TRAYECTO INGUINAL

Empezemos por este esquema en donde encontramos al testículo que se encuentra dentro de
la cavidad peritonial y también tenemos a los diferentes elementos que forman parte de la
pared abdominal. Aquí tenemos:

 La piel
 El oblicuo mayor
 El tendón conjunto que esta formado por el oblicuo menor y transverso
 La fascia transversal
 Peritonio parietal

Hacia el séptimo mes de vida fetal o intrauterina el testículo empieza a migrar de la cavidad
peritonial porque ya empiezan a desarrollar sus espermatogonias las que necesitan para
sobrevivir una temperatura ambiente de mas o menos 2 a 3 grados menos a las que tenemos
en nuestro cuerpo es por eso que el testículo empieza a emigrar para colocarse en las bolsas
escrotales.

Cuando el testículo baja arrastra todos los elementos que forman parte de la pared abdominal
y forma las 7 capas que constituyen las bolsas escrotales y son de fuera hacia dentro:

 Piel que viene de la piel de la pared abdominal y que adquiere la particularidad de

hacerse más rugosa y se hiperpigmenta
 Dartos es la dermis de esa piel que adquiere fibras musculares lisas que le van a dar la
contractilidad a las bolsas escrotales junto con el cremaster
 Tejido celular subcutáneo que es el mismo tejido celular subcutáneo del abdomen que
en el momento que el testículo desciendo se adelgaza y baja formar parte de las capa
de las bolsas escrotales
 Túnica fibrosa superficial que deriva del oblicuo mayor
 Cremaster y deriva del tendón conjunto
 Túnica fibrosa profunda y es dependencia de la fascia transversalis
 Es doble y se denomina tunica vaginal y deriva del peritoneo parietal. Esta forma una
cavidad que se denomina cavidad vaginal que es virtual y ante un traumatismo puede
acumular líquido y formar un hidrocele o acumular sangre llamado hematocele.

Cuando la pelvis crece se separan los dos orificios y terminan formando el trayecto inguinal. El
trayecto inguinal es un intersticio entre los musculos de la anterolateral del abdomen por
donde pasan el cordon espermático en el varon y el ligamento redondo en la mujer

Nota: no es un conducto, es un trayecto. No es un conducto porque carece de paredes propias,

las paredes que tiene son prestadas por los musculos anterolaterales, en si es un discurrir del
testículo en su migración embrionaria

En esta imagen mas apliada vamos a ver que capas tenemos: Eso es el oblicuo mayor, eso es el
oblicuo menor, después tenemos al transverso, eso que observamos y que es adiposo es la
grasa preperitoneal y por ende esto es el peritonio parietal.
Estas son las diferentes capas que se llevaran consigo el testículo cuando migra hacia las bolsas
escrotales. Aquí también podemos observar el tendón conjunto, también podemos observar el
recto anterior. Y este que podemos observar es un musculo inconstante que se inserta a unos
4 o 5 cm por encima del pubis en la línea alva y deciende al pubis y es el musculo piramidal.

Antes de hablar del trayecto inguinal es necesario recordar que elementos se insertan en la
cintilla iliopubiana. Esta cintilla iliopubiana o tracto iliopubiano se extiende desde la espina
iliaca anterosuperior hasta el pubis.

Tenemos una vista anterosuperior de la cintilla iliopubiana en el cual en el borde anterior se va

a insertar la aponeurosis del musculo oblicuo mayor. En el borde posterior se inserta la fascia
transversalis. En el medio a nivel del tercio externo y un poco en el pubis se va a insertar el
tendón conjunto oblicuo menor y transverso en el tercio externo hace un salto y luego se
inserta en la parte mas interna en el pubis. Entonces vemos que el trayecto inguinal es un
discurrir entre los musculos anterolaterales del abdomen por arriba de la cintilla iliopubiana

Cuando hablamos de trayecto inguinal le damos a este dos componentes:

CONTINENTE: esta formado por

 Piso: que es la cintilla iliopubiana

 Techo: que esta representado por el tendón conjunto
 Pared posterior que se divide en 3 partes y esta formada por la facia transversalis
o Tercio interno que se denomina zona de refuerzo y esta formada por una serie
de elementos
o Tercio medio que se denomina triangulo de Hesselbach que es la zona mas
débil de la pared
o Tercio externo que forma el orificio inguinal profundo

El triangulo de Hesselbach y el orificio inguinal profundo son las dos zonas débiles de la región
inguinocrural a través de las cuales se pueden dar una protrusión de un elemento
intraabdominal y formar lo que se denomina una hernia inguinal

 Pared anterior: esta formada por la aponeurosis del oblicuo mayor, aquí tenemos el
orificio inguinal superficial

CONTENIDO: El contenido va ser en el varon el cordon espermático y en la mujer el ligamento

redondo

En esta imagen observamos la cintilla iliopubiana y el marco oseo del coxal que forma la
arcada crural. La cintilla iliopectinea que lo divide en una celda externa por donde pasa el
psoas con el nervio crural y otra interna o vascula o anillo crural

Esta es la cintilla iliopubiana, en todo el borde posterior se inserta la facia transversalis.

Tenemos a la arteria epigástrica que nace de la arteria iliaca…externa vamos observar que
bajan un grupo de fibras que parten del arco de duglas hacia abajo y afuera y forma el
ligamento de Hesselbach y cubre a la arteria epigástrica y termina mezclando sus fibras con la
cintilla iliopubianica

Aquí lo observamos de otra forma y tenemos a la arteria iliaca externa con la arteria
epigástrica, a la centilla ileopubiana, la facia transversalis con el ligamento de heselbach y
finalmente el tendón conjunto. Esta es la pared posterior del conducto inguinal y la dividimos
en 3 zonas para entenderle de mejor forma:

 Interna que se denomina zona de refuerzo, donde la fascia transversalis esta reforzada
por el tendón conjunto, el ligamento de Henle que es una expansión del pilar externo
del recto anterior del abdomen y el ligamento de Cools que es pilar posterior del
oblicuo mayor.
 Tercio medio es una zona débil y se denomina triangulo de heselbach. Esta dilimitado
por la arteria epigástrica del ligamento de heselbach hacia afuera, la cintilla iliopubiana
hacia dentro y el tendón conjunto hacia arriba y hacia dentro
 Tercio externo tenemos el orificio inguinal profundo por donde se dan las hernias
inguinales indirectas. Sus limites son : hacia arriba y afuera el tendón conjunto, hacia
abajo la cintilla iliopubiana con el ligamento de heselbach y hacia adentro la arteria
epigástrica con el ligamento de heselbach