NEUROPSICOLOGÍA INFANTIL

Instrumentos de evaluación
FRANCISCO CRUZ QUINTANA
Universidad de Granada
Índice

Conceptos y características específicas en el neurodesarrollo

Neuropsicología y Variables de interés: Plasticidad y periodos
críticos

Aproximaciones a la evaluación neuropsicológica infantil

Proceso de evaluación neuropsicológica infantil

Instrumentos de evaluación neuropsicológica infantil

Estudios de investigación (NIH, UGR)
Concepto de Neuropsicología Infantil
(NPI)

Disciplina de la Neuropsicología especializada en el estudio
de las funciones superiores (en desarrollo y/o lesionadas)
para ponerlas en relación con los mecanismos y estructuras
cerebrales subyacentes (en maduración y/o lesionadas).

Se precisa de un período de diez años aproximadamente,
para que los procesos de dendritificación, sinaptogénesis y
mielinización culminen.

Las funciones ejecutivas terminan su maduración en torno a
los 20 años.
Diferencias entre niños y adultos con daño cerebral
El SNC del niño y del adulto son distintos.

FUNCIONAL:
- El SN del niño se encuentra en un estado de rápida evolución
- Los cambios en el SN del adulto son mas lentos y van en dirección opuesta de la
evolución del niño.
DISFUNCIÓN CEREBRAL:
- En el niño tiende a expresarse en un fallo en adquirir nuevas habilidades cognitivas y
capacidades conductuales.
- El adulto con daño cerebral muestra deterioro en capacidades ya aprendidas.
LESIONES CEREBRALES:
- En los niños son mas generalizadas que focales. No suelen permitir una localización anatómica
precisa. Los tumores son menos frecuentes y las lesiones suelen asociarse a
malformaciones congénitas.
En el adulto predominan las focales e intracerebrales causadas por accidentes cerebrovasculares,
tumores intracraneales
Características específicas de NPI

1) Cerebro en desarrollo (hasta 10-12 años).

2) Más generalizado que localizado.

3) Falta de baremos de pruebas neuropsicológicas

4) Por la carencia general de investigación en niños con
trastornos neurológicos

5) Interferencia de problemas atencionales severos (TDAH)
Periodos críticos: desde los estudios
post-mortem a las técnicas de
neuroimagen

Lenroot & Giedd (2006)

Neurodesarrollo: Volumen cerebral
total

Alcanza su tamaño máximo a los 14.5 años en varones, a los 11.5 en mujeres
A los 6 años ya está al 95% de su máximo
Neurodesarrollo: Sustancia gris
regional y sustancia blanca

-Sustancia gris: U invertida y

especificidad regional.
-La última región en alcanzar
su grosor máximo es la
corteza prefrontal
dorsolateral: control de
impulsos, juicio y toma de
decisiones.
-Sustancia blanca: desarrollo
linear y menos variante entre
regiones.
Visión actual: Objetivos de la evaluación en
NPI

1) Diagnóstico para apoyo neurológico

2) Diagnóstico neuropsicológico sin etiológía neurológica

3) Educativo (adaptación curricular)

4) Investigador
Fases de la evaluación NP

1) Proceso inicial para determinar cuál es el estado de las

funciones cognitivas y/o el daño producido en ellas.
- Información fundamental para profesionales y para padres
- Función terapéutica en sí misma: calma la angustia,
previene la delegación de funciones, contribuye a un apoyo
eficaz.
2) Planificar las intervenciones y/u orientar el tratamiento
oportuno para cada paciente.
3) Comunicación de los resultados.
El proceso de evaluación en NPI

1) Historia clínica

2) Administración de pruebas

3) Interpretación

4) Comunicación de resultados

Observación abierta:

Cognitivo-lingüístico

Socioemocional

Sensoriomotor
 Historia clínica

Ámbito biológico/neurológico:

Logros edad temprana: lenguaje, motor, social

Comparación con los logros de niños =edad

Si lesión adquirida: Cambios pre-post

Ámbito social-interpersonal

Ámbito educativo
Tipos de evaluación en NPI

1) Cribaje (screening) (ej, Test de Apgar)

2) Tests de diagnóstico (ej, Test de Bayley)

3) Tests prescriptivos
Áreas de evaluación de los tests
neuropsicológicos

Percepción: Visual, auditiva y táctil o háptica.

Funcionamiento visuoespacial: Análisis, Síntesis y Construcción

Motora: Psicomotricidad gruesa, Destreza manual, Orientación
derecha-izquierda, Psicomotricidad fina, Praxias orofaciales, Control
verbal de la motricidad,

Lenguaje: Expresión (oral, escrita, fluidez) y Comprensión

Aprendizaje y memoria: Verbal y no-verbal, corto y largo plazo

Frontal-ejecutivo: Atención, Velocidad, Inhibición de respuesta,
Flexibilidad, Abstracción

Rendimiento académico: Aspectos psicoeducativos o capacidad
académicas en lectoescritura y en aritmética

Funcionamiento socio-emocional: Problemas del niño y problemas
familiares
Instrumentos de evaluación (<3 años)

El Inventario de Desarrollo de Gesell (1967, 1980):

Conductas Motrices, Adaptativas-Manipulativas, Lenguaje y Reacciones Sociales

Cada 4 semanas hasta las 56 semanas, y posteriormente cada 3 y 6 meses hasta
alcanzar los 5 años

La Escala de Desarrollo Infantil Brunet-Lézine (1971):

Aplicable de 1-30 meses

Áreas: Motriz, Manipulativa, Verbal y Socio-adaptativa y Cociente de Desarrollo
Global.

Las Escalas Bayley de Desarrollo Infantil. (EBDI) (Bayley Scales Infant
Development; BSID) (Bayley,1969, 1993 y 2005):

Aplicables en niños de 2 hasta 30 meses

Áreás: permite la determinación de un Índice de Desarrollo Mental y un Índice
de Desarrollo Psicomotor.
Escalas Bayley de Desarrollo Infantil

Tres escalas adaptables a 3 rangos de edad (0-1, 1-2.5, 2.5-3)

Escala cognitiva

Atención a objetos familiares/no familiares

Cómo exploran nuevos juguetes, resuelven problemas (contar,
asociar colores) o completan puzzles/ construcciones

Escala lingüística

Comunicación receptiva

Comunicación expresiva

Escala motora

Motricidad fina

Motricidad gruesa
Escalas Bayley de Desarrollo Infantil

Escala lingüística

Comunicación receptiva

Reconocimiento de sonidos, objetos y personas del entorno

Identificación de dibujos y objetos, seguir órdenes simples, rutinas sociales
(p.e., decir adiós)

Seguir órdenes más complejas, identificar imágenes de acción, comprensión de
gramática básica

Comunicación expresiva

Observación expresiones no verbales (risa)

Contestar preguntas usando imágenes u objetos

Contestar preguntas usando palabras
Escalas Bayley de Desarrollo Infantil

Escala motora

Fina:

Control muscular: seguimiento con los ojos, llevarse la mano a la boca, alcanzar
un objeto

Apilar bloques, dibujar formas simples, emparejar objetos pequeños en huecos
apropiados (p.e., una moneda en una ranura)

Dibujar formas más complejas, construir bloques, cortar papel con tijeras

Gruesa:

Control de cabeza, rodado, sentarse recto, gateo

Mantenerse de pie, caminar sin ayuda

Subir escaleras, mantener equilibrio, patear una pelota (en general actividades que
exigen control del cuerpo y coordinación)
Instrumentos de evaluación (>3 años)

El Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil de Portellano y colbs. CUMANIN
(2000):

Para niños entre 3 y 6 años

La prueba consta de 165 elementos agrupados en siete escalas: Psicomotricidad,
Lenguaje, Estructuración Espacial, Memoria, Estructuración Rítmica, Atención y
Lateralidad

ElWPPSI o Escala de Inteligencia para Preescolar y Primaria (Wechsler, 1967):

Aplicable en niños de 4 a 6 años,

Informa del nivel intelectual general y de los eventuales déficits relativos a las subpruebas
verbales (Información, Comprensión, Aritmética, Semejanzas, Vocabulario y como
complemento Dígitos) o manipulativas (Figuras incompletas, Casa de animales, Cubos,
Dibujo geométrico, Laberintos).

La Escala de Inteligencia Stanford-Binet, revisión de Terman y Merrill (1960):

Para niños desde los 2 años hasta 8 años

pruebas manipulativas, de designación, denominación, definición, repetición de cifras y
frases, copia de figuras y comprensión de analogías, absurdos, opuestos, refranes así como
planeamiento de búsquedas, orientación, etc...
 Instrumentos de evaluación (>3 años)

La MSCA: Escala McCarthy de aptitudes y psicomotricidad (1972):

Para niños de 2,5 a 8,5 años

Permite obtener un “índice general cognitivo” y los siguientes índices
específicos: índice verbal, índice perceptivo-manipulativo, índice numérico,
índice de memoria, índice de motricidad

La Escala de Madurez Mental de Columbia. CMMS.

Para niños de 4 hasta 11 años.

Evalúa la capacidad mental y el grado de madurez intelectiva preferentemente,
en niños con deficiencias motoras, cerebrales o verbales

La Batería de Evaluación de Kaufman para niños K-ABC (1983) de Alan S. Kaufman y
Nadeen. L. Kaufman. Es una medida de la inteligencia y el rendimiento en la
población infantil.

Para niños de 2,5 hasta 12,5 años.

Contiene tres escalas que incluyen en total 16 subtest:
Resumen de hallazgos

Las niñas rendían mejor en velocidad de procesamiento y
destreza manual; los niños mejor en análisis perceptivo.

Para la mayoría de las tareas la ejecución mejoraba
significativamente hasta los 10 años y después se
aplanaba.

En cambio, las medidas de función ejecutiva tenían un
segundo incremento crítico entre los 14 y los 16.
Muchas gracias por su atención