de Pregrado

Dr. Arturo G. Valdivia Flores


Secretario de Investigación y Posgrado

M.V.Z. Enrique G. Hernández Ayala


Secretario de Vinculación y Difusión

Dr. Efraín Islas Ojeda


Departamento de Clínica Veterinaria

I.B.Q. Yolanda Aldana Muñoz


Departamento de Tecnología de Alimentos

M. en C. Otilio Vázquez Martínez


Departamento de Fitotecnia

M.V.Z. Rosalba Martínez Villalobos


Departamento de Disciplinas Pecuarias

Msc. Ernesto Flores Ancira


Departamento de Zootecnia

Ing. Miguel Angel Gutiérrez Macias


Departamento de Disciplinas Agrícolas

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

INDICE
Introducción 3
Competencias y ubicación dentro del mapa curricular 4
Niveles de desempeño 4
Sistema de prácticas 5
Prácticas generales de seguridad 6
Practica # 1 9
Numero de alumnos por unidad 10
Propósito específico de la práctica 10
Normas de seguridad específicas de la práctica 11
Desarrollo de la práctica 12
Sistema de evaluación 28
Practica # 2 30
Numero de alumnos por unidad 31
Propósito específico de la práctica 31
Normas de seguridad específicas de la práctica 32
Desarrollo de la práctica 33
Sistema de evaluación 63
Practica # 3 65
Numero de alumnos por unidad 66
Propósito específico de la práctica 66
Desarrollo de la práctica 67
Sistema de evaluación 69
Bibliografía 71
Para saber más 71

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

INTRODUCCIÓN

W ilhelm Conrad Roentgen descubrió los rayos X hace 100 años, y la primera
radiografía publicada fue la mano de su esposa. En el transcurso de unos pocos
años, las Rx fueron usadas en medicina veterinaria. El diagnóstico radiológico es ahora
una parte integral de la práctica veterinaria. Los métodos por imágenes como la
ultrasonografía, la tomografía computada, la resonancia magnética y la medicina nuclear
han expandido la capacidad de diagnóstico y entendimiento en veterinaria más allá de lo
que Roentgen pudo nunca imaginar. La proliferación de las nuevas tecnologías ha
transformado y enriquecido el diagnóstico por imágenes en el campo de la radiología
veterinaria. La ciencia (y el arte) de interpretar las imágenes son la piedra fundamental de
muchos diagnósticos. Los métodos por imágenes tienen la ventaja de ser rápidos y no
ser, o ser mínimamente invasivos. Estas tecnologías ofrecen la posibilidad de ver dentro
del cuerpo y detectar cambios patológicos como también evaluar el funcionamiento de los
órganos, que de otra forma, solo podrían descubrirse por cirugía o necropsia. Las
imágenes complementan y aumentan la información obtenida por el examen clínico y de
otros métodos diagnósticos.

En medicina veterinaria los dos métodos por imágenes más importantes son la radiografía
y la ultrasonografía. Solas o en conjunto, ellas permiten el examen de casi todo un
órgano, o parte corporal. Además, la tomografía computada, la resonancia magnética y la
medicina nuclear ahora están disponibles en la mayoría de las facultades de veterinaria y
son cada vez más comunes en los centros de derivación.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

COMPETENCIAS A LAS QUE CONTRIBUYE Y SU


UBICACIÓN DENTRO DEL MAPA CURRICULAR

El presente sistema de prácticas contribuye a formar las siguientes actitudes y


habilidades del profesionista en formación:

HABILIDADES

“Aplicará los procedimientos para identificar y valorar la desviaciones de la normalidad


anatómica y fisiológica de los órganos, los aparatos y los sistemas para integrar un
diagnóstico clínico y diferencial, así como realizar un pronóstico médico”

“Aplicará los recursos terapéuticos contra los padecimientos de los animales”

ACTITUDES

“Respetará la vida de los animales útiles al hombre y evitará el sufrimiento innecesario de


los mismos”

“Se preocupará por realizar sus actividades profesionales con ética, decoro y dentro del
marco jurídico vigente”

NIVELES DE DESEMPEÑO

Para la materia de diagnóstico imagenológico veterinario se propone un nivel 3 de


desempeño debido a que el profesionista en formación es sometido a situaciones clínicas,
en las cuales tomará decisiones sobre la técnica imagenológica que brinde información
para llegar a un diagnóstico. La interpretación conlleva un alto grado de responsabilidad
ya que de ello dependen nuevas decisiones que pueden poner incluso en peligro la vida
de los pacientes. Los resultados deberán ser valorados para reorientar decisiones que
culminen en el diagnóstico final que permita iniciar un tratamiento médico y/o quirúrgico.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

• Nivel 1.- Se realizan funciones rutinarias de baja complejidad. Se reciben instrucciones.


Se requiere baja autonomía

• Nivel 2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y


aplicadas en diversos contextos. Algunas actividades son complejas y no rutinarias.
Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonomía en las decisiones. A menudo
requiere colaboración con otros y trabajo en equipo.

• Nivel 3.- Se requiere un importante nivel de toma de decisiones. Tiene bajo su


responsabilidad recurso materiales con los que opera su área. Así como control de
recursos financieros para adquisición de insumos.

• Nivel 4.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se


tiene que mostrar creatividad y recursos para conciliar intereses. Se debe tener
habilidad para motivar y dirigir grupos de trabajo.

• Nivel 5.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se


tiene que mostrar un alto nivel de creatividad, así como buscar y lograr la cooperación
entre grupos e individuos que participan en la implantación de un problema de
magnitud institucional.

SISTEMA DE PRÁCTICAS

Este sistema de prácticas consiste en reforzar las habilidades para realizar un estudio
imagenológico y para dominar la base de la interpretación de imágenes, la anatomía
propia de cada disciplina. Se llevarán a cabo una vez por semana en sesiones de 3
horas a partir de la tercera o cuarta semana del semestre.

UNIDAD PRACTICA SESIONES SEMANA


2 POSICIONES Esqueleto axial Del 26 de febrero al 2 de marzo
RADIOGRÁFICAS
Esqueleto apendicular Del 5 al 9 de marzo
Tórax, abdomen y pelvis Del 12 al 16 de marzo
3 ANATOMÍA Anatomía radiográfica 1 Del 19 al 23 de marzo
IMAGENOLÓGICA
Anatomía radiográfica 2 Del 26 al 30 de marzo
Anatomía radiográfica 3 Del 2 al 6 de abril
Anatomía ultrasonográfica Del 9 al 13 de abril
Anatomía ultrasonográfica Del 16 al 20 de abril
Anatomía endoscópica Del 7 al 11 de mayo
5 INTERPRETACIÓN DE Int. de radiografías 1 Del 14 al 18 de mayo
REDIOGRAFIAS
Int. de radiografías 2 Del 21 al 25 de mayo
Int. de radiografías 3 Del 28 de mayo al 1 de junio

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PRÁCTICAS GENERALES DE SEGURIDAD.

REGLAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES

NORMAS DE SEGURIDAD RELACIONADAS CON EL TRABAJO.


• No manipules animales sin habilitación para esta tarea.
• Usa equipo y materiales de contención para los animales.
• Informa inmediatamente las mordeduras, arañazos o cualquier trauma físico.
• Mantén el orden en el área de trabajo.
• No fumes, bebas o comas en áreas de animales.
• Separa los materiales defectuosos o en malas condiciones.
• Mantén tus manos limpias.
• Los materiales rotos recógelos con escobilla para colocarlos en lugares
apropiados.

PRECAUCIONES GENERALES:
• No debes beber, comer o fumar durante el trabajo.
• Debes estar vacunado (ej. Antitetánica, rabia, etc.).
• Ante cualquier síntoma de enfermedad, luego de cualquier exposición realiza una
consulta al médico e infórmale de las actividades realizadas.
• Los elementos de protección personal consérvalos siempre limpios y en perfecto
estado de conservación y funcionamiento, debes usarlos aunque moleste.
• Debes evitar el contacto directo y extremar las protecciones contra mordeduras o
picaduras (protección mecánica: ej. guantes, mangas largas; protección química:
ej. repelentes).
• Todo el material punzante, como agujas o capilares, descártalo en recipientes
especiales a tal fin.
• Después de procesar cada animal, todas las gasas, algodones sucios, toallas de
papel y otros desperdicios colócalos en bolsas específicas para tal fin.
• Al finalizar la tarea todos los materiales descartables ponlos en bolsas plásticas,
ciérralos firmemente con precintos de seguridad y descártalos según normas de
bioseguridad.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

• Debes adoptar las llamadas precauciones estándares, denominadas anteriormente


precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que
deben aplicarse sistemáticamente a todo el personal sin distinción.

LAVADO DE MANOS
Es la medida más importante y debes ejecutarla de inmediato, antes y después del
contacto con animales:
• Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.
• Después de que manipulaste instrumentales o equipos usados que hayan tenido
contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
• Después de retirarte los guantes
• Después de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,
materiales e instrumentos contaminados, tanto hayas usado o no guantes.

USO DE LOS GUANTES


Usa guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos debes usar guantes de látex, estériles y luego
descartarlos.
Cambia los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.
Retírate los guantes:
• Después del uso.
• Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
• Antes de atender a otro paciente.
Debes lavarte las manos inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar
la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA

• La protección ocular y el uso de tapabocas tienen como objetivo proteger


membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de
pacientes durante actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de
sangre, de fluidos corporales, secreciones y excreciones. (Ejemplo: cambio de
drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central etc.).
• El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras,
por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
• Puede ser utilizado por el alumno durante el tiempo en que se mantenga limpio y
no deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
• Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
protección.

PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:

Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o
mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:
• Uso de guantes y tapa boca .
• Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de
sangre, fluidos o fragmentos óseos).
• Las sobrebatas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo
de salpicaduras.
• Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con
agua y detergente por arrastre y colocarse otros guantes nuevos.
• Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser
desechado en recipientes descartables adecuados.
• Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de
procesamiento.
• La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el
procesamiento.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

POSICIONES RADIOGRÁFICAS

PRACTICA # 1

Elaboración: MVZ Esp. Moreno Sala Armando

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

Número de alumnos por unidad de práctica


Se generarán equipos de tres integrantes o en casos extremos de 4 integrantes.
Simultáneamente se trabajará con dos equipos en cada práctica.

Propósito especifico de la práctica

El propósito específico de esta práctica es hacerte competente para realizar


adecuadamente las posiciones radiográficas de cada área anatómica de interés en perros
y gatos conforme a los estándares de el American Collage of Veterinary Radiology
(ACVR)
Lo anterior será logrado cuando:
• Realices un examen físico para detectar el área a radiar
• Conozcas la terminología de las posiciones radiográficas
• Identifiques los estudios radiográficos que requieren física
• Sepas manipular delicadamente a un paciente estresado o nervioso
• Identifiques los estudios radiográficos que requieren sedación o anestesia
• Utilices los accesorios de radioprotección adecuadamente
• Delimites en forma precisa la zona a radiar
• Conozcas las diferentes posiciones radiográficas
• Seas limpio y organizado
• Seas respetuoso con tu cliente
• Trates delicadamente a tu paciente

Los resultados que se esperan obtener son los siguientes:

Paciente canino o felino con una adecuada forma de restricción (bozal, sedación,
anestesia etc), colocado según región anatómica indicada, con el delimitador de haz
ajustado prudentemente, el tubo de rayos x presentará la angulación pertinente al tipo de
estudio y un chasis estará colocado coincidentemente con el delimitador de haz.
.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

.Normas de seguridad

Tipo de peligro Como evitarlo Como proceder en caso de un


accidente…
Radiación ionizante Utilizar chaleco, protector de Evitar nuevas exposiciones a
tiroides, guantes y lentes. radiación ionizante
Alejarse del área si no se
participa.
Heridas con agujas Mantener antes y después de Lavar con abundante agua y ejercer
su uso, el protector de agujas presión sobre la herida con gasas
de la jeringa. estériles. Informar al académico a
cargo.
Mordeduras y arañazos Usar siempre bozal en los Lavar con abundante agua y ejercer
pacientes. Cuando manipules presión sobre la herida con gasas
a un paciente acomódate de estériles. Informar al académico a
tal forma que quedes lo más cargo.
lejos de su hocico

Tipo de desechos Como descartarlos Tipo de contenedor


Tejidos Colocarlos en bolsas de Bolsas color rojo
polipropileno
punzocortantes Retirar la jeringa y solo Envase color rojo
desechar el punzocortante
Papel y tela impregnados con Con el uso de guantes Bolsas color rojo
fluidos corporales depositarle en el contenedor
Cadáveres Con el uso de guantes y Cámara de refrigeración
ayudándote de una carretilla
para transportarlo

Normas oficiales Mexicanas

NOM-146-SSA 1-1996 NOM-158-SSA-1-1996


NOM-156-SSA 1-1996 NOM-087-ECOL-SSA1-2000
NOM-157-SSA1- 1996 NOM-229-SSA1- 2002

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Desarrollo de la práctica

En términos generales, la práctica se llevará a cabo en cuatro tiempos:

En los primeros 15 minutos se registrará la puntualidad, limpieza, vestimenta y materiales


que deba tener el practicante para el desarrollo de su práctica. También se evaluará si
domina los conocimientos teóricos indispensables para realizarla. Posteriormente el
académico dará las explicaciones y/o demostraciones pertinentes a la práctica en un
lapso no mayor a 30 minutos. La práctica propiamente dicha deberá lograrse en
aproximadamente 2 horas y durante la cual se resolverán dudas o se darán
recomendaciones. A continuación se presenta el diagrama de flujo de las actividades.

Paciente en
animalario

Sedación o
sujeción del
paciente

Posición rutinaria
Esqueleto para los estudios Esqueleto
axial radiográficos de: apendicular

Tórax y Abdomen

La última parte de la práctica consiste en limpiar las instalaciones y descartar


adecuadamente los desechos en el tipo de contenedor correspondiente.

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DESCRIPCIÓN DE DÍNAMICAS

Esta práctica de llevará a cabo en tres sesiones una de esqueleto axial, otra de esqueleto
apendicular y por último las cavidades tórax y abdomen.

PRIMERA SESION: Esqueleto axial

PROYECCIONES DEL CRANEO

Una posición correcta es extremadamente importante cuando se radiografia el craneo. La


simetría del cráneo se utiliza para interpretar las placas; incluso una ligera desviación
puede conducir a errores de interpretación. Para colocar adecuadamente al paciente se
necesita anestesia general. El número de proyecciones depende de los signos clínicos del
paciente, pero siempre se debe comenzar con radiografías laterales y ventrodorsales

Proyección laterolateral izquierda derecha (LL ID)

En la proyección ventrodorsal El paladar duro debe quedar paralelo a la mesa. Se puede


conseguir pasando una cinta adhesiva por los dientes incisivos desde un lado de la mesa
al otro o bien colocando un rollo de algodón por debajo del cuello.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

La proyección ventrodorsal oblicua con boca abierta (ventro-rostral dorso-caudal oblicua)


es ideal para evidenciar las regiones nasal y etmoidal sin que se superponga la
mandíbula. A continuación se muestra esta proyección.

En la
proyección rostrocaudal para evaluación de senos
frontales, la posición de la nariz debe ser tal que el paladar duro quede perpendicular a la
mesa.

La proyección rostrocaudal con boca abierta permite evaluar las bullas timpánicas con
mínima superposición de estructuras, también es recomendada para evaluar el diente del
axis y la congruencia articular atlantoaxial.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

En las proyecciones intraorales se muestra la porción rostral de la mandíbula o del maxilar


superior sin que se sobreponga la arcada opuesta.

PROYECCIONES DE COLUMNA VERTEBRAL

Es obligatoria la anestesia general si se quieran obtener radiografias de calidad de la


columna vertebral. Si la radiografia de lleva a cabo sin anestesia, pueden apreciarse
falsos estrechamientos de los espacios intervertebrales secundarios a espasmos
musculares. En todos los procedimientos radiográfico con participación de la coluna
vertebral, coloque el centro longitudinal del haz primario sobre las vértebras y colime la
anchura del haz para aumentar el detalle.

Proyección latero-lateral izquierda derecha

proyección ventro-dorsal de columna cervical, observe la extensión simétrica del cuello.

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Proyección latero-lateral izquierda derecha de vértebras torácicas

Proyección ventrodorsal de vértebras torácicas

Proyeccion latero-lateral izquierda derecha de columna lumbar.

Proyección ventro-dorsal de columna lumbar

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SEGUNDA SESION: Esqueleto apendicular

PROYECCIONES DE MIEMBRO TORÁCICO

La proyección rutinaria para la evaluación de la escápala consiste en la proyección


caudocraneal y la proyección mediolateral. En la caudocraneal deberás extender
cranealmente el miembro afectado con desplazamiento ligero del esternón para prevenir
la superposición de estructuras.

Proyección mediolateral de escápula:

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Posiciones para las radiografías de la articulación escapulohumeral:


Proyección mediolateral de hombro

Proyección caudocraneal de hombro

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Proyección medio-lateral de humero

Proyección caudo-craneal de humero:

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Posiciones para las radiografías de la articulación humero-radio-ulnar (codo)


Proyección cráneo-caudal de codo

Proyección medio-lateral de codo

Proyección cráneo-caudal de radio y úlna Proyección medio-lateral de radio y úlna

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Posiciones para las radiografías de la articulación Radio-carpo-metacarpal (carpo)

Proyección dorso-palmar de la articulación del carpo

Proyección medio-lateral de la articulación del carpo

Proyección dorso-palmar de metacarpos y dedos (para a la izquierda) y proyección


medio-lateral de metacarpos y dedos (par a la derecha)

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PROYECCIONES DE MIEMBRO PELVICO

En esta presentación se utilizarán algunas proyecciones caudo-craneal y planto-dorsal por


comodidad de los pacientes, sin embargo esto requiere que el equipo de rayos x sea
móvil. De no contar con este requisito estas proyecciones deberán cambiarse por cráneo-
caudal y dorso-caudal.
Proyección cráneo-caudal de fémur

Proyección medio-lateral de fémur

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Posiciones para las radiografías de la articulación fémoro-tibio-patelar (rodilla)

Proyección medio-lateral de la articulación de la rodilla y proyección caudo-craneal de la


articulación de la rodilla (par a la derecha)

Proyección medio-lateral de tibia y fíbula (zquierda) y proyección caudo-craneal de tibia y


fíbula (derecha)

Proyecciones medio-lateral de tarso (izquierda) y planto-dorsal de tarso (derecha)

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

TERCERA SESION: Tórax, Abdomen y Pelvis

PROYECCIONES DE TÓRAX

Las proyecciones de tórax dependen de el diagnóstico presuntivo del paciente, por


ejemplo para silueta cardiaca se recomienda la proyección dorso-ventral de tórax pero
para visualizar campos pulmonares se prefiere la proyección ventro-dorsal.

La proyección lateral rutinaria de tórax es latero-lateral izquierda derecha.

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PROYECCIONES DE ABDOMEN
Los estudios radiográficos de la cavidad abdominal comprenden desde el diafragma hasta
la entrada de la cavidad pélvica
Las proyecciones rutinarias para evaluar la cavidad abdominal se muestran a
continuación:
Laterolateral izquierda derecha de abdomen.

Proyección ventro-dorsal de abdomen

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PROYECCIONES DE PELVIS

Las proyecciones rutinarias para el estudio radiográfico de pélvis incluyen latero-lateral


izquierda derecha y ventrodorsal, sin embargo esta última puede tener las piernas
flexionadas o en completa extensión.
Proyeccion ventro-dorsal de pelvis

Proyección latero-lateral izquierda derecha de pelvis

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

Proyección ventro-dorsal de pelvis con piernas extendidas.

Esta proyección es la recomendaada para evaluar displasia de cadera, sin embargo


requiera anestesia general para una buena relajación muscular y abolir el dolor.

Para la realización de la práctica se necesitará:

Equipo Fármacos Consumibles

Mesas de exploración Xilacina 10% Jeringas de 3 ml


Laza-perros Atropina Algodón
Bozales Ketamina Alcohol
Estetoscopio Diacepam Tela adhesiva
Sondas endotraqueales 1 Ungüento antibiótico Catéteres endovenosos 2
Bolsa ambú Venoclisis 4

Laringoscopio

Equipo de Rayos X

Chasis para placas

Placas radiográficas

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1.- todos los tamaños (del 3 hasta el 10); 2.- tamaños 24G, 22G, 20G, 18G, 16G; 3.- chicos, medianos y grandes; 4.-
Normogotero, macrogotero y microgotero; 5.- todos los tamaños; 6.- 4-0, 3-0 y 2-0

Sistemas de evaluación
Lista de cotejo
Durante el desarrollo de la práctica se llenará la siguiente lista de cotejo
Actividad Evaluación Evaluación Final Observaciones
Alumno Académico
¿Tu llegada fue
puntual?
¿Trajiste el
material
completo?
¿Controlaste
adecuadamente
a tu paciente?
¿El trato al
paciente fue en
todo momento
respetuoso?
¿Utilizaste las
medidas de
protección
radiológica?
¿La sujeción del
paciente fue
adecuada?
¿Utilizas la
nomenclatura
adecuada para
referirte a una
proyección
radiológica?
¿Conoces la
posición rutinaria
de los estudios
radiográficos del
esqueleto axial?
¿Conoces la
posición rutinaria
de los estudios
radiográficos del
miembro
torácico?

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

Actividad Evaluación Evaluación Final Observaciones


Alumno Académico
¿Conoces la
posición rutinaria
de los estudios
radiográficos del
miembro
pélvico?
¿Conoces la
posición rutinaria
de los estudios
radiográficos de
tórax?
¿Conoces la
posición rutinaria
de los estudios
radiográficos de
abdomen?
¿Conoces la
posición rutinaria
de los estudios
radiográficos de
pelvis?
¿Utilizas el
colimador
adecuadamente?
¿Sabes trabajar
en equipo?
¿Acatas las
normas de
seguridad?
¿Colocas en el
contenedor
correcto los
desechos?
¿Dejaste limpias
las áreas de
trabajo?

Métodos de asignación de calificaciones


Cada área del desempeño tendrá la siguiente ponderación dentro de tu evaluación final
de práctica.
Habilidades 60%
Actitudes 40%
Total 100%

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

ANATOMIA IMAGENOLÓGICA

PRACTICA # 2

Elaboración: MVZ Esp. Moreno Sala Armando

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

Número de alumnos por unidad de práctica


Se generarán equipos de tres integrantes o en casos extremos de 4 integrantes.
Simultáneamente se trabajará con dos equipos en cada práctica.

Propósito especifico de la práctica

El propósito específico de esta práctica es hacerte competente para identificar las


estructuras anatómicas de imágenes obtenidas mediante estudios radiográficos,
ultrasonográficos y endoscópicos. Serás capaz de reconocer el número, la forma, la
posición, la densidad y los límites de cada una de las estructuras anatómicas en
imágenes obtenidas de perros y los gatos
Lo anterior será logrado cuando:
• Identifiques errores en una técnica radiográfica
• Identifiques errores en el revelado y fijado de la placa radiográfica
• Identifiques alteraciones en la posición del paciente
• Identifiques las estructuras anatómicas en radiografías del esqueleto apendicular
• Identifiques las estructuras anatómicas en radiografías del esqueleto axial
• Identifiques las estructuras anatómicas en radiografías de tórax
• Identifiques las estructuras anatómicas en radiografías de abdomen
• Identifiques las estructuras anatómicas en ultrasonidos de abdomen
• Identifiques las estructuras anatómicas en imágenes endoscópicas de boca
• Identifiques las estructuras anatómicas en imágenes endoscópicas de faringe
• Identifiques las estructuras anatómicas en imágenes endoscópicas de esófago
• Identifiques las estructuras anatómicas en imágenes endoscópicas de estómago
• Seas limpio y organizado
• Seas metódico en tus observaciones

MVZ Esp. Moreno Sala Armando U.A.A. 31


MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

Los resultados que se esperan obtener son los siguientes:

Identificación por señalamiento preciso de las estructuras anatómicas indicadas por el


profesor en una imagen radiográfica, ultrasonográfica y endoscópica
Reporte por escrito de las estructuras anatómicas señaladas en una secuencia de
imágenes radiográficas, ultrasonográficas y endoscópicas previamente expuestas.
..

Normas de seguridad

Tipo de peligro Como evitarlo Como proceder en caso de un


accidente…
Heridas con agujas Mantener antes y después de Lavar con abundante agua y ejercer
su uso, el protector de agujas presión sobre la herida con gasas
de la jeringa. estériles. Informar al académico a
cargo.
Mordeduras y arañazos Usar siempre bozal en los Lavar con abundante agua y ejercer
pacientes. Cuando manipules presión sobre la herida con gasas
a un paciente acomódate de estériles. Informar al académico a
tal forma que quedes lo más cargo.
lejos de su hocico

Tipo de desechos Como descartarlos Tipo de contenedor


Tejidos Colocarlos en bolsas de Bolsas color rojo
polipropileno
punzocortantes Retirar la jeringa y solo Envase color rojo
desechar el punzocortante
Papel y tela impregnados con Con el uso de guantes Bolsas color rojo
fluidos corporales depositarle en el contenedor
Cadáveres Con el uso de guantes y Cámara de refrigeración
ayudándote de una carretilla
para transportarlo

Normas oficiales Mexicanas

NOM- 029-ECOL-1993 NOM-017-SSA-2-1994


NOM-011-SSA2-1993 NOM-087-ECOL-SSA1-2000
NOM-064-SSA1- 1993 Artículo 133 de la Ley general de la salud

MVZ Esp. Moreno Sala Armando U.A.A. 32


MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

Desarrollo de la práctica
Esta práctica se llevará a cabo en 3 sesiones correspondientes a radiografía,
ultrasonografia y endoscopia. El desarrollo general de cada sesión se describe a
continuación.

Imágenes radiográficas

Identificación de estructuras
Imágenes ultrasonográficas
anatómicas

Imágenes endoscópicas

En los primeros 15 minutos se registrará la puntualidad, limpieza, vestimenta y materiales


que deba tener el practicante para el desarrollo de su práctica. También se evaluará si
domina los conocimientos teóricos indispensables para realizarla. Posteriormente el
académico dará las explicaciones y/o demostraciones pertinentes a la práctica en un
lapso no mayor a 30 minutos. La práctica propiamente dicha deberá lograrse en
aproximadamente 2 horas y durante la cual se resolverán dudas o se darán
recomendaciones. A continuación se presenta el diagrama de flujo de las actividades.

La última parte de la práctica consiste en limpiar las instalaciones y dejar ordenado el


material de trabajo.

DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE LA PRIMERA SESION

A continuación de presentará una guía general para la práctica de anatomía radiológica,


pero deberá apoyarte en textos y atlas de anatomía y radiología de perros y gatos.

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

Proyección dorso-ventral de cráneo

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

Proyección latero-lateral izq-der de cráneo

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MANUAL DE PRÁCTICAS 10 de Agosto 2007

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección ventro-dorsal de vértebras vervicales

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección latero-lateral izq-der vértebras cervicales

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección ventro-dorsal de vértebras lumbares

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección latero-lateral izq-der de vértebras lumbares

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección ventro-dorsal de pelvis

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección latero-lateral izq-der de pélvis

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección caudo-craneal de hombro

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección medio-lateral de hombro

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección cráneo-caudal de codo

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección medio-lateral de codo

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección dorso-palmar de metacarpos y falanges

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección medio-lateral de metacarpos y falanges

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección cráneo-caudal de rodilla

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección medio-lateral de rodilla

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección dorso-plantar de tarso

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección ventro-dorsal de abdomen

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección latero-lateral de abdomen

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección dorso- ventral de tórax (silueta cardiaca)

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección latero-lateral izq-der de tórax (silueta cardiaca)

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección ventro-dorsal de tórax (campos pulmonares)

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Proyección latero-lateral izq-der de tórax (campos pulmonares)

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE LA SEGUNDA SESIÓN

Se procederá a anestesiar a los pacientes para su fácil manejo y control de la ventilación.


Cada equipo utilizará el transductor adecuado al tamaño de cada paciente y se procederá
a identificar las siguientes estructuras anatómicas en el orden indicado a continuación:

VEJIGA: Iniciar con un abordaje ventral por línea media, en donde realizaras escaneo de
izquierda a derecha y posteriormente de craneal a caudal. Posteriormente podrás utilizar
abordejes laterales.

ASAS INTESTINALES: Recorre con el transductor abdomen medio y busca diferentes


cortes de asas intestinales, identifica las que tienen contenido y las que están vacias.
Intenta seguir un fragmento de intestino para que visualices las diferentes formas que
adopta según el corte.

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

BAZO: Con un abordaje ventral por línea media desplasa el transductor cranealmente. Si
no encuentras el bazo, desplázate hacia la izquierda de abdomen medio hasta localizarlo.
Una vez identificado recorrer todo el órgano de extremo craneal a extremo caudal y de
extremo dorsal a extremo ventral. Es importante que identifiques el hilio esplénico.

RIÑON: identificar el riñón izquierdo y realizar cortes longitudinales, transversales y


frontales. Posteriormenterealiza un abordaje lateral e intenta repetir los cortes. Es
necesario que identifiques la corteza, la medula y la pelvis renal.

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

HIGADO: Una vez en abdomen craneal dirige el transductor hacia craneal hasta lograr un
corte coronal y realiza discretos movimientos a derecha e izquierda evaluando el
parénquima hepatico. Del lado derecho encontrarás la vesicula biliar en la que deberás
realizar cortes longitudinales, frontales y transversales

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE LA TERCERA SESIÓN

Esta será una práctica demostrativa en donde posteriormente a la anestesia de un


paciente se procederá a realizar una endoscopia. Se iniciará haciendo un reconocimiento
de las estructuras anatómicas de la cavidad oral. Es importante observar bien los colores
de las estructuras y la apariencia del tejido para comenzar a formar un criterio de
referencia de un paciente clínicamente sano. Posteriormente se procederá a evaluar
cavidad faringea y el académico señalará las estructuras anatómicas relevantes. Esófago
será evaluado desde el esfínter cricoesofágico hasta el cardias. Tras su evaluación se
pasará a estómago, en donde se mostrará el fondo, el cuerpo y el antro pilórico. Deberá
identificarse la zona glandular de la zona no glandular. El paso por el píloro hacia
duodeno mostrará las diferencias de la mucosa gástrica y de la mucosa intestinal.

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Para la realización de la práctica se necesitará:

Equipo Fármacos Consumibles

Negatoscopio
Cañón de proyección
Extensión
Lap-top
Radiografías

Modelos óseos anatómicos

atlas de anatomía

Atlas de radiologia

Equipo de ultrasonido Xilacina 10% Jeringas de 1 ml


Sonda de 3 MHz Atropina Jeringas de 3 ml
Sonda de 5 MHz Ketamina Jeringas de 3 ml
Sonda de 7 MHz Diacepam Algodón
Gel para ultrasonido Alcohol

Mesas de exploración Tela adhesiva

Laza-perros Catéteres endovenosos 2

Bozales Venoclisis 4

Rasuradora (navaja del 40) Gasas

Estetoscopio Vendas 5 cm

Sondas endotraqueales

Bolsa ambú

Laringoscopio

Endoscpopio flexible

Soluciones de lavado

Cubetas de lavado

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Sistemas de evaluación
Lista de cotejo
Durante el desarrollo de la práctica se llenará la siguiente lista de cotejo
Actividad Evaluación Evaluación Final Observaciones
Alumno Académico
¿Tu llegada fue
puntual?
¿Trajiste el
material
completo?
¿Utilizaste
guantes durante la
práctica?
¿El trato al
paciente fue en
todo momento
respetuoso?
¿La sujeción fue
adecuada?
¿Reconoces un
estudio
radiográfico bien
realizado?
¿Conoces la
anatomía
radiográfica de
miembro torácico?
¿Conoces la
anatomía
radiográfica de
miembro pélvico
¿Conoces la
anatomía
radiográfica de
esqueleto axial?
¿Conoces la
anatomía
radiográfica de
torax?
¿Conoces la
anatomía
radiográfica de
abdomen?
¿Identificas
ecográficamente
la vejiga?

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Actividad Evaluación Evaluación Final Observaciones


Alumno Académico
¿Identificas
ecográficamente
el bazo?
¿Identificas
ecográficamente
el higado y sus
estructuras?
¿Identificas
ecográficamente
asas intestinales?
¿Identificas
endoscopicamente
las estructuras de
boca?
¿Identificas
endoscopicamente
las estructuras de
faringe?
¿Identificas
endoscopicamente
las estructuras de
esófago?
¿Identificas
endoscopicamente
las estructuras de
estómago?
¿Acatas las
normas de
seguridad?
¿Colocas en el
contenedor
correcto los
desechos?
¿Dejaste limpias
las áreas de
trabajo?

Métodos de asignación de calificaciones


Cada área del desempeño tendrá la siguiente ponderación dentro de tu evaluación final
de práctica.
Habilidades 60%
Actitudes 40%
Total 100%

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INTERPRETACIÓN RADIOLÓGICA

PRACTICA # 3

Elaboración: MVZ Esp. Moreno Sala Armando

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Número de alumnos por unidad de práctica


Se generarán equipos de tres integrantes o en casos extremos de 4 integrantes.
Simultáneamente se trabajará con dos equipos en cada práctica.

Propósito especifico de la práctica

El propósito específico de esta práctica es hacerte competente para integrar los


conocimientos obtenidos al momento de observar una imagen radiográfica y seas capaz
de emitir recomendaciones sobre calidad de la técnica, calidad de revelado y calidad de
posicionamiento. Así también, hacerte competente para identificar cualquier desviación de
lo normal manifiesto en un estudio radiográfico de perros y gatos
Lo anterior será logrado cuando:
• Revises las radiografías en un ambiente adecuado
• Identifiques el estudio que estás revisando
• Coloques las radiografías de la misma forma y con la misma orientación
• Asegures que tienes un estudio radiográfico completo
• Valores la posición del paciente
• Valores la técnica radiográfica
• Valores los errores técnicos y artefactos que pudieran entorpecer la interpretación
• Revises continuamente la anatomía radiográfica normal
• Identifiques cambios en el numero esperado de una estructura
• Identifiques cambios en el tamaño esperado de una estructura
• Identifiques cambios en la forma esperada de una estructura
• Identifiques cambios en la localización esperada de una estructura
• Identifiques cambios en la marginación esperada de una estructura
• Identifiques cambios en la opacidad esperada de una estructura
• Utilices la nomenclatura medica correcta de acuerdo a cada disciplina
• Establezcas una lista de las alteraciones encontradas
• Seas limpio y organizado
• Seas metódico en tus observaciones

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Los resultados que se esperan obtener son los siguientes:

Reporte escrito con nomenclatura médica pertinente en donde indica objetivamente y en


orden, las características del estudio radiográfico (nombre y posición), la calidad del
estudio radiográfico (técnica, revelado y posición); las alteraciones radiográficas
identificadas y su interpretación.
..

Desarrollo de la práctica
práctica
Esta práctica se llevará a cabo en 3 sesiones, en cada sesión se desarrollarán los
siguientes apartados:

1.- En los primeros 15 minutos se registrará la puntualidad, limpieza y vestimenta


2.- Se formarán equipos de 2 estudiantes (máximo 3) de forma aleatoria
3.- A cada equipo se le dará un estudios radiográfico con un resumen de la historia clínica
y la reseña del paciente
4.- los equipos discutirán y analizarán el estudio radiográfico. Utiliza la siguiente
metodología:
• Evitar al máximo “apresurar comentarios” sobre el diagnóstico o hallazgos en el
estudio radiográfico
• Evitar sentirse presionado de encontrar algo “obvio” en el estudio radiográfico
• Analizar la reseña para identificar las generalidades del paciente (sexo, edad,
condición etc.)
• Colocar el estudio radiográfico en un negatoscopio en la posición y dirección
correcta (recuerda que siempre es la misma)
• Iniciar a observar el estudio radiográfico. Contéstese primero las siguientes
preguntas
o ¿Que especie y sexo estoy observando? (contéstese con información del
estudio radiográfico)
o Cuál es la región anatómica de interés que se ha radiografiado?
o Los límites de la región anatómica ¿están correctos?
o La posición del paciente ¿es el correcto?
o ¿El estudio esta sobreexpuesto o subexpuesto?
o Si la respuesta al punto anterior es sí, ¿es producto de alguna enfermedad?

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

o ¿Existe algún artefacto?


• Una vez satisfecho con las respuestas a las preguntas anteriores escriba todo lo
relevante (recuerde que es una parte indispensable de tu reporte)
• Analiza detenidamente “todas” las regiones del estudio radiográfico, recuerda que
el principal error es enfocarse a la “lesión obvia” descuidando el resto de la
información que brinda el estudio radiográfico.
• Identifica las anomalías radiológicas. Recuerda que una anomalia radiológica es
cuando existe algún cambio en las signos radiológicos, que son:
o Numero esperado
o Tamaño esperado
o Forma esperada
o Localización esperada
o Marginación esperada
o Opacidad esperada
• Registra todos los hallazgos
• Discute las diferentes interpretaciones (las de tus compañeros) hasta proponer una
explicación a los hallazgos
• Redacta un reporte en el orden propuesto. Utiliza palabras médicas, anatómicas
topográficas y técnicas (propias de la disciplina radiológica).

Para la realización de la práctica se necesitará:

Equipo Fármacos Consumibles

Negatoscopio Hojas en blanco


Cañón de proyección Lápices
Extensión Goma borradora
Lap-top plumas
Radiografías

Estudios radiográficos
completos con historia
clínicas y reseña de casos
reales.

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Modelos óseos anatómicos

atlas de anatomía

Atlas de radiología

Sistemas de evaluación
Lista de cotejo
Durante el desarrollo de la práctica se llenará la siguiente lista de cotejo
Actividad Evaluación Evaluación Final Observaciones
Alumno Académico
¿Tu llegada fue
puntual?
¿Te comportaste
educado durante
la práctica?
¿Te comportaste
educado durante
la práctica?
¿Respetaste las
opiniones de tus
compañeros?
¿Tu reporte utiliza
la terminología
correcta?
¿Tu reporte
presenta
elementos
objetivos?
¿Tu reporte utiliza
la terminología
correcta?
¿Tu reporte lo
presentas en el
orden indicado?
¿Tu reporte lo
presentas lcon
letra legible y
limpio?
¿Tu reporte
incluye las
características del
estudio
radiográfico?

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Actividad Evaluación Evaluación Final Observaciones


Alumno Académico
¿Tu reporte
incluye un análisis
de la calidad del
estudio
radiográfico?
¿Tu reporte
manifiesta
correctamente las
alteraciones
radiográficas?
¿Tu reporte
incluye una
interpretación de
los hallazgos?
¿Dejaste limpias
las áreas de
trabajo?

Métodos de asignación de calificaciones

Cada área del desempeño tendrá la siguiente ponderación dentro de tu evaluación final
de práctica.

Habilidades 60%
Actitudes 40%
Total 100%

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Manual de Prácticas Diagnóstico Imagenológico Veterinario 15 de enero 2007

Bibliografía

HAN . C . M., HURD, C.D. (1997) “Diagnóstico por Imagen: Guia práctica de radiografía y
ecografía”. Ed: Harcourt Brace

MORGAN J.P. (1997) Techniques of veterinary radiography. Ed. Veterinary radiology


Associates 3ra Ed.

THRALL D. E. Veterinary Diagnostic radiology (1996). Philadelphia.

A. AGUT JIMENEZ M.A. SÁNCHEZ-VALERDE (1992). Radiodiagnóstico de los pequeños


animales. Interamericana

Para saber más

• Hospital de animales. Animal planet.


• Veterinarios a la vanguardia. Animal planet.
• Revista AMMVEPE
• Revista internacional para el veterinario de animales de compañía Waltham Focus

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