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INSUFICIENCIA CARDIACA
Los causantes de IC:
Es una de las causas más frecuentes de
MIOCARDIO ENFERMO
internamiento en el mundo.
Enfermedad cardiaca isquémica: una cicatriz
Su incidencia aumenta al incrementarse la
miocárdica, una enfermedad isquémica previa,
edad.
una enfermedad isquémica crónica con
Es la causa más frecuente de hospitalización en
alteración de la microcirculación coronaria (por
el anciano.
ejemplo los diabéticos), pacientes con
Mortalidad del 50-70% en pacientes clase IV.
disfunción endotelial.
Daño tóxico: del miocardio, terapias que se
ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
usan para pacientes con neoplasias (los
(Leer los cuadros)
antineoplásicos son cardiotóxicos), a la larga se
convierten en factores de riesgo para la IC,
también se consideran a los dispositivos
cardiacos (marcapasos). Estos son los 2
elementos nuevos (quimioterápicos y
dispositivos cardiacos) que entran en los
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María Angélica, Oliver, Claudia, Kevin, Violeta, Edson
MEDICINA II (Dr. Llerena) Jueves 15-11-18
factores de riesgo para que le paciente alterado, ya que va a quedar una cicatriz y el
desarrolle una IC. paciente puede hacer una IC.
Daño inmunomediado e inflamatorio: Reducción en la morbimortalidad en HTA
presencia de procesos inflamatorios crónicos debido a un mejor control.
como fiebre reumática, secuela de miocarditis. Aumento en la prevalencia de cardiomiopatía
Infiltración: sarcoidosis, amiloidosis. idiopática.
Alteraciones metabólicas: de tiroides,
deficiencia de vitaminas. FACTORES DE RIESGO
Alteraciones genéticas: miocardiopatía Todos los factores de riesgo para enfermedad
dilatada, miocardiopatía hipertrófica. coronaria son los mismos para enfermedades
CONDICIONES DE CARGA ANORMALES cardiovasculares.
Hipertensión arterial es la primera causa de IC 1. Hipertrofia ventricular izquierda
en el mundo. PREGUNTA DE EXAMEN. 2. Envejecimiento
Defectos estructurales de las válvulas: 3. Enfermedad coronaria
patología mitral, enfermedad reumática. 4. Hipertensión arterial
Cardiopatías congénitas: CIA, CIV, ductus 5. Diabetes Mellitus
arterioso. 6. Obesidad
Enfermedades del pericardio: el pericardio es 7. Fumador
un elemento importante de la función sistólica.
La IC NO es solo la disfunción de la bomba pues INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA Y LOS
ya vimos que una de las características de las FACTORES DE RIESGO
fibras miocárdicas es la relajación
(husotropismo) y cuando esto se altera es un
componente de IC con FE preservada. Otro
elemento es la integridad del pericardio, que
tiene una función elástica (cuando está en
diástole se estira y cuando está en sístole
contribuye a que el ventrículo izquierdo y el
ventrículo derecho se contraigan con mayor
fuerza), cuando los pacientes tienen una
pericardiectomía tienen mayor probabilidad de
desarrollar una IC porque pierden esta función.
Enfermedades endomiocárdicas:
fibroelastosis endomiocárdica. HVI ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA
Estados de gasto elevados: anemia grave, AVC, INSUFICIENCIA CARDIACA Y EAC
sepsis, tirotoxicosis, fístulas arterio-venosas La hipertrofia de ventrículo izquierdo es un factor
(para díalisis). importante para que los pacientes hagan IC con FE
Sobrecarga de volumen: IR es un factor de preservada.
riesgo para IC.
ARRITMIAS
Trastornos del ritmo como taquiarritmias y
bradiarritmias que son elementos que van a
contribuir a que un paciente haga IC.
Su fisiopatología sería que haya una disfunción
diastólica.
RESPUESTA NEUROHORMONAL
Mecanismos compensatorios que contribuyen a la IC.
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María Angélica, Oliver, Claudia, Kevin, Violeta, Edson