W PPSSTTNNTT SSAAFFEETTYY

AANNDD SSEECCUURRIITTYY ee--

LLEEAARRNNIINNGG

or SSYYSSTTEEMM
CENTER FOR APPLIED NUCLEAR SCIENCE AND
TECHNOLOGY

k
Jalan Tamansari No. 71, Bandung, 40132

Date: State that: Has been completed the

P
lesson and test of:

0022 JJaann SShhaannddyyWWiibboowwoo PPEENNGGEETTAAHHUUAANN

DDAASSAARR UUMMUUMM
22001199 RRAADDIIAASSII

er
With grade:
cukup

dipertimbangkan dapat melakukan kegiatan di Kawasan Nuklir Bandung

dengan ketentuan patuh terhadap peraturan yang berlaku

Validation Kepala Sub Bidang Kepala Unit

Keselamatan Kerja dan Proteksi Radiasi Pengaman Nuklir
:
 [ Tanda tangan ] [ Tanda tangan ]

*Work permit bersifat terbatas, tidak berlaku untuk umum, dan hanya berlaku di Kawasan Nuklir Bandung
selama melakukan kegiatan

Page: 2 of 2