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Apuntes.

‘’Nadie creía que las úlceras de estomago eran causadas por la bacteria que nosotros
descubrimos’’ Robin Warren.

Robin Warren era Anatomo Patólogo del Hospital Real the Perth (Australia) y Barry Marshall había
cumplido 32 años y seguía un programa de formación a la medicina interna y gastroenterología en
el servicio de medicina del mismo Hospital.

Warren observó la bacteria que relacionó con la inflamación de la mucosa gástrica o gastritis, por
primera vez el 11 de junio de 1979, día de su 42 cumpleaños. Mientras examinaba muestras de las
biopsias gástricas en dónde observa una línea azul en el epitelio gástrico en dónde con mayor
aumento parecían haber númerosos bacilos firmemente adheridos a la superficie del epitelio.
Aplicó muestras en inmersión de aceite, y efectivamente eran bacterias.

Obsesionado busco por 18 meses , más muestras del mismo calibre , ignorando los postulados
(sostenidos por más de 100 años porcierto) que decían que en la mucosa gástrica era imposible
presentar bacterias debido a la proporción de ácido clorhídrico.

Nadie creía en él, excepto su esposa Win, la que por cierto era psiquiátrica, él pensaba que su
esposa tenía todo los argumentos para obligarlo a consultar como enfermo pero nunca fue así.

Para identificar los componentes de la «línea azul» probó varios colorantes. Con la tinción de Gran
consiguió teñir la bacteria de color azul. Ensayó con la tinción de Wartin y Starry, colorante
argéntico, el más adecuado para espiroquetas, obteniendo unas imágenes negras de las bacterias
(Figura 1). Posteriormente, examinó con el microscopio electrónico, observando los cuerpos
bacterianos adheridos con firmeza a la superficie del epitelio (Figura 2)

La nueva tecnología de fibroendoscopia, usada en la rutina clínica para diagnosticar enfermedades


del estómago suministraba biopsia de mucosa gastroduodenal lo que permitía apoyar sus ideas.

Casi nadie de los investigadores del hospital creían en él debido a que estas bacterias aparecían en
focos pequeños. Para asegurarse, muestra las imágenes de microcopia electrónica (ME) a los
expertos, quienes confirman como bacterias similares a las observadas en mucosas llamadas
Campylobacter Pylori.

No dejaba de pensar en la posibilidad de que las bacterias fueran saprofitas. ¿Cómo demostrarlo?
Si no son patógenas, debieran colonizar la mucosa gástrica normal. Nueva tarea: localizar
preparaciones de mucosa gástrica normal sin infiltrado inflamatorio. El trabajo no resultó fácil.
Finalmente, localizó veinte casos en los que la histología no mostraba inflamación y las bacterias
no aparecieron.

Barry Marshall, de treinta y un años, cumplía su programa de especialización de Médicos de


Australia, el debía hacer un trabajo investigativo cada año y justo en el 80’ su trabajo fue
rechazado. Por ende, su jefe le indica, que su trabajo carece de ínteres y es poco relevante. Por
ende le aconseja ir al departamento de Anatomía Patológica donde se encontraba el chalado de
Warren que intenta convertir las gastritis en enfermedades infecciosas.
Primer trabajo de Marshall es reunir muestras en donde la mucosa gástrica esté conservada, y he
ahí donde se enamora del trabajo investigativo, debido a la ausencia de la bacteria descrita por
Warren.

Luego cultivaron la muestra con un minucioso protocólo en 100 pacientes más, y encuentran a la
bacteria muy parecida a lo que es el Campylobacter Pylori(debido a las curvas de esta), por ende la
llaman Campylobacter like pylori del que diferían características morfológicas, por lo que
asombrados, se dieron cuenta que eran nuevas bacterias..

Interesado por el tema, Marshall lee 2 documentos, uno que hablaba sobre que la hipoclorhidria
gástrica se encontraban unas bacterias espiraladas y que además presentaban gastritis y otra que
narraba de un paciente con Hiperclorhidria que tras un episodio de gastritis disminuyo la secreción
gástrica.

Es decir, el afirma que la Bacteria llamada Campylobacter like Pylori, podría bajar el nivel de ácido
clorhídrico en el estómago, y lo comprueba midiendo el nivel de inflamación, y el nivel de ácido
clorhídrico, dándose cuenta que efectivamente, esta bacteria en el estado agudo producia esto.

Marshall trata de experimentar con Cerdos, los innocula y sus experimentos fallan.

Marshall decide cumplir el postulado de Koch, se innocula sin decirle a nadie(en experimentos
anteriores había probado ciertos tipos de antibióticos que eliminaban a la bacteria) y se da cuenta
que falla.De casualidad, llega otro paciente que presentaba Gastritis debido a Campylobacter, el
cual fue tratado con Antibioticos. Marshall sigue su evolución .

Marshall nota que este paciente mostraba una disminución de la secreción gástrica por lo cual se
aplica Cimetidina. 6 días permaneció asintomático. Al séptimo día presenta náuseas y vómitos. Fue
a realizarse una endoscopía y presentaba Campylobacter.

En el examen se presentan signos de inflamación aguda y ligero infiltrado inflamatorio crónico.

Inicia una cura de sales de bismuto y metronidazol durante catorce días, y se recupera.

Con esto demuestra que tiene cierta relación con la gastritis, y que además la bacteria (como bien
dije antes) producia una disminución del ácido gástrico, por lo cual produce ulceras. Se reportan
casos posteriores con la ahora llamada Helicobacter Pylori, en dónde en menores casos se
veían cáncer gástricos la hiperplasia nodular gástrica, los adenomas
gástricos, el linfoma MALT y el linfoma gástrico
25 años después ganan el premio novel de Medicina.

Más de 2/3 de la población mundial estaba afectado con esta, un 10% de la población infectada,
terminaba presentando ulceras o ulceras .
Tras el descubrimiento de Warren la Incidencia se redujo al 25% de la población.

En Chile, la prevalencia es alta, aproximadamente el


65-70% y en todo el país, con diferentes ambientes climáticos
.