1. ¿A que se le denomina ruidos de Korotkoff?

¿En que parte(s) de la practica realizada se

evidencia estos?
 2. ¿Que factores anatómicos y/o fisiológicos pueden alterar el pulso y presión arterial en
un paciente?

La frecuencia del pulso se expresa en latidos por minuto (LM). La frecuencia del pulso varía
dependiendo de varios factores. Cuando el profesional de enfermería valora el pulso de un
paciente debe tener en cuenta los siguientes factores:

- Edad. Conforme aumenta la edad, la frecuencia del pulso disminuye paulatinamente. En la Tabla
1 se ofrecen las variaciones que experimenta la frecuencia del pulso desde el nacimiento hasta la
edad adulta.

- Sexo. Tras la pubertad, la frecuencia del pulso en el varón es algo inferior a la de la mujer.

- Ejercicio. Normalmente, el ejercicio físico aumenta la frecuencia del pulso. En los deportistas
profesionales ese aumento suele ser, en promedio, menor que en las demás personas, debido a
que son mayores el tamaño, la potencia y la eficiencia del corazón.

- Fiebre. La frecuencia del pulso aumenta: a) en respuesta a la disminución de la tensión arterial

que se produce como consecuencia de la vasodilatación periférica que acompaña a la elevación de
la temperatura corporal y b) como consecuencia del aumento del metabolismo basal.

- Medicamentos. Algunos fármacos reducen la frecuencia del pulso y otros la aumentan. Por
ejemplo, los cardiotónicos (como los preparados de digital) disminuyen la frecuencia cardíaca,
mientras que la epinefrina la aumenta.

- Hipovolemia. Las pérdidas de sangre por el sistema vascular suelen elevar la frecuencia del pulso.
En los adultos, la disminución del volumen de sangre circulante produce un reajuste de la
frecuencia cardíaca destinada a aumentar la tensión arterial hasta que el cuerpo compensa la
pérdida de volumen sanguíneo. Habitualmente, los adultos pueden perder hasta el 10 % de la
volemia circulante sin sufrir efectos adversos.

- Estrés. En respuesta al estrés, la estimulación del sistema nervioso simpático incrementa la

actividad cardíaca en su conjunto. El estrés aumenta la frecuencia y la potencia del latido cardíaco.
El miedo y la ansiedad, así como los dolores intensos, estimulan al sistema simpático.

- Cambios de postura. Cuando una persona se sienta o se incorpora, la sangre suele acumularse en
los vasos venosos que se encuentran en declive. Ese estancamiento produce una disminución
transitoria del retorno sanguíneo hacia el corazón, que va seguida de una disminución de la
tensión arterial y de un aumento de la frecuencia cardíaca.

- Enfermedades. Algunas enfermedades, como ciertas cardiopatías o los procesos que reducen la
oxigenación tisular, pueden alterar la frecuencia del pulso en reposo.

3. ¿Qué factores de riesgo pueden incidir en la alteración de las cifras normales de presión
arterial y frecuencia cardiaca?

Los valores de presión arterial se obtienen por medio de una medición de la presión. Las personas
de edad avanzada suelen conocer su presión, ya sea porque padecen hipertensión y deben
comprobar la efectividad de su tratamiento o porque han de supervisarla regularmente con fines
preventivos. Durante el embarazo la medición de los valores de presión arterial también forma parte
de los reconocimientos preventivos rutinarios.

Por ejemplo esfuerzo físico, una comida o excitación mental, ya que estos factores pueden modificar
la presión a corto plazo, por lo común la incrementan.

Valores normales de presión arterial

En la vejez la presión arterial es por lo general algo superior que en etapas anteriores, dado que los
vasos sanguíneos pierden elasticidad. Los valores normales de presión arterial son por tanto algo
más elevados que durante la edad adulta.

PULSO

Entre los factores que pueden alterar o influir el ritmo de nuestras pulsaciones o de
la frecuencia cardiacaestán:

 La edad: La frecuencia basal (la mínima) la tenemos nada cuando nacemos, de ahí
va descendiendo por como pasen los años. Podemos decir entonces que en los
adolescentes la frecuencia es mas alta que en los adultos. La frecuencia máxima más
alta se alcanza entre los 8 y 10 años.
 La hora del día: El número de pulsaciones por minuto también dependen de la hora
del día. Por ejemplo por la mañana tenemos menos pulsaciones que por la tarde.
Después de comer, mientras hacemos la digestión y en función de la cantidad y tipo
de la comida podemos tener entre un 10 y 30% más de pulsaciones que en reposo. El
sueño o el cansancio disminuyen las pulsaciones.
 La temperatura: cuanto más calor más altas son las pulsaciones y de la misma
manera cuanto más frió este el día, más bajas son las pulsaciones.
 La altura: Cuanto más alto menos oxigeno tenemos en el aire que respiramos y por
lo tanto el corazón tiene que bombear mas para obtener el mismo oxigeno.
 La contaminación: El monóxido de carbono empujan al oxigeno disminuyendo la
cantidad de este en cada litro de aire. Por lo que el corazón actúa igual que si faltara
oxigeno aumentando las pulsaciones para poder mantener el consumo del oxigeno.
 La genética: afecta en gran medida a todos los aspectos de las pulsaciones por
minuto, afecta tanto a las pulsaciones en reposo, como a las máxima o como al rango
aeróbico de funcionamiento.
 El género: Las mujeres por termino medio tienen entre 5 y 15 pulsaciones mas por
minuto que los hombres.
 La composición corporal: Las personas más altas tiene las pulsaciones más bajas
que los más bajos y las delgadas menos que las menos delgadas.
 El control mental: Algunos maestros del yoga consiguen controlar el ritmo cardiaco
mediante la concentración. Normalmente dentro de ciertos limites gracias a la
relajación o al aumento del stress mediante la concentración.

4. ¿Mencione algunas recomendaciones a la hora de tomar el pulso como la presión

arterial en un menor de edad?

Medición de la presión arterial (PA) de su niño

Puntos para recordar

 Tome la presión arterial cuando su niño esté relajado y descansado

 Tome la PA de su niño antes de administrarle la medicación para la presión
 Demasiada actividad, excitación o tensión nerviosa pueden ocasionar una
elevación transitoria de la PA
 Si su niño tiene síntomas tales como dolor de cabeza, náuseas, vómitos,
mareos y visión borrosa, esto puede significar que su PA es demasiado alta
o demasiado baja
 Aproximadamente cada 6 meses, usted deberá traer el brazalete y el
estetoscopio a la clínica para que podamos controlar la precisión de dicho
instrumento

Equipo
Para medir la PA, usted deberá comprar un estetoscopio y un tensiómetro
equipado con manómetro (indicador de presión arterial), brazalete y bomba (pera
para inflar), o bien un tensiómetro electrónico. Su enfermera puede ayudarle a
decidir. Usted deberá adquirir estos elementos antes de que el niño vuelva a su
casa, de modo que pueda aprender a medir la PA con su propio equipo. La
enfermera del niño le ayudará a elegir el tamaño correcto y le indicará dónde
comprar estos artículos.

Cómo tomar la presión arterial de su niño

La enfermera le explicará los pasos siguientes, que son necesarios para medir la
presión arterial de su niño:

1. Haga que el niño se siente en una silla al costado de una mesa, o que se
acueste de manera que pueda apoyar su brazo a la altura del corazón
2. Gire el tornillo que está al costado de la bomba de caucho (pera de inflar)
hacia la izquierda para abrirla. Deje salir el aire del brazalete
3. Coloque el brazalete en la parte superior del brazo por arriba del codo, con
los abrojos Velcro enfrentados. Asegúrese de que el manómetro se
encuentre hacia arriba para poder leerlo fácilmente. Cierre el brazalete
ajustándolo alrededor del brazo del niño. Junte y adhiera los abrojos Velcro
y las partes acolchadas
4. Coloque sus dedos índice y mayor sobre la cara interna del codo del niño y
busque el pulso. Coloque el lado plano del estetoscopio sobre el punto
donde encontró el pulso, luego colóquese los auriculares en los oídos
5. Gire el tornillo del costado de la bomba de caucho hacia la derecha hasta
que esté bien cerrado
6. Mire el manómetro e infle el brazalete apretando la bomba de caucho con
una mano hasta que ya no escuche el pulso
 7. Abra el tornillo lentamente hasta que escuche el sonido del primer pulso.
Cuando escuche el sonido del primer pulso, recuerde el número que marca
la aguja del manómetro. Ese número es la presión sistólica, que es el
número superior en la lectura de la presión arterial (por ejemplo, 120/ )
8. Siga mirando el manómetro y continúe abriendo el tornillo hasta que
escuche el cambio de sonido en el pulso, que pasa de un golpe fuerte a un
sonido suave, o hasta que el sonido desaparezca. Cuando escuche el
sonido suave o cuando no escuche nada, fíjese en el número que marca la
aguja del manómetro. Ese número es la presión diastólica, que es el
número inferior en la lectura de la presión arterial (por ejemplo, 80/ )
9. Anote la lectura completa de la presión arterial (por ejemplo, 120/80) en un
registro diario

PULSO: La frecuencia cardíaca es el número de veces que late el corazón por minuto, ésta puede
depender de diversos factores, como la edad, el nivel de estrés o la actividad que se realiza al
momento del examen.

En el caso de los niños, su corazón palpita más rápido que el de los adultos. Las frecuencias
cardíacas en este sector pueden ser tan bajas como 60 latidos por minuto —durante el sueño—
y tan altas como 220 latidos por minuto —durante la actividad física intensa—.

Existen varias áreas en el cuerpo para leer el pulso, en niños se recomiendan las siguientes.

En el cuello —pulso de la arteria carótida—. Pasa tus dedos a mitad de camino por el cuello y
presiona suavemente hacia el lado izquierdo o derecho de la tráquea. Debes sentir el pulso, de
no ser así intenta de nuevo o prueba en el otro lado.

En la muñeca —pulso radial—. Para encontrar el punto correcto, coloca un dedo en la base del
dedo pulgar de tu hijo y deslízala hacia abajo, hasta llegar a la muñeca. Presiona suavemente.
Esto funciona mejor si la mano de tu hijo está plana o inclinada ligeramente hacia atrás.

En la axila —pulso axilar—. Presiona tus dedos en la axila, cuando sientas una vuelta por el
hueso del brazo te percatarás del pulso.

En el pliegue del codo —pulso braquial—. Coloca a tu hijo boca arriba con un brazo plano a lo
largo de su cuerpo —pliegue del codo hacia arriba—. Sitúa los dedos en el pliegue del codo y
siente el pulso.

5. Describa el método directo para estimar la presión arterial y en que casos se utiliza
6. Graficas
7. 20 terminos empleados en el laboratorio

BIBLIOGRAFÍA
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Tratado de Medicina Interna. Farreras, Rozman; 16º Ed. 2008; Elsevier.