Colon Anato II Final Casos Clinicos

ANATOMIA MOORE ABDOMEN AUTOEVALUACION
Intestino
grueso
Equipo 2
Anatomía II
Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

Una mujer de 19 años con un largo historial de

síndrome del colon irritable es ingresada en un hospital
para valorar la posibilidad de realizar una resección
quirúrgica del tracto gastrointestinal justo donde
termina la inervación vagal parasimpática.
¿Cuál de las siguientes estructuras es más adecuada
para realizar la resección quirúrgica?
(A) Unión duodenoyeyunal
(B) Unión ileocecal
(C) Flexura cólica derecha
(D) Flexura cólica izquierda
(E) Unión anorrectal

Una mujer de 35 años es hospitalizada con

dolor abdominal agudo. La exploración
física revela dolor a la palpación abdominal,
y las pruebas diagnósticas complementarias
indican que una infección abdominal se ha
propagado retroperitonealmente.
¿Cuál de las siguientes estructuras es más

probable que se encuentre afectada?
(A) Estómago
(B) Colon transverso
(C) Yeyuno
(D) Colon descendente
(E) Bazo
Una niña de 9 años choca contra una pared cuando

estaba montando en bicicleta, y la llevan al servicio de
urgencias. Se queja de un dolor abdominal muy intenso.
La radiografía y la angiografía muestran la presencia de
un desgarro de la arteria mesentérica superior
inmediatamente distal al origen de la arteria cólica
media. Sin contar con la circulación colateral.
¿Cuál de los siguientes órganos puede verse afectado
por la isquemia?
(A) Colon descendente
(B) Duodeno
(C) Páncreas
(D) Colon ascendente
(E) Colon transverso
Un paciente con diverticulosis del colon acude a una

consulta rutinaria de seguimiento. Se queja de dolor en
el cuadrante inferior izquierdo del abdomen y refiere
que, a veces, expulsa sangre mezclada con las heces.
El médico le explica, entre otras cosas, que el colon
sigmoide:
(A) Es drenado por venas sistémicas
(B) Es un órgano retroperitoneal
(C) Recibe fibras parasimpáticas del nervio vago
(D) Está irrigado por la arteria mesentérica superior
(E) Tiene tenias del colon y apéndices epiploicos

Un varón de 21 años recibe una herida penetrante de

arma blanca en el abdomen que afecta a la arteria
mesentérica superior y al nervio vago.
¿Qué porciones del colon es más probable que hayan

sido afectadas por la herida?
(A) Colon ascendente y colon descendente
(B) Colon transverso y colon sigmoide
(C) Colon descendente y colon sigmoide
(D) Colon ascendente y colon transverso
(E) Colon transverso y colon descendente
Una niña de 6 años va con su madre a la consulta del

pediatra con estreñimiento, distensión abdominal y
vómitos. Tras un cuidadoso reconocimiento médico se
le diagnostica enfermedad de Hirschsprung
(megacolon aganglionar). Se trata de una enfermedad
congénita que provoca dilatación del colon.
¿La ausencia de cuál de los siguientes tipos de cuerpos
celulares neuronales causa esta enfermedad?
(A) Cuerpos celulares de neuronas preganglionares simpáticas
(B) Cuerpos celulares de neuronas posganglionares simpáticas
(C) Cuerpos celulares de neuronas preganglionares parasimpáticas
(D) Cuerpos celulares de neuronas posganglionares parasimpáticas
(E) Cuerpos celulares de neuronas sensitivas

Durante el desarrollo, la arteria del intestino

medio tiene un estrechamiento muy marcado
en su origen.
¿Cuál de las siguientes estructuras deriva del intestino
medio y puede tener una irrigación sanguínea
inadecuada?
(A) Vesícula biliar
(B) Estómago
(C) Colon descendente
(E) Recto

Región Aorta Yeyuno vs

inguinal Abdominal íleon
Respuesta Respuesta Respuesta
5 puntos 10 puntos 12 puntos
Conducto Estómago Músculos

colédoco abdomen
Hernia Referencias Hígado

inguinal anatómicas
Un niño de 2 años se queja de dolor en la ingle. El dolor ha ido

aumentando de intensidad en las últimas semanas. Se descubre que
tiene una malformación degenerativa de la fascia transversa.
¿Cuál de las siguientes estructuras de la pared anterior del abdomen es más

probable que se encuentre afectada?
(A) Anillo inguinal superficial

(B) Anillo inguinal profundo
(C) Ligamento inguinal
(D) Saco herniario de una hernia inguinal directa
(E) Pared anterior del conducto inguinal
Un varón de 63 años acude al servicio de urgencias con dolor de espalda,

debilidad y disnea. Las pruebas diagnósticas demuestran que tiene un
aneurisma de la aorta abdominal en el hiato aórtico del diafragma. ¿Cuál de
los siguientes pares de estructuras es más probable que se encuentre
afectado por la compresión ejercida por el aneurisma?
(A) Nervio vago y vena ácigos

(B) Esófago y nervio vago
(C) Vena ácigos y conducto torácico
(D) Conducto torácico y nervio vago
(E) Vena cava inferior y nervio frénico
Cuando está examinando las radiografías y

angiogramas de un paciente de 52 años, el médico
intenta distinguir el yeyuno del íleon, y observa
que el yeyuno tiene:
(A) Menos pliegues circulares

(B) Menos arcadas arteriales mesentéricas
(C) Menos digestión y absorción de nutrientes
(D) Vasos rectos más cortos
(E) Más grasa en su mesenterio

Una mujer de 41 años es llevada a urgencias por su familia debido a un dolor agudo en el
cuadrante superior derecho del abdomen. Además, presenta náuseas y vómitos. En este
caso es importante recordar que el conducto colédoco o conducto biliar:
A) Drena la bilis en la porción descendente (segunda porción) del duodeno

B) Puede resultar bloqueado por un cáncer en el cuerpo del páncreas
C) Se une al conducto pancreático (principal), que transporta hormonas
D) Está formado por la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo
E) Se sitúa posterior a la vena porta en el borde libre derecho del omento (epiplón) menor

Una mujer de 38 años que sufre una úlcera gástrica se queja de dolor
abdominal intenso.
¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosas es más probable que esté
implicada en el dolor que refiere esta paciente?
(A) Nervio esplácnico mayor

(B) Raíces anteriores de nervios espinales
(C) Nervio intercostal inferior
(D) Nervio vago
(E) Ramo comunicante gris

Antes de empezar a realizar una cesárea en una

mujer embarazada con una infección herpética
genital, el obstetra observa que la paciente tiene
una aponeurosis normal del músculo transverso
del abdomen. Esta aponeurosis es más probable
que contribuya a la formación de ¿cuál de las
siguientes estructuras?
(A) Lámina anterior de la vaina del músculo recto

del abdomen por debajo de la línea arqueada
(B) Lámina anterior de la vaina del músculo recto
del abdomen por encima del ombligo
(C) Lámina posterior de la vaina del músculo recto
del abdomen por debajo de la línea arqueada
(D) Anillo inguinal profundo
(E) Ligamento lagunar
Un niño de 6 años es llevado por sus padres al pediatra porque tiene un bulto en la ingle
cerca del muslo. Los padres refieren que al niño le duele la ingle. Después de la exploración
física, el pediatra le diagnostica una hernia inguinal directa, ya que el tejido herniado:
(A) Entra en el anillo inguinal profundo

(B) Está situado lateral a la arteria epigástrica inferior
(C) Está cubierto por las fascias espermáticas
(D) Desciende hacia el interior del escroto
(E) Ha aparecido después del nacimiento

El entrenador personal de una joven estrella de Hollywood explica las razones por las que
conviene hacer 100 flexiones abdominales al día. Esta joven había sido estudiante de
medicina, y confirma a su entrenador que el borde lateral del músculo recto del abdomen,
que es el responsable de que la barriga esté lisa como una tabla, define una de las
siguientes estructuras. ¿Cuál?
(A) Línea alba

(B) Línea semilunar
(C) Línea semicircular
(D) Fascia transversal
(E) Hoz inguinal

La exploración de un hombre de 54 años revela la presencia de un tumor

aislado en el porta (hilio) hepático. ¿Cuál de las siguientes estructuras es
más probable que comprima este tumor?
(A) Conducto cístico

(B) Venas hepáticas
(C) Arteria hepática común
(D) Arteria gástrica izquierda
(E) Ramas de la vena porta hepática


(D) Flexura cólica izquierda
Justificación:
El nervio vago suministra fibras parasimpáticas al tracto
gastrointestinal y termina aproximadamente en la
flexura cólica izquierda (unión del colon transverso y del
colon descendente). La unión duodenoyeyunal, la unión
ileocecal y la flexura cólica derecha están inervadas por
el nervio vago. El colon descendente, el colon sigmoide,
el recto, el conducto anal y la unión anorrectal están
inervados parasimpáticamente por los nervios
esplácnicos pélvicos.

(D) Colon descendente
Justificación:
El colon descendente es un órgano
retroperitoneal. Los otros órganos
están rodeados por el peritoneo.


Justificación
Las arterias cólica derecha e ileocólica tienen su origen en la
arteria mesentérica superior, distal al origen de la arteria
cólica media. La arteria cólica derecha puede originarse en la
arteria ileocólica, e irriga el colon ascendente. El duodeno y el
páncreas están irrigados por las arterias pancreatoduodenal
inferior y pancreatoduodenal superior. El páncreas está
también irrigado por la arteria esplénica del tronco celíaco. El
colon transverso está irrigado por la arteria cólica media. El
colon descendente está irrigado por la arteria cólica izquierda,
que es una rama de la arteria mesentérica inferior.

(E) Tiene tenias del colon y apéndices epiploicos
Justificación:
El colon sigmoide tiene tenias del colon y apéndices
epiploicos. Está irrigado por la arteria mesentérica
inferior y drena su sangre venosa a través de venas
tributarias de la vena porta hepática. Tiene su propio
mesenterio (el mesocolon sigmoide), y, por lo tanto, no
es un órgano retroperitoneal. Recibe fibras
preganglionares parasimpáticas de los nervios
esplácnicos pélvicos.

(D) Colon ascendente y colon transverso
El colon ascendente y el colon transverso están

irrigados por la arteria mesentérica superior e inervados
por fibras parasimpáticas de los nervios vagos. Sin
embargo, el colon descendente y el colon sigmoide
están irrigados por la arteria mesentérica inferior e
inervados por las fibras parasimpáticas de los nervios
esplácnicos pélvicos, que tienen su origen en los nervios
espinales sacros (S2-S4).

(D) Cuerpos celulares de neuronas posganglionares

parasimpáticas
Justificación:
El megacolon aganglionar (enfermedad de
Hirschsprung) se debe a la ausencia de ganglios
entéricos (cuerpos de neuronas posganglionares
parasimpáticas) en la parte inferior del colon, lo que
provoca dilatación del colon proximal al segmento
inactivo, y, a su vez, hace que sea imposible evacuar las
heces. Los otros cuerpos neuronales que aparecen en la
pregunta no están implicados en esta enfermedad.


Justificación:
El colon ascendente deriva del intestino medio. La
vesícula biliar y el estómago derivan del intestino
anterior, y el colon descendente y el recto derivan del
intestino posterior.

La arteria mesentérica superior es una rama directa de

la aorta, e irriga el colon ascendente y el colon
transverso.

La respuesta es la B.
(B) Anillo inguinal profundo
El anillo inguinal profundo está situado en la fascia transversal, justo lateral a los vasos
epigástricos inferiores. El anillo inguinal superficial está en la aponeurosis del músculo
oblicuo externo del abdomen. El ligamento inguinal y la pared anterior del conducto
inguinal están formados por la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen.
El saco herniario de una hernia inguinal directa está formado por el peritoneo.

La respuesta es la C.
C) Vena ácigos y conducto torácico
El hiato aórtico del diafragma deja paso a la vena ácigos y al conducto torácico.
El nervio vago pasa a través del hiato esofágico, y el nervio frénico izquierdo
puede pasar a
través del orificio de la vena cava.

B) Menos arcadas arteriales mesentéricas
El yeyuno tiene menos arcadas arteriales mesentéricas pero vasos rectos

más largos que los del íleon. Los pliegues circulares del yeyuno son altos y están fuertemente
empaquetados, siendo más bajos y dispersos en el íleon, la parte inferior del íleon no tiene pliegues
circulares. En el yeyuno se produce una mayor digestión y absorción de nutrientes que en el íleon.
En el mesenterio del yeyuno hay menos grasa que en el del íleon.

La respuesta es la A.
A) Drena la bilis en la porción descendente del duodeno.
El conducto colédoco o conducto biliar está formado por la unión de conducto hepático común y del conducto cístico.
Está situado lateral a la arteria hepática propia y anterior a la vena porta hepática en el borde libre derecho del omento
(epiplón) menor. Atraviesa la cabeza del páncreas, y drena la bilis en la porción descendente (segunda porción) del
duodeno en la papila duodenal mayor. El páncreas endocrino secreta las hormonas insulina y glucagón que son
transportadas a través del torrente sanguíneo. El conducto pancreático (principal) transporta los jugos pancreáticos,
que contienen enzimas digestivas secretadas por el páncreas exocrino.

A) Nervio esplácnico mayor
El nervio esplácnico mayor contiene fibras que conducen la sensación dolorosa de la

parte superior del tracto gastrointestinal.
Ni las raíces anteriores de los nervios espinales ni los ramos comunicantes grises
contienen fibras nerviosas sensitivas.
El nervio vago contiene fibras sensitivas asociadas con reflejos, pero no contiene fibras
nerviosas que transmitan sensibilidad dolorosa.
Los nervios intercostales inferiores contienen fibras aferentes somáticas generales (ASG)
que transmiten la sensación dolorosa desde el diafragma, la pared del abdomen y el
peritoneo, pero no tienen fibras aferentes viscerales generales (AVG) que transmitan
sensaciones dolorosas desde el tracto gastrointestinal.
A) Lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen por debajo de la línea arqueada
La lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen por debajo
de la línea arqueada está formada por las aponeurosis de los músculos oblicuos externo e interno
y transverso del abdomen, pero no hay lámina posterior de la vaina del músculo recto del
abdomen por debajo de la línea arqueada.
La lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen por encima del ombligo está
formada por las aponeurosis de los músculos oblicuo externo e interno del abdomen. El anillo
inguinal profundo está situado en la fascia transversal. El ligamento lagunar está formado por la
aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen.

La respuesta es la E.
(E) Ha aparecido después del nacimiento
Una hernia inguinal directa es adquirida (se desarrolla después del nacimiento),
mientras que una hernia inguinal indirecta es congénita.
La hernia inguinal directa no entra en el anillo inguinal profundo, pero lo hace a través de
la pared posterior del conducto inguinal, situándose medial a la arteria epigástrica
inferior; está sólo cubierta por el peritoneo y no desciende al interior del escroto.

(B) Línea semilunar
La línea semilunar es una línea curva a lo largo del borde lateral del músculo recto del
abdomen. La línea alba es un rafe tendinoso medio entre los dos rectos del abdomen.
La línea semicircular es una línea arqueada de la vaina del músculo recto del abdomen,
que no del abdomen. El anillo inguinal profundo está situado en la fascia transversal. El
ligamento lagunar está formado por la aponeurosis del músculo oblicuo externo del
abdomen.

La respuesta es la E.
(E) Ramas de la vena porta hepática
El porta (hilio) hepático es una fisura transversal (entrada) del hígado; contiene
los conductos hepáticos, las ramas de la arteria hepática propia y las ramas de
la vena porta hepática. Las otras estructuras no están situadas en el porta
hepático.

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Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

Una mujer de 19 años con un largo historial de

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

Una mujer de 35 años es hospitalizada con

¿Cuál de las siguientes estructuras es más

Una niña de 9 años choca contra una pared cuando

Un paciente con diverticulosis del colon acude a una

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

Un varón de 21 años recibe una herida penetrante de

¿Qué porciones del colon es más probable que hayan

Una niña de 6 años va con su madre a la consulta del

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

Durante el desarrollo, la arteria del intestino

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

Región Aorta Yeyuno vs

Conducto Estómago Músculos

Hernia Referencias Hígado

Un niño de 2 años se queja de dolor en la ingle. El dolor ha ido

¿Cuál de las siguientes estructuras de la pared anterior del abdomen es más

(A) Anillo inguinal superficial

Un varón de 63 años acude al servicio de urgencias con dolor de espalda,

(A) Nervio vago y vena ácigos

Cuando está examinando las radiografías y

(A) Menos pliegues circulares

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

A) Drena la bilis en la porción descendente (segunda porción) del duodeno

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(A) Nervio esplácnico mayor

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Antes de empezar a realizar una cesárea en una

(A) Lámina anterior de la vaina del músculo recto

(A) Entra en el anillo inguinal profundo

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(A) Línea alba

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

La exploración de un hombre de 54 años revela la presencia de un tumor

(A) Conducto cístico

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Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

(D) Flexura cólica izquierda

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

(D) Colon descendente

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

(D) Colon ascendente

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(E) Tiene tenias del colon y apéndices epiploicos

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(D) Colon ascendente y colon transverso

El colon ascendente y el colon transverso están

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

(D) Cuerpos celulares de neuronas posganglionares

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

(D) Colon ascendente

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La arteria mesentérica superior es una rama directa de

Anatomía II | Equipo 2: Aguilar R. A. Karen, Vireidy A. Pérez N. | Dra. Zahira E. Montes O.

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El yeyuno tiene menos arcadas arteriales mesentéricas pero vasos rectos

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El nervio esplácnico mayor contiene fibras que conducen la sensación dolorosa de la

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