Form.

P-1

Kepada Yth:

.......................

SURAT PERMINTAAN BARANG

No: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NO NAMA BARANG SPESIFIKASI SATUAN JUMLAH NO. ITEM KETERANGAN

Diisi /
dilampirkan
persyaratan
Mutu, K3 dan
Lingkungan
yang diminta

.........,...................

Disetujui oleh, Diajukan oleh,

......................... .....................
Ka.Biro/Ka.Wil/Div./CAB/Kapro
 Form. P-2A

KUMPULAN INFORMASI TENTANG PENAWARAN

Nomor : …………………………………...
Untuk Proyek : …………………………………...

SATUAN/ HARGA SATUAN

NO NAMA BARANG / JASA PART NUMBER ......... ......... ..........

Keterangan:
- Cara Pembayaran . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Penyerahan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Persyaratan Mutu, K3 dan Lingkungan
- ................................
- ................................

......................
Dibuat oleh:

......................
 Form. P-2B

PENENTUAN REKANAN

Untuk Proyek

: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nama produk

: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kumpulan Informasi
Tentang Penawaran

: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Disetujui rekanan

: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . .

Dengan alasan : 1. Harga terendah

2. Penyerahan paling awal

3. Satu-satunya sumber

4. Kualitas lebih baik

5. Memenuhi persyaratan Mutu, K3 dan

Lingkungan

6. Kesungguhan dalam penanganan

 7. Sesuai disain

8. Negosiasi harga

9. Ditentukan lain: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

Catatan : Copy penawaran terlampir.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . .

Dievaluasi oleh: Disetujui oleh:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
Direksi / Kep. Wilayah / Divisi

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Penawaran di atas Rp100.000.000 s/d Rp500.000.000 oleh Tim Evaluasi Pengadaan Cabang
Penawaran di atas Rp500.000.000 s/d Rp5.000.000.000 oleh Tim Evaluasi Pengadaan Wilayah
Penawaran di atas Rp5.000.000.000 oleh Tim Evaluasi Pengadaan Pusat

Form. P-3
Kepada Yth.
…………………………………………...
…………………………………………...
…………………………………………...
 PESANAN PEMBELIAN BARANG
No. ………………………………….

Berdasarkan Surat Penawaran Sdr. No. …………………………………. Tanggal ……….

…………………… kami mengharap agar Sdr. dapat segera mengirimkan barang-barang seperti
tersebut di bawah ini:

Satuan/ No. Harga

No Nama Barang Sat Jumlah Jumlah Harga
SC Satuan

Tanggal Penyerahan: Tempat Penyerahan:

Dengan syarat-syarat sebagai berikut:

1. Mutu barang : sesuai dengan contoh atau standar yang telah ditentukan dan
memperhatikan persyaratan Mutu, K3 dan Lingkungan.
2. Penyerahan Barang : Penjual menjamin bahwa barang diserahkan dalam keadaan
baik dan lengkap.
3. Sanksi : a. Apabila Penjual terlambat menyerahkan barang seperti
tersebut di atas, maka Penjual dikenakan denda 0,1% (satu
permil) dari nilai barang terlmabat kirim perhari, maksimum
5% (lima persen) dari nilai pesanan, kecuali terjadi force
majeure.
b. Apabila barang yang dikirim tidak sesuai dengan pasal 1
tersebut di atas atau terdapat kerusakan / cacat, maka
Penjual akan mengganti dengan barang yang sama dalam
waktu ….. hari sejak tanggal pesanan ini.
4. Pembayaran : a. Pembayaran dilaksanakan berdasarkan tagihan Penjual yang
dilampiri dengan Pesanan Pembelian Barang (P-3) dan Berita
Acara penerimaan / Penyerahan.
b. Pembayaran dilakukan …… hari setelah barang diterima.
5. Lain-lain : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
Setuju mengirim barang-barang Hormat kami,
Dengan syarat-syarat tersebut, PT KARYA DETIGA

……………………………….. ………………………………