ASPEK PADA KLIEN KANKER DENGAN ۩ PATOFISIOLOGI

MASALAH SALURAN PENCERNAAN  Agen kemoterapi yang bersifat sitotoksik menyebabkan inflamasi, edema,
۩ Pendahuluan
 Data WHO (2012) menunjukkan jumlah penderita kanker tercatat 14,1 juta
orang, dengan 8,2 juta kematian akibat kanker di dunia.
 Data Riskesdas Kemenkes RI (2013) menunjukkan prevalensi tumor/ kanker
di Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk atau sekitar 330.000 orang.
 Kemoterapi merupakan penatalaksanaan yang sering dilakukan pada
penderita kanker
 Sejumlah 25% dari dua juta orang penderita kanker di Inggris melaporkan
masalah fisik kronis pasca terapi.
 Masalah yang paling sering dialami berupa gangguan sIstem pencernaan,
yang berdampak pada kualitas hidup penderita
ulserasi, dan atrofi pada mukosa saluran pencernaan.
 Selain itu, kombinasi peningkatan permeabilitas usus dan efek sekunder
berupa imunosupresi dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi
transmural yang mengarah pada kondisi septikemia, syok, hipotensi, dan
iskemia pada mukosa.
 Studi klinis menunjukkan bahwa bacterial overgrowth pada usus kecil,
malabsorbsi asam empedu, dan insufisiensi pankreas merupakan faktor yang
berkontribusi pada munculnya masalah saluran pencernaan yang diinduksi
kemoterapi.

 Agen kemoterapi mengaktifkan reseptor neurotransmitter yang terletak di

Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ), saluran pencernaan dan Vomiting
Centre (VC) di otak, hal ini memicu terjadinya refleks mual dan muntah

 Sitotastika terbagi menjadi empat kategori berdasarkan potensial

menyebabkan mual muntah, yaitu:

Emotogenik Menimbulkan mual dan muntah

Tinggi >90% pasien
Sedang 30–90% pasien
Rendah 10–30% pasien
Minimal kurang dari 10% pasien

۩ ETIOLOGI

 Radioterapi pada awalnya memicu perubahan pada mukosa yang ditandai

oleh peradangan atau kematian sel, selanjutnya aktivasi sitokin persisten
dalam submukosa mengakibatkan iskemia progresif, fibrosis dan kerusakan
sel punca.
 Kondisi iskemik dan fibrotik tersebut berpotensi menyebabkan gangguan
fisiologis saluran pencernaan.

۩ MANIFESTASI KLINIS
֊ Diare
֊ Konstipasi
֊ Flatulence
֊ Distensi abdomen
֊ Nyeri perut
֊ Mual
֊ Muntah
֊ Penurunan berat badan
֊ Disfagia
֊ Anoreksia
۩ PENATALAKSANAAN

۩ DIAGNOSIS KEPERAWATAN
 Mual
 Ketdakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
 Gangguan menelan
 Nyeri kronis
 Risiko ketidakseimbangan elektrolit
 Risiko ketidakseimbangan volume cairan, dll

KASUS
 Tn A (50 th) menjalani kemoterapi akibat kanker pankreas.
Saat ini merupakan kemoterapi ke tiga yang dijalaninya. Tn A
mengeluh mual, muntah, diare, mulut terasa tidak nyaman,
dan sulit menelan. Kondisi tersebut menyebabkan penurunan
nafsu makan.
֊ Lakukan pengkajian pada klien berdasarkan setting
tersebut
֊ Buatlah rencana asuhan keperawatan berdasarkan
data pengkajian.
۩ PENGKAJIAN
a. Riwayat Penyakit
b. Riwayat Pengobatan
c. Intake nutrisi
d. Kesulitan makan
e. Pola defekasi
f. Keluhan nyeri
g. Pemeriksaan pada saluran pencernaan (mulut, abdomen,
rektal)