6.

2 Enfermedades del aparato respiratorio

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

Se caracteriza por la presencia de

obstrucción crónica al flujo aéreo por
lo general progresiva y parcialmente
reversible, asociada a una reacción
inflamatoria pulmonar persistente.

Etiología

• Tabaco
• Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo
• Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada

Signos y Síntomas

• Expectoración
• Disnea
• Tos Crónica

Diagnóstico

Exploración física e Historia clínica detallada que incluya factores de riesgo,

presencia o ausencia de los síntomas cardinales (disnea, tos, expectoración) y de
los signos clínicos descritos.
Espirometría forzada: es la prueba más importante para el diagnóstico, pues nos
permite valorar la gravedad, realizar un seguimiento evolutivo del paciente y
establecer el pronóstico.
 Tratamiento
Dosis y frecuencia recomendadas para la administración de los bronco
dilatadores y esteroides inhalados para el tratamiento de la EPOC
Tipo Presentación Dosis media Duración
Broncodilataror
Acción corta
Salbutamol IDM.100ug/inh 200ug c/4-6hrs 4-6
Ipratropio IDM.20ug/inh 40-40ug c/6- 6-8
8hrs
Broncodilatador
Acción prolongada
Formoterol IPS.4.5-12ug/inh 9-12ug c/12hrs +12
Salmeterol IPS.25-50ug/inh 50ug c/12hrs +12
Indacaterol IPS.150- 150-300ug +24
300ug/inh c/24hrs
Tiotropio IPS.18ug/inh 18ug c/24hrs +24
Combinación
LABA/El
Formoterol/Budesonida IPS.4.5/160ug/inh 9/320ug c/12hrs +12
Salmeterol/Fluticasona IPS.50/100ug/inh 50/250-500ug +12
c/12hrs

Tratamiento NO Farmacológico
• Educación
• Cesación Tabáquica
• Vacunación (Neumo 23 y Antigripal)
• Apoyo nutricional
• Actividad física
• Oxigenoterapia
• Fisioterapia respiratoria
• Ventilación domiciliaria no invasiva
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN: EPOC

DOMINIO: 4
Actividad/Reposo CLASE: 4: Respuestas Cardiovasculares pulmonares

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):
3390 Ayuda a la ventilación
ETIQUETA: Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea
00032 Patrón Colocar al paciente de forma que se minimice los esfuerzos
respiratorio ineficaz respiratorios
Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores)
que favorezca la permeabilidad de las vías aéreas y el
intercambio de gases.
FACTORES Fomentar una respiración lenta y profunda, cambios posturales
RELACIONADOS: y tos
EPOC Controlar periódicamente el estado respiratorio y oxigenación

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS:
Disnea
Patrón respiratorio
anormal
Uso de los músculos
accesorios para
respirar
RESULTADO (NOC): INDICADOR:
 Embolismo pulmonar
¿Qué es?
Oclusión de la arteria pulmonar o de
algunas de sus ramas por material
embólico que puede ser formado
por:
• Trombos
• aire (al introducir un catéter venoso
central o al retirarlo)
• grasa (fracturas de huesos largos)
• masas neoplásicas (cáncer de riñón o de estómago)
• cuerpos extraños (material de la embolización).
Causas
La causa suele ser un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda
que se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón.
Signos y Síntomas
• Dolor torácico
• Taquicardia
• Disnea
Diagnóstico
• Angio escáner
• Radiografía de tórax
• Ecografía de las venas profundas de las extremidades inferiores

Tratamiento

Tipo Presentación Dosis media Duración

Fármacos
trombolíticos
estreptoquinasa Esquema rápido 1,5mill. UI c/2hrs 1-2
(preferible): 1,5
mill. UI iv.
esquema 250mil UI c/30min 30min
estándar: 250 000 12-24hrs
UI iv. durante 30
min y después 100
000 UI/h
Alteplasa, tPA:
Esquema 100mg c/2hrs 1-2 hrs
estándar: 100 mg
iv.
Esquema rápido: 0,6mg/kg 10min
0,6 mg/kg (máx. (máx) 50
50 mg) mg/15min

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN: Embolismo pulmonar

DOMINIO: 4
Actividad/Reposo CLASE: 4 Respuestas Cardiovasculares/pulmonares

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):
4104 Cuidados del embolismo pulmonar
ETIQUETA: Vigilar signos de alarma
00132 Dolor agudo
torácico Administrar anticoagulantes o tratamiento fibrinolítico
Evaluar el dolor torácico
FACTORES Obtener información sobre los factores de riesgo o
RELACIONADOS: predisponentes de tromboembolismo pulmonar
Estilo de vida sedentario

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS:
Alteración de los
movimientos torácicos
Disnea

RESULTADO (NOC): INDICADOR:

 Tuberculosis
¿Qué es?
Es una infección bacteriana
contagiosa que compromete los
pulmones y que se puede
propagarse a otros órganos.

Etiología
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).

¿Cómo se contagia?
Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el
estornudo de una persona infectada.

Signos y Síntomas
• Áreas de dolor: pecho
• Circunstancias en que se presenta el dolor: al respirar
• Tos: con sangre o crónica

Todo el cuerpo:
• Escalofríos
• Fatiga
• Fiebre
• Malestar
• Pérdida de apetito
• Sudoración o sudores nocturnos
Diagnóstico
El diagnóstico de certeza se realiza con el aislamiento e identificación del bacilo en
medios de cultivo
Tratamiento
Tratamiento de corta duración (6 meses) con una fase intensiva inicial de dos
meses con ISONIAZIDA, PIRAZINAMIDA y RIFAMPICINA, seguida de cuatro
meses con ISONIAZIDA, ETAMBUTOL y RIFAMPICINA.
Tipo Presentación Dosis media Duración
Isoniazida 5-10 mg/kg hasta 15 mg/kg de peso en dosis única por día, 1 - 2 hrs
300 mg 3 veces por semana, máximo 800 mg
por toma.
Rifampicina 150 mg (10 mg/kg 600 mg en dosis única por día, 3 veces 1 -2 hrs
hasta 600 mg) por semana
Etambutol Compr. 400 mg 50 mg/Kg 2 veces a la semana en 1 - 2 hrs
combinación con isoniazida y/o
rifampicina.

Pirazinamida 400 mg (20-30 mg/kg Menos 30 minutos antes o 2 horas 1 - 2 hrs

hasta 2 g) después de una comida.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN: Tuberculosis

DOMINIO: 4
Actividad/repos
o CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/Pulmonares

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
(NANDA) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):
3350 monitorización respiratoria
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
ETIQUETA: respiraciones
00032 Patrón
respiratorio
ineficaz Anotar aparición, características y duración de la tos
Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea,
hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de
Cheyne-Stokes, respiración apnéustica, Biot y patrones atáxicos
FACTORES
RELACIONADO Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador) si es
S: necesario
RESULTADO (NOC): INDICADOR:
 Neumonía hipostática
¿Qué es?
Es la inflamación de origen
infeccioso del parénquima
pulmonar que comprende alveolos,
bronquiolos terminales y el espacio
intersticial.
• Neumonía asociada al
envejecimiento o a personas debilitadas, que permanecen en la misma posición
durante largos periodos de tiempo.
• La fuerza de la gravedad tiende a acelerar la congestión de líquido en una
determinada región pulmonar, aumentando así la susceptibilidad a la infección.
Causas
Signos y síntomas
Tipos de dolor:
• Agudo en el pecho
Todo el cuerpo:
• Fiebre
• Deshidratación
• Escalofríos
• Fatiga
• Malestar
• Piel fría y húmeda
• Pérdida de apetito o sudoración
• Respiratorios:
• Dificultad para respirar
• Respiración rápida
• Respiración superficial o sibilancias
• También comunes:
• Tos o frecuencia cardíaca rápida
Diagnóstico
Se basa en los síntomas ya citados junto con una radiografía de tórax donde se
aprecie la infección pulmonar.

Tratamiento
Antibiótico Líquidos intravenosos Oxigenoterapia

• Detiene el crecimiento • Administración de • Suministro de oxígeno

de las bacterias o las líquidos, medicamentos o adicional a los pulmones
elimina. sangre directamente en
la vena

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN: Neumonía hipostática

DOMINIO: 3
Eliminación e
intercambio
CLASE: 4 Función respiratoria

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):
1913 Manejo del equilibrio acidobásico: acidosis respiratoria
ETIQUETA: Mantener la vía aérea permeable
00030 Deterioro del
intercambio de gases Monitorizar el patrón respiratorio
Determinar los trastornos que requieren intervención directa
frente a los que requieren tratamiento de soporte
FACTORES
RELACIONADOS: Administrar oxigenoterapia según corresponda
Cambios en la
membrana alvéolo-
capilar Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria
RESULTADO (NOC): INDICADOR: