Mejora sistema referencia Apurímac

PERFIL DE PROYECTO
“MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL

AMBITO DE LA DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC”
2015
1
INDICE
1.- Resumen Ejecutivo

A. Información General 4
B. Planteamiento del proyecto 5
C. Determinación de la brecha oferta y demanda 6
D. Análisis Técnico del PIP 6
E. Costos del PIP 9
F. Evaluación Social 10
G. Sostenibilidad del PIP 12
H. Impacto ambiental 13
I. Gestión del Proyecto 15
J. Marco Lógico 18
2. Aspectos Generales
2.1 Nombre del proyecto y localización 21
2.2 Institucionalidad 22
2.3 Marco de referencia 23
3. Identificación
3.1 Diagnóstico de la situación actual 28
3.1.1. Área de estudio y área de influencia 28
3.1.2. La unidad productora de bienes y servicios (UP) en los que intervendrá el PIP 82
3.1.3. Los involucrados en el PIP 142
3.2 Definición del Problema, sus causas y efectos 163
3.3 Planteamiento del proyecto 166
4. Formulación
4.1 Definición del Horizonte de evaluación del proyecto 169
4.2 Determinación de la brecha Oferta Demanda 171
4.2.1. Análisis de la Demanda 171
4.2.2. Análisis de la Oferta 180
4.2.3. Determinación de la brecha 187
4.3 Análisis técnico de las alternativas 217
4.3.1. Aspectos técnicos para cada alternativa de solución 217
4.3.2. Metas de productos 219
4.3.3. Requerimiento de recursos 220
4.4 Costos a precios de mercado 227
2
4.4.1 Costos de inversión 226
4.4.2. Costos de reposición 234
4.4.3. Costos de Operación y mantenimiento 234
5. Evaluación 240
5.1. Evaluación Social
5.1.1. Beneficios Sociales 240
5.1.2 Costos Sociales 243
5.1.3 Estimar los indicadores de rentabilidad social del proyecto 251
5.1.4 Análisis de Sensibilidad 255
5.2. Evaluación privada 255
5.3. Análisis de Sostenibilidad 255
5.4. Impacto ambiental 258
5.5 Gestión del proyecto
5.5.1 Para la fase de ejecución 264
5.5.2. Para la fase de post inversión 266
5.5.3. Financiamiento 267
5.6 Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada 268
6. Conclusiones y Recomendaciones 270
6.1. Alternativa seleccionada 270
6.2. Si el PIP requiere nivel de Factibilidad
7. Anexos 270
3
1.- Resumen Ejecutivo
A. Información General
NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN
“MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

DEL ÁMBITO DE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC”
Localización
Gráfico Nº 01: MACRO LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO
4
Unidad Formuladora.
Sector : GOBIERNOS REGIONALES.
Pliego : GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC.
Nombre : DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURIMAC.
Responsable : Lic. Wilfredo Ballón Alvarado
Unidad de Programación de Inversiones
Dirección: Av. Daniel A. Carrión s/n
Teléfono : 084 – 321117, 983-600748
Correo Electrónico : regionapurimac@hotmail.com
Proyectista : Lic. Wilfredo Ballón Alvarado
Econ. Víctor Angelino bustinza
Unidad Ejecutora
Pliego : GOBIERNO REGIONAL APURÍMAC.
Nombre : REGIÓN APURÍMAC - SEDE CENTRAL
Responsable : Abog. Wilber Venegas Torres.
Dirección : Jr. Puno 107
Teléfono : 083 – 321022
B. Planteamiento del proyecto

Objetivos del Proyecto
 Suficientes equipos, mobiliario y unidades de transporte para la referencia de

pacientes.
 Eficiente comunicación entre establecimientos de salud
 Aplicación adecuada de los procesos de Referencia y Contra referencia
 Adecuado reconocimiento de emergencias por parte del entorno familiar y comunal
Medios Fundamentales
 Adecuada implementación, sustitución y renovación de equipos, mobiliario y
unidades de transporte
 Suficiente capacitación
 Suficiente difusión de mensajes educativos en salud
Alternativas del proyecto

Alternativa 1: (1.1)+(2.1)+(3.1)
 Adquisición de equipos de comunicación móviles, y fijos para establecimientos que
no cuentan con señal de telefonia, mobiliario y unidades de transporte.
 Capacitación al personal de salud en temas de referencia y contrarreferencia
 Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad educativa dirigida a la
población.
Alternativa 2: (1.2)+(2.1)+(3.1)
cuentan con este servicio en condición de obsoletos, mobiliario y unidades de
transporte.
 Capacitación al personal de salud en temas de referencia y contrarreferencia.
5
población.
C. Determinación de la brecha oferta y demanda
Cuadro Nº 1: Balance Oferta

Demanda de Recursos Fisicos
Resumen (Equipamiento)
Demanda
Años Referencias
Objetivo
2017 -22.699 -22.699
2018 -22.864 -22.864
2019 -23.031 -23.031
2020 -23.199 -23.199
2021 -23.367 -23.367
2022 -23.537 -23.537
2023 -23.707 -23.707
2024 -23.879 -23.879
2025 -24.052 -24.052
2026 -24.225 -24.225
Total -234.560 -234.560
Fuente: Elaboración propia

Demanda de Recursos
Humanos Resumen
Demanda
Años Referencias
Objetivo
2017 -5.918 -5.918
2018 -6.083 -6.083
2019 -6.250 -6.250
2020 -6.418 -6.418
2021 -6.586 -6.586
2022 -6.756 -6.756
2023 -6.926 -6.926
2024 -7.098 -7.098
2025 -7.271 -7.271
2026 -7.444 -7.444
Total -66.750 -66.750
Se contratara 5 choferes para los CS. Casinchihua, Mollebamba, Sauri, y PS. Huayllati y
Cconccacca
De acuerdo a la evaluación del recurso humano desarrollada se determina que existe

brecha en el servicio de Referencia y contrareferencia, los mismos que son originados
por la falta 5 choferes para conducir unidades móviles a programar en los
establecimientos de Salud de Casinchihua, Mollebamba, Sauri, Huayllati y Cconccacca,
por no contar con conductor permanente para las actividades de Salud.
En el equipamiento de referencia se incluyen Ambulancias, camionetas, cuatrimotos y

motocicletas, el balance actual en ambulancias constituye un incremento y/o reemplazo
a los establecimientos que cuentan con este servicio por lo tanto tienen conductores
actualmente incluidos los Puestos de Salud, para el caso de las camionetas al igual que
el anterior muchos Puestos de Salud cuentan con camionetas y sus respectivos
choferes, por ejemplo los Puestos de Salud de Ñahuinlla, Huancascca y Llacchua
categoría I-2 de la provincia de Cotabambas actualmente tienen choferes, solo algunos
6
establecimientos tendrán camionetas por primera vez, para lo cual las Redes de Salud
cuentan con fondos para la contrata de Choferes mediante la fuente Recursos
Ordinarios; por otro lado actualmente las unidades con los que cuentan los
establecimientos tienen combustible para la referencia de sus pacientes, el SIS repone
el combustible empleado en las referencias de cualquier establecimiento de Salud.
D. Análisis Técnico del PIP

Aspectos Técnicos
Calcular los requerimientos de infraestructura, equipamiento, capacitación, difusión y

desarrollo de actividad educativa. Como se estableció anteriormente el proyecto no
intervendrá en el componente infraestructura, por que no se desarrollaran acciones a
nivel de los hospitales.
Cuadro Nº 3: Definición de etapas por acciones

Unidad de
Duración
Acciones o componentes tiempo
Etapa Etapa Etapa Etapa
Preo. Oper. Preop. * Oper. **
Adquisición de equipos Meses Años 6 10
Capacitación al personal de salud Meses Años 6
Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad
Meses Años 6
educativa dirigida a la población
* La etapa pre operativa corresponde a la inversión (año cero) está dado en meses
** La etapa operativa corresponde a la operación y mantenimiento del proyecto en años
Las alternativas para el proyecto son las siguientes:
Alternativa 1:
no cuentan con señal de telefonia, mobiliario y unidades de transporte.
población
Alternativa 2:
cuentan con este servicio en condición de obsoletos, mobiliario y unidades de
transporte.
población
Las alternativas seleccionadas para el proyecto cuentan con 3 componentes en ambos

casos, Equipamiento, Capacitación, Difusión y desarrollo de actividad educativa, las
intervenciones como se observan son de tipo integral y coberturan la necesidad del
servicio de referencia y contrarreferencia de los establecimientos de Salud a intervenir,
con lo que se lograra mejores resultados para revertir indicadores negativos, brindar
mejores servicios a la población del ámbito de intervención.
7
La diferencia entre ambas alternativas radica en el componente equipamiento, mientras
que en la primera alternativa se propone la adquisición de equipos de comunicación
móviles para la mayor parte de los establecimientos y fijos (Radios) solo para
establecimientos que no cuentan con señal de telefonia. En la segunda alternativa la
variación radica en la adquisición de equipos de comunicación móviles para la mayoría
de los establecimientos y fijos para establecimientos que cuentan con equipos en
condición de obsoletos.
Para el adecuado equipamiento, se tendrá en cuenta lo siguiente:
Análisis de Localización
La adquisición de los equipos de comunicación, unidades de transporte y mobiliario se

realizaran considerando que serán para los establecimientos de salud del ámbito
DIRESA, los mismos que se implementaran el los lugares donde actualmente vienen
funcionando los establecimientos de salud objeto de intervención, para cada caso se
describirá en el programa de equipamiento para la intervención a realizar en cada
establecimiento.
Tecnología de Producción
El requerimiento para equipamiento ha sido desarrollado en el diagnostico de

acuerdo a una evaluación previa de los equipos de comunicación y unidades de
transporte con el que cuentan los establecimientos de salud en el servicio de referencia
y contrarreferencia, siguiendo las recomendaciones descritas por el MINSA donde se
establece un listado de equipos necesarios para mejorar la capacidad de resolución del
servicio.
Los equipos a ser adquiridos deberán de contar con las siguientes características:
 Expediente técnico elaborado considerando equipos modernos

 Fabricación de acuerdo a Normas ISO actuales
 Garantía Mínima 2 años
 Manual de Instrucciones en idioma español
 La entrega se realizara en las instalaciones de los establecimientos de Salud.
 Instalación, capacitación y pruebas de funcionamiento por personal capacitado
 Mantenimiento preventivo por un 1 año o 2 años
 Mantenimiento correctivo por personal altamente calificado y especializado.
Se considera especificaciones técnicas de equipos principales (ver anexos).
Los procesos de capacitación se determinan de acuerdo a la necesidad del

servicios, sobre todo las relacionadas a las actividades de referencia y
contrarreferencia, se ha determinado talleres de capacitación en los que participara el
personal de salud de los establecimientos a intervenir, por otro lado se considera que
para los equipos nuevos los proveedores deben de garantizar las capacitaciones para
la operación y mantenimiento inicial de los mismos (Garantía).
Para la difusión y desarrollo de actividad educativa se ha desarrollado en la

identificación, la situación real en la que el sector desarrolla actividades muy limitadas,
debiéndose de considerar en la presente intervención mayor comunicación sobre
temas de salud por medios de difusión masiva local y regional, de igual manera esta
actividad también se realice a nivel de Redes de Salud y en los mismos
establecimientos de salud con mensajes alusivos a actividades de salud sobre todo
preventivas.
8
La propuesta de actividades para el proyecto tiene relación con la funcionalidad y la
calidad en las atenciones con la que debe de contar el servicio de salud en los
establecimientos a intervenir, a razón que ello garantizará que las prestaciones a la
población beneficiaria sean en condiciones óptimas.
Los bienes requeridos en el proyecto han sido estimados y calculados previa

evaluación en cada alternativa, empleando para tal fin estándares establecidos por el
MINSA, los mismos que se fundamentan en un estudio de mercado desarrollado
previamente a nivel local y nacional (cotizaciones de proveedores del ramo).
Los equipos deben de ser modernos con tecnología apropiada a las necesidades
actuales, los talleres se desarrollaran con facilitadores calificados.
Cuadro Nº 4: CRONOGRAMA ALTERNATIVA 1
Actividades / Meses Año 2015 Año 2016

10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
INVERSION
Elaboración de Expediente Técnico X X X
Equipamiento X X X X X X
Capacitacion X X X X X X
Difusión de mensajes audiovisuales y
desarrollo de actividad educativa dirigida
a la población X X X X X X
Mitigación Ambiental X X X X X X
Liquidación X X
Gastos de gestión del proyecto –
Licitación X X X X X X

10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
INVERSION
Expediente técnico X X X
Adquisición de equipos X X X X X X
Capacitación al personal de salud X X X X X X
Difusión y desarrollo de actividad
educativa X X X X X X
Liquidación X X
9
Requerimiento de Equipos de Comunicación y
Unidades de Transporte Alternativa 1
Necesidad (Oferta
Nº Equipos con Proyecto)
1 Ambulancia tipo I rural (equipada) 15
Camioneta 4 x 4 doble cabina con jaula
2 53
antivuelco
3 Motocicleta de 250 c 222
4 Cuatrimoto TR x 420 cc 4 x 4 28
5 Radio comunicación con antena y panel solar 36
6 Telefonos RPM ilimitado (Contrato por 1 año) 248
7 Computadora compatible 287
8 Impresora laser con toner 287
9 Mueble para computadora 287
10 Silla giratoria rodable 287
Sub Total 1750
E. Costos del PIP

Alternativa 1
Cuadro Nº 6: Estructura de Presupuesto
A precios de Factor de Costo a Precios
Actividad Sociales
mercado conversion
Equipamiento 18.328.424 0,85 15.579.160
Capacitacion 358.743 0,91 326.456
59.328 0,85 50.429
desarrollo de actividad educativa
Mitigacion a todo costo 42.872 0,85 36.441
Valor Referencial 18.789.366 15.992.486
Gestión del proyecto (1% del VR) 187.894 0,91 170.983
Expediente Tecnico 0,5% VR 93.947 0,91 85.492
Liquidación 0,5% del VR 93.947 0,91 85.492
TOTAL (VR+Mitig+Equip+Capac+Exp.tec) 19.165.154 16.334.452
Alternativa 2
Actividad
mercado conversion Sociales
Equipamiento 18.547.196 0,85 15.765.116
Capacitacion 358.743 0,91 326.456
59.328 0,85 50.429
Mitigacion a todo costo 42.872,00 0,85 36.441,20
10
F. Evaluación Social
Beneficios Sociales
Estimar los beneficios que generaría el proyecto sobre la base de los análisis de
la Oferta y la Demanda
El beneficio generado producto de la intervención radica en una mayor demanda del

servicio de referencia, debido a que los usuarios internos y externos incluidos toda la
población, al percibir mejoras en los servicios accederá con mayor frecuencia a los
mismos, incluso al observar que la capacidad de resolución es mayor no buscara
otros proveedores, lo cual incrementara considerablemente la demanda.
La oferta de Salud con la intervención del proyecto mejorara radicalmente tanto en

equipamiento y capacidades, traducida en una atención de calidad, con calidez y
oportunidad, que permita a los usuarios mantener un nivel de salud adecuado que
contribuirá a mejorar su calidad de vida.
En la situación actual se mantendrá el servicio en forma idéntica, no se darán

mejoras importantes y la producción será igual sin variaciones, sin embargo las
atenciones de referencia y contrarreferencia que se brindan por las condiciones del
equipamiento que es insuficiente, obsoleto y/o deteriorado y las limitadas
competencias del recurso humano, condicionaran que el servicio no sea de calidad,
con situaciones de riesgo inminente ante unidades defectuosas y atenciones
inoportunas por medios de comunicación inadecuados.
Debido a que no se cuenta con servicios acordes a la necesidad (de calidad), resulta
imposible optimizar la oferta, siendo esta oferta desde todo punto de vista
insuficiente, producto de la misma solo se considera a 12 establecimientos con
unidades adecuadas para el transporte de pacientes, que permitirá alcanzar solo
4896 atenciones al optimizar la oferta en el servicio.
El ratio costo efectividad (CE)

El ratio costo efectividad muestra el costo por atención es de 100.67 soles para la
alternativa 1 y 101.80 soles para la alternativa 2, con un valor actual de los costos
totales de 23.613.967 y de 23.878.284 respectivamente.
CUADRO Nº 8: VALOR ACTUAL DE LOS COSTOS

Valor Actual de
Costos Valor Actual de los Costo
los Costo
Preoperativos Costos Operativos Efectividad
Totales
Alternativa 1 16.334.452 7.107.013 23.441.466 99,94
Alternativa 2 16.524.390 7.176.690 23.701.080 101,04
Análisis de sensibilidad
i) Determinar los variables que pueden afectar la condición de rentabilidad social

del proyecto.
La variable identificada como riesgo de variación es la variabilidad en el número de
atenciones que constituye el principal beneficio del proyecto, se prevé que ante un
crecimiento sostenido de este indicador el costo efectividad disminuye, de igual
manera a la disminución se incrementara el costo de cada atención.
11
ii) Definir y sustentar los rangos de variación de las variables que afectaran la
condición de rentabilidad.
Los costos del proyecto alternativo 1 puede soportar una disminución del número de
atenciones hasta una variación del 1%, porcentaje hasta el cual la alternativa 1 sigue
siendo la más rentable, pasado este porcentaje la alternativa 2 resulta ser la de
mayor rentabilidad.
Cuadro Nº 9: Análisis de Sensibilidad

% Cobertura de Total, de VACT Ratio C/E Ratio C/E
VACT Alternativa1
atenciones Atenciones Alternativa2 Alternativa 1 Alternativa 2
100 234.560 23.441.466 23.701.080 99,94 101,04
99 232.002 23.441.466 23.701.080 101,04 101,04
80 187.648 23.441.466 23.701.080 124,92 101,04
70 164.192 23.441.466 23.701.080 142,77 101,04
60 140.736 23.441.466 23.701.080 166,56 101,04
50 117.280 23.441.466 23.701.080 199,88 101,04
Grafico Nº 2: Análisis de Sensibilidad
Análisis de Sensibilidad
C/E
210.00
190.00
170.00 Ratio C/E
Alternativa
150.00 1
130.00
110.00
90.00
40 50 60 70 80 90 100 110 120
% Cobertura
El gráfico anterior demuestra que a menor número de atenciones mayores serán los
costos de las atenciones (C/E), siendo en el sector salud las atenciones un
componente de importancia que demuestra el grado de aceptación de los servicios
de salud y teniendo en cuenta que en proyectos sociales de salud no se realiza
evaluación económica, las atenciones deben de mantener un equilibrio con el VACT.
Se ha seleccionado la alternativa 1 pues es la que muestra menor costo efectividad

100,67 soles, frente a 101,80 Soles de la segunda alternativa, por ser sostenible en
el tiempo, por no causar un impacto ambiental negativo y ante cualquier variación
menor del 1% de la variable atenciones sigue siendo la mejor opción.
12
Sensibilidad 2
Cuadro 186B: Variación del VACT a Precios Sociales

% VARIACIÓN VACT RATIO C/E
DE LA BENEFICIOS
INVERSIÓN ALT. 01 ALT. 02 ALT. 01 ALT. 02
30 23.441.466 23.701.080 304.928 76,88 77,73
20 23.441.466 23.701.080 281.472 83,28 84,20
10 23.441.466 23.701.080 258.016 90,85 91,86
0 23.441.466 23.701.080 234.560 99,94 101,04
-10 23.441.466 23.701.080 211.104 111,04 112,27
-20 23.441.466 23.701.080 187.648 124,92 126,31
-30 23.441.466 23.701.080 164.192 142,77 144,35
Cuadro 186C: VARIACIÓN DE LA INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES

% VARIACIÓN INVERSIÓN BENEFICIOS RATIO C/E
DE LA
30 21.234.788 21.481.707 234.560 76,88 77,73
20 19.601.343 19.829.268 234.560 83,28 84,20
10 17.967.898 18.176.829 234.560 90,85 91,86
0 16.334.452 16.524.390 234.560 99,94 101,04
-10 14.701.007 14.871.951 234.560 111,04 112,27
-20 13.067.562 13.219.512 234.560 124,92 126,31
-30 11.434.117 11.567.073 234.560 142,77 144,35
Los cuadros anteriores demuestran que cuando varia la inversión el costo Ratio
efectividad varia de manera idéntica es decir, a mayor costo de inversión mayor C/E
y a menor inversión menor C/E.
G. Sostenibilidad del PIP

1. Disponibilidad oportuna de recursos para la operación y mantenimiento, según
fuente de financiamiento.
Existe el compromiso de la DIRESA, para garantizar los costos operativos y de

mantenimiento de la inversión realizada, los recursos serán generados a partir de la
programación en el presupuesto anual en la fuente recursos ordinarios, presupuesto
asegurado durante todo el horizonte del proyecto, (carta de operación y
mantenimiento) Ver Anexo.
Sostenibilidad Institucional
La sostenibilidad institucional del proyecto está dada por un lado por los
Lineamientos del MINSA, los que están estrechamente vinculados con la ejecución
del proyecto.
Asimismo, el presente proyecto está considerado y priorizado en el Plan Multianual
de inversiones de la Dirección Regional de Salud Apurímac y del gobierno Regional
de Apurímac como prioridad para el periodo.
Factores que garanticen el logro de beneficios:
13
 Se cuenta con recurso humano profesional y técnico, dispuesto a garantizar el
cumplimiento de las metas propuestas.
 Compromiso político del Director de la DIRESA y Directores de Redes de Salud
para viabilizar las actividades programadas y capacidad gerencial para
organizar los servicios en busca del logro de objetivos.
 Apoyo decidido del Director de DIRESA para contribuir al logro de metas.
 El Seguro Integral de Salud (SIS) como estrategia para la atención del 100% de
la población mediante el aseguramiento universal y el reconocimiento de los
gastos por referencia de pacientes.
H. Impacto ambiental
Si se encuentra en el listado del anexo II del SEIA.
Si se encuentra en el listado de proyectos del anexo I LISTADO DE PROYECTOS Y
ACTIVIDADES COMPRENDIDOS EN EL SEIA.
De acuerdo a la evaluación desarrollada se determina que los establecimientos a
intervenir en el proyecto están clasificados como de Categoría I – Declaración de
Impacto Ambiental (DIA) – que Incluye aquellos proyectos y actividades cuya ejecución
no origina impactos ambientales negativos de carácter significativo. El proyecto incluye
como componente principal el equipamiento, que no genera impactos significativos o
daños significativos al ambiente.
Formulación de medidas de mitigación

Las medidas de mitigación y el Plan de manejo ambiental se explican en el cuadro siguiente:
Cuadro Nº 10: Medidas de Mitigación

IMPACTO MEDIDA DE MITIGACION COSTO
Riesgos en higiene La higiene debe ser permanente en los ambientes de la unidad, OP
ocupacional empleando insumos que garanticen asepsia. El personal debe de
cumplir estrictamente la norma de usar ambientes para consumir sus
alimentos específicamente asignados para tal fin, disponer y
señalizar zonas de depósito de desechos y usar los accesorios para el
manipuleo de jeringas, filtros, recojo de desechos sólidos y líquidos.
Riesgos de intoxicación Empleo de medidores de gases contaminantes, para determinar ET
por gases eliminados por niveles de contaminación en escapes de unidades de transporte.
Riesgos a la recepción de Implementos de Seguridad para recepción de unidades de ET
unidades móviles transporte, adquisición de medidores de ruidos ante probables
ruidos no permitidos emitidos por unidades de transporte.
TOTAL S/. 42.872,00
(EJ) Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los equipos para obra civil
(ET) Considerado en los presupuestos de equipamiento e infraestructura
(OP) Gasto Operativo permanente del Establecimiento del Proyecto
Conclusiones
En conclusión, la ejecución del proyecto a nivel de los establecimientos de salud objeto de
intervención, no traerá consigo mayores impactos negativos en el medio ambiente en el cual
se localiza, por el contrario su ejecución traerá consigo los beneficios del mejoramiento de
las condiciones de habitabilidad y el asentamiento, de actividades productivas propiciando
una nueva zona de desarrollo.
En cualquiera de las alternativas planteadas para el Proyecto, es posible afirmar que no se

producirá una interrupción traumática del funcionamiento ambiental por el deterioro del
medio natural.
14
La Mitigación de impactos negativos detectados, será asumida de dos maneras, como gasto
operativo permanente y considerado en el presupuesto del proyecto cuyo monto global
alcanza a 42.872,00 nuevos soles.
Cuadro Nº 11: PRESUPUESTO DE IMPACTO AMBIENTAL
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL AMBITO DE LA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC
Descripcion Und Cant P.U Costo Parcial
Medidas de Seguridad
Medidas de Seguridad para recepción de
Gbl 1,00 5.000,00 5.000,00
Salud ambiental
Medidores de ruidos (Sonometro con
Und Microrred 16,00 1.002,00 16.032,00
calibrador acustico)
Medidores de Emisiones de gases al Und Red de
6,00 3.640,00 21.840,00
ambiente (Medidor de Multigases) Salud
Total 42.872,00
Selección de la Alternativa
De acuerdo con el resultado de la evaluación social, del impacto ambiental, análisis de

sensibilidad y del análisis de sostenibilidad del proyecto, se determina que la mejor
opción constituye la alternativa 1 por los siguientes motivos:
 Menor ratio Costo Efectividad (99.94).

 Menor costo de inversión
 El impacto negativo al ambiente no es significativo
 El valor actual de los costos es óptimo, estando garantizada la rentabilidad del
proyecto.
 El sector garantiza la operación y mantenimiento del proyecto, a través de la
programación de recursos en sus presupuestos anuales y planes operativos
anuales por la fuente Recursos Ordinarios.
 La alternativa seleccionada intervendrá en los componentes de equipamiento,
capacitación, Difusión y desarrollo de actividad educativa.
 El número de atenciones con calidad se incrementara en 234.560 al final del
proyecto.
I. Gestión del Proyecto

II. Plantear la organización que se adoptara; El Gobierno Regional de Apurímac
cuenta con capacidad técnico administrativa y financiera para poder llevar a cabo las
funciones asignadas con relación a la ejecución del proyecto, por otro lado la
Dirección Regional de Salud, las Redes y establecimientos están calificadas para
operar a cabalidad el proyecto y de igual manera garantizar su mantenimiento.
Pre inversión Inversión

DIRESA Gerencia de Infraestructura
Gobierno Regional
15
Redes de Salud
EE. SS. Ámbito DIRESA
OPI Gobierno regional (Usuarios del PIP)
iii) Especificar la Unidad Ejecutora y el Órgano Técnico designado; Como fuente de

financiamiento para la inversión del proyecto se realizará con presupuestos públicos
del Gobierno Regional de Apurímac a través del Presupuesto Participativo, como
opción alternativa se encuentran los presupuestos del Endeudamiento como
adelanto de Canon. La Unidad Ejecutora del proyecto será el Gobierno Regional de
Apurímac, atraves de su Gerencia de Infraestructura.
Condiciones necesarias para cada acción:
Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con
cada etapa del proyecto, así tenemos dos tipos de condiciones:
Condiciones externas:
Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA, para que
se cuente con un equipo de gestión estable y que reúna las competencias necesarias
de gestión, otorgándole además las atribuciones requeridas para una gestión local de
los servicios.
Para llevar a cabo la adquisición de equipos es necesario realizar los procesos

necesarios a fin de contar con un equipo de especialistas para elaboración del
expediente técnico, equipadores y proveedores.
Por otro lado, para las acciones de adecuación de procesos de gestión y atención se
necesita asistencia técnica especializada que debiera ser brindada por instituciones
del sector salud. Asimismo se debe contar con el financiamiento oportuno para los
diferentes desembolsos del proyecto.
Condiciones internas:
Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud del servicio
de referencia esté comprometido con el proyecto y con los componentes
establecidos. Esto se ha notado en todo el proceso del desarrollo del presente
estudio por la participación activa de jefes de redes y microrredes y los aportes
necesarios a la propuesta de intervención.
Es indispensable el compromiso del equipo de gestión de DIRESA y Redes de Salud

en la realización de los cambios, en sus procesos de gestión y organización, tomando
las medidas de carácter administrativo para la adecuación de los procesos y
procedimientos de atención y gestión.
iv) Programación de Actividades
En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y requieren una

adecuada secuencia, siendo en la mayoría de casos condiciones para la ejecución de
las subsiguientes. Esta secuencia está diseñada en los siguientes cronogramas de
actividades.
Secuencia de Etapas
En la elaboración del plan de implementación del proyecto se ha tomado en
consideración las experiencias del MINSA en la ejecución de acciones y actividades
16
similares a las propuestas. Se ha considerado el plan de implementación para las 2
etapas: Pre-operativa y Operativa.
La unidad de tiempo o duración de cada una de las acciones es diferente para cada
etapa, para la etapa pre operativa se establece en meses y para la operativa se
establece en años.
La duración de las acciones es la siguiente:
Cuadro Nº 12: Secuencia de Etapas del Proyecto

Unidad de tiempo Duración
Acciones Etapa Pre
Etapa Operativa Etapa Preoperat Etapa Operativa
operat.iva
Programa Equipamiento Meses Años 6 10
Programa de Capacitación Meses Años 6
Difusión y desarrollo de actividad educativa Meses Años 6
v) Señalar la modalidad de Ejecución del PIP; la modalidad de ejecución

recomendada para el PIP es por contrata, establecida de acuerdo a las normas
nacionales y regionales, mediante la selección de una empresa del ramo con
capacidad técnica para cumplir las especificaciones técnicas y plazos, que cuente
con equipos y recurso humano calificado, además de contar con experiencia
suficiente en actividades similares.
vi) Precisar condiciones previas para garantizar inicio oportuno y la eficiente

ejecución:
Para garantizar la ejecución oportuna del proyecto, se recomienda lo siguiente:
 Elaborar términos de referencia dentro del marco legal de la normativa,
considerando aspectos técnicos mínimos y detallados que permitan alcanzar
las metas en los tiempos previstos.
 Las convocatorias para la contratación de una empresa que ejecute el
proyecto, debe de realizarse de manera pública que permita la mayor
participación de las empresas más experimentadas del ramo, evitando la
ausencia de las mismas que ocasionen la caída de los procesos.
 Realizar un contrato adecuado, donde se establezca las condiciones y plazos
necesarios para la ejecución oportuna de los componentes del proyecto,
además que evite tener contratiempos con las empresas proveedoras.
 Para la contratación de la empresa supervisora, se debe proceder de manera
semejante a la prevista para la empresa ejecutora.
5.5.2 Para la fase de Post Inversión
i) Detallar quien se hará cargo de la Operación y mantenimiento:
La fase de operación y mantenimiento será asumido enteramente por la DIRESA y

Redes de Salud, las que actualmente son unidades ejecutoras, que destinaran
fondos de la fuente Recursos Ordinarios para esta fase. Esta institución tiene la
capacidad para realizar la gestión del PIP.
ii) Definir los recursos e instrumentos que se requieran para la adecuada gestión.
Recursos
17
a) Humanos:
 Personas adecuadas y capacitadas para realizar las actividades y tareas
previstas.
 Miembros de las comunidades relacionadas, autoridades locales.
 Grupo de apoyo o de agentes comunales.
b) Físicos: Los recursos físicos tradicionalmente comprenden:

 Equipos y unidades de transporte
 Documentación
 Medios de transporte.
 Se tendrán equipos de computo
 Radios para comunicación
c) Técnicos:
 Personal calificado para las capacitaciones
 Técnicos para el mantenimiento de equipos
d) Financieros: Los recursos financieros son presupuesto necesario para la

operación del proyecto.
iii) Precisar las condiciones previas relevantes para el inicio oportuno de la

operación.
Para el inicio oportuno de la operación resulta importante tomar en consideración lo

siguiente:
 Cumplimiento de plazos establecidos en la ejecución del PIP
 Recursos humanos calificados para el manejo de equipos y unidades móviles
 Recurso humano con conocimientos básicos de conservación de equipos.
 Planes de trabajo y organización para las intervenciones en comunidad.
 Programación de materiales e insumos necesarios.
 Apoyo logístico para adquisiciones y servicios, entre otros.
J. Marco Lógico
18
Matriz de marco lógico del proyecto seleccionado
PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL AMBITO DE LA DIRECCION
REGIONAL DE SALUD APURIMAC”.
Cuadro Nº 13: MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

Objetivos Indicadores Medios de verificación Supuestos
 Contribuir a disminuir la tasa de Mortalidad  Registros de la oficina de estadística e
Neonatal de 10 x 1000 nv al 50% al quinto informática DIRESA.
 Registros de la oficina de epidemiología
proyecto
año del proyecto (31 muertes año 2014).

Fin del
y estrategia DIRESA.
to
Disminución de la morbi mortalidad

 Contribuir a disminuir la tasa de Mortalidad
Materna de 24 x cien mil nacidos vivos a 0 a
partir del 5to año del Proyecto (1 muerte año
2014)
Incrementar al 90% la población atendida al 5º  Reportes de Estadística  Presupuesto suficiente.
Propósito del
Adecuada capacidad resolutiva del año del proyecto y en adelante mantenerla –  Evaluaciones DIRESA  Sostenibilidad del SIS
proyecto
sistema de referencia y Extensión de uso (Actualmente 89%).  Compromiso de trabajadores

contrarreferencia de los
establecimientos de salud del ámbito Contribuir a disminuir el porcentaje de  Registros de resultados de encuesta  Compromiso de los trabajadores
DIRESA insatisfacción del usuario de 50% a menos de de insatisfacción del usuario en
20% al finalizar el proyecto. DIRESA – Area de Calidad
1. Adecuada implementación, 100% de equipos de comunicación y unidades  Registros de Patrimonio  Presupuesto desembolsado con
sustitución y renovación de equipos, de transporte, adquiridos de acuerdo a  Facturas, boletas, Pecosas, ordenes oportunidad y en su totalidad
mobiliario y unidades de transporte estándares de calidad del MINSA de compra de equipos.  Capacidad de gasto
Componentes
2. Suficiente capacitación 100% de trabajadores de establecimientos de  Relación de participantes en talleres  Asistencia de participantes y
Salud programados son capacitados en temas  Informes de capacitación. compromiso de los mismos
de referencia y contrarreferencia.
3. Suficiente difusión de mensajes 100% de actividades de difusión ejecutadas  Informes de actividades de difusión  Asistencia de autoridades y
educativos en salud 100% de reuniones ejecutadas  Boletas, facturas, ordenes de agentes a talleres programados
servicios.
 Relación de participantes en
reuniones
19
1. Adquisición de equipos de 1750 unidades de transporte, equipos y  Pecosas, Órdenes de compra y  Presupuesto desembolsado
comunicación móviles, y fijos para mobiliario adquiridos. facturas de equipos y mobiliario. oportunamente
establecicmientos que no cuentan Por un monto de 18.328.424 soles.  Contratos realizados por el área de
con señal de telefonia, mobiliario y Logística
unidades de transporte.
2. Capacitación al personal de Elaboración de Instrumentos y manuales  Plan de capacitación  Participación activa de los
salud en temas de referencia y Desarrollo de 02 temas en Talleres de  Informes de capacitaciones trabajadores
contrarreferencia. Capacitación: realizadas.
 Referencia y contrarreferencia oportuna y de  Relación de asistentes a talleres.
calidad. (82 choferes)
 Mantenimiento de unidades móviles (82
choferes)
 Primeros auxilios y Referencia de pacientes (290
trabajadores).
Acciones
Por un monto de 358.743 soles

3. Difusión de mensajes  Difusión de mensajes por emisoras locales (contrato  Órdenes de compra y servicios  Capacidad de ejecución
audiovisuales y desarrollo de x 5 meses x cada microrred, en microrredes de
ciudades hasta 2 contratos x cada provincia)
desarrollados por el área de presupuestal
actividad educativa dirigida a la logística.
población.  Difusión de mensajes por canales televisivos locales
(Contrato x 5 meses x cada provincia)  Boletas de venta y facturas
 Elaboración de Tripticos temas variados (Referencia
oportuna, Reanimación, Primeros auxilios).
 Elaboración de afiches variados (Referencia de
pacientes, primeros auxilios)
 Reuniones con autoridades locales en cada
microrred, (Incluye gastos para el logro de objetivos)
Por un monto de 59.328 soles.
El presupuesto Total del proyecto es:

19.165.154
20
2. ASPECTOS GENERALES
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN
“Mejoramiento del Sistema de Referencia y Contrareferencia del ámbito de

la Dirección Regional de Salud Apurímac”
El presente perfil de proyecto comprende, la sede administrativa de la Dirección

Regional de Salud de Apurímac, las Redes Abancay, Antabamba, Aymaraes,
Cotabambas, Grau, Chincheros y la totalidad de los establecimientos de salud del
ámbito de DIRESA.
La Red Abancay incluye a los distritos de Huancarama y Pacobamba de la provincia

de Andahuaylas.
Cuadro Nº 14: Ubicación de Establecimientos de la DIRESA
Nº
RED MICRORRED II-2 II-1 I-4 I-3 I-2 I-1
EE.SS.
CENTENARIO 27 2 3 7 15
MICAELA BASTIDAS 13 1 3 1 8
ABANCAY CURAHUASI 13 1 8 4
HUANCARAMA 17 1 1 3 12
LAMBRAMA 18 1 2 15
CHALHUANCA 28 1 1 6 20
AYMARAES
SANTA ROSA 23 1 3 7 12
ANTABAMBA ANTABAMBA 19 1 2 1 15
CHUQUIBAMBILLA 18 1 1 5 11
GRAU
VILCABAMBA 18 1 1 4 12
TAMBOBAMBA 17 1 1 1 14
COTABAMBAS HAQUIRA 17 2 4 11
COTABAMBAS 11 2 5 4
OCOBAMBA 10 1 1 3 5
CHINCHEROS HUACCANA 11 1 2 2 6
URIPA 22 1 1 1 6 13
SIN RED HOSP GDV 1 1 0 0 0 0
283 1 2 19 21 63 177
Fuente: Oficina de estadística e informática DIRESA
Apurímac es un departamento del Perú situado en la sierra sur del país, en la

vertiente oriental de la Cordillera de los Andes. Esta región tiene una superficie de
20,9 mil km² y su territorio es uno de los más escarpados del Perú. Es surcado de
sur a norte por varios ríos a través de profundos cañones hasta su unión con el río
Apurímac en una de las profundidades mayores de la región.
Ubicación geográfica, Sus coordenadas son 13º 10' de latitud sur y entre los
meridianos 73º 45' 20 y 73º 50' 44,5 de longitud oeste.
Límites geográficos, Sus límites son: por el Norte con los Departamentos de
Ayacucho y Cusco, por el Este con el Departamento del Cusco, por el Sur con los
Departamentos de Arequipa y Ayacucho, por el Oeste con el Departamento de
Ayacucho.
2.2. Institucionalidad
Unidad Formuladora.
Pliego : GOBIERNO REGIONAL DE APURÍMAC.
Nombre : DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURIMAC.
Responsable : Lic. Wilfredo Ballón Alvarado
Unidad de Programación de Inversiones
Dirección: Av. Daniel A. Carrión s/n
Teléfono : 084 – 321117, 983-600748
Correo Electrónico : regionapurimac@hotmail.com
Proyectista : Lic. Wilfredo Ballón Alvarado
Econ. Víctor Angelino bustinza
22
Unidad Ejecutora

Pliego : GOBIERNO REGIONAL APURÍMAC.
Nombre : REGIÓN APURÍMAC - SEDE CENTRAL
Responsable : Abog. Wilber Venegas Torres.
Dirección : Jr. Puno 107
Teléfono : 083 – 321022
2.3. Marco de Referencia
Resumen de los principales antecedentes del Proyecto
El Informe Nº 196-2006-SUNAT/2B0000, emitido por la SUNAT, refiere que los activos

fijos tienen un valor de depereciación de acuerdo al siguiente cuadro:
Porcentaje anual
Bienes máximo de
Depreciación
1. Ganado de trabajo y reproducción; redes de pesca 25%
2. Vehiculos de transporte terrestre (Exepto ferrocarriles) 20%
3. Mauinarias y equipos utilizados por la actividad minera,
petrolera y de construcción, exepto muebles, enseres y equipos 20%
de oficina
4. Equipos de procesamiento de datos 25%
5. Maquinaria y equipo adquirido a partir del 1/1/1991 10%
6. Otros bienes del activo fijo 10%
Fuente: SUNAT
En relación al sistema de referencia y contrarreferencia, los establecimientos de salud,

del ámbito DIRESA actualmente cuentan con ambulancias, camionetas, cuatrimotos,
motocicletas, radios, equipos de computo, y otros, muchos de ellos en etapa de
obsolescencia o deteriorados, toda vez que superan los 10 años considerados como vida
útil, para el caso de unidades móviles solo son 5 años, equipos de computo 4 años, otros
equipos y mobiliario 10 años, las unidades móviles actualmente a pesar de haber
superado su vida útil ampliamente vienen todavía prestando servicios en toda la red con
los riesgos e implicancias que puede traer su empleo. Por estas consideraciones, se
precisa los antecedentes del PIP:
1. En el año 2011, la Dirección Regional de Salud de Apurímac, ha solicitado a la

Dirección General de infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento (DGIEM), el
apoyo técnico de un Ingeniero mecánico para realizar la evaluación del Parque
Automotor en la sede de la Dirección Regional de Salud de Apurímac.
2. El resultado de la evaluación por la DGIEM, el 26 de septiembre del 2011, fue
comunicado a la DIRESA, con el Oficio No. 1480-2011—DGIEM/MINSA.
3. A raíz del informe de DGIEM, el Director General de la DIRESA, con el Oficio No.
381-2012-DG-DIRESA-AP, dispone, a la Unidad de Programación e Inversión
(UPI), la elaboración de un proyecto de inversión pública en el que se incluya
unidades móviles para renovar las que se encuentran deterioradas, obsoletas e
implementar con las mismas a establecimientos que no cuentan con unidades de
transporte de acuerdo a su categoría.
4. En mérito a esta disposición, se formula el Plan de trabajo: Proyecto
“Mejoramiento del Sistema de Referencia y Contra referencia del ámbito de la
Dirección Regional de Salud de Apurímac”, el mismo que fue aprobado por la OPI
23
Regional y comunicado el 9 de mayo del 2012, con el Oficio No. 70-2012-
GRAP/09-.04/SGPI.
La aprobación del plan de trabajo para la formulación del proyecto de referencia y contra
referencia, nos conduce a establecer a nivel de todos los establecimientos de salud, la
evaluación de todos los componentes del servicio de Referencia y contrarreferencia
consistentes en equipamiento (Ambulancias, camionetas, cuatrimotos, motos,
computadoras, impresoras y otros), mobiliario, medios de comunicación (Radios,
teléfonos, etc), programas informáticos, entre otros.
El proyecto tiene por objeto mejorar el Sistema de Referencia y contrarreferencia a nivel

de establecimientos de salud del ámbito de la DIRESA, toda vez las referencias a nivel
de los establecimientos de Salud se vienen desarrollando con limitantes, la gran mayoría
de las referencias por situaciones de emergencia se realizan en unidades de transporte
inadecuadas, constituidas por carros de servicio público, camiones, autos sobre todo en
establecimientos de salud de categoría I-1 y I-2 que no cuentan con camioneta o
ambulancia, en el peor de los casos la referencia se realiza transportando al paciente en
camillas artesanales cargadas por personas de la comunidad.
A pesar de estrategias como el Seguro Integral de Salud (SIS) y de las intervenciones

que vienen desarrollando en favor de la población en riesgo Gestantes, Niños,
Adolescentes y Adultos Mayores, los indicadores de mortalidad materna, infantil y
general, no han disminuido considerablemente, las brechas de estos indicadores entre
las zonas urbanas, urbano marginales y rurales no han tenido la misma evolución y
presentan resultados todavía críticos, evidenciándose una prevalencia en los mismos.
La Dirección Regional de Salud Apurímac en su ámbito de intervención cuenta con 290

establecimientos de Salud, distribuidos en 6 redes de salud, 16 microredes y 3
Hospitales los mismos que atienden a toda la población de acuerdo a su jurisdicción,
implementando las estrategias y programas que a nivel nacional desarrolla el sector.
Mediante el sistema de referencia y contrarreferencia los establecimientos de menor

categoría en la condición que tengan un paciente con un problema de salud que no
pueda resolverlo, debe de referirlo a un establecimiento de mayor categoría; así un
Puesto de Salud I – 1 y I -2 refiere a un Centro de Salud I - 3, un Centro de Salud I - 3 a
un Centro de Salud con Internamiento I – 4 y este último a un Hospital Referencial para
el caso de DIRESA Apurímac al Hospital Guillermo Díaz de la vega.
Los establecimientos de salud de la DIRESA tienen cada una población asignada, que
es la misma que se encuentra físicamente en su jurisdicción, existen comunidades a las
que se accede por vías caminos vecinales ó caminos rurales a pie, en carro o moto,
donde se recorren grandes distancias hasta acceder a las mismas y desarrollar las
actividades programadas.
El servicio de Referencia y contrarreferencia se realiza en la totalidad de los

establecimientos de salud, este servicio no cuenta con oficina exclusiva para el
desarrollo de sus actividades sobre todo a nivel de Puestos y Centros de Salud, solo se
observa oficinas a nivel de hospitales (Infraestructura), la mayor parte de las veces en
los establecimientos del primer nivel de atención este servicio funciona de acuerdo al
responsable del área, si fuera el médico funciona en el consultorio de medicina, su fuera
la Enfermera en el consultorio de Área niño, si fuera la obstetra en el consultorio de la
mujer, en los hospitales el servicio cuenta con ambiente exclusivo, con personal
exclusivo para la atención de la totalidad de las referencias y contrarreferencias que se
realicen.
24
LA PERTINENCIA DEL PROYECTO
El proyecto es pertinente por los escenarios tales como:
 El parque automotor que contribuye a salvar vidas humanas, en un porcentaje

superior al 80% esta en etapa de obsolescencia y constituye un riesgo para la
salud de los usuarios internos y externos, además constituye una
irresponsabilidad del sector brindar servicios de salud con dichas unidades.
 Las ambulancias, camionetas, motocicletas, cuatrimotos, radios de

comunicación constituyen medios para comunicar y trasladar pacientes en
situación de emergencia, por lo tanto son indispensables dentro del sistema de
Salud.
 Los Planes Multianuales de Inversión Regionales elaborados por el Gobierno

Regional, los sectores, las instituciones públicas y privadas, incluyen una serie
de ideas de proyecto dentro de las que se considera el proyecto de Referencia y
Contrarreferencia del ámbito DIRESA como una prioridad regional.
NORMATIVA EN LA QUE SE AMPARA EL ESTUDIO
El presente estudio se desarrollará tomando en cuenta la normatividad siguiente:
Normatividad del Sistema Nacional de Inversión Pública

• Directiva General Del Sistema Nacional de Inversión Pública, aprobada con
Resolución Directoral N° 003-2011-EF/68.01
• Anexo SNIP 05 contenido mínimo general del estudio de preinversión a nivel de

perfil de un proyecto de inversión pública.
Normatividad del Sector
La normatividad vigente del Sector salud la cual se ha revisado para la elaboración del
presente estudio se muestra a continuación:
 R.M. Nº 751-2004/MINSA, la misma que aprueba la NT Nº 018-MINSA/DGSP-

V.01 “Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
establecimientos del Ministerio de Salud.
 R.M. Nº 953-2006/MINSA, la misma que aprueba la NT Nº 051-MINSA/OGDN-
V.01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por vía
terrestre”.
 Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización de
Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo,
R.M. Nº 897-2005/MINSA
 RM 546-2011-MINSA NTS CATEGORÍAS EE. DE SECTOR SALUD V.03.
 NTS_113-MINSA-DGIEMV01-parte1
Breve descripción de los alcances del proyecto y la manera como este se enmarca
en los Lineamientos de la Política Sectorial – funcional, y en el contexto regional y
local
El sector salud dentro de su política de desarrollo y proyección propone la

implementación de Lineamientos de Política para los años 2007 – 2020 a partir del
25
análisis de los principales problemas de salud del país para concertar y orientar el
esfuerzo de todos los actores y componentes del sector hacia una meta común: Proteger
la dignidad personal de todos los peruanos, velando por su derecho a la vida y a la
salud, mediante el acceso a servicios de salud brindados con calidad, eficiencia, eficacia
y sobre todo con humanidad.
La Región de Salud Apurímac como ente rector a nivel regional implementa las políticas
desplegadas desde el nivel central, con un enfoque de desarrollo regional buscando
favorecer a la población pobre y extremo pobre del departamento, el proyecto actual
dentro de su proyección y desarrollo se enmarca dentro de Lineamientos de política
siguientes:
Lineamientos de Política Sectorial

 1er Lineamiento: Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles
y no transmisibles.
 2do Lineamiento: Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las
acciones de promoción y prevención.
 5to Lineamiento: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de
calidad.
El proyecto también se enmarca dentro de los objetivos del Milenio al 2015

 3er Objetivo: Reducir la mortalidad infantil a 2/3 partes y
 4to Objetivo: Reducir la mortalidad materna a 3/4 partes.
Plan de Desarrollo Regional Concertado Apurímac al 2021

A nivel regional el proyecto se enmarca dentro de los lineamientos de política regional:
OBJETIVO ESTRATÉGICO PDRC al 2021
Equidad y Justicia Social: seguridad alimentaria, acceso a la atención en salud integral y

promoción de la salud, vivienda digna, agua segura y saneamiento básico, educación
integral y de calidad implementando el Proyecto Educativo Regional, igualdad de
oportunidades, educación ciudadana.
Lineamientos de Política Regional
 2º Lineamiento: Atención Integral de Salud en sus diferentes etapas de vida,

priorizando las acciones de promoción y prevención.
 4º Lineamiento: Fortalecimiento y Modernización de la Gestión Sanitaria.
Estos Lineamientos y objetivos favorecen mejorar el acceso de la población a servicios

de salud, a su vez contribuyen a la obtención de servicios en mejores condiciones de
calidad dirigidas al usuario, sobre todo con un adecuado sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
26
Cuadro Nº 17: Matriz de Consistencia del PIP
Objetivo Adecuada capacidad resolutiva del sistema de referencia y contrarreferencia
Componente 01 Suficientes medios de comunicación y unidades móviles para referencia

Componente 02 Suficiente capacitación
Componente 03 Suficiente difusión de mensajes educativos en Salud
Instrumento de Gestión Lineamientos Asociados Compatibilidad del Proyecto
El proyecto responde a alcanzar metas
 3er Objetivo: Reducir la mortalidad de los acuerdos internacionales
infantil a 2/3 partes asumidos por el Gobierno Nacional ya
Objetivos del Milenio al que considera Mejorar la Capacidad
2015  4to Objetivo: Reducir la mortalidad resolutiva del Sistema de Referencia y
materna a 3/4 partes. Contrarareferencia, intervención que
permitirá reducir la Mortalidad Materna
e Infantil.
 1er Lineamiento: Vigilancia,
prevención y control de las
El proyecto responde a las Políticas del
enfermedades transmisibles y no
Sector, ya que considera como objetivo
transmisibles.
alcanzar una adecuada capacidad
resolutiva del sistema de Referencia y
Lineamientos de Política  2do Lineamiento: Atención integral de
Contrarreferencia, intervención que
Sectorial salud a la mujer y el niño privilegiando
contribuirá a brindar servicios de
las acciones de promoción y
calidad a los usuarios.
prevención.
 5to Lineamiento: Mejoramiento
progresivo del acceso a los servicios
de salud de calidad.
 2º Lineamiento: Atención Integral de
Salud en sus diferentes etapas de El proyecto es concordante con los
Lineamiento de Politica vida, priorizando las acciones de lineamientos de Política Regionales
promoción y prevención. porque contribuirá a mejorar y
Regional de Salud modernizar la oferta de servicios de
 4º Lineamiento: Fortalecimiento y Salud, situación que permitirá mejorar
Modernización de la Gestión la salud de la población.
Sanitaria.
Los acuerdos internacionales, las políticas sectoriales nacionales y las políticas

Regionales se formulan debido a que existen problemas de Salud que efectan a grandes
poblaciones, donde se deteriora la unidad familiar, incrementan los años de vida
potencialmente perdidos, generan pobreza, desamparo, como en el caso de la muerte
materna; otras enfermedades ocasionan en la persona discapacidad que traen como
consecuencia una marcada baja en su producción, ocasionando problemas familiares,
pobreza, abandono de los estudios de manera precoz por falta de recursos; también
existen enfermedades que generan epidemias con muertes masivas que ocasionan un
circulo que irigina ruptura familiar y abandono con multiples consecuencias siendo la
principal la pobreza.
La implementación del proyecto contribuirá a mejorar estos indicadores negativos,

permitirá que la población tenga una mejor calidad de vida, favorecerá a que la oferta de
servicios de Salud que se brinda a nivel de establecimientos de Salud sea de mejor
calidad y sobre todo con oportunidad, un sistema de referencia y contrarreferencia
adecuado permite romper el círculo de enfermedad generando satisfacción a nivel familiar
y de la sociedad.
Existe una consistencia y coherencia entre la necesidad de salud y las acciones tomadas
para reducir esta problemática con acciones e intervenciones oportunas y de calidad, que
permitan tener una major calidad de vida al interior de la familia y la sociedad.
27
3.- IDENTIFICACIÓN
3.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
3.1.1. Área de estudio y área de influencia
El Sistema de Referencia y Contrarreferencia, es el conjunto de normas técnicas y

administrativas que permiten prestar adecuadamente el servicio de referencia al
usuario que lo requiera, según el nivel de atención y grado de complejidad de los
establecimientos de salud, de una categoría de menor a otra de mayor complejidad,
generalmente de un Puesto de Salud a un Centro de Salud y de este a un Hospital, de
tal forma que garantice la prestación de una atención en salud integral, oportuna y
eficaz de acuerdo a la necesidad de salud del usuario.
Referencia: Es el procedimiento administrativo utilizado para enviar al paciente de

una unidad operativa a otras de mayor complejidad con el fin de que reciba atención
medica o se le realicen exámenes de laboratorio o gabinete.
Contrarreferencia: Es el procedimiento administrativo mediante el cual una vez

otorgada la atención, motivo de referencia se envía al paciente a la unidad operativa
que lo refirió, con el fin de que se realice el control y seguimiento necesarios
La Región Apurímac actualmente cuenta con 80 distritos distribuidos en 7 provincias,

Abancay, Andahuaylas, Antabamba, Aymaraes, Cotabambas, Chincheros y Grau.
Cuadro Nº 18: Distritos del

Departamento de Apurímac
Cantidad
Provincia
Distritos
Abancay 9
Andahuaylas 19
Chincheros 8
Antabamba 7
Aymaraes 17
Cotabambas 6
Grau 14
Total 80
El area de estudio dentro del marco de enfoque de territorialidad,
Definición: Área donde se ubica la población demandante y las UP a través de las

cuales se provee del servicio sobre el cual se propone intervenir con el PIP.
Cuando se trate de un PIP que articula intervenciones sobre la base de un recurso, se
Considerará además el área donde se localiza éste. El área de estudio corresponde a
la zona geográfica que da contexto al problema en estudio. El criterio para su
delimitación dependerá de las características propias del proyecto, pudiendo quedar
definida por límites geopolíticos o geográficos, por la organización territorial, por la
configuración territorial de la red de un determinado servicio en análisis, entre otros
Apurímac es un departamento del Perú situado en la sierra sur del país, en la

vertiente oriental de la Cordillera de los Andes. Esta región tiene una superficie de
28
20,9 mil km² y su territorio es uno de los más escarpados del Perú. Es surcado de sur
a norte por varios ríos a través de profundos cañones hasta su unión con el río
Apurímac en una de las profundidades mayores de la región. El nombre Apurímac
proviene del río homónimo que discurre en su límite oriental y septentrional. En
quechua Apu Rimaq significa “El Dios que habla”.
Está situado en la zona andina de los Andes centrales. Limita por el norte con
Ayacucho y Cusco; por el sur con Arequipa; por el este con el departamento del
Cusco; por el oeste con el departamento de Ayacucho. Es un departamento recorrido
por cadenas de montañas. La altitud promedio de la región es de 2 900 msnm. Sus
coordenadas son 13º 10' de latitud sur y entre los meridianos 73º 45' 20 y 73º 50' 44,5
de longitud oeste.
El ámbito DIRESA abarca al espacio geográfico donde estan situados 290

establecimientos de salud, distribuidos en 6 provincias, Abancay, Antabamba,
Aymaraes, Cotabambas, Chincheros y Grau, adicionalmente los distritos de
Huancarama y Pacobamba de la provincia de Andahuaylas, no constituye ámbito
DIRESA la provincia de Andahuaylas que conforma la Sub Región de Salud Chanka.
El area de influencia del proyecto: El área de influencia corresponde a los límites

dentro de los cuales el proyecto podría constituir una solución real al problema
detectado y queda definido principalmente por la ubicación de la población afectada,
esta circunscrita al ámbito de intervención de la Dirección Regional de Salud
Apurímac que abarca los establecimientos de Salud de 6 provincias de la región,
Abancay, Antabamba, Aymaraes, Cotabambas, Chincheros y Grau, además de los
distritos de Hancarama y Pacobamba de la provincia de Andahuaylas, donde se
encuentra la población que esta siendo beneficiada con servicios de salud adecuados
y otros de baja calidad, y esta circunscrita a la jurisdicción de 290 establecimientos de
salud, específicamente en el servicio de Referencias y Contrarreferencias, que a la
fecha mantienen deficiencias y no logran atender de manera eficiente a los usarios.
El Area de influencia del proyecto esta en relación a la extensión y funcionalidad de

los servicios, es decir a la capacidad de atención de los establecimientos de Salud
dentro de su ámbito de intervención asignada y el ámbito de referencia, como por
ejemplo el CS. Pueblo Joven tiene como jurisdicción el espacio donde se ubica su
población asignada que es de 9282 habitantes, adicionalmente tiene influencia sobre
otros establecimientos que constituyen su referencia para los servicios de mayor
resolución con los que cuenta es decir a 25,750 habitantes.
29
Para el caso del sector Salud el enfoque de territorialidad funciona como un circuito
de microrredes, redes y hospitales de Salud, que se establece de la siguiente manera:
Ante un determinado caso de enfermedad de un paciente, el establecimiento de
menor capacidad de resolución Puesto de Salud I-1, atiende al paciente dentro de sus
capacidades brinda las primeras atenciones, si rebasan su capacidad de resolución
su responsabilidad es la de estabilizar al paciente y referirlo a otro establecimiento de
salud cercano de mayor capacidad de resolución pudiendo ser un Puesto de Salud
con medico I-2, o un Centro de Salud, de estos últimos si no pudieran dar solución al
problema se refeiere al paciente a un Centro de Salud con Internamiento I-4 donde
existe un equipo completo de profesionales y algunos especialistas, si la solución no
es factible en este establecimiento el paciente es referido en ambulancia hacia un
hospital, cumpliéndose asi el sistema de referencia en redes de Salud.
PS. I-1 PS. I-2
Centro de Salud I-3
Centro de Salud I-4
HOSPITAL
En el ámbito DIRESA existen 6 Redes de Salud, el sistema asistencial funciona a

nivel de los establecimientos con sus microrredes receptoras de la mayor parte de las
referencias.
Jurisdicción Territorial
La Dirección Regional de Salud Apurímac, estructuralmente está dividida en 6 redes

de salud, 16 Micro Redes y un total de 290 establecimientos de Salud, incluidos los
Hospitales de la localidad de Abancay, Tambobamba y Chincheros. La Red de
Abancay con 87 establecimientos, Aymaraes con 51, Antabamba con 19, Grau con
36, Cotabambas con 53, Chincheros con 43 y los Hospitales de Abancay y
Chincheros
Cuadro Nº 19: Establecimientos de Salud del ámbito DIRESA
Nº
RED MICRORRED II-2 II-1 I-4 I-3 I-2 I-1
EE.SS.
LAMBRAMA 18 1 2 4 11
AYMARAES
30
GRAU
COTABAMBAS 12 2 3 7
OCOBAMBA 11 1 1 1 3 5
URIPA 21 1 1 7 12
290 1 2 18 21 71 177
La jurisdicción territorial del ámbito de intervención de la DIRESA Apurímac, abarca

un total de 63 distritos del departamento, que incluyen la totalidad de los distritos de 6
provincias y 2 distritos de la provincia de Andahuaylas (Huancarama y Pacobamba)
Cuadro Nº 20: Distritos de la Región Apurímac

Nº Abancay Andahuaylas Chincheros Antabamba Aymaraes Cotabambas Grau
1 Abancay Andahuaylas Chincheros Antabamba Chalhuanca Tambobamba Chuquibambilla
Anco-huallo
2 Chacoche Andarapa El Oro Capaya Cotabambas Curpahuasi
(uripa)
Gamarra
3 Circa Chiara Cocharcas Huaquirca Caraybamba Coyllurqui
(palpacachi)
Juan
Espinoza
4 Curahuasi Huancarama Huaccana Chapimarca Haquira Huayllati
Medrano
(Mollebamba)
5 Huanipaca Huancaray Ocobamba Oropesa Colcabamba Mara Mamara
Micaela Bastidas
6 Lambrama Huayana Ongoy Pachaconas Cotaruse Challhuahuacho
(Ayrihuanca)
7 Pichirhua Kishuara Uranmarca Sabaino Huayllo Pataypampa
Justo Apu
San pedro
8 Pacobamba Ranracancha Sahuaraura Progreso
de cachora
(Pichihua)
9 Tamburco Pacucha Lucre San antonio
10 Pampachiri Pocohuanca Santa Rosa
San Juan de
11 Pomacocha Turpay
Chacña
San antonio de
12 Sañayca Vilcabamba
cachi
Virundo (San
13 San jeronimo Soraya
Juan de Virundo)
San miguel de
14 Tapairihua Curasco
chaccrampa
Santa maria de
15 Tintay
chicmo
16 Talavera Toraya
Tumay huaraca
17 Yanaca
(umamarca)
18 Turpo
19 Kaquiabamba
Sub Total 9 19 8 7 17 6 14
Total
Apurímac 80
Ámbito
DIRESA 9 2 8 7 17 6 14
Total 63
No se incluyen en el ámbito DIRESA los establecimientos sombreados con amarillo
31
La Dirección Regional de Salud Apurímac cuenta con 290 establecimientos de salud
distribuidos en diferentes espacios geográficos, gran parte de los mismos estan en
alturas que superan los 3000 m.s.n.m, donde predomina el clima frígido, estas zonas
tienen una geografía agreste, con medios de comunicación bastante limitados, con
carreteras en su mayor proporción constituidas por trochas carrozables por las que se
accede a estas poblaciones, algunos establecimientos no cuentan con carreteras solo
caminos rurales, situación que dificulta el acceso hacia los servicios de salud.
La Dirección Regional de Salud dentro de su ámbito no incluye a los establecimientos

de Salud de la provincia de Andahuaylas, toda vez que existe la DISA Chanka, quien
administra a 82 establecimientos de Salud, siendo 372 en total a nivel regional, la
DISA Chanka según la estructura funcional aprobada por el Concejo Regional de
Salud tiene autonomía administrativa y normativa, la DIRESA tiene una ingerencia
muy limitada sobre la DISA, por lo tanto estas dos se comportan como independientes
y casi tienen las mismas funciones.
Para acceder a la Red de Chincheros, el comisionado por la DIRESA tiene que pasar
por la ciudad de Andahuaylas, toda vez que geográficamente la provincia de
Andahuaylas se encuentra en medio de las provincias de Abancay y Chincheros,
situación especial que ocurre en la Región y que se considera dentro de los
documentos de gestión para garantizar el desarrollo adecuado de las actividades de
Salud.
Como se observa en el cuadro anterior el ámbito de intervención del PIP abarca a 63

distritos que incluyen a los de la provincia de Cotabambas, Chincheros recientemente
anexada y 2 distritos de la provincia de Andahuaylas, cuyos Establecimientos de
Salud constituyen parte del ámbito de acción de la DIRESA, todos estos
establecimientos deben de tener por su propia naturaleza del Sistema de Salud un
sistema de referencia y contrarreferncia adecuado que permita garantizar la
continuidad de la atención de salud cuando la capacidad resolutiva de un
establecimiento de Salud a sido superada.
Existe a nivel de cada uno de los establecimientos de Salud un establecimiento de

referencia no importando si este esta fuera del ámbito de intervención de la Región,
asi los establecimientos de la provincia de cotabambas refieren la mayor parte de sus
pacientes hacia la ciudad del Cusco por accesibilidad y cercanía, toda vez que se
cuenta con mejores carreteras, estando los hospitales del Cusco facultados y
obligados por el Sistema de Referencias para recibir emergencias de Cotabambas por
constituir este su centro de Referencia; por otro lado los establecimientos de Salud de
la provincia de Chincheros refieren sus pacientes al Hospital de Andahuaylas a pesar
que no es ámbito de intervención de la DIRESA Apurímac al igual que el caso
anterior; los establecimientos del distrito de Huancarama y Pacobamba por acceso
pertenecen a la DIRESA Apurímac y su establecimiento de referencia es el Hospital
de Abancay.
Ámbito de Intervención de las Redes de Salud
Red de Salud Abancay
La Red de Salud Abancay, esta constituida por establecimientos de Salud de 9

distritos, y 5 microrredes de Salud, Centenario, Micaela Bastidas, Curahuasi,
Lambrama y Huancarama, con un total de 87 establecimientos de Salud, de las
categorías I-1 hasta I-4, siendo los de mayor capacidad de resolución los siguientes:
32
 CS. Pueblo Joven Centenario Categ. I–4 Cabecera de la MR. Centenario
 CS. Tamburco Categ. I-4 Cabecera de la MR. Micaela Bastidas.
 CS. Curahuasi Categ. I-4 Cabecera de la MR. Curahuasi
 CS. Lambrama Categ. I-4 Cabecera de la MR. Lambrama
 CS. Huancarama Categ. I-4 Cabecera de la MR. Huancarama
La Red de Salud Abancay conglomera a establecimientos de salud que se encuentran

en la provincia de Abancay, a excepción de los establecimientos de la microrred
Huancarama, que pertenecen a la provincia de Andahuaylas, a continuación se
realizara una descripción por cada microrred.
Microrred Centenario.- La Microrred Centenario, esta ubicado en la red de Abancay,

provincia y distrito de Abancay, tiene al CS. Pueblo Joven Centenario como cabecera
de la Microrred, con categoría I-4, este establecimiento constituye el de mayor
capacidad de resolución a donde se refieren los pacientes de los establecimientos de
su jurisdicción, esta microrred cuenta con 26 establecimientos de salud, de diferentes
categorías:
 1 de categría I-4,
 3 de categoría I-3,
 7 de categría I-2
 15 de categoría I-1
Cuadro Nº 21: Establecimientos de Salud de la Microrred Centenario

DEPARTA
Nº EE. SS. DISTRITO PROVINCIA MICRORED RED CATEGORIA
MENTO
Pueblo Joven
1 ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-4
Centenario
2 Metropolitano ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-3
3 Patibamba Baja ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-2
4 Tablada Alta ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-2
5 Lucuchanga PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-2
6 Cotarma PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
7 Piscaya PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
8 Accopampa PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
9 Allpachaca PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
10 Huayllabamba ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
11 Bellavista ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-3
12 San Martin ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
13 Karkatera ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
14 Quisapata ABANCAY ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-2
15 Auquibamba PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
16 Circa CIRCA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-2
17 Hirahuacho CIRCA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
18 Tamburqui CIRCA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-2
19 Ocobamba CIRCA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
20 Casinchihua CHACOCHE ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-3
21 Chalhuani PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
22 Chacoche CHACOCHE ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
23 Anchicha CHACOCHE ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
24 Pichirhua PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
25 Ocrabamba PICHIRHUA ABANCAY APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-1
26 Taquebamba TINTAY AYMARAES APURIMAC CENTENARIO ABANCAY I-2
33
Microrred Micaela Bastidas: La Microrred Micaela Bastidas, esta ubicada en la red
de Abancay, provincia de Abancay, distrito de Tamburco, tiene al CS. Tamburco como
cabecera de la Microrred, con categoría I-4, este establecimiento constituye el de
mayor capacidad de resolución a donde se refieren los pacientes de los
establecimientos de su jurisdicción, esta microrred cuenta con 13 establecimientos de
salud, de diferentes categorías:
Cuadro Nº 22: Establecimientos de Salud de la Microrred Micaela Bastidas

DEPARTA CATE
Nº EE. SS. DISTRITO PROVINCIA MICRORED RED
MENTO GORIA
1 Tamburco TAMBURCO ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-4
San Antonio- APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-1
2 Abancay. TAMBURCO ABANCAY
3 Kerapata TAMBURCO ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-1
4 Marcahuasi. ABANCAY ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-1
5 Villagloria ABANCAY ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-3
6 Atumpata ABANCAY ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-1
7 Huanipaca HUANIPACA ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-3
8 Tacmara HUANIPACA ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-2
9 Kiunalla HUANIPACA ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-1
10 Huanchulla HUANIPACA ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-1
11 Ccoya HUANIPACA ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-1
12 Karquequi HUANIPACA ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-1

SAN PEDRO
ABANCAY APURIMAC MICAELA BASTIDAS ABANCAY I-3
13 Cachora DE CACHORA
Microrred Curahuasi: La Microrred Curahuasi, esta ubicada en la red de Abancay,

provincia de Abancay y distrito de Curahuasi, tiene al CS. Curahausi como cabecera
categorías:
Cuadro Nº 23: Establecimientos de Salud de la Microrred Curahuasi

DEPARTA
MENTO
1 Curahuasi CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-4
2 El Carmen CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-1
3 Pisonaypata CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-2
4 Ccoc-hua CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-2
5 Bacas CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-2
6 Totoray CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-1
7 Concacha CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-2
8 San Luís CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-2
34
9 Occoruro CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-2
10 Antilla-Curahuasi CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-2
11 Chuna Marjuni CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-1
12 Ccollpa CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-2
13 Progreso Larata CURAHUASI ABANCAY APURIMAC CURAHUASI ABANCAY I-1
Microrred Lambrama: La Microrred Lambrama, esta ubicada en la red de Abancay,

provincia de Abancay y distrito de Lambrama, tiene al CS. Lambrama como cabecera
categorías:
 11 de categoría I-1.
Cuadro Nº 24: Establecimientos de Salud de la Microrred Lambrama

DEPARTA
MENTO
1 Lambrama LAMBRAMA ABANCAY APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-4
2 Atancama LAMBRAMA ABANCAY APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-1
3 Caype LAMBRAMA ABANCAY APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-2
4 Cruz Pata LAMBRAMA ABANCAY APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-1
5 Marjuni LAMBRAMA ABANCAY APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-2
6 Siusay LAMBRAMA ABANCAY APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-1
7 Suncho LAMBRAMA ABANCAY APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-1
8 Tamboracay CURPAHUASI GRAU APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-1
MARISCAL
9 Palpacachi GAMARRA
GRAU APURIMAC LAMBRAMA ABANCAY I-3
MARISCAL
10 Ccollauro GAMARRA
MARISCAL
11 Paccaypata GAMARRA
MARISCAL
12 Taribamba GAMARRA
MARISCAL
13 Pichibamba GAMARRA
MARISCAL
14 Utaparo GAMARRA
MARISCAL
15 Sapsi GAMARRA
MARISCAL
16 Cruz Pata GAMARRA
MARISCAL
17 Licchivilca GAMARRA
MARISCAL
18 Pituhuanca GAMARRA
Microrred Huancarama: La Microrred Huancarama, esta ubicada en la red de

Abancay, provincia de Andahuaylas, distrito de Huancarama, tiene al CS.
Huancarama como cabecera de la Microrred, con categoría I-4, este establecimiento
constituye el de mayor capacidad de resolución a donde se refieren los pacientes de
los establecimientos de su jurisdicción, esta microrred cuenta con 17 establecimientos
de salud, de diferentes categorías:
35
Cuadro Nº 25: Establecimientos de Salud de la Microrred Huancarama

DEPARTA
MENTO
1 Huancarama HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-4
2 Pichiupata HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-2
Unión San José de
3 HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
Arcahua
4 Karhuakahua. HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-2
5 Sotapa HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
6 Pampahura HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
7 Mateclla HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
8 Llactabamba HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
9 Los Angeles HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
10 Sayhua HUANCARAMA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
11 Pacobamba PACOBAMBA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-3
12 Huironay PACOBAMBA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
13 Huambo PACOBAMBA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
14 Ccerabamba PACOBAMBA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
15 Huascatay PACOBAMBA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
16 Tacmara PACOBAMBA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-1
17 Ccallaspuquio PACOBAMBA ANDAHUAYLAS APURIMAC HUANCARAMA ABANCAY I-2
Red de Salud Antabamba
La Red de Salud Antabamba, esta constituida por 1 sola microrred de Salud, la

microrred Antabamba, los establecimientos de salud de esta microrred estan ubicados
en 7 distritos: Antabamba, El Oro, Huaquirca, Juan Espinoza Medrano, Oropesa,
Pachaconas, Sabaino; esta microrred actualmente cuenta con 19 establecimientos de
Salud, de acuerdo al siguiente detalle:
Microrred Antabamba: La Microrred Antabamba, esta ubicada en la red de

Antabamba, provincia de Antabamba, distrito de Antabamba, tiene al CS. Antabamba
como cabecera de la Microrred, con categoría I-4, este establecimiento constituye el
de mayor capacidad de resolución a donde se refieren los pacientes de los
36
Cuadro Nº 26: Establecimientos de Salud de la Microrred Antabamba
DEPARTA
MENTO
1 Antabamba ANTABAMBA ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-4
2 Curanco ANTABAMBA ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
3 Chuñohuacho ANTABAMBA ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
4 Huaquirca HUAQUIRCA ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-2
5 Mutkani HUAQUIRCA ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
6 Llanaccollpa HUAQUIRCA ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
7 Matara HUAQUIRCA ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
8 Sabayno SABAYNO ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
9 Antilla SABAYNO ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
10 Pachaconas PACHACONAS ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-3
11 Palcayño PACHACONAS ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
12 Ayahuay EL ORO ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
13 Huancaray PACHACONAS ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
JUAN ESPINOZA
14 Mollebamba MEDRANO ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-3
JUAN ESPINOZA
15 Calcauso MEDRANO ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
Santa Rosa de JUAN ESPINOZA
16
Calcauso MEDRANO ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
JUAN ESPINOZA
17 Vito MEDRANO ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
JUAN ESPINOZA
18 Silco MEDRANO ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
19 Huacullo OROPEZA ANTABAMBA APURIMAC ANTABAMBA ANTABAMBA I-1
Red de Salud Aymaraes
La Red de Salud Aymaraes geográficamente esta ubicada en la provincia de

Aymaraes, esta constituida por 2 microrredes Chalhuanca y Santa Rosa, los
establecimientos de Salud de esta Red estan ubicados en 17 distritos, con un total de
51 establecimientos de Salud en las distintas categorías, a continuación el detalle por
microrredes:
Microrred Chalhuanca
La Microrred Chalhuanca, esta ubicada en la Red de Aymaraes, provincia de

Aymaraes, distrito de Chalhuanca, tiene al CS. Chalhuanca como cabecera de la
Microrred, con categoría I-4, este establecimiento constituye el de mayor capacidad
de resolución a donde se refieren los pacientes de los establecimientos de su
jurisdicción, esta microrred cuenta con 28 establecimientos de salud, de diferentes
categorías:
Cuadro Nº 27: Establecimientos de Salud de la Microrred Chalhuanca

DEPARTA
MENTO
1 Chalhuanca CHALHUANCA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-4
2 Pincahuacho CHALHUANCA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
3 Mutca CHALHUANCA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
37
4 Caraybamba CARAYBAMBA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-2
5 Colca CARAYBAMBA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
6 Sañayca SAÑAYCA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-2
7 Occaralla SAÑAYCA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
8 Chacapuente CAPAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
9 Soraya SORAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
10 Ccarahuatani SORAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
11 Capaya CAPAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
12 Mosecca CAPAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
13 Huayquipa IHUAYLLO AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
14 Yhuayllo IHUAYLLO AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
15 Toraya TORAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-2
16 Llinqui TORAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
17 Tanta TORAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
18 Huarquiza SAÑAYCA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
19 Condebamba TORAYA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
20 Yanaca YANACA AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-2
21 Cotaruse COTARUSE AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-3
22 Kilcaccasa COTARUSE AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
23 Pampamarca COTARUSE AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
24 Pisquicocha COTARUSE AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-2
25 Totora COTARUSE AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
26 Lahualahua COTARUSE AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
27 Ccellopampa COTARUSE AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
28 Izcahuaca COTARUSE AYMARAES APURIMAC CHALHUANCA AYMARAES I-1
Microrred Santa Rosa

La Microrred Santa Rosa, esta ubicada en la Red de Aymaraes, provincia de
Aymaraes, distrito de Chapimarca, tiene al CS. Santa Rosa como cabecera de la
Microrred, con categoría I-4, este establecimiento constituye el de mayor capacidad
de resolución a donde se refieren los pacientes de los establecimientos de su
categorías:
Cuadro Nº 28: Establecimientos de Salud de la Microrred Santa Rosa

DEPARTA
MENTO
1 Santa Rosa CHAPIMARCA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-4
2 Chapimarca CHAPIMARCA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-2
3 Huancarpuquio TINTAY AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
4 Chanta POCOHUANCA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
5 Ancobamba CHAPIMARCA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-2
6 Pampallacta CHAPIMARCA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
7 Socco TAPAYRIHUA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-2
8 Tapayrihua TAPAYRIHUA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-3
9 Sarayca YANACA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
10 Colcabamba CAPAYA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-2
38
JUSTO APU
11 Pichihua I-2
SAHUARAURA
AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES
JUSTO
12 Checcasa APUSAHUARAURA
AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
13 Layme TAPAYRIHUA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
14 Huancapampa POCOHUANCA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
15 Pocohuanca POCOHUANCA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
16 Tiaparo POCOHUANCA AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
17 Tintay TINTAY AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-3
18 Lucre LUCRE AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-3
19 Juta LUCRE AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
20 Cayhuachahua LUCRE AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
21 Sicuna LUCRE AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-1
San Juan de SAN JUAN DE
CHACÑA
AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-2
22 Chacña
23 San Mateo TINTAY AYMARAES APURIMAC SANTA ROSA AYMARAES I-2
Red de Salud Cotabambas
La Red de Salud Cotabambas geográficamente esta ubicada en la provincia de

Cotabambas, esta constituida por 3 microrredes Tambobamba, Haquira y
cotabambas, los establecimientos de Salud de esta Red estan distribuidos en 6
distritos, con un total de 53 establecimientos de Salud en las distintas categorías, a
continuación el detalle por microrredes:
Microrred Tambobamba
La Microrred Tambobamba, esta ubicada en la Red de Cotabambas, provincia de

Cotabambas, distrito de Tambobamba, tiene al Hospital de Tambobamba como
cabecera de la Microrred, con categoría II-1, este constituye el establecimiento de
mayor capacidad de resolución a donde se refieren los pacientes de los
 1 de categoría II - 1
Cuadro Nº 29: Establecimientos de Salud de la Microrred Tambobamba

DEPARTA
MENTO
1 Tambobamba Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS II-1
2 C.S. Chalhuahuacho Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-4
3 P.S. Tambulla Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-2
4 P.S. Chaccaro Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-2
5 P.S. Pampura Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-2
6 P.S. Asaccasi Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-2
7 P.S. Occaccahua Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-2
8 P.S. Chocquecca Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-2
9 P.S. Apumarca Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
10 P.S. Pumamarca Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-2
11 P.S. Occoruro Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
39
12 P.S. Ocrabamba Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
13 P.S. Humahuire Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
14 P.S. Qquello Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
15 P.S. Churoc Tambobamba COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
16 P.S. Fuerabamba Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-2
17 P.S. Kuchuhuacho Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
18 P.S. Minascucho Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
19 P.S. Anta Anta Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
20 P.S. Ccasa Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
21 P.S. Patario Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
22 P.S. Choccollo Chalhuahuacho COTABAMBAS APURIMAC TAMBOBAMBA COTABAMBAS I-1
Microrred Cotabambas
La Microrred Cotabambas, esta ubicada en la Red de Cotabambas, provincia de

Cotabambas, distrito de Cotabambas, tiene al CS. Cotabambas como cabecera de la
Microrred con categoría I-4, este constituye el establecimiento de mayor capacidad de
resolución a donde se refieren los pacientes de los establecimientos de su
categorías:
Cuadro Nº 30: Establecimientos de Salud de la Microrred Cotabambas

DEPARTA
MENTO
1 Cotabambas COTABAMBAS COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-4
2 San Juan COTABAMBAS COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-1
3 Colca COTABAMBAS COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-1
4 Añarqui COTABAMBAS COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-1
5 Ccochapata COTABAMBAS COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-2
6 Ccoyllurqui COYLLURQUI COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-4
7 Vilcaro COYLLURQUI COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-2
8 Chiscahuaylla COYLLURQUI COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-1
9 Pfaco COTABAMBAS COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-1
10 Ñahuinlla COYLLURQUI COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-2
11 Sorcco COTABAMBAS COTABAMBAS APURIMAC COTABAMBAS COTABAMBAS I-1
Microrred Haquira
La Microrred Haquira, esta ubicada en la Red de Cotabambas, provincia de

Cotabambas, distrito de Haquira, tiene al CS. Haquira como cabecera de la Microrred
con categoría I-4, este constituye el establecimiento de mayor capacidad de
categorías:
40
Cuadro Nº 31: Establecimientos de Salud de la Microrred Haquira

DEPARTA
MENTO
1 C.S. Haquira Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-4
2 C.S. Mara Mara COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-4
3 P.S. Huancascca Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-2
4 P.S. Llachua Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-2
5 P.S. Patan Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-2
6 P.S. Qqueuñapampa Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
7 P.S. Ccocha Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
8 P.S. Mutuhuasi Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
9 P.S. Hapuro Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
10 P.S. Mocabamba Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
11 P.S. Pampa San Jose Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
12 P.S. Huanca Umuyto Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
13 P.S. Antapunco Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
14 P.S. Piscocalla Haquira COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
15 P.S. Pisaccasa Mara COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-2
16 P.S. Curca Mara COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
17 P.S. Huaraqueray Mara COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
18 P.S. Chacamachay Mara COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
19 P.S. Choquemayo Mara COTABAMBAS APURIMAC HAQUIRA COTABAMBAS I-1
Red de Salud Chincheros
La Red de Salud Chincheros geográficamente esta ubicada en la provincia de

Chincheros, esta constituida por 3 microrredes Uripa, Huaccana y Ocobamba, los
establecimientos de Salud de esta Red estan distribuidos en 8 distritos, con un total
de 43 establecimientos de Salud en las distintas categorías, a continuación el detalle
por microrredes:
Microrred Uripa
La Microrred Uripa, esta ubicada en la Red de Cocharcas, provincia de Chicheros,

distrito de Uripa, tiene al Hospital de Chincheros como establecimiento con mayor
capacidad de resolución donde se refieren los pacientes del ámbito Chincheros y de
este al Hospital de Andahuaylas, de igual manera el CS. Uripa Constituye cabecera
de la Microrred con categoría I-4, este constituye el establecimiento de mayor
capacidad de resolución de su ámbito a donde se refieren los pacientes de los
establecimientos de su jurisdicción y del mismo directamente al Hospital de
Andahuaylas, esta microrred cuenta con 21 establecimientos de salud, de diferentes
categorías:
41
Cuadro Nº 32: Establecimientos de Salud de la Microrred Uripa
DEPARTA MICRO
Nº EE. SS. DISTRITO PROVINCIA RED CATEGORIA
MENTO RED
1 C.S. Uripa Anco Huayllo Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-4
2 C.S. Ranracancha Ranracancha Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-3
3 P.S. Ahuayro Huaccana Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-2
4 P.S. Cayara Chincheros Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-2
5 P.S. Cocharcas Cocharcas Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-2
6 P.S. Muñapucro Anco Huayllo Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-2
P.S. Centro médico
7 parroquial
Anco Huayllo Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-2
8 P.S. Rio Blanco Huaccana Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-2

9 P.S. Uranmarca Uranmarca Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-2
10 P.S. Urucancha Cocharcas Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
11 P.S. Callebamba Chincheros Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
12 P.S. Casabamba Chincheros Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
13 P.S. Chuparo Anco Huayllo Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
14 P.S. Huaribamba Ranracancha Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
15 P.S. Motoy Ranracancha Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
16 P.S. Occepata Ranracancha Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
17 P.S. Osccollo Cocharcas Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
18 P.S. Padre Rumi Ranracancha Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
19 P.S. San Cristobal Ranracancha Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
20 P.S. Tancayllo Uranmarca Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
21 P.S. Totorabamba Anco Huayllo Chincheros Apurimac Uripa Cocharcas I-1
Microrred Huaccana
La Microrred Huaccana, esta ubicada en la Red de Cocharcas, provincia de

Chicheros, distrito de Huaccana, tiene al CS. Huaccana como cabecera de la
categorías:
Cuadro Nº 33: Establecimientos de Salud de la Microrred Huaccana

DEPARTA
MENTO
1 Chuyama Huaccana Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-1
2 Huaccana Huaccana Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-4
3 Sauri Huaccana Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-2
4 Pomachuco Huaccana Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-1
5 Ongoy Ongoy Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-3
6 Santa Rosa Ongoy Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-1
7 Tururo Ongoy Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-1
8 Mara Mara Huaccana Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-1
9 Callapayocc Ongoy Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-1
42
10 Moyaccasa Huaccana Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-1
11 Simpe Huaccana Chincheros Apurímac Huaccana Cocharcas I-1
Microrred Ocobamba
La Microrred Ocobamba, esta ubicada en la Red de Cocharcas, provincia de

Chicheros, distrito de Ocobamba, tiene al CS. Ocobamba como cabecera de la
categorías:
 1 de categoría II-1
Cuadro Nº 34: Establecimientos de Salud de la Microrred Ocobamba

DEPARTA
Nº EE. SS. DISTRITO PROVINCIA
MENTO
MICRORED RED CATEGORIA
1 C.S. Ocobamba Ocobamba Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-4

2 C.S. Rocchacc Ongoy Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-3
3 P.S. Challhuani Ocobamba Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-2
4 P.S. Piscobamba Ocobamba Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-2
5 P.S. Porvenir Ongoy Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-2
6 P.S. Umaca Ocobamba Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-1
7 P.S. Cabaña Ocobamba Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-1
8 P.S. Choccepuquio Ocobamba Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-1
9 P.S. Huamburque Ongoy Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-1
10 P.S. Mozobamba Ongoy Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas I-1
Hosp. Zonal
11 Chincheros
Chincheros Chincheros Apurímac Ocobamba Cocharcas II-1
Red de Salud Grau
La Red de Salud Grau geográficamente esta ubicada en la provincia de Grau, esta

constituida por 2 microrredes Chuquibambilla y Vilcabamba, los establecimientos de
Salud de esta Red estan distribuidos en 14 distritos, con un total de 36
establecimientos de Salud en las distintas categorías, a continuación el detalle por
microrredes:
Microrred Chuquibambilla
La Microrred Chuquibambilla, esta ubicada en la Red de Grau, provincia de Grau,

distrito de Chuquibambilla, tiene al CS. Chuquibambilla como cabecera de la
categorías:
43
Cuadro Nº 35: Establecimientos de Salud de la Microrred Chuquibambilla

DEPARTA
MENTO
1 Chuquibambilla Chuquibambilla Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-4
2 Cotahuarcay Chuquibambilla Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-2
3 Chapimarca Chuquibambilla Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
4 Pata - Pata Chuquibambilla Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
5 Marquecca Chuquibambilla Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
6 Huichihua Chuquibambilla Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
7 Chise Chuquibambilla Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
8 Curpahuasi Curpahuasi Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-2
9 Ratcay Curpahuasi Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
10 Pataypampa Pataypampa Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-2
11 Piyay Pataypampa Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
12 Virundo Virundo Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-2
13 Santa Rosa-Grau Santa Rosa Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-2
14 Turpay Turpay Grau Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
15 Totora Oropeza Oropesa Antabamba Apurímac Chuquibambilla Grau I-3
16 Kilcata Oropesa Antabamba Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
17 Sawa Yumiri. Oropesa Antabamba Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
18 Sonccoccocha Oropesa Antabamba Apurímac Chuquibambilla Grau I-1
Microrred Vilcabamba
La Microrred Vilcabamba, esta ubicada en la Red de Grau, provincia de Grau, distrito

de Vilcabamba, tiene al CS. Vilcabamba como cabecera de la Microrred con categoría
I-4, este constituye el establecimiento de mayor capacidad de resolución a donde se
refieren los pacientes de los establecimientos de su jurisdicción, esta microrred cuenta
con 18 establecimientos de salud, de diferentes categorías:
Cuadro Nº 36: Establecimientos de Salud de la Microrred Vilcabamba

DEPARTA
MENTO
1 Vilcabamba Vilcabamba Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-4
2 Quiscabamba Santa Rosa Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
3 Huayo Curpahuasi Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
4 Ayrihuanca Micaela Bastidas Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-2
5 Curasco Curasco Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-2
6 Ccasancca Curasco Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
7 San Antonio-Grau San Antonio Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
8 Mamara Mamara Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
9 Progreso Progreso Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-3
10 Picosayhuas Progreso Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
44
11 Cconccacca Progreso Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
12 Cconchaccota Progreso Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
13 Paccayura Progreso Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
14 Huayllati Huayllati Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-2
15 Kullco Huayllati Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
16 Ccorichichina Huayllati Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
17 Pampahuite Huayllati Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
18 Tambo Huayllati Grau Apurímac Vilcabamba Grau I-1
Distribución, disponibilidad, Referencia y vías de acceso de las Microrredes

de Salud
Microrred Centenario
La Microrred Centenario cuenta en su ámbito con 26 establecimientos de Salud,

ubicados en la provincia de Abancay, con un establecimiento de Salud PS.
Taquebamba que pertenece al distrito de Tintay de la provincia de Aymaraes, su
cabecera es el CS. Pueblo Joven Centenario ubicado en el barrio de Villa Ampay
en la localidad de Abancay a 5 min en movilidad del centro de la ciudad de
Abancay, de acuerdo al cuadro siguiente las referencias de los establecimientos
se realizan a los establecimientos descritos en primera línea como el CS.
Casinchihua I-3 y el PS. Circa I-2 que cuentan con médico y el primero con equipo
completo de profesionales incluido un laboratorio, de estos todos pasan al CS.
Pueblo Joven salvo constituyan una emergencia donde la vida del paciente se
encuentra en riesgo en esos casos pasa directamente al Hospital de Abancay.
Las referencias que llegan al CS. Pueblo Joven Centenario, todas son atendidas
en este establecimiento de categoría I-4 que cuenta con equipo completo de
profesionales y algunas especialidades (Pediatria y Ginecología), las referencias
que no pueden solucionarse en este establecimiento pasan al Hospital de
Abancay.
Los tiempos de referencia de un establecimiento de esta microrred a su referente

varian desde unos minutos hasta 3 horas, la mayor parte de la referencia se realiza
en unidades móviles, por tener toda la zona carretera entre asfaltada, afirmada y
trochas.
45
Gráfico Nº3:
Fuente: Dirección de Epidemiología
Cuadro Nº 37: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Centenario

REFERENCIA PARA EMERGENCIAS (De todo tipo)
A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE
Nombre del A QUE (Sólo 01)
Nº Distrito Categoria ESTABLECIMIENTO Tiempo (en el
establecimiento
DE SALUD REFIERE Distancia peor momento del
Tiempo (usual)
(1° más frecuente) (km) año o de mayor
dificultad)
PUEBLO JOVEN
1 ABANCAY
CENTENARIO
I-4 HGDV 1 5 min 5 min
2 ABANCAY KARCATERA I-1 PPJJ 40 1hora 30 1hora 30

3 ABANCAY QUISAPATA I-1 PPJJ 50 1hora 20 min 2 horas
4 ABANCAY BELLAVISTA I-3 HGDV 1 5 min 5 min
5 CHACOCHE CASINCHIHUA I-3 PPJJ 40 50 min 1 hora y 30 min
6 CHACOCHE CHACOCHE I-1 CASINCHIHUA 20 2horas 45 3 horas
7 CIRCA CIRCA I-2 PPJJ 60 1hora 30min 2 horas
8 CIRCA OCOBAMBA I-1 PPJJ 42 1 hora 1 hora
9 CIRCA TAMBURQUI I-2 CIRCA 10 1hora 1hora
10 PICHIRHUA COTARMA I-1 PPJJ 110 2 HRAS 30M 3HORAS
11 PICHIRHUA CHALHUANI I-1 PPJJ 60 90 min 2horas
12 PICHIRHUA LUCUCHANGA I-2 PPJJ 41 1 hora 1hora30min
13 PICHIRHUA PICHIRHUA I-1 PPJJ 60 90min 2horas
14 PICHIRHUA PISCAYA I-1 PPJJ 42 1Hora 11hra30min
15 PICHIRHUA ACCOPAMPA I-1 PPJJ 10 30min 1hora
16 PICHIRHUA AUQUIBAMBA I-1 PPJJ 40 1hra 1hora30min
17 CIRCA HUIRAHUACHO I-1 PPJJ 41 1 hr 1hora30min
18 ABANCAY METROPOLITANO I-3 HGDV 1 5min 5min
19 ABANCAY HUAYLLABAMBA I-1 HGDV 15 30 MIN 50 MIN
46
20 PICHIRHUA OCRABAMBA I-1 PPJJ 70 1hora40min 2 horas 30min
21 CHACOCHE ANCHICHA I-1 PPJJ 95 2 hras45 3 hras30
22 ABANCAY SAN MARTIN I-1 HGDV 1 5 min 5 min
23 ABANCAY PATIBAMBA BAJA I-2 HGDV 0,5 5 min 5 min
24 ABANCAY TABLADA ALTA I-2 HGDV 1 5 min 5 min
25 PICHIRHUA ALLPACHACA I-1 PPJJ 41 1h 1 h 30 min
26 TINTAY TAQUEBAMBA I-1 CASICHIHUA 30 3horas 50min 5 horas
Microrred Micaela Bastidas
La Microrred Micaela bastidas cuenta en su ámbito con 13 establecimientos de

Salud, ubicados en la provincia de Abancay, su cabecera es el CS. Tamburco
ubicado en el distrito de Tamburco a 5 min en movilidad del centro de la ciudad de
Abancay, de acuerdo al cuadro siguiente las referencias se realizan en primer
término al CS. Huanipaca de los establecimientos aledaños, para luego de este al
CS. Tamburco, el resto de los establecimientos en su totalidad refieren al CS.
Tamburco, salvo situaciones de emergencia donde la referencia es directamente al
Hospital de Abancay.
Las referencias que llegan al CS. Tamburco, todas son atendidas en este
establecimiento de categoría I-4 que cuenta con equipo completo de profesionales
y algunas especialidades (Pediatria y Ginecología), las referencias que no pueden
solucionarse en este establecimiento pasan al Hospital de Abancay.
Los tiempos de referencia de un establecimiento a su referente varian desde unos

minutos hasta 3 horas, la mayor parte de la referencia se realiza en unidades
móviles, por tener toda la zona carretera entre asfaltada, afirmada y trochas, la
mayor parte de la via que une los establecimientos de salud es carretera asfaltada
que aprovecha los tramos ubicados entre las ciudades de Abancay con Cusco.
Gráfico Nº4:
Fuente: Dirección de Epidemiología
47
Cuadro Nº 38: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Micaela Bastidas
A QUE A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE
Nombre del (Sólo 01)
Nº Distrito Categoria ESTABLECIMIENTO DE
establecimiento Tiempo (en el peor
SALUD REFIERE (1° Distancia Tiempo
momento del año o de
más frecuente) (km) (usual) mayor dificultad)
SAN PEDRO DE
1 CACHORA
CACHORA I-3 C.S. TAMBURCO 60 1 H 30 M 2 horas
2 TAMBURCO TAMBURCO I-4 HGDV 4 5 min 5 min
SAN ANTONIO
3 TAMBURCO
(TAMBURCO)
I-1 C.S. TAMBURCO 6 8MIN 10M
4 HUANIPACA HUANIPACA I-3 C.S. TAMBURCO 72 2 H 30 M 3
5 HUANIPACA KIUÑALLA I-1 C.S.HUANIPACA 40 1 HORA 1,3
6 HUANIPACA TACMARA I-2 C.S.TAMBURCO 140 3 HORAS 5
7 ABANCAY MARCAHUASI I-1 C.S. TAMBURCO 5 10M 20M
C.S. TAMBURCO
8 ABANCAY VILLAGLORIA I-3
HGDV
3 5M 10M
9 HUANIPACA HUANCHULLA I-1 C.S.TAMBURCO 104 2H 30M 3 horas
10 HUANIPACA CCOYA I-1 C.S.TAMBURCO 50 1.hora 30M 2horas 30min
11 ABANCAY ATUMPATA I-1 CS. TAMBURCO 10 20MI 30M
12 TAMBURCO KERAPATA I-1 CS. TAMBURCO 10 20MI 30M
13 HUANIPACA KARQUEQUI I-1 CS. TAMBURCO 100 4 h 30M 5 horas
Microrred Curahuasi
La Microrred Curahuasi cuenta en su ámbito con 13 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Abancay, su cabecera es el CS. Curahuasi
ubicado en el distrito de Curahuasi, a 1h 30 min en movilidad de la ciudad de
Abancay, de acuerdo al cuadro siguiente existen algunos establecimientos que
refieren sus pacientes al PS. Antilla específicamente los Puestos de Salud de
Ccollpa, Chuna Marjuni y Progreso Larata, debido a que este establecimiento tiene
profesional médico, ambulancia y es el primer referente para estos, para luego de
este arribar al CS. Curahuasi, el resto de los establecimientos en su totalidad
refieren al CS. Curahausi, del CS. Curahuasi la mayor parte de las referencias se
realizan al Hospital de Abancay, pero un grupo de referencias luego de calificadas
por su severidad son referidas directamente al Hospital Antonio Lorena del Cusco.
Las referencias que llegan al CS. Curahausi, todas son atendidas en este
y con algunas especialidades (Pediatria y Ginecología), cuenta con unidades de
transporte adecuados para su categoría, que luego de calificadas las referencias
las transportan a los Hospitales antes citados.
Los tiempos de referencia a nivel de la microrred de un establecimiento a su

referente varian desde 15 minutos hasta 5 horas, salvo los PS. Progreso Larata y
Chuna Marjuni que no cuentan aun con carretera y la referencia se realiza en
cualquier medio rustico o a lomo de bestia durante mas de 8 horas, la mayor parte
de las referencias restantes se realizan en unidades móviles, por tener toda la zona
carretera afirmada o trocha, la mayor parte de las vias que unen los
establecimientos de salud son carreteras en regular estado de conservación que
en tiempo de lluvias son de difícil transito por la calidad del terreno, y la falta de
mantenimiento de las mismas.
48
Gráfico Nº 5:
Fuente: Oficina de Epidemiología
Cuadro Nº 39: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Curahuasi

Nombre del A QUE A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE (Sólo 01)
establecimiento Distancia Tiempo Tiempo (en el peor
SALUD REFIERE (1° momento del año o de
más frecuente) (km) (usual) mayor dificultad)
1 CURAHUASI CURAHUASI I-4 HGDV 120 1H.30M 3HORAS
2 CURAHUASI ANTILLA I-2 C.S.CURAHUASI 65 3 HORAS. 4HORAS
3 CURAHUASI BACAS I-1 C.S.CURAHUASI 25 45MINUTOS 1HORA
4 CURAHUASI CCOLLPA I-1 C.S.CURAHUASI 90 5HORAS 6HORAS
5 CURAHUASI CONCACHA I-2 C.S.CURAHUASI 16 1HORA 1 H 20MINUTO
6 CURAHUASI OCCORURO I-1 C.S.CURAHUASI 14 30MINUTOS 45MIN
7 CURAHUASI PISONAYPATA I-1 C.S.CURAHUASI 8 15MIN 30MIN
8 CURAHUASI PROGRESO LARATA I-1 C.S.CURAHUASI 97 8 HORAS 15HORAS
9 CURAHUASI EL CARMEN I-1 C.S.CURAHUASI 20 30MINUTOS 1HORA
10 CURAHUASI SAN LUIS I-1 C.S.CURAHUASI 16 45MINUTOS 1HORA
11 CURAHUASI CCOCHUA I-1 C.S.CURAHUASI 12 45 1HORA
12 CURAHUASI CHUNA MARJUNI I-1 C.S.CURAHUASI 80 12HORAS 14HORAS
13 CURAHUASI TOTORAY I-1 C.S.CURAHUASI 30 2HORAS 3HORAS
Microrred Huancarama
La Microrred Huancarama cuenta en su ámbito con 17 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Andahuaylas, su cabecera es el CS.
Huancarama ubicado en el distrito de Huancarama, a 2 h en movilidad de la
ciudad de Abancay, de acuerdo al cuadro siguiente, la mayor parte de los
establecimientos refieren sus pacientes al CS. Huancarama y solo 2
establecimientos Carhuacahua y Llactabamba remiten directamente al hospital de
Abancay por su mayor cercanía, todas las referencias que llegan al CS.
Huancarama y no pueden ser solucionadas son referidas al Hospital de Abancay.
49
Las referencias que llegan al CS. Huancarama, todas son atendidas en este
y algunas especialidades (Pediatria y Ginecología), cuenta con unidades de
transporte establecidas para su categoría, que luego de calificadas las referencias
las transportan al Hospital Guillermo Díaz de la Vega.

referente varian desde 15 minutos hasta 2h 20min, la mayor parte de las
referencias restantes se realizan en unidades móviles, por tener toda la zona
carretera afirmada o trocha, la mayor parte de la via que une los establecimientos
de salud son carreteras en regular estado de conservación que en tiempo de
lluvias son de difícil transito por la calidad del terreno, y la falta de mantenimiento
de las mismas, sin embargo entre Huancarama y Abancay se cuenta con una
carretera asfaltada en buenas condiciones que favorece grandemente las
referencias.
La microrred Huancarama geográficamente pertenece a la provincia de

Andahuaylas, pero por acceso y por distancias pertenece a la Red de Abancay,
siendo su referente el Hospital de Abancay, esta última ciudad tiene comercio
fluido con los distritos de Huancarama y Pacobamba zonas productoras de
vegetales y derivados de la leche.
Grafico Nº 6:
50
Cuadro Nº 40: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Huancarama
A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE (Sólo
Nombre del A QUE ESTABLECIMIENTO 01)
Nº Distrito Categoria
establecimiento DE SALUD REFIERE (1° Tiempo (en el peor
Distancia Tiempo
más frecuente) momento del año o
(km) (usual) de mayor dificultad)
1 HUANCARAMA HUANCARAMA I-4 HGDV 66 2 HORAS 2 horas 30min
SAN JOSE DE
2 HUANCARAMA ARCAHUA I-1 C.S.HUANCARAMA 6 15M 20M
3 HUANCARAMA KARHUAKAHUA I-1 HGDV 30 1 HORA 1.30M
4 PACOBAMBA HUAMBO I-1 C.S.HUANCARAMA 30 1 HORA 2 horas
5 PACOBAMBA HUASCATAY I-1 C.S.HUANCARAMA 80 2 HORAS 2.30M
6 PACOBAMBA PACOBAMBA I-3 C.S.HUANCARAMA 10 15M 2OM
7 PACOBAMBA HUIRONAY I-1 C.S.HUANCARAMA 50 1 HORA 2 horas
8 HUANCARAMA PICHIUPATA I-1 C.S.HUANCARAMA 40 30M 45M
9 HUANCARAMA SOTAPA I-1 C.S.HUANCARAMA 20 30M 35M
10 PACOBAMBA CCERABAMBA I-1 C.S.HUANCARAMA 60 2 HORAS 2.40M
11 HUANCARAMA LOS ANGELES I-1 C.S.HUANCARAMA 35 25M 30M
12 HUANCARAMA SAYHUA I-1 C.S.HUANCARAMA 40 35M 1 hora
13 HUANCARAMA PAMPAHURA I-1 C.S.HUANCARAMA 40 40M 1 hora
14 HUANCARAMA MATECCLLA I-1 C.S.HUANCARAMA 40 40M 1 hora
15 HUANCARAMA LLACTABAMBA I-1 HGDV 50 1 HORA 1.45M
16 PACOBAMBA CCALLASPUQUIO I-1 C.S.HUANCARAMA 25 20M 30M
17 HUANCARAMA TACMARA I-1 C.S. HUANCARAMA 100 2 H 20M 3Hora
Microrred Lambrama
La Microrred Lambrama cuenta en su ámbito con 18 establecimientos de Salud,

ubicados todos en las provincias de Abancay y Grau, su cabecera es el CS.
Lambrama ubicado en el distrito de Lambrama, a 1 h 30 min en movilidad de la
ciudad de Abancay, de acuerdo al cuadro siguiente existen algunos
establecimientos que refieren sus pacientes directamente al Hospital de Abancay
específicamente los Puestos de Salud de Caype, Siusay y Suncho debido a que
estos establecimientos estan mas cercanos a la ciudad de Abancay, otros
establecimientos refieren sus pacientes a los Centros de Salud de Palpacachi,
Vilcabamba y Paccaypata por situaciones de cercanía y acceso, el resto de los
establecimientos en su totalidad refieren al CS. Lambrama, de este último la
totalidad de las referencias se realizan al Hospital de Abancay.
Las referencias que llegan al CS. Lambrama, todas son atendidas en este
transporte establecidos para su categoría, que luego de calificadas las referencias
las transportan al Hospital de Abancay.

referente varian desde 15 minutos hasta 3 horas, la mayor parte de las referencias
se realizan en unidades móviles, por tener toda la zona carretera afirmada o
trocha, excepto el PS. Cruz Pata de Lambrama al que solo se accede por caminos
vecinales, la mayor parte de las vias que une los establecimientos de salud son
carreteras en regular estado de conservación que en tiempo de lluvias son de difícil
transito por la calidad del terreno, y la falta de mantenimiento de las mismas.
51
Gráfico Nº 7:
Cuadro Nº 41: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Lambrama

Nombre del A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE (Sólo 01)
Nº Distrito Categoria A QUE ESTABLECIMIENTO
establecimiento DE SALUD REFIERE (1° más Distancia
Tiempo (en el peor
frecuente) Tiempo (usual) momento del año o
(km)
de mayor dificultad)
1 LAMBRAMA LAMBRAMA I-4 HGDV 50 1 H 30M 2H
2 LAMBRAMA ATANCAMA I-1 CS LAMBRAMA 15 15min 30 min
3 LAMBRAMA CAYPE I-1 HGDV 30 1 hora 1 hora y 30 min
2 hora y 30
4 CS LAMBRAMA 10 4 horas
LAMBRAMA MARJUNI I-1 min
5 LAMBRAMA SIUSAY I-1 HGDV 25 3 horas y 30 4 horas
6 LAMBRAMA SUNCHO I-1 HGDV 30 1 hora y 40 2 horas y 30 min
CRUZ PATA
7 LAMBRAMA 3 1hr 1 hr
LAMBRAMA (LAMBRAMA) I-1
8 CURPAHUASI TAMBORACCAY I-1 C.S VILCABAMBA 20 1H 2 Hora
9 GAMARRA PALPACACHI I-3 C.S. LAMBRAMA 50 2 HORAS 3 horas
10 GAMARRA LLICCHIVILCA I-1 C.S.PALPACACHI 20 30M 1 Hora
11 GAMARRA PACCAYPATA I-3 C.S.LAMBRAMA 80 3 HORAS 4 horas
12 GAMARRA PITUHUANCA I-1 C.S.PACCAYPATA 5 40M 1 hora
13 GAMARRA PICHIBAMBA I-1 C.S.PACCAYPATA 25 30M 1 hora
14 GAMARRA CRUZ PATA I-1 C.S. PACCAYPATA 25 30M 1 Hora
15 GAMARRA CCOLLAURO I-1 C.S.PALPACACHI 45 1 HORA 2 horas
16 GAMARRA TARIBAMBA I-1 C.S.PACAYPATA 35 30M 1 hora
17 GAMARRA UTAPARO I-1 C.S.PACAYPATA 5 2 HORAS 3 horas
18 GAMARRA SAPSI I-1 C.S.PACAYPATA 6 40M 1 hora
Microrred Antabamba
La Microrred Antabamba cuenta en su ámbito con 19 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Antabamba, su cabecera es el CS. Antabamba
ubicado en el distrito de Antabamba, a 4 h en movilidad de la ciudad de Abancay,
52
de acuerdo al cuadro siguiente existen algunos establecimientos que refieren sus
pacientes al CS. Pachaconas y CS. Mollebamba debido a que son Centros de
Salud que cuentan con equipo completo de profesionales y laboratorio, el resto de
los establecimientos refieren sus pacientes al CS. Antabamba
Las referencias que llegan al CS. Antabamba, todas son atendidas en este

referente varian desde 15 minutos hasta muchas horas como lo sucedido con los
PS. Huacullo, Llanaccollpa y Santa Rosa, donde las vías de acceso son muy
dificiles por las carreteras en mal estado de conservación, para estos tres
establecimientos solo se cuenta con trochas carrozables, la mayor parte de las
referencias se realizan en unidades móviles, por tener gran parte de la zona
carretera afirmada o trocha, la mayor parte de las vias que une los
establecimientos de salud son carreteras en regular estado de conservación que
en tiempo de lluvias son de difícil transito por la calidad y condiciones del terreno.
Grafico Nº 8:
53
Cuadro Nº 42: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Antabamba
Nº Distrito Categoria A QUE ESTABLECIMIENTO
establecimiento DE SALUD REFIERE (1° Tiempo (en el peor
más frecuente) Distancia (km) Tiempo (usual) momento del año o
1 ANTABAMBA ANTABAMBA I-4 HOSPITAL G D V 140 KM 4 HR 8 HR
2 ANTABAMBA CURANCO I-1 ANTABAMBA 36 KM 2 HR 3 HR
3 ANTABAMBA CHUÑOHUACHO I-1 ANTABAMBA 17 KM 1 HR 2 HR
4 EL ORO AYAHUAY I-1 HOSPITAL G D V 69 KM 2 HR 30 MIN 6 HR
5 HUAQUIRCA HUAQUIRCA I-2 ANTABAMBA 25 KM 1 HR 2 HR
6 HUAQUIRCA MATARA I-1 ANTABAMBA 9 KM 15 MIN 1 HR
JUAN ESPINOZA
7 MEDRANO MOLLEBAMBA I-3 ANTABAMBA 25 KM 1 HR 2 HR
JUAN ESPINOZA
8 MEDRANO CALCAUSO I-1 ANTABAMBA 42 KM 1 HR 30 MIN 3 HR
JUAN ESPINOZA
9 MEDRANO VITO I-1 ANTABAMBA 48 KM 2 HR 4 HR
10 PACHACONAS PACHACONAS I-3 HOSPITAL G D V 81 KM 3 HR 5 HR

11 PACHACONAS HUANCARAY I-1 ANTABAMBA 47 KM 1 HR 30 MIN 3 HR
12 SABAINO ANTILLA I-1 ANTABAMBA 32 KM 1 HR 2 HR
13 SABAINO SABAYNO I-1 ANTABAMBA 27 KM 1 HR 20 MIN 2 HR 30 MIN
JUAN ESPINOZA
14 MEDRANO SILCO I-1 ANTABAMBA 38 KM 1 HR 15 MIN 2 HR 30 MIN
15 PACHACONAS PALCAYÑO I-1 PACHACONAS 120 KM 4 HR 6 HR

16 OROPESA HUACULLO I-1 ANTABAMBA 175 KM 6 HR 12 HR
17 HUAQUIRCA MUTKANI I-1 ANTABAMBA 40 KM *8 HR *10 HR
18 HUAQUIRCA LLANACCOLLPA I-1 ANTABAMBA 60 KM *10 HR *12 HR
JUAN ESPINOZA SANTA ROSA
ANTABAMBA 300 KM *12 HR *18 HR
19 MEDRANO DE CALCAUSO I-1
Microrred Chalhuanca
La Microrred Chalhuanca cuenta en su ámbito con 28 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Aymaraes, su cabecera es el CS. Chalhuanca
ubicado en el distrito de Chalhuanca, a 2 h en movilidad de la ciudad de Abancay,
de acuerdo al cuadro siguiente se observa que la totalidad de las referencias son
remitidas al CS. Chalhuanca por su capacidad de resolución.
Las referencias que llegan al CS. Chalhuanca, todas son atendidas en este

referente varian desde 25 minutos hasta 4 horas debido a la condición de sus
carreteras que se encuentran en regular y mal estado de conservación, en su
mayor proporción esta última, donde las trochas no reciben mantenimiento
deteriorándose año a año con las lluvias, además el material arcilloso condiciona a
que las carreteras siempre estén lábiles al daño cuando existe humedad, asi en
tiempo de lluvias resulta imposible acceder a los PS. de Totora, Lahualahua,
Ccellopampa, Pisquicocha, dificultándose la continuidad de la atención sobre todo
en situaciones de emergencia.
54
Gráfico Nº 9:
Cuadro Nº 43: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Chalhuanca

Nº Distrito Categoria ESTABLECIMIENTO Tiempo (en el peor
establecimiento
DE SALUD REFIERE Distancia (km) Tiempo (usual) momento del año o de
(1° más frecuente) mayor dificultad)
1 SORAYA SORAYA I-1 Chalhuanca 34 km 35 min
2 CAPAYA CAPAYA I-1 Chalhuanca 48 km 50 min
3 CAPAYA CHACAPUENTE I-1 Chalhuanca 35 km 25 min
4 CARAYBAMBA CARAYBAMBA I-1 Chalhuanca 38 km 25 min
5 CHALHUANCA CHALHUANCA I-4 HRGDV 140 km 2 horas
6 COTARUSE COTARUSE I-3 Chalhuanca 48 km 30 min
7 COTARUSE KILCACCASA I-1 Chalhuanca 75 km 1 hora
8 COTARUSE PISQUICOCHA I-1 Chalhuanca 168 km 4 horas
9 HUAYLLO IHUAYLLO I-1 Chalhuanca 37 km 50 min
10 HUAYLLO HUAYQUIPA I-1 Chalhuanca 37 km 50 min
11 SAÑAYCA SAÑAYCA I-1 Chalhuanca 42 km 1.20 horas
12 TORAYA TORAYA I-1 Chalhuanca 60 km 2 horas
13 YANACA YANACA I-1 Chalhuanca 100 KM 2 horas
14 CARAYBAMBA COLCA I-1 Chalhuanca 46 km 30 min
15 COTARUSE PAMPAMARCA I-1 Chalhuanca 35 km 30 min
16 COTARUSE TOTORA I-1 Chalhuanca 168 km 4 horas
17 TORAYA LLINQUI I-1 Chalhuanca 80 km 2.3 horas
18 SAÑAYCA HUARQUIZA I-1 Chalhuanca 60 km 1.8 horas
19 COTARUSE CCELLOPAMPA I-1 Chalhuanca 150 km 3.5 horas
20 TORAYA TANTA I-1 Chalhuanca 60 km 2 horas
21 CAPAYA MOSECCA I-1 Chalhuanca 40 km 45 min
22 SORAYA CCARAHUATANI I-1 Chalhuanca 44 km 1.5 horas
55
23 CHALHUANCA MUTCA I-1 Chalhuanca 67 km 30 min
24 CHALHUANCA PINCAHUACHO I-1 Chalhuanca 40 km 45 min
25 COTARUSE LAHUALAHUA I-1 Chalhuanca 155 km 3-3 horas
26 TORAYA CONDEBAMBA I-1 Chalhuanca 50 km 1.5 horas
27 SAÑAYCA OCCARALLA I-1 Chalhuanca 42 km 1.2 horas
28 COTARUSE IZCAHUACA I-1 Chalhuanca 65 km 45 min
Microrred Santa Rosa
La Microrred Santa Rosa cuenta en su ámbito con 23 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Aymaraes, su cabecera es el CS. Santa Rosa
ubicada en el distrito de Chapimarca a 1 h en movilidad de la ciudad de Abancay,
de acuerdo al cuadro siguiente se observa que la totalidad de las referencias son
remitidas al CS. Santa Rosa por su capacidad de resolución.
Las referencias que llegan al CS. Santa Rosa, todas son atendidas en este

referente varian desde 30 minutos hasta 2 h 30 min debido a la condición de sus
carreteras que se encuentran en regular y mal estado de conservación, tiene vías
afirmadas y trochas carrozables estas últimas bastante abandonadas que no
reciben mantenimiento deteriorándose año a año con las lluvias, lo que dificulta la
continuidad de la atención sobre todo en situaciones de emergencia.
Gráfico Nº 10:
56
Cuadro Nº 44: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Santa Rosa
A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE (Sólo 01)
Nombre del A QUE
Nº Distrito Categoria ESTABLECIMIENTO Tiempo (en el
establecimiento peor momento
DE SALUD REFIERE Distancia (km) Tiempo (usual)
(1° más frecuente) del año o de
mayor dificultad)
1 CHAPIMARCA SANTA ROSA I-4 HRGDV 70 km 1h 2h
2 CHAPIMARCA ANCOBAMBA I-1 Santa Rosa 35 km 2h 5h
3 CHAPIMARCA CHAPIMARCA I-1 Santa Rosa 29 km 1.30 h 3h
4 CHAPIMARCA PAMPALLACTA I-1 Santa Rosa 18 km 1h 2h
5 COLCABAMBA COLCABAMBA I-2 Santa Rosa 18 km 1h 2h
JUSTO APU
Santa Rosa 32 km 1.30h 4h
6 SAHUARAURA PICHIHUA I-1
7 LUCRE LUCRE I-3 Santa Rosa 17 km 1h 2h
8 POCOHUANCA HUANCAPAMPA I-1 Santa Rosa 23 km 1.30 2h
9 POCOHUANCA POCOHUANCA I-1 Santa Rosa 38 km 2.15 5h
10 POCOHUANCA TIAPARO I-1 Santa Rosa 39 km 2.30 5h
11 TAPAIRIHUA TAPAYRIHUA I-3 Santa Rosa 22 km 1.30 2h
12 TAPAIRIHUA SOCCO I-2 Santa Rosa 16 km 40 min 1.30h
13 TINTAY TINTAY I-3 Santa Rosa 14 km 30 min 1.20 h
14 TINTAY SAN MATEO I-1 Santa Rosa 24 km 1.30 3h
15 YANACA SARAYCA I-1 Santa Rosa 20 km 1.30 3h
SAN JUAN DE SAN JUAN DE
Santa Rosa 22 Km 1.30 3h
16 CHACÑA CHACÑA I-1
17 POCOHUANCA CHANTA I-1 Santa Rosa 27 Km 1.45 4h
18 TINTAY HUANCARPUQUIO I-1 Santa Rosa 31 Km 1.45 5h
19 LUCRE SICUNA I-1 Santa Rosa 33 Km 1.45 4h
JUSTO APU
Santa Rosa 38 Km 2h 5h
20 SAHUARAURA CHECCASA I-1
21 LUCRE JUTA I-1 Santa Rosa 25 Km 1.40 3h
22 LUCRE CAYHUACHAHUA I-1 Santa Rosa 24 Km 1.30 3h
23 TAPAIRIHUA LAYME I-1 Santa Rosa 30 Km 1.30 3h
Microrred Tambobamba
La Microrred Tambobamba cuenta en su ámbito con 22 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Cotabambas, su cabecera es el Hospital de
Tambobamba ubicada en el distrito de Tambobamba a 8 h en movilidad de la
ciudad de Cusco donde se encuentra su establecimiento de referencia el hospital
Antonio Lorena, de acuerdo al cuadro siguiente se observa que algunos
establecimientos realizan sus referencias al CS. Chahuahuacho por contar este
establecimiento con equipo completo de profesionales de la salud, cuando superan
su capacidad de resolución los pacientes son remitidos al Hospital de
Tambobamba, el resto de establecimientos realizan sus referencias al Hospital de
Tambobamba por su capacidad de resolución.
Las referencias que llegan al Hospital de Tambobamba, todas son atendidas en

este establecimiento de categoría II-1 que cuenta con equipo completo de
profesionales y algunas especialidades (Pediatria, Ginecología, anestesiología,
Sala de Operaciones), cuenta con unidades de transporte establecidas para su
categoría, que luego de calificadas las referencias las transportan al Hospital
Antonio Lorena del Cusco, actualmente algunas de sus referencias son derivadas
al Hospital de Abancay.
57
referente varian desde 30 minutos hasta 2 h debido a la condición de sus
continuidad de la atención sobre todo en situaciones de emergencia. La provincia
de Cotabambas es la más alejada de la Región y la que tiene mayores dificultades
para concretar sus referencias por las distancias existentes con las ciudades de
Abancay ó Cusco.
Gráfico Nº 11:
Cuadro Nº 45: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Tambobamba

Nombre del A QUE ESTABLECIMIENTO 01)
Nº Distrito Categoria
establecimiento DE SALUD REFIERE (1° más Tiempo (en el peor
Distancia
frecuente) Tiempo (usual) momento del año o
(km)
1 HORA 10
1 CHALLHUAHUACHO CHALHUAHUACHO I-4 HOSPITAL TAMBOBAMBA 65 MIN.
1 HORA 40 MIN.
2 CHALLHUAHUACHO TAMBULLA I-2 C.S. CHALLHUAHUACHO 40 30 min 1 HORA

H.A.L. - H.R. CUSCO -
3 TAMBOBAMBA TAMBOBAMBA II-1 H.G.D.V ABANCAY
285 8 HORAS 12 HORAS
4 TAMBOBAMBA CHACCARO I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 80 2 HORAS 4 HORAS

1 HORA 40
5 TAMBOBAMBA PAMPURA I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 80 MIN.
3 HORAS 30 MIN.
6 TAMBOBAMBA ASACCASI I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 45 40 MIN. 1 HORA 40 MIN.

1 HORA 20
7 TAMBOBAMBA OCCACCAHUA I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 60 MIN.
3 HORAS
8 TAMBOBAMBA CHOQUECCA I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 60 50 MIN. 2 HORAS

9 TAMBOBAMBA OCRABAMBA I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 55 40 MIN. 2 HORAS
58
1 HORA 20
10 TAMBOBAMBA PUMAMARCA I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 75 MIN.
3 HORAS 30 MIN.
11 CHALLHUAHUACHO KUCHUHUACHO I-1 C.S. CHALLHUAHUACHO 55 40 MIN. 1 HORA 30 MIN.

12 CHALLHUAHUACHO NINASCUCHO I-1 C.S. CHALLHUAHUACHO 20 20 MIN. 1 HORA
13 CHALLHUAHUACHO ANTA ANTA I-1 C.S. CHALLHUAHUACHO 55 1 HORA NO HAY PASE
14 TAMBOBAMBA OCCORURO I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 55 40 MIN. 2 HORAS
15 TAMBOBAMBA HUMAHUIRE I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 50 50 MIN. 1 HORA 30 MIN.
16 CHALLHUAHUACHO FUERABAMBA I-1 C.S. CHALLHUAHUACHO 18 10 MIN. 30 MIN.
17 MARA APUMARCA I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 90 2 HORAS 3 HORAS 30 MIN.
18 TAMBOBAMBA QQELLO I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 20 1 hora 1 hora 30 min
19 TAMBOBAMBA CHUROC I-1 HOSP. TAMBOBAMBA 15 45 min 1h
20 CHALHUAHUACHO CCASA I-1 C.S. CHALLHUAHUACHO 3.5 5 min 15 min
21 CHALHUAHUACHO PATARIO I-1 C.S. CHALLHUAHUACHO 9 45 min 1h
22 CHALHUAHUACHO CHOCCOLLO I-1 C.S. CHALLHUAHUACHO 8 40 min 1h
Microrred Cotabambas
La Microrred Cotabambas cuenta en su ámbito con 12 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Cotabambas, su cabecera es el CS. Cotabambas
ubicado en el distrito de Cotabambas a 5 h en movilidad de la ciudad de Cusco
donde se encuentra su establecimiento de referencia el hospital Antonio Lorena,
este Hospital constituye el establecimiento de referencia mas cercano, de acuerdo
al cuadro siguiente se observa que algunos establecimientos realizan sus
referencias al CS. Coyllurqui por contar este establecimiento con equipo completo
de profesionales de la salud, cuando las emergencias superan su capacidad de
resolución los pacientes son enviados al Hospital del Cusco, el resto de
establecimientos realizan sus referencias al CS. Cotabambas por su capacidad de
resolución.
Las referencias que llegan al CS. Cotabambas, todas son atendidas en este
establecimiento de categoría I-4 que cuenta con equipo completo de profesionales,
cuenta con unidades de transporte establecidas para su categoría, que luego de
calificadas las referencias las transportan al Hospital Antonio Lorena del Cusco,
actualmente algunas de sus referencias son derivadas al Hospital de Abancay,
sobre todo del CS. Coyllurqui por la via palpacachi - Abancay.

referente varian desde 20 minutos hasta 4 h, debido a la condición de sus
continuidad de la atención sobre todo en situaciones de emergencia.
El distrito de Cotabambas y Coyllurqui anteriormente empleaban la misma

carretera que el distrito de Tambobamba capital de la provincia para el trslado de
sus referencias, en esas condiciones la carretera que tenia mayor flujo recibia
mayor mantenimiento, actualmente los distritos de Tambobamba, Haquira, Mara y
Chalhuahuacho cuentan con otra carretera que une el distrito de Mara con la
ciudad del Cusco que acorta los tiempos; por ese motivo la carretera de
Cotabambas – Cusco que tiene mucho menor flujo de transporte se encuentra
abandonada sin el respectivo mantenimiento, esta via es usada para la referencia
de pacientes de los distritos de Cotabambas y Coyllurqui con el incremento de
tiempo en las referencias.
59
Gráfico Nº 12:
Cuadro Nº 46: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Cotabambas

Nº Distrito Categoria ESTABLECIMIENTO DE Tiempo (en el peor
establecimiento
SALUD REFIERE (1° más Distancia (km) Tiempo (usual) momento del año o
frecuente) de mayor dificultad)
1 COTABAMBAS COTABAMBAS I-4 H.ANTONIO LORENA 186KM 5 HORAS 7 HORAS
2 COTABAMBAS SAN JUAN I-1 C.S.COTABAMBAS 25KM 20MIN 40MIN
3 COYLLURQUI COYLLURQUI I-4 C.S.COTABAMBAS 40KM 2HORAS 3HORAS
4 COYLLURQUI ÑAHUINLLA I-2 C.S.COTABAMBAS 70KM 3HORAS 5HORAS
5 COYLLURQUI VILCARO I-1 C.S.COYLLURQUI 40KM 90MIN 3HORAS
6 COTABAMBAS COLCA I-1 C.S. COTABAMBAS 60KM 2HORAS 3HORAS
7 COYLLURQUI PFACCO I-1 C.S. COYLLURQUI 20KM 20MIN 40MIN
8 COYLLURQUI SORCCO I-1 C.S.COTABAMBAS 85KM 4HORAS 6HORAS
9 COTABAMBAS CCOCHAPATA I-1 C.S.COTABAMBAS 15KM 10MIN 20MIN
10 COTABAMBAS AÑARQUI I-1 C.S.COTABAMBAS 25KM 60MIN 90MIN
11 COYLLURQUI CHISCCAHUAYLLA I-1 C.S.COYLLURQUI 25KM 60MIN 90MIN
12 COYLLURQUI YADQUIRE I-1 C.S.COYLLURQUI 15 km 30 min 1h
Microrred Haquira
La Microrred Haquira cuenta en su ámbito con 19 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Cotabambas, su cabecera es el CS. Haquira
ubicado en el distrito de Haquira a 2 h 45 min en movilidad de la localidad de
60
Tambobamba donde se encuentra su establecimiento de referencia el hospital de
Tambobamba, de acuerdo al cuadro siguiente se observa que algunos
establecimientos realizan sus referencias al CS. Mara por contar este
establecimiento con equipo completo de profesionales de la salud, cuando las
emergencias superan su capacidad de resolución los pacientes son enviados al
Hospital del Tambobamba directamente, el resto de establecimientos realizan sus
referencias al CS. Haquira por su capacidad de resolución.
Las referencias que llegan al CS. Haquira, todas son atendidas en este
calificadas las referencias las transportan al Hospital de Tambobamba,
actualmente algunas de sus referencias son derivadas directamente al Hospital
Antonio Lorena del Cusco sobre todo las emergencias que son más críticas.

reciben mantenimiento, sobre todo en tiempo de lluvias donde el deterioro es
mayor y el acceso es bastante difícil.
Gráfico Nº 12:
61
Cuadro Nº 47: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Haquira
Nº Distrito Categoria A QUE ESTABLECIMIENTO Tiempo (en el peor
establecimiento DE SALUD REFIERE (1°
más frecuente) Distancia (km) Tiempo (usual) momento del año o
1 HAQUIRA HAQUIRA I-4 HOSP. TAMBOBAMBA 78 km 2h 45 min 3 horas
2 HAQUIRA HUANCCASCCA I-2 C.S. HAQUIRA 70 km 2HORAS 2H. 20M
3 HAQUIRA LLAC-CHUA I-1 C.S. HAQUIRA 35 km 45 min
4 HAQUIRA PATAN I-1 C.S. HAQUIRA 48 km 1HORA 1H.20M
5 HAQUIRA CCOCHA I-1 C.S. HAQUIRA 40 km 50 MIN. 1 HORA
6 MARA MARA I-4 HOSP. TAMBOBAMBA 64 km 3 horas 3h:30 min
7 MARA PISACCASA I-1 C.S. MARA 50 km 50 MIN. 1 horas
8 HAQUIRA MUTUHUASI I-1 C.S. HAQUIRA 220 km 6 horas
9 HAQUIRA MOCABAMBA I-1 C.S. HAQUIRA 34km 90MIN 2HORA
10 HAQUIRA HAPURO I-1 C.S. HAQUIRA 94 km 3 horas 3h:30 min
11 HAQUIRA PAMPA SAN JOSE I-1 C.S. HAQUIRA 74 km 3 horas 3HORA
12 HAQUIRA HUANCA UMUYTO I-1 C.S. HAQUIRA 74 km 3 horas 3 horas
no hay
C.S. HAQUIRA 53 km 55 min
13 HAQUIRA ANTAPUNCO I-1 comunicación
14 MARA CHACAMACHAY I-1 C.S. MARA 42 km 50 MIN. 1 hora
15 MARA CURCA I-1 C.S. MARA 64 km 2 HORAS 2h:30 min
16 MARA HUARAQUERAY I-1 C.S. MARA 12 km 2 HORAS a pie
17 MARA CHOQUEMAYO I-1 C.S. MARA 13 km 1 Hora 2h
18 HAQUIRA PISCOCALLA I-1 C.S. HAQUIRA 60 km 3h 4h
19 HAQUIRA QQUEUÑAPAMPA I-1 C.S. HAQUIRA 64km 1H.30MIN 2HORAS
Microrred Uripa
La Microrred Uripa cuenta en su ámbito con 21 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Chincheros, su cabecera es el CS. Uripa ubicado
en el distrito de Anccohuallo a 1 h 30 min en movilidad de la localidad de
Andahuaylas donde se encuentra su establecimiento de referencia el hospital de
Andahuaylas, de acuerdo al cuadro siguiente se observa que algunos
establecimientos realizan sus referencias al Hospital de Chincheros por acceso y
por contar este establecimiento con equipo completo de profesionales de la salud y
servicios acordes a un hospital II-1, Ambos establecimiento CS. Uripa y el Hospital
de Chincheros cuando su capacidad de resolución es superada refieren sus
pacientes al Hospital de Andahuaylas de categoría II-2.
Las referencias que llegan al CS. Uripa, todas son atendidas en este
calificadas las referencias las transportan al Hospital de Andahuaylas, El Hospital
de Chincheros atiende a los establecimientos de su jurisdicción de acuerdo al
cuadro siguiente, los que no incluyen a los del CS. Uripa por situaciones de
acceso, los casos que superan su capacidad son referidos al hospital de
Andahuaylas.

referente varian desde 10 minutos hasta 2 h 20 min, debido a la condición de sus
reciben mantenimiento, sobre todo en tiempo de lluvias donde el deterioro es
mayor y el acceso es bastante difícil, como se observa en el cuadro adjunto los
62
establecimientos de menor categoría son los que se encuentran en comunidad y
los que tienen mayores dificultades en realción al acceso.
Grafico Nº 13:
Cuadro Nº 48: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Uripa

Nombre del A QUE
01)
establecimiento Tiempo (en el peor
SALUD REFIERE (1° Distancia
Tiempo (usual) momento del año o
más frecuente) (km)
1 ANCO-HUALLO URIPA I-4 ANDAHUAYLAS 72 1 H 30min 3 Hora
2 ANCO-HUALLO TOTORABAMBA I-1 URIPA 6 10 min 10 min
3 ANCO-HUALLO MUNAPUCRO I-2 URIPA 32 1 h 30 min 3 horas
4 COCHARCAS COCHARCAS I-2 URIPA 35 1 h 30 min 3 horas
5 RANRACANCHA RANRACANCHA I-3 URIPA 18 30 min 1 hora
6 URANMARCA URANMARCA I-2 URIPA 43 2 h 20 min 6 horas
7 RANRACANCHA HUARIBAMBA I-1 URIPA 25 45 min 2 hora
8 URANMARCA TANCAYLLO I-1 URIPA 35 1 h 30 min 5 horas
9 RANRACANCHA MOTOY I-1 URIPA 15 20 min 1 hora
10 COCHARCAS OSCCOLLO I-1 URIPA 40 2 horas 4 horas
11 COCHARCAS URUCANCHA I-1 URIPA 43 2 horas 4 horas
12 RANRACANCHA OCCEPATA I-1 URIPA 23 45 min 2 horas
13 RANRACANCHA SAN CRISTOBAL I-1 URIPA 22 45 min 1 h 30 min
14 RANRACANCHA PADRE RUMI I-1 URIPA 19 30 min 1 hora
CENTRO MEDICO
15 ANCO-HUALLO
PARROQUIAL DE URIPA
I-2 URIPA 0,5 5 min 5 min
16 ANCO-HUALLO CHUPARO I-1 URIPA 1 7 min 7 min
17 CHINCHEROS CAYARA I-2 Hospital Chincheros 30km 1h 4hrs
18 HUACCANA AHUAYRO I-2 Hospital Chincheros 35km 50min 3hrs
19 HUACCANA RIO BLANCO I-2 Hospital Chincheros 45km 1 h 10 min 6hrs
20 CHINCHEROS CALLEBAMBA I-1 Hospital Chincheros 25km 40min 2h 30min
21 CHINCHEROS CASABAMBA I-1 Hospital Chincheros 25km 30min 2hrs
63
Microrred Huaccana
La Microrred Huaccana cuenta en su ámbito con 11 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Chincheros, su cabecera es el CS. Huaccana
ubicado en el distrito de Huaccana a 4 h en movilidad de la localidad de
Andahuaylas donde se encuentra su establecimiento de referencia el hospital de
Andahuaylas, de acuerdo al cuadro siguiente se observa que algunos
establecimientos realizan sus referencias al Hospital de Chincheros por acceso y
por contar este establecimiento con equipo completo de profesionales de la salud,
específicamente el PS. Chuyama, el resto de los establecimientos en su totalidad
refieren sus pacientes al CS. Huaccana, Ambos establecimiento CS. Huaccana y el
Hospital de Chincheros cuando su capacidad de resolución es superada refieren
sus pacientes al Hospital de Andahuaylas de categoría II-2.
Las referencias que llegan al CS. Huaccana, todas son atendidas en este
cuenta con unidad de transporte establecida para su categoría, que luego de
calificadas las referencias las transportan al Hospital de Andahuaylas.

afirmadas y trochas carrozables estas últimas con mayor estado de deterioro por el
abandono y la falta de mantenimiento de las mismas, la que se evidencia más
pronunciada en los meses de caída de lluvias, meses en los que el acceso es
bastante difícil, como se observa en el cuadro adjunto los establecimientos de
menor categoría son los que se encuentran en comunidad y los que tienen
mayores dificultades en realción al acceso.
Gráfico Nº 13: Mapa Red Chincheros
Fuente: elaboración propia
64
Cuadro Nº 49: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Huaccana
A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE (Sólo 01)
Nombre del A QUE ESTABLECIMIENTO
Nº Distrito Categoria Tiempo (en el peor
establecimiento DE SALUD REFIERE (1° más Distancia Tiempo
frecuente) momento del año o de
(km) (usual)
mayor dificultad)
1 HUACCANA HUACCANA I-4 ANDAHUAYLAS 106 4 Horas 6 Horas

2 HUACCANA SAURI I-2 HUACCANA 15 35 min 1 hora
3 HUACCANA POMACHUCO I-1 HUACCANA 30 50 min 1 h 20 min
4 ONGOY ONGOY I-3 HUACCANA 10 25 min 1 hora
5 ONGOY SANTA ROSA I-1 HUACCANA 35 1 hora 3 horas
6 ONGOY TURURO I-1 HUACCANA 35 50 min 3 horas
7 HUACCANA MARA MARA I-1 HUACCANA 45 1 hora 2 horas
8 ONGOY CALLAPAYOCC I-1 HUACCANA 15 20 min 1 hora
9 HUACCANA MOYACCASA I-1 HUACCANA 15 25 min 1 hora
10 HUACCANA SIMPE I-1 HUACCANA 40 2 horas 3 horas
11 HUACCANA CHUYAMA I-1 Hospital Chincheros 58km 1h45min 8h
Microrred Ocobamba
La Microrred Ocobamba cuenta en su ámbito con 11 establecimientos de Salud,

ubicados todos en la provincia de Chincheros, su cabecera es el CS. Ocobamba
ubicado en el distrito de Ocobamba a 1 h 30 min en movilidad de la localidad de
Chincheros donde se encuentra su establecimiento de referencia el hospital de
Chincheros, de acuerdo al cuadro siguiente se observa que algunos
establecimientos realizan sus referencias al Hospital de Andahuaylas directamente
por acceso y por contar este establecimiento con profesionales de la salud acorde
a la categoría de hospital, específicamente los PS. Umaca y Piscobamba, el resto
de los establecimientos en su totalidad refieren sus pacientes al CS. Ocobamba,
cuando la capacidad de resolución es superada este establecimiento refiere sus
pacientes al Hospital de Andahuaylas de categoría II-2.
Las referencias que llegan al CS. Ocobamba, todas son atendidas por este
calificadas las referencias las transportan al Hospital de Chincheros.

referente varian desde 10 minutos hasta 3 h 30 min, debido a la condición de sus
bastante difícil, la mayor parte de los establecimientos constituyen ceja de selva y
están dentro del mapa de los establecimiento del ámbito VRAEM, zona en muchos
casos de difícil acceso donde los servidores tienen que laborar para garantizar el
bienestar de la población.
65
Cuadro Nº 50: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Ocobamba
Nº Distrito Categoria A QUE ESTABLECIMIENTO DE
establecimiento SALUD REFIERE (1° más Distancia
Tiempo (en el peor
frecuente) Tiempo (usual) momento del año o de
(km)
mayor dificultad)
1 OCOBAMBA OCOBAMBA I-4 HOSP. CHINCHEROS 50 1:30 HORAS 3 HORAS
2 ONGOY HUAMBURQUE I-1 C.S OCOBAMBA 30 2 horas 3 horas
3 ONGOY ROCCHACC I-2 C.S OCOBAMBA 10 30 min 45 min
4 OCOBAMBA CHALLHUANI I-2 C.S OCOBAMBA 5 10 min 20 min
5 OCOBAMBA PISCOBAMBA I-2 HOSP. AND 15 45 min 1 hora
6 ONGOY PORVENIR I-1 C.S OCOBAMBA 40 3 horas 5 horas
7 ONGOY MOZOBAMBA I-1 C.S OCOBAMBA 13 40 min 1 hora
8 OCOBAMBA UMACA I-1 HOSP. ANDAHUAYLAS 20 50 min 1 h 30 min
9 OCOBAMBA CABAÑA I-1 C.S OCOBAMBA 50 3 h 30 min 5 horas
10 OCOBAMBA CHOCCEPUQUIO I-1 C.S OCOBAMBA 12 30 min 1 hora
11 CHINCHEROS ZONAL CHINCHEROS II-1 Hospital Andahuaylas 80 1h50min 3hrs
Microrred Chuquibambilla
La Microrred Chuquibambilla cuenta en su ámbito con 18 establecimientos de

Salud, ubicados la mayor parte en la provincia de Grau y 4 establecimientos de la
provincia de Antabamba por situaciones de acceso, su cabecera es el CS.
Chuquibambilla ubicado en el distrito de Chuquibambilla a 4 h en movilidad de la
localidad de Abancay donde se encuentra su establecimiento de referencia el
hospital de Abancay, de acuerdo al cuadro siguiente se observa que algunos
establecimientos realizan sus referencias al CS. Totora por cercanía y acceso, el
resto de los establecimientos realizan la referencia de sus pacientes al CS.
Chuquibambilla, cuando la capacidad de resolución es superada este
establecimiento refiere sus pacientes al Hospital de Abancay de categoría II-2 que
cuenta con algunos servicios del III -1.
Las referencias que llegan al CS. Chuquibambilla, todas son atendidas por este
calificadas las referencias las transportan al Hospital de Abancay.

afirmadas y trochas carrozables estas últimas en mal estado de conservación por
el abandono y la falta de mantenimiento de las mismas, la que se evidencia más
bastante difícil, los establecimientos de menor categoría se encuentran en
comunidades con vías trocha carrozable siendo estas las mas abandonadas y de
difícil acceso.
66
Gráfico Nº 14:
Cuadro Nº 51: Referencias de Establecimientos de Salud MR. Chuquibambilla

A QUE A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE (Sólo 01)
Nombre del
Nº Distrito Categoria ESTABLECIMIENTO Tiempo (en el peor
establecimiento Distancia
DE SALUD REFIERE Tiempo (usual) momento del año o
(1° más frecuente) (km)
SAN CAMILO DE LELLIS
1 CHUQUIBAMBILLA (CHUQUIBAMBILLA) I-4 HRGDV 4 HORAS 6 HORAS
2 CHUQUIBAMBILLA COTAHUARCAY I-1 HOSP.CHUQUI 25 Km 1 hora 1 hora40 min
3 CURPAHUASI CURPAHUASI I-2 HOSP.CHUQUI 15 Km 40 min 1 hora
4 PATAYPAMPA PATAYPAMPA I-2 HOSP.CHUQUI 45 Km 2hr 30 min 3 horas
5 SANTA ROSA SANTA ROSA I-1 HOSP.CHUQUI 20 Km 1 hora 1hr y 30 min
6 TURPAY TURPAY I-1 HOSP.CHUQUI 35 Km 2 horas 2 hrs y 40 min
7 CHUQUIBAMBILLA HUICHIHUA I-1 HOSP.CHUQUI 30 Km 1 hr y 30 min 2 horas
8 CHUQUIBAMBILLA CHAPIMARCA I-1 HOSP.CHUQUI 12 Km 20 min 40 min
9 CHUQUIBAMBILLA PATA PATA I-1 HOSP.CHUQUI 13 Km 1 hora 1 hr 30 min
10 CURPAHUASI RATCAY I-1 HOSP.CHUQUI 20 Km 1 hr y 30 min 2 horas
11 PATAYPAMPA PIYAY I-1 HOSP.CHUQUI 40 Km 40 min 50 min
12 CHUQUIBAMBILLA MARCCECCA I-1 HOSP.CHUQUI 18 km 1 hora 1 hora 30 min
67
13 CHUQUIBAMBILLA CHISE I-1 HOSP. CHUQUI 14 Km 50 min 1 hora y 30 min
14 TOTORA OROPESA TOTORA. I-1 HOSP.CHUQUI 50 Km 4 horas 5 horas
15 TOTORA KILCATA I-1 C.S TOTORA 75 Km 5 horas 6 horas
16 TOTORA YUMIRE I-1 C.S TOTORA 90 Km 6 horas 7 horas
17 TOTORA SONCOCCOCHA I-1 C.S TOTORA 55 Km 4 horas 5 horas
18 VIRUNDO VIRUNDO I-2 HOSP.CHUQUI 70 Km 2 hrs 30 min 3 horas

Microrred Vilcabamba
La Microrred Vilcabamba cuenta en su ámbito con 18 establecimientos de Salud,

ubicados la totalidad en la provincia de Grau, su cabecera es el CS. Vilcabamba
ubicado en el distrito de Vilcabamba a 4 h 30 min en movilidad de la localidad de
Abancay donde se encuentra su establecimiento de referencia el hospital de
Abancay, de acuerdo al cuadro siguiente se observa que algunos establecimientos
realizan sus referencias al CS. Totora y CS. Progreso por cercanía y acceso, el
resto de los establecimientos realizan la referencia de sus pacientes al CS.
Vilcabamba, cuando la capacidad de resolución es superada este establecimiento
refiere sus pacientes al Hospital de Abancay de categoría II-2 con algunos
servicios de III -1.
Las referencias que llegan al CS. Vilcabamba, todas son atendidas por este
calificadas las referencias las transportan al Hospital de Andahuaylas.

bastante difícil, los establecimientos de menor categoría se encuentran en
comunidades con vías trocha carrozable siendo estas las mas abandonadas y de
difícil acceso.
68
Gráfico Nº 15:
Cuadro Nº 52: Referencias de Establecimientos de Salud MR.Vilcabamba

A QUE A QUE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REFIERE (Sólo 01)
Nombre del
Nº Distrito Categoria ESTABLECIMIENTO DE Tiempo (en el peor
establecimiento
SALUD REFIERE (1° más Distancia (km) Tiempo (usual) momento del año o
frecuente) de mayor dificultad)
1 CURASCO CURASCO I-1 VILCABAMBA 22Km 2 horas 3 horas
2 HUAYLLATI HUAYLLATI I-2 PROGRESO 23 Km 2 horas 3 horas
3 MAMARA MAMARA I-1 TOTORA OROP 10 Km 40 min 1 hora
MICAELA
4 BASTIDAS
AYRIHUANCA
I-1 VILCABAMBA 14 Km 40 min 1 hora
5 PROGRESO CCONCCACCA I-1 PROGRESO 20 Km 2 horas 3 horas
6 HUAYLLATI PAMPAHUITE I-1 PROGRESO 22 Km 1 hora 30 min 2horas 30 min
7 PROGRESO PROGRESO I-3 VILCABAMBA 77 Km 4 horas 5 horas
8 VILCABAMBA VILCABAMBA I-4 HRGDV 148 Km 4horas 30min 5horas 30min
SAN ANTONIO
9 SAN ANTONIO
(VILCABAMBA) I-1 VILCABAMBA 24 Km 1 h 20 min
10 CURASCO CCASANCCA I-1 CURASCO 20 Km 1hora 10min 1hora 40min
11 PROGRESO PACCAYURA I-1 VILCABAMBA 14Km 40min 1hora 20min
12 CURPAHUASI HUAYO I-1 VILCABAMBA 12 Km 30 min 50 min
13 HUAYLLATI CCORICHICHINA I-1 PROGRESO 22 Km 1hora 20min 2horas
14 Km
14 PROGRESO PICOSAYHUAS PROGRESO 1 hora 1hora 30minj
I-1 30min
15 PROGRESO CCONCHACCOTA I-1 PROGRESO 30 Km 3Horas 30min 4 horas
16 VILCABAMBA QUISCABAMBA I-1 VILCABAMBA 15 Km 40min 50min
17 HUAYLLATI KULLCO I-1 PROGRESO 18 km 50 min 1 h 20 min
18 HUAYLLATI TAMBO I-1 HUAYLLATI 22 km 1h 1 h 30 min
Organización de los servicios de Salud
Todos los establecimiento de salud a intervenir en el servicio de referencia y

contrarreferencia son parte de la jurisdicción de la DIRESA, en aspectos de
69
Gestión y Organización de la referencia, de acuerdo a su cartera de servicios y su
categoría, se encuentran distribuidos a nivel de 6 provincias de la Región,
Abancay, Antabamba, Aymaraes, Cotabambas, Chincheros y Grau, además de los
distritos de Huancarama y pacobamba de la provincia de Andahuaylas, todos los
establecimientos mantienen y aseguran el servicio de referencia y contrarreferencia
solamente varían en las metas por la cantidad de su demanda, todos desarrollan
actividad de referencia en mayor o menor grado, como una estrategia para
asegurar la salud de las personas.
Dentro del establecimiento, el personal tiene una programación de actividades

mensuales para programas preventivos, estrategias y actividad recuperativa, sin
embargo para el servicio las referencias no existe una programación porque las
emergencias o urgencias son repentinas, donde el personal del establecimiento
debe estar preparado para actuar ante una eventualidad, de solucionarse el
problema en el establecimiento, el paciente luego de una observación retorna a su
domicilio, de superar la capacidad de resolución del establecimiento el paciente
debe de estabilizarse y referirse de inmediato al establecimiento de mayor
capacidad de resolución, mediante medios seguros que permitan lograr el objetivo
de asegurar la salud de la persona.
Los establecimientos de salud, por característica no se complementan, cada uno

constituye una unidad completa acorde a su categoría, cada uno atiende a su
demanda, salvo cuando existe situaciones que superan su capacidad resolutiva en
donde los pacientes se deben de referir a otros establecimientos; también existe
una situación de complemento con los establecimiento de referencia donde estos
apoyan con campañas de atención integral y con sus unidades para acercar a los
pacientes, que ante un llamado debe acudir a resolver el problema de salud.
Flujos del Sistema de Referencia y Contrarreferencia
El sistema de salud funciona como una red de servicios que atiende a la demanda
de acuerdo a la capacidad resolutiva de los establecimientos de Salud, a nivel de
comunidades y distritos con menor población la atención se inicia en un Puesto de
Salud categoría I - 1 donde solo la atención la desarrolla un personal técnico o en
el mejor de los casos algún profesional de la Salud, de igual manera en
establecimientos con mayor población adquieren la categoría de I – 2 donde la
atención la realiza además del personal de la categoría I – 1 un profesional médico,
alcanzando este último una mayor resolución.
De los Puestos de Salud que desarrollan mayormente atención preventivo

promocional y en menor proporción atención curativa y recuperativa se refiera a los
pacientes hacia los Centro de Salud categorías I - 3 o I – 4 los mismos que cuentan
con equipos completos de personal de la Salud es decir en el primer caso médico,
odontólogo, enfermera, obstetriz, técnico de laboratorio y técnico de Enfermería, en
el segundo caso el I – 4 cuenta adicionalmente con especialistas Pediatra y
Ginecólogo, Sala de Internamiento, Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico,
alcanzando la mayor resolutividad de un establecimiento del primer nivel de
atención. Cuando el problema no logra revertirse a nivel de los establecimientos
del primer nivel de atención prosigue el flujo hacia los hospitales en el caso de
Apurímac al Hospital Guillermo Díaz de la Vega de Abancay que tiene la categoría
II-2 completo con algunos servicios del III – 1, de acuerdo a la siguiente estructura.
70
Gráfico Nº 15: Estructura funcional de Referencia
III Nivel Hospital Regional
I Nivel Centro de Salud I-3 ó I-4
I Nivel Puesto de Salud I-1 Puesto de Salud I - 2
Análisis de Peligros
Cuadro Nº 53: Análisis de Peligro Microrred Centenario

FRECUENCIA INTENSIDAD
PELIGROS SI NO PUNTAJE
BAJO MEDIO ALTO S/INFORM. BAJO MEDIO ALTO S/INFORM.
Lluvias intensas X 2 2 4
Frecuencia y
Cada año en épocas de lluvias se presenta lluvias moderadas de frecuencia media
severidad
Deslizamientos X 1 1 2
Durante los meses de lluvia existen deslizamientos en las carreteras en zonas altas de baja intensidad,
Frecuencia y sin embargo desde el funcionamiento de los establecimientos de Salud no se ha producido ningún
severidad deslizamiento de tierras que haya impactado en los establecimiento de salud y ocasionen daños en los
equipos.
Derrumbe X 1 1 2
La ocurrencia de derrumbes se producen en los meses de lluvia comprendidas entre los meses de
Frecuencia y enero a marzo, evidenciándose éstas en zonas alejadas de los establecimientos de Salud, durante el
severidad funcionamiento de los establecimientos no se ha reportado ningún derrumbe aledaño o cercano a los
establecimientos.
Aluvión x 1 1 2
La zona donde vienen funcionando los establecimientos que son propiedad del MINSA, no hay
Frecuencia y
antecedentes de la ocurrencia de éste evento, por lo que no reviste riesgo para los establecimientos y
severidad
sus equipos.
Fuertes vientos X 1 1 2
En el mes de agosto y setiembre se presenta vientos de baja intensidad cada año, sin embargo los
Frecuencia y
techos de los establecimientos de salud son de loza aligerada y no sufren daños por estos eventos
severidad
naturales, de igual manera se asegura el equipamiento.
Contaminación X 1 1 2
Frecuencia y En las zonas aledañas a los Establecimientos de Salud se encuentra desechos sólidos (basura) en
severidad pequeña cantidad que no son eliminados de manera adecuada, la misma que es de baja intensidad.
Fuente: Elaboración propia – visita de campo
Cuadro Nº 54: Análisis de Peligro Microrred Micaela Bastidas

Frecuencia y Cada año en épocas de lluvias, se presenta lluvias intensas de frecuencia media, sobre todo en zonas
severidad altas que no perjudican el funcionamiento del establecimiento, no imposibilitan la referencia.
Friaje X 1 1 2
Frecuencia y En épocas de invierno de cada año, se presentan temperaturas bajas, que no ocasionan graves
severidad problemas.
Frecuencia y Durante los meses de lluvia existen deslizamientos en las carreteras en zonas altas de baja intensidad,
severidad sin embargo desde el funcionamiento de los establecimientos y sus referencias no se ha reportado
71
deslizamiento cerca a los establecimientos de salud.
En el mes de agosto y setiembre se presenta vientos de mediana intensidad cada año, sin embargo los
Frecuencia y
techos de los establecimientos de salud no han sufrido daños por estos eventos naturales, de igual
severidad
manera esta protegido el equipamiento.
Cuadro Nº 55: Análisis de Peligro Microrred Curahuasi

Frecuencia y Cada año en épocas de lluvias, se presenta lluvias intensas de frecuencia media, no ocasiona daños en
severidad los establecimientos y los equipos, dificulta en menor proporción la referencia.
Friaje X 1 1 2
Frecuencia y En épocas de invierno de cada año se presentan temperaturas bajas, que no ocasionan graves
severidad problemas a los establecimientos y sus equipos.
Durante los meses de lluvia existen deslizamientos en las carreteras en zonas altas, sin embargo desde
Frecuencia y
el funcionamiento de los establecimientos de Salud no se han producido deslizamiento cerca a los
severidad
establecimientos de salud.
En el mes de agosto y setiembre se presenta vientos de mediana intensidad cada año, sin embargo los
Frecuencia y
techos de los establecimientos de salud son resistentes y no han sufrido daños por estos eventos
severidad
naturales, protegiéndose el equipamiento.
Cuadro Nº 56: Análisis de Peligro Microrred Huancarama

Frecuencia y Cada año en épocas de lluvias se presenta lluvias intensas de frecuencia media que no disminuyen la
severidad capacidad productora del establecimiento
Friaje X 1 1 2
Durante los meses de lluvia existen deslizamientos en las carreteras que unen los poblados de la
Frecuencia y microrred generando dificultades menores ante una referencia, sin embargo cerca a los
severidad establecimientos de salud no se han producido deslizamientos que disminuyan la capacidad productora
de los establecimientos.
En el mes de agosto y setiembre se presenta vientos de baja a mediana intensidad cada año, sin
Frecuencia y
embargo los techos de los establecimientos de salud no han sufrido daños por estos eventos naturales,
severidad
de igual manera el equipamiento esta protegido.
En las zonas aledañas a los Establecimientos de Salud se encuentra desechos sólidos (basura) en
Frecuencia y
pequeña cantidad que no son eliminados de manera adecuada, la misma que es de baja intensidad y no
severidad
reviste peligros mayores ante una referencia.
Fuente: Elaboración propia – visita de campo.
72
Cuadro Nº 57: Análisis de Peligro Microrred Lambrama
Cada año en épocas de lluvias se presenta lluvias intensas de frecuencia media, que lesionan las vías de
Frecuencia y
comunicación y dificultan el desplazamiento de unidades móviles, no ocasiona daños a la infraestructura
severidad
de los Establecimientos de Salud.
Friaje X 2 2 4
severidad problemas, que dificultan el transito de unidades móviles.
Frecuencia y Durante los meses de lluvia existen deslizamientos en las carreteras que unen los establecimientos sin
severidad embargo cerca a los mismos no se ha producido deslizamiento.
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 58: Análisis de Peligro Microrred Antabamba

Frecuencia y
severidad
de los Establecimientos de Salud.
Friaje X 2 2 4
severidad embargo cerca a los mismos no se ha producido deslizamiento.
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 59: Análisis de Peligro Microrred Chalhuanca

Frecuencia y
severidad
de los Establecimientos de Salud que han sido construidos bajo normas de hospitales seguros.
Friaje X 2 2 4
severidad embargo cerca a los mismos no se ha producido deslizamiento. Muchas de las carreteras trocha en
73
tiempos de lluvia no son transitables.
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 60: Análisis de Peligro Microrred Santa Rosa

FRECUENCIA INTENSIDAD PUNTAJ
PELIGROS SI NO
BAJO MEDIO ALTO S/INFORM. BAJO MEDIO ALTO S/INFORM. E
Frecuencia y
Cada año en épocas de lluvias se presenta lluvias intensas de frecuencia media
severidad
Friaje X 1 1 2
Durante los meses de lluvia existen deslizamientos en las carreteras que unen los establecimientos sin
Frecuencia y
embargo cerca a los mismos no se ha producido deslizamiento. Muchas de las carreteras trocha en
severidad
tiempos de lluvia no son transitables, no perjudica en desarrollo de las actividades.
En el mes de agosto y setiembre se presenta vientos de baja a mediana intensidad cada año, sin embargo
Frecuencia y
los techos del establecimiento de salud que son de concreto con cubierta de calamina no sufren daños
severidad
por estos eventos naturales.
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 61: Análisis de Peligro Microrred Tambobamba

Frecuencia y
severidad
Friaje X 2 2 4
Frecuencia y En épocas de invierno de cada año se presentan temperaturas bajas, que no ocasionan problemas, que
severidad dificultan el transito de unidades móviles, las referencias son mayores por problemas respiratorios.
Frecuencia y
embargo cerca a los mismos no se ha producido deslizamiento. No se interrumpe el desarrollo de
severidad
actividades en los establecimientos.
Frecuencia y los techos de los establecimientos de salud no han sufrido daños por estos eventos naturales, de igual
severidad manera el equipamiento esta protegido. La mayor parte de la zona es de altura donde los vientos son
considerables a los que el personal se acondiciona, el equipamiento en ningún momento a sufrido daños.
En las zonas aledañas a los Establecimientos de Salud se encuentra desechos sólidos (basura) en pequeña
Frecuencia y
cantidad que no son eliminados de manera adecuada, la misma que es de baja intensidad y no reviste
severidad
peligros mayores en nel desarrollo de actividades de salud y ante una referencia.
74
Cuadro Nº 62: Análisis de Peligro Microrred Cotabambas
Frecuencia y
severidad
Friaje X 2 2 4
En épocas de invierno de cada año se presentan temperaturas bajas, que no ocasionan problemas, que
Frecuencia y
dificultan el transito de unidades móviles, las referencias son mayores por problemas respiratorios por ser
severidad
zonas de altura.
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 63: Análisis de Peligro Microrred Haquira

Frecuencia y
severidad
Friaje X 2 2 4
Frecuencia y
dificultan el transito de unidades móviles, las referencias son mayores por problemas respiratorios por ser
severidad
zonas de altura con temperatura muy bajas, esta constituye una de las zonas maselevadas de la región.
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 64: Análisis de Peligro Microrred Uripa

Frecuencia y Cada año en épocas de lluvias se presenta lluvias intensas de frecuencia media, que lesionan las vías de
severidad comunicación y dificultan el desplazamiento de unidades móviles, no ocasiona daños a la infraestructura
75
de los Establecimientos de Salud que han sido construidos bajo normas de hospitales seguros, los equipos
tampoco sufren daños.
Friaje X 2 2 4
Frecuencia y dificultan el transito de unidades móviles, las referencias son mayores por problemas respiratorios por ser
severidad zonas de altura con temperatura muy bajas, esta también es una zona bastante elevada pero no se
interrumpe las actividades de salud.
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 65: Análisis de Peligro Microrred Huaccana

Cada año en épocas de lluvias se presenta lluvias de frecuencia baja, que ocasionan daños en las vías de
Frecuencia y
comunicación pero que no revisten mayor consideración, no dificultan el desplazamiento de unidades
severidad
móviles, no ocasiona daños a la infraestructura de los Establecimientos de Salud.
Friaje X 1 1 2
En épocas de invierno de cada año se presentan temperaturas bajas, las referencias se incrementan por
Frecuencia y
problemas respiratorios sin embargo no hay mayores trastornos que impidan el desarrollo de las
severidad
actividades de salud.
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
los techos de los establecimientos de salud no han sufrido daños por estos eventos naturales, de igual
severidad
manera el equipamiento esta protegido.
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 66: Análisis de Peligro Microrred Ocobamba

Frecuencia y
severidad
Friaje X 1 1 2
Frecuencia y
severidad
76
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 67: Análisis de Peligro Microrred Chuquibambilla

Cada año en épocas de lluvias se presenta lluvias de frecuencia media, que ocasionan daños en las vías de
Frecuencia y comunicación pero que no revisten mayor consideración, no dificultan el desplazamiento de unidades
severidad móviles se incrementan los tiempos en la referencia, no ocasiona daños a la infraestructura y equipos de
los Establecimientos de Salud.
Friaje X 2 2 4
Frecuencia y
severidad
actividades de salud. Los establecimientos y equipos no sufren ninguna alteración.
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 68: Análisis de Peligro Microrred Vilcabamba

Frecuencia y
severidad
Friaje X 1 1 2
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y
severidad
Frecuencia y En el mes de agosto y setiembre se presenta vientos de baja a mediana intensidad cada año, sin embargo
severidad los techos de los establecimientos de salud no han sufrido daños por estos eventos naturales, de igual
77
Frecuencia y
severidad
Cuadro Nº 69: Parte A; Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona Provincia
Abancay.
2. ¿Existen estudios que pronostican la probable
1. ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en la cual se
ocurrencia de peligros en la zona bajo análisis?
pretende ejecutar el proyecto?
¿Qué tipo de peligros?
Sí No Comentarios Sí No Comentarios
Inundaciones X Inundaciones X
Frecuencia e intensidad Lluvias
Lluvias intensas X Baja intensas X
Heladas X Heladas X
Friaje / Nevada X Friaje / Nevada X
Sismos X Sismos X
Sequías X Sequías X
Huaycos X Huaycos X
Frecuencia e intensidad
Aluvión X baja Mapa de peligros
de la ciudad de
Derrumbes / Frecuencia e intensidad Derrumbes /
Abancay, 2007
Deslizamientos X baja Deslizamientos X
Tsunamis X Tsunamis X
Frecuencia e intensidad Incendios
Incendios urbanos X baja urbanos X
Derrames
Derrames tóxicos X tóxicos X
Desechos orgánicos Frecuencia e intensidad
(basura) X baja
Otros X Otros X
1. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros señalados en las preguntas SI NO
anteriores durante la vida útil del proyecto? X
4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es suficiente SI NO
para tomar decisiones para la formulación y evaluación de proyectos? X
Fuente: Elaboración propia-Equipo consultor
Antabamba.
2. ¿Existen estudios que pronostican la
probable ocurrencia de peligros en la zona bajo
análisis? ¿Qué tipo de peligros?
Frecuencia e intensidad Lluvias Documentos de
Lluvias intensas X moderada intensas X Gestión Red de
Heladas X Heladas X Salud
Frecuencia e intensidad Friaje /

Friaje / Nevada X moderada Nevada X
Sismos X Sismos X
Huaycos X Huaycos X
78
Aluvión X baja
Derrumbes /
Derrumbes / Frecuencia e intensidad Deslizamiento
Deslizamientos X baja s X
Incendios
Incendios urbanos X urbanos X
Derrames
(basura) X baja
Otros X Otros X
Fuente: Elaboración propia-Equipo consultor.
Aymaraes.
Lluvias intensas X moderada intensas X
Heladas X Heladas X
Friaje /
Friaje / Nevada X Nevada X
Sismos X Sismos X
Huaycos X Huaycos X
Aluvión X baja
Derrumbes /
Documentos de
Gestión Red de
Deslizamientos X baja s X Salud
Incendios
Derrames
(basura) X baja
Otros X Otros X
79
Cuadro Nº 72: Parte A; Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona
Provincia Cotabambas
Heladas X Heladas X
Frecuencia e intensidad Friaje /
Friaje / Nevada X X moderada Nevada X
Sismos X Sismos X
Huaycos X Huaycos X
Aluvión X X
Derrumbes / Documentos de
Gestión Red de
Salud
Incendios
Derrames
(basura) X baja
Otros X Otros X

Provincia Chincheros.
Heladas X Heladas X
Friaje / Documentos de
Friaje / Nevada X Nevada X Gestión Red de
Sismos X Sismos X Salud
Huaycos X Huaycos X
Aluvión X X
Derrumbes /
Incendios urbanos X Incendios X
80
urbanos
Derrames
(basura) X baja
Otros X Otros X

Provincia Grau.
Heladas X Heladas X
Friaje /
Friaje / Nevada X Nevada X
Sismos X Sismos X
Huaycos X Huaycos X
Aluvión X baja
Derrumbes / Documentos de
Gestión Red de
Salud
Incendios
Derrames
(basura) X baja
Otros X Otros X
De los análisis de riesgos desarrollados se puede resumir que los establecimientos

de salud de la Región Apurímac a ser intervenidos en Equipamiento no han tenido
durante años daños o lesiones producto de fenómenos naturales o antrópicos, los
terrenos donde se desarrollaran las intervenciones constituyen propiedad del sector
además la mayoría de los establecimientos antes mencionados vienen
desarrollando sus actividades por más de 5 años ininterrumpidos.
81
Análisis de Vulnerabilidad
De la evaluación desarrollada en los establecimientos de salud se determina que,

estos no están considerados como susceptibles de sufrir daños marcados por qué
sus instalaciones no están expuestas a la presencia cercana de zonas de
deslizamiento, derrumbes, aluviones, riachuelos, ríos, cerros, pantanales, zonas
sensibles a la erosión y humedad generada por lluvias, áreas propensas a
inundación y otros, por lo expuesto el equipamiento del establecimiento también
esta segura y no sufrirá daños, el lugar donde se ubican los establecimiento tienen
terrenos en desnivel favorable para el desplazamiento de aguas pluviales, en las
zonas de los establecimientos que vienen funcionando de manera ininterrumpida,
no han sufrido daños por sismos naturales ni situaciones afines durante los
periodos mencionados.
3.1.2. Unidad productora de bienes o servicios en los que intervendrá el PIP
Los bienes o servicios que se intervendrán con el proyecto estan orientados al

servicio de referencia y contrarreferencia que actualmente los establecimientos de
salud vienen ofertando evidenciados en el cuadro siguiente.
Cartera de Servicios
Cuadro Nº 75: Cartera de Servicios

Unidad
productora de Cartera de Servicios Actividades
Servicios (UPSS)
Referencia y Atención de Referencia y Contrarreferencia ( transporte
Emergencia
Contrareferencia de pacientes – Actividad administrativa)
En los establecimientos de salud del ámbito de intervención de la DIRESA se

atienden de manera permanente las emergencias, resultando un servicio
complementario de emergencia la Referencia y Contrarreferencia, que brinda
atención de traslado de pacientes, para aquellos que se encuentran en situación de
emergencia, cuando se presentan casos de mayor complejidad que supera la
capacidad de resolución de inmediato son referidos a un establecimiento de mayor
resolutividad dentro del marco del sistema de referencia y contrarreferencia.
La caracterización actual de los mismos se describe y explica a continuación:
a. Capacidad Actual
Capacidad Resolutiva (Nivel de complejidad)
En la Región de Salud Apurímac ámbito DIRESA se tiene 290 establecimientos de

Salud, distribuidos en 6 provincias; Abancay, Antabamba, Aymaraes, Cotabambas,
Chincheros y Grau, además de los distritos de Huancarama y Pacobamba de la
provincia de Andahuaylas, en las diferentes categorías como se describe en el
cuadro anterior.
82
Cuadro Nº 76: Establecimientos de Salud de DIRESA de acuerdo a su Nivel y
Categoria
RED MICRORRED Nº EE.SS. II-2 II-1 I-4 I-3 I-2 I-1
LAMBRAMA 18 1 2 4 11
AYMARAES
GRAU
COTABAMBAS 12 2 3 7
OCOBAMBA 11 1 1 1 3 5
URIPA 21 1 1 7 12
290 1 2 18 21 71 177
Los establecimientos de Salud se clasifican en 3 niveles, I, II, y III y en cada nivel

en categiras, en el primer Nivel las categorías (I-1, I–2, I–3, I–4), en el segundo
nivel las categorías (II-E, II-1 y II-2) y en el tercer nivel las categorías (III-1, III-2 y
III-E), a nivel de DIRESA, se tienen establecimientos del primer y segundo nivel de
atención, el Hospital de Abancay mediante resolución esta categorizado como
Hospital III-1, aunque en la evaluación actual alcanza la categoría II-2 completo y
que solo cuenta con algunos servicios del III-1.
Nivel de Atención
Constituye una de las formas de organización de la oferta de los servicios de
salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de
salud de la población, con la capacidad resolutiva.
De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles:

 Primer Nivel de Atención: I
Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud, en donde se
desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de
riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno, teniendo como eje de intervención las necesidades de salud más
frecuentes de la persona, familia y comunidad. El grado de severidad y
magnitud de los problemas de salud en este nivel, plantea la atención con una
oferta de gran tamaño, y de baja complejidad: además se constituye en el
facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema.
 Segundo Nivel de Atención: II
En este nivel se complementa la Atención Integral iniciada en el nivel
precedente, agregando un grado de mayor especialización tanto en recursos
humanos como tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de salud
dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel
83
de atención o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los
establecimientos de salud de este nivel. Además, realiza actividades preventivas
promocionales, según corresponda.
 Tercer Nivel de Atención: III

Es el nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en cuanto a
recursos humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de las necesidades de
salud que son referidas de los niveles de atención precedentes, así como
aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones
de urgencia o emergencia. Además, realiza actividades preventivas
promocionales, según corresponda.
Categorias
En el Primer Nivel de Atención:
 Categoría I -1
 Categoría I -2
 Categoría I -3
 Categoría I -4
En el Segundo Nivel de Atención:

Establecimiento de salud de Atención General:
 Categoría II -1
 Categoría II -2
Establecimiento de salud de Atención Especializada:
 Categoría II -E
En el Tercer Nivel de Atención:

Establecimiento de salud de Atención General:
 Categoría III -1
Establecimiento de salud de Atención Especializada:
 Categoría III -E
 Categoría III -2
Capacidad de Producción
Los establecimientos de Salud del ámbito DIRESA, durante todo el año desarrollan
actividades de Salud preventivas y recuperativas, de manera general el HIS recoge
información de atenciones en consulta externa, la que se detalla en el siguiente
cuadro:
Cuadro Nº 77: Atendidos y Atenciones EE.

SS. Ámbito DIRESA
Años
Rubro
2014
Atenciones 2.932.450
Atendidos 253.123
Concentración 11,6
Población 285.809
Porcentaje de Población Atendida 89
Fuente: oficina de estadística e informática DIRESA
84
Como se observa las actividades generales en atenciones de los establecimientos
de Salud reportan una producción de 2’932,450 atenciones y 253,123 atendidos,
del cociente de ambas resulta la concentración que es igual a 11.6 atenciones por
persona o usuario, de igual manera comparando los atendidos con la población
actual que es de 285,809 personas, se tiene una extensión de uso de 89%, dato
que indica que a nivel regional todavía existe un bolsón de población excluida a los
servicios de Salud de aproximadamente 11%, situación que obliga al sector a
tomar medidas y estrategias para atraer a los usuarios, sobre todo por que se
cuenta con un aliado estratégico que es el SIS que rompe la barrera económica de
acceso a los establecimientos de salud.
El proyecto esta relacionado directamente con el servicio de Referencia y

Contrarreferencia, que es un servicio complementario de la UPSS Emergencia,
cuya actividad principal es la relacionada a todos los actos administrativos y de
gestión para el transporte de pacientes en unidades adecuadas para tal fin, de
preferencia en ambulancias medio donde se asegura el adecuado traslado del
pacientes, la ambulancia sobre todo es indispensable en un Centro de Salud y de
este hacia un establecimiento de mayor resolución.
La producción desarrollada por el personal de salud durante el año 2013 en el

servicio de referencias a nivel regional está constituida por la totalidad de
referencias realizadas a diferentes establecimientos de salud de mayor capacidad
resolutiva por cualquier causa o motivo, sea este de carácter preventivo o
recuperativo.
Cuadro Nº 78: Motivo de las Referencias Realizadas a nivel Regional año 2013
Referencias Efectuadas
Etapas de Vida(Años) UPS de Destino de la RF
Apoyo TOTAL TERRESTRE
CE EM
Dx N %
NIÑO (Subtotal) 913 302 253 1468 14,47 1468
< 1 mes 62 69 1 132 8,99 132
< 01 año 104 35 31 170 11,58 170
01-04 años 293 103 150 546 37,19 546
05--11 años 454 95 71 620 42,23 620
ADOLESC.(SubTotal) 784 156 160 1100 10,84 1100
12--14 325 47 44 416 37,82 416
15--17 459 109 116 684 62,18 684
JOVEN (Subt Total) 1521 398 429 2348 146,29 2348
18 - 29 años 1521 398 429 2348 100,00 2348
ADULTO (Subt Total) 2481 626 517 3624 35,72 3624
30 - 59 años 2481 626 517 3624 100,00 3624
ADULTO MAYOR 1170 339 96 1605 15,82 1605
> 60 a más 1170 339 96 1605 100,00 1605
TOTAL 6869 1821 1455 10145 100,00 10145
Porcentaje 67.7 17.9 14.3
CE: Consulta Externa EM: Emergencia Apoyo DX: Apoyo al Diagnostico
Fuente: Oficina de Referencia y Contrareferencia DIRESA
De los datos establecidos en el cuadro anterior se determina que existen 3 razones

por las que se refiere a un paciente de un establecimiento a otro, el 67.7% de los
casos se realiza por necesidad de Consulta Externa que implica desarrollar una
evaluación con mayor amplitud por profesionales en los establecimientos de
referencia, el 17.9% se realizan por situación de emergencia donde la vida del
paciente esta en riesgo y se debe de referir en un medio adecuado, y el 14.3% se
refiere por razones de apoyo al diagnostico es decir que se requieren de medios
auxiliares que contribuyan a descartar situaciones no visibles a la clínica.
85
Cuadro Nº 79: Especialidad a la que realiza la Referencia a nivel Regional año 2013
Especialidad de Destino de la Referencia
Actividad
Gineco Labora REF.
Pediatria Medicina Cirugía Imagenes Otro TOTAL
Obstericia torio INJUST
TOTAL 564 1595 2819 1002 885 610 2576 10051 94
Porcentaje 6 16 28 10 9 6 26
Fuente: Oficina de Referencia y Contrareferencia DIRESA
De las especialidades descritas en el cuadro anterior, el motivo de la referencia en

el 6% de los casos se dirigió al servicio de Padiatria, 16% al servicio de Gineco
Obstetricia, 28% a Medicina, 10% a Cirugía, 9% a Laboratorio, 6% a imágenes,
26% a otros servicios y en un total de 61 reportes donde no se justifica
adecuadamente la referencia.
El Hospital Guillermo Díaz de la Vega no será intervenido con el proyecto, este

establecimiento desarrolla actividades para el servicio, consistentes en las
atenciones a la totalidad de las referencias de los establecimientos del I y II nivel de
atención del ámbito DIRESA, a pesar de contar con infraestructura, un número
considerable de equipos y especialistas, aun existen pacientes con problemas de
Salud que superan su capacidad de resolución, por lo tanto estos tienen que ser
referidos a Hospitales de la ciudad del Cusco y Lima, como se demuestra en el
gráfico siguiente.
Grafico Nº
MAPA DE REFERENCIAS DEL HRGDV
VIA
CARROSABLE
ASFALTADO
 ABANCAY -
LIMA 18-20
HRS 110KM
APROX
 ABANCAY –
CUSCO 4HRS
220 KM
APORX
Fuente: Oficina de referencias HGDV.
El Hospital de Abancay constituye el establecimiento de Referencia de toda la

Región, incluido el ámbito de la provincia de Andahauylas, para atenciones que
superen la capacidad de resolución del Hospital de Andahuaylas, que por acceso
atiende a los establecimientos de las provicias de Andahuaylas y Chincheros.
Gráfico Nº
86
En el periodo 2014 el Hospital de Abancay desarrollo actividades en el servicio de
Referencias y Contrarreferencias, en las diferentes modalidades como: Referencia
por Emergencia, Referencia por consultorio externo, Referencia por Ayuda al
Diagnostico y Referencia SOAT y particulares; del total de referencias realizadas
solo se desplazan en unidad móvil las referencias por Emergencia y SOAT, en el
resto de actividades el usuario se desplaza con sus propios recursos.
Gráfico Nº
Fuente: Oficina de Referencias y Contrarreferencias HGDV.
Tambien en el grafico se observa que de las emergencias enviadas a la ciudad del

Cusco que en total suman 133, el 86% constituyen las emergencias generales,
87
solo un 8% son neonatales y 6% son emergencias obstétricas, lo que indica que
este Hospital con las intervenciones de los últimos años (Módulo de Emergencias
Materno Neonatales) ha mejorado considerablemente su capacidad de resolución
materno infantil.
En el cuadro siguiente se realiza comparación entre las referencias desarrolladas

en el año 2013 y 2014, donde se observa que en el 2014 se han incrementado el
número de referencias por Emergencia y SOAT que constituyen las intervenciones
que requieren de ambulancia.
Indicadores Generales a nivel Regional
CUADRO Nº 80: INDICADORES GENERALES REGIÓN APURÍMAC

CIFRAS Y DATOS AL 2007
Aspecto Dato Significación
Extensión 20,895 Km2 Forma el 1.6% del territorio nacional
Representa el 1,5% de la población
Población 404,190 habitantes
total del Perú
Población rural 54,06% de la población apurimeña
Provincias con mayor tamaño de 36% y 24% de la población total de
Andahuaylas y Abancay
población Apurímac respectivamente
Provincias con menor tamaño de 3 y 6% de la población total de
Antabamba y Grau
población Apurímac respectivamente
Densidad Poblacional 19.34 Hab/Km2
Población menor a 15 años 37% de la población total
Población joven entre 15 a 29 años 24% de la población total
Tasa de Crecimiento Intercensal (1993-
0,4%
2007)
Producto Bruto Interno estimado 737.993 Aporta el 0,49% al PBI Nacional
88
Sector con mayor contribución al PBI
Agricultura 21,9%
regional
Valor promedio de contribución al PBI 161,512 millones (a precios
Agricultura
regional constantes de 1994)
118,020 (33,8% de la población
PEA efectiva
total)
203 nuevos soles (para promedio Está por debajo del gasto per cápita
nacional) nacional promedio (374,6 nuevos
Gasto Per Cápita soles) y muy debajo de su similar con
278,9 nuevos soles (a precios de
precios calculados para Lima
Lima metropolitana)
metropolitana (438,9 nuevos soles)
Incidencia de Pobreza total 69,5% Promedio nacional: 39,3%
Pobreza extrema 39,7% Promedio nacional: 13,7%
21,7% (total),
Tasa de Analfabetismo
31,1% (rural)
Tasa de Desnutrición Infantil Crónica 43%
Índice de Desarrollo Humano 0,5976 Ocupa el 23º lugar nacional
Cobertura educativa inicial 65,9%
Cobertura educativa primaria 96,5%
Cobertura educativa secundaria 94,1%
Primaria: 39,21% de la población
Mayor nivel de estudios alcanzado
total
67,5% de los quechua hablantes viven
Población quechua hablante 70,58% de la población total
en el ámbito rural
Esperanza de vida al nacer (2010, 2015) 67,5 años
Tasa de natalidad 27 por mil habitantes
Ligeramente por encima de la tasa
Tasa de fecundidad 2,5 hijos por mujer en edad fértil
nacional: 2,39
Por mil nacidos vivos para el periodo
Tasa de mortalidad infantil 22,80%
2005-2010
Madres adolescentes (12 a 19 años) 6,9%
Viviendas que disponen de alumbrado
56,59%
eléctrico domiciliario
Viviendas con servicio de agua para
54,14%
consumo mediante red pública
Viviendas con servicio de desagüe
26,78%
conectado a red pública
Material predominante en viviendas Adobe o tapia en el 87,5% de las
(paredes exteriores) viviendas
Reserva hídrica anual regional 6662 millones de m3
Número de empresas (sector industrial) 114,179 empresas o industrias
FUENTE: Se ha empleado fundamentalmente información del Censo 2007.
Indicadores de Salud – Perfil epidemiológico
En el cuadro siguiente se indican la ocurrencia de las principales enfermedades a

nivel regional, observándose que infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores ocupan el primer lugar con un 23%, seguida de las enfermedades de la
cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares que alcanzan un 18%, en
tercer lugar las enfermedades del esofago, del estomago y del duodeno con 4.3% y
asi sucesivamente como muestra el cuadro siguiente.
En relación directa a la presentación de la morbilidad también estan las referencias,

que ocurren y tienen una presentación parecida, adicionalmente las referencias
incluyen a las de carácter preventivo que son numerosas y se dan mayormente por
capacidad resolutiva.
89
Cuadro Nº 81: Morbilidad Regional DIRESA 2014
MORBILIDAD SEXO Total
T 740449
TOTAL GENERAL M 273324
F 467125
T 169540
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) M 70066
F 99474
T 132616
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00
M 48244
- K14)
F 84372
T 32555
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) M 8925
F 23630
T 30582
DORSOPATIAS (M40 - M54) M 11194
F 19388
T 25482
DESNUTRICION (E40 - E46) M 12127
F 13355
T 25411
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) M 11616
F 13795
T 18644
TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) M 4694
F 13950
T 18597
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) M 2638
F 15959
T 15878
ARTROPATIAS (M00 - M25) M 4667
F 11211
T 15816
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - M
O29) F 15816
T 15239
HELMINTIASIS (B65 - B83) M 7062
F 8177
T 12935
ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) M 5893
F 7042
T 10420
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) M 4189
F 6231
T 10334
MICOSIS (B35 - B49) M 3979
F 6355
T 9965
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) M 5734
F 4231
T 9659
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47) M 3786
F 5873
T 8847
TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA (S80 - S89) M 4802
F 4045
T 8664
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) M 409
F 8255
T 7923
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN (R10 - R19) M 2537
F 5386
T 6931
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) M 2265
F 4666
T 6931
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS (N70 - N77) M
F 6931
T 6804
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) M 2977
90
F 3827
T 6299
TRAUMATISMOS DE LA MU¥ECA Y DE LA MANO ( S60 - S69) M 3505
F 2794
T 6145
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J30 - J39) M 2466
F 3679
T 5850
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) M 914
F 4936
T 5729
TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - F39) M 1178
F 4551
T 5405
TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 - S99) M 2931
F 2474
T 5324
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) M 2201
F 3123
T 5188
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - M79) M 2086
F 3102
T 5102
OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXTERNAS (T66 - T78) M 1477
F 3625
Cuadro Nº 82: RESULTADO DE LOS INDICADORES DE DESEMPEÑO REGION DE SALUD

APURIMAC
PP: 0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
INDICADOR DE DESEMPEÑO RESULTADO / PRODUCTO 2011 2012 2013 2014
RESULTADO FINAL
Proporción de Niños Menores de 5 años con Desnutrición Crónica 39.3 32.2 28.6 27.3
RESULTADO INTERMEDIO
Proporción de Niños de 6 meses a menos de 36 meses de edad
47.4 47.4 48.4 53
con Anemia
Proporción de Niños Menores de 36 meses que en las dos
9.5 10.4 14.6 15.9
Semanas Anteriores a la Encuensta tuvieron IRA
Proporción de Niños Menores de 36 meses que en las 2 semanas
10.4 19.2 20.8 17.4
anteriores tuvieron EDA
Proporción de Recien nacidos en los ultimos 5 años Anteriores a
11.4 12.9 6.7 9.5
la Encuesta co Bajo Peso al Nacer (<2,500 kg)
RESULTADO INMEDIATO
Proporción de Niños de Menores de 36 meses con CRED
51.1 56 57.4 60
completo para su Edad
Proporción de Niños de 6 meses a menos de 36 meses que
38.1 39.5 45.5 40.1
Recibieron Suplemento de Hierro
Proporción de Gestantes que Recibieron Suplemento de Hierrro
92.9 92.6 91.9 92.3
en el ültimo Nacimiento Anterior a la Encuesta
Proporción de Niños Menoresde 36 meses con Vacunas
85.4 87 72 74
Completas para su Edad
Porcentaje de Hogares con acceso al abastecimiento de agua
99.6 99.5 99.6 99.8
segura
Fuente: Estrategia articulado nutricional DIRESA
91
Cuadro Nº 83: PP: 0002 SALUD MATERNO NEONATAL
INDICADOR DE DESEMPEÑO RESULTADO / PRODUCTO 2011 2012 2013 2014
RESULTADO FINAL
Tasa de Mortalidad Neonatal 13 13 16 10
Razón de Mortalidad Materna 29 262 24 24
RESULTADO INTERMEDIO
Tasa de Fecundidad 3% 3% 2.7% 2.9%
Proporcion de parejas protegidas 79.2% 77.1% 79.9% 75.7%
Cobertura de Parto Institucional en Gestantes Procedentes en
95.3% 97.4% 97.1% 96.2%
Zonas Rurales
Cobertura de Cesareas en Gestantes Procedentes de Zonas
8.3 % 14.2% 10.7% 9.9%
Rurales
Proporción de Recien Nacidos Vivos con Edad Gestacional Menos
17.2% 15.3% 13.6% 12.6%
de 37 Semanas
RESULTADO INMEDIATO
Proporción con Demanda No Satisfecha de Métodos de PP.FF. 5.9% 8.6% 8.9% 11.0%
Proporción de Gestantes con 6 Atención Pre-natales 80.0% 89.3% 90.1% 91.7%
proporción de Gestantes con por los menos un control Pre-natal en
70.9% 78.9% 76.5% 76.0%
el I Trimestre de Gestación
Fuente: Estrategia Salud Materno Neonatal DIRESA
Las muertes más sensibles en el grupo materno neonatal para los últimos años se ha
mantenido, asi en el 2014 se tuvo 1 muerte materna y 31 muertes neonatales,
observándose una tendencia a la disminución en este último, de igual manera se observa
que la Desnutrición crónica en niños menores de 5 años tiene una tendencia a la
disminución 27.3 % al año 2014, la anemia en niños de 6 a 36 meses es de 53% indicador
que se incrementa siendo este critico para la región.
Descripción de la Oferta Actual:
De acuerdo a las normas emitidas por el sector “Cartera de ambientes de infraestructura y

equipamiento de los establecimientos de salud I-1 al II-1 y II-E emitida en Noviembre del
2012 por la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento del
MINSA (DGIEM), el servicio de Referencia y Contrarreferencia es un servicio
complementario de la UPSS Emergencia sin ambiente exclusivo y solo considera
ambiente a nivel de los establecimientos de Salud del Nivel II, específicamente a partir del
Hospital II-1, en los establecimientos del primer nivel de atención no se cuenta con este
ambiente para el servicio solo se desarrolla la actividad a nivel de Tópico que hace las
veces de emergencia en Puestos y Centros de Salud.
Situación actual de la Infraestructura
Por lo descrito anteriormente a la evaluación de la infraestructura del servicio de referencia

y contrarreferencia en establecimientos de Salud, ninguno del nivel I cuenta con ambiente
exclusivo, es decir que ningún puesto o centro de Salud tiene ambiente para el servicio,
solo se desarrolla la actividad en el ambiente de tópico.
En los Hospitales de Abancay específicamente se cuenta con ambiente exclusivo para el

servicio, con recurso humano exclusivo, un ambiente en regular estado de conservación,
con estructuras de madera por ser el resultado de un acondicionamiento de un espacio
que servia de Hall para sala de espera de usuarios, por lo que la atención que se brinda
en el servicio no se ajusta a lo establecido en la norma, que indica que los ambientes
deben de estar construidos con material de concreto y garantizar la privacidad, confort
durante la atención de los pacientes.
92
A nivel de los Hospitales de Chincheros y Tambobamba que recientemente han obtenido
la categoria de Hospital II-1, no se cuenta con ambiente exclusivo para el servicio toda vez
que las infraestructuras fueron diseñadas para un Centro de salud I-4, donde el servicio de
referencia al igual que los establecimientos del primer nivel de atención no cuentan con
ambiente exclusivo.
Los tres Hospitales del ámbito DIRESA cuentan con estudios de pre inversión, proyectos
aprobados a nivel de perfil y actualmente en etapa de factibilidad, motivo por el que estos
establecimientos no serán evaluados ni intervenidos en el presente proyecto, es decir que
solamente se intervendra a los establecimientos del primer nivel Puestos y Centros de
Salud.
Los proyectos que actualmente se estan eleborando para los Hospitales, contienen en sus
requerimientos ambientes y equipos para el servicio, por lo que en el proyecto no se
considera intervención para Hospìtales, con la finalidad de evitar duplicidad de
intervención.
Situación actual del Equipamiento
El equipamiento para el sistema de referencia y contrarreferencia existente actualmente

en la totalidad de establecimientos de Salud, esta constituido por medios de comunicación
y unidades de transporte sobre todo a nivel de establecimientos del primer nivel de
atención, no se realizara evaluación de equipos a nivel de hospitales por tener estos
proyectos en elaboración. Las unidades de transporte se clasificaran como Ambulancias,
Camionetas, Cuatrimotos y Motocicletas, los medios de comunicación con radios y
teléfonos móviles, a nivel de establecimientos del primer nivel de atención no se cuenta
con mobiliario ni equipos de cómputo exclusivos para el servicio.
93
Cuadro Nº 84: Evaluación de Ambulancias a nivel de Establecimientos de Salud ámbito DIRESA
Existencia actual Estado actual

No. RED EE. SS. Categoría Distrito Provincia Cantid Combusti
Placa Año Marca Modelo Color Bueno Regular Malo
ad ble
DIRESA Abancay Abancay
1 HGDV Abancay Abancay
Abancay MR CENTENARIO
1 PIV-225 2005 FORD RANGER Petroleo 1
2 Abancay C.S. Pueblo Joven I-4 Abancay Abancay
1 OI-9453 1998 TOYOTA HI LUX Gasolinero 1
3 Abancay C.S. Circa I-2 Circa Abancay 1 POB-394 2008 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
4 Abancay P.S. Tamburqui I-2 Circa Abancay 1 RT-1601 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
5 Abancay C.S. Metropolitano I-3 Abancay Abancay
6 Abancay P.S. Patibamba Baja I-2 Abancay Abancay
7 Abancay P.S. Tablada Alta I-2 Abancay Abancay
8 Abancay P.S. Lucuchanga I-2 Pichirhua Abancay
9 Abancay P.S. Cotarma I-1 Pichirhua Abancay
10 Abancay P.S. Piscaya I-1 Pichirhua Abancay
11 Abancay P.S. Accopampa I-1 Pichirhua Abancay
12 Abancay P.S. Allpachaca I-1 Pichirhua Abancay
13 Abancay P.S. Huayllabamba I-1 Abancay Abancay
14 Abancay P.S. Bellavista I-3 Abancay Abancay
15 Abancay P.S. San Martin I-1 Abancay Abancay
16 Abancay P.S. Karkatera I-1 Abancay Abancay
17 Abancay P.S.Quisapata I-2 Abancay Abancay
18 Abancay P.S. Auquibamba I-1 Pichirhua Abancay
19 Abancay P.S. Hirahuacho I-1 Circa Abancay
20 Abancay P.S. Ocobamba I-1 Circa Abancay
21 Abancay P.S. Casinchihua I-3 Chacoche Abancay
22 Abancay P.S. Chalhuani I-1 Pichirhua Abancay
23 Abancay P.S. Chacoche I-1 Chacoche Abancay
24 Abancay P.S. Anchicha I-1 Chacoche Abancay
25 Abancay P.S. Pichirhua I-1 Pichirhua Abancay 1 RT-1600 1995 TOYOTA HI LUX Gasolinero 1
26 Abancay P.S. Ocrabamba I-1 Pichirhua Abancay
27 Abancay P.S. Taquebamba I-2 Tintay Aymaraes
MR MICAELA BASTIDAS
28 Abancay C.S. Tamburco I-4 Tamburco Abancay 1 RT-1604 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
29 Abancay C.S. Huanipaca I-3 Huanipaca Abancay 1 QO-1857 2008 NISSAN BERTONATI Petroleo 1
30 Abancay C.S. Cachora I-3 Cachora Abancay 1 QO-1848 2008 NISSAN BERTONATI Petroleo 1
31 Abancay P.S. San Antonio-Ab. I-1 Tambuirco Abancay
32 Abancay P.S. kerapata I-1 Tambuirco Abancay
33 Abancay P.S. Marcahuasi. I-1 Abancay Abancay
34 Abancay P.S. Villagloria I-3 Abancay Abancay
35 Abancay P.S. Atumpata I-1 Abancay Abancay
36 Abancay P.S. Tacmara I-2 Huanipaca Abancay
37 Abancay P.S. Kiunalla I-1 Huanipaca Abancay
38 Abancay P.S. Huanchulla I-1 Huanipaca Abancay
39 Abancay P.S. Ccoya I-1 Huanipaca Abancay
40 Abancay P.S. Karquequi I-1 Huanipaca Abancay
MR CURAHUASI
1 RT-1597 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
MERCEDE
41 Abancay C.S. Curahuasi I-4 Curahuasi Abancay 1 2010 Petroleo 1
S/P S BENS
1 PGW-806 1995 NISSAN FIERA Gasolina 1
42 Abancay P.S. Antilla I-2 Curahuasi Abancay 1 RT-1599 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
43 Abancay P.S. El Carmen I-1 Curahuasi Abancay
44 Abancay P.S. Pisonaypata I-2 Curahuasi Abancay
45 Abancay P.S. Ccoc-hua I-2 Curahuasi Abancay
46 Abancay P.S. Bacas I-2 Curahuasi Abancay
47 Abancay P.S. Totoray I-1 Curahuasi Abancay
48 Abancay P.S. Concacha I-2 Curahuasi Abancay 1 EGB-577 2010 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
49 Abancay P.S. San Luís I-2 Curahuasi Abancay
50 Abancay P.S. Occoruro I-2 Curahuasi Abancay
51 Abancay P.S. Chuna Marjuni I-1 Curahuasi Abancay
52 Abancay P.S. Ccollpa I-2 Curahuasi Abancay
53 Abancay P.S. Progreso Larata I-1 Curahuasi Abancay
MR HUANCARAMA
1 PT-1526 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
54 Abancay C.S. Huancarama I-4 Huancarama Andahuaylas.
1 S/P 2010 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas. 1 S/P 2010 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
56 Abancay P. S. Pichiupata I-2 Huancarama Andahuaylas.
57 Abancay P.S. Unión San José de Arcahua I-1 Huancarama Andahuaylas.
58 Abancay P.S. Karhuakahua. I-2 Huancarama Andahuaylas.
59 Abancay P.S. Sotapa I-1 Huancarama Andahuaylas.
60 Abancay P.S. Pampahura I-1 Huancarama Andahuaylas.
61 Abancay P.S. Mateclla I-1 Huancarama Andahuaylas.
62 Abancay P.S. Llactabamba I-1 Huancarama Andahuaylas.
63 Abancay P.S. Los Angeles I-1 Huancarama Andahuaylas.
64 Abancay P.S. Sayhua I-1 Huancarama Andahuaylas.
65 Abancay P.S. Huironay I-1 Pacobamba Andahuaylas.
66 Abancay P.S. Huambo I-1 Pacobamba Andahuaylas.
67 Abancay P.S. Ccerabamba I-1 Pacobamba Andahuaylas.
68 Abancay P.S. Huascatay I-1 Pacobamba Andahuaylas.
69 Abancay P.S. Tacmara I-1 Pacobamba Andahuaylas.
70 Abancay P.S. Ccallaspuquio I-2 Pacobamba Andahuaylas.
95
MR LAMBRAMA
71 Abancay C.S. Lambrama I-4 Lambrama Abancay 1 RT-1595 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
72 Abancay C.S. Palpacachi I-3 M. Gamarra Grau 1 RT-1611 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
73 Abancay C.S. Paccaypata I-3 M. Gamarra Grau 1 RT-1593 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
74 Abancay P.S. Atancama I-1 Lambrama Abancay
75 Abancay P.S. Caype I-2 Lambrama Abancay
76 Abancay P.S. Cruz Pata I-1 Lambrama Abancay
77 Abancay P.S. Marjuni I-2 Lambrama Abancay
78 Abancay P.S. Siusay I-1 Lambrama Abancay
79 Abancay P.S. Suncho I-1 Lambrama Abancay
80 Abancay P.S. Tamboracay I-1 Curpahuasi Grau
81 Abancay P.S. Ccollauro I-1 M. Gamarra Grau
82 Abancay P.S. Taribamba I-1 M. Gamarra Grau
83 Abancay P.S. Pichibamba I-2 M. Gamarra Grau
84 Abancay P.S. Utaparo I-1 M. Gamarra Grau
85 Abancay P.S. Sapsi I-1 M. Gamarra Grau
86 Abancay P.S. Cruz Pata I-1 M. Gamarra Grau
87 Abancay P.S. Licchivilca I-1 M. Gamarra Grau
88 Abancay P.S. Pituhuanca I-2 M. Gamarra Grau
Aymaraes MR CHALHUANCA
89 Aymaraes C.S. Chalhuanca I-4 Chalhuanca Aymaraes
1 QO-1901 2008 NISSAN FRONTIER Petroleo 1
90 Aymaraes P.S. Sañayca I-2 Sañayca Aymaraes 1 POB-393 2008 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
91 Aymaraes P.S. Chacapuente I-1 Capaya Aymaraes 1 QO-1964 2008 NISSAN FRONTIER Petroleo 1
92 Aymaraes C.S. Cotaruse I-3 Cotaruse Aymaraes VOLSWA Blanco
1 2013 Petroleo 1
GEN candy
93 Aymaraes P.S. Pincahuacho I-1 Chalhuanca Aymaraes
94 Aymaraes P.S. Mutca I-1 Chalhuanca Aymaraes
95 Aymaraes P.S. Caraybamba I-2 Caraybamba Aymaraes
96 Aymaraes P.S. Colca I-1 Caraybamba Aymaraes
97 Aymaraes P.S. Occaralla I-1 Sañayca Aymaraes
98 Aymaraes P.S. Soraya I-1 Soraya Aymaraes
99 Aymaraes P.S. Ccarahuatani I-1 Soraya Aymaraes
100 Aymaraes P.S. Capaya I-1 Capaya Aymaraes
101 Aymaraes P.S. Mosecca I-1 Capaya Aymaraes
102 Aymaraes P.S. Huayquipa I-1 Ihuayllo Aymaraes
103 Aymaraes P.S. Yhuayllo I-1 Ihuayllo Aymaraes
104 Aymaraes P.S. Toraya I-2 Toraya Aymaraes
105 Aymaraes P.S. Llinqui I-1 Toraya Aymaraes
106 Aymaraes P.S. Tanta I-1 Toraya Aymaraes
107 Aymaraes P.S. Huarquiza I-1 Sañayca Aymaraes
108 Aymaraes P.S. Condebamba I-1 Toraya Aymaraes
96
109 Aymaraes P.S. Yanaca I-2 Yanaca Aymaraes
110 Aymaraes P.S. Kilcaccasa I-1 Cotaruse Aymaraes
111 Aymaraes P.S. Pampamarca I-1 Cotaruse Aymaraes
112 Aymaraes P.S. Pisquicocha I-2 Cotaruse Aymaraes
113 Aymaraes P.S. Totora I-1 Cotaruse Aymaraes
114 Aymaraes P.S. Lahualahua I-1 Cotaruse Aymaraes
115 Aymaraes P.S. Ccellopampa I-1 Cotaruse Aymaraes
116 Aymaraes P.S. Izcahuaca I-1 Cotaruse Aymaraes
MR SANTA ROSA
117 Aymaraes P.S. Sarayca I-1 Yanaca Aymaraes 1 POB-396 2008 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
118 Aymaraes C.S. Lucre I-3 Lucre Aymaraes 1 RT-1596 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
VOLSWA Blanco
Aymaraes I-4 Chapimarca Aymaraes 1 2013 Petroleo 1
119 C.S. Santa Rosa GEN candy
120 Aymaraes P.S. Chapimarca I-2 Chapimarca Aymaraes
121 Aymaraes P.S. Huancarpuquio I-1 Tintay Aymaraes
122 Aymaraes P.S. Chanta I-1 Pocohuanca Aymaraes
123 Aymaraes P.S. Ancobamba I-2 Chapimarca Aymaraes
124 Aymaraes P.S. Pampallacta I-1 Chapimarca Aymaraes
125 Aymaraes P.S. Socco I-2 Tapayrihua Aymaraes
126 Aymaraes C.S. Tapayrihua I-3 Tapayrihua Aymaraes 1 RT-1604 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
127 Aymaraes P.S. Colcabamba I-2 Colcabamba Aymaraes
Justo
Aymaraes I-2 Aymaraes
128 P.S. Pichihua Apusahuaraura
Justo
129 P.S. Checcasa Apusahuaraura
130 Aymaraes P.S. Layme I-1 Tapayrihua Aymaraes
131 Aymaraes P.S. Huancapampa I-1 Pocohuanca Aymaraes
132 Aymaraes P.S. Pocohuanca I-1 Pocohuanca Aymaraes
133 Aymaraes P.S. Tiaparo I-1 Pocohuanca Aymaraes
134 Aymaraes C.S. Tintay I-3 Tintay Aymaraes
135 Aymaraes P.S. Juta I-1 Lucre Aymaraes
136 Aymaraes P.S. Cayhuachahua I-1 Lucre Aymaraes
137 Aymaraes P.S. Sicuna I-1 Lucre Aymaraes
San Juan de
138 P.S. San Juan de Chacña Chacña
139 Aymaraes P.S. San Mateo I-2 Tintay Aymaraes
Antabamba MR ANTABAMBA
1 PGL-140 1994 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
140 Antabamba C.S. Antabamba I-4 Antabamba Antabamba
1 PIV-203 2008 FORD RANGER Petroleo 1
141 Antabamba P.S. Huaquirca I-2 Huaquirca Antabamba 1 QI-1336 1991 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
142 Antabamba C.S. Pachaconas I-3 Pachaconas Antabamba 1 PIV-268 2005 FORD RANGER Petroleo 1
143 Antabamba P.S. Curanco I-1 Antabamba Antabamba
144 Antabamba P.S. Chuñohuacho I-1 Antabamba Antabamba
97
145 Antabamba P.S. Mutkani I-1 Huaquirca Antabamba
146 Antabamba P.S. Llanaccollpa I-1 Huaquirca Antabamba
147 Antabamba P.S. Matara I-1 Huaquirca Antabamba
148 Antabamba P.S. Sabayno I-1 Sabayno Antabamba
149 Antabamba P.S. Antilla-Antabamba. I-1 Sabayno Antabamba
150 Antabamba P.S. Palcayño I-1 Pachaconas Antabamba
151 Antabamba P.S. Ayahuay I-1 El Oro Antabamba
152 Antabamba P.S. Huancaray I-1 Pachaconas Antabamba
J. Espinoza
Antabamba C.S. Mollebamba I-3 Antabamba
153 Medrano
J. Espinoza
Antabamba P.S. Calcauso I-1 Antabamba
154 Medrano
J. Espinoza
155 Antabamba P.S. Santa Rosa de Calcauso I-1 Antabamba
Medrano
J. Espinoza
Antabamba P.S. Vito I-1 Antabamba
156 Medrano
J. Espinoza
Antabamba P.S. Silco I-1 Antabamba
157 Medrano
158 Antabamba P.S. Huacullo I-1 Totora Oropeza Antabamba
Grau MR CHUQUIBAMBILLA
MITSUBIS
1 QI-1816 1992 1200 Gasolina 1
159 Grau C.S. Chuquibambilla I-4 Chuquibambilla Grau HI
1 PGN-067 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
MITSUBIS
160 Grau P.S. Pataypampa I-2 Papaypampa Grau 1 S/P 1992 DELICA Gasolina 1
HI
161 Grau P.S. Virundo I-2 Virundo Grau 1 OO-5730 1987 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
162 Grau P.S. Turpay I-1 Turpay Grau 1 PP-5627 1988 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
1 PIF-100 2000 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
163 Grau C.S. Totora Oropeza I-3 Totora Oropeza Antabamba VOLSWA Blanco
1 2013 Petroleo 1
GEN candy
164 Grau P.S. Cotahuarcay I-1 Chuquibambilla Grau
165 Grau P.S. Chapimarca I-1 Chuquibambilla Grau
166 Grau P.S. Pata - Pata I-2 Chuquibambilla Grau
167 Grau P.S. Marquecca I-1 Chuquibambilla Grau
168 Grau P.S. Huichihua I-2 Chuquibambilla Grau
169 Grau P.S. Chise I-1 Chuquibambilla Grau
170 Grau P.S. Curpahuasi I-2 Curpahuasi Grau
171 Grau P.S. Ratcay I-1 Curpahuasi Grau
172 Grau P.S. Piyay I-1 Curpahuasi Grau
173 Grau P.S. Santa Rosa-Grau I-1 Santa Rosa Grau
174 Grau P.S. Kilcata I-1 Totora Oropeza Antabamba
175 Grau P.S. Sawa Yumiri. I-1 Totora Oropeza Antabamba
176 Grau P.S. Sonccoccocha I-1 Totora Oropeza Antabamba
98
MR VILCABAMBA
177 Grau P.S. Mamara I-1 Mamara Grau 1 RT-1606 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
178 Grau C.S. Progreso I-3 Progreso Grau VOLSWA Blanco
1 2013 Petroleo 1
GEN candy
179 Grau P.S. Pampahuite I-1 Huayllati Grau 1 OI-5503 1990 NISSAN FIERA Gasolina 1
1 QQ-5160 2004 FORD RANGER Petroleo 1
180 Grau C.S. Vilcabamba I-4 Vilcabamba Grau VOLSWA Blanco
1 2013 Petroleo 1
GEN candy
181 Grau P.S. Quiscabamba I-1 Vilcabamba Grau
182 Grau P.S. Huayo I-1 Curpahuasi Grau
183 Grau P.S. Ayrihuanca I-2 Micaela Bastidas Grau
184 Grau P.S. Curasco I-2 Curasco Grau 1 1
185 Grau P.S. Ccasancca I-1 Curasco Grau
186 Grau P.S. San Antonio-Grau I-1 San Antonio Grau
187 Grau P.S. Picosayhuas I-1 Progreso Grau
188 Grau P.S. Cconccacca I-1 Progreso Grau
189 Grau P.S. Cconchaccota I-1 Progreso Grau
190 Grau P.S. Paccayura I-1 Progreso Grau
191 Grau P.S. Huayllati I-2 Huayllati Grau
192 Grau P.S. Kullco I-1 Huayllati Grau
193 Grau P.S. Ccorichichina I-1 Huayllati Grau
194 Grau P.S. Tambo I-1 Huayllati Grau
Cotabambas MR TAMBOBAMBA
CHEVROL
1 QQ-4222 2005 LUV Petroleo 1
195 Cotabambas Hosp. Tambobamba II-1 Tambobamba Cotabambas ET
1 PIP-868 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
196 Cotabambas C.S. Chalhuahuacho I-4 Chalhuahuacho Cotabambas 1 RT-1610 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
197 Cotabambas P.S. Tambulla I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 1 RT-1598 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
198 Cotabambas P.S. Chaccaro I-2 Tambobamba Cotabambas
199 Cotabambas P.S. Pampura I-2 Tambobamba Cotabambas
200 Cotabambas P.S. Asaccasi I-2 Tambobamba Cotabambas
201 Cotabambas P.S. Occaccahua I-2 Tambobamba Cotabambas
202 Cotabambas P.S. Chocquecca I-2 Tambobamba Cotabambas
203 Cotabambas P.S. Apumarca I-1 Tambobamba Cotabambas
204 Cotabambas P.S. Pumamarca I-2 Tambobamba Cotabambas
205 Cotabambas P.S. Occoruro I-1 Tambobamba Cotabambas
206 Cotabambas P.S. Ocrabamba I-1 Tambobamba Cotabambas
207 Cotabambas P.S. Humahuire I-1 Tambobamba Cotabambas
208 Cotabambas P.S. Qquello I-1 Tambobamba Cotabambas
209 Cotabambas P.S. Churoc I-1 Tambobamba Cotabambas
210 Cotabambas P.S. Fuerabamba I-2 Chalhuahuacho Cotabambas
211 Cotabambas P.S. Kuchuhuacho I-1 Chalhuahuacho Cotabambas
99
212 Cotabambas P.S. Minascucho I-1 Chalhuahuacho Cotabambas
213 Cotabambas P.S. Anta Anta I-1 Chalhuahuacho Cotabambas
214 Cotabambas P.S. Ccasa I-1 Chalhuahuacho Cotabambas
215 Cotabambas P.S. Patario I-1 Chalhuahuacho Cotabambas
216 Cotabambas P.S. Choccollo I-1 Chalhuahuacho Cotabambas
MR HAQUIRA
1 PGW-788 1995 NISSAN FIERA Gasolina 1
217 Cotabambas C.S. Haquira I-4 Haquira Cotabambas
VOLSWA Blanco
1 2013 Petroleo 1
GEN candy
1 QQ-5157 2004 FORD RANGER Petroleo 1
218 Cotabambas C.S. Mara I-4 Mara Cotabambas VOLSWA Blanco
1 2013 Petroleo 1
GEN candy
219 Cotabambas P.S. Huancascca I-2 Haquira Cotabambas 1 EGB-578 2010 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
220 Cotabambas P.S. Llachua I-2 Haquira Cotabambas 1 PT-1300 1975 NISSAN DATSUN Gasolina 1
221 Cotabambas P.S. Patan I-2 Haquira Cotabambas
222 Cotabambas P.S. Qqueuñapampa I-1 Haquira Cotabambas
223 Cotabambas P.S. Ccocha I-1 Haquira Cotabambas
224 Cotabambas P.S. Mutuhuasi I-1 Haquira Cotabambas
225 Cotabambas P.S. Hapuro I-1 Haquira Cotabambas
226 Cotabambas P.S. Mocabamba I-1 Haquira Cotabambas
227 Cotabambas P.S. Pampa San Jose I-1 Haquira Cotabambas
228 Cotabambas P.S. Huanca Umuyto I-1 Haquira Cotabambas
229 Cotabambas P.S. Antapunco I-1 Haquira Cotabambas
230 Cotabambas P.S. Piscocalla I-1 Haquira Cotabambas
231 Cotabambas P.S. Pisaccasa I-2 Mara Cotabambas
232 Cotabambas P.S. Curca I-1 Mara Cotabambas
233 Cotabambas P.S. Huaraqueray I-1 Mara Cotabambas
234 Cotabambas P.S. Chacamachay I-1 Mara Cotabambas
235 Cotabambas P.S. Choquemayo I-1 Mara Cotabambas
MR COTABAMBAS
CHEVROL
1 QQ-4224 2003 LUV Petroleo 1
ET
236 Cotabambas C.S. Cotabambas I-4 Cotabambas Cotabambas 1 PT-1527 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
VOLSWA Blanco
1 2013 Petroleo 1
GEN candy
237 Cotabambas P.S. Colca I-1 Cotabambas Cotabambas 1 POB-398 2008 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
Cotabambas 1 TR-1527 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
238 C.S. Ccoyllurqui I-4 Coyllurqui Cotabambas
Cotabambas 1 RT-1603 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
239 Cotabambas P.S. Sorcco I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 POB-399 2008 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
240 Cotabambas P.S. San Juan I-1 Cotabambas Cotabambas
241 Cotabambas P.S. Añarqui I-1 Cotabambas Cotabambas
100
242 Cotabambas P.S. Ccochapata I-2 Cotabambas Cotabambas
243 Cotabambas P.S. Vilcaro I-2 Coyllurqui Cotabambas
244 Cotabambas P.S. Chiscahuaylla I-1 Coyllurqui Cotabambas
245 Cotabambas P.S. Pfaco I-1 Coyllurqui Cotabambas
246 Cotabambas P.S. Ñahuinlla I-2 Coyllurqui Cotabambas
247 Cotabambas P.S. Yadquire I-1 Coyllurqui Cotabambas
Chincheros MR URIPA
1 PIV-197 2005 FORD RANGER Blanco Petroleo 1
248 Chincheros C.S. Uripa I-4 Anco Huayllo Chincheros
1 S/P 1996 TOYOTA 4X4 HI LUX Blanco Gasolina 1
VOLSWA Blanco
Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros 1 PUC-722 2013 Petroleo 1
249 GEN candy
VOLSWA Blanco
Chincheros P.S. Ahuayro I-2 Huaccana Chincheros 1 EUC-974 2013 Petroleo 1
250 GEN candy
251 Chincheros P.S. Cayara I-2 Chincheros Chincheros
252 Chincheros P.S. Cocharcas I-2 Cocharcas Chincheros
253 Chincheros P.S. Muñapucro I-2 Anco Huayllo Chincheros
254 Chincheros P.S. Centro médico parroquial Anco Huayllo Chincheros
VOLSWA Blanco
255 Chincheros P.S. Rio Blanco I-2 Huaccana Chincheros 1 EUC-971 2013 Petroleo 1
GEN candy
256 Chincheros P.S. Uranmarca I-2 Uranmarca Chincheros
257 Chincheros P.S. Urucancha I-1 Cocharcas Chincheros
258 Chincheros P.S. Callebamba I-1 Chincheros Chincheros
259 Chincheros P.S. Casabamba I-1 Chincheros Chincheros
260 Chincheros P.S. Chuparo I-1 Anco Huayllo Chincheros
261 Chincheros P.S. Huaribamba I-1 Ranracancha Chincheros
262 Chincheros P.S. Motoy I-1 Ranracancha Chincheros
263 Chincheros P.S. Occepata I-1 Ranracancha Chincheros
264 Chincheros P.S. Osccollo I-1 Cocharcas Chincheros
265 Chincheros P.S. Padre Rumi I-1 Ranracancha Chincheros
266 Chincheros P.S. San Cristobal I-1 Ranracancha Chincheros
267 Chincheros P.S. Tancayllo I-1 Uranmarca Chincheros
268 Chincheros P.S. Totorabamba I-1 Anco Huayllo Chincheros
MR HUACCANA
269 Chincheros C.S. Huaccana I-4 Huaccana Chincheros 1 PIV-200 2005 FORD RANGER Blanco Petroleo 1
270 Chincheros C.S. Sauri I-3 Huaccana Chincheros
VOLSWA Blanco
1 EUC-973 2013 Petroleo 1
271 Chincheros C.S. Ongoy I-3 Ongoy Chincheros GEN candy
1 PIC-877 TOYOTA 4X4 HI LUX Azul Petroleo 1
272 Chincheros P.S. Pomachuco I-2 Huaccana Chincheros
273 Chincheros P.S. Callapayocc I-2 Ongoy Chincheros
274 Chincheros P.S. Mara Mara I-1 Huaccana Chincheros
275 Chincheros P.S. Chuyama I-1 Huaccana Chincheros
276 Chincheros P.S. Moyaccasa I-1 Huaccana Chincheros
101
277 Chincheros P.S. Simpe I-1 Huaccana Chincheros
278 Chincheros P.S. Santa Rosa I-1 Ongoy Chincheros
279 Chincheros P.S. Tururo I-1 Ongoy Chincheros
MR OCOBAMBA
280 Chincheros C.S. Ocobamba I-4 Ocobamba Chincheros 1 PIV-373 2005 FORD RANGER Blanco Petroleo 1
281 Chincheros C.S. Rocchacc I-3 Ongoy Chincheros
282 Chincheros P.S. Challhuani I-2 Ocobamba Chincheros
283 Chincheros P.S. Piscobamba I-2 Ocobamba Chincheros
284 Chincheros P.S. Porvenir I-2 Ongoy Chincheros
285 Chincheros P.S. Umaca I-1 Ocobamba Chincheros
286 Chincheros P.S. Cabaña I-1 Ocobamba Chincheros
287 Chincheros P.S. Choccepuquio I-1 Ocobamba Chincheros
288 Chincheros P.S. Huamburque I-1 Ongoy Chincheros
289 Chincheros P.S. Mozobamba I-1 Ongoy Chincheros
290 Chincheros Hosp. Zonal Chincheros II-1 Chincheros Chincheros
TOTALES
74 18 20 36
Fuente: oficina de patrimonio DIRESA / Redes
La Dirección Regional de Salud Apurímac dentro de su ámbito de intervención cuenta actualmente con 74 ambulancias para el transporte de
pacientes hacia los establecimientos de referencia, de las cuales 18 se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento, 20 en regular
estado de conservación pero estas en la mayor parte ya han superado los años de vida útil por lo que requieren de reposición, 36 ambulancias
ya han superado su periodo de vida útil y se encuentran deterioradas con defectos en sus estructuras, en conclusión solo 18 unidades se
encuentran en condición de garantizar una referencia, constituyendo el servicio a nivel de la DIRESA un servicio de riesgo, por las condiciones
en las que se encuentran sus unidades móviles que requieren ser reemplazadas.
Cuadro Nº 85: Evaluación de Camionetas a nivel de Establecimientos de Salud ámbito DIRESA

No. RED EE. SS. Categoría Distrito Provincia
Cantidad Placa Año Marca Modelo Color Combustible Bueno Regular Malo
1 OO-3868 1992 TOYOTA HI LUX Blanco Gasolina 1
1 PGN-105 1995 TOYOTA HI LUX Beis Gasolina 1
1 RT-1092 1982 JEEP CHEROKE Petroleo 1
SIN RED DIRESA Abancay Abancay 1 PT-1525 1995 TOYOTA HI LUX Guinda Gasolina 1
LAND
1 RT-1097 1995 TOYOTA Gasolina
CRUSIER 1
1 PGY-288 1998 TOYOTA HI LUX Azul Gasolina 1
MR CENTENARIO
2 Abancay C.S. Pueblo Joven I-4 Abancay Abancay 1 PIV-225 2005 FORD RANGER Petroleo 1
102
3 Abancay C.S. Circa I-2 Circa Abancay
4 Abancay P.S. Tamburqui I-2 Circa Abancay
21 Abancay P.S. Casinchihua I-3 Chacoche Abancay 1 PQK-898 2007 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
25 Abancay P.S. Pichirhua I-1 Pichirhua Abancay
MR MICAELA BASTIDAS
28 Abancay C.S. Tamburco I-4 Tamburco Abancay
29 Abancay C.S. Huanipaca I-3 Huanipaca Abancay
30 Abancay C.S. Cachora I-3 Cachora Abancay
31 Abancay P.S. San Antonio I-1 Tambuirco Abancay
MR CURAHUASI
41 Abancay C.S. Curahuasi I-4 Curahuasi Abancay 1 PGW-806 1995 NISSAN FIERA Gasolina 1
42 Abancay P.S. Antilla I-2 Curahuasi Abancay
103
48 Abancay P.S. Concacha I-2 Curahuasi Abancay 1 EGB-577 2010 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
MR HUANCARAMA
54 Abancay C.S. Huancarama I-4 Huancarama Andahuaylas. 1 PGW-784 1996 NISSAN FIERA Gasolina 1
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas. 1 PIC-904 2008 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
57 Abancay P.S. Unión San José de Arcahua I-1 Huancarama Andahuaylas.
MR LAMBRAMA
71 Abancay C.S. Lambrama I-4 Lambrama Abancay
72 Abancay C.S. Palpacachi I-3 M. Gamarra Grau
73 Abancay C.S. Paccaypata I-3 M. Gamarra Grau
104
89 Aymaraes C.S. Chalhuanca I-4 Chalhuanca Aymaraes 1 OQ-5791 1990 NISSAN FIERA Petroleo 1
90 Aymaraes P.S. Sañayca I-2 Sañayca Aymaraes
91 Aymaraes P.S. Chacapuente I-1 Capaya Aymaraes
92 Aymaraes C.S. Cotaruse I-3 Cotaruse Aymaraes
MR SANTA ROSA
117 Aymaraes P.S. Sarayca I-1 Yanaca Aymaraes
118 Aymaraes C.S. Lucre I-3 Lucre Aymaraes
119 Aymaraes C.S. Santa Rosa I-4 Chapimarca Aymaraes 1 PM-3611 2008 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
105
126 Aymaraes C.S. Tapayrihua I-3 Tapayrihua Aymaraes
128 Aymaraes P.S. Pichihua I-2 Justo Apusahuaraura Aymaraes
129 Aymaraes P.S. Checcasa I-1 Justo Apusahuaraura Aymaraes
138 Aymaraes P.S. San Juan de Chacña I-2 San Juan de Chacña Aymaraes
140 Antabamba C.S. Antabamba I-4 Antabamba Antabamba 1 PZ-7439 2008 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
141 Antabamba P.S. Huaquirca I-2 Huaquirca Antabamba
142 Antabamba C.S. Pachaconas I-3 Pachaconas Antabamba
149 Antabamba P.S. Antilla I-1 Sabayno Antabamba
153 Antabamba C.S. Mollebamba I-3 J. Espinoza Medrano Antabamba 1 PIS-792 2005 CHEVROLET LUV Petroleo 1
154 Antabamba P.S. Calcauso I-1 J. Espinoza Medrano Antabamba
155 Antabamba P.S. Santa Rosa de Calcauso I-1 J. Espinoza Medrano Antabamba
156 Antabamba P.S. Vito I-1 J. Espinoza Medrano Antabamba
157 Antabamba P.S. Silco I-1 J. Espinoza Medrano Antabamba
159 Grau C.S. Chuquibambilla I-4 Chuquibambilla Grau 1 PIN-897 2004 NISSAN FRONTIER Petroleo 1
160 Grau P.S. Pataypampa I-2 Papaypampa Grau
161 Grau P.S. Virundo I-2 Virundo Grau
162 Grau P.S. Turpay I-1 Turpay Grau
163 Grau C.S. Totora Oropeza I-3 Totora Oropeza Antabamba
106
MR VILCABAMBA
177 Grau P.S. Mamara I-1 Mamara Grau
178 Grau C.S. Progreso I-3 Progreso Grau
179 Grau P.S. Pampahuite I-1 Huayllati Grau 1 RT-1594 1995 TOYOTA HI LUX Gasolina 1
180 Grau C.S. Vilcabamba I-4 Vilcabamba Grau
184 Grau P.S. Curasco I-2 Curasco Grau 1 EGB-576 2010 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
188 Grau P.S. Cconccacca I-1 Progreso Grau 1 EGB-578 2010 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
191 Grau P.S. Huayllati I-2 Huayllati Grau 1 EGB-579 2010 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
1 PIP-868 2004 NISSAN FRONTIER Petroleo 1
195 Cotabambas Hosp. Tambobamba II-1 Tambobamba Cotabambas
1 PZ-7186 2007 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
196 Cotabambas C.S. Chalhuahuacho I-4 Chalhuahuacho Cotabambas 1 PIP-891 2004 NISSAN FRONTIER Petroleo 1
197 Cotabambas P.S. Tambulla I-2 Chalhuahuacho Cotabambas
107
MR HAQUIRA
217 Cotabambas C.S. Haquira I-4 Haquira Cotabambas 1 PM-3610 2008 TOYOTA HI LUX Petroleo 1
218 Cotabambas C.S. Mara I-4 Mara Cotabambas
219 Cotabambas P.S. Huancascca I-2 Haquira Cotabambas 1 PIP-872 2004 NISSAN FRONTIER Petroleo 1
220 Cotabambas P.S. Llachua I-2 Haquira Cotabambas 1 PT-1300 1975 NISSAN DATSUN Gasolina 1
MR COTABAMBAS
236 Cotabambas C.S. Cotabambas I-4 Cotabambas Cotabambas 1 OO-9808 1986 TOYOTA STOUT Gasolina 1
237 Cotabambas P.S. Colca I-1 Cotabambas Cotabambas
238 Cotabambas C.S. Ccoyllurqui I-4 Coyllurqui Cotabambas
239 Cotabambas P.S. Sorcco I-1 Coyllurqui Cotabambas
246 Cotabambas P.S. Ñahuinlla I-2 Coyllurqui Cotabambas 1 PIP-855 2004 NISSAN FRONTIER Petroleo 1
108
Chincheros MR URIPA
248 Chincheros C.S. Uripa I-4 Anco Huayllo Chincheros 1 PGN- 696 1996 NISSAN FIERA ROJO GASOLINA 1
249 Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros 1 PIS-794 2005 CHEVROLET LOV BLANCO PETROLIO 1
250 Chincheros P.S. Ahuayro I-2 Huaccana Chincheros
251 Chincheros P.S. Cayara I-2 Chincheros Chincheros 1 PS-2048 2008 TOYOTA HILUX 4X4 PLOMO PETROLIO 1
254 Chincheros P.S. Centro médico parroquial Anco Huayllo Chincheros
255 Chincheros P.S. Rio Blanco I-2 Huaccana Chincheros
259 Chincheros P.S. Casabamba I-1 Chincheros Chincheros 1 EGL-836 2013 TOYOTA HILUX 4X4 BLANCO PETROLIO 1
MR HUACCANA
269 Chincheros C.S. Huaccana I-4 Huaccana Chincheros 1 PZ-7416 2008 TOYOTA HILUX 4X4 PLATEADO PETROLIO 1
1 PGP-140 1996 TOYOTA HILUX 4X4 PLATEADO PETROLIO 1
1 RQ-1479 1982 NISSAN PATROL BLANCO PETROLIO 1
271 Chincheros C.S. Ongoy I-3 Ongoy Chincheros
274 Chincheros P.S. Mara Mara I-1 Huaccana Chincheros 1 SQ-6971 1980 TOYOYA CORONA BLANCO GASOLINA 1
MR OCOBAMBA
PLATA
Chincheros I-4 Ocobamba Chincheros 1 PGW-754 1996 NISSAN FIERA PETROLIO 1
280 C.S. Ocobamba METAL
109
TOTALES
38 11 9 18
Las camionetas con las que cuentan los establecimientos de Salud del ámbito DIRESA en total suman 38 unidades, de los cuales solo 11 se
encuentran en adecuadas condiciones de funcionamiento, 9 estan en regular estado de conservación pero los años de uso ampliamente han
superado su periodo de vida útil, algunos de estos tienen algunas deficiencias aun en esas condiciones circulan y transportan personal de
salud y pacientes para el acercamiento de los mismos hacia establecimientos de mayor capacidad resolutiva, 18 unidades se encuentran
deterioradas y en etapa de obsolescencia y son candidatos a la baja, las camionetas son unidades que se utilizan principalmente para el
desarrollo de actividades de gestión, acercamiento de pacientes a Centros de Salud de mayor resolución, transporte de personal, insumos y
materiales, estas unidades actualmente constituyen un riesgo para la seguridad laboral de servidores de establecimientos de Salud.
Cuadro Nº 86: Evaluación de Motocicletas a nivel de Establecimientos de Salud ámbito DIRESA

SIN RED DIRESA Abancay Abancay 1 2010 1
1 SIN RED HGDV Abancay Abancay
MR CENTENARIO
1 1997 1
2 Abancay C.S. Pueblo Joven I-4 Abancay Abancay 1 MG-46668 1
1 MG-12968 1998 1
1 1997 1
1 2009 1
1 NQ-6603 1997 1
4 Abancay P.S. Tamburqui I-2 Circa Abancay 1 RTX350 2003 1
1 2010 1
1 2004 1
8 Abancay P.S. Lucuchanga I-2 Pichirhua Abancay 1 1997 1
1 2009 1
10 Abancay P.S. Piscaya I-1 Pichirhua Abancay 1 2009 1
110
1 NQ-6320 1997 1
1 2009 1
17 Abancay P.S.Quisapata I-2 Abancay Abancay 1 2004 1
20 Abancay P.S. Ocobamba I-1 Circa Abancay 1 2011 1
21 Abancay P.S. Casinchihua I-3 Chacoche Abancay 1 1997 1
1 1997 1
1 2009 1
23 Abancay P.S. Chacoche I-1 Chacoche Abancay 1 1997 1
1 NQ-6753 1997 1
1 2009 1
MR MICAELA BASTIDAS
1 NQ-6670 1997 1
1 2009 1
1 1997 1
1 1
1 1997 1
1 1
31 Abancay P.S. San Antonio I-1 Tambuirco Abancay 1 NQ-6770 1998 1
33 Abancay P.S. Marcahuasi. I-1 Abancay Abancay 1 2009 1
34 Abancay P.S. Villagloria I-3 Abancay Abancay 1 1
36 Abancay P.S. Tacmara I-2 Huanipaca Abancay 1 2003 1
1 1997 1
1 2009 1
MR CURAHUASI
1 1998 1
41 Abancay C.S. Curahuasi I-4 Curahuasi Abancay
1 NQ-6664 1997 1
111
1 NG-12970 1999 1
1 2009 1
43 Abancay P.S. El Carmen I-1 Curahuasi Abancay 1 2010 1
1 2000 1
44 Abancay P.S. Pisonaypata I-2 Curahuasi Abancay 1 1997 1
1 2009 1
1 2010 1
1 NQ-6668 1997 1
1 2010 1
48 Abancay P.S. Concacha I-2 Curahuasi Abancay 1 1997 1
53 Abancay P.S. Progreso Larata I-1 Curahuasi Abancay 1 1997 1
MR HUANCARAMA
1 NQ-6607 2010 1
1 1
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas. 1 1997 1
P.S. Unión San José de
57 Abancay I-1 Huancarama Andahuaylas.
Arcahua
66 Abancay P.S. Huambo I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 1997 1
68 Abancay P.S. Huascatay I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 1997 1
MR LAMBRAMA
1 1997 1
1 1997 1
112
1 1997 1
1 2010 1
73 Abancay C.S. Paccaypata I-3 M. Gamarra Grau 1 1997 1
87 Abancay P.S. Licchivilca I-1 M. Gamarra Grau 1 2010 1
1 1997 1
1 2010 1
91 Aymaraes P.S. Chacapuente I-1 Capaya Aymaraes 1 1997 1
92 Aymaraes C.S. Cotaruse I-3 Cotaruse Aymaraes 1 1997 1
95 Aymaraes P.S. Caraybamba I-2 Caraybamba Aymaraes 1 1997 1
98 Aymaraes P.S. Soraya I-1 Soraya Aymaraes 1 1997 1
100 Aymaraes P.S. Capaya I-1 Capaya Aymaraes 1 1997 1
104 Aymaraes P.S. Toraya I-2 Toraya Aymaraes 1 1997 1
113
109 Aymaraes P.S. Yanaca I-2 Yanaca Aymaraes 1 NQ-6798 1997 1
110 Aymaraes P.S. Kilcaccasa I-1 Cotaruse Aymaraes 1 1997 1
112 Aymaraes P.S. Pisquicocha I-2 Cotaruse Aymaraes 1 1
113 Aymaraes P.S. Totora I-1 Cotaruse Aymaraes 1 1
MR SANTA ROSA
1 1997 1
1 2010 1
1 1997 1
1 2008 1
1 1997 1
1 NQ-6456 1997 1
119 Aymaraes C.S. Santa Rosa I-4 Chapimarca Aymaraes
1 2009 1
1 2009 1
124 Aymaraes P.S. Pampallacta I-1 Chapimarca Aymaraes 1 2008 1997 1
125 Aymaraes P.S. Socco I-2 Tapayrihua Aymaraes 1 2008 1
1 1997 1
1 2009 1
127 Aymaraes P.S. Colcabamba I-2 Colcabamba Aymaraes 1 1997 1
128 Aymaraes P.S. Pichihua I-2 Justo Apusahuaraura Aymaraes
129 Aymaraes P.S. Checcasa I-1 Justo Apusahuaraura Aymaraes
131 Aymaraes P.S. Huancapampa I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 1997 1
132 Aymaraes P.S. Pocohuanca I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 1997 1
1 1997 1
1 2009 1
138 Aymaraes P.S. San Juan de Chacña I-2 San Juan de Chacña Aymaraes
114
141 Antabamba P.S. Huaquirca I-2 Huaquirca Antabamba 1 NQ-6531 1997 1
142 Antabamba C.S. Pachaconas I-3 Pachaconas Antabamba 1 1997 1
144 Antabamba P.S. Chuñohuacho I-1 Antabamba Antabamba 1 MG-58114 2005 1
1 MG-58115 2005 1
1 2010 1
151 Antabamba P.S. Ayahuay I-1 El Oro Antabamba 1 1997 1
152 Antabamba P.S. Huancaray I-1 Pachaconas Antabamba 1 MG-58113 2005 1
1 NQ-6756 1997 1
153 Antabamba C.S. Mollebamba I-3 J. Espinoza Medrano Antabamba
1 Y1-2677 2010 1
1 1997 1
154 Antabamba P.S. Calcauso I-1 J. Espinoza Medrano Antabamba
1 Y1-2682 2010 1
155 Antabamba P.S. Santa Rosa de Calcauso I-1 J. Espinoza Medrano Antabamba
1 MG-58002 2005 1
156 Antabamba P.S. Vito I-1 J. Espinoza Medrano Antabamba
1 Y1-2679 2010 1
157 Antabamba P.S. Silco I-1 J. Espinoza Medrano Antabamba
1 1998 1
159 Antabamba C.S. Chuquibambilla I-4 Chuquibambilla Grau
1 1999 1
1 1996 1
160 Antabamba P.S. Pataypampa I-2 Papaypampa Grau
1 2008 1
161 Antabamba P.S. Virundo I-2 Virundo Grau 1 1996 1
162 Antabamba P.S. Turpay I-1 Turpay Grau 1 NQ-6749 1996 1
163 Antabamba C.S. Totora Oropeza I-3 Totora Oropeza Antabamba 1 1996 1
164 Antabamba P.S. Cotahuarcay I-1 Chuquibambilla Grau
165 Antabamba P.S. Chapimarca I-1 Chuquibambilla Grau 1 2008 1
166 Antabamba P.S. Pata - Pata I-2 Chuquibambilla Grau
167 Antabamba P.S. Marquecca I-1 Chuquibambilla Grau
168 Antabamba P.S. Huichihua I-2 Chuquibambilla Grau
169 Antabamba P.S. Chise I-1 Chuquibambilla Grau
1 1996 1
170 Antabamba P.S. Curpahuasi I-2 Curpahuasi Grau 1 2008 1
1 1
171 Antabamba P.S. Ratcay I-1 Curpahuasi Grau
172 Antabamba P.S. Piyay I-1 Curpahuasi Grau
115
173 Antabamba P.S. Santa Rosa-Grau I-1 Santa Rosa Grau
174 Antabamba P.S. Kilcata I-1 Totora Oropeza Grau
175 Antabamba P.S. Sawa Yumiri. I-1 Totora Oropeza Grau
176 Antabamba P.S. Sonccoccocha I-1 Totora Oropeza Grau
MR VILCABAMBA
177 Antabamba P.S. Mamara I-1 Mamara Grau 1 MT-1267 1997 1
1 1997 1
178 Antabamba C.S. Progreso I-3 Progreso Grau
1 1
179 Antabamba P.S. Pampahuite I-1 Huayllati Grau 1 Y1-2676 2010 1
1 1997 1
180 Antabamba C.S. Vilcabamba I-4 Vilcabamba Grau
1 2008 1
181 Antabamba P.S. Quiscabamba I-1 Vilcabamba Grau
182 Antabamba P.S. Huayo I-1 Curpahuasi Grau
183 Antabamba P.S. Ayrihuanca I-2 Micaela Bastidas Grau
184 Antabamba P.S. Curasco I-2 Curasco Grau 1 1997 1
185 Antabamba P.S. Ccasancca I-1 Curasco Grau
186 Antabamba P.S. San Antonio-Grau I-1 San Antonio Grau 1 1997 1
187 Antabamba P.S. Picosayhuas I-1 Progreso Grau
188 Antabamba P.S. Cconccacca I-1 Progreso Grau 1 1997 1
189 Antabamba P.S. Cconchaccota I-1 Progreso Grau
190 Antabamba P.S. Paccayura I-1 Progreso Grau
1 NQ-6430 1997 1
191 Antabamba P.S. Huayllati I-2 Huayllati Grau
1 Y1-2680 2010 1
192 Antabamba P.S. Kullco I-1 Huayllati Grau
193 Antabamba P.S. Ccorichichina I-1 Huayllati Grau
194 Antabamba P.S. Tambo I-1 Huayllati Grau
1 1998 1
1 MG-46843 2004 1
1 1997 1
196 Cotabambas C.S. Chalhuahuacho I-4 Chalhuahuacho Cotabambas 1 2004 1
1 2009 1
1 2004 1
197 Cotabambas P.S. Tambulla I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 1 1997 1
1 2009 1
1 MG-46675 2004 1
1 2009 1
199 Cotabambas P.S. Pampura I-2 Tambobamba Cotabambas 1 MG-46699 2004 1
1 MG-46843 1997 1
1 1997 1
1 1998 1
1 MG-46697 2004 1
116
204 Cotabambas P.S. Pumamarca I-2 Tambobamba Cotabambas 1 2009 1
205 Cotabambas P.S. Occoruro I-1 Tambobamba Cotabambas 1 2009 1
206 Cotabambas P.S. Ocrabamba I-1 Tambobamba Cotabambas 1 2008 1
211 Cotabambas P.S. Kuchuhuacho I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 2009 1
212 Cotabambas P.S. Minascucho I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 2009 1
213 Cotabambas P.S. Anta Anta I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 2009 1
MR HAQUIRA
1 1997 1
1 2004 1
1 1997 1
218 Cotabambas C.S. Mara I-4 Mara Cotabambas 1 2004 1
1 TRX350 1998 1
1 1997 1
219 Cotabambas P.S. Huancascca I-2 Haquira Cotabambas
1 2004 1
220 Cotabambas P.S. Llachua I-2 Haquira Cotabambas 1 1997 1
221 Cotabambas P.S. Patan I-2 Haquira Cotabambas 1 1997 1
231 Cotabambas P.S. Pisaccasa I-2 Mara Cotabambas 1 1997 1
MR COTABAMBAS
236 Cotabambas C.S. Cotabambas I-4 Cotabambas Cotabambas
237 Cotabambas P.S. Colca I-1 Cotabambas Cotabambas 1 1997 1
117
1 1997 1
1 2004 1
239 Cotabambas P.S. Sorcco I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 1997 1
246 Cotabambas P.S. Ñahuinlla I-2 Coyllurqui Cotabambas 1 1997 1
1 2003 1
Chincheros MR URIPA
248 Chincheros C.S. Uripa I-4 Anco Huayllo Chincheros 1 2003 HONDA XL-200 Blanco Gasolina 1
249 Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros 1 1980 HONDA XL-200 Rojo Gasolina 1
250 Chincheros P.S. Ahuayro I-2 Huaccana Chincheros 1 2008 HONDA XL-200 Rojo Gasolina 1
251 Chincheros P.S. Cayara I-2 Chincheros Chincheros 1 1998 LIFAN Rojo Gasolina 1
252 Chincheros P.S. Cocharcas I-2 Cocharcas Chincheros 1 NI-31280 2009 HONDA XL-200 Blanco Gasolina 1
1 HONDA Blanco Gasolina 1
1 1998 HONDA XL-150 Rojo Gasolina 1
P.S. Centro médico
Chincheros Anco Huayllo Chincheros
254 parroquial
255 Chincheros P.S. Rio Blanco I-2 Huaccana Chincheros 1 2008 HONDA XL-200 Rojo Gasolina 1
256 Chincheros P.S. Uranmarca I-2 Uranmarca Chincheros 1 NI-31205 2008 HONDA XL-200 Blanco Gasolina 1
257 Chincheros P.S. Urucancha I-1 Cocharcas Chincheros 1 2013 SLOM Azul Gasolina 1
258 Chincheros P.S. Callebamba I-1 Chincheros Chincheros 1 NQ-5871 2007 YAMAHA Negro Gasolina 1
261 Chincheros P.S. Huaribamba I-1 Ranracancha Chincheros 1 HONDA XL-125 Celeste Gasolina 1
264 Chincheros P.S. Osccollo I-1 Cocharcas Chincheros 1 2010 HONDA XL-200 Rojo Gasolina 1
MR HUACCANA
269 Chincheros C.S. Huaccana I-4 Huaccana Chincheros 1 1996 YAMAHA Blanco Gasolina 1
271 Chincheros C.S. Ongoy I-3 Ongoy Chincheros 1 TA-0376 2005 HONDA XL-200 Blanco Gasolina 1
272 Chincheros P.S. Pomachuco I-2 Huaccana Chincheros 1 HONDA XL-200 Rojo Gasolina 1
118
1 HONDA XL-185 Blanco Gasolina 1
1 2013 SLOM Azul Gasolina 1
277 Chincheros P.S. Simpe I-1 Huaccana Chincheros 1 2013 SLOM Rojo Gasolina 1
278 Chincheros P.S. Santa Rosa I-1 Ongoy Chincheros 1 NQ-5883 1996 YAMAHA Negro Gasolina 1
1 1996 HONDA XL-200 Rojo Gasolina 1
1 2013 SLOM Rojo Gasolina 1
MR OCOBAMBA
280 Chincheros C.S. Ocobamba I-4 Ocobamba Chincheros 1 NG-50588 YAMAHA Azul Gasolina 1
281 Chincheros C.S. Rocchacc I-3 Ongoy Chincheros 1 NG-31810 2009 HONDA XL-200 Blanco Gasolina 1
282 Chincheros P.S. Challhuani I-2 Ocobamba Chincheros 1 NG-31299 HONDA XL-200 Blanco Gasolina 1
283 Chincheros P.S. Piscobamba I-2 Ocobamba Chincheros 1 NG-31293 HONDA XL-200 Blanco Gasolina 1
284 Chincheros P.S. Porvenir I-2 Ongoy Chincheros 1 HONDA XL-200 Rojo Gasolina 1
285 Chincheros P.S. Umaca I-1 Ocobamba Chincheros 1 Gasolina 1
1 2013 SLOM Rojo Gasolina 1
1 YAMAHA Rojo Gasolina 1
287 Chincheros P.S. Choccepuquio I-1 Ocobamba Chincheros 1 HONDA XL-150 Rojo Gasolina 1
288 Chincheros P.S. Huamburque I-1 Ongoy Chincheros 1 HONDA XL-125 Negro Gasolina 1
289 Chincheros P.S. Mozobamba I-1 Ongoy Chincheros 1 YAMAHA Rojo Gasolina 1
TOTALES
193 59 109 25
Las motocicletas a nivel de DIRESA estan distribuidos en los diferentes establecimientos de salud, actualmente se tiene 193 unidades, de las
cuales 59 estan en buenas condiciones, 109 se encuentran en regular estado de conservación con algunos defectos y muchas de estas
unidades ya han superado el periodo de vida útil, 25 unidades se encuentran deterioradas o en etapa de obsolescencia, las dos últimas deben
de ser solucionadas mediante la reposición de las unidades toda vez que ponen en riesgo la vida y la salud del personal de salud, las
motocicletas se emplean para el desplazamiento del personal tanto para el desarrollo de actividades de salud, seguimientos, gestión,
aprovisionamiento de materiales e insumos, como también estas unidades se utilizan para la atención domiciliaria sea esta de atención médica
o de emergencia.
Cuadro Nº 87: Evaluación de Cuatrimotos a nivel de Establecimientos de Salud ámbito DIRESA

SIN RED DIRESA Abancay Abancay
MR CENTENARIO
119
19 Abancay P.S. Hirahuacho I-1 Circa Abancay 1 2009 Honda Gasolina 1
MR MICAELA BASTIDAS
MR CURAHUASI
120
48 Abancay P.S. Concacha I-2 Curahuasi Abancay
MR HUANCARAMA
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas.
Arcahua
MR LAMBRAMA
121
122
MR SANTA ROSA
Justo
Justo
San Juan de
123
J. Espinoza
153 Medrano
J. Espinoza
154 Medrano
J. Espinoza
Medrano
J. Espinoza
156 Medrano
J. Espinoza
157 Medrano
159 Grau C.S. Chuquibambilla I-4 Chuquibambilla Grau
MR VILCABAMBA
179 Grau P.S. Pampahuite I-1 Huayllati Grau
184 Grau P.S. Curasco I-2 Curasco Grau
124
196 Cotabambas C.S. Chalhuahuacho I-4 Chalhuahuacho Cotabambas
202 Cotabambas P.S. Chocquecca I-2 Tambobamba Cotabambas 1 2009 Honda Gasolina 1
MR HAQUIRA
220 Cotabambas P.S. Llachua I-2 Haquira Cotabambas
125
MR COTABAMBAS
237 Cotabambas P.S. Colca I-1 Cotabambas Cotabambas 1 2009 Honda Gasolina 1
239 Cotabambas P.S. Sorcco I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 2009 Honda Gasolina 1
240 Cotabambas P.S. San Juan I-1 Cotabambas Cotabambas 1 2009 Honda Gasolina 1
Chincheros MR URIPA
249 Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros
P.S. Centro médico
254 parroquial
126
MR HUACCANA
269 Chincheros C.S. Huaccana I-4 Huaccana Chincheros
270 Chincheros C.S. Sauri I-3 Huaccana Chincheros 1 2005 HONDA ROJO Gasolina 1
272 Chincheros P.S. Pomachuco I-2 Huaccana Chincheros 1 2005 HONDA ROJO Gasolina 1
MR OCOBAMBA
280 Chincheros C.S. Ocobamba I-4 Ocobamba Chincheros
284 Chincheros P.S. Porvenir I-2 Ongoy Chincheros 1 MG-18836 HONDA-300 ROJO Gasolina 1
288 Chincheros P.S. Huamburque I-1 Ongoy Chincheros 1 2007 HONDA-350 ROJO Gasolina 1
TOTALES 9
5 4 -
127
A la evaluación de las cuatrimotos con los que cuentan los establecimientos de Salud a
nivel de DIRESA, se determina que existen 9 unidades en diferentes establecimientos, de
las mismas 5 se encuentran en buen estado de conservación y 4 en regular estado de
conservación con algún grado de deterioro y en estado de obsolescencia, estos equipos
deben de ser renovados oportunamente para evitar situaciones de riesgo para el personal
de Salud, las cuatrimotos sonempleados en la mayor parte de los casos en
establecimientos de Salud donde existe solo personal femenino, se emplea como medio
de transporte para acercar pacientes no convalescientes, seguimiento de actividades,
atención en comunidad sea o no emergencia.
Cuadro Nº 88: Evaluación de Radios a nivel de Establecimientos de Salud ámbito

DIRESA
Existencia actual Estado Estado actual

Cantidad Año Marca actual Bueno Regular Malo
SIN RED DIRESA Abancay Abancay 1 1
1 HGDV Abancay Abancay 1 1
MR CENTENARIO
2 Abancay C.S. Pueblo Joven I-4 Abancay Abancay 1 Yaesu Malogrado 1
3 Abancay C.S. Circa I-2 Circa Abancay 1 Yaesu Malogrado 1
4 Abancay P.S. Tamburqui I-2 Circa Abancay 1 Malogrado 1
P.S. Patibamba
Abancay I-2 Abancay Abancay
6 Baja
8 Abancay P.S. Lucuchanga I-2 Pichirhua Abancay 1 Icom Siniestrada 1
9 Abancay P.S. Cotarma I-1 Pichirhua Abancay 1 Yaesu Regular 1
10 Abancay P.S. Piscaya I-1 Pichirhua Abancay 1 Malogrado 1
Verte
Abancay I-1 Abancay Abancay 1 Malogrado 1
16 P.S. Karkatera x
17 Abancay P.S.Quisapata I-2 Abancay Abancay 1 Malogrado 1
1 Malogrado 1
1 Regular 1
Verte
Abancay I-1 Circa Abancay 1 Regular 1
19 P.S. Hirahuacho x
Verte
Abancay I-1 Circa Abancay 1 Bueno 1
20 P.S. Ocobamba x
21 Abancay P.S. Casinchihua I-3 Chacoche Abancay 1 Yaesu Inoperativo 1
Yaesu
Abancay I-1 Pichirhua Abancay 1 Inoperativo 1
22 P.S. Chalhuani -Sis
Verte
Abancay I-1 Chacoche Abancay 1 Malogrado 1
23 P.S. Chacoche x
26 Abancay P.S. Ocrabamba I-1 Pichirhua Abancay 1 Yaesu Regular 1
27 Abancay P.S. Taquebamba I-2 Tintay Aymaraes 1 Yaesu Regular 1
MR MICAELA BASTIDAS
28 Abancay C.S. Tamburco I-4 Tamburco Abancay 1 Yaesu Regular 1
29 Abancay C.S. Huanipaca I-3 Huanipaca Abancay 1 Icom Bueno 1
30 Abancay C.S. Cachora I-3 Cachora Abancay 1 Yaesu Bueno 1
34 Abancay P.S. Villagloria I-3 Abancay Abancay 1 SHAK Bueno 1
36 Abancay P.S. Tacmara I-2 Huanipaca Abancay 1 Yaesu Bueno 1
38 Abancay P.S. Huanchulla I-1 Huanipaca Abancay 1 Yaesu Regular 1
MR CURAHUASI
41 Abancay C.S. Curahuasi I-4 Curahuasi Abancay 1 Icom Bueno 1
42 Abancay P.S. Antilla I-2 Curahuasi Abancay 1 Yaesu Inoperativo 1
46 Abancay P.S. Bacas I-2 Curahuasi Abancay 1 Icom Regular 1
52 Abancay P.S. Ccollpa I-2 Curahuasi Abancay 1 Yaesu Regular 1
P.S. Progreso
Abancay I-1 Curahuasi Abancay 1 Yaesu Regular 1
53 Larata
MR HUANCARAMA
1 Yaesu Inoperativo 1
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas. 1 Yaesu Malogrado 1
56 Abancay P. S. Pichiupata I-2 Huancarama Andahuaylas. 1 Icom Bueno 1
P.S. Unión San
José de Arcahua
58 Abancay P.S. Karhuakahua. I-2 Huancarama Andahuaylas. 1 Yaesu Inoperativo 1
1 Icom Regular 1
1 Yaesu Bueno 1
67 Abancay P.S. Ccerabamba I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 Yaesu Inoperativo 1
69 Abancay P.S. Tacmara I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 Yaesu Regular 1
MR LAMBRAMA
71 Abancay C.S. Lambrama I-4 Lambrama Abancay 1 Yaesu Regular 1
72 Abancay C.S. Palpacachi I-3 M. Gamarra Grau 1 Icom Inoperativo 1
73 Abancay C.S. Paccaypata I-3 M. Gamarra Grau 1 Yaesu Inoperativo 1
75 Abancay P.S. Caype I-2 Lambrama Abancay 1 Yaesu Regular 1
77 Abancay P.S. Marjuni I-2 Lambrama Abancay 1 Yaesu Regular 1
78 Abancay P.S. Siusay I-1 Lambrama Abancay 1 Yaesu Regular 1
80 Abancay P.S. Tamboracay I-1 Curpahuasi Grau 1 Yaesu Inoperativo 1
87 Abancay P.S. Licchivilca I-1 M. Gamarra Grau 1 Icom Regular 1
88 Abancay P.S. Pituhuanca I-2 M. Gamarra Grau 1 Icom Inoperativo 1
89 Aymaraes C.S. Chalhuanca I-4 Chalhuanca Aymaraes 1 Icom Malogrado 1
Verte
Aymaraes P.S. Sañayca I-2 Sañayca Aymaraes 1 Malogrado 1
90 x
91 Aymaraes P.S. Chacapuente I-1 Capaya Aymaraes 1 Yaesu Regular 1
92 Aymaraes C.S. Cotaruse I-3 Cotaruse Aymaraes 1 Icom Malogrado 1
P.S.
Aymaraes I-1 Chalhuanca Aymaraes
93 Pincahuacho
P.S.
95 Caraybamba Caraybamba
97 Aymaraes P.S. Occaralla I-1 Sañayca Aymaraes 1 Yaesu Regular 1
P.S.
99 Ccarahuatani Soraya
100 Aymaraes P.S. Capaya I-1 Capaya Aymaraes 1 Yaesu Malogrado 1
102 Aymaraes P.S. Huayquipa I-1 Ihuayllo Aymaraes 1 Icom Malogrado 1
Verte
Aymaraes I-2 Toraya Aymaraes 1 Malogrado 1
104 P.S. Toraya x
P.S.
Aymaraes I-1 Toraya Aymaraes
108 Condebamba
110 Aymaraes P.S. Kilcaccasa I-1 Cotaruse Aymaraes 1 Yaesu Malogrado 1
111 Aymaraes P.S. I-1 Cotaruse Aymaraes
129
Pampamarca
Vertej
Aymaraes I-2 Cotaruse Aymaraes 1 Malogrado 1
112 P.S. Pisquicocha e
P.S.
Aymaraes I-1 Cotaruse Aymaraes
115 Ccellopampa
MR SANTA ROSA
117 Aymaraes P.S. Sarayca I-1 Yanaca Aymaraes 1 Icom Malogrado 1
119 Aymaraes C.S. Santa Rosa I-4 Chapimarca Aymaraes 1 Icom Malogrado 1
Tranc
Aymaraes I-2 Chapimarca Aymaraes 1 Bueno 1
120 P.S. Chapimarca ever
P.S.
Aymaraes I-1 Tintay Aymaraes 1 Icom Regular 1
121 Huancarpuquio
122 Aymaraes P.S. Chanta I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 Yaesu Inoperativo 1
124 Aymaraes P.S. Pampallacta I-1 Chapimarca Aymaraes 1 Yaesu Regular 1
1 Yaesu Regular 1
1 NIKO Inoperativo 1
Tranc
Aymaraes C.S. Tapayrihua I-3 Tapayrihua Aymaraes 1 Regular 1
126 ever
P.S.
Aymaraes I-2 Colcabamba Aymaraes 1 Yaesu Regular 1
127 Colcabamba
Justo
128 Aymaraes I-2 Aymaraes 1 Yaesu Regular 1
P.S. Pichihua Apusahuaraura
Justo
129 Aymaraes I-1 Aymaraes
P.S. Checcasa Apusahuaraura
130 Aymaraes P.S. Layme I-1 Tapayrihua Aymaraes 1 Yaesu Inoperativo 1
P.S.
Aymaraes I-1 Pocohuanca Aymaraes
131 Huancapampa
132 Aymaraes P.S. Pocohuanca I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 Yaesu Regular 1
134 Aymaraes C.S. Tintay I-3 Tintay Aymaraes 1 Yaesu Regular 1
P.S.
Aymaraes I-1 Lucre Aymaraes
136 Cayhuachahua
P.S. San Juan San Juan de
Aymaraes I-2 Aymaraes 1 Icom Malogrado 1
138 de Chacña Chacña
139 Aymaraes P.S. San Mateo I-2 Tintay Aymaraes 1 Yaesu Malogrado 1
141 Antabamba P.S. Huaquirca I-2 Huaquirca Antabamba 1 Icom Malogrado 1
142 Antabamba C.S. Pachaconas I-3 Pachaconas Antabamba 1 Regular 1
147 Antabamba P.S. Matara I-1 Huaquirca Antabamba 1 Icom Malogrado 1
148 Antabamba P.S. Sabayno I-1 Sabayno Antabamba 1 Yaesu Malogrado 1
P.S. Antilla-
Antabamba I-1 Sabayno Antabamba 1 Icom Malogrado 1
149 Antabamba.
151 Antabamba P.S. Ayahuay I-1 El Oro Antabamba 1 Yaesu Regular 1
152 Antabamba P.S. Huancaray I-1 Pachaconas Antabamba 1 Icom Regular 1
J. Espinoza
153 Antabamba C.S. Mollebamba I-3 Medrano
Antabamba 1 Regular 1
J. Espinoza
154 Antabamba P.S. Calcauso I-1 Antabamba 1 Icom Regular 1
Medrano
P.S. Santa Rosa de J. Espinoza
155 Antabamba I-1 Antabamba
Calcauso Medrano
J. Espinoza
156 Antabamba P.S. Vito I-1 Medrano
Antabamba 1 Icom Regular 1
J. Espinoza
157 Antabamba P.S. Silco I-1 Antabamba 1 Icom Regular 1
Medrano
C.S. Verte
Grau I-4 Chuquibambilla Grau 1 Bueno 1
159 Chuquibambilla x
160 Grau P.S. Pataypampa I-2 Papaypampa Grau 1 Yaesu Bueno 1
161 Grau P.S. Virundo I-2 Virundo Grau 1 Yaesu Bueno 1
162 Grau P.S. Turpay I-1 Turpay Grau 1 Yaesu Regular 1
C.S. Totora
Grau I-3 Totora Oropeza Antabamba 1 Yaesu Regular 1
163 Oropeza
Tranc
Grau P.S. Cotahuarcay I-1 Chuquibambilla Grau 1 Bueno 1
164 ever
130
1 Yaesu Regular 1
1 Yaesu Malogrado 1
P.S. Santa Rosa-
Grau I-1 Santa Rosa Grau 1 Yaesu Inoperativo 1
173 Grau
Totora
Grau I-1 Antabamba
174 P.S. Kilcata Oropeza
Totora
Grau I-1 Antabamba 1 Yaesu Regular 1
175 P.S. Sawa Yumiri. Oropeza
Totora
Grau I-1 Antabamba 1 Yaesu Regular 1
176 P.S. Sonccoccocha Oropeza
MR VILCABAMBA
177 Grau P.S. Mamara I-1 Mamara Grau 1 Icom Bueno 1
Verte
Grau C.S. Progreso I-3 Progreso Grau 1 Bueno 1
178 d
1 Yaesu Bueno 1
1 Regular 1
Micaela
Grau P.S. Ayrihuanca I-2 Grau 1 Icom Regular 1
183 Bastidas
184 Grau P.S. Curasco I-2 Curasco Grau 1 Yaesu Inoperativo 1
P.S. San Antonio-
Grau I-1 San Antonio Grau 1 Yaesu Inoperativo
186 Grau 1
190 Grau P.S. Paccayura I-1 Progreso Grau 1 Yaesu Inoperativo 1
191 Grau P.S. Huayllati I-2 Huayllati Grau 1 Yaesu Inoperativo 1
Cotabamba
MR TAMBOBAMBA
s
1 Yaesu Regular 1
Verte
Hosp. 1 Bueno 1
195 Cotabambas II-1 Tambobamba Cotabambas x
Tambobamba
1 Icom Regular 1
1 Icom Nuevo 1
C.S.
Cotabambas I-4 Chalhuahuacho Cotabambas 1 Yaesu Inoperativo 1
196 Chalhuahuacho
197 Cotabambas P.S. Tambulla I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 1 Yaesu Regular 1
1 Icom Regular 1
199 Cotabambas P.S. Pampura I-2 Tambobamba Cotabambas 1 Icom Bueno 1
200 Cotabambas P.S. Asaccasi I-2 Tambobamba Cotabambas 1 Yaesu Inoperativo 1
201 Cotabambas P.S. Occaccahua I-2 Tambobamba Cotabambas 1 Icom Inoperativo 1
202 Cotabambas P.S. Chocquecca I-2 Tambobamba Cotabambas 1 Icom Regular 1
203 Cotabambas P.S. Apumarca I-1 Tambobamba Cotabambas 1 Yaesu Inoperativo 1
MR HAQUIRA
1 Icom Regular 1
217 Cotabambas C.S. Haquira I-4 Haquira Cotabambas Verte
1 Inoperativo
x 1
218 Cotabambas C.S. Mara I-4 Mara Cotabambas 1 Yaesu Inoperativo 1
219 Cotabambas P.S. Huancascca I-2 Haquira Cotabambas 1 Icom Bueno 1
220 Cotabambas P.S. Llachua I-2 Haquira Cotabambas 1 Icom Bueno 1
221 Cotabambas P.S. Patan I-2 Haquira Cotabambas 1 Yaesu Regular 1
131
P.S.
Cotabambas I-1 Haquira Cotabambas
222 Qqueuñapampa
P.S. Pampa San
Cotabambas I-1 Haquira Cotabambas
227 Jose
P.S. Huanca
Cotabambas I-1 Haquira Cotabambas 1 Icom Regular 1
228 Umuyto
231 Cotabambas P.S. Pisaccasa I-2 Mara Cotabambas 1 Yaesu Inoperativo 1
232 Cotabambas P.S. Curca I-1 Mara Cotabambas 1 Yaesu Bueno 1
234 Cotabambas P.S. Chacamachay I-1 Mara Cotabambas 1 Icom Regular 1
P.S.
Cotabambas Mara Cotabambas
235 Choquemayo I-1
MR COTABAMBAS
236 Cotabambas C.S. Cotabambas I-4 Cotabambas Cotabambas 1 Yaesu Regular 1
237 Cotabambas P.S. Colca I-1 Cotabambas Cotabambas 1 Icom Inoperativo 1
239 Cotabambas P.S. Sorcco I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 Icom Inoperativo 1
240 Cotabambas P.S. San Juan I-1 Cotabambas Cotabambas 1 Icom Regular 1
245 Cotabambas P.S. Pfaco I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 Icom Inoperativo 1
Kenw
Cotabambas I-2 Coyllurqui Cotabambas 1 Inoperativo 1
246 P.S. Ñahuinlla ood
Chincheros MR URIPA
C.S.
Chincheros I-3 Ranracancha Chincheros
249 Ranracancha
P.S. Centro
Chincheros médico Anco Huayllo Chincheros
254 parroquial
P.S. San
Chincheros I-1 Ranracancha Chincheros
266 Cristobal
P.S.
Chincheros I-1 Anco Huayllo Chincheros
268 Totorabamba
MR HUACCANA
MR OCOBAMBA
132
P.S.
Chincheros I-1 Ocobamba Chincheros
287 Choccepuquio
P.S.
Chincheros I-1 Ongoy Chincheros
288 Huamburque
Hosp. Zonal
290 Chincheros II-1 Chincheros Chincheros
Chincheros
TOTALES 134 24 50 60
Las rádios para comunicación a nível de los establecimientos de salud estan instaladas en
la mayoria de los establecimientos de salud, actualmente se cuenta con 134 unidades, de
las cuales 24 se encuentran en buen estado de conservación y estan operativas, 50
trabajan a medias con algun daño o deficiencia además de que en la mayoria de los casos
han superado los años de vida útil, 60 unidades se encuentran deterioradas y en etapa de
obsolescencia equipos que deben de ser renovados de manera inmediata para continuar
brindando el servicio. Las rádios tienen la función de garantizar la comunicación entre
establecimientos de salud para asegurar la continuidad de las atenciones, solicitar ayuda
en situaciones de emergência, realizar notificaciones epidemiológicas, consultas por
dudas del personal ante una patologia o actividad en la atención de pacientes.
Evaluación de medios de comunicación móviles (Celulares).- Actualmente los

establecimientos de salud por las deficiencias que tienen en la comunicación por las fallas
en las rádios que se evidencian por las permanentes interferencias y la señal bastante
débil, emplean telefonos celulares en diferentes localidades que cuentan con este servicio
para asegurar la comunicación, sin embargo los telefonos empleados por el personal son
de su uso personal y no son institucionales, situación que limita la fluidez de los mensajes,
a la evaluación por la existência de estos equipos en establecimientos de salud, se
determina que ningún establecimiento Puesto o Centro de Salud cuenta con telefono
celular institucional, equipos que favorecerian de manera notable la fluidez de las
comunicaciones entre los establecimientos, sus microrredes, redes de Salud y La
DIRESA.
Evaluación de Mobiliario y equipos de cómputo.- A nivel de los establecimientos del

primer nivel de atención no se encuentra ningún equipo de cómputo, impresora o
mobiliario propio del servicio de referencia y contra referencia, los hospitales no serán
evaluados en el presente estudio por tener cada uno de ellos perfil viable y estudio de
factibilidad en evaluación.
Estructura de Equipamiento y Mobiliario: La Unidad de Seguros y Referencia

Regional de Hospitales debe contar como minimo con:
 Un profesional de la Salud, preferentemente a tiempo completo que será el jefe de
la unidad.
 Un personal técnico de salud a tiempo completo con conocimiento de informática y
dominio del software de referencias.
 Una computadora con acceso a internet de banda ancha.
 Un telefax de línea dedicada, que tenga opción de anexos y red radio celular.
 Acceso a radio UHF con equipo de interfase Radio – Telefono.
 Ubicado colindante o cerca de la oficina de Admisión
Adicionalmente al equipamiento debe de contar con el siguiente mobiliario:

 Un mueble para computadora
 Un escritorio
 Dos sillas giratorias rodables
 Dos sillas metalicas apilables
133
La Unidad de Referencias de Centros y Puestos de Salud debe contar como mínimo
con:
 Un profesional ó técnico de la salud a tiempo parcial que será el responsable del
SRC, quién podrá ser a su vez responsable del SIS y/o de admisión del
establecimiento.
 Una computadora con acceso a internet de banda ancha, de uso no exclusivo
(puede compartirse con otros procesos) en aquellos donde sea posible el uso.
 Un sistema de comunicación de acuerdo a las posibilidades técnicas del lugar
(Radio HF, telefonía fija, fax, radio, celular).
 Ubicado en alguna area especifica o en admisión (No tiene infraestructura propia)
Adicionalmente al equipamiento debe de contar con el siguiente mobiliario:

 Un mueble para computadora
 Una silla giratoria rodable
Cuadro Nº 89: Resumen del Equipamiento de los EE. SS. Ámbito DIRESA 2014
Nº de equipos Equipos Equipos en Equipos
EE: SS: existencia obsoletos o regular adecuados
actual deteriorados estado Buen Estado
Ambulancias 74 36 20 18
Camionetas 38 18 9 11
Motos 193 25 109 59
Cuatrimotos 9 0 4 5
Radios 134 60 50 24
Telefonos Celulares 0 0 0 0
Computadora 0 0 0 0
Impresora 0 0 0 0
Mobiliario 0 0 0 0
Total 448 139 192 117
De acuerdo a lo descrito en el cuadro anterior se observa que en la totalidad de los

establecimientos existe un total de 448 unidades de equipos y mobiliario, de los cuales
139 se encuentran deteriorados y/o obsoletos que requieren renovación urgente, 192 en
regular estado de conservación que deben de programarse para su reemplazo y solo 117
se encuentran en buen estado de conservación, que son utiles y actualmente se vienen
empleando en los establecimientos de salud.
Para el caso de los Hospitales no se considera equipo alguno debido a que estos
establecimientos tienen proyectos en curso, donde se esta considerando equipos,
mobiliario, unidades de transporte, actualmente los tres estudios integrales estan siendo
elaborados a nivel de factibilidad para los Hospitales de Abancay, Tambobamba y
Chincheros, de acuerdo al siguiente detalle:
 Mejoramiento de la capacidad diagnostica y resolutiva de los servicios de atención

de la salud del Hospital Guillermo Díaz de la Vega de Abancay - Región Apurímac,
con código SNIP Nº 146493.
 Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del Hospital de
Tambobamba del distrito de Tambobamba, provincia de Cotabambas,
departamento de Apurimac, con código SNIP Nº 279110.
 Mejoramiento, ampliacion de servicios de salud del Hospital Chincheros II-1, DISA
Virgen de Cocharcas, provincia Chincheros – Apurimac, con código SNIP Nº
272423.
134
Operatividad de Ambulancias y Camionetas
De los cuadros de Evaluación desarrollados tanto de las Ambulancias y Camionetas
existentes a nivel del ámbito DIRESA, se concluye que a nivel de la totalidad de
establecimientos de Salud se cuentan con 18 unidades de ambulancia en buen estado y
11 unidades de camionetas en buen estado, pero a pesar de estar las mismas en buen
estado y estar operando no cuentan con el mantenimiento respectivo que debe ser
periódico (cada 6 meses), por otro lado los operadores conductores tampoco han sido
calificados para el transporte de pacientes, porque no es lo mismo conducir cualquier
unidad pública o privada que conducir una ambulancia, por ese motivo resulta
indispensable calificar al conductor de las ambulancias y camionetas. Por lo expuesto a la
optimización de las unidades móviles se tiene como resultado que estas no estan aptas
para ser consideradas como 100% adecuadas para brindar servicos de Salud, siendo cero
el valor de optimización de las mismas.
En los establecimientos de Salud no se cuenta con recursos por ninguna fuente, es la Red
de Salud la unidad ejecutora, por esta razón solo la unidad móvil llega a la Red cuando
tiene falla mecánica, es decir se notifica alguna eventualidad cuando la unidad deja de
funcionar o tiene un defecto, es decir que solo se revisa la unidad cuando requiere de
REHABILITACIÓN más no para el MANTENIMIENTO PREVENTIVO.
La ambulancia constituye la unidad móvil ideal para el transporte de pacientes, por el

espacio que ofrece que es el adecuado para que un paciente viaje en posición de decúbito
dorsal, sobre todo cuando se presentan enfermedades con traumatismos osteo muscular,
sin embargo las camionetas constituyen también unidades de transporte de pacientes
para distancias pequeñas donde el objetivo es acercar al paciente hacia un
establecimiento de mayor capacidad de resolución y en el que existen ambulancias.
Adicionalmente las camionetas son unidades versátiles que se utilizan para el desarrollo
de actividades operativas a nivel del establecimiento como atenciones integrales con
equipo multidisciplinario, seguimiento de casos, visitas domiciliarias en comunidades
lejanas, actividades de gestión y otras.
Recursos Humanos.
Los recursos humanos con los que cuentan los Establecimientos de Salud de DIRESA,
que corresponde a las 6 provincias de su ámbito de acción, estan distribuidos en
diferentes grupos ocupacionales como semuestra en el cuadro siguiente, los mismos que
desarrollan actividades de manera permanente en los diferentes servicios tanto en el
primer y segundo nivel de atención, se observa que existe una mayor cantidad de
Técncios de Enfermería, seguida de Enfermeras y Obstetrices, a nivel regional de acuerdo
a los datos obtenidos se tiene 4234 servidores.
Cuadro Nº 90: Recurso Humano DIRESA 2014

PERSONAL PROFESIONAL Y TECNICO DE LA SALUD NOMBRADO/CONTRATADO REGION APURIMAC
RED/HOSPITALE AL MES DE OCTUBRE 2014.
Tecnicos en
S Enferme Medico Nutricio Obste Odonto Psico Asistencia
Biologos Enfermeri Otros TOTAL
ros s nistas trices logos logos Social
a
ABANCAY 1 349 205 4 206 175 58 2 261 12 1273
ANTABAMBA 59 35 2 53 38 17 4 69 3 280
AYMARAES 125 91 19 91 106 44 123 10 609
COCHARCAS 2 132 128 3 120 168 84 240 877
COTABAMBAS 1 119 82 4 78 45 26 1 146 1 503
GRAU 85 65 1 87 58 35 128 2 461
HOSPITALES 34 128 1 32 12 12 3 9 231
TOTAL 4 903 734 34 667 602 276 10 976 28 4234
Fuente: Oficina de Estadistica e informática DIRESA
135
Para el proyecto, en el servicio de referencia y contrarreferencia solo existe personal
exclusivo para actividades operativas a partir del segundo nivel de atención (Hospitales), a
nivel del Primer Nivel de atención no se cuenta con recurso humano exclusivo para
el servicio, sin embargo los choferes constituyen el personal que de manera exclusiva se
dedican a la conducción de vehículos considerándose este como el único a incluirse como
parte integrante del PIP, el número de choferes a nivel del ámbito DIRESA es de 69.
La Red de Salud Virgen de Cocharcas, que corresponde a la provincia de Chincheros,

desde el año 2014 constituye parte de la jurisdicción de la DIRESA Apurímac, por lo que
esta provincia para el sector Salud se desmembra de la DISA Chanka Andahuaylas.
Cuadro Nº 91: Choferes por Establecimientos

de Salud
No. EE. SS. Choferes
1 DIRESA 4
2 C.S. Pueblo Joven 2
3 C.S. Circa 1
4 P.S. Tamburqui 1
5 P.S. Casinchihua 1
6 P.S. Pichirhua 1
7 C.S. Tamburco 1
8 C.S. Huanipaca 1
9 C.S. Cachora 1
10 C.S. Curahuasi 1
11 P.S. Antilla 1
12 P.S. Concacha 1
13 C.S. Huancarama 1
14 C.S. Pacobamba 1
15 C.S. Lambrama 1
16 C.S. Palpacachi 1
17 C.S. Paccaypata 1
18 C.S. Chalhuanca 2
19 P.S. Sañayca 1
20 P.S. Chacapuente 1
21 C.S. Cotaruse 1
22 P.S. Sarayca 1
23 C.S. Lucre 1
24 C.S. Santa Rosa 1
25 C.S. Tapayrihua 1
26 C.S. Antabamba 1
27 P.S. Huaquirca 1
28 C.S. Pachaconas 1
29 C.S. Mollebamba 1
30 C.S. Chuquibambilla 1
31 P.S. Pataypampa 1
32 P.S. Virundo 1
33 P.S. Turpay 1
34 C.S. Totora Oropeza 1
35 P.S. Mamara 1
36 C.S. Progreso 1
37 P.S. Pampahuite 1
38 C.S. Vilcabamba 1
39 P.S. Curasco 1
40 P.S. Cconccacca 1
41 P.S. Huayllati 1
42 C.S. Tambobamba 2
43 C.S. Chalhuahuacho 1
44 P.S. Tambulla 1
136
45 C.S. Haquira 1
46 C.S. Mara 1
47 P.S. Huancascca 1
48 P.S. Llachua 1
49 C.S. Cotabambas 1
50 P.S. Colca 1
51 C.S. Ccoyllurqui 1
52 P.S. Sorcco 1
53 C.S. Uripa 1
54 C.S. Ranracancha 1
55 P.S. Ahuayro 1
56 P.S. Cayara 1
57 P.S. Rio Blanco 1
58 P.S. Casabamba 1
59 C.S. Huaccana 1
60 C.S. Sauri 1
61 C.S. Ongoy 1
62 P.S. Mara Mara 1
63 C.S. Ocobamba 1
TOTAL 69
Fuente: Oficina de recursos humanos DIRESA
Capacitación
El recurso humano de los establecimientos durante el último año 2013 y 2014 no han
recibido capacitaciones en relación al servicio de referencia y conrtrarreferencia,
solamente como algún programa transversal que requiere de transporte para pacientes en
situación de emergencia, más no como una intervención donde se considere a la
referencia como una intervención que considere al paciente, como debe de transportarse,
que medidas generales debe tenerse en consideración, que equipo humano debe de
considerarse, que materiales y medicamentos debe de incluirse en una referencia,
algunos aspectos relacionados a la seguirdad de la unidad móvil entre otros detalles que
debe de conocer el equipo que desarrolla actividades en el servicio.
Capacidad de atención del establecimiento
Capacidad de atención a partir del Recurso Humano
El recurso humano que es exclusivo para el servicio a nivel regional es el chofer o

conductor de las ambulancias, salvo en los hospitales donde existe minimamente un
responsable del servicio que asegura la atención de la referencia, en los hospitales y
establecimientos el servicio de referencia se brinda durante las 24 horas del día, debido a
que de un momento a otro aparece una emergencia, debiendo de atenderse la misma de
manera oportuna y eficiente, en la mayor parte de los establecimientos la atención es de
Lunes a Domingo de 8.00 am a 8.00 pm, excepto en los hospitales donde la atención se
es permanante, en Puestos y Centros de Salud en las noches se atiende solo la
emergencia, de igual manera los domingos y feriados, la carga laboral de los trabajadores
es de 150 horas mensuales, se trabaja 11 meses y se cuenta con un mes de vacaciones,
los servicios en este establecimiento tienen características de ser preventivos
promocionales y recuperativos, para lo cual se cuenta con la totalidad de los servicios
anteriormente descritos para la infraestructura y equipamiento.
137
Cuadro Nº 92: Distribución de Personal
Horas
No de Horas laborables Total horas
Nº Profesión laborables /
Personal / mes año
Año
1 Chofer 69 150 1650 113.850
TOTAL 69 113.850
Rendimiento de Recurso Humano
El rendimiento del recurso humano está dado por la siguiente tabla establecida
producto de una experiencia de profesionales de la Salud (OGE/MINSA), la misma
que expresa el número de atenciones por hora por profesional y servicio.
Cuadro Nº 93: Rendimiento Profesionales por

Servicio
Descripción Rendimiento
Consulta preventiva pediatrica 3 atenc/hora
Consulta preventiva obstetrica 3 atenc/hora
Consulta Sexual Reproductiva 5 atenc/hora
Consulta curativa general 4 atenc/hora
Ecografia 2,5 atenc/hora
Consulta Odontologica 3 atenc/hora
Psicología 4 atenc/hora
Atención de Parto 0,25 atenc/hora
Legrados 0,3 atenc/hora
Atención Recien Nacido 2 atenc/hora
Referencia 0,17 atenc/hora
Rayos X 2 atenc/hora
Tópico 2 atenc/hora
Laboratorio 7 Examenes/hora
Internamiento 4 Visitas/hora
Fuente: OGE / MINSA / Experiencia de profesionales de la salud
La infraestructura actual del servicio en los Hospitales es inadecuada sobre todo en el

Hospital de Abancay, el resto de Hospitales de Chincheros y Tambobamba no cuentan
con ambientes, se esta considerando los ambientes respectivos en los proyectos que se
vienen elaborando, en el presente proyecto no se considerarra infraestructura, ni
equipamiento para los hospitales, con la finalidad de no incurrir en duplicidad, por lo tanto
tampoco se incluirá el recurso humano en hospitales para la optimización del mismo.
El equipamiento y mobiliario con el que cuentan los establecimientos de Salud del primer
nivel de atención, esta constituido por los siguientes (Unidades de transporte para traslado
de pacientes y actividad administrativa, esta constituido por ambulancias, camionetas,
cuatrimotos, motocicletas, equipos de comunicación, equipo de computo, mobiliario), la
misma que a la evalución resulta ser insuficiente, muchas veces deficiente y en etapa de
obsolescencia, en las condiciones que se encuentra no asegura una atención de calidad al
usuario, toda vez que durante años los establecimientos con unidades móviles no han
renovado las mismas, solo se han realizado algunas intervenciones de rehabilitación las
que no garantizan calidad de servicios, de igual manera muchas de las radios de
comunicación se encuentra deterioradas u obsoletas, los teléfonos con los que cuentan
algunos establecimientos son propiedad de los trabajadores por tanto ningún
establecimiento tiene teléfono celular en sus inventarios patrimoniales, por otro lado
ningún establecimiento cuenta con mobiliario para el servicio.
138
Condiciones de los servicios Resumen.- El sector tiene recursos por diferentes fuentes
y metas, para los rubros de mantenimiento de igual manera se tienen los recursos, sin
embargo estos no son correctamente canalizados situación que origina un deterioro
prematuro de las unidades, ninguna unidad del MINSA se encuentra igual a como fue
entregada el día de su inauguración, muchas referencias se realizan con la paciente en un
colchon por que las camillas ya no son utiles por su deterioro, esta conducta es común en
la mayor parte de las unidades sobre todo en ambulancias y camionetas de
establecimientos de la periferia.
Dificultades o problemas que impidan un adecuado servicio.- Los factores de

producción (Recurso humano, infraestructura, equipamiento) en los establecimientos de
Salud a intervenir mantienen limitaciones, sobre todo en recursos físicos (Equipamiento),
Para el equipamiento los establecimientos no cuentan con la cantidad suficiente y
adecuada de unidades (Ambulancia, Camioneta, Motocicleta, Cuatrimoto, Radios,
telefonos, etc), otras se encuentran deterioradas u obsoletos, desde el nalisis del proyecto
consideramos que ninguna unidad móvil presta servicios con calidad, toda vez que existen
siempre deficiencias físicas que no permiten lograr la calidad del servicio. La referencia se
desarrolla pero no en las condiciones optimas, situación que origina que no se pueda
optimizar la oferta.
En el sector la implementación de recursos para la renovación y sustitución de equipos es

insuficiente, los recursos implementados solo alcanza a cubrir algunas necesidades de los
establecimientos, por lo que se requieren de intervenciones integrales que den solución a
la problemática de salud existente.
Posibilidades de optimización de la capacidad de producción
Recurso Humano: Los establecimientos de Salud que se intervendrán solo cuentan con
69 trabajadores choferes a nivel del ámbito DIRESA, resulta imposible en estos últimos
realizar una optimización sobre todo porque la normativa exige el desarrollo de actividades
durante 150 horas como máximo, en un establecimiento existe un solo chofer, el mismo
por su función ante la presencia de una emergencia debe estar disponible las 24 horas del
día, situación que supera los horarios establecidos de trabajo, sin embargo cada actividad
de referencia es reconocida con el respectivo pago de viaticos, que de alguna manera
compensa los tiempos adicionales empleados por el chofer.
Infraestructura: En el proyecto no se considerara el estudio de la infraestructura toda vez

que en los Hospitales se estan desarrollando intervenciones, concernientes en estudios de
factibilidad, según norma los establecimientos del primer nivel de atención no cuentan con
infraestructura propia el servicio.
Equipamiento: El equipamiento ha sido evaluado en el diagnostico determinándose

claramente que para cubrir toda la necesidad de los establecimiento existe una brecha en
la cantidad de equipos (Unidades de transporte y comunicación), que ocasiona
imposibilidad de optimización, toda vez que una unidad para ser optimizada minimamente
debe estar prestando el mismo servicio que como cuando fue inaugurada, situación que
no permite optimizar el servicio.
Se concluye que optimizar la oferta de recursos físicos (Infraestructura y equipamiento)

sobre todo el segundo, a nivel de los establecimientos de salud es imposible, porque estos
son ó están insuficientes, obsoletos, deteriorados y atentan contra la bioseguridad de los
usuarios tanto internos como externos.
139
Oferta Optimizada
Optimización de Recursos Físicos

Por los detalles anteriormente descritos la infraestructura no será evaluada, los equipos en
las condiciones en las que se encuentran al ser optimizadas tienen como resultado que 12
establecimientos brindan servicios de refencia cercanos a los ideales con unidades
modernas, por lo que al optimizarla arroja 4896 atenciones adecuadas.
Cuadro Nº 94: Optimización de Recursos Físicos (Equipamiento)

Prev. Consultas
Parámetros Prev. Infantiles Tópico Referencias
Maternas Externas
Rendimiento 80% 80% 80% 80% 80%
Horas (día) 10 10 10 10 10
Año (días) 300 300 300 300 300

Horas (año) 3000 3000 3000 3000 3.000
Atenciones / hora 3 3 4 4 0,17
Atenciones / Año 7200 7200 9600 9600 408
Nº de Establecimientos de
Salud con servicios de
0 0 0 0 12
referencia en buen estado
y funcional
Atenciones / Año 0 0 0 0 4896
De la totalidad de establecimientos de Salud que cuenta con ambulancia solo 12 prestan un adecuado servicio
(C.S. Pueblo Joven Centenario, Curahuasi, Huancarama, Pacobamba, Chalhuanca, Santa Rosa, Antabamba,
Vilcabamba, Haquira, Cotabambas, Uripa, y el Hospital de Tambobamba; los mismos que tienen ambulancia,
chofer, información de sus referencias, organización entre otros)
En condiciones óptimas las unidades móviles y de comunicación deberán de garantizar un

rendimiento acorde y conforme a lo expresado en los cuadros anteriores, toda vez que los
establecimientos tienen la infraestructura física y el recurso humano para desarrollar las
actividades programadas, sin embargo al relacionarlo con la prestación de servicios, esta
infraestructura y equipos no asegura atención de calidad.
El equipamiento con el que cuenta el establecimiento de salud actualmente en

condiciones adecuadas es bastante reducido, otros han sido declaradas obsoletas por los
daños que tiene y por los años de uso que no permiten la fineza y seguridad de sus
resultados, una característica de los equipos en salud para su optimización es que los
mismos puedan rendir como al momento de su fabricación, brindar siempre el mismo
servicio situación que no ocurre actualmente, por lo tanto el equipo o unidad debe rendir
de manera adecuada ser eficiente, en ese sentido a la optimización del equipamiento
resulta la misma que la oferta actual para los servicios.
Optimización del Recurso Humano
Para la optimización del recurso humano se considerara rendimientos establecidos por el

sector y las normas de personal, aspectos que permitan el cálculo de horas efectivas para
cada año y de acuerdo a la cantidad de recurso humano existente, diferenciado por cada
especialidad y servicio.
Cuadro Nº 95: Optimización de Recursos Humanos EE. SS. DIRESA

Promedio de Promedio de Atención
Atención
Nº PROFESIONAL Horas/Año atención anual Rendimiento Servicio atención efectiva
anual
% efectiva anual
1 Chofer 113.850 70% 0,17 Referencia 13548,15 80% 10.839
Total 10.839
140
En el cuadro anterior se observa que se ha desarrollado el cálculo de atenciones efectivas
por cada recurso humano, resultando del mismo un promedio de 10,839 atenciones al
año, para la totalidad de recurso humano del servicio de referencias, este servicio
constituye un servicio complementario de la UPSS Emergencia. En el capítulo de
Formulación se desarrollara a profundidad la optimización del recurso humano y recursos
físicos.
Gestión del Servicio de Salud
Relaciones entre los establecimiento y la cabecera de Red y/o DIRESA
Los establecimientos de Salud a intervenir a nivel de las 6 provincias de la región, son

establecimientos ubicados geográficamente a gran distancia de la cabecera de la
microrred o establecimiento de referencia muchas incluso superiores a los 4 horas con
vías de comunicación carreteras, en situaciones de algunos establecimientos que no
cuentan con carreteras la situación es bastante crítica a la que el sector tiene que
enfrentar para salvar la vida del paciente. Existe entre los establecimientos de salud y sus
establecimientos de referencia de su jurisdicción una estrecha relación de trabajo y
cordialidad, desde hace muchos años atrás, que garantiza el buen desarrollo de un
sistema de referencia y contrarreferencia, además de la fluidez de la información,
desarrollo de programas y estrategias implementadas por el sector, alcanzar las metas
que comparten como microrred, Red y DIRESA, convirtiéndolas en un equipo con fines y
objetivos comunes.
Otro aspecto importante es el de orden académico, la DIRESA, RED y Microrred tiene la

responsabilidad de asegurar que el personal de los establecimientos de salud este
adecuadamente capacitado, para lo cual realizara coordinaciones en diferentes instancias
para lograr calificar su recurso humano, para el bienestar de la población de su ámbito de
intervención.
La situación legal de la propiedad del terreno
El proyecto no tendrá intervenciones a nivel de infraestructura, por lo que no se evaluara

la condición de los terrenos, la propiedad o colindancia de los mismos, la existencia de
algún problema de carácter comunal o con alguna persona natural, sobre todo porque las
intervenciones en infraestructura solo se realizan en Hospìtales, situación que esta siendo
considerada e intervenida por otros proyectos, sin embargo todos los establecimientos de
Salud actualmente vienen funcionando en sus instalaciones que son propias y que durante
años vienen desarrollando actividades en favor de la población de su localidad.
La capacidad operativa para la operación y mantenimiento del Establecimiento de

Salud
La operación y mantenimiento de los establecimientos será asumida por la DIRESA y las

REDES de Salud, ambas constituyen unidades ejecutoras con recursos y capacidad para
asumir la responsabilidad de operar y mantener un proyecto, los recursos para esta
actividad serán generados en la fuente recursos ordinarios, con los que se asegurara que
el proyecto brinde el mismo servicio durante todo el horizonte del proyecto.
Por otro lado las microrredes y sus establecimientos de salud generan recursos
económicos a través del SIS mediante las prestaciones desarrolladas, de acuerdo a la
evaluación se determina que la principal fuente de ingresos de estos establecimientos está
constituido por el SIS, porque mayormente atienden a población asegurada con el
aseguramiento universal, por otra parte los trabajadores se encargaran de los cuidados
141
respectivos del equipamiento para evitar su daño y deterioro prematuro. En resumen quien
asume la operación y mantenimiento de los equipos y otros será las Redes de Salud y la
DIRESA.
Las relaciones con las autoridades locales
Las relaciones con autoridades locales, distritales, provinciales y Regional es bastante

estrecha toda vez que las autoridades participan de las gestiones para el mejoramiento de
las intervenciones, estos participan en la búsqueda de financieras que permitan el
desarrollo de intervenciones necesarias para mejorar la capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, en conclusión las organizaciones son entes participativos de los
destinos de los establecimientos, el Gobierno Regional de Apurímac, constituye la primera
entidad financiera de la Región, considerándose para el presente la unidad ejecutora del
PIP.
A pesar de existir buenas relaciones con las autoridades locales, no se observa la misma
dinámica y trabajo sostenido de los agentes comunitarios (Promotores de Salud), no se
cuenta con reportes del trabajo comunal, referencias de comunidad por promotor,
acompañamiento de promotores en actividades de salud, entre otras actividades que dan
sostenibilidad al trabajo comunal que se realiza de manera eficiente en otras localidades
ante una referencia, con resultados sorprendentes como la disminución de la mortalidad
materna y perinatal. El trabajo comunal constituye el pilar fundamental para revertir
indicadores negativos y contribuye a garantizar la sostenibilidad de los resultados de estos
indicadores.
3.1.3. Los Involucrados en el PIP
Diagnóstico de Involucrados.
Los grupos sociales involucrados en el desarrollo de las intervenciones de los

establecimientos de salud del ámbito DIRESA son:
Entidades
 Gobierno Regional de Apurímac
 Dirección regional de Salud Apurímac
 Autoridades Locales de las zonas de intervención
Grupos Involucrados
 Funcionarios de la DIRESA y REDES de Apurímac
 Trabajadores de salud de los establecimientos de Salud
 Población y beneficiarios en general.
Participación de las Entidades involucradas y de Beneficiarios
 Gobierno Regional de Apurímac:

Las autoridades del Gobierno Regional de Apurímac, tienen la misión de garantizar
que la población de su jurisdicción cuente con servicios básicos (Salud) que
aseguren una adecuada calidad de vida, para lo cual realizan gestiones para el logro
de sus objetivos, por esta motivación se realizan actividades tendientes a garantizar
la elaboración de estudios de pre inversión mediante la implementación de un Plan
Multianual de Inversiones y en posterior oportunidad la búsqueda de financiamiento,
toda vez que se percibe limitantes en la Referencia y Contrarreferencia de pacientes
142
de un establecimiento de menor capacidad resolutiva a otro de mayor resolutividad,
en la búsqueda de disminuir complicaciones, secuelas y la mortalidad en general.
Como compromiso se desarrollan actividades de apoyo para la aprobación del PIP

ante la OPI, y la búsqueda de financiamiento para la ejecución del proyecto.
 Dirección regional de Salud Apurímac:

La Dirección Regional de Salud es el ente normativo del sector a nivel regional, tiene
entre sus indicadores la prevalencia de la mortalidad y complicaciones, por
referencias inoportunas, las mismas que de producirse ocasionan daños
considerables en la familia como el abandono, desamparo, mayor pobreza y años de
vida potencialmente perdidos, como estrategía para revertir este problema,
implementa medidas y estrategias para mejorar las referencias, y mejorar los
indicadores de mortalidad.
Como compromiso: La institución promueve a través de su Unidad Formuladora la

elaboración de un PIP para el fortalecimiento del sistema de Referencia y
Contrarreferencia, además de recursos para la operación y mantenimiento del
proyecto.
 Autoridades Locales de las zonas de intervención:
Las autoridades locales, comunales y otros, reconocen que los establecimientos de

salud tienen dificultades en la referencia de pacientes, condiciones que ponen en
riesgo la vida del paciente, con los costos familiares y económicos que este implica,
como la desconfianza y el desamparo familiar ante una situación de riesgo o muerte
del paciente.
Su compromiso: Participación plena en la búsqueda de financiamiento, a demás de

colaborar en todas las actividades para la concretización del proyecto.
Participación de grupos Involucrados
 Funcionarios de la DIRESA y REDES de Apurímac:

Las autoridades de la Región de Salud del departamento tienen la responsabilidad
de velar porque los establecimientos tengan las condiciones mínimas para su
funcionamiento, por esta razón constituye una preocupación el incremento de
complicaciones, secuelas y mortalidad por referencias inoportunas ante situaciones
de emergencia, sus estrategias están basadas en contribuir a mejorar el sistema de
referencia y contrarreferencia, mediante la implementación de unidades de
transporte adecuadas y medios de comunicación al interior de los establecimientos.
Por tal razón los directivos asumen la responsabilidad de brindar las facilidades para
el desarrollo del proyecto en la Unidad Formuladora, y la programación del
presupuesto para la operación y mantenimiento, de igual manera la participación
activa en todos los procesos de implementación de los componentes del proyecto.
 Trabajadores de salud de los establecimientos de Salud:

El personal profesional y técnico de los establecimiento de salud tiene como interés
principal el de brindar servicios de calidad, a través de la prestación adecuada de
atenciones de referencia en su ámbito jurisdiccional. La problemática percibida por
los trabajadores es que las atenciones de referencia sean oportunas y de calidad,
desarrollada con unidades móviles acordes a la categoría del establecimiento,
143
durante los 2 últimos años han ocurrido accidentes con pérdidas de vidas humanas,
tanto el personal como pacientes, producto principalmente de unidades en mal
estado de conservación.
Su compromiso es contribuir en la formulación del proyecto brindando información

requerida y apoyo en la etapa de ejecución, además de darle el uso adecuado al
equipamiento que el proyecto aporte, los mismos que permitirán brindar servicios
óptimos.
 Población y beneficiarios en general:

El interés de la población es contar con servicios de referencia adecuados que
garantice la referencia de sus familiares en condiciones óptimas, que permitan
manejar sus dolencias y se eviten riesgos innecesarios por negligencia o falta de
medios de transporte y comunicación. Su compromiso se centra en el apoyo pleno
en la ejecución del proyecto.
Cuadro Nº 96: Matriz de Análisis de Involucrados

Problemas Acuerdos y
Grupos Estrategias Intereses
percibidos Compromisos
Entidades
Percepción de  Liderar medidas que favorezcan la
descontento de elaboración de proyectos de Mayor Apoyo para la
Gobierno
la población por inversión, para solucionar acceso a aprobación y
Regional de
inadecauada problemas de salud. servicios de Prioridad para la
Apurímac
prestación de  Mayor asignación de recursos Salud ejecución del PIP
servicios. para intervenciones en salud.
Inadecuadas  Elaboración del
Dirección condiciones Oferta de perfil.
 Gestiones para fortalecer la  Presupuesto para
Regional de Salud para el servicios con
oferta en los EE. SS. operación y
y Redes de Salud desarrollo de la calidad mantenimiento del
oferta PIP.
Descontento de
 Gestión en diferentes niveles de Participación plena
Autoridades usuarios por Atención
gobierno para una referencia en priorizar el PIP
locales inadecuada oportuna
oportuna para su ejecución
referencia.
Grupos Involucrados
Funcionarios de Aportar con
Incremento de  Gestión y participación en la Referencia
la DIRESA y información para la
referencias elaboración del PIP de referencia con calidad y
REDES de pre inversión e
inoportunas y contrarreferencia. oportunidad
Apurímac inversión del PIP.
Apoyo en todos
Inadecuada  Autocapacitación para mejorar sus
Salvar la procesos del PIP y
Trabajadores de prestación de competencias.
vida del participación activa
Salud servicios de  Agilizar procesos para la
paciente. en las
Referencia referencia oportuna.
capacitaciones
Atención de Apoyo total en el
Población y Retrazos en la  Exigir a las autoridades para
referencia desarrollo de
beneficiarios en atención de realizar gestiones para mejorar la
oportuna actividades del
general una referencia atención de referencia
proyecto.
Los beneficiarios del proyecto son todos los antes expuestos que de alguna manera harán
uso de los servicios y se beneficiaran de los programas que desarrolla el sector como: el
acercamiento del paciente a establecimientos de referencia en una unidad móvil
adecuada, promoción de la salud, fortalecimiento de capacidades, entre otros.
144
Por otro lado ningún involucrado, ni persona natural o jurídica será perjudicada con el
proyecto, no existen conflictos vigentes ni potenciales, los trabajadores de los
establecimientos de Salud, Microrred, Red de salud y DIRESA mantienen un clima de paz
laboral y se observa de manera permanente el aporte para el cumplimiento de metas y el
logro de objetivos, en relación a la propiedad del terreno, que es requisito para una
inversión pública, todas las infraestructuras edificadas en el sector en la región Apurímac
estan debidamente documentadas mediante documentos de Registros Públicos, actas de
donaciones de terrenos al sector con sus respectivas memorias descriptivas,
Resoluciones de autoridades locales sobre donaciones de terrenos, dichos bienes están
considerados como propiedad del sector en los inventarios patrimoniales de la institución,
evidenciándose que no existe conflictos de ningún tipo que pudiera entorpecer el
desarrollo de las actividades de estos establecimientos.
a. Población de Referencia
La población de los Establecimientos de Salud del ámbito DIRESA a intervenir abarca

a todos los habitantes de toda la jurisdicción del territorio asignado que esta
distribuido en areas rurales, urbanas y urbano marginales, para cada establecimiento
existe una distribución geográfica de territorio establecido por las autoridades a las
que el sector se encarga de llevar servicios de salud, a nivel de DIRESA se realiza la
distribución de la población por cada establecimiento reconociéndose a la misma
como población asignada.
Los establecimientos de Salud del ámbito DIRESA son 290 distribuidos en 6

provincias de la Región, la jurisdicción de los establecimientos de salud es de acuerdo
al siguiente detalle:
Cuadro Nº 97: Población distribuida por establecimientos de Salud, distritos y

Provincias DIRESA 2015
20 a 59 60 a mas
0 - 9 años 10 - 19 años
años años
Nº DEPARTAMENTO/PROVINCIA/DISTRITO TOTAL
Adulto
Niño Adolescente Adulto
Mayor
APURIMAC 285809 64145 53783 140688 27192
PROVINCIA ABANCAY 93153 18719 18217 48900 7317
ABANCAY 43365 8022 8718 24035 2590
1 Hosp. Guillermo Diaz De La Vega 11639 2153 2340 6451 695
2 C.S. Pueblo Joven Centenario 9280 1717 1866 5144 554
3 P.S. Tablada Alta 1352 250 272 750 81
4 C.S. Metropolitano 9469 1752 1904 5248 566
5 P.S. Patibamba Baja 1803 334 363 999 108
6 P.S. Huayllabamba 349 65 70 194 21
7 P.S. Karcatera 606 112 122 336 36
8 P.S. Marcahuasi 661 122 133 366 39
9 P.S. Quisapata 583 108 117 323 35
10 C.S. Bellavista 3288 608 661 1822 196
11 P.S. San Martin 1223 226 246 678 73
12 C.S. Villagloria 2329 431 468 1291 139
13 P.S. Atumpata 782 145 157 433 47
CHACOCHE 1213 258 237 572 146
14 C.S. Casinchihua 690 147 135 326 83
15 P.S. Chacoche 217 46 42 102 26
16 P.S. Anchicha 306 65 60 144 37
CIRCA 2506 494 417 1178 417
17 P.S. Circa 1004 198 167 472 167
18 P.S. Ocobamba 294 58 49 138 49
19 P.S. Huirahuacho 169 33 28 80 28
20 P.S. Tamburqui 1039 205 173 488 173
CURAHUASI 17995 4239 3467 8785 1505
21 C.S. Curahuasi 6328 1491 1219 3089 529
22 P.S. Antilla (CURAHUASI) 1464 345 282 714 122
23 P.S. Bacas 803 189 155 392 67
24 P.S. Totoray 536 126 103 261 45
145
25 P.S. Ccollpa 1258 296 242 614 105
26 P.S. Concacha 1031 243 199 503 86
27 P.S. Occoruro 855 201 165 417 72
28 P.S. Pisonaypata 1889 445 364 922 158
29 P.S. Progreso Larata 295 69 57 144 25
30 P.S. Chuna Marjuni 696 164 134 340 58
31 P.S. El Carmen 411 97 79 201 34
32 P.S. San Luis 1277 301 246 623 107
33 P.S. Ccoc-Hua 1154 272 222 563 96
HUANIPACA 4749 1090 901 2337 421
34 C.S. Huanipaca 1750 402 332 861 155
35 P.S. Ccoya 612 141 116 301 54
36 P.S. Kiuñalla 716 164 136 353 64
37 P.S. Tacmara 749 172 142 369 66
38 P.S. Kaquequi 319 73 60 157 28
39 P.S. Huanchulla 603 138 114 297 53
LAMBRAMA 5561 1046 957 2962 596
40 C.S. Lambrama 1751 329 301 933 188
41 P.S. Atancama 530 100 91 282 57
42 P.S. Caype 560 105 96 298 60
43 P.S. Marjuni 881 166 152 469 94
44 P.S. Siusay 564 106 97 300 60
45 P.S. Suncho 591 111 102 315 63
46 P.S. Cruz Pata (Lambrama) 685 129 118 365 73
PICHIRHUA 4042 800 762 1879 601
47 P.S. Cotarma 301 60 57 140 45
48 P.S. Chalhuani 705 140 133 328 105
49 P.S. Lucuchanga 311 62 59 145 46
50 P.S. Allpachaca 291 58 55 135 43
51 P.S. Pichirhua 902 179 170 419 134
52 P.S. Ocrabamba (Pichirhua) 498 99 94 232 74
53 P.S. Piscaya 286 57 54 133 43
54 P.S. Accopampa 241 48 45 112 36
55 P.S. Auquibamba 506 100 95 235 75
SAN PEDRO DE CACHORA 3838 995 652 1792 399
56 C.S. Cachora 3838 995 652 1792 399
TAMBURCO 9884 1775 2106 5361 642
57 C.S. Tamburco 8239 1480 1755 4469 535
58 P.S. San Antonio (Tamburco) 1271 228 271 689 83
59 P.S. Kerapata 374 67 80 203 24
PROVINCIA ANDAHUAYLAS 12235 2757 2376 5960 1142
HUANCARAMA 7441 1660 1493 3632 656
60 C.S. Huancarama 2835 633 569 1384 250
61 P.S. San Jose De Arcahua 306 68 61 149 27
62 P.S. Karhuakahua 1114 249 224 544 98
63 P.S. Pichiupata 1157 258 232 565 102
64 P.S. Sotapa 441 98 88 215 39
65 P.S. Los Angeles 303 68 61 148 27
66 P.S. Sayhua 383 85 77 187 34
67 P.S. Pampahura 376 84 75 184 33
68 P.S. Matecclla 281 63 56 137 25
69 P.S. Llactabamba 244 54 49 119 22
PACOBAMBA 4794 1097 883 2328 486
70 P.S. Huambo 372 85 68 181 38
71 P.S. Huascatay 657 150 121 319 67
72 C.S. Pacobamba 1598 366 294 776 162
73 P.S. Ccallaspuquio 770 176 142 374 78
74 P.S. Ccerabamba 422 97 78 205 43
75 P.S. Huironay 471 108 87 229 48
76 P.S. Tacmara 505 115 93 245 51
PROVINCIA ANTABAMBA 13292 2974 2193 6379 1745
ANTABAMBA 3059 681 538 1410 430
77 Hospital Antabamba 1998 445 352 921 281
78 P.S. Curanco 287 64 51 132 40
79 P.S. Chuñuhuacho 773 172 136 356 109
EL ORO 552 74 86 281 111
80 P.S. Ayahuay 552 74 86 281 111
HUAQUIRCA 1571 370 248 771 182
81 P.S. Huaquirca 881 207 139 432 102
82 P.S. Mutkani 198 47 31 97 23
83 P.S. Llanaccollpa 178 42 28 88 21
84 P.S. Matara 314 74 50 154 36
146
JUAN ESPINOZA MEDRANO 2066 444 281 1015 326
85 C.S. Mollebamba 810 174 110 398 128
86 P.S. Calcauso 528 113 72 259 83
87 P.S. Santa Rosa (Calcauso) 89 19 12 44 14
88 P.S. Vito 375 81 51 184 59
89 P.S. Silco 264 57 36 130 42
OROPESA 3110 790 544 1495 281
90 C.S. Totora Oropesa 1248 317 218 600 113
91 P.S. Kilcata 234 60 41 113 21
92 P.S. Huacullo 499 127 87 240 45
93 P.S. Sonccoccocha 196 50 34 94 18
94 P.S. Yumiri 932 237 163 448 84
PACHACONAS 1286 258 222 643 163
95 C.S. Pachaconas 511 102 88 255 65
96 P.S. Huancaray 437 88 75 219 55
97 P.S. Palcayño 338 68 58 169 43
SABAINO 1648 357 274 765 252
98 P.S. Antilla (Sabayno) 447 97 74 208 68
99 P.S. Sabayno 1201 260 200 557 184
PROVINCIA AYMARAES 32745 6648 5471 16272 4353
CHALHUANCA 4765 977 796 2503 488
100 Hosp. Chalhuanca 4482 919 749 2355 459
101 P.S. Pincahuacho 171 35 29 90 18
102 P.S. Mutca 111 23 19 59 11
CAPAYA 970 188 146 486 150
103 P.S. Capaya 373 72 56 187 58
104 P.S. Mosecca 143 28 22 72 22
105 P.S. Chacapuente 453 88 68 227 70
CARAYBAMBA 1472 326 272 688 186
106 P.S. Caraybamba 1022 226 189 478 129
107 P.S. Colca 450 100 83 210 57
CHAPIMARCA 2160 480 329 1016 335
108 C.S. Santa Rosa 653 145 99 307 101
109 P.S. Ancobamba 584 130 89 275 91
110 P.S. Chapimarca 582 129 89 274 90
111 P.S. Pampallacta 341 76 52 161 53
COLCABAMBA 933 193 144 422 174
112 P.S. Colcabamba 933 193 144 422 174
COTARUSE 5326 937 762 3255 372
113 C.S. Cotaruse 1918 337 274 1172 134
114 P.S. Izcahuaca 545 96 78 333 38
115 P.S. Quilcaccasa 604 106 86 369 42
116 P.S. Totora 296 52 42 181 21
117 P.S. Ccellopampa 306 54 44 187 21
118 P.S. Pisquicocha 905 159 130 553 63
119 P.S. Lahualahua 148 26 21 91 10
120 P.S. Pampamarca 604 106 86 369 42
HUAYLLO 728 141 111 332 144
121 P.S. Huayquipa 368 71 56 168 73
122 P.S. Ihuayllo 360 70 55 164 71
JUSTO APU SAHUARAURA 1292 268 203 642 179
123 P.S. Pichihua 859 178 135 427 119
124 P.S. Checcasa 433 90 68 215 60
LUCRE 2159 528 388 942 301
125 C.S. Lucre 1388 340 250 606 194
126 P.S. Sicuna 219 53 39 95 30
127 P.S. San Juan De Juta 336 82 60 147 47
128 P.S. Cayhuachahua 216 53 39 94 30
POCOHUANCA 1177 241 161 578 197
129 P.S. Huancapampa 210 43 29 103 35
130 P.S. Pocohuanca 309 63 42 152 52
131 P.S. Tiaparo 344 70 47 169 58
132 P.S. Chanta 314 64 43 154 53
SAN JUAN DE CHACÑA 856 158 158 392 148
133 P.S. Chacña 856 158 158 392 148
SAÑAYCA 1441 290 203 711 237
134 P.S. Sañayca 897 181 126 443 148
135 P.S. Occaralla 255 51 36 126 42
136 P.S. Huarquiza 289 58 41 142 47
SORAYA 825 164 139 382 140
137 P.S. Soraya 546 109 92 253 93
138 P.S. Ccarahuatani 279 55 47 129 47
147
TAPAIRIHUA 2259 533 457 1021 248
139 C.S. Tapayrihua 974 230 197 440 107
140 P.S. Socco 848 200 172 383 93
141 P.S. Layme 437 103 88 197 48
TINTAY 3227 630 685 1442 470
142 C.S. Tintay 1267 247 269 566 185
143 P.S. San Mateo 563 110 119 251 82
144 P.S. Taquebamba 1199 234 254 536 175
145 P.S. Huancarpuquio 198 39 42 88 29
TORAYA 1962 387 328 886 361
146 P.S. Toraya 1190 235 199 537 219
147 P.S. Condebamba 387 76 65 175 71
148 P.S. Tanta 160 31 27 72 29
149 P.S. Llinqui 225 44 38 102 41
YANACA 1193 207 189 574 223
150 P.S. Yanaca 745 129 118 359 139
151 P.S. Sarayca 448 78 71 215 84
PROVINCIA COTABAMBAS 52534 13998 9577 24599 4359
TAMBOBAMBA 11350 2966 2001 5552 830
152 Hosp.Tambobamba 2297 600 405 1124 168
153 P.S. Chaccaro 2347 614 414 1148 172
154 P.S. Humahuire 546 143 96 267 40
155 P.S. Pampura 1025 268 181 501 75
156 P.S. Asaccasi 871 228 154 426 64
157 P.S. Qquello 402 105 71 196 29
158 P.S. Occaccahua 806 211 142 394 59
159 P.S. Churoc 402 105 71 196 29
160 P.S. Choquecca 841 220 148 411 62
161 P.S. Ocrabamba 738 193 130 361 54
162 P.S. Pumamarca 471 123 83 231 34
163 P.S. Occoruro (Tambobamba) 604 158 107 296 44
COTABAMBAS 4237 997 829 1936 475
164 C.S. Cotabambas 1652 389 323 755 185
165 P.S. Ccochapata 588 138 115 269 66
166 P.S. Añarqui 98 23 19 45 11
167 P.S. Colca 1509 355 295 689 169
168 P.S. San Juan 390 92 76 178 44
COYLLURQUI 8542 2414 1515 3898 715
169 C.S. Coyllurqui 2198 621 390 1003 184
170 P.S.Yadquire 402 114 71 183 34
171 P.S. Ñahuinlla 2525 713 448 1152 211
172 P.S. Vilcaro 1634 462 290 746 137
173 P.S. Pfaco 605 171 107 276 51
174 P.S. Sorcco 619 175 110 282 52
175 P.S. Chisccahuaylla 560 158 99 255 47
HAQUIRA 11802 3097 2311 5342 1052
176 C.S. Haquira 4128 1083 808 1868 368
177 P.S. Huancascca 1735 455 340 785 155
178 P.S. Huanca Umuyto 506 133 99 229 45
179 P.S. Pampa San Jose 113 30 22 51 10
180 P.S. Piscocalla 201 53 39 91 18
181 P.S. Hapuro 394 103 77 179 35
182 P.S. Llacchua 1149 302 225 520 102
183 P.S. Antapunco 383 100 75 173 34
184 P.S. Patan 910 239 178 412 81
185 P.S. Qqueuñapampa 487 128 95 220 43
186 P.S. Mutuhuasi 373 98 73 169 33
187 P.S. Ccocha 892 234 175 404 79
188 P.S. Mocobamba 533 140 104 241 48
MARA 6695 1777 1211 3082 625
189 C.S. Mara 2901 770 525 1336 271
190 P.S. Apumarca 540 143 98 249 50
191 P.S. Huaraqueray 422 112 76 194 39
192 P.S. Chacamachay 684 182 124 315 64
193 P.S. Pisaccasa 1094 290 198 504 102
194 P.S. Choquemayo 245 65 44 113 23
195 P.S. Curca 808 215 146 372 75
CHALLHUAHUACHO 9908 2747 1710 4789 662
196 C.S. Chalhuahuacho 4137 1147 714 2000 276
197 P.S. Ccasa 360 100 62 174 24
198 P.S. Ninascuchu 891 247 154 431 60
199 P.S. Tambulla 1173 325 202 567 78
148
200 P.S. Patario 585 162 101 283 39
201 P.S. Choccollo 441 122 76 213 29
202 P.S. Anta Anta 914 253 158 442 61
203 P.S. Cuchuhuacho 856 237 148 414 57
204 P.S. Fuerabamba 552 153 95 267 37
PROVINCIA CHINCHEROS 55373 12875 11139 26049 5310
CHINCHEROS 5515 1153 1055 2739 569
205 Hosp. Zonal Chincheros 2724 569 521 1352 281
206 P.S. Cayara 1158 242 221 575 120
207 P.S. Callebamba 681 142 130 338 70
208 P.S. Casabamba 953 199 182 473 98
ANCO-HUALLO 12477 2712 2586 6125 1054
209 C.S. Uripa 4991 1085 1034 2450 422
210 P.S. Totorabamba 1747 380 362 858 148
211 P.S. Munapucro 1622 353 336 796 137
212 P.S. Centro Medico Parroquial 1872 407 388 919 158
213 P.S. Chuparo 2246 488 465 1103 190
COCHARCAS 2675 632 479 1277 287
214 P.S. Cocharcas 1578 373 283 753 169
215 P.S. Osccollo 401 95 72 192 43
216 P.S. Urucancha 696 164 125 332 75
HUACCANA 10327 2446 1943 4827 1111
217 C.S. Huaccana 2788 660 525 1303 300
218 P.S. Ahuayro 1343 318 253 628 144
219 P.S. Rio Blanco 1188 281 223 555 128
220 P.S. Sauri 1652 391 311 772 178
221 P.S. Pomachuco 1084 257 204 507 117
222 P.S. Mara Mara 620 147 117 290 67
223 P.S. Chuyama 723 171 136 338 78
224 P.S. Moyaccasa 516 122 97 241 56
225 P.S. Simpe 413 98 78 193 44
OCOBAMBA 7651 1741 1572 3506 832
226 C.S. Ocobamba 3077 700 632 1410 334
227 P.S. Challhuani 1331 303 273 610 145
228 P.S. Piscobamba 1164 265 239 534 127
229 P.S. Umaca 915 208 188 419 99
230 P.S. Cabaña 665 151 137 305 72
231 P.S. Choccepuquio 499 114 103 229 54
ONGOY 9131 2220 1935 4143 833
232 C.S. Ongoy 667 162 141 302 61
233 P.S. Huamburque 913 222 194 414 83
234 P.S. Rocchacc 2009 488 426 911 183
235 P.S. Porvenir 1634 397 346 742 149
236 P.S. Santa Rosa 1041 253 221 472 95
237 P.S. Tururo 1096 266 232 497 100
238 P.S. Mozobamba 639 155 135 290 58
239 P.S. Callapayocc 1132 275 240 514 103
URANMARCA 2299 512 454 1084 249
240 P.S. Uranmarca 1387 309 274 654 150
241 P.S. Tancayllo 912 203 180 430 99
RANRACANCHA 5298 1460 1115 2349 374
242 C.S. Ranracancha 2066 569 435 916 146
243 P.S. Huaribamba 848 234 178 376 60
244 P.S. Motoy 318 88 67 141 22
245 P.S. Occepata 795 219 167 352 56
246 P.S. San Cristobal 636 175 134 282 45
247 P.S. Padre Rumi 636 175 134 282 45
PROVINCIA GRAU 26477 6174 4810 12527 2966
CHUQUIBAMBILLA 5159 1100 1006 2478 575
248 Hosp. Chuquibambilla 3220 687 628 1547 359
249 P.S. Chise 170 36 33 82 19
250 P.S. Chapimarca (Chuqui) 554 118 108 266 62
251 P.S. Pata Pata 508 108 99 244 57
252 P.S. Marquecca 162 35 32 78 18
253 P.S. Cotahuarcay 318 68 62 153 35
254 P.S. Huichihua 226 48 44 108 25
CURPAHUASI 2369 551 428 1104 286
255 P.S. Curpahuasi 1218 283 220 568 147
256 P.S. Huayo (Vilcabamba) 236 55 43 110 29
257 P.S. Ratcay 210 49 38 98 25
258 P.S. Tamboraccay (Lambrama) 705 164 127 328 85
GAMARRA 3985 932 701 1835 517
149
259 C.S. Palpacachi 560 131 99 258 73
260 P.S. Collauro 239 56 42 110 31
261 P.S. Lichivilca 488 114 86 225 63
262 C.S. Paccaypata 640 150 113 295 83
263 P.S. Sapsi 349 82 61 161 45
264 P.S. Pituhuanca 383 90 67 176 50
265 P.S. Utaparo 259 61 46 119 34
266 P.S. Pichibamba 298 70 52 137 39
267 P.S. Taribamba 276 64 48 127 36
268 P.S. Cruzpata (Mariscal Gamarra) 493 115 87 227 64
HUAYLLATI 1685 431 324 762 168
269 P.S. Huayllati 870 223 167 393 87
270 P.S. Kullco 149 38 29 68 15
271 P.S. Pampahuite 364 93 70 165 36
272 P.S. Tambo 131 33 25 59 13
273 P.S. Ccorichichina 171 44 33 77 17
MAMARA 981 210 155 445 171
274 P.S. Mamara 981 210 155 445 171
275 P.S. Ayrihuanca 1680 355 263 886 176
PATAYPAMPA 1121 282 186 512 141
276 P.S. Pataypampa 877 221 146 401 110
277 P.S. Piyay 244 61 40 111 31
PROGRESO 3325 906 612 1560 247
278 P.S. Cconccaca 752 205 138 353 56
279 P.S. Cconchaccota 351 96 65 165 26
280 C.S. Progreso 1701 463 313 798 126
281 P.S. Picosayhuas 267 73 49 125 20
282 P.S. Paccayura 254 69 47 119 19
SAN ANTONIO 366 77 68 175 46
283 P.S. San Antonio 366 77 68 175 46
SANTA ROSA 716 159 135 304 118
284 P.S. Santa Rosa 517 115 97 219 85
285 P.S. Quiscabamba 199 44 38 85 33
TURPAY 769 128 109 421 111
286 P.S. Turpay 769 128 109 421 111
VILCABAMBA 1401 237 306 714 144
287 C.S. Vilcabamba 1401 237 306 714 144
VIRUNDO 1296 337 224 623 112
288 P.S. Virundo 1296 337 224 623 112
CURASCO 1624 469 293 708 154
289 P.S. Curasco 1186 342 214 517 112
290 P.S. Ccasancca 438 127 79 191 42
Fuente: Oficina de Estadistica e informatica
La población de los establecimientos de salud de la jurisdicción de la DIRESA

Apurímac a intervenir tienen como característica estar dentro de la misma región,
distribuida en 3 zonas rural, urbano marginal y urbana, la cantidad de población en
todos los grupos etéreos es de 285,809 habitantes, esta constituye tanto la población
directa como indirecta toda vez que se esta considerando a toda la población de la
Región.
Cuadro Nº 98: Distribución de la población a nivel provincias y departamento

ámbito DIRESA 2005
Etapas de Vida
DEPARTAMENTO /
TOTAL Adulto
PROVINCIA Niño Adolescente Adulto
Mayor
APURIMAC 285809 64492 53336 138864 26400
ABANCAY 93153 18719 18217 48900 7317
ANDAHUAYLAS 12235 2757 2376 5960 1142
ANTABAMBA 13292 2974 2193 6379 1745
AYMARAES 32745 6648 5471 16272 4353
COTABAMBAS 52534 13998 9577 24599 4359
CHINCHEROS 55373 12875 11139 26049 5310
GRAU 26477 6174 4810 12527 2966
Fuente: OEI de la DIRESA Apurímac
150
Población Demandante Potencial
Para el presente proyecto se considera como población demandante potencial a la

que tiene necesidades sentidas, es decir que tiene el deseo de recibir atenciones de
salud en un establecimiento de Salud, para el proyecto se considera las encuestas
desarrolladas por ENAHO en el año 2001, las mismas que refieren que el 58.9% de la
población de la sierra en pobreza declara haber padecido algún síntoma, enfermedad
y/o accidente este será para los servicios de consulta externa.
La población demandante potencial para el caso de los servicios preventivo

promocionales se considera la totalidad de la población sujeto de programación, que
es igual a la población total que es la que se programa al 100%, porque se considera
que los programas no discriminan a ningún beneficiario. (Población demandante
potencial Ver cuadro siguiente)
Población demandante efectiva
Cuadro Nº 99: Población demandante efectiva cualitativa

Población demandante Población demandante
Atención de salud Población de referencia
potencial efectiva sin proyecto
Población que demanda los
servicios preventivos
85% de Gestantes
Control Pre natal 100% de Gestantes 100% de Gestantes controlan su embarazo
85% de Gestantes terminan
Partos 100% de Gestantes 100% de Gestantes en parto
Promoción de la Salud 100% de Referencias
Población que demanda los servicios recuperativos

Población que acude al
Población de referencia Población que se enferma o servicio de consulta externa
Consulta Externa (todos los accidenta (población de (Medicina General); es
grupos de edad) referencia x % de morbilidad) decir, los “atendidos” en
dicho servicio.
Población de referencia
Tópico - Emergencias (todos los 10% de consultas externas
servicio
grupos de edad)
Referencias servicio (13% de las
Emergencias)
Cuadro Nº 100: Población demandante efectiva cuantitativa

Población
Población de Población demandante
Atención de salud demandante
referencia efectiva sin proyecto
potencial
Población que demanda los servicios preventivos
Controles prenatales 8151 8151 6928
Atención de partos 8151 8151 6928
Promoción de la Salud

Consulta Externa 285809 168341 348803
Tópico - Emergencias 34880
Referencias 4534
151
Demanda Efectiva
Cuadro Nº 101: Demanda efectiva

Población demandante Demanda efectiva
Atención de salud Concentración
efectiva atenciones
Mujeres embarazadas que 15% terminan en Nº de controles establecidos
Controles prenatales por el MINSA
acuden al servicio referencia
Mujeres embarazadas que 13% terminan en Nº de atenciones
Atención de Parto establecidas
Atenciones de IEC a las Nº de atenciones
Promoción de la Salud establecidas
referencias

Población que acude al servicio de Ratio de concentración
Consulta Externa Atenciones en el servicio
emeregencia recomendado
Población que acude al servicio de Ratio de concentración
Tópico - Emergencias Atenciones en el servicio
emeregencia recomendado
Población que requiere de referncia
Referencias Atenciones en el servicio Atenciones en el servicio
13% de las Emergencias
Cuadro Nº 102: Demanda efectiva Cuantitativa

Población
Demanda efectiva
Atención de salud demandante Concentración
atenciones
efectiva
Controles prenatales 6928 2.078 2
Atención de Parto 6928 1.801 2
Promoción de la Salud 12.949 12949 1

Consulta Externa 348.803 348803 1
Tópico - Emergencias 34880 34.880 1
Referencias 4534 9.069 2
Población afectada
Existe a nivel de los establecimientos de salud, un porcentaje de la población que no

acude al establecimiento por distintas razones, entre ellas:
 Desconfianza en los servicios de salud por experiencias anteriores.

 Atención inoportuna ante una referencia anterior
 Acceso a otros proveedores de salud (Tiendas que expenden medicamentos).
 Empleo o confianza en la medicina tradicional (Curanderos).
 Entre otros
De acuerdo a la información obtenida en el establecimiento de salud, en el año 2014

se atendieron a un total de 253,123 personas en las diferentes etapas de vida y en los
diferentes servicios, de acuerdo a la población asignada por la oficina de Estadística e
Informática de la DIRESA para estos establecimientos se tiene un total de 285,809
habitantes, de este último se atendió al 89% de población estando en total un 11% de
la población que no accede a los servicios de salud, como se observa en el cuadro
siguiente.
152
Cuadro Nº 103: Atendidos y Atenciones EE. SS.
Ámbito DIRESA
Años
Rubro
2014
Atenciones 2.932.450
Atendidos 253.123
Concentración 11,6
Población 285.809
Porcentaje de Población Atendida 89
En el capítulo de demanda se detallara esta población excluida por cada servicio.
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS INVOLUCRADOS
EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN
CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS
Ubicación Geográfica
Apurímac es un departamento del Perú situado en la sierra meridional del país, en la

vertiente oriental de la Cordillera de los Andes. Tiene una superficie de 20,896 km²,
representa el 1,6 por ciento del territorio nacional y su territorio es uno de los más
escarpados del país. Es surcado de sur a norte por varios ríos a través de profundos
cañones hasta su unión con el río Apurímac en una de las mayores depresiones de la
región.
El departamento de Apurímac se encuentra ubicado en el sur este de los Andes

centrales del Perú. Limita por el norte con los departamentos de Ayacucho y Cusco,
por el nor-oeste, oeste y el sur-oeste con el departamento de Ayacucho, por el nor-
este, este y sur-este con el departamento de Cusco y por el sur con Arequipa.
Está constituido por 7 provincias y 80 distritos. La ciudad capital es Abancay y las

provincias de Andahuaylas, Aymaraes y Grau son las que políticamente se
encuentran divididas en el mayor número de distritos.
Gráfico Nº 16: Mapa de la Región Apurímac
Fuente: Google maps
153
Estructura Productiva
En el año 2011, según estimaciones del INEI, Apurímac aportó el 0,5 por ciento al
Valor Agregado Bruto (VAB) nacional, ocupando el penúltimo lugar a nivel
departamental.
La agricultura es la principal actividad económica del departamento con una

participación del 23,7 por ciento del Valor Agregado Bruto de 2011, seguido en
importancia por los sectores de servicios gubernamentales, con el 22,6 por ciento,
y construcción con el 13,2 por ciento del VAB departamental.
En cuanto a sus potencialidades, Apurímac es uno de los departamentos del país

que cuenta con grandes reservas en el sector minero, por albergar considerables
yacimientos de cobre, hierro y oro.
Cuadro N° 104: Apurímac: Valor Agregado Bruto 2011 Valores a Precios

Constantes de 1994 (Miles de Nuevos Soles)
Actividades VAB Estructura %
Agricultura, Caza y Silvicultura 223 749 23,7
Pesca 89 1/
Minería 5 513 0,6
Manufactura 84 573 9,0
Electricidad y Agua 7 003 0,7
Construcción 124 348 13,2
Comercio 115 694 12,3
Transportes y Comunicaciones 30 643 3,2
Restaurantes y Hoteles 40 009 4,2
Servicios Gubernamentales 212 829 22,6
Otros Servicios 98 943 10,5
Valor Agregado Bruto 943 393 100,0
1/Menos de 0,1 por ciento Fuente: INEI - SIRTOD
EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA
 Agropecuario
La actividad agrícola se desarrolla en su mayoría con tecnología tradicional, en

tanto que en algunas zonas la tecnología media ha permitido mejorar los
rendimientos y niveles de ingreso. La actividad agrícola comercial requiere mejorar
la infraestructura vial intradepartamental, lo cual dificulta el intercambio y la rápida
movilización de los productos agropecuarios desde la chacra hacia las ciudades
centros de consumo.
Papa
La papa es el producto más importante en la agricultura regional, representando en

el año 2011 el 51,5 por ciento del Valor Bruto de la Producción (VBP) agrícola
departamental, cuya producción registró un crecimiento de 5,5 por ciento en
relación al 2010, debido al favorable comportamiento del clima. En el contexto
154
nacional, Apurímac tiene una participación de 6,3 por ciento de la producción total
de papa.
Maíz Amiláceo
El maíz amiláceo representó en el año 2011 el 10,7 por ciento del VBP agrícola
departamental, habiéndose incrementado en 4,4 por ciento en comparación a
2010. A nivel agregado, en el año 2011 Apurímac presentó una participación de
11,8 por ciento en la producción nacional de maíz amiláceo.
 Minería
La producción minera de oro, plata, cobre y hierro aportó el 0,6 por ciento del Valor
Agregado Bruto de Apurímac en el 2011. En el departamento, cuatro grandes
empresas se encuentran en una fase avanzada de exploraciones: Southern Perú
en Aymaraes (Los Chankas), Apurímac Ferrum en Andahuaylas (Opaban I, II, III),
Buenaventura en Antabamba (Trapiche y otros) y Xstrata en Cotabambas (Las
Bambas).
Las Bambas posee el potencial necesario para convertirse en una valiosa zona
minera que podría producir cobre durante varias décadas. La zona del proyecto se
ubica entre las provincias de Cotabambas y Grau, al sudeste del departamento de
Apurímac.
 Servicios financieros
La intermediación financiera en el departamento de Apurímac ha crecido en el

periodo 2005 – 2011, tal como se aprecia en el ratio Colocaciones sobre Valor
Agregado Bruto (VAB), que pasó de 5,4 a 18,1 por ciento, siguiendo al crecimiento
de la economía departamental. Asimismo, el número de oficinas financieras se
incrementó de 9 a 29.
CUADRO N° 105:
Indicadores del Sistema Financiero en Apurímac
Indicador 2005 2011
Depósitos Apurímac/Depósitos Perú (%) 0,1 0,2
Colocaciones Apurímac/Colocaciones Perú (%) 0,1 0,3
Colocaciones/VAB (%) 5,4 18,1
Número de oficinas 9 29
Empresas bancarias 3 4
Instituciones de microfinanzas 6 25
Fuente: SBS
INVERSIÓN
El departamento de Apurímac posee un importante potencial en cuanto al

desarrollo minero, agrupando diversos proyectos de extracción minera, muchos de
los cuales se encuentran en etapas de exploración.
El proyecto minero en desarrollo más importante es Las Bambas, concesionado a

la empresa suiza XstrataCopper y que representa una inversión de US$ 4230
millones de dolares. La mina se ubica a más de 4 mil metros sobre el nivel del mar,
en una extensión de 35 mil hectáreas, entre las provincias de Cotabambas y Grau.
155
Comprende cuatro concesiones mineras Ferrobamba, Chalcobamba, Sulfobamba y
Charcas. Los recursos del yacimiento son de orden de 1550 millones de TM de
cobre, con una ley de 0,61 por ciento, y se espera una producción anual promedio
de 315 mil TM de cobre metálico en concentrados durante los 18 años de vida útil
previstos para esta mina. Además, en los primeros 9 años la producción de cobre
metálico en concentrados llegará a 400 mil TM por año y la de molibdeno será
próxima a 5 mil TM por año en concentrados.
Durante el año 2011, la Dirección General de Asuntos Ambientales Mineros del

Ministerio de Energía y Minas aprobó el estudio de impacto ambiental (EIA) del
proyecto minero Las Bambas y se espera que entre en operación desde el
segundo semestre del año 2014.
Características Físicas, Económicas y Socioculturales más Relevantes:
El Espacio Físico
La Región de Apurímac presenta una topografía accidentada y muy variada, lo que

permite diferenciar en las provincias de la Región tres zonas con particularidades
especiales:
Zona Alto Andina
La zona Alto Andina, se encuentra ubicada aproximadamente entre los 3700 a

5700 m.s.n.m, abarcando predominantemente las provincias de Cotabambas,
Antabamba, Aymaraes, Andahuaylas, Grau y solo algunos distritos de las
provincias de Abancay y Chincheros. Se encuentra principalmente en la zona Sur y
Centro de la Región.
Esta zona ocupa la mayor extensión en la región Apurímac, presenta diversos

pisos ecológicos que le permite a esta zona contar con variedad de productos.
Zona Meso Andina
Esta zona se encuentra ubicada entre los 2500 y 3700 m.s.n.m, siendo la
segunda de mayor extensión de la Región.
La zona Meso Andina, abarca predominantemente las provincias de Abancay,

Chincheros, Grau; en menor proporción las provincias de Andahuaylas,
Aymaraes, mientras que en forma muy reducida las provincias de Antabamba y
Cotabambas. En esta área se localizan los principales centros urbanos de la
Región ente ellos Abancay, Andahuaylas, Chalhuanca, Curahuasi, Uripa.
El territorio que abarca esta zona, presenta una geografía relativamente ondulada,
con suelos y climas favorables para el desarrollo de diversas actividades
agropecuarias.
Zona Inferior Andina
La zona Inferior Andina, es de menor extensión de la Región, no siendo

representativo, se ubica en la parte norte y centro de la Región, por donde recorren
los ríos más caudalosos de la Región: Apurímac, Pampas y Pachachaca.
Se encuentran entre 1050 y 3200 m.s.n.m. abarcando parte de las provincias de
156
Chincheros, Andahuaylas, Cotabambas y Abancay.
Es una zona netamente tropical, presenta variedad de pisos ecológicos y

microclimas por la configuración topográfica; estos aspectos benefician la
capacidad productiva de esta zona.
El distrito de Abancay es la capital del departamento de APURIMAC, en el que se

encuentran las Principales entidades públicas y privadas, encabezado por el
Gobierno Regional, el Gobierno Local (municipalidad provincial de Abancay, que
forma parte del AMRA), en las regiones la prefectura representa al presidente de la
república, y en los distritos los gobernadores, en las regiones se ubican las
entidades públicas como las Direcciones regionales de Salud, educación, Justicia,
agricultura, producción y otros.
En los distritos están organizados por el Gobierno Local, y las municipalidades

menores las mismas que no administran presupuesto alguno, los representantes
del gobierno central son los gobernadores distritales y las comunidades por
tenientes gobernadores.
Gráfico Nº 17: Provincias de la Región Apurímac
El Clima
Las características climáticas son diversas como su propia geografía. El clima es

muy variado. Los registros de las variaciones climatológicas se captan por medio
de las 2 estaciones meteorológicas que existen en las ciudades de Abancay y
Andahuaylas.
En la zona Inferior Andina (valles profundos de las cuencas del Apurímac y

Pampas), el clima es cálido y húmedo. Las temperaturas medias máximas
varían entre 31.92° para Setiembre y 30.04° para marzo y un promedio
general anual de 30,52° (valle del Apurímac); las temperaturas medias
mínimas varían entre 15.49° para julio y 19.66° para f ebrero y una media anual
de 18.47°. Las temperaturas bajas máximo varían entre 18º en el mes de marzo y
157
2º en el mes de junio La precipitación pluvial varía entre un máximo de 231 mm
de febrero y 35 mm en julio, haciendo un total anual de 1730 mm.
En la zona Meso Andina, presenta un clima de transición entre el clima

templado quechua y el clima frío de puna. La temperatura media anual es de 19.4°,
la temperatura media mínima es de 6.8°, siendo el mes más frígido julio con 0.8°.
La precipitación anual es de 716 mm distinguiéndose dos estaciones bien
diferenciadas; una de período de lluvias entre octubre y abril, y otro de período
seco entre mayo y Setiembre.
En la zona alto andina el clima es sub húmedo y frío, la temperatura media máxima
varia entre 16,6° para noviembre y 15.2° para agosto siendo el promedio anual de
15.7°. Las temperaturas medias mínimas varían entre 1.5° para el mes de julio y
12.4° para el mes de f ebrero, siendo su promedio anual de 6.3°.
Por su diversa conformación geográfica, existen diversos microclimas en los

diferentes pisos ecológicos. Se hace notorio dos estaciones, como son época de
lluvias y época de secas.
La época de lluvias, con precipitaciones máximas durante el año entre los meses
de diciembre y marzo, y precipitaciones pequeñas entre mayo a septiembre.
El inicio del período lluvioso en la zona Inferior Andina fluctúa entre los meses de
octubre y diciembre y el final entre los meses de marzo y abril. En la mayor parte
de las zonas Meso y Alto Andina la estación lluviosa es de noviembre a marzo.
Los Recursos
Recursos de Flora y Fauna.
El territorio de Apurímac fitogeográficamente se divide en doce formaciones

ecológicas; estas constituyen un ambiente propicio de plantas leñosas,
maderables, plantas ornamentales, industriales, y gran variedad de hierbas
medicinales, a parte de contar con otras especies que adornan el medio
paisajístico.
Entre las principales especies que se encuentran en el ámbito, tenemos,

Maderables: la intimpa, queuña, el chachacoma, unka, molle, nogal, aliso,
eucalipto, cedro; Construcción: Carrizo, maguey, cabuya; Alimenticias: tuna, pacae,
lúcuma, capulí, sauco, etc.; Leñosas: chamana, retama, tayanco, huarango;
también se tiene plantas Medicinales, Aromáticas, etc.
Al igual que la flora; en el área de estudio la fauna es abundante presentando

diversas variedades de especies zoológicas, en los diferentes pisos ecológicos;
está compuesta por especies domesticadas y especies silvestres, entre las que
podemos mencionar las siguientes: el puma, el oso de anteojos, venado gris, la
taruca, el zorro, las comadrejas, ciervos, gatos de pajonal, venado rojo, vizcachas,
zorrinos y muchos otros. Se cuenta también con numerosa variedad de aves,
peces nativos, y especies sembradas como la trucha y pejerrey en los ríos y
lagunas.
Por otra parte existe variedad de Camélidos Sudamericanos los que fueron
domesticados desde épocas precolombinas, así tenemos la alpaca y la llama,
utilizados por su fibra, carne y como animal de carga; los denominados silvestres,
entre ellos la vicuña y el huanaco, se les encuentra en pequeñas cantidades; la
158
vicuña y la alpaca se constituyen en potencial de primera importancia por las
características de fina fibra.
La distribución de la población pecuaria en el espacio apurimeño se ef ectúa en f

unción de las aptitudes ecológicas que impone el medio. Así, los vacunos se
encuentran poblando todas las provincias, con mayor incidencia en Andahuaylas y
Cotabambas; ovinos partes altas de Andahuaylas, Chincheros, Cotabambas y
Grau. Los camélidos como las llamas, alpacas y vicuñas, se encuentran en su
hábitat natural en las provincias de Aymaraes y Antabamba fundamentalmente,
entre los 3800 a 4000 m.s.n.m.
Recurs o Suelo y Agricultura.
De acuerdo al Censo Agropecuario de 1972, las tierras agrícolas en general se han

reducido casi a la mitad y por el contrario se ha incrementado la superficie de
tierras no agrícolas. Esto sería resultado de la sobreexplotación que resulta en la
degradación de la cobertura vegetal y del suelo, siendo el principal problema la
“erosión y sucesión regresiva”
Cuadro 106: Apurím ac Supe rficie Agrícola y No Agrícola y Sus Com pone nte s
1972- 1994 (Unidad de m e dida: he ctáre as )
SUPERFICIE AGRÍCOLA Y 1972 1994
NO AGRÍCOLA Has % Has %
T O T AL E S 582,957.30 100 1,437,144.6 100
Superficie Agrícola 90,691.30 15.56 124,918.80 8.7
Tierras de labranza 87,422.70 15.00 105,975.80 92.70
- Cultiv os Transitorios 59,417.60 10.19 61,765.80 54.10

- Tierras en Barbecho 8,381.00 1.44 21,078.60 18.40
- Tierras en Descanso 19,624.10 3.37 23,131.40 20.20

Tierras Agrícolas no Trabajadas* S.I. - 8,257.30 7.20
Tierras con Cultiv os Permanentes 3,268.60 0.56 8,250.60 6.60
Cultiv os Asociados* S.I. - 2,435.20 1.90

Superficie no Agrícola 492,266.00 84.44 1,312,225.70 91.30
Pastos Naturales 440,140.40 75.50 892,991.70 62.10
Montes y Bosques 18,007.60 3.09 130,616.50 9.10
Otra clase de Tierras 34,118.00 5.85 288,617.60 20.10

FUENTE: INEI.- CENSO NACIONAL AGROPECUARIO 1972 – 1994 INEI.
La actividad Agrícola en la Región de Apurímac, es variada en Producción, con

fluctuaciones en cada campaña, siendo definida por el tipo de cultivo de rotación,
por la existencia y manejo de pisos diversos complementados por las variedades
agro climáticas. El nivel tecnológico de producción es tradicional lo que limita su
crecimiento y ha estancado su productividad, pero al mismo tiempo es la actividad
más importante de la Región.
En las provincias mas alejadas como son las provincias de Antabamba, Grau,
Cotabambas y Aymaraes, a pesar de tener menos infraestructura vial, son las que
tienen mayor porcentaje de superficie agrícola que no esta siendo explotada
adecuadamente.
159
La precariedad de los medios de transporte que conectan estas provincias
alejadas de los centros de consumo y los altos costos de transporte, impiden que
los productores cultiven mayores extensiones, dado que su rentabilidad se reduce.
En cambio, aquellas provincias como Andahuaylas, Chincheros, Abancay, que
están más cerca de los centros de consumo y corredores económicos tienen un
menor porcentaje de superficie agropecuaria.
En este aspecto, el Departamento de Apurímac y en particular las provincias mas

alejadas de los centros de consumo y de los corredores económicos, tienen una
mayor potencialidad que no esta siendo explotada, teniendo en cuenta que el
sector agrícola es el que mayor empleo genera respecto a otras actividades. El
siguiente cuadro 02, muestra las superf icies agrícolas disponibles y utilizadas
en la Región de Apurímac.
Cuadro 107: Superficie Agrícola disponible y utilizada en la

Región de Apurímac 1994 (Unidad de medida: hectáreas )
Supe rficie agrícola

Provincias Total dis
Utilizados Sin e xplotar
ponible
Abancay 166,501.97 20,327.81 140,174.16
Andahuaylas 255,511.65 51,943.47 203,568.18
Antabamba 149,333.59 7,044.53 142,289.06
Aymaraes 160,851.80 9,690.07 151,161.73
Cotabambas 108,217.89 13,599.06 94,618.83
Chincheros 67,767.40 14,315.19 53,452.21
Grau 109,726.21 7,998.68 101,727.53
APURIM AC 1,017,910.51 124,918.81 886,991.70
FUENTE: INEI-C 1994
Recursos Forestales
A nivel departamental se observa que el 62.14% del total de la superficie

disponible son tierras ocupadas por Pastos Naturales, otro significativo 9.09% por
Montes y Bosques; lo que significa que existe la posibilidad de ampliar la frontera
agropecuaria. Sin embargo los recursos forestales explotables de la Región son
limitados; los existentes y más significativos están mayormente referidos a
plantaciones de eucaliptos diseminadas en diferentes zonas de la Región.
Recurso Hídrico.
El drenaje hidrográfico en la Región tiene una orientación general de Sur a Norte y

todos sus ríos convergen hacia la cuenca del río Apurímac, al que dan sus aguas
por la margen izquierda.
De acuerdo a su ubicación y recorrido llegan a conformar tres cuencas, se

clasifican en aguas de régimen permanente y aguas de régimen estacional. Así
mismo se ha contabilizado 316 lagunas y 162 ríos, sistema que se muestra a
continuación.
160
Cuadro Nº 108: Pote ncial de Re curso Hídrico y Principales Lagunas
(Expres ado e n unidade s y he ctáre as )
Recursos Mineros.
La reconocida existencia de una gran variedad de riqueza minera en los suelos y
subsuelos del territorio de Apurímac, hacen impostergable la necesidad de realizar
acciones que conlleven al desarrollo sostenible de la Región sobre la base de la
explotación de los recursos mineros.
En Apurímac, la actividad minera se encuentra actualmente en una fase de evaluación

de carácter exploratorio y prospectivo, situación que permitirá en los próximos años
desarrollar proyectos que viabilicen el desarrollo económico.
Los principales recurso mineros de la Región son:
 Hierro y Metales Ferrosos.- Los yacimientos de Hierro de Huancabamba,

junto con las Reservas de Marcona, son consideradas como una de las
reservas más grandes del mundo. En total se estiman más de 2 mil
millones de toneladas con un peso específico de cuatro. Estos
afloramientos están distribuidos en las provincias de Andahuaylas y
Aymaraes.
 Metales Preciosos.- En el territorio de las provincias de Antabamba,

Aymaraes, Grau, Cotabambas y parte de Andahuaylas existen numerosos
afloramientos de metales ferrosos que debido a las oxidaciones han
dejado libre al oro y presentan diferentes formas de ocurrencia. Existe
también el oro en forma de filones en yacimientos de carácter hidrotermal,
numerosas vetas en Soraya, Pachaconas, Antabamba, y Ayahuay, lo
mismo en rocas calcáreas en las zonas de Progreso, Cotabambas, Turpay y
otros.
 Metales Comunes.- Consideramos a todos los polimetálicos, hidrotermales,

metazomàticos, con contenido de plata, plomo, zinc, molibdeno, y
otros. Se extiende en varias localidades de las provincias de Grau,
Antabamba, Cotabambas, y Aymaraes; la mineralogía está referida a la
galena, Blendas, Molibdenita, y otros; en cuanto a sulfuros polimetálicos
se los puede encontrar en Cotaruse, Sabayno, Mollebamba, Curpahuasi,
Mara, Tambobamba y otros, en la zona sur de Chalhuanca y Antabamba; otra
zona mineralizada, geológicamente representada por areniscas lutitas,
161
calizas negras del Grupo Yura, mineralización de sulfuros de plomo, plata,
zinc, tungsteno y otros; se ubican en las inmediaciones del cerro Piste, y
Yanaquilca.
 Depósitos de Cobre.- Constituidos en su mayoría por óxidos con variada

cantidad de sulfuros, ubicados en Ferrobamba, Chalcobamba, Sulfobamba y
Charcas, denominado yacimiento “las Bambas”, ubicados entre Grau y
Cotabambas.
Recursos Energéticos.
La Región de Apurímac se abastece de energía eléctrica fundamentalmente de la

Hidroeléctrica de Machupicchu, sin embargo cuenta con el suficiente recurso hídrico
para generar energía eléctrica a través de medianas y pequeñas centrales
hidroeléctricas, en la actualidad se tiene 06 Minicentrales interconectadas con líneas
en media tensión de 13.2kV y 22.9kV:
C.H. Matara (Abancay)

C.H. Chumbao (Andahuaylas) C.H. Huancaray (Andahuaylas) C.H. Vilcabamba (Grau)
C.H. Pocohuanca (Antabamba) C.H. Chalhuanca (Aymaraes)
Recursos Hidrobiológicos
La Región de Apurímac cuenta con recursos Hidrobiológicos de origen continental,

dentro de las variedades exóticas y nativas, entre ellos tenemos la trucha, carpa y el
pejerrey, entre las variedades nativas tenemos los bagres, sardinas, etc. Especies
icticas que requieren de mayor cuidado y fomento para incrementar su producción,
debido a que están en proceso de extinción.
En el Departamento de Apurímac, se ha contabilizado 316 lagunas y 162 ríos, pero el

recurso natural ictico esta siendo mal utilizado, debido a la práctica irracional en la
pesca tanto de especies nativas como de especies sembradas.
Recursos Turísticos
El Departamento de Apurímac, cuenta con una variedad de atractivos turísticos

que permite al visitante disfrutar de bellos paisajes y otros de carácter natural, en
el aspecto cultural se puede observar vestigios arqueológicos que constituyen la
admiración de propios y extraños teniendo atractivos como las costumbres de cada
pueblo, danzas, vestimentas típicas, manifestaciones artísticas de carácter ritual,
como el ticapallana, torovelay, tinkaska, corrida de toros, carnavales y diversas fiestas
patronales.
Entre los principales atractivos turísticos y culturales tenemos: El puente colonial

de Pachachaca, el Santuario Nacional del Ampay, el cañón del Apurímac, los baños
termales de Cconoc, la iglesia colonial de Pampamarca, las andenerías de
Caraybamba, el templo colonial de Huaquirca, el templo colonial de Mamara, Puente
San Nicolás de Vilcabamba, el templo colonial de Haquira, la cárcel de piedra
Haquira, complejo arqueológico de Sondor, laguna de Pacucha, Santuario de
Cocharcas.
162
3.2 Definición del problema, sus causas y efectos
La Dirección Regional de Salud Apurímac tiene una tasa de mortalidad neonatal de 10 x

1,000 n.v. en 2014 (31 muertes), una tasa de mortalidad materna que es de 25 x 100,000
nv (1 muerte) a nivel regional, Una de las causas de estos indicadores es la limitada
capacidad de respuesta y de comunicación entre los establecimientos de salud y las
cabeceras de microrred, toda vez que las cabeceras de microrred son las que tienen
mayor capacidad de resolución.
Muchas de las complicaciones de las enfermedades se dan por que no se logra comunicar
las emergencias a tiempo y una vez comunicada la posibilidad de transferirlos se hace
difícil debido a que no se cuenta con movilidad para el desarrollo de las transferencias de
los pacientes a establecimientos de mayor capacidad resolutiva, poniéndose en riesgo la
salud de las personas.
A nivel de cabeceras de microrred se observa un número insuficiente y deficiencias de

unidades móviles que garanticen una rápida y efectiva evacuación a establecimientos de
referencia una vez producida la situación de emergencia, para ello también es importante
que los medios de comunicación sean adecuadamente implementados en el 100% de los
establecimientos con radios de comunicación o telefonos, de manera que las referencias
sean oportunas, contribuyendo a mejorar el nivel de Salud y el nivel de vida de las familias
de la Región.
De los aspectos anteriormente señalados se concluye que la DIRESA, atiende a 285,809

habitantes, actualmente no se encuentra en condiciones de garantizar la salud de la
población porque no garantiza oportunidad en sus prestaciones. La baja calidad y la
limitada capacidad resolutiva condicionan situaciones de riesgo a la población traducido
en el descontento y desconfianza de la población.
La insatisfacción del usuario en el futuro disminuiría la demanda y podría ocasionar el

desvío del mismo a otros proveedores de servicios (farmacias o empíricos), contribuyendo
a complicar la enfermedad y/o producirse un desenlace fatal, hecho que la población
indicaría como culpable al sistema de salud aduciendo que los servicios brindados fueron
los que condicionaron la muerte o incapacidad de la persona generando esta situación la
deserción de usuarios. Otro detalle a remarcar es que por una persona que difunda un
concepto negativo habrá 10 personas que crean la deficiencia y deserten, esto contribuirá
a restar credibilidad a los servicios de salud traducido en el déficit de demanda y mayor
probabilidad de incrementar los riesgos de enfermedad y sus complicaciones.
Los equipos de gestión de las Redes con participación de autoridades locales han
solicitado en múltiples reuniones técnicas la necesidad de contar con ambulancias y
unidades móviles para todas las redes y sus establecimientos de Salud de acuerdo a su
capacidad de resolución, de igual manera la necesidad de camionetas, cuatrimotos y
motocicletas para el acercamiento de los pacientes, desarrollo de atenciones integrales,
actividades de gestión, entre otras, por otro lado las radios de comunicación y teléfonos
son importantes para la transmisión de mensajes que garanticen una atención oportuna
del paciente en situación de emergencia, debido a que estos equipos se encuentran
deteriorados y son insuficientes.
El problema identificado en el perfil es la limitada capacidad del Sistema de Referencia y

Contra referencia en los establecimientos de Salud del ámbito de intervención de DIRESA,
esto origina que la comunicación sea limitada así como una información inoportuna para
las consultas entre los establecimientos, se produce demoras en las referencias tanto de
la comunidad al puesto de salud como de éste al establecimiento de mayor resolutividad.
Todo lo anterior provoca respuestas tardías a las emergencias, incremento de las
163
complicaciones, secuelas e incapacidad así como incremento de los costos para el
estado, usuarios y entorno familiar.
Cuadro Nº 109: Análisis de Causas.

Causas Directas Causas Indirectas
Deficiente atención de referencia de pacientes Insuficientes medios de comunicación y
Deficiente comunicación entre establecimientos unidades móviles para la referencia de
de salud pacientes
Aplicación inadecuada de los procesos de Insuficiente capacitación
Referencia y Contra referencia
Inadecuado reconocimiento de emergencias Insuficiente difusión de mensajes educativos en
por parte del entorno familiar y comunal salud
Fuente: Elaboración propia-Equipo Consultor.
Cuadro Nº 110: Análisis de Efectos.

Principales Efectos Indicadores
Insatisfacción y pérdida de credibilidad del  Incremento de porcentajes de insatisfacción
usuario a los servicios de salud de usuarios
 Elevados porcentajes de diagnósticos mal
Mayor probabilidad de diagnósticos y
definidos
tratamientos inoportunos e inadecuados
 Incremento de ineficacia de tratamientos
Demoras y falta de oportunidad en las referencias  Incremento del % de demoras en la
referencia de pacientes
Disminución de la demanda de Servicios  Disminución de la extensión de uso
 Persistencia o agravamiento de las
Incremento de complicaciones de Enfermedad,
enfermedades de personas no atendidas
secuelas e incapacidad.
 Morbilidad por encima de niveles promedio
Incremento de la morbimortalidad  Mortalidad por encima de niveles promedio
Fuente: Elaboración propia-Equipo Consultor.
Indicadores del árbol de problemas

 50% de la población de la Región Apurímac refiere sentirse insatisfecha por los
servicios recibidos en los establecimientos de salud. Fuente: Dirección de calidad
DIRESA
 89% de la población de la región Apurímac recibe atención de salud, lo que
significa que un 11% constituye población excluida a los servicios de salud. Fuente:
Estadistica e informática DIRESA.
 La tasa de mortalidad materna a nivel de la Región es de 25 x 100,000 nv, con 1
muerte materna en el año 2014.
 La tasa de mortalidad neonatal es de 10 x 1,000 nv, con 31 muertes de neonatos
en el año.
 El 27.3% de los niños menores de 5 años de la Región Apurímac tienen
desnutrición crónica.
 El 53% de Niños de 6 meses a menos de 36 meses de edad tienen Anemia
 El 91.7% de las gestantes alcanzo 6 controles pre natales
 Retrazo y demoras en todas las etapas de la referencia (1ra demora: reconocer el
problema en el hogar; 2da demora: Decidir sobre la búsqueda de atención, 3ra
demora: demora en el traslado al servicio de salud; 4ta demora: demora en recibir
el tratamiento adecuado y oportuno).
 18% de establecimientos de salud cuentan con equipos de comunicación en
condición adecuada, Lo que indica que el 82% restante mantiene deficiencias en
este servicio.
164
ÁRBOL DE PROBLEMAS: CAUSAS Y EFECTOS
Efecto Final
Incremento de la morbimortalidad
Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Disminución de la Incremento de complicaciones de enfermedad, secuelas e
demanda de servicios incapacidad
Efecto Directo Efecto Directo Efecto Directo

Insatisfacción y pérdida de Demoras y falta de Mayor probabilidad de
credibilidad del usuario a oportunidad en las referencias diagnósticos y tratamientos
los servicios de salud inoportunos e inadecuados
Problema
Limitada capacidad resolutiva del sistema de referencia y contrarreferencia de los
establecimientos de salud del ámbito DIRESA
Causa Directa Causa Directa Causa Directa Causa Directa

Insuficientes equipos,
Deficiente comunicación Aplicación inadecuada de los Inadecuado reconocimiento de
mobiliario y unidades de
entre establecimientos de procesos de Referencia y Contra emergencias por parte del entorno
transporte para la referencia de
salud referencia familiar y comunal
pacientes
Causa Indirecta Causa Indirecta Causa Indirecta

Inadecuada implementación, Insuficiente capacitación Insuficiente difusión de
sustitución y renovación de mensajes educativos en salud
equipos, mobiliario y unidades
de transporte
165
3.3 Planteamiento del Proyecto
Objetivo del Proyecto
Definir el Objetivo Central

Problema Objetivo Central
Limitada capacidad resolutiva del Adecuada capacidad resolutiva del
sistema de referencia y contrarreferencia sistema de referencia y contrarreferencia
de los establecimientos de salud del de los establecimientos de salud del
ámbito DIRESA ámbito DIRESA
Medios o herramientas para alcanzar el objetivo central.
Los medios para alcanzar el objetivo central se dividen en dos grupos:
Medios de Primer Nivel

 Suficientes equipos, mobiliario y unidades de transporte para la referencia de
pacientes.
 Eficiente comunicación entre establecimientos de salud
 Aplicación adecuada de los procesos de Referencia y Contra referencia
 Adecuado reconocimiento de emergencias por parte del entorno familiar y
comunal
Medios Fundamentales
 Adecuada implementación, sustitución y renovación de equipos, mobiliario y
 Suficiente capacitación
 Suficiente difusión de mensajes educativos en salud
Fines del Proyecto
Fines Directos
 Mayor credibilidad del usuario a los servicios de salud
 Oportunidad en las referencias
 Menor probabilidad de diagnosticos y tratamientos inoportunos e inadecuados
Fines indirectos
 Incremento de la demanda de servicios
 Disminución de complicaciones de enfermedad, secuelas e incapacidad
Fin Final
 Disminución de la Morbimortalidad
166
ARBOL DE OBJETIVOS: FINES Y MEDIOS
Fin Final
Disminución de la morbimortalidad
Fin Indirecto Fin Indirecto

Incremento de la Disminución de complicaciones de enfermedad,
demanda de servicios secuelas e incapacidad
Fin Directo Fin Directo

Fin Directo Oportunidad en las referencias Menor probabilidad de
Mayor credibilidad del usuario a diagnosticos y tratamientos
los servicios de salud inoportunos e inadecuados
Objetivo Central
Adecuada capacidad resolutiva del sistema de referencia y
contrarreferencia de los establecimientos de salud del ámbito
DIRESA
Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel
Suficientes equipos, mobiliario Eficiente comunicación entre Aplicación adecuada de los Adecuado reconocimiento de
y unidades de transporte para la establecimientos de salud procesos de Referencia y Contra emergencias por parte del entorno
referencia de pacientes referencia familiar y comunal
Medio Fundamental Medio Fundamental

Medio Fundamental
Adecuada implementación, sustitución Suficiente difusión de
Suficiente capacitación
y renovación de equipos, mobiliario y
mensajes educativos en salud
Alternativas de Solución
Medios Fundamentales Imprescindibles
Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental

Adecuada implementación,
Suficiente difusión de
sustitución y renovación de
equipos, mobiliario y unidades de Suficiente capacitación mensajes educativos en salud
transporte
167
Planteamiento de Acciones
Las acciones consideradas en el proyecto darán solución a la problemática expuesta y

son posibles de ejecutar como también tienen relación con el objetivo central y acordes a
las capacidades y competencias de la unidad ejecutora.
Medio Medio Fundamental (3)

Medio Fundamental (1) Suficiente difusión de
Fundamental (2)
Adecuada implementación, Suficiente mensajes educativos en
sustitución y renovación de capacitación salud
equipos, mobiliario y unidades de
transporte
(2.1) (3.1)
(1.1)
Adquisición de equipos de
Capacitación al Difusión de mensajes
comunicación móviles, y fijos
para establecimientos que no personal de salud audiovisuales y
cuentan con señal de telefonia, en temas de desarrollo de actividad
mobiliario y unidades de referencia y educativa dirigida a la
transporte. contrarreferencia población
(1.2)
Adquisición de equipos de
comunicación móviles, y fijos
para establecimientos que
cuentan con este servicio en
condición de obsoletos,
mobiliario y unidades de
transporte.
Alternativas de Solución
Alternativa 1: (1.1)+(2.1)+(3.1)
 Adquisición de equipos de comunicación móviles, y fijos para establecimientos

que no cuentan con señal de telefonia, mobiliario y unidades de transporte.
 Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad educativa dirigida a
la población
Alternativa 2: (1.2)+(2.1)+(3.1)

que cuentan con este servicio en condición de obsoletos, mobiliario y unidades de
transporte.
la población
168
4. Formulación.
4.1 Definición del horizonte de evaluación del Proyecto
Fase de preinversión y su duración

El proyecto por su dimensión durante la fase de preinversión comprende el estudio a
nivel de Perfil. Se estima un tiempo de 3 meses hasta el otorgamiento de la viabilidad.
La fase de inversión, etapas y duración

La fase de inversión del presente proyecto comprende las siguientes fases:
 Estudios definitivos:
Comprenden la elaboración del Expediente Técnico para la propuesta, convocatoria
para la Adquisición de equipos de comunicación móviles, y fijos para establecimientos
que no cuentan con señal de telefonía y unidades de transporte, incluye además la
elaboración de términos de referencia para la ejecución de los talleres de capacitación
al personal de salud, la Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad
educativa dirigida a la población. Se estima un tiempo de elaboración de 3 meses.
 Ejecución del proyecto:

Comprende las etapas de equipamiento, capacitación del personal de salud, Difusión
y desarrollo de actividad educativa. El tiempo promedio calculado para esta fase es 9
meses.
La fase de inversión del proyecto, tendrá una duración de 9 meses, tiempo establecido
como adecuado para generar la licitación 3 meses y desarrollar las actividades en los
3 componentes del PIP, adquisiciones de los equipos en 6 meses, capacitación al
personal de salud en 6 meses, Difusión y actividad educativa de la salud en 6 meses.
Fase de post inversión

La fase de post inversión comprende la operación y mantenimiento de los equipos
adquiridos, personal capacitado, Difusión y actividad educativa realizada. Existe una
etapa de consolidación del proyecto que concluirá cuando el personal involucrado esté
capacitado en manejo y mantenimiento de equipos, capacitado en temas de referencia
y contrarreferencia. Esta fase incluye también la evaluación ex post.
El horizonte de evaluación del proyecto.

El horizonte de evaluación del proyecto: Esta determinado por la suma de las
duraciones de la fase de inversión y post inversión. Para estimarla se ha considerado
la vida económica de los componentes más importantes de la inversión fija y los
parámetros de evaluación establecidos por el SNIP, se asumirá un horizonte de 10
años. Un año de inversión (año 0) y 10 años de post inversión.
Fases y etapas del proyecto

Las fases de pre inversión e inversión se programarán en períodos mensuales,
mientras que para la post inversión se consignarán en años. La fase de inversión tiene
2 etapas: la primera es la elaboración del Estudio definitivo o Expediente Técnico, y la
segunda corresponde a la ejecución de adquisición de equipos, elaboración de
términos de referencia para talleres de Capacitación, Difusión y desarrollo de actividad
educativa.
La fase de Post Inversión refiere al tiempo de vida del proyecto en el cual se realizará
la operación del servicio, así como la ejecución del programa de Mantenimiento que
garantice la duración del Proyecto en el Horizonte.
169
Cuadro Nº 111: Fases y Etapas del Proyecto
PRE INVERSIÓN INVERSIÓN POST INVERSIÓN
3 MESES 3 MES 9 MESES 10 AÑOS
Licitación, Adquisición de
Estudio a nivel de Expediente Operación y
equipos, y elaboración de
Perfil Técnico Mantenimiento
programa de capacitación
Cuadro Nº 112: Horizonte de Evaluación del Proyecto

Periodo O (meses) Operación y Mantenimiento (10 Años)
Nº Actividades 2015 2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
FASE DE PRE INVERSIÓN

1 Elaboraciòn de Perfil
FASE DE INVERSION
Elaboración de
2 Expediente Técnico
Gastos de gestión del
3 proyecto (Licitación)
4 Equipamiento
5 Capacitacion
Difusión de mensajes
audiovisuales y
desarrollo de actividad
educativa dirigida a la
6 población
8 Liquidación
FASE DE POST INVERSIÓN
Operación y
9 Mantenimiento
El tamaño y la localización óptima de la Inversión, y los momentos óptimos de

inicio y finalización de cada proyecto alternativo
El proyecto “Mejoramiento del sistema de referencia y contrareferencia del

ambito de la Direccion Regional de Salud Apurimac”; el mismo que garantiza una
rentabilidad futura para una población que requiere servicios de Referencia y
Contrarreferencia de un mejor nivel resolutivo en relación al actual, con servicios que
permitan a la población atenderse de manera oportuna en situaciones de emergencia
garantizando una adecuada referencia y contrarreferencia.
La escala de inversión garantizará contar con servicios de referencia y

contrarreferencia adecuados, con capacidad resolutiva para la atención de pacientes
enfermos y personas sanas que requieren de atención preventiva y recuperativa que
evite complicaciones y secuelas futuras, en el servicio de referencia y contrareferencia
que prestan los establecimientos intervenidos.
La magnitud de los beneficios del proyecto serán un mayor número de atenciones de

salud con calidad y oportunidad. El proyecto está localizado en los servicios de
referencia y contrarreferencia de los establecimientos de salud del ámbito de
intervención de DIRESA, la misma que tiene competencia para la atención en su
ámbito de intervención.
170
4.2 Determinación de la Brecha Oferta demanda
4.2.1 Análisis de la Demanda
El análisis de la Demanda se ha realizado en función del objetivo central del proyecto y

por el ámbito a intervenir de la juridicción de DIRESA del departamento de Apurímac.
Para el análisis del servicio se ha tenido en cuenta su capacidad resolutiva y las
funciones que cumplen los EE.SS a fin de garantizar el acceso de la población objetivo
a servicios de salud.
El Seguro Integral de Salud es un factor determinante para garantizar la sostenibilidad

del proyecto porque disminuye la barrera económica de acceso a los establecimientos
de salud, los que se demuestran con el incremento de la cobertura de beneficiarios
hacia los servicios de salud.
 Análisis de la demanda.- La demanda se desarrolla en función a una

cartera de servicios y la información contenida en el diagnostico del
proyecto, donde el servicio a intervenir tiene una información estadística,
un comportamiento y unas metas, las mismas que se describen en el
diagnostico. Los supuestos y parámetros empleados en el cálculo de la
demanda están en función a programas preventivos cuya normativa hace
referencia que para el cálculo de la demanda se considere el 100% de la
población porqué el servicio debe de orientarse al total de la población
objetivo, sin embargo para las actividades recuperativas los supuestos y
parámetros se obtienen de fuentes primarias como el ENAHO, los mismos
que se detallaran al calcular la demanda de el servicio.
a) Identificar los bienes y/o servicios que serán intervenidos con el Proyecto
Los servicios que se brindan a los usuarios son los siguientes:

Unidad productora de
Cartera de Servicios Actividades
Servicios (UPSS)
Referencia y Atención de Referencia y Contrarreferencia
Emergencia
Contrareferencia (transporte de pacientes)
Definición de los servicios: Unidad de medida atenciones

Definición de los servicios: Unidad de medida atenciones
 Control pre natal (CPN): conjunto de actividades que se ejercen sobre la
embarazada con la finalidad de obtener el mejor grado de salud de la madre y
su hijo. Para el proyecto orientado al servicio de referencia y contrareferencia
con la finalidad de asegurar el bienestar de la madre y el niño
 IEC – Promoción de la Salud (Salud familiar y comunitaria): Información,

educación y comunicación, actividad que permite proporcionar a las personas
los medios necesarios de información y comunicación para adquirir mayores
conocimientos, que le permitan mejorar su salud y ejercer un mayor control
sobre la misma.
Consejería: Es la atención que se desarrolla tanto en la persona enferma como
sana, donde se imparte mensajes relacionados al cuidado de la salud, empleo
171
de medidas preventivas, medidas para la recuperación y rehabilitación de la
salud. Orientada hacia la referencia y contrarreferencia del paciente.
 Consulta externa: Atención médica y no medica ambulatoria para adultos o

niños, se desarrolla mediante la evaluación del paciente para obtener el
diagnostico y posterior tratamiento en busca de la recuperación de la salud, no
comprende la atención de especialidad. Se emplea este servicio con fines de
cálculo de las referencias solamente.
 Tópico, urgencias: Se realiza evaluaciones o diagnósticos a los pacientes que

requieren atención urgente, involucra la atención de Referencias.
 Emergencia: Cuando el usuario según criterios de clasificación de emergencia,

presenta signos y síntomas que indican gravedad, riesgo de perder la vida o
posibilidad de quedar con secuelas invalidantes, y se requiere de la atención
inmediata para estabilizarlo y/o luego referir en caso se complique y/o no se
pueda manejar adecuadamente por escasa capacidad resolutiva del
establecimiento de Salud. Asi mismo recepcionara algunos casos que requieran
continuar con su hospitalización y manejo especializado asi como aquellos que
a criterio del personal de salud teniendo criterios de urgencia requiera ser
referido.
 Apoyo al Diagnostico: Cuando el usuario requiere para su confirmación

diagnostica, seguimiento y control, de una prueba o examen que no se práctica
en el establecimiento de salud de origen y requiere ser enviado a una unidad
productora de servicios de apoyo al diagnostico en un establecimiento de mayor
complejidad.
 Referencias y contrarreferencias: Es el traslado de pacientes de un

establecimiento de salud a otro, por motivos de capacidad de resolución o
capacidad diagnostica.
El sistema de Referencia y contrareferencia (SRC) es el conjunto ordenado
de procedimientos asistenciales y administrativos, atraves del cual se asegura la
continuidad de la atención de las necesidades de salud de los usarios, con la
debida oportunidad, eficacia y eficiencia, transfiriéndolo de la comunidad o
establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor
capacidad resolutiva.
El objetivo principal del proyecto es la intervención a nivel de todos los

establecimientos de Salud del ámbito de intervención de DIRESA. Para determinar
la demanda efectiva del servicio involucrado se tendrá en cuenta el tipo se servicio
requerido, de acuerdo a la clasificación del cuadro anterior en tres servicios
principales, solamente con finalidad estadística para obtener datos como insumo
para el proyecto, los servicios son:
 Servicios Preventivos: Promoción de la Salud, Atención del parto, CPN.

(relacionadas con referencia y contrareferencia)
 Servicios Finales: Consulta externa relacionada con la referencia y
contrareferencia.
 Servicios Intermedios: Referencia y Contrarreferencia
172
b) Definir el ámbito de influencia del proyecto y la población objetivo
El área de influencia del proyecto comprende todos los establecimientos de salud del
ámbito de intervención de la DIRESA, que abarca a 6 provincias de la región y 2
distritos Huancarama y Pacobamba de la provincia de Andahuaylas.
Población Objetivo.- La población objetivo es la totalidad de habitantes de la

jurisdicción de los establecimientos de salud de la DIRESA, que requieran de atención
de mayor capacidad de resolución que su establecimiento de origen no puede dárselo
y que tiene que desplazarse a otro establecimiento de salud de mayor capacidad
resolutiva.
Cuadro Nº 114: Población por Provincias

Etapas de Vida
DEPARTAMENTO /
TOTAL Adulto
PROVINCIA Niño Adolescente Adulto
Mayor
APURIMAC 285809 64492 53336 138864 26400
ABANCAY 93153 18719 18217 48900 7317
ANDAHUAYLAS 12235 2757 2376 5960 1142
ANTABAMBA 13292 2974 2193 6379 1745
AYMARAES 32745 6648 5471 16272 4353
COTABAMBAS 52534 13998 9577 24599 4359
CHINCHEROS 55373 12875 11139 26049 5310
GRAU 26477 6174 4810 12527 2966
Fuente: OEI, DIRESA Apurímac
Población Demandante Potencial
Para el presente proyecto se considera como población demandante potencial a la que

tiene necesidades sentidas, el proyecto involucra o desarrolla actividades para el
100% de la población objetivo, en el servicio de referencia y contrarreferencia,
teniendo que utilizar para fines de calculo los servicios de consulta externa, CPN,
Atención del parto y Emergencia, los mismos que se calcularan en la demanda
efectiva, para el tema de los programas preventivos la demanda potencial está
representada por el 100% de la población objetivo (CPN y Atención del parto), debido
a que los programas no discriminan persona alguna y el servicio va dirigido para toda
su población, para los servicios curativos se emplean las encuestas de ENAHO que
hacen referencia a las personas con necesidades sentidas de servicios de salud (Ratio
de demanda potencial 58,9% población de la sierra en pobreza declara haber
padecido algún síntoma, enfermedad y/o accidente): Consulta externa, se remarca que
estos servicios solo con fines de calculo.
Población demandante efectiva
Cuadro Nº 115: Población demandante efectiva cualitativa

Población de Población Población demandante
Atención de salud
referencia demandante potencial efectiva sin proyecto
85% de Gestantes controlan su
Control Pre natal 100% de Gestantes 100% de Gestantes embarazo
85% de Gestantes terminan en
Partos 100% de Gestantes 100% de Gestantes parto
Promoción de la
Salud 100% de Referencias
173
Población que se enferma o Población que acude al servicio de
accidenta (población de consulta externa (Medicina
Consulta Externa (todos los
referencia x % de General); es decir, los “atendidos”
grupos de edad)
morbilidad) en dicho servicio.
Tópico - Emergencias (todos los 10% de consultas externas Población que acude al servicio
grupos de edad)
Población que acude al servicio
Referencias
(13% de las Emergencias)
Cuadro Nº 116: Población demandante efectiva cuantitativa

Población Población
Población de
Atención de salud demandante demandante
referencia
potencial efectiva sin proyecto
Controles prenatales 8151 8151 6928
Atención de partos 8151 8151 6928

Consulta Externa 285809 168341 348803
Tópico - Emergencias 34880
Referencias 4534
c) Estimar y analizar la demanda efectiva actual
Cuadro Nº 117: Demanda efectiva Cualitativa

Población demandante Demanda efectiva
efectiva atenciones
Mujeres embarazadas que 15% terminan en Nº de controles establecidos
Controles prenatales por el MINSA
Mujeres embarazadas que 13% terminan en Nº de atenciones
Atención de Parto establecidas
Atenciones de IEC a las Nº de atenciones
Promoción de la Salud establecidas
referencias
Población que acude al servicio Ratio de concentración

Consulta Externa Atenciones en el servicio
de emeregencia recomendado
Población que acude al servicio Ratio de concentración

Tópico - Emergencias Atenciones en el servicio
de emeregencia recomendado
Población que requiere de
Referencias referncia 13% de las Atenciones en el servicio Atenciones en el servicio
Emergencias
Cuadro Nº 118: Demanda efectiva Cuantitativa

Población Demanda efectiva
demandante efectiva atenciones
Controles prenatales 6928 2.078 2
Atención de Parto 6928 1.801 2
Promoción de la Salud 12.949 12949 1
174
Consulta Externa 348.803 348803 1
Tópico - Emergencias 34880 34.880 1
Referencias 4534 9.069 2
d) Analizar la tendencia de utilización del servicio público a intervenir y los

determinantes que la afectan
Los servicios que brinda y brindaran los establecimientos de salud del ámbito DIRESA
en el servicio de referencia y contrareferencia con la implementación del proyecto, son
de gran aceptación por los usuarios por la misma necesidad de contar con servicios
de calidad acordes a la condición de seres humanos. Los establecimientos de Salud
cuentan con una gran gama de servicios y con profesionales distribuidos en cada una
de las áreas, con capacidad para dar solución a la problemática existente de acuerdo
a su categoría, sin embargo cabe remarcar que los establecimientos aun tienen
limitaciones en la oferta, razón por la que el servicio de referencia es fundamental
para dar continuidad a la atención de salud.
Cuadro Nº 119: Atenciones de referencia en el ámbito de la DIRESA 2013

Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF
Etapas de Vida(Años) TERRESTR
TOTAL
CE EM Apoyo Dx E
N %
NIÑO (Subtotal) 913 302 253 1468 14,47 1468
< 1 mes 62 69 1 132 8,99 132
< 01 año 104 35 31 170 11,58 170
01-04 años 293 103 150 546 37,19 546
05--11 años 454 95 71 620 42,23 620
12--14 325 47 44 416 37,82 416
15--17 459 109 116 684 62,18 684
JOVEN (Subt Total) 1521 398 429 2348 146,29 2348
18 - 29 años 1521 398 429 2348 100 2348
30 - 59 años 2481 626 517 3624 100 3624
ADULTO MAYOR 1170 339 96 1605 15,82 1605
> 60 a más 1170 339 96 1605 100 1605
TOTAL 6869 1821 1455 10145 100 10145
Las actividades de referencia se coberturan al 100% toda vez que existe la necesidad
de continuar el servicio tanto para actividades preventivas como para las emergencias,
las actividades que tienen déficit son las contrarreferencias que por diferentes razones
no llegan al establecimiento de destino.
Las deficiencias existentes en la atención de los establecimientos de salud, aun es

evidente por lo que resulta necesario fortalecer los servicios y buscar la aceptación del
público hacia los mismos, evitar la exclusión, y por el contrario favorecer el acceso
empleando para el mismo fortalezas como el SIS que favorecen a la disminución de
barreras económicas, los mismos que permitan el control y manejo de los
determinantes que la afectan:
175
 Tiempo de demora en la atención por inadecuada e inopotuna atención.
 Respuesta limitada por carencia de equipos u obsolescencia de los mismos.
 Limitantes de orden técnico por débil proceso de capacitación.
 Hábitos y costumbres arraigadas en las familias y la sociedad que limitan la
intervención.
 Débil difusión de mensajes a la población producto de limitaciones de orden
presupuestal e ingenio de los proveedores de Salud.
e) Proyectar la Demanda efectiva a lo largo del Horizonte de Evaluación del

Proyecto
Servicios Preventivos
PROYECCIONES DE LA DEMANDA DEL SERVICIO DE CONTROL PRENATAL

SERVICIO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA (GESTANTES).
Población Demandante Efectiva: Constituida por las gestantes que acuden a los
establecimientos y acceden al servicio, además son beneficiarias del SIS. La
cobertura de programación al 100% de las gestantes, que son beneficiarias del
servicio. De las que el 85 a nivel regional controlan su embrazo, de este total el 15%
requieren de una referencia.
Demanda Efectiva del Servicio: Comprende la concentración de atenciones de
referencia y contrareferencia a toda gestante que es de 2 atenciones (La referencia
y su respectiva contrareferencia).
Cuadro Nº 120: Proyección de la demanda del Servicio de

Referencia y contrareferencia (Control Pre Natal)
Demanda Ratio de Demanda
Control Pre
Años % Efectiva ** Efectiva x Concentración Efectiva x
Natal *
Atenciones *** Atenciones
2015 8151 0,15 1.223 2 2.445
2016 8200 0,15 1.230 2 2.460
2017 8249 0,15 1.237 2 2.475
2018 8298 0,15 1.245 2 2.490
2019 8348 0,15 1.252 2 2.504
2020 8398 0,15 1.260 2 2.519
2021 8449 0,15 1.267 2 2.535
2022 8499 0,15 1.275 2 2.550
2023 8550 0,15 1.283 2 2.565
2024 8602 0,15 1.290 2 2.581
2025 8653 0,15 1.298 2 2.596
2026 8705 0,15 1.306 2 2.612
* 85% de Gestantes controlan su embarazo
** 15% de los gestantes requieren de referencia
** Atención de referencia y contrarreferencia (02 atenciones por paciente)
Tasa de crecimiento 0,6% (Indicadores básicos MINSA 2010)
 Tasa de crecimiento.- Se emplean los indicadores básicos MINSA, dicha

información primaria considera a todas las regiones del país, el sector emplea
estos indicadores en todas sus intervenciones y actividades, las que facilitan los
cálculos de población a cualquier servidor con cálculos simples. En el sector se
maneja esta información primaria que es confiable y se usa para el nivel nacional.
176
PROYECCIONES DE LA DEMANDA DEL SERVICIO DE ATENCIÓN DE PARTO.
Población Demandante Potencial: Se considera en este grupo al 100% de
mujeres que concluyen su parto en una institución de salud, logran un parto en el
año (85% de las gestantes), se considera al 100% de parturientas.
Población Demandante Efectiva: Está conformada por aquellas mujeres
embarazadas del área de influencia, que solicitan los servicios de atención de parto
institucionalizado es decir ser atendidas por un profesional de la salud, el 13% de
las gestantes requieren de referencia para la atención del parto.
Demanda Efectiva del Servicio: Comprende la concentración de atenciones que
es de 2 (atención de referencia y contrareferencia).
Cuadro Nº 121: Proyección de la demanda del Servicio de Referencia y

contrareferencia (Partos )
Demanda Efectiva Ratio de Demanda Efectiva x
Años Partos * % Efectiva ** x Atenciones Concentración *** Atenciones
2015 8151 0,13 1.060 2 2.119
2016 8200 0,13 1.066 2 2.132
2017 8249 0,13 1.072 2 2.145
2018 8298 0,13 1.079 2 2.158
2019 8348 0,13 1.085 2 2.171
2020 8398 0,13 1.092 2 2.184
2021 8449 0,13 1.098 2 2.197
2022 8499 0,13 1.105 2 2.210
2023 8550 0,13 1.112 2 2.223
2024 8602 0,13 1.118 2 2.236
2025 8653 0,13 1.125 2 2.250
2026 8705 0,13 1.132 2 2.263
* 85% de Gestantes terminan su parto
** 13% de los partos terminan en referencia
PROYECCIONES DE LA DEMANDA DE PROMOCION DE LA SALUD

(Consejería - IEC).
Población demandante efectiva: Está conformada por aquellas personas que son
atendidas en el servicio de Referencia y contrareferencia, donde reciben consejería,
resulta del 100% de los atendidos en el servicio.
Demanda efectiva del servicio: viene a ser las veces que las personas fueron
atendidas por promoción de la salud (Consejería – IEC) en los establecimientos de
salud de la zona en estudio, estimándose para el año 2015 en 1 atención.
Cuadro Nº 122: Proyección de la Demanda de Servicios de

Años Pob. Referencia Ratio de Concent. ** Demanda Atenciones
2015 13633 1 13633
2016 13715 1 13715
2017 13797 1 13797
2018 13880 1 13880
2019 13964 1 13964
2020 14047 1 14047
2021 14132 1 14132
2022 14216 1 14216
2023 14302 1 14302
2024 14387 1 14387
2025 14474 1 14474
2026 14561 1 14561
* Ratio de demanda potencial población que acude a consulta en EE. SS.
** ENVIV 1997 porcentaje de población que acude al establecimiento para recibir IEC
*** Concentración de atenciones por IEC
177
Servicios Finales e Intermedios
PROYECCIONES DE LA DEMANDA DE CONSULTA EXTERNA – REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
Población Demandante Potencial: Se considera que está constituida por la
población con necesidades sentidas, según ENAHO 2001 el 58.9% de la población
de la sierra en pobreza declara haber padecido algún síntoma, enfermedad y/o
accidente.
Población Demandante Efectiva: Constituida por toda la población que acude a
los establecimientos de salud y consulta, según ENAHO el 59.2% de la población
de zona rural sierra declara que consulto por haber padecido algún síntoma,
enfermedad y/o accidente.
Demanda Efectiva del Servicio: Viene a ser las veces que las personas enfermas
fueron atendidas en los establecimientos de salud de la zona, se estima una
concentración de 3.5 atenciones según los ratios recomendados por la OGE.
Tasa
285.809 0,006
Población Crecim.
Cuadro Nº 123: Proyección de Servicio de emergencia

Pob. Demanda Demanda
% % Pob. Ratio de
Pob. demandante Atenciones Atenciones
Años Potencial Efectiva demandante Concent.
Referencia potencial consulta Emergencia
* ** Efectiva ***
externa ****
2015 285809 58,9 168.341 59,2 99.658 3,5 348.803 34.880
2016 287523 58,9 169.351 59,2 100.256 3,5 350.896 35.090
2017 289249 58,9 170.367 59,2 100.858 3,5 353.001 35.300
2018 290984 58,9 171.390 59,2 101.463 3,5 355.119 35.512
2019 292730 58,9 172.418 59,2 102.071 3,5 357.250 35.725
2020 294486 58,9 173.452 59,2 102.684 3,5 359.394 35.939
2021 296253 58,9 174.493 59,2 103.300 3,5 361.550 36.155
2022 298031 58,9 175.540 59,2 103.920 3,5 363.719 36.372
2023 299819 58,9 176.593 59,2 104.543 3,5 365.901 36.590
2024 301618 58,9 177.653 59,2 105.171 3,5 368.097 36.810
2025 303428 58,9 178.719 59,2 105.802 3,5 370.305 37.031
2026 305248 58,9 179.791 59,2 106.436 3,5 372.527 37.253
* Ratio de demanda potencial 58,9 ENAHO 2001
** Ratio de demanda efectiva 59,2 ENAHO 2001
*** Ratio de concentración 3.5 atenciones promedio recomendadas por OGE
**** 10% de atenciones de consulta externa constituyen emergencias
PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DEL SERVICIOS DE TOPICO Y URGENCIAS –

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Demanda de Atenciones: Está constituida por el 10% del total de las consultas
externas (norma técnica de salud de los servicios de Emergencia – NT Nº 042-
MINSA / DGSP-V.01). De este último resultado el 13% de emergencias terminan en
una referencia.
Demanda efectiva del servicio: La concentración de atenciones en este servicio
es de 2 en promedio por persona, (Referencia y contrareferencia).
178
Cuadro Nº 124: Proyección de la demanda del Servicio de
Referencia y contrareferencia (Emergencias)
Población Población Ratio de Demanda
Años Demandante % Efectiva * Demandante Concentración Efectiva x
Potencial Efectiva ** Atenciones
2015 34.880 0,13 4.534 2 9.069
2016 35.090 0,13 4.562 2 9.123
2017 35.300 0,13 4.589 2 9.178
2018 35.512 0,13 4.617 2 9.233
2019 35.725 0,13 4.644 2 9.289
2020 35.939 0,13 4.672 2 9.344
2021 36.155 0,13 4.700 2 9.400
2022 36.372 0,13 4.728 2 9.457
2023 36.590 0,13 4.757 2 9.513
2024 36.810 0,13 4.785 2 9.571
2025 37.031 0,13 4.814 2 9.628
2026 37.253 0,13 4.843 2 9.686
* Ratio de demanda efectiva 13% de Emergencias terminan en Referencia
Cuadro Nº 125: Proyección de la demanda del

servicio de Referencias
Demanda
Demanda Demanda Demanda
Atenciones
Atenciones del Atenciones del Atenciones del
Años Servicio de Servicio de Servicio de
del Servicio
de
Emergencias Partos Control Pre Natal
Referencias
2015 9.069 2.119 2.445 13.633
2016 9.123 2.132 2.460 13.715
2017 9.178 2.145 2.475 13.797
2018 9.233 2.158 2.490 13.880
2019 9.289 2.171 2.504 13.964
2020 9.344 2.184 2.519 14.047
2021 9.400 2.197 2.535 14.132
2022 9.457 2.210 2.550 14.216
2023 9.513 2.223 2.565 14.302
2024 9.571 2.236 2.581 14.387
2025 9.628 2.250 2.596 14.474
2026 9.686 2.263 2.612 14.561
Resumen de Demanda Global del Proyecto

Cuadro Nº 126: Demanda Global del Proyecto
Promoción de Demanda
Años Referencias
la Salud IEC Objetivo
2015 13.633 13.633 27.267
2016 13.715 13.715 27.430
2017 13.797 13.797 27.595
2018 13.880 13.880 27.760
2019 13.964 13.964 27.927
2020 14.047 14.047 28.095
2021 14.132 14.132 28.263
2022 14.216 14.216 28.433
2023 14.302 14.302 28.603
2024 14.387 14.387 28.775
2025 14.474 14.474 28.948
2026 14.561 14.561 29.121
Total 169.108 169.108 338.217
179
4.2.2 Análisis de la oferta
i. Estimar las capacidades de producción actuales y futuras, de los distintos
factores de producción
Las atenciones desarrolladas en el servicio de Referencia y contrarreferencia a nivel

de los establecimientos de Salud de todo el ámbito DIRESA, se desarrollan por
diferentes motivos entre ellos la consulta externa médica, los exámenes auxiliares de
laboratorio e imágenes (ecografías, Rayos X), consultas de especialidad,
emergencias y urgencias que no se pueden solucionar en los establecimientos de
origen.
Para el desarrollo de actividades en los 290 establecimientos de salud del ámbito de

DIRESA, el establecimiento cuenta con 69 choferes para las unidades de transporte
Ambulancias y camionetas, Para el caso de las motocicletas y cuatrimotos que son
conducidas por el personal de salud, sirven solo para actividades de proyección a
comunidad o acercamiento a pacientes que requieren atención a domicilio por la
severidad de sus cuadros clínicos.
Las radios de comunicación y teléfonos son utilizadas para la comunicación con

establecimientos de salud de mayor capacidad de resolución, en situaciones donde
los establecimientos de menor capacidad de resolución no pueden solucionar el
problema de emergencia del paciente, también para algunas consultas para el
manejo de un paciente que pudiera evitar una referencia innecesaria, los teléfonos
son propiedad de los trabajadores.
Para el logro de objetivos adicionalmente al recurso humano se cuenta con una

cartera de servicios y la oferta actual a ser descrita a continuación.

Unidad productora de
Cartera de Servicios Actividades
Servicios (UPSS)
Referencia y Atención de Referencia y Contrarreferencia

Emergencia
Contrareferencia (transporte de pacientes)
Fuente: NTS 021-MINSA/DGSP-V.03
ii. Determinar la oferta actual y su evolución futura, en la situación sin proyecto
La oferta actual está dada por:

 Producción
 Infraestructura
 Equipamiento
 Recursos Humanos.
 Capacitación
b.1 Producción
Oferta sin Proyecto
Los datos que se presentan a continuación tienen como fuente la Oficina de
Referencia de la DIRESA para el año 2013, en la que se presentan atenciones del
servicio de referencia y contrareferencia desarrolladas en los diferentes
establecimientos de salud por diferentes motivos, actividad que contribuye a
recuperar la salud de las personas que se encuentran en situación de riesgo,
disminuye los indicadores de mortalidad.
180
Cuadro Nº 128: Referencias efectuadas a establecimientos de Salud año 2013
Referencias Efectuadas 2013
UPS de Destino de la RF
Etapas de Vida(Años)
TOTAL TERRESTRE
CE EM Apoyo Dx
N %
NIÑO (Subtotal) 913 302 253 1468 14,47 1468
< 1 mes 62 69 1 132 8,99 132
< 01 año 104 35 31 170 11,58 170
01-04 años 293 103 150 546 37,19 546
05--11 años 454 95 71 620 42,23 620
12--14 325 47 44 416 37,82 416
15--17 459 109 116 684 62,18 684
JOVEN (Subt Total) 1521 398 429 2348 146,29 2348
18 - 29 años 1521 398 429 2348 100 2348
30 - 59 años 2481 626 517 3624 100 3624
ADULTO MAYOR 1170 339 96 1605 15,82 1605
> 60 a más 1170 339 96 1605 100 1605
TOTAL 6869 1821 1455 10145 100 10145
Fuente: Elaboración propia con datos de la oficina de Referencia DIRESA
Cuadro Nº 129: Recurso Humano por Profesiones

Especialidad de Destino de la RF Sexo
Actividad REF. Masculi Feme
Ped Go Med Cir Lab Imag Otro TOTAL INJUST.
no nino
TOTAL 564 1595 2819 1002 885 610 2576 10051 94 3505 6640
Porcentaje 6 16 28 10 9 6 26 35 65
Fuente: Elaboración propia con datos de la oficina de Referencia DIRESA
Del cuadro anterior se puede determinar que en la distribución de las actividades de

Referencia y Contrarreferncia por sexo, el grupo que más uso realiza del servicio
son las mujeres en una proporción del 65%.
b.2 Infraestructura:
Oferta sin Proyecto

La infraestructura de los establecimientos de salud objeto de intervención no se
desarrollaran en el presente, toda vez que según norma solo los hospitales cuentan
con una oficina de referencia, en este proyecto no se considera intervención en
infraestructura porque los hospitales existentes en la juridicción tienen estudios de
factibilidad en curso, de acuerdo al siguiente detalle:
Cuadro Nº 130: Proyectos para Hospitales de la Región

CODIGO Establecimientos Presupuesto Nivel de Situación del
No Nombre del PIP
SNIP de Salud S/. Estudio PIP
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD
DIAGNOSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS Perfil aprobado,
SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA Hospital Guillermo factibilidad en
1 146493 SALUD DEL HOSPITAL GUILLERMO 128.926.461 Factibilidad
Díaz de la Vega Evaluación OPI
DÍAZ DE LA VEGA DE ABANCAY - MINSA - DGPI
REGIÓN APURÍMAC
181
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE Perfil aprobado,
SALUD DEL HOSPITAL DE
Hospital factibilidad en
2 279110 TAMBOBAMBA DEL DISTRITO DE 66.512.160 Factibilidad
TAMBOBAMBA, PROVINCIA DE Tambobamba Evaluación OPI
COTABAMBAS, DEPARTAMENTO DE GR Apurímac
APURIMAC.
MEJORAMIENTO, AMPLIACION DE Perfil aprobado,
SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL
factibilidad en
3 272423 CHINCHEROS II-1, DISA VIRGEN DE Hospital Chincheros 91.946.108 Factibilidad
COCHARCAS, PROVINCIA Evaluación OPI
CHINCHEROS - APURIMAC GR Apurímac
De los 3 Hospitales citados, solo el Hospital Guillermo Díaz de la Vega de Abancay

cuenta con oficina de referencia y contrarreferencia instalado y desarrollando
actividades, los otros 2 hospitales no cuentan con esta oficina.
b.3 Equipamiento
El equipamiento de referencia con el que cuentan los establecimientos de salud del

ámbito DIRESA, esta constituido por equipos de comunicación y unidades de
transporte los mismos que fueron evaluados por cada establecimiento de salud, en
resumen se cuenta con 377 equipos de comunicación y unidades de transporte a
nivel de los 282 establecimientos de Salud, de los cuales 256 se encuentran
deteriorados o en etapa de obsolescencia, quedando solamente 121 en condiciones
adecuadas unidades que se encuentran en buen estado de conservación, útiles
para cumplir la función para la que fue implementada.
Cuadro Nº 131: Situación actual del Equipamiento de Referencia ámbito

DIRESA
Nº de equipos Equipos Equipos en
Equipos
EE: SS: existencia obsoletos o regular
buenos
actual deteriorados estado
Ambulancias 74 36 20 18
Camionetas 38 18 9 11
Motos 193 25 109 59
Cuatrimotos 9 0 4 5
Radios 134 60 50 24
Telefonos Celulares 0 0 0 0
Computadora 0 0 0 0
Impresora 0 0 0 0
Mobiliario 0 0 0 0
Total 448 139 192 117
b.4 Recurso Humano

El recurso humano que labora en los establecimientos de salud para el servicio de
referencia y contrareferencia esta orientado principalmente a los conductores de las
unidades móviles, principalmente Ambulancias y Camionetas que son las unidades
que requieren de un conductor con requisitos y calificado para asumir la
responsabilidad de transportar personas y de asegurar que estas lleguen a su
destino en busca de mejorar su salud.
En la actualidad se cuenta con 69 choferes en los diferentes establecimientos de

salud, sean estos Puestos o Centros de Salud, recurso humano que cumple
diferentes funciones de acuerdo a su manual de organización y funciones:
182
Los trabajadores de los establecimientos objeto de intervención laboran un total de
150 horas mensuales, durante 11 meses al año, quedando un mes para las
vacaciones, es decir que durante el año laboran un total de 1650 horas efectivas,
las mismas que son distribuidas entre todas las funciones que desarrollan los
conductores tanto administrativas, transporte de pacientes y como las de gestión,
en total las horas efectivas de todo el personal durante el año es igual a 113,850
horas.

Horas Horas
No de Total horas
Nº Profesión laborables / laborables /
Personal año
mes Año
1 Chofer 69 150 1650 113.850
TOTAL 69 113.850
Solo se consideran 11 meses, se descuenta 1 mes de vacaciones
Fuente: Oficina de Recursos humanos DIRESA
b.5 Capacitación
La oferta de capacitación a nivel de la Región Apurímac es muy limitada, sobre todo
en temas de Salud relacionada a la referencia, bastante limitado por considerarse
un tema que principalmente esta orientado a un servicio que no cuenta con oficina,
no tiene equipamiento propio y tampoco recurso humano exclusivo, la oferta privada
de capacitación en referencia es también minima, no se observa promoción ni
difusión de procesos de capacitación afines. A nivel de la DIRESA y sus Redes de
Salud los procesos de capacitación estan orientados mayormente a lograr metas y
objetivos de estrategias sanitarias y programas, por lo tanto los indicadores de
impacto son prioridad, como la muerte materna, muerte perinatal y neonatal,
desnutrición crónica, entre otros.
Para reducir la mortalidad es necesario contar con un buen sistema de referencia y

contra referencia, sin embargo en el desarrollo de las capacitaciones solo se hace
mención al tema y no se profundiza sobre todos los procesos y actividades que se
desarrollan, resulta importante darle mayor empuje a los procesos de capacitación
en el servicio.
Para remarcar la oferta privada en este tema es bastante reducida, no se observa

promoción ni difusión de procesos de capacitación afines al sector, los pocos que se
presentan son esporádicos, y bastante inaccesibles para el personal que labora en
establecimientos alejados, por otro lado la institución de salud capacita de manera
regularmente frecuente, sin embargo estas capacitaciones no llegan al grueso de
los trabajadores, solo acceden a las mismas los responsables de programas, en
este caso parte de los profesionales, quedándose rezagados los otros profesionales
y el grueso de los técnicos.
b.6 Difusión y actividad educativa en salud.- Los establecimientos de salud por

si solos desarrollan una mínima cantidad de actividades relacionadas a la difusión
de mensajes, sobre todo por medios de circulación o difusión masiva, toda vez que
estos no cuentan con recursos económicos, para ningún tipo de contratación de
servicios; por otro lado la promoción es un tema que a diario debería de manejarse
sobre todo en la consejería, pero la consejería debe de ser adecuada y en los
tiempos programados mínimo de 15 min, situación que a la fecha no se da y se
considera como una consejería a mensajes reducidos o pinceladas de algo que se
183
le da al usuario, estando esta intervención con debilidades que el proyecto debe de
subsanar.
iii. Señalar las dificultades o problemas que eventualmente estén impidiendo que
la entidad oferente prevea el bien o servicio adecuadamente, identificar los
factores de producción que generen restricción de la oferta
Entre las principales dificultades para una mejor oferta se determina que el servicio
de referencia en los establecimientos de salud, evidencia dificultades para el
desarrollo de sus actividades, toda vez que tiene limitaciones para brindar
atenciones con calidad a la población, producto de aspectos como:
 A la evaluación desarrollada del equipamiento de referencia a nivel de los

establecimientos de Salud ámbito DIRESA resulta ser insuficiente, en otros
casos el equipamiento es obsoleto o esta deteriorado, por esa razón es
indispensable desarrollar una intervención que permita brindar mayor
resolución a los establecimientos de salud a intervenir.
El equipamiento en unidades de comunicación y transporte a nivel de los

establecimientos y de acuerdo a la evaluación desarrollada es insuficiente,
obsoleto o deteriorado, el mismo que no permite brindar servicios con
adecuada capacidad de resolución, este incluye que muchas de las
actividades se desarrollen bajo el ingenio del personal y la incomodidad del
paciente, la ausencia de equipos de comunicación y unidades de transporte
origina que las referencias se desarrollen de manera empirica, transportando
a los pacientes en camillas artesanales, cuando no existen unidades móviles
adecuadas las referencias se realizan con incomodidad, generando molestias
en el usuario y familiares.
 La falta de presupuesto o el insuficiente recurso económico condiciona

dificultades en la referencia, toda vez que se requiere de combustible e
insumos para el funcionamiento de las unidades móviles, muchas veces al no
contar con estos se tiene que hacer uso de unidades de transporte como
taxis, camionetas, combis o camiones en los que el paciente se traslada
hasta los establecimientos de mayor capacidad de resolución, con las
dificultades y consecuencias que genera un transporte inadecuado.
d. Determinar la Oferta optimizada del bien o servicio en la situación sin

proyecto.
Teniendo en consideración, que la atención en el servicio de referencia está por
debajo de los estándares establecidos (calidad y oportunidad) por las limitaciones
y deficiencias antes descritas, debido a las inadecuadas condiciones físicas como:
equipamiento, recursos humanos, promoción y difusión, se considera lo siguiente.
Para optimizar la oferta se tomaran en cuenta rendimientos establecidos por el

Ministerio de Salud, tanto para el equipamiento y el recurso humano
184
Optimización del Recurso humano
Cuadro Nº 133: Rendimiento de Profesionales

por Servicio
Descripción Rendimiento
Consulta preventiva
pediatrica 3 atenc/hora
Consulta preventiva
obstetrica 3 atenc/hora
Consulta Sexual
Reproductiva 5 atenc/hora
Consulta curativa general 4 atenc/hora
Ecografia 2,5 atenc/hora
Consulta Odontologica 3 atenc/hora
Psicología 4 atenc/hora
Atención de Parto 0,25 atenc/hora
Legrados 0,3 atenc/hora
Atención Recien Nacido 2 atenc/hora
Referencia 0,17 atenc/hora
Rayos X 2 atenc/hora
Tópico 2 atenc/hora
Laboratorio 7 Examenes/hora
Internamiento 4 Visitas/hora
Fuente: OGE / MISA / Experiencia de profesionales de la salud

No de Horas laborables Horas laborables Total horas
Nº Profesión / mes / Año
Personal año
1 Chofer 69 150 1650 113.850
TOTAL 69 113.850
Cuadro Nº 135: Optimización de Recursos Humanos EE. SS. DIRESA

Promedio de Promedio Atención
Rendi Atención
Nº PROFESIONAL Horas/Año atención anual Servicio efectiva
de atención
miento anual efectiva
% anual
1 Chofer 113.850 70% 0,17 Referencia 13548,15 80% 10.839
Total 10.839
Fuente: Elaboración propia con datos de OGE / MINSA / Experiencia de profesionales de la salud
Cuadro Nº 136: Remuneración de Personal

Precio
Recursos Humanos Nº Total S/.
Unitario
Servicio de Referencia
Chofer 69 1.500 103500
Total general 69 103500
Fuente: Elaboración propia con datos de Remuneraciones DIRESA
Optimización de Recursos Físicos (Equipamiento)
El equipamiento de referencia de los establecimientos de salud motivo del presente

estudio es inadecuada y obsoleta, con unidades de transporte que se encuentran en
mal estado de conservación, con más de 10 años de vida útil, inadecuados para
garantizar el desarrollo del servicio, la optimización de la oferta resulta por
determinar que las mismas son insuficientes, obsoletas o deterioradas, que no
garantiza la operatividad del servicio. Por lo descrito en relación al equipamiento de
185
referencia de los establecimientos de salud se considera que solo 12 mantienen su
equipamiento adecuado, la oferta optimizada en equipamiento es 4896.
La optimización de la infraestructura se muestra a continuación:
Recursos físicos: Equipamiento sin proyecto
Cuadro Nº 137: Optimización de Recursos Físicos (Equipamiento)

Prev. Consultas
Parámetros Prev. Infantiles Tópico Referencias
Maternas Externas
Rendimiento 80% 80% 80% 80% 80%
Horas (día) 10 10 10 10 10
Año (días) 300 300 300 300 300
Horas (año) 3000 3000 3000 3000 3.000
Atenciones / hora 3 3 4 4 0,17
Atenciones / Año 7200 7200 9600 9600 408
Nº de Establecimientos de
Salud con servicios de
0 0 0 0 12
referencia en buen estado
y funcional
Atenciones / Año 0 0 0 0 4896
Fuente: Elaboración propia (datos MINSA)
De la totalidad de establecimientos de Salud que cuenta con ambulancia solo 12

prestan un adecuado servicio (C.S. Pueblo Joven Centenario, Curahuasi,
Huancarama, Pacobamba, Chalhuanca, Santa Rosa, Antabamba, Vilcabamba,
Haquira, Cotabambas, Uripa, y el Hospital de Tambobamba; los mismos que tienen
ambulancia, chofer, información de sus referencias, organización entre otros), el
resto de los establecimientos no pueden ser optimizados porque no cuentan con
todos los requisitos para funcionar de manera optima como:
 Contar con equipos y unidades moviles en optimas condiciones, con tiempo de

vida útil de acuerdo a normas (Equipos médicos y mobiliario menos de 10
años, unidades móviles menos de 5 años, equipos de computo menos de 4
años).
 Choferes calificados para conducir ambulancias y unidades móviles de salud,
porque no es lo mismo conducir cualquier unidad de servicio público que una
ambulancia.
 Adecuada implementación de la Red de Servicios para una adecuada
referencia y contrarreferencia.
La mayor parte de los establecimientos no cumplen con los requisitos antes

expuestos por lo que al optimizarlos resultan con oferta cero, es decir no brindan
servicios de referencia de calidad.
En el presente estudio se ha establecido los requerimientos, tomando en

consideración los criterios expuestos de optimización de la oferta, los mismos que se
han desarrollado considerando que se trabajan con vidas humanas a las que se debe
atender en las mejores condiciones, como se observa en las clínicas privadas, con
mayor razón ahora que se cuenta con el Seguro Integral de Salud, por el que los
usarios del MINSA son asegurados.
186
Oferta de Capacitación
La capacitación en estos servicios y establecimientos no constituye un servicio, sino
una necesidad que tiene el recurso humano para garantizar la calidad de los
servicios, los trabajadores son capacitados de manera muy esporádica, situación que
genera un trabajo mecanicista y rutinario, sin carácter innovador, donde el personal
cuenta con los conocimientos adquiridos en su experiencia profesional más no
producto de innovaciones que se desarrollan en los talleres de capacitación, resulta
necesario articular el tema laboral con la capacitación que debe ser de manera
programada y permanente.
4.2.3 Determinación de la Brecha (Balance oferta – demanda)

 El cálculo de la brecha oferta versus demanda.- Los cálculos del balance
oferta demanda se realizan efectivamente en el diagnostico con el único
objetivo de tener información que sustente el problema real de los
servicios, como:
 Equipamiento insuficiente y obsoleto
 Limitadas competencias técnicas del recurso humano, entre otras
que sirven de insumo para la elaboración del árbol de causas y
efectos, sin embargo el análisis final del balance se realiza en la
unidad correspondiente.
4.2.3.1 Balance Equipamiento (Atenciones).- Debido a las condiciones en las

que se encuentra el equipamiento, insuficiente, obsoleto o deteriorado
situaciones que conllevan a no garantizar servicios de calidad, la falta de
oportunidad en las mismas, por el contrario a generar problemas
relacionados con el descontento, la ruptura de las atenciones que no
permiten asegurar una atención integral tal como las normas del sector
lo describen, por lo que optimizando la misma resulta de 12
establecimientos de Salud con equipamiento de referencia (Ambulancia)
adecuado para el servicio es el siguiente:

Demanda Recursos Físicos
(servicio)
Referencias Oferta
Año Brecha
(Demanda) Optimizada
2017 27595 4.896 -22699
2018 27760 4.896 -22864
2019 27927 4.896 -23031
2020 28095 4.896 -23199
2021 28263 4.896 -23367
2022 28433 4.896 -23537
2023 28603 4.896 -23707
2024 28775 4.896 -23879
2025 28948 4.896 -24052
2026 29121 4.896 -24225
187
4.2.3.2 Balance de Recursos Humanos.-
Cuadro Nº 139: Balance de

Recursos Humanos
Oferta
Año Referencias Brecha
Optimizada
2017 27.595 21677 -5.918
2018 27.760 21677 -6.083
2019 27.927 21677 -6.250
2020 28.095 21677 -6.418
2021 28.263 21677 -6.586
2022 28.433 21677 -6.756
2023 28.603 21677 -6.926
2024 28.775 21677 -7.098
2025 28.948 21677 -7.271
2026 29.121 21677 -7.444

Resumen (Equipamiento)
Demanda
Años Referencias Objetivo
2017 -22.699 -22.699
2018 -22.864 -22.864
2019 -23.031 -23.031
2020 -23.199 -23.199
2021 -23.367 -23.367
2022 -23.537 -23.537
2023 -23.707 -23.707
2024 -23.879 -23.879
2025 -24.052 -24.052
2026 -24.225 -24.225
Total -234.560 -234.560

Demanda de Recursos
Humanos Resumen
Demanda
Años Referencias
Objetivo
2017 -5.918 -5.918
2018 -6.083 -6.083
2019 -6.250 -6.250
2020 -6.418 -6.418
2021 -6.586 -6.586
2022 -6.756 -6.756
2023 -6.926 -6.926
2024 -7.098 -7.098
2025 -7.271 -7.271
2026 -7.444 -7.444
Total -66.750 -66.750
Se contratara 5 choferes para los CS. Casinchihua, Mollebamba, Sauri, y PS.
Huayllati y Cconccacca
188
De acuerdo a la evaluación del recurso humano desarrollada se determina que
existe brecha en el servicio de Referencia y contrareferencia, los mismos que son
originados por la falta 5 choferes para conducir unidades móviles a programar en los
establecimientos de Salud de Casinchihua, Mollebamba, Sauri, Huayllati y
Cconccacca, por no contar con conductor permanente para las actividades de Salud.
CUADRO N° 142: BALANCE DE RECURSOS HUMANOS SERVICIO DE REFERENCIA DIRESA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RR.HH Años 2015-
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
2016
Oferta 69 69 69 69 69 69 69 69 69 69 69
Chofer Demanda 74 74 74 74 74 74 74 74 74 74 74
Brecha -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5
Oferta 69 69 69 69 69 69 69 69 69 69 69
TOTAL Demanda 74 74 74 74 74 74 74 74 74 74 74
Brecha -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5
4.2.3.3 Balance de Equipamiento (Condición y cantidad de los equipos)
Se ha considerado el equipamiento para el servicio de referencia por

establecimientos de Salud, se ha realizado la evaluación del equipamiento existente
empleando para tal fin formatos establecidos por el MINSA para la recolección de
información, resultado del mismo los siguientes cuadros:
Cuadro Nº 143: Balance Oferta Demanda de Ambulancias DIRESA 2015

Implement
Estado
ación
No. RED EE. SS. Categoría Distrito Provincia actual Brecha
según
Bueno
norma
DIRESA Abancay Abancay
Abancay MR CENTENARIO
3 Abancay C.S. Circa I-2 Circa Abancay 1 -1
14 Abancay P.S. Bellavista I-3 Abancay Abancay 1 -1
21 Abancay P.S. Casinchihua I-3 Chacoche Abancay 1 -1
MR MICAELA BASTIDAS
29 Abancay C.S. Huanipaca I-3 Huanipaca Abancay 1 -1
189
30 Abancay C.S. Cachora I-3 Cachora Abancay 1 -1
31 Abancay P.S. San Antonio-Ab. I-1 Tambuirco Abancay
34 Abancay C.S. Villagloria I-3 Abancay Abancay 1 -1
MR CURAHUASI
41 Abancay C.S. Curahuasi I-4 Curahuasi Abancay 1 1 0
MR HUANCARAMA
54 Abancay C.S. Huancarama I-4 Huancarama Andahuaylas. 1 1 0
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas. 1 1 0
Arcahua
MR LAMBRAMA
72 Abancay C.S. Palpacachi I-3 M. Gamarra Grau 1 -1
73 Abancay C.S. Paccaypata I-3 M. Gamarra Grau 1 -1
91 Aymaraes P.S. Chacapuente I-1 Capaya Aymaraes 1 -1
92 Aymaraes C.S. Cotaruse I-3 Cotaruse Aymaraes 1 1 0
190
MR SANTA ROSA
118 Aymaraes C.S. Lucre I-3 Lucre Aymaraes 1 -1
119 Aymaraes C.S. Santa Rosa I-4 Chapimarca Aymaraes 1 1 0
126 Aymaraes C.S. Tapayrihua I-3 Tapayrihua Aymaraes 1 -1
Justo
Justo
134 Aymaraes C.S. Tintay I-3 Tintay Aymaraes 1 -1
San Juan de
J. Espinoza
153 Medrano
154 Antabamba P.S. Calcauso I-1 J. Espinoza Antabamba
191
Medrano
Calcauso Medrano
J. Espinoza
156 Medrano
J. Espinoza
157 Medrano
163 Grau C.S. Totora Oropeza I-3 Totora Oropeza Antabamba 1 1 0
MR VILCABAMBA
178 Grau C.S. Progreso I-3 Progreso Grau 1 1 0
180 Grau C.S. Vilcabamba I-4 Vilcabamba Grau 1 1 0
184 Grau P.S. Curasco I-2 Curasco Grau 1 1 0
192
MR HAQUIRA
217 Cotabambas C.S. Haquira I-4 Haquira Cotabambas 1 1 0
219 Cotabambas P.S. Huancascca I-2 Haquira Cotabambas 1 1 0
220 Cotabambas P.S. Llachua I-2 Haquira Cotabambas
MR COTABAMBAS
236 Cotabambas C.S. Cotabambas I-4 Cotabambas Cotabambas 1 1 0
238 Cotabambas C.S. Ccoyllurqui I-4 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
Chincheros MR URIPA
249 Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros 1 1 0
250 Chincheros P.S. Ahuayro I-2 Huaccana Chincheros 1 1 0
P.S. Centro médico
254 parroquial
255 Chincheros P.S. Rio Blanco I-2 Huaccana Chincheros 1 1 0
MR HUACCANA
270 Chincheros C.S. Sauri I-3 Huaccana Chincheros 1 -1
271 Chincheros C.S. Ongoy I-3 Ongoy Chincheros 1 1 0
193
MR OCOBAMBA
281 Chincheros C.S. Rocchacc I-3 Ongoy Chincheros 1 -1
TOTALES 18 33 -15
Fuente: Oficina de Patrimonio DIRESA – REDES de Salud
En el Balance oferta demanda de ambulancias se esta considerando al PS.

Chacapuente categoría I-1 establecimiento que cuentan con ambulancia y al PS.
Circa categoría I-2 que actualmente tiene ambulancia, establecimientos que brindan
este servicio (Transporte de pacientes en ambulancia), también estos
establecimientos cuentan con este servicio porque constituyen puerto de paso para
la carretera Abancay – Lima y Abancay – Chuquibambilla respectivamente donde
permanentemente ocurren accidentes de transito, adicionalmente constituyen
referencia para otros Puestos de Salud, por lo expuesto estos establecimientos
tienen asegurada su Operación y Mantenimiento en las redes de su jurisdicción
desde años anteriores.
Cuadro Nº 144: Balance Oferta Demanda de Camionetas DIRESA 2015

Estado Implement
No. RED EE. SS. Categoría Distrito Provincia actual ación según Brecha
Bueno Norma
SIN RED DIRESA Abancay Abancay 2 -2
MR CENTENARIO
2 Abancay C.S. Pueblo Joven I-4 Abancay Abancay 1 -1
5 Abancay C.S. Metropolitano I-3 Abancay Abancay 1 -1
194
MR MICAELA BASTIDAS
28 Abancay C.S. Tamburco I-4 Tamburco Abancay 1 -1
31 Abancay P.S. San Antonio I-1 Tamburco Abancay
36 Abancay P.S. Tacmara I-2 Huanipaca Abancay 1 -1
MR CURAHUASI
41 Abancay C.S. Curahuasi I-4 Curahuasi Abancay 1 -1
42 Abancay P.S. Antilla I-2 Curahuasi Abancay 1 -1
52 Abancay P.S. Ccollpa I-2 Curahuasi Abancay 1 -1
MR HUANCARAMA
54 Abancay C.S. Huancarama I-4 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas. 1 2 -1
Arcahua
68 Abancay P.S. Huascatay I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
MR LAMBRAMA
71 Abancay C.S. Lambrama I-4 Lambrama Abancay 1 -1
195
89 Aymaraes C.S. Chalhuanca I-4 Chalhuanca Aymaraes 1 -1
91 Aymaraes P.S. Chacapuente I-1 Capaya Aymaraes 1 -1
92 Aymaraes C.S. Cotaruse I-3 Cotaruse Aymaraes 1 -1
104 Aymaraes P.S. Toraya I-2 Toraya Aymaraes 1 -1
110 Aymaraes P.S. Kilcaccasa I-1 Cotaruse Aymaraes 1 -1
112 Aymaraes P.S. Pisquicocha I-2 Cotaruse Aymaraes 1 -1
113 Aymaraes P.S. Totora I-1 Cotaruse Aymaraes 1 -1
MR SANTA ROSA
126 Aymaraes C.S. Tapayrihua I-3 Tapayrihua Aymaraes 1 -1
Justo
Justo
134 Aymaraes C.S. Tintay I-3 Tintay Aymaraes 1 -1
San Juan de
196
140 Antabamba C.S. Antabamba I-4 Antabamba Antabamba 1 1 0
141 Antabamba P.S. Huaquirca I-2 Huaquirca Antabamba 1 -1
142 Antabamba C.S. Pachaconas I-3 Pachaconas Antabamba 1 -1
148 Antabamba P.S. Sabayno I-1 Sabayno Antabamba 1 -1
149 Antabamba P.S. Antilla I-1 Sabayno Antabamba
J. Espinoza
153 Medrano 1 -1
J. Espinoza
154 Medrano
Calcauso Medrano
J. Espinoza
156 Medrano
J. Espinoza
157 Medrano
158 Antabamba P.S. Huacullo I-1 Totora Oropeza Antabamba 1 -1
159 Grau C.S. Chuquibambilla I-4 Chuquibambilla Grau 1 -1
160 Grau P.S. Pataypampa I-2 Pataypampa Grau 1 -1
163 Grau C.S. Totora Oropeza I-3 Totora Oropeza Antabamba 1 -1
MR VILCABAMBA
178 Grau C.S. Progreso I-3 Progreso Grau 1 -1
180 Grau C.S. Vilcabamba I-4 Vilcabamba Grau 1 -1
Micaela
Grau P.S. Ayrihuanca I-2 Grau
183 Bastidas
184 Grau P.S. Curasco I-2 Curasco Grau 1 1 0
188 Grau P.S. Cconccacca I-1 Progreso Grau 1 1 0
191 Grau P.S. Huayllati I-2 Huayllati Grau 1 1 0
197
196 Cotabambas C.S. Chalhuahuacho I-4 Chalhuahuacho Cotabambas 1 -1
197 Cotabambas P.S. Tambulla I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 1 -1
198 Cotabambas P.S. Chaccaro I-2 Tambobamba Cotabambas 1 -1
MR HAQUIRA
217 Cotabambas C.S. Haquira I-4 Haquira Cotabambas 1 2 -1
218 Cotabambas C.S. Mara I-4 Mara Cotabambas 1 -1
219 Cotabambas P.S. Huancascca I-2 Haquira Cotabambas 1 -1
220 Cotabambas P.S. Llachua I-2 Haquira Cotabambas 1 -1
MR COTABAMBAS
236 Cotabambas C.S. Cotabambas I-4 Cotabambas Cotabambas 1 -1
238 Cotabambas C.S. Ccoyllurqui I-4 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
246 Cotabambas P.S. Ñahuinlla I-2 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
Chincheros MR URIPA
198
248 Chincheros C.S. Uripa I-4 Anco Huayllo Chincheros 1 -1
249 Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros 1 -1
251 Chincheros P.S. Cayara I-2 Chincheros Chincheros 1 1 0
P.S. Centro médico
254 parroquial
259 Chincheros P.S. Casabamba I-1 Chincheros Chincheros 1 1 0
MR HUACCANA
269 Chincheros C.S. Huaccana I-4 Huaccana Chincheros 1 1 0
271 Chincheros C.S. Ongoy I-3 Ongoy Chincheros 1 -1
MR OCOBAMBA
280 Chincheros C.S. Ocobamba I-4 Ocobamba Chincheros 1 -1
TOTALES 11 58 -47
Fuente: Oficina de Patrimonio DIRESA y REDS de Salud
Cuadro Nº 145: Balance Oferta Demanda de Motocicletas DIRESA 2015

Implementac
Estado
No. RED EE. SS. Categoría Distrito Provincia ión según Brecha
actual
norma
SIN RED DIRESA Abancay Abancay 1 1 0
1 SIN RED HGDV Abancay Abancay 0 0
MR CENTENARIO
3 Abancay C.S. Circa I-2 Circa Abancay 1 1 0
4 Abancay P.S. Tamburqui I-2 Circa Abancay 1 1 0
6 Abancay P.S. Patibamba Baja I-2 Abancay Abancay 1 -1
199
7 Abancay P.S. Tablada Alta I-2 Abancay Abancay 1 -1
8 Abancay P.S. Lucuchanga I-2 Pichirhua Abancay 1 1 0
9 Abancay P.S. Cotarma I-1 Pichirhua Abancay 1 -1
10 Abancay P.S. Piscaya I-1 Pichirhua Abancay 1 1 0
11 Abancay P.S. Accopampa I-1 Pichirhua Abancay 1 -1
12 Abancay P.S. Allpachaca I-1 Pichirhua Abancay 1 -1
13 Abancay P.S. Huayllabamba I-1 Abancay Abancay 1 -1
14 Abancay P.S. Bellavista I-3 Abancay Abancay 1 -1
15 Abancay P.S. San Martin I-1 Abancay Abancay 1 -1
16 Abancay P.S. Karkatera I-1 Abancay Abancay 1 1 0
17 Abancay P.S.Quisapata I-2 Abancay Abancay 1 -1
18 Abancay P.S. Auquibamba I-1 Pichirhua Abancay 1 -1
19 Abancay P.S. Hirahuacho I-1 Circa Abancay 1 -1
20 Abancay P.S. Ocobamba I-1 Circa Abancay 1 1 0
21 Abancay P.S. Casinchihua I-3 Chacoche Abancay 1 -1
22 Abancay P.S. Chalhuani I-1 Pichirhua Abancay 2 2 0
23 Abancay P.S. Chacoche I-1 Chacoche Abancay 1 1 0
24 Abancay P.S. Anchicha I-1 Chacoche Abancay 1 -1
25 Abancay P.S. Pichirhua I-1 Pichirhua Abancay 1 -1
26 Abancay P.S. Ocrabamba I-1 Pichirhua Abancay 1 -1
27 Abancay P.S. Taquebamba I-2 Tintay Aymaraes 1 1 0
MR MICAELA BASTIDAS
28 Abancay C.S. Tamburco I-4 Tamburco Abancay 1 1 0
29 Abancay C.S. Huanipaca I-3 Huanipaca Abancay 1 1 0
30 Abancay C.S. Cachora I-3 Cachora Abancay 1 -1
31 Abancay P.S. San Antonio I-1 Tambuirco Abancay 1 -1
32 Abancay P.S. kerapata I-1 Tambuirco Abancay 1 -1
33 Abancay P.S. Marcahuasi. I-1 Abancay Abancay 1 1 0
34 Abancay P.S. Villagloria I-3 Abancay Abancay 1 -1
35 Abancay P.S. Atumpata I-1 Abancay Abancay 1 -1
37 Abancay P.S. Kiunalla I-1 Huanipaca Abancay 2 2 0
38 Abancay P.S. Huanchulla I-1 Huanipaca Abancay 1 -1
39 Abancay P.S. Ccoya I-1 Huanipaca Abancay 1 -1
40 Abancay P.S. Karquequi I-1 Huanipaca Abancay 1 -1
MR CURAHUASI
42 Abancay P.S. Antilla I-2 Curahuasi Abancay 1 -1
43 Abancay P.S. El Carmen I-1 Curahuasi Abancay 3 3 0
44 Abancay P.S. Pisonaypata I-2 Curahuasi Abancay 1 -1
45 Abancay P.S. Ccoc-hua I-2 Curahuasi Abancay 2 2 0
46 Abancay P.S. Bacas I-2 Curahuasi Abancay 1 1 0
47 Abancay P.S. Totoray I-1 Curahuasi Abancay 1 -1
49 Abancay P.S. San Luís I-2 Curahuasi Abancay 1 -1
50 Abancay P.S. Occoruro I-2 Curahuasi Abancay 1 -1
51 Abancay P.S. Chuna Marjuni I-1 Curahuasi Abancay 1 -1
52 Abancay P.S. Ccollpa I-2 Curahuasi Abancay 1 -1
53 Abancay P.S. Progreso Larata I-1 Curahuasi Abancay 1 1 0
MR HUANCARAMA
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
56 Abancay P. S. Pichiupata I-2 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
Arcahua 1 -1
58 Abancay P.S. Karhuakahua. I-2 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
59 Abancay P.S. Sotapa I-1 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
60 Abancay P.S. Pampahura I-1 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
61 Abancay P.S. Mateclla I-1 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
62 Abancay P.S. Llactabamba I-1 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
63 Abancay P.S. Los Angeles I-1 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
64 Abancay P.S. Sayhua I-1 Huancarama Andahuaylas. 1 -1
200
65 Abancay P.S. Huironay I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
66 Abancay P.S. Huambo I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
67 Abancay P.S. Ccerabamba I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
68 Abancay P.S. Huascatay I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
69 Abancay P.S. Tacmara I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
70 Abancay P.S. Ccallaspuquio I-2 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
MR LAMBRAMA
72 Abancay C.S. Palpacachi I-3 M. Gamarra Grau 1 1 0
73 Abancay C.S. Paccaypata I-3 M. Gamarra Grau 1 -1
74 Abancay P.S. Atancama I-1 Lambrama Abancay 1 -1
75 Abancay P.S. Caype I-2 Lambrama Abancay 1 -1
76 Abancay P.S. Cruz Pata I-1 Lambrama Abancay 1 -1
77 Abancay P.S. Marjuni I-2 Lambrama Abancay 1 -1
78 Abancay P.S. Siusay I-1 Lambrama Abancay 1 -1
79 Abancay P.S. Suncho I-1 Lambrama Abancay 1 -1
80 Abancay P.S. Tamboracay I-1 Curpahuasi Grau 1 -1
81 Abancay P.S. Ccollauro I-1 M. Gamarra Grau 1 -1
82 Abancay P.S. Taribamba I-1 M. Gamarra Grau 1 -1
83 Abancay P.S. Pichibamba I-2 M. Gamarra Grau 1 -1
84 Abancay P.S. Utaparo I-1 M. Gamarra Grau 1 -1
85 Abancay P.S. Sapsi I-1 M. Gamarra Grau 1 -1
86 Abancay P.S. Cruz Pata I-1 M. Gamarra Grau 1 -1
87 Abancay P.S. Licchivilca I-1 M. Gamarra Grau 1 1 0
88 Abancay P.S. Pituhuanca I-2 M. Gamarra Grau 1 -1
90 Aymaraes P.S. Sañayca I-2 Sañayca Aymaraes 1 1 0
91 Aymaraes P.S. Chacapuente I-1 Capaya Aymaraes 1 1 0
93 Aymaraes P.S. Pincahuacho I-1 Chalhuanca Aymaraes 1 -1
94 Aymaraes P.S. Mutca I-1 Chalhuanca Aymaraes 1 -1
95 Aymaraes P.S. Caraybamba I-2 Caraybamba Aymaraes 1 -1
96 Aymaraes P.S. Colca I-1 Caraybamba Aymaraes 1 -1
97 Aymaraes P.S. Occaralla I-1 Sañayca Aymaraes 1 -1
98 Aymaraes P.S. Soraya I-1 Soraya Aymaraes 1 -1
99 Aymaraes P.S. Ccarahuatani I-1 Soraya Aymaraes 1 -1
100 Aymaraes P.S. Capaya I-1 Capaya Aymaraes 1 -1
101 Aymaraes P.S. Mosecca I-1 Capaya Aymaraes 1 -1
102 Aymaraes P.S. Huayquipa I-1 Ihuayllo Aymaraes 1 -1
103 Aymaraes P.S. Yhuayllo I-1 Ihuayllo Aymaraes 1 -1
104 Aymaraes P.S. Toraya I-2 Toraya Aymaraes 1 -1
105 Aymaraes P.S. Llinqui I-1 Toraya Aymaraes 1 -1
106 Aymaraes P.S. Tanta I-1 Toraya Aymaraes 1 -1
107 Aymaraes P.S. Huarquiza I-1 Sañayca Aymaraes 1 -1
108 Aymaraes P.S. Condebamba I-1 Toraya Aymaraes 1 -1
109 Aymaraes P.S. Yanaca I-2 Yanaca Aymaraes 1 -1
110 Aymaraes P.S. Kilcaccasa I-1 Cotaruse Aymaraes 1 1 0
111 Aymaraes P.S. Pampamarca I-1 Cotaruse Aymaraes 1 -1
113 Aymaraes P.S. Totora I-1 Cotaruse Aymaraes 1 -1
114 Aymaraes P.S. Lahualahua I-1 Cotaruse Aymaraes 1 -1
115 Aymaraes P.S. Ccellopampa I-1 Cotaruse Aymaraes 1 -1
116 Aymaraes P.S. Izcahuaca I-1 Cotaruse Aymaraes 1 -1
MR SANTA ROSA
117 Aymaraes P.S. Sarayca I-1 Yanaca Aymaraes 1 1 0
120 Aymaraes P.S. Chapimarca I-2 Chapimarca Aymaraes 1 -1
121 Aymaraes P.S. Huancarpuquio I-1 Tintay Aymaraes 1 -1
122 Aymaraes P.S. Chanta I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 -1
123 Aymaraes P.S. Ancobamba I-2 Chapimarca Aymaraes 1 -1
201
124 Aymaraes P.S. Pampallacta I-1 Chapimarca Aymaraes 1 -1
125 Aymaraes P.S. Socco I-2 Tapayrihua Aymaraes 1 -1
126 Aymaraes C.S. Tapayrihua I-3 Tapayrihua Aymaraes 1 1 0
127 Aymaraes P.S. Colcabamba I-2 Colcabamba Aymaraes 1 1 0
Justo
128 P.S. Pichihua Apusahuaraura 1 -1
Justo
129 P.S. Checcasa Apusahuaraura 1 -1
130 Aymaraes P.S. Layme I-1 Tapayrihua Aymaraes 1 -1
131 Aymaraes P.S. Huancapampa I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 -1
132 Aymaraes P.S. Pocohuanca I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 -1
133 Aymaraes P.S. Tiaparo I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 -1
134 Aymaraes C.S. Tintay I-3 Tintay Aymaraes 1 1 0
135 Aymaraes P.S. Juta I-1 Lucre Aymaraes 1 -1
136 Aymaraes P.S. Cayhuachahua I-1 Lucre Aymaraes 1 -1
137 Aymaraes P.S. Sicuna I-1 Lucre Aymaraes 1 -1
P.S. San Juan de San Juan de
138 Chacña Chacña 1 -1
139 Aymaraes P.S. San Mateo I-2 Tintay Aymaraes 0
141 Antabamba P.S. Huaquirca I-2 Huaquirca Antabamba 1 1 0
143 Antabamba P.S. Curanco I-1 Antabamba Antabamba 1 -1
144 Antabamba P.S. Chuñohuacho I-1 Antabamba Antabamba 1 -1
145 Antabamba P.S. Mutkani I-1 Huaquirca Antabamba 1 -1
146 Antabamba P.S. Llanaccollpa I-1 Huaquirca Antabamba 1 -1
147 Antabamba P.S. Matara I-1 Huaquirca Antabamba 1 -1
148 Antabamba P.S. Sabayno I-1 Sabayno Antabamba 1 -1
149 Antabamba P.S. Antilla-Antabamba. I-1 Sabayno Antabamba 1 1 0
150 Antabamba P.S. Palcayño I-1 Pachaconas Antabamba 1 -1
151 Antabamba P.S. Ayahuay I-1 El Oro Antabamba 1 -1
152 Antabamba P.S. Huancaray I-1 Pachaconas Antabamba 1 -1
J. Espinoza
153 Antabamba C.S. Mollebamba I-3 Antabamba 1
Medrano 1 0
J. Espinoza
154 Antabamba P.S. Calcauso I-1 Antabamba 1
Medrano 1 0
J. Espinoza
Medrano 1 -1
J. Espinoza
156 Antabamba P.S. Vito I-1 Antabamba 1
Medrano 1 0
J. Espinoza
157 Medrano 1 -1
158 Antabamba P.S. Huacullo I-1 Totora Oropeza Antabamba 1 -1
159 Antabamba C.S. Chuquibambilla I-4 Chuquibambilla Grau
160 Antabamba P.S. Pataypampa I-2 Papaypampa Grau 1 -1
161 Antabamba P.S. Virundo I-2 Virundo Grau 1 -1
162 Antabamba P.S. Turpay I-1 Turpay Grau 1 -1
163 Antabamba C.S. Totora Oropeza I-3 Totora Oropeza Antabamba
164 Antabamba P.S. Cotahuarcay I-1 Chuquibambilla Grau 1 -1
165 Antabamba P.S. Chapimarca I-1 Chuquibambilla Grau 1 -1
166 Antabamba P.S. Pata - Pata I-2 Chuquibambilla Grau 1 -1
167 Antabamba P.S. Marquecca I-1 Chuquibambilla Grau 1 -1
168 Antabamba P.S. Huichihua I-2 Chuquibambilla Grau 1 -1
169 Antabamba P.S. Chise I-1 Chuquibambilla Grau 1 -1
170 Antabamba P.S. Curpahuasi I-2 Curpahuasi Grau 1 -1
171 Antabamba P.S. Ratcay I-1 Curpahuasi Grau 1 -1
172 Antabamba P.S. Piyay I-1 Curpahuasi Grau 1 -1
173 Antabamba P.S. Santa Rosa-Grau I-1 Santa Rosa Grau 1 -1
174 Antabamba P.S. Kilcata I-1 Totora Oropeza Grau 1 -1
175 Antabamba P.S. Sawa Yumiri. I-1 Totora Oropeza Grau 1 -1
176 Antabamba P.S. Sonccoccocha I-1 Totora Oropeza Grau 1 -1
MR VILCABAMBA
177 Antabamba P.S. Mamara I-1 Mamara Grau 1 1 0
178 Antabamba C.S. Progreso I-3 Progreso Grau
202
179 Antabamba P.S. Pampahuite I-1 Huayllati Grau 1 1 0
180 Antabamba C.S. Vilcabamba I-4 Vilcabamba Grau 1 -1
181 Antabamba P.S. Quiscabamba I-1 Vilcabamba Grau 1 -1
182 Antabamba P.S. Huayo I-1 Curpahuasi Grau 1 -1
Micaela
Antabamba P.S. Ayrihuanca I-2 Grau
183 Bastidas 1 -1
184 Antabamba P.S. Curasco I-2 Curasco Grau 1 -1
185 Antabamba P.S. Ccasancca I-1 Curasco Grau 1 -1
186 Antabamba P.S. San Antonio-Grau I-1 San Antonio Grau 1 -1
187 Antabamba P.S. Picosayhuas I-1 Progreso Grau 1 -1
188 Antabamba P.S. Cconccacca I-1 Progreso Grau 1 -1
189 Antabamba P.S. Cconchaccota I-1 Progreso Grau 1 -1
190 Antabamba P.S. Paccayura I-1 Progreso Grau 1 -1
191 Antabamba P.S. Huayllati I-2 Huayllati Grau 1 1 0
192 Antabamba P.S. Kullco I-1 Huayllati Grau 1 -1
193 Antabamba P.S. Ccorichichina I-1 Huayllati Grau 1 -1
194 Antabamba P.S. Tambo I-1 Huayllati Grau 1 -1
195 Cotabambas Hosp. Tambobamba II-1 Tambobamba Cotabambas 1 -1
196 Cotabambas C.S. Chalhuahuacho I-4 Chalhuahuacho Cotabambas 1 1 0
197 Cotabambas P.S. Tambulla I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 1 1 0
198 Cotabambas P.S. Chaccaro I-2 Tambobamba Cotabambas 1 1 0
199 Cotabambas P.S. Pampura I-2 Tambobamba Cotabambas 1 -1
200 Cotabambas P.S. Asaccasi I-2 Tambobamba Cotabambas 1 -1
201 Cotabambas P.S. Occaccahua I-2 Tambobamba Cotabambas 1 -1
202 Cotabambas P.S. Chocquecca I-2 Tambobamba Cotabambas 1 -1
203 Cotabambas P.S. Apumarca I-1 Tambobamba Cotabambas 1 -1
204 Cotabambas P.S. Pumamarca I-2 Tambobamba Cotabambas 1 1 0
205 Cotabambas P.S. Occoruro I-1 Tambobamba Cotabambas 1 1 0
206 Cotabambas P.S. Ocrabamba I-1 Tambobamba Cotabambas 1 -1
207 Cotabambas P.S. Humahuire I-1 Tambobamba Cotabambas 1 -1
208 Cotabambas P.S. Qquello I-1 Tambobamba Cotabambas 1 -1
209 Cotabambas P.S. Churoc I-1 Tambobamba Cotabambas 1 -1
210 Cotabambas P.S. Fuerabamba I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 1 -1
211 Cotabambas P.S. Kuchuhuacho I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 1 0
212 Cotabambas P.S. Minascucho I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 1 0
213 Cotabambas P.S. Anta Anta I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 1 0
214 Cotabambas P.S. Ccasa I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 -1
215 Cotabambas P.S. Patario I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 -1
216 Cotabambas P.S. Choccollo I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 1 -1
MR HAQUIRA
217 Cotabambas C.S. Haquira I-4 Haquira Cotabambas 1 1 0
219 Cotabambas P.S. Huancascca I-2 Haquira Cotabambas 1 1 0
221 Cotabambas P.S. Patan I-2 Haquira Cotabambas 1 -1
222 Cotabambas P.S. Qqueuñapampa I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
223 Cotabambas P.S. Ccocha I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
224 Cotabambas P.S. Mutuhuasi I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
225 Cotabambas P.S. Hapuro I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
226 Cotabambas P.S. Mocabamba I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
227 Cotabambas P.S. Pampa San Jose I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
228 Cotabambas P.S. Huanca Umuyto I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
229 Cotabambas P.S. Antapunco I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
230 Cotabambas P.S. Piscocalla I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
231 Cotabambas P.S. Pisaccasa I-2 Mara Cotabambas 1 -1
232 Cotabambas P.S. Curca I-1 Mara Cotabambas 1 -1
233 Cotabambas P.S. Huaraqueray I-1 Mara Cotabambas 1 -1
234 Cotabambas P.S. Chacamachay I-1 Mara Cotabambas 1 -1
235 Cotabambas P.S. Choquemayo I-1 Mara Cotabambas 1 -1
MR COTABAMBAS
203
238 Cotabambas C.S. Ccoyllurqui I-4 Coyllurqui Cotabambas 2 2 0
239 Cotabambas P.S. Sorcco I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
240 Cotabambas P.S. San Juan I-1 Cotabambas Cotabambas 1 -1
241 Cotabambas P.S. Añarqui I-1 Cotabambas Cotabambas 1 -1
242 Cotabambas P.S. Ccochapata I-2 Cotabambas Cotabambas 1 -1
243 Cotabambas P.S. Vilcaro I-2 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
244 Cotabambas P.S. Chiscahuaylla I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
245 Cotabambas P.S. Pfaco I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
246 Cotabambas P.S. Ñahuinlla I-2 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
247 Cotabambas P.S. Yadquire I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 -1
Chincheros MR URIPA
249 Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros 1 -1
250 Chincheros P.S. Ahuayro I-2 Huaccana Chincheros 1 -1
251 Chincheros P.S. Cayara I-2 Chincheros Chincheros 1 -1
252 Chincheros P.S. Cocharcas I-2 Cocharcas Chincheros 1 -1
253 Chincheros P.S. Muñapucro I-2 Anco Huayllo Chincheros 1 -1
P.S. Centro médico
254 parroquial 1 -1
255 Chincheros P.S. Rio Blanco I-2 Huaccana Chincheros 1 -1
256 Chincheros P.S. Uranmarca I-2 Uranmarca Chincheros 1 -1
257 Chincheros P.S. Urucancha I-1 Cocharcas Chincheros 1 -1
258 Chincheros P.S. Callebamba I-1 Chincheros Chincheros 1 -1
259 Chincheros P.S. Casabamba I-1 Chincheros Chincheros 1 -1
260 Chincheros P.S. Chuparo I-1 Anco Huayllo Chincheros 1 -1
261 Chincheros P.S. Huaribamba I-1 Ranracancha Chincheros 1 -1
262 Chincheros P.S. Motoy I-1 Ranracancha Chincheros 1 -1
263 Chincheros P.S. Occepata I-1 Ranracancha Chincheros 1 -1
264 Chincheros P.S. Osccollo I-1 Cocharcas Chincheros 1 -1
265 Chincheros P.S. Padre Rumi I-1 Ranracancha Chincheros 1 -1
266 Chincheros P.S. San Cristobal I-1 Ranracancha Chincheros 1 -1
267 Chincheros P.S. Tancayllo I-1 Uranmarca Chincheros 1 -1
268 Chincheros P.S. Totorabamba I-1 Anco Huayllo Chincheros 1 -1
MR HUACCANA
271 Chincheros C.S. Ongoy I-3 Ongoy Chincheros 1 -1
272 Chincheros P.S. Pomachuco I-2 Huaccana Chincheros 1 -1
273 Chincheros P.S. Callapayocc I-2 Ongoy Chincheros 1 -1
274 Chincheros P.S. Mara Mara I-1 Huaccana Chincheros 1 -1
275 Chincheros P.S. Chuyama I-1 Huaccana Chincheros 1 -1
276 Chincheros P.S. Moyaccasa I-1 Huaccana Chincheros 1 -1
277 Chincheros P.S. Simpe I-1 Huaccana Chincheros 1 -1
278 Chincheros P.S. Santa Rosa I-1 Ongoy Chincheros 1 -1
279 Chincheros P.S. Tururo I-1 Ongoy Chincheros 1 -1
MR OCOBAMBA
281 Chincheros C.S. Rocchacc I-3 Ongoy Chincheros 1 -1
282 Chincheros P.S. Challhuani I-2 Ocobamba Chincheros 1 -1
283 Chincheros P.S. Piscobamba I-2 Ocobamba Chincheros 1 -1
284 Chincheros P.S. Porvenir I-2 Ongoy Chincheros 1 -1
285 Chincheros P.S. Umaca I-1 Ocobamba Chincheros 1 -1
286 Chincheros P.S. Cabaña I-1 Ocobamba Chincheros 1 -1
287 Chincheros P.S. Choccepuquio I-1 Ocobamba Chincheros 1 -1
288 Chincheros P.S. Huamburque I-1 Ongoy Chincheros 1 -1
289 Chincheros P.S. Mozobamba I-1 Ongoy Chincheros 1 -1
290 Chincheros Hosp. Zonal Chincheros II-1 Chincheros Chincheros 0
TOTALES 59 281 -222
Fuente: Elaborada con datos de Patrimonio de DIRESA y Redes de Salud
204
Cuadro Nº 146: Balance Oferta Demanda de Cuatrimotos DIRESA 2015
Estado Implementa Balance
No. RED EE. SS. Categoría Distrito Provincia actual ción según oferta
Bueno norma demanda
SIN RED DIRESA Abancay Abancay
MR CENTENARIO
4 Abancay P.S. Tamburqui I-2 Circa Abancay 1 -1
19 Abancay P.S. Hirahuacho I-1 Circa Abancay 1 1 0
27 Abancay P.S. Taquebamba I-2 Tintay Aymaraes 1 -1
MR MICAELA BASTIDAS
MR CURAHUASI
205
MR HUANCARAMA
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas.
Arcahua
69 Abancay P.S. Tacmara I-1 Pacobamba Andahuaylas. 1 -1
MR LAMBRAMA
81 Abancay P.S. Ccollauro I-1 M. Gamarra Grau 1 -1
82 Abancay P.S. Taribamba I-1 M. Gamarra Grau 1 -1
87 Abancay P.S. Licchivilca I-1 M. Gamarra Grau 1 -1
88 Abancay P.S. Pituhuanca I-2 M. Gamarra Grau 1 -1
97 Aymaraes P.S. Occaralla I-1 Sañayca Aymaraes 1 -1
206
110 Aymaraes P.S. Kilcaccasa I-1 Cotaruse Aymaraes 1 -1
MR SANTA ROSA
Justo
Justo
San Juan de
139 Aymaraes P.S. San Mateo I-2 Tintay Aymaraes 1 -1
144 Antabamba P.S. Chuñohuacho I-1 Antabamba Antabamba 1 -1
149 Antabamba P.S. Antilla-Antabamba. I-1 Sabayno Antabamba 1 -1
150 Antabamba P.S. Palcayño I-1 Pachaconas Antabamba 1 -1
J. Espinoza
153 Medrano
J. Espinoza
154 Medrano
J. Espinoza
Medrano
J. Espinoza
156 Medrano
J. Espinoza
157 Medrano
158 Antabamba P.S. Huacullo I-1 Totora Oropeza
Antabamba
207
164 Grau P.S. Cotahuarcay I-1 Chuquibambilla Grau 1 -1
MR VILCABAMBA
182 Grau P.S. Huayo I-1 Curpahuasi Grau 1 -1
Micaela
Grau P.S. Ayrihuanca I-2 Grau
183 Bastidas
184 Grau P.S. Curasco I-2 Curasco Grau
197 Cotabambas P.S. Tambulla I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 1 -1
198 Cotabambas P.S. Chaccaro I-2 Tambobamba Cotabambas 1 -1
201 Cotabambas P.S. Occaccahua I-2 Tambobamba Cotabambas 1 -1
202 Cotabambas P.S. Chocquecca I-2 Tambobamba Cotabambas 1 1 0
MR HAQUIRA
208
223 Cotabambas P.S. Ccocha I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
224 Cotabambas P.S. Mutuhuasi I-1 Haquira Cotabambas 1 -1
232 Cotabambas P.S. Curca I-1 Mara Cotabambas 1 -1
MR COTABAMBAS
239 Cotabambas P.S. Sorcco I-1 Coyllurqui Cotabambas 1 1 0
240 Cotabambas P.S. San Juan I-1 Cotabambas Cotabambas 1 1 0
Chincheros MR URIPA
249 Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros
P.S. Centro médico
254 parroquial
MR HUACCANA
272 Chincheros P.S. Pomachuco I-2 Huaccana Chincheros 1 -1
209
MR OCOBAMBA
284 Chincheros P.S. Porvenir I-2 Ongoy Chincheros 1 -1
288 Chincheros P.S. Huamburque I-1 Ongoy Chincheros 1 -1
TOTALES 5 33 -28
Cuadro Nº 147: Balance Oferta Demanda de Radios y teléfonos DIRESA 2015

Implement
Estado Implement
ación Brecha
Estado actual actual ación Brecha
Categ según de
No. RED EE. SS. Distrito Provincia Radios Bueno Telefonos según
Norma
de
Telefon
oría y Regular Bueno y Norma Radios
Telefono os
Regular Radios
Celular
SIN RED DIRESA Abancay Abancay 1 0 1 1 -1
1 HGDV Abancay Abancay 1 0 1 1 -1
MR CENTENARIO
2 Abancay C.S. Pueblo Joven I-4 Abancay Abancay 0 1 -1
3 Abancay C.S. Circa I-2 Circa Abancay 0 1 -1
4 Abancay P.S. Tamburqui I-2 Circa Abancay 0 1 -1
5 Abancay C.S. Metropolitano I-3 Abancay Abancay 0 1 -1
6 Abancay P.S. Patibamba Baja I-2 Abancay Abancay 0 1 -1
7 Abancay P.S. Tablada Alta I-2 Abancay Abancay 0 1 -1
8 Abancay P.S. Lucuchanga I-2 Pichirhua Abancay 0 1 -1
9 Abancay P.S. Cotarma I-1 Pichirhua Abancay 1 0 1 1 -1
10 Abancay P.S. Piscaya I-1 Pichirhua Abancay 0 1 -1
11 Abancay P.S. Accopampa I-1 Pichirhua Abancay 0 1 -1
12 Abancay P.S. Allpachaca I-1 Pichirhua Abancay 0 1 -1
13 Abancay P.S. Huayllabamba I-1 Abancay Abancay 0 1 -1
14 Abancay P.S. Bellavista I-3 Abancay Abancay 0 1 -1
15 Abancay P.S. San Martin I-1 Abancay Abancay 0 1 -1
16 Abancay P.S. Karkatera I-1 Abancay Abancay 0 1 -1
17 Abancay P.S.Quisapata I-2 Abancay Abancay 1 -1
18 Abancay P.S. Auquibamba I-1 Pichirhua Abancay 1 0 1 1 -1
19 Abancay P.S. Hirahuacho I-1 Circa Abancay 1 0 1 1 -1
20 Abancay P.S. Ocobamba I-1 Circa Abancay 1 0 1 1 -1
21 Abancay P.S. Casinchihua I-3 Chacoche Abancay 0 1 -1
22 Abancay P.S. Chalhuani I-1 Pichirhua Abancay 0 1 -1
23 Abancay P.S. Chacoche I-1 Chacoche Abancay 0 1 -1
24 Abancay P.S. Anchicha I-1 Chacoche Abancay 0 1 -1
25 Abancay P.S. Pichirhua I-1 Pichirhua Abancay 0 1 -1
26 Abancay P.S. Ocrabamba I-1 Pichirhua Abancay 1 0 1 1 -1
27 Abancay P.S. Taquebamba I-2 Tintay Aymaraes 1 0 1 1 -1
MR MICAELA BASTIDAS
28 Abancay C.S. Tamburco I-4 Tamburco Abancay 0 1 -1
29 Abancay C.S. Huanipaca I-3 Huanipaca Abancay 1 0 1 1 -1
30 Abancay C.S. Cachora I-3 Cachora Abancay 1 0 1 1 -1
31 Abancay P.S. San Antonio I-1 Tamburco Abancay 0 1 -1
32 Abancay P.S. kerapata I-1 Tambuirco Abancay 0 1 -1
33 Abancay P.S. Marcahuasi. I-1 Abancay Abancay 0 1 -1
34 Abancay P.S. Villagloria I-3 Abancay Abancay 1 0 1 1 -1
35 Abancay P.S. Atumpata I-1 Abancay Abancay 0 1 -1
36 Abancay P.S. Tacmara I-2 Huanipaca Abancay 1 0 1 1 -1
37 Abancay P.S. Kiunalla I-1 Huanipaca Abancay 0 1 -1
38 Abancay P.S. Huanchulla I-1 Huanipaca Abancay 1 0 1 1 -1
39 Abancay P.S. Ccoya I-1 Huanipaca Abancay 0 1 -1
40 Abancay P.S. Karquequi I-1 Huanipaca Abancay 0 1 -1
210
MR CURAHUASI
41 Abancay C.S. Curahuasi I-4 Curahuasi Abancay 1 0 1 1 -1
42 Abancay P.S. Antilla I-2 Curahuasi Abancay 0 1 -1
43 Abancay P.S. El Carmen I-1 Curahuasi Abancay 0 1 -1
44 Abancay P.S. Pisonaypata I-2 Curahuasi Abancay 0 1 -1
45 Abancay P.S. Ccoc-hua I-2 Curahuasi Abancay 0 1 -1
46 Abancay P.S. Bacas I-2 Curahuasi Abancay 1 0 1 1 -1
47 Abancay P.S. Totoray I-1 Curahuasi Abancay 0 1 -1
48 Abancay P.S. Concacha I-2 Curahuasi Abancay 0 1 -1
49 Abancay P.S. San Luís I-2 Curahuasi Abancay 0 1 -1
50 Abancay P.S. Occoruro I-2 Curahuasi Abancay 0 1 -1
51 Abancay P.S. Chuna Marjuni I-1 Curahuasi Abancay 0 1 -1
52 Abancay P.S. Ccollpa I-2 Curahuasi Abancay 1 0 1 1 -1
53 Abancay P.S. Progreso Larata I-1 Curahuasi Abancay 1 0 1 1 -1
MR HUANCARAMA
54 Abancay C.S. Huancarama I-4 Huancarama Andahuaylas. 0 1 -1
55 Abancay C.S. Pacobamba I-3 Pacobamba Andahuaylas. 0 1 -1
56 Abancay P. S. Pichiupata I-2 Huancarama Andahuaylas. 1 0 1 1 -1
57 Abancay I-1 Huancarama Andahuaylas. 0
Arcahua 1 -1
58 Abancay P.S. Karhuakahua. I-2 Huancarama Andahuaylas. 0 1 -1
59 Abancay P.S. Sotapa I-1 Huancarama Andahuaylas. 0 1 -1
60 Abancay P.S. Pampahura I-1 Huancarama Andahuaylas. 0 1 -1
61 Abancay P.S. Mateclla I-1 Huancarama Andahuaylas. 0 1 -1
62 Abancay P.S. Llactabamba I-1 Huancarama Andahuaylas. 0 1 -1
63 Abancay P.S. Los Angeles I-1 Huancarama Andahuaylas. 0 1 -1
64 Abancay P.S. Sayhua I-1 Huancarama Andahuaylas. 0 1 -1
65 Abancay P.S. Huironay I-1 Pacobamba Andahuaylas. 0 1 -1
1 0 1 1 -1
1 0 1
67 Abancay P.S. Ccerabamba I-1 Pacobamba Andahuaylas. 0 1 -1
68 Abancay P.S. Huascatay I-1 Pacobamba Andahuaylas. 0 1 -1
69 Abancay P.S. Tacmara I-1 Pacobamba Andahuaylas. 0 1 -1
70 Abancay P.S. Ccallaspuquio I-2 Pacobamba Andahuaylas. 0 1 -1
MR LAMBRAMA
71 Abancay C.S. Lambrama I-4 Lambrama Abancay 1 0 1 1 -1
72 Abancay C.S. Palpacachi I-3 M. Gamarra Grau 0 1 -1
73 Abancay C.S. Paccaypata I-3 M. Gamarra Grau 0 1 -1
74 Abancay P.S. Atancama I-1 Lambrama Abancay 0 1 -1
75 Abancay P.S. Caype I-2 Lambrama Abancay 1 0 1 1 -1
76 Abancay P.S. Cruz Pata I-1 Lambrama Abancay 0 1 -1
77 Abancay P.S. Marjuni I-2 Lambrama Abancay 1 0 1 1 -1
78 Abancay P.S. Siusay I-1 Lambrama Abancay 1 0 1 1 -1
79 Abancay P.S. Suncho I-1 Lambrama Abancay 0 1 -1
80 Abancay P.S. Tamboracay I-1 Curpahuasi Grau 0 1 -1
81 Abancay P.S. Ccollauro I-1 M. Gamarra Grau 0 1 -1
82 Abancay P.S. Taribamba I-1 M. Gamarra Grau 0 1 -1
83 Abancay P.S. Pichibamba I-2 M. Gamarra Grau 0 1 -1
84 Abancay P.S. Utaparo I-1 M. Gamarra Grau 0 1 -1
85 Abancay P.S. Sapsi I-1 M. Gamarra Grau 0 1 -1
86 Abancay P.S. Cruz Pata I-1 M. Gamarra Grau 0 1 -1
87 Abancay P.S. Licchivilca I-1 M. Gamarra Grau 1 1 1 -1
88 Abancay P.S. Pituhuanca I-2 M. Gamarra Grau 0 1 -1
89 Aymaraes C.S. Chalhuanca I-4 Chalhuanca Aymaraes 0 1 -1
90 Aymaraes P.S. Sañayca I-2 Sañayca Aymaraes 0 1 -1
91 Aymaraes P.S. Chacapuente I-1 Capaya Aymaraes 1 0 1 1 -1
92 Aymaraes C.S. Cotaruse I-3 Cotaruse Aymaraes 0 1 -1
93 Aymaraes P.S. Pincahuacho I-1 Chalhuanca Aymaraes 0 1 -1
94 Aymaraes P.S. Mutca I-1 Chalhuanca Aymaraes 0 1 -1
95 Aymaraes P.S. Caraybamba I-2 Caraybamba Aymaraes 0 1 -1
96 Aymaraes P.S. Colca I-1 Caraybamba Aymaraes 0 1 -1
97 Aymaraes P.S. Occaralla I-1 Sañayca Aymaraes 1 1
98 Aymaraes P.S. Soraya I-1 Soraya Aymaraes 0 1 -1
99 Aymaraes P.S. Ccarahuatani I-1 Soraya Aymaraes 0 1 -1
100 Aymaraes P.S. Capaya I-1 Capaya Aymaraes 0 1 -1
101 Aymaraes P.S. Mosecca I-1 Capaya Aymaraes 0 1 -1
102 Aymaraes P.S. Huayquipa I-1 Ihuayllo Aymaraes 0 1 -1
211
103 Aymaraes P.S. Yhuayllo I-1 Ihuayllo Aymaraes 0 1 -1
104 Aymaraes P.S. Toraya I-2 Toraya Aymaraes 0 1 -1
105 Aymaraes P.S. Llinqui I-1 Toraya Aymaraes 0 1 -1
106 Aymaraes P.S. Tanta I-1 Toraya Aymaraes 0 1 -1
107 Aymaraes P.S. Huarquiza I-1 Sañayca Aymaraes 0 1 -1
108 Aymaraes P.S. Condebamba I-1 Toraya Aymaraes 0 1 -1
109 Aymaraes P.S. Yanaca I-2 Yanaca Aymaraes 0 1 -1
110 Aymaraes P.S. Kilcaccasa I-1 Cotaruse Aymaraes 0 1 -1
111 Aymaraes P.S. Pampamarca I-1 Cotaruse Aymaraes 0 1 -1
112 Aymaraes P.S. Pisquicocha I-2 Cotaruse Aymaraes 0 1 -1
113 Aymaraes P.S. Totora I-1 Cotaruse Aymaraes 0 1 -1
114 Aymaraes P.S. Lahualahua I-1 Cotaruse Aymaraes 0 1 -1
115 Aymaraes P.S. Ccellopampa I-1 Cotaruse Aymaraes 0 1 -1
116 Aymaraes P.S. Izcahuaca I-1 Cotaruse Aymaraes 0 1 -1
MR SANTA ROSA
117 Aymaraes P.S. Sarayca I-1 Yanaca Aymaraes 0 1 -1
118 Aymaraes C.S. Lucre I-3 Lucre Aymaraes 0 1 -1
119 Aymaraes C.S. Santa Rosa I-4 Chapimarca Aymaraes 0 1 -1
120 Aymaraes P.S. Chapimarca I-2 Chapimarca Aymaraes 1 0 1 1 -1
121 Aymaraes P.S. Huancarpuquio I-1 Tintay Aymaraes 1 0 1 1 -1
122 Aymaraes P.S. Chanta I-1 Pocohuanca Aymaraes 0 1 -1
123 Aymaraes P.S. Ancobamba I-2 Chapimarca Aymaraes 0 1 -1
124 Aymaraes P.S. Pampallacta I-1 Chapimarca Aymaraes 1 0 1 1 -1
125 Aymaraes P.S. Socco I-2 Tapayrihua Aymaraes 1 0 1 1 -1
126 Aymaraes C.S. Tapayrihua I-3 Tapayrihua Aymaraes 1 0 1 1 -1
127 Aymaraes P.S. Colcabamba I-2 Colcabamba Aymaraes 1 0 1 1 -1
Justo
Aymaraes I-2 Apusahuara Aymaraes 1 0
128 P.S. Pichihua ura 1 1 -1
Justo
Aymaraes I-1 Apusahuara Aymaraes 0
129 P.S. Checcasa ura 1 -1
130 Aymaraes P.S. Layme I-1 Tapayrihua Aymaraes 0 1 -1
131 Aymaraes P.S. Huancapampa I-1 Pocohuanca Aymaraes 0 1 -1
132 Aymaraes P.S. Pocohuanca I-1 Pocohuanca Aymaraes 1 0 1 1 -1
133 Aymaraes P.S. Tiaparo I-1 Pocohuanca Aymaraes 0 1 -1
134 Aymaraes C.S. Tintay I-3 Tintay Aymaraes 1 0 1 1 -1
135 Aymaraes P.S. Juta I-1 Lucre Aymaraes 0 1 -1
136 Aymaraes P.S. Cayhuachahua I-1 Lucre Aymaraes 0 1 -1
137 Aymaraes P.S. Sicuna I-1 Lucre Aymaraes 0 1 -1
P.S. San Juan de San Juan de
Aymaraes I-2 Aymaraes 0
138 Chacña Chacña 1 -1
139 Aymaraes P.S. San Mateo I-2 Tintay Aymaraes 0 1 -1
140 Antabamba C.S. Antabamba I-4 Antabamba Antabamba 0 1 -1
141 Antabamba P.S. Huaquirca I-2 Huaquirca Antabamba 0 1 -1
142 Antabamba C.S. Pachaconas I-3 Pachaconas Antabamba 1 0 1 1 -1
143 Antabamba P.S. Curanco I-1 Antabamba Antabamba 0 1 -1
144 Antabamba P.S. Chuñohuacho I-1 Antabamba Antabamba 0 1 -1
145 Antabamba P.S. Mutkani I-1 Huaquirca Antabamba 0 1 -1
146 Antabamba P.S. Llanaccollpa I-1 Huaquirca Antabamba 0 1 -1
147 Antabamba P.S. Matara I-1 Huaquirca Antabamba 0 1 -1
148 Antabamba P.S. Sabayno I-1 Sabayno Antabamba 0 1 -1
149 Antabamba P.S. Antilla-Antabamba. I-1 Sabayno Antabamba 0 1 -1
150 Antabamba P.S. Palcayño I-1 Pachaconas Antabamba 0 1 -1
151 Antabamba P.S. Ayahuay I-1 El Oro Antabamba 1 1
152 Antabamba P.S. Huancaray I-1 Pachaconas Antabamba 1 1
J. Espinoza
153 Antabamba C.S. Mollebamba I-3 Medrano
Antabamba 1 0 1 1 -1
J. Espinoza
154 Antabamba P.S. Calcauso I-1 Medrano
Antabamba 1 0
1 1 -1
Antabamba I-1 Medrano
Antabamba 0
155 Calcauso 1 -1
J. Espinoza
156 Antabamba P.S. Vito I-1 Medrano
J. Espinoza
157 Antabamba P.S. Silco I-1 Medrano
Totora
158 Antabamba P.S. Huacullo I-1 0
Antabamba
Oropeza 1 -1
212
159 Grau C.S. Chuquibambilla I-4 Chuquibambilla Grau 1 0 1 1 -1
160 Grau P.S. Pataypampa I-2 Papaypampa Grau 1 0 1 1 -1
161 Grau P.S. Virundo I-2 Virundo Grau 1 0 1 1 -1
162 Grau P.S. Turpay I-1 Turpay Grau 1 0 1 1 -1
Totora
163 Grau C.S. Totora Oropeza I-3 Antabamba 1 0
Oropeza 1 1 -1
164 Grau P.S. Cotahuarcay I-1 Chuquibambilla Grau 1 1
165 Grau P.S. Chapimarca I-1 Chuquibambilla Grau 0 1 -1
166 Grau P.S. Pata - Pata I-2 Chuquibambilla Grau 0 1 -1
167 Grau P.S. Marquecca I-1 Chuquibambilla Grau 0 1 -1
168 Grau P.S. Huichihua I-2 Chuquibambilla Grau 0 1 -1
169 Grau P.S. Chise I-1 Chuquibambilla Grau 0 1 -1
170 Grau P.S. Curpahuasi I-2 Curpahuasi Grau 1 0 1 1 -1
171 Grau P.S. Ratcay I-1 Curpahuasi Grau 0 1 -1
172 Grau P.S. Piyay I-1 Curpahuasi Grau 0 1 -1
173 Grau P.S. Santa Rosa-Grau I-1 Santa Rosa Grau 0 1 -1
174 Grau P.S. Kilcata I-1 Totora Oropeza Antabamba 0 1 -1
175 Grau P.S. Sawa Yumiri. I-1 Totora Oropeza Antabamba 1 1
176 Grau P.S. Sonccoccocha I-1 Totora Oropeza Antabamba 1 1
MR VILCABAMBA
177 Grau P.S. Mamara I-1 Mamara Grau 1 0 1 1 -1
178 Grau C.S. Progreso I-3 Progreso Grau 1 0 1 1 -1
179 Grau P.S. Pampahuite I-1 Huayllati Grau 0 1 -1
1 0 1 1 -1
1 1
181 Grau P.S. Quiscabamba Vilcabamba
I-1 Grau 0 1 -1
182 Grau P.S. Huayo Curpahuasi
I-1 Grau 0 1 -1
Micaela
Grau P.S. Ayrihuanca I-2 Grau 1 0
183 Bastidas 1 1 -1
184 Grau P.S. Curasco I-2 Curasco Grau 0 1 -1
185 Grau P.S. Ccasancca I-1 Curasco Grau 0 1 -1
186 Grau P.S. San Antonio-Grau I-1 San Antonio Grau 0 1 -1
187 Grau P.S. Picosayhuas I-1 Progreso Grau 0 1 -1
188 Grau P.S. Cconccacca I-1 Progreso Grau 0 1 -1
189 Grau P.S. Cconchaccota I-1 Progreso Grau 0 1 -1
190 Grau P.S. Paccayura I-1 Progreso Grau 0 1 -1
191 Grau P.S. Huayllati I-2 Huayllati Grau 0 1 -1
192 Grau P.S. Kullco I-1 Huayllati Grau 0 1 -1
193 Grau P.S. Ccorichichina I-1 Huayllati Grau 0 1 -1
194 Grau P.S. Tambo I-1 Huayllati Grau 0 1 -1
1 0 1 1 -1
1 1
1 1
1 1
196 Cotabambas C.S. Chalhuahuacho I-4 Chalhuahuacho Cotabambas 0 1 -1
197 Cotabambas P.S. Tambulla I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 1 0 1 1 -1
198 Cotabambas P.S. Chaccaro I-2 Tambobamba Cotabambas 1 0 1 1 -1
199 Cotabambas P.S. Pampura I-2 Tambobamba Cotabambas 1 0 1 1 -1
200 Cotabambas P.S. Asaccasi I-2 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
201 Cotabambas P.S. Occaccahua I-2 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
202 Cotabambas P.S. Chocquecca I-2 Tambobamba Cotabambas 1 0 1 1 -1
203 Cotabambas P.S. Apumarca I-1 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
204 Cotabambas P.S. Pumamarca I-2 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
205 Cotabambas P.S. Occoruro I-1 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
206 Cotabambas P.S. Ocrabamba I-1 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
207 Cotabambas P.S. Humahuire I-1 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
208 Cotabambas P.S. Qquello I-1 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
209 Cotabambas P.S. Churoc I-1 Tambobamba Cotabambas 0 1 -1
210 Cotabambas P.S. Fuerabamba I-2 Chalhuahuacho Cotabambas 0 1 -1
211 Cotabambas P.S. Kuchuhuacho I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 0 1 -1
212 Cotabambas P.S. Minascucho I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 0 1 -1
213 Cotabambas P.S. Anta Anta I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 0 1 -1
214 Cotabambas P.S. Ccasa I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 0 1 -1
215 Cotabambas P.S. Patario I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 0 1 -1
216 Cotabambas P.S. Choccollo I-1 Chalhuahuacho Cotabambas 0 1 -1
213
MR HAQUIRA
217 Cotabambas C.S. Haquira I-4 Haquira Cotabambas 1 0 1 1 -1
218 Cotabambas C.S. Mara I-4 Mara Cotabambas 0 1 -1
219 Cotabambas P.S. Huancascca I-2 Haquira Cotabambas 1 0 1 1 -1
220 Cotabambas P.S. Llachua I-2 Haquira Cotabambas 1 0 1 1 -1
221 Cotabambas P.S. Patan I-2 Haquira Cotabambas 1 0 1 1 -1
222 Cotabambas P.S. Qqueuñapampa I-1 Haquira Cotabambas 0 1 -1
223 Cotabambas P.S. Ccocha I-1 Haquira Cotabambas 0 1 -1
224 Cotabambas P.S. Mutuhuasi I-1 Haquira Cotabambas 0 1 -1
225 Cotabambas P.S. Hapuro I-1 Haquira Cotabambas 0 1 -1
226 Cotabambas P.S. Mocabamba I-1 Haquira Cotabambas 0 1 -1
227 Cotabambas P.S. Pampa San Jose I-1 Haquira Cotabambas 0 1 -1
228 Cotabambas P.S. Huanca Umuyto I-1 Haquira Cotabambas 1 1
229 Cotabambas P.S. Antapunco I-1 Haquira Cotabambas 0 1 -1
230 Cotabambas P.S. Piscocalla I-1 Haquira Cotabambas 0 1 -1
231 Cotabambas P.S. Pisaccasa I-2 Mara Cotabambas 0 1 -1
232 Cotabambas P.S. Curca I-1 Mara Cotabambas 1 0 1 1 -1
233 Cotabambas P.S. Huaraqueray I-1 Mara Cotabambas 0 1 -1
234 Cotabambas P.S. Chacamachay I-1 Mara Cotabambas 1 0 1 1 -1
235 Cotabambas P.S. Choquemayo I-1 Mara Cotabambas 0 1 -1
MR COTABAMBAS
236 Cotabambas C.S. Cotabambas I-4 Cotabambas Cotabambas 1 0 1 1 -1
237 Cotabambas P.S. Colca I-1 Cotabambas Cotabambas 0 1 -1
238 Cotabambas C.S. Ccoyllurqui I-4 Coyllurqui Cotabambas 0 1 -1
239 Cotabambas P.S. Sorcco I-1 Coyllurqui Cotabambas 0 1 -1
240 Cotabambas P.S. San Juan I-1 Cotabambas Cotabambas 1 0 1 1 -1
241 Cotabambas P.S. Añarqui I-1 Cotabambas Cotabambas 0 1 -1
242 Cotabambas P.S. Ccochapata I-2 Cotabambas Cotabambas 0 1 -1
243 Cotabambas P.S. Vilcaro I-2 Coyllurqui Cotabambas 0 1 -1
244 Cotabambas P.S. Chiscahuaylla I-1 Coyllurqui Cotabambas 0 1 -1
245 Cotabambas P.S. Pfaco I-1 Coyllurqui Cotabambas 0 1 -1
246 Cotabambas P.S. Ñahuinlla I-2 Coyllurqui Cotabambas 0 1 -1
247 Cotabambas P.S. Yadquire I-1 Coyllurqui Cotabambas 0 1 -1
Chincheros MR URIPA
248 Chincheros C.S. Uripa I-4 Anco Huayllo Chincheros 0 1 -1
249 Chincheros C.S. Ranracancha I-3 Ranracancha Chincheros 0 1 -1
250 Chincheros P.S. Ahuayro I-2 Huaccana Chincheros 0 1 -1
251 Chincheros P.S. Cayara I-2 Chincheros Chincheros 0 1 -1
252 Chincheros P.S. Cocharcas I-2 Cocharcas Chincheros 0 1 -1
Anco
Chincheros P.S. Muñapucro I-2 Chincheros 0
253 Huayllo 1 -1
P.S. Centro médico Anco
Chincheros I-2 Chincheros 0
254 parroquial Huayllo 1 -1
255 Chincheros P.S. Rio Blanco I-2 Huaccana Chincheros 0 1 -1
256 Chincheros P.S. Uranmarca I-2 Uranmarca Chincheros 0 1 -1
257 Chincheros P.S. Urucancha I-1 Cocharcas Chincheros 0 1 -1
258 Chincheros P.S. Callebamba I-1 Chincheros Chincheros 0 1 -1
259 Chincheros P.S. Casabamba I-1 Chincheros Chincheros 0 1 -1
Anco
260 P.S. Chuparo Huayllo 1 -1
261 Chincheros P.S. Huaribamba I-1 Ranracancha Chincheros 0 1 -1
262 Chincheros P.S. Motoy I-1 Ranracancha Chincheros 0 1 -1
263 Chincheros P.S. Occepata I-1 Ranracancha Chincheros 0 1 -1
264 Chincheros P.S. Osccollo I-1 Cocharcas Chincheros 0 1 -1
265 Chincheros P.S. Padre Rumi I-1 Ranracancha Chincheros 0 1 -1
266 Chincheros P.S. San Cristobal I-1 Ranracancha Chincheros 0 1 -1
267 Chincheros P.S. Tancayllo I-1 Uranmarca Chincheros 0 1 -1
Anco
268 P.S. Totorabamba Huayllo 1 -1
MR HUACCANA
269 Chincheros C.S. Huaccana I-4 Huaccana Chincheros 0 1 -1
270 Chincheros C.S. Sauri I-3 Huaccana Chincheros 0 1 -1
271 Chincheros C.S. Ongoy I-3 Ongoy Chincheros 0 1 -1
272 Chincheros P.S. Pomachuco I-2 Huaccana Chincheros 0 1 -1
273 Chincheros P.S. Callapayocc I-2 Ongoy Chincheros 0 1 -1
274 Chincheros P.S. Mara Mara I-1 Huaccana Chincheros 0 1 -1
275 Chincheros P.S. Chuyama I-1 Huaccana Chincheros 0 1 -1
276 Chincheros P.S. Moyaccasa I-1 Huaccana Chincheros 0 1 -1
214
277 Chincheros P.S. Simpe I-1 Huaccana Chincheros 0 1 -1
278 Chincheros P.S. Santa Rosa I-1 Ongoy Chincheros 0 1 -1
279 Chincheros P.S. Tururo I-1 Ongoy Chincheros 0 1 -1
MR OCOBAMBA
280 Chincheros C.S. Ocobamba I-4 Ocobamba Chincheros 0 1 -1
281 Chincheros C.S. Rocchacc I-3 Ongoy Chincheros 0 1 -1
282 Chincheros P.S. Challhuani I-2 Ocobamba Chincheros 0 1 -1
283 Chincheros P.S. Piscobamba I-2 Ocobamba Chincheros 0 1 -1
284 Chincheros P.S. Porvenir I-2 Ongoy Chincheros 0 1 -1
285 Chincheros P.S. Umaca I-1 Ocobamba Chincheros 0 1 -1
286 Chincheros P.S. Cabaña I-1 Ocobamba Chincheros 0 1 -1
287 Chincheros P.S. Choccepuquio I-1 Ocobamba Chincheros 0 1 -1
288 Chincheros P.S. Huamburque I-1 Ongoy Chincheros 0 1 -1
289 Chincheros P.S. Mozobamba I-1 Ongoy Chincheros 0 1 -1
Hosp. Zonal
Chincheros II-1 Chincheros Chincheros 0
290 Chincheros 1 -1
TOTALES 74 0 110 248 -36 -248
Los establecimientos de Salud del primer nivel de atención del ámbito DIRESA no
cuentan con mobiliario ni equipos de cómputo en el servicio de Referencia y
Contrarreferencia, por lo que los resultados son iguales a 0 en todos los
establecimientos.
En el equipamiento de referencia se incluyen Ambulancias, camionetas, cuatrimotos

y motocicletas, el balance actual en ambulancias constituye un incremento y/o
reemplazo a los establecimientos que cuentan con este servicio por lo tanto tienen
conductores actualmente incluidos los Puestos de Salud, para el caso de las
camionetas al igual que el anterior muchos Puestos de Salud cuentan con
camionetas y sus respectivos choferes, por ejemplo los Puestos de Salud de
Ñahuinlla, Huancascca y Llacchua categoría I-2 de la provincia de Cotabambas
actualmente tienen choferes, solo algunos establecimientos tendrán camionetas por
primera vez, para lo cual las Redes de Salud cuentan con fondos para la contrata de
Choferes mediante la fuente Recursos Ordinarios; por otro lado actualmente las
unidades con los que cuentan los establecimientos tienen combustible para la
referencia de sus pacientes, el SIS repone el combustible empleado en las
referencias de cualquier establecimiento de Salud.
Cuadro Nº 148: Balance Oferta Demanda del Equipamiento de

Referencia DIRESA 2015
Equipos Necesidad
EE: SS: Balance
adecuados según Norma
Ambulancias 18 33 15
Camionetas 11 64 53
Motos 59 281 222
Cuatrimotos 5 33 28
Radios 74 110 36
Telefonos Celulares 0 248 248
Computadora 0 287 287
Impresora 0 287 287
Mueble para
computadora 0 287 287
Silla giratoria rodable 0 287 287
Total 167 1917 1750
Para el calculo del equipamiento no se consideran los hospitales, es decir menos 3

establecimientos de Salud, quedando en total 287 establecimientos del primer nivel de
atención. En resumen se tiene luego del balance oferta demanda un déficit de 1750
215
unidades entre moibiliario, equipos de cómputo, equipos de comunicación y unidades
de transporte.
Conclusión: La optimización de la oferta estará limitada por la menor oferta de

ATENCIONES que para el presente estudio es la de Recursos Físicos (Equipamiento)
por ser inadecuada para brindar el servicio y será igual a 4896 atenciones de
referencia.
Demanda Objetivo del Proyecto

La demanda objetivo para el proyecto se ha seleccionado basado en el Balance oferta
demanda de los recursos físicos (Equipamiento) y está referida al número total de
atenciones de referencia con calidad que el proyecto prestará adicionalmente al
existente actualmente, durante todo el horizonte del proyecto.

(Equipamiento)
Demanda
Años Referencias Objetivo
2017 -22.699 -22.699
2018 -22.864 -22.864
2019 -23.031 -23.031
2020 -23.199 -23.199
2021 -23.367 -23.367
2022 -23.537 -23.537
2023 -23.707 -23.707
2024 -23.879 -23.879
2025 -24.052 -24.052
2026 -24.225 -24.225
Total -234.560 -234.560
216
4.3 Análisis técnico de las alternativas
4.3.1 Aspectos Técnicos
Calcular los requerimientos de infraestructura, equipamiento, capacitación, difusión y

desarrollo de actividad educativa. Como se estableció anteriormente el proyecto no
intervendrá en el componente infraestructura, por que no se desarrollaran acciones a
nivel de los hospitales.
Cuadro Nº 150: Definición de etapas por acciones

Unidad de
Duración
Acciones o componentes tiempo
Etapa Etapa Etapa Etapa
Preo. Oper. Preop. * Oper. **
Adquisición de equipos Meses Años 6 10
Capacitación al personal de salud Meses Años 6
Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad
Meses Años 6
educativa dirigida a la población
* La etapa pre operativa corresponde a la inversión (año cero) está dado en meses
** La etapa operativa corresponde a la operación y mantenimiento del proyecto en años
Las alternativas para el proyecto son las siguientes:
Alternativa 1:
que no cuentan con señal de telefonia, mobiliario y unidades de transporte.
la población
Alternativa 2:
que cuentan con este servicio en condición de obsoletos, mobiliario y unidades de
transporte.
la población
Las alternativas seleccionadas para el proyecto cuentan con 3 componentes en

ambos casos, Equipamiento, Capacitación, Difusión y desarrollo de actividad
educativa, las intervenciones como se observan son de tipo integral y coberturan la
necesidad del servicio de referencia y contrarreferencia de los establecimientos de
Salud a intervenir, con lo que se lograra mejores resultados para revertir indicadores
negativos, brindar mejores servicios a la población del ámbito de intervención.
La diferencia entre ambas alternativas radica en el componente equipamiento,

mientras que en la primera alternativa se propone la adquisición de equipos de
comunicación móviles para la mayor parte de los establecimientos y fijos (Radios)
solo para establecimientos que no cuentan con señal de telefonia. En la segunda
alternativa la variación radica en la adquisición de equipos de comunicación
móviles para la mayoría de los establecimientos y fijos para establecimientos que
cuentan con equipos en condición de obsoletos.
217
Para el adecuado equipamiento, se tendrá en cuenta lo siguiente:
Análisis de Localización
La adquisición de los equipos de comunicación, unidades de transporte y mobiliario

se realizaran considerando que serán para los establecimientos de salud del ámbito
DIRESA, los mismos que se implementaran el los lugares donde actualmente vienen
funcionando los establecimientos de salud objeto de intervención, para cada caso se
describirá en el programa de equipamiento para la intervención a realizar en cada
establecimiento.
Tecnología de Producción
El requerimiento para equipamiento ha sido desarrollado en el diagnostico de

acuerdo a una evaluación previa de los equipos de comunicación y unidades de
transporte con el que cuentan los establecimientos de salud en el servicio de
referencia y contrarreferencia, siguiendo las recomendaciones descritas por el
MINSA donde se establece un listado de equipos necesarios para mejorar la
capacidad de resolución del servicio.
Los equipos a ser adquiridos deberán de contar con las siguientes características:
 Expediente técnico elaborado considerando equipos modernos

 Fabricación de acuerdo a Normas ISO actuales
 Garantía Mínima 2 años
 Manual de Instrucciones en idioma español
 La entrega se realizara en las instalaciones de los establecimientos de Salud.
 Instalación, capacitación y pruebas de funcionamiento por personal capacitado
 Mantenimiento preventivo por un 1 año o 2 años
 Mantenimiento correctivo por personal altamente calificado y especializado.
Se considera especificaciones técnicas de equipos principales (ver anexos).
Los procesos de capacitación se determinan de acuerdo a la necesidad del

servicios, sobre todo las relacionadas a las actividades de referencia y
contrarreferencia, se ha determinado talleres de capacitación en los que participara
el personal de salud de los establecimientos a intervenir, por otro lado se considera
que para los equipos nuevos los proveedores deben de garantizar las
capacitaciones para la operación y mantenimiento inicial de los mismos (Garantía).
Para la difusión y desarrollo de actividad educativa se ha desarrollado en la

identificación, la situación real en la que el sector desarrolla actividades muy
limitadas, debiéndose de considerar en la presente intervención mayor
comunicación sobre temas de salud por medios de difusión masiva local y regional,
de igual manera esta actividad también se realice a nivel de Redes de Salud y en
los mismos establecimientos de salud con mensajes alusivos a actividades de salud
sobre todo preventivas.
La propuesta de actividades para el proyecto tiene relación con la funcionalidad y la

calidad en las atenciones con la que debe de contar el servicio de salud en los
establecimientos a intervenir, a razón que ello garantizará que las prestaciones a la
población beneficiaria sean en condiciones óptimas.
218
Los bienes requeridos en el proyecto han sido estimados y calculados previa
evaluación en cada alternativa, empleando para tal fin estándares establecidos por
el MINSA, los mismos que se fundamentan en un estudio de mercado desarrollado
previamente a nivel local y nacional (cotizaciones de proveedores del ramo).
Los equipos deben de ser modernos con tecnología apropiada a las necesidades
actuales, los talleres se desarrollaran con facilitadores calificados.

10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
INVERSION
Elaboración de Expediente Técnico X X X
Equipamiento X X X X X X
Capacitacion X X X X X X
desarrollo de actividad educativa dirigida
a la población X X X X X X
Liquidación X X

10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
INVERSION
Expediente técnico X X X
Adquisición de equipos X X X X X X
Capacitación al personal de salud X X X X X X
Difusión y desarrollo de actividad
educativa X X X X X X
Liquidación X X
4.3.2 Metas de Productos – Actividades del Proyecto
 Acción 1: Respecto al equipamiento se tiene para la alternativa 1 el siguiente

requerimiento, Adquisición de equipos de comunicación móviles, y fijos para
establecimientos que no cuentan con señal de telefonia, unidades de
transporte. Este se realiza por cada establecimiento de Salud, desarrollado
ampliamente en el diagnostico y formulación del proyecto, donde se atenderá con
equipos de teléfonos móviles a los establecimientos que tienen señal de telefonía y
con radios de comunicación a los que no cuentan con señal de telefonía, que es
igual al desarrollado en el punto balance del equipamiento, con un requerimiento de
1750 unidades de equipos de comunicación, unidades de transporte, equipo de
computo y mobiliario.
Como se ha expresado en el ITEM de Optimización de la Oferta, la programación y

requerimiento se ha establecido considerando la oferta existente, que en su gran
mayoría es obsoleta, detriorada e insuficiente y no cumple con los criterios para ser
219
consideradas dentro del grupo de equipos adecuados para brindar servicios de
referencia de calidad.
4.3.3 Requerimiento de Recursos
Programa de Equipamiento
Alterativa 01
Cuadro Nº 153: Requerimiento de Equipos de Comunicación y

Necesidad (Oferta
2 53
antivuelco
5 Radio comunicación con antena y panel solar 36
6 Telefonos RPM ilimitado (Contrato por 1 año) 248
Sub Total 1750
Alternativa 02
Programa de Equipamiento
 Acción 2: Respecto al equipamiento se tiene para la alternativa 2 el siguiente

requerimiento, Adquisición de equipos de comunicación móviles, y fijos para
establecimientos que cuentan con este servicio en condición de obsoletos,
unidades de transporte. Este se realiza por cada establecimiento de Salud,
desarrollado ampliamente en el diagnostico y formulación del proyecto, que es igual
al desarrollado en el punto balance del equipamiento, con un requerimiento de 1774
unidades de equipos de comunicación, unidades de transporte, equipo de computo
y mobiliario.
Cuadro Nº 154: Requerimiento de Equipos de Comunicación y

Necesidad (Oferta
2 antivuelco 53
Radio comunicación con antena y panel
5 solar 60
Telefonos RPM ilimitado (Contrato por 1
6 año) 248
220
Sub Total 1774
Cuadro Nº 154B: Requerimiento de Equipos y Mobiliario Alternativa 1 por

Establecimientos
Mueble
Catego Ambul Camio Motoc Cuatri Telefo Comput Impres
No. EE. SS. Radio adora ora
para Silla
ría ancia neta icleta moto no comp.
DIRESA 2 1
1 HGDV 1
MR CENTENARIO
2 C.S. Pueblo Joven I-4 1 1 1 1 1 1
3 C.S. Circa I-2 1 1 1 1 1 1
4 P.S. Tamburqui I-2 1 1 1 1 1 1
5 C.S. Metropolitano I-3 1 1 1 1 1 1
6 P.S. Patibamba Baja I-2 1 1 1 1 1 1
7 P.S. Tablada Alta I-2 1 1 1 1 1 1
8 P.S. Lucuchanga I-2 1 1 1 1 1
9 P.S. Cotarma I-1 1 1 1 1 1 1
10 P.S. Piscaya I-1 1 1 1 1 1
11 P.S. Accopampa I-1 1 1 1 1 1 1
12 P.S. Allpachaca I-1 1 1 1 1 1 1
13 P.S. Huayllabamba I-1 1 1 1 1 1 1
14 P.S. Bellavista I-3 1 1 1 1 1 1 1
15 P.S. San Martin I-1 1 1 1 1 1 1
16 P.S. Karkatera I-1 1 1 1 1 1
17 P.S.Quisapata I-2 1 1 1 1 1 1
18 P.S. Auquibamba I-1 1 1 1 1 1 1
19 P.S. Hirahuacho I-1 1 1 1 1 1 1
20 P.S. Ocobamba I-1 1 1 1 1 1
21 P.S. Casinchihua I-3 1 1 1 1 1 1 1
22 P.S. Chalhuani I-1 1 1 1 1 1
23 P.S. Chacoche I-1 1 1 1 1 1
24 P.S. Anchicha I-1 1 1 1 1 1 1
25 P.S. Pichirhua I-1 1 1 1 1 1 1
26 P.S. Ocrabamba I-1 1 1 1 1 1 1
27 P.S. Taquebamba I-2 1 1 1 1 1 1
MR MICAELA BASTIDAS
28 C.S. Tamburco I-4 1 1 1 1 1 1
29 C.S. Huanipaca I-3 1 1 1 1 1 1
30 C.S. Cachora I-3 1 1 1 1 1 1 1
31 P.S. San Antonio-Ab. I-1 1 1 1 1 1 1
32 P.S. kerapata I-1 1 1 1 1 1 1
33 P.S. Marcahuasi. I-1 1 1 1 1 1
34 C.S. Villagloria I-3 1 1 1 1 1 1 1
35 P.S. Atumpata I-1 1 1 1 1 1 1
36 P.S. Tacmara I-2 1 1 1 1 1 1 1 1
37 P.S. Kiunalla I-1 1 1 1 1 1
38 P.S. Huanchulla I-1 1 1 1 1 1 1
39 P.S. Ccoya I-1 1 1 1 1 1 1
40 P.S. Karquequi I-1 1 1 1 1 1 1
MR CURAHUASI
41 C.S. Curahuasi I-4 1 1 1 1 1 1
42 P.S. Antilla I-2 1 1 1 1 1 1 1
43 P.S. El Carmen I-1 1 1 1 1 1
44 P.S. Pisonaypata I-2 1 1 1 1 1 1
45 P.S. Ccoc-hua I-2 1 1 1 1 1
46 P.S. Bacas I-2 1 1 1 1 1
47 P.S. Totoray I-1 1 1 1 1 1 1
48 P.S. Concacha I-2 1 1 1 1 1
49 P.S. San Luís I-2 1 1 1 1 1 1
50 P.S. Occoruro I-2 1 1 1 1 1 1
51 P.S. Chuna Marjuni I-1 1 1 1 1 1 1
52 P.S. Ccollpa I-2 1 1 1 1 1 1 1
53 P.S. Progreso Larata I-1 1 1 1 1 1
221
MR HUANCARAMA
54 C.S. Huancarama I-4 1 1 1 1 1 1
55 C.S. Pacobamba I-3 1 1 1 1 1 1 1
56 P. S. Pichiupata I-2 1 1 1 1 1 1
57 I-1
Arcahua 1 1 1 1 1 1
58 P.S. Karhuakahua. I-2 1 1 1 1 1 1
59 P.S. Sotapa I-1 1 1 1 1 1 1
60 P.S. Pampahura I-1 1 1 1 1 1 1
61 P.S. Mateclla I-1 1 1 1 1 1 1
62 P.S. Llactabamba I-1 1 1 1 1 1 1
63 P.S. Los Angeles I-1 1 1 1 1 1 1
64 P.S. Sayhua I-1 1 1 1 1 1 1
65 P.S. Huironay I-1 1 1 1 1 1 1
66 P.S. Huambo I-1 1 1 1 1 1 1
67 P.S. Ccerabamba I-1 1 1 1 1 1 1
68 P.S. Huascatay I-1 1 1 1 1 1 1 1
69 P.S. Tacmara I-1 1 1 1 1 1 1 1
70 P.S. Ccallaspuquio I-2 1 1 1 1 1 1
MR LAMBRAMA
71 C.S. Lambrama I-4 1 1 1 1 1 1
72 C.S. Palpacachi I-3 1 1 1 1 1 1
73 C.S. Paccaypata I-3 1 1 1 1 1 1 1
74 P.S. Atancama I-1 1 1 1 1 1 1
75 P.S. Caype I-2 1 1 1 1 1 1
76 P.S. Cruz Pata I-1 1 1 1 1 1 1
77 P.S. Marjuni I-2 1 1 1 1 1 1
78 P.S. Siusay I-1 1 1 1 1 1 1
79 P.S. Suncho I-1 1 1 1 1 1 1
80 P.S. Tamboracay I-1 1 1 1 1 1 1
81 P.S. Ccollauro I-1 1 1 1 1 1 1 1
82 P.S. Taribamba I-1 1 1 1 1 1 1 1
83 P.S. Pichibamba I-2 1 1 1 1 1 1
84 P.S. Utaparo I-1 1 1 1 1 1 1
85 P.S. Sapsi I-1 1 1 1 1 1 1
86 P.S. Cruz Pata I-1 1 1 1 1 1 1
87 P.S. Licchivilca I-1 1 1 1 1 1 1
88 P.S. Pituhuanca I-2 1 1 1 1 1 1 1
MR CHALHUANCA
89 C.S. Chalhuanca I-4 1 1 1 1 1 1
90 P.S. Sañayca I-2 1 1 1 1 1
91 P.S. Chacapuente I-1 1 1 1 1 1 1 1
92 C.S. Cotaruse I-3 1 1 1 1 1 1
93 P.S. Pincahuacho I-1 1 1 1 1 1 1
94 P.S. Mutca I-1 1 1 1 1 1 1
95 P.S. Caraybamba I-2 1 1 1 1 1 1
96 P.S. Colca I-1 1 1 1 1 1 1
97 P.S. Occaralla I-1 1 1 1 1 1 1
98 P.S. Soraya I-1 1 1 1 1 1 1
99 P.S. Ccarahuatani I-1 1 1 1 1 1 1
100 P.S. Capaya I-1 1 1 1 1 1 1
101 P.S. Mosecca I-1 1 1 1 1 1 1
102 P.S. Huayquipa I-1 1 1 1 1 1 1
103 P.S. Yhuayllo I-1 1 1 1 1 1 1
104 P.S. Toraya I-2 1 1 1 1 1 1 1
105 P.S. Llinqui I-1 1 1 1 1 1 1
106 P.S. Tanta I-1 1 1 1 1 1 1
107 P.S. Huarquiza I-1 1 1 1 1 1 1
108 P.S. Condebamba I-1 1 1 1 1 1 1
109 P.S. Yanaca I-2 1 1 1 1 1 1
110 P.S. Kilcaccasa I-1 1 1 1 1 1 1 1
111 P.S. Pampamarca I-1 1 1 1 1 1 1
112 P.S. Pisquicocha I-2 1 1 1 1 1 1 1 1
113 P.S. Totora I-1 1 1 1 1 1 1 1
222
114 P.S. Lahualahua I-1 1 1 1 1 1 1
115 P.S. Ccellopampa I-1 1 1 1 1 1 1
116 P.S. Izcahuaca I-1 1 1 1 1 1 1
MR SANTA ROSA
117 P.S. Sarayca I-1 1 1 1 1 1
118 C.S. Lucre I-3 1 1 1 1 1 1 1 1
119 C.S. Santa Rosa I-4 1 1 1 1 1
120 P.S. Chapimarca I-2 1 1 1 1 1 1
121 P.S. Huancarpuquio I-1 1 1 1 1 1 1
122 P.S. Chanta I-1 1 1 1 1 1 1
123 P.S. Ancobamba I-2 1 1 1 1 1 1
124 P.S. Pampallacta I-1 1 1 1 1 1 1
125 P.S. Socco I-2 1 1 1 1 1 1
126 C.S. Tapayrihua I-3 1 1 1 1 1 1 1
127 P.S. Colcabamba I-2 1 1 1 1 1
128 P.S. Pichihua I-2 1 1 1 1 1 1
129 P.S. Checcasa I-1 1 1 1 1 1 1
130 P.S. Layme I-1 1 1 1 1 1 1
131 P.S. Huancapampa I-1 1 1 1 1 1 1
132 P.S. Pocohuanca I-1 1 1 1 1 1 1
133 P.S. Tiaparo I-1 1 1 1 1 1 1
134 C.S. Tintay I-3 1 1 1 1 1 1 1
135 P.S. Juta I-1 1 1 1 1 1 1
136 P.S. Cayhuachahua I-1 1 1 1 1 1 1
137 P.S. Sicuna I-1 1 1 1 1 1 1
138 P.S. San Juan de Chacña I-2 1 1 1 1 1 1
139 P.S. San Mateo I-2 1 1 1 1 1 1
MR ANTABAMBA
140 C.S. Antabamba I-4 1 1 1 1 1
141 P.S. Huaquirca I-2 1 1 1 1 1 1
142 C.S. Pachaconas I-3 1 1 1 1 1 1
143 P.S. Curanco I-1 1 1 1 1 1 1
144 P.S. Chuñohuacho I-1 1 1 1 1 1 1 1
145 P.S. Mutkani I-1 1 1 1 1 1 1
146 P.S. Llanaccollpa I-1 1 1 1 1 1 1
147 P.S. Matara I-1 1 1 1 1 1 1
148 P.S. Sabayno I-1 1 1 1 1 1 1 1
149 P.S. Antilla-Antabamba. I-1 1 1 1 1 1 1
150 P.S. Palcayño I-1 1 1 1 1 1 1 1
151 P.S. Ayahuay I-1 1 1 1 1 1
152 P.S. Huancaray I-1 1 1 1 1 1
153 C.S. Mollebamba I-3 1 1 1 1 1 1
154 P.S. Calcauso I-1 1 1 1 1 1
P.S. Santa Rosa de
155 I-1
Calcauso 1 1 1 1 1 1
156 P.S. Vito I-1 1 1 1 1 1
157 P.S. Silco I-1 1 1 1 1 1 1
158 P.S. Huacullo I-1 1 1 1 1 1 1 1
MR CHUQUIBAMBILLA
159 C.S. Chuquibambilla I-4 1 1 1 1 1 1
160 P.S. Pataypampa I-2 1 1 1 1 1 1 1
161 P.S. Virundo I-2 1 1 1 1 1 1
162 P.S. Turpay I-1 1 1 1 1 1 1
163 C.S. Totora Oropeza I-3 1 1 1 1 1 1
164 P.S. Cotahuarcay I-1 1 1 1 1 1 1
165 P.S. Chapimarca I-1 1 1 1 1 1 1
166 P.S. Pata - Pata I-2 1 1 1 1 1 1
167 P.S. Marquecca I-1 1 1 1 1 1 1
168 P.S. Huichihua I-2 1 1 1 1 1 1
169 P.S. Chise I-1 1 1 1 1 1 1
170 P.S. Curpahuasi I-2 1 1 1 1 1 1
171 P.S. Ratcay I-1 1 1 1 1 1 1
172 P.S. Piyay I-1 1 1 1 1 1 1
173 P.S. Santa Rosa-Grau I-1 1 1 1 1 1 1
174 P.S. Kilcata I-1 1 1 1 1 1 1
175 P.S. Sawa Yumiri. I-1 1 1 1 1 1
223
176 P.S. Sonccoccocha I-1 1 1 1 1 1
MR VILCABAMBA
177 P.S. Mamara I-1 1 1 1 1 1
178 C.S. Progreso I-3 1 1 1 1 1 1
179 P.S. Pampahuite I-1 1 1 1 1 1
180 C.S. Vilcabamba I-4 1 1 1 1 1 1 1
181 P.S. Quiscabamba I-1 1 1 1 1 1 1
182 P.S. Huayo I-1 1 1 1 1 1 1 1
183 P.S. Ayrihuanca I-2 1 1 1 1 1 1
184 P.S. Curasco I-2 1 1 1 1 1 1
185 P.S. Ccasancca I-1 1 1 1 1 1 1
186 P.S. San Antonio-Grau I-1 1 1 1 1 1 1
187 P.S. Picosayhuas I-1 1 1 1 1 1 1
188 P.S. Cconccacca I-1 1 1 1 1 1 1
189 P.S. Cconchaccota I-1 1 1 1 1 1 1
190 P.S. Paccayura I-1 1 1 1 1 1 1
191 P.S. Huayllati I-2 1 1 1 1 1
192 P.S. Kullco I-1 1 1 1 1 1 1
193 P.S. Ccorichichina I-1 1 1 1 1 1 1
194 P.S. Tambo I-1 1 1 1 1 1 1
MR TAMBOBAMBA
195 Hosp. Tambobamba II-1 1 1
196 C.S. Chalhuahuacho I-4 1 1 1 1 1 1
197 P.S. Tambulla I-2 1 1 1 1 1 1 1
198 P.S. Chaccaro I-2 1 1 1 1 1 1 1
199 P.S. Pampura I-2 1 1 1 1 1 1
200 P.S. Asaccasi I-2 1 1 1 1 1 1
201 P.S. Occaccahua I-2 1 1 1 1 1 1 1
202 P.S. Chocquecca I-2 1 1 1 1 1 1
203 P.S. Apumarca I-1 1 1 1 1 1 1
204 P.S. Pumamarca I-2 1 1 1 1 1
205 P.S. Occoruro I-1 1 1 1 1 1
206 P.S. Ocrabamba I-1 1 1 1 1 1 1
207 P.S. Humahuire I-1 1 1 1 1 1 1
208 P.S. Qquello I-1 1 1 1 1 1 1
209 P.S. Churoc I-1 1 1 1 1 1 1
210 P.S. Fuerabamba I-2 1 1 1 1 1 1
211 P.S. Kuchuhuacho I-1 1 1 1 1 1
212 P.S. Minascucho I-1 1 1 1 1 1
213 P.S. Anta Anta I-1 1 1 1 1 1
214 P.S. Ccasa I-1 1 1 1 1 1 1
215 P.S. Patario I-1 1 1 1 1 1 1
216 P.S. Choccollo I-1 1 1 1 1 1 1
MR HAQUIRA
217 C.S. Haquira I-4 1 1 1 1 1 1
218 C.S. Mara I-4 1 1 1 1 1 1
219 P.S. Huancascca I-2 1 1 1 1 1 1
220 P.S. Llachua I-2 1 1 1 1 1 1 1 1
221 P.S. Patan I-2 1 1 1 1 1 1
222 P.S. Qqueuñapampa I-1 1 1 1 1 1 1
223 P.S. Ccocha I-1 1 1 1 1 1 1 1
224 P.S. Mutuhuasi I-1 1 1 1 1 1 1 1
225 P.S. Hapuro I-1 1 1 1 1 1 1
226 P.S. Mocabamba I-1 1 1 1 1 1 1
227 P.S. Pampa San Jose I-1 1 1 1 1 1 1
228 P.S. Huanca Umuyto I-1 1 1 1 1 1
229 P.S. Antapunco I-1 1 1 1 1 1 1
230 P.S. Piscocalla I-1 1 1 1 1 1 1
231 P.S. Pisaccasa I-2 1 1 1 1 1 1
232 P.S. Curca I-1 1 1 1 1 1 1 1
233 P.S. Huaraqueray I-1 1 1 1 1 1 1
234 P.S. Chacamachay I-1 1 1 1 1 1 1
235 P.S. Choquemayo I-1 1 1 1 1 1 1
MR COTABAMBAS
236 C.S. Cotabambas I-4 1 1 1 1 1 1
237 P.S. Colca I-1 1 1 1 1 1
224
238 C.S. Ccoyllurqui I-4 1 1 1 1 1 1 1
239 P.S. Sorcco I-1 1 1 1 1 1 1
240 P.S. San Juan I-1 1 1 1 1 1 1
241 P.S. Añarqui I-1 1 1 1 1 1 1
242 P.S. Ccochapata I-2 1 1 1 1 1 1
243 P.S. Vilcaro I-2 1 1 1 1 1 1
244 P.S. Chiscahuaylla I-1 1 1 1 1 1 1
245 P.S. Pfaco I-1 1 1 1 1 1 1
246 P.S. Ñahuinlla I-2 1 1 1 1 1 1 1
247 P.S. Yadquire I-1 1 1 1 1 1 1
MR URIPA
248 C.S. Uripa I-4 1 1 1 1 1 1
249 C.S. Ranracancha I-3 1 1 1 1 1 1 1
250 P.S. Ahuayro I-2 1 1 1 1 1 1
251 P.S. Cayara I-2 1 1 1 1 1 1
252 P.S. Cocharcas I-2 1 1 1 1 1 1
253 P.S. Muñapucro I-2 1 1 1 1 1 1
P.S. Centro médico
254 parroquial 1 1 1 1 1 1
255 P.S. Rio Blanco I-2 1 1 1 1 1 1
256 P.S. Uranmarca I-2 1 1 1 1 1 1
257 P.S. Urucancha I-1 1 1 1 1 1 1
258 P.S. Callebamba I-1 1 1 1 1 1 1
259 P.S. Casabamba I-1 1 1 1 1 1 1
260 P.S. Chuparo I-1 1 1 1 1 1 1
261 P.S. Huaribamba I-1 1 1 1 1 1 1
262 P.S. Motoy I-1 1 1 1 1 1 1
263 P.S. Occepata I-1 1 1 1 1 1 1
264 P.S. Osccollo I-1 1 1 1 1 1 1
265 P.S. Padre Rumi I-1 1 1 1 1 1 1
266 P.S. San Cristobal I-1 1 1 1 1 1 1
267 P.S. Tancayllo I-1 1 1 1 1 1 1
268 P.S. Totorabamba I-1 1 1 1 1 1 1
MR HUACCANA
269 C.S. Huaccana I-4 1 1 1 1 1
270 C.S. Sauri I-3 1 1 1 1 1 1 1 1
271 C.S. Ongoy I-3 1 1 1 1 1 1 1
272 P.S. Pomachuco I-2 1 1 1 1 1 1 1
273 P.S. Callapayocc I-2 1 1 1 1 1 1
274 P.S. Mara Mara I-1 1 1 1 1 1 1
275 P.S. Chuyama I-1 1 1 1 1 1 1
276 P.S. Moyaccasa I-1 1 1 1 1 1 1
277 P.S. Simpe I-1 1 1 1 1 1 1
278 P.S. Santa Rosa I-1 1 1 1 1 1 1
279 P.S. Tururo I-1 1 1 1 1 1 1
MR OCOBAMBA
280 C.S. Ocobamba I-4 1 1 1 1 1 1
281 C.S. Rocchacc I-3 1 1 1 1 1 1 1
282 P.S. Challhuani I-2 1 1 1 1 1 1
283 P.S. Piscobamba I-2 1 1 1 1 1 1
284 P.S. Porvenir I-2 1 1 1 1 1 1 1
285 P.S. Umaca I-1 1 1 1 1 1 1
286 P.S. Cabaña I-1 1 1 1 1 1 1
287 P.S. Choccepuquio I-1 1 1 1 1 1 1
288 P.S. Huamburque I-1 1 1 1 1 1 1 1
289 P.S. Mozobamba I-1 1 1 1 1 1 1
290 Hosp. Zonal Chincheros II-1 1
Red Abancay 1
Red Antabamba 1
Red Aymaraes 1
Red Cotabambas 1
Red Chincheros 1
Red Grau 1
TOTALES 15 53 222 28 36 248 287 287 287 287
225
Acción 3: Los talleres de capacitación al personal de salud en los temas de:
Cuadro Nº 155: Talleres de Capacitación a Desarrollarse

Talleres
Referencia y contrarreferencia oportuna y de calidad. (82 choferes)
Mantenimiento de unidades móviles (82 choferes)
Primeros auxilios y Referencia de pacientes (290 Personas)
Para ambas alternativas comprenden:

 Elaboración de Instrumentos y manuales
 Desarrollo de Talleres de Capacitación (10)
Los requerimientos de capacitación son iguales para ambas alternativas.
 Acción 4: El requerimiento para la Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo

de actividad educativa dirigida a la población, se desarrolla considerando la
necesidad de la población y las principales prioridades regionales de Salud, son
iguales para ambas alternativas.
Cuadro Nº 156: Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad educativa

Cantidad Unidad de
DESCRIPCIÓN Requerida Medida
Difusión de mensajes por emisoras locales (contrato x
2 meses x cada microrred, en microrredes de 22 Emisoras
Difusión de mensajes por canales televisivos locales
6 Canal
(Contrato x 2 meses x cada provincia)
Elaboración de Tripticos temas variados (Referencia
10 Millares
oportuna, Reanimación, Primeros auxilios)
Elaboración de afiches variados (Referencia de
7 Cientos
Reuniones con autoridades locales en cada
16 Reunión
Determinar croquis de zonificación e interrelaciones funcionales entre

servicios con proyecto
Los mapas donde están ubicados los establecimientos de Salud a intervenir están
descritos en el capitulo de identificación, donde se establece la jurisdicción de
intervención de la DIRESA, que abarca 6 provincias de toda la región.
Describir la alternativa seleccionada para producir las cantidades previstas de

bienes o servicios detallando la localización, tecnología de producción o de
construcción y tamaño óptimo, contemplar los efectos ante probables
desastres naturales
La alternativa seleccionada es la número 1, pues permitirá producir la totalidad de
bienes y servicios adecuados para garantizar una atención de salud de calidad, que
beneficiara a la totalidad de usuarios previstos producto de una mejor capacidad de
resolución en los establecimientos de Salud, con un sistema de referencia y
contrarreferencia adecuado y potente.
226
Las intervenciones se desarrollaran en los establecimientos de Salud actuales, no
se realizara intervención en infraestructura debido a que los únicos establecimientos
que SEGÚN NORMA DEL SERVICIO cuentan con infraestructura propia son los
Hospitales, en este caso los 3 hospitales de la jurisdicción de DIRESA tienen
estudios de pre inversión a nivel de perfil aprobados y están actualmente en etapa
de factibilidad, situación que duplicaría las intervenciones.
Los Equipos todos los equipos programados a adquirir serán entregados en los
establecimientos de salud, deben de tener características acordes a las exigencias
establecidas por el sector, mediante las especificaciones técnicas de cada equipo,
las cantidades serán acorde a los requerimientos programados en el perfil.
4.4 Los costos a precio de mercado

Lista de requerimientos.
El listado de los requerimientos del proyecto está descrito en el punto descripción
técnica de la alternativa seleccionada, para la totalidad de los servicios y para
ambas alternativas
4.4.1 Costos de Inversión

Alternativa 1
a. Equipamiento: Para el Equipamiento se tiene los siguientes costos:
Se presentan los costos de equipamiento para la totalidad de los

establecimientos de salud a intervenir del ámbito DIRESA, elaborado en función
a la propuesta del MINSA, datos obtenidos de la evaluación desarrollada en los
establecimientos de salud; los costos se han tomado de cotizaciones
desarrolladas a empresas del ramo, pecosas de entrega de equipos adquiridos
por el PAR SALUD, DIRESA y expedientes técnicos elaborados por el Gobierno
Regional y ejecutados el año 2014.
Cuadro Nº 157: Resumen de Costos Equipamiento de Referencia Alternativa 1

Necesidad
Costo
Equipos (Oferta con Costo Total
Nº Proyecto) Unitario
1 Ambulancia tipo I rural (equipada) 15 334.000 5.010.000
2 53 120.000 6.360.000
antivuelco
3 Motocicleta de 250 c 222 16.200 3.596.400
4 Cuatrimoto TR x 420 cc 4 x 4 28 30.800 862.400
Radio comunicación con antena y panel
5 36 8.850 318.600
solar
Telefonos RPM ilimitado (Contrato por 1
6 248 969 240.312
año)
7 Computadora compatible 287 3.139 900.893
8 Impresora laser con toner 287 1.149 329.763
9 Mueble para computadora 287 269 77.203
10 Silla giratoria rodable 287 345 99.015
Sub Total 1750 17.794.586
Radios solo para establecimientos que no cuentan con señal de telefonia
Costo celulares con servicio x 1 año 969
La evaluación y distribución del equipamiento se ha realizado por establecimientos de

salud y por servicios en el análisis técnico de las alternativas, de manera que cada
227
establecimiento de salud y servicio cuente con el equipamiento de referencia mínimo
indispensable.
CUADRO N° 158: COSTO DE EQUIPAMIENTO Alternativa 1

Costo
DESCRIPCIÓN Precios de
Precios Sociales
Mercado
Resumen de Costos Equipamiento de
15.125.398 17.794.586
Referencia Alternativa 1
Sub Total 15.125.398 17.794.586
Gastos administrativos (3% sub total) 453.762 533.838
Total 15.579.160 18.328.424

Alternativa 2
Para los costos específicos del Equipamiento, se tiene:
Cuadro Nº 159: Resumen de Costos Equipamiento de Referencia Alternativa 2

Necesidad
Costo
Nº Equipos (Oferta con Costo Total
Proyecto) Unitario
1 Ambulancia tipo I rural (equipada) 15 334.000 5.010.000
Camioneta 4 x 4 doble cabina con
2 53 120.000 6.360.000
jaula antivuelco
3 Motocicleta de 250 c 222 16.200 3.596.400
4 Cuatrimoto TR x 420 cc 4 x 4 28 30.800 862.400
Radio comunicación con antena y
5 60 8.850 531.000
panel solar
Telefonos RPM ilimitado (Contrato por
6 248 969 240.312
1 año)
7 Computadora compatible 287 3.139 900.893
8 Impresora laser con toner 287 1.149 329.763
9 Mueble para computadora 287 269 77.203
10 Silla giratoria rodable 287 345 99.015
Sub Total 1774 18.006.986
Radios para reposición a los establecimientos donde actualmente existen equipos en malas condiciones
o en estado de obsolescencia.
Costo celulares con servicio x 1 año
Cuadro Nº 160: COSTO DE EQUIPAMIENTO

Costo
DESCRIPCIÓN Precios de
Precios Sociales
Mercado
Resumen de Costos Equipamiento de
15.305.938 18.006.986
Referencia Alternativa 2
Sub Total 15.305.938 18.006.986
Total 15.765.116 18.547.196
 Cotizaciones.- Se adjunta cotizaciones de equipos más relevantes o de mayor

costo, la normativa del MEF según el anexo SNIP 5, no exige el empleo de
228
licitaciones, a nivel de perfil solo se debe de tener costos referenciales de
equipos.
El salvar una vida, implica un gran beneficio para la familia y la comunidad, reduce
la posibilidad de desamparos, pobreza, abandono escolar y otros, por esa razón el
sector a nivel nacional implementa Camionetas y ambulancias en
Establecimientos de Salud, así en Apurímac existen más de 20 puestos de Salud
con camionetas y algunas con ambulancias por su ubicación estratégica para
apoyar a mas de 1 puesto de salud y acercar pacientes a los Centros de Salud
con mayor capacidad de resolución, podemos mencionar algunas PS. Patan, PS.
Curasco, PS. Cconccaca, PS. Vilcaro y otros.
El PS. Huacullo se ubica a más de 5 horas de la localidad de Antabamba y del

CS. Antabamba su establecimiento de referencia, con una unidad móvil camioneta
en buenas condiciones y con un buen tiempo un paciente en condición de
emergencia podría asegurarse salvar su vida, la vida de una persona depende de
la oportunidad de intervención, si no se cuenta con unidades de este tipo es casi
seguro que se tendrá muertes entre ellos las maternas y neonatales, que como
región están siendo permanentemente medidas, siendo política regional y de
estado disminuir las muertes maternas y perinatales, para tal efecto se tiene que
implementar unidades de transporte útiles para salvar vidas, el poblador andino
tiene los mismos derechos que el poblador de la zona urbana o de Lima, por lo
tanto en ese entender el sector considera prioridad y necesidad urgente
implementar unidades móviles (Camionetas o Ambulancias) en determinados
establecimientos.
b. Para la capacitación se tienen los siguientes costos:

Los procesos de capacitación para el personal de Salud que labora en los
establecimientos a intervenir en referencia y contrarreferencia, se desarrollarán en
forma conjunta para la totalidad de trabajadores que desarrollan actividades en el
servicio de acuerdo a programación. Se considera la misma para ambas alternativas.
Cuadro Nº 161: Talleres a desarrollar con el proyecto

Costo por
Cantidad Perso Costo Facilita
Talleres Días persona x Total
Talleres nas día personas dor
Referencia y contrarreferencia
oportuna y de calidad. (82 2 2 82 228 37.392 8.000 45.392
choferes)
Mantenimiento de unidades móviles,
conducción de ambulancias y 2 2 82 228 37.392 8.000 45.392
transporte de pacientes (82 choferes)
Primeros auxilios y Referencia de
6 3 290 228 198.360 48000 246.360
pacientes
Total Capacitación 337.144
Los talleres se llevaran a cabo en diferentes dias de manera que el personal se desplace por grupos en un maximo de 50 por
cada grupo, los talleres de primeros auxilios se llevara a cabo en cada Red de Salud.
Los procesos de capacitación mantienen una estructura de costos a nivel de la DIRESA,

para el caso del personal los viaticos por dia a nivel de la localidad o al interior de la
Región tiene una tarifa de S/. 200.00 adicionalmente se consideran los refrigerios y los
gastos por material educativo, se le agrega almuerzo, costo que no supera lo establecido
para la región.
229
CUADRO N° 162: Costo Unitario de Materiales,
Viaticos y alimentos
Actividad Costo S/.
Viaticos 200
Almuerzo 10
Refrigerio 8
Material de escritorio 10
Total 228
Cuadro Nº 162B: Elaboración de Instrumentos y manuales

Talleres Participantes Costo Total S/,
Taller 1 82 25 2.050
Taller 2 82 25 2.050
Taller 3 282 25 7.050
Total 11.150
Como instrumentos para la capacitación se consideran: Data, Gigantografía, alquiler de local entre otros y para
manuales se considera un documento impreso para acompañamiento tanto antes durante y después del taller.
Cuadro Nº 163: Capacitación al personal de salud

Cantidad Costo
Costo
DESCRIPCIÓN Requerida unitario S/ Precios Precios de
Sociales Mercado
Elaboración de Instrumentos y manuales 3 10.147 11.150
Desarrollo de Talleres de Capacitación 3 337.144 306.801 337.144
Referencia y contrarreferencia oportuna y de
1 45.392 41.307 45.392
Mantenimiento de unidades móviles, conducción
de ambulancias y transporte de pacientes (82 1 45.392 41.307 45.392
choferes)
Primeros auxilios y Referencia de pacientes
1 246.360 224.188 246.360
(290 trabajadores)
Sub Total 316.948 348.294
TOTAL 326.456 358.743
Fuente: Elaboración propia - Área de capacitación
 Capacitación.- Para el tema de los equipos los proveedores de los mismos se

encargaran de la capacitación a los beneficiarios en el funcionamiento,
mantenimiento y conservación de los mismos.
 Los procesos de capacitación dirigidos a personal de salud serán de carácter
asistencial, para el caso de choferes las normas de referencias indican que estos
deben de ser fortalecidos adecuadamente en el transporte de una referencia y
mantenimiento de sus unidades, toda vez que las ambulancias transportan a
personas enfermas que requieren de un trato especial distinto al de cualquier
servicio público y además deben de conocer de mantenimiento porque prestan
servicios en zonas rurales donde no hay mecanico.
Para la difusión y desarrollo de actividad educativa se tienen los siguientes costos,

los mismos que son iguales para ambas alternativas:
230
Cuadro Nº 164: Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad
educativa
Costo
Cantidad Unidad de Costo
DESCRIPCIÓN Requerida Medida unitario S/ Precios Precios de
Sociales Mercado
Difusión de mensajes por emisoras locales
(contrato x 2 meses x cada microrred, en
microrredes de ciudades hasta 2 contratos x
22 Emisoras 1000 18700 22000
cada provincia)
Difusión de mensajes por canales televisivos
locales (Contrato x 2 meses x cada provincia)
6 Canal 1000 5100 6000
Elaboración de Tripticos temas variados
(Referencia oportuna, Reanimación, Primeros 10 Millares 800 6800 8000
auxilios)
Elaboración de afiches variados (Referencia de
7 Cientos 800 4760 5600
Reuniones con autoridades locales en cada
microrred, (Incluye gastos para el logro de 16 Reunión 1000 13600 16000
objetivos)
Sub Total 48.960 57.600

TOTAL 50.429 59.328
Los costos totales de cada proyecto alternativo a Precios de Mercado
Alternativa 1
Cuadro Nº 165: Estructura de Presupuesto a Precios de Mercado
A precios de
Actividad
mercado
Equipamiento 18.328.424
Capacitacion 358.743
Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad educativa 59.328
Mitigacion a todo costo 42.872
Valor Referencial 18.789.366
Gestión del proyecto (1% del VR) 187.894
Expediente Tecnico 0,5% VR 93.947
Liquidación 0,5% del VR 93.947
TOTAL (VR+Mitig+Equip+Capac+Exp.tec) 19.165.154
Alternativa 2
Cuadro Nº 166: Estructura de Presupuesto a Precios de Mercado
A precios de
Actividad
mercado
Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad educativa 59.328
Mitigacion a todo costo 42.872,00
Valor Referencial 19.008.138
TOTAL (VR+Mitig+Equip+Capac+Exp.tec) 19.388.301
231
Los costos totales de cada proyecto alternativo a Precios de Sociales
Alternativa 1
Cuadro Nº 165B: Estructura de Presupuesto a Precios Sociales
Actividad Sociales
mercado conversion
Equipamiento 18.328.424 0,85 15.579.160
Capacitacion 358.743 0,91 326.456
59.328 0,85 50.429
Alternativa 2
Cuadro Nº 166B: Estructura de Presupuesto a Precios Sociales
Actividad
Equipamiento 18.547.196 0,85 15.765.116
Capacitacion 358.743 0,91 326.456
59.328 0,85 50.429
Mitigacion a todo costo 42.872,00 0,85 36.441,20
232
CUADRO N° 167: Costos pre operativos a precios de mercado
Cronograma de Ejecución Financiera a Precios de Mercado
ALTERNATIVA 1
Actividades Año 2015 Año 2016

10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
INVERSION
Equipamiento 3.054.737 3.054.737 3.054.737 3.054.737 3.054.737 3.054.737
Capacitacion 59.790 59.790 59.790 59.790 59.790 59.790
Difusión de mensajes audiovisuales
9.888 9.888 9.888 9.888 9.888 9.888
y desarrollo de actividad educativa
Mitigacion ambiental 7.145 7.145 7.145 7.145 7.145 7.145
Gastos por gestión del proyecto 31.316 31.316 31.316 31.316 31.316 31.316
Expediente Técnico 31.316 31.316 31.316
Liquidación 46973 46973
Total 62.631 62.631 62.631 31.316 31.316 31.316 3.131.561 3.131.561 3.131.561 3.131.561 3.131.561 3.131.561 46.973 46.973
Cronograma de Ejecución Financiera a Precios de Mercado
ALTERNATIVA 2
Año 2015 Año 2016
Actividades
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
INVERSION
Equipamiento 3091199 3091199 3091199 3091199 3091199 3091199
Capacitacion 59.790 59.790 59.790 59.790 59.790 59.790
Difusión de mensajes audiovisuales
9.888 9.888 9.888 9.888 9.888 9.888
y desarrollo de actividad educativa
Mitigacion ambiental 7145 7145 7145 7145 7145 7145
Gastos por gestión del proyecto 31.680 31.680 31.680 31.680 31.680 31.680
Expediente Técnico 31.680 31.680 31.680
Liquidación 47520 47520
TOTALES 63.360 63.360 63.360 31.680 31.680 31.680 3.168.023 3.168.023 3.168.023 3.168.023 3.168.023 3.168.023 47.520 47.520
233
4.4.2 Costos de Reposición
Se considera que los activos no tendrán valores de rescate o reposición, puesto
que no podrán ser vendidos ni reutilizados en alguna otra actividad económica al
finalizar el horizonte de evaluación.
4.4.3 Costos de Operación y Mantenimiento
Los costos en la situación sin proyecto, se han determinado de acuerdo a

información de la DIRESA Apurímac específicamente de los costos y tarifas de
atención establecidas por el SIS para el aseguramiento universal.
Cuadro Nº 169: RUBROS DE COSTOS UNITARIOS PARA COSTOS OPERATIVOS

Costo Mensual
Rubros Unid. Med. Cantidad* precios Precios de
sociales mercado
I. Operación y mantenimiento
Remuneraciones con proyecto 6818 7500
Chofer Persona 5 6818 7500
Remuneraciones sin proyecto Global 82 111818 123000
Referencia
Referencias Paquete 22699 85 100
Combustible (10 galones de combustible
Galones 226.989 10,75 12,69
por referencia en promedio)
Otros
Bienes y servicios (Revisiones tecnicas,
Año 1 8531 10067
reparación, SOAT, Placa, etc)
Fuente: Elaboración propia usando tarifas por afiliación Seguro Integral de Salud
Galon de gasolina de 90 octanos 12,69
234
CUADRO N° 170: Costos de Operación y Mantenimiento de la situación sin proyecto, (Situación actual optimizada)
Costo operativo sin proyecto (A precios de mercado)
Años
RUBROS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Remuneraciones 1.476.000 1.476.000 1.476.000 1.476.000 1.476.000 1.476.000 1.476.000 1.476.000 1.476.000 1.476.000
Referencia
Referencias 2.269.889 2.269.889 2.269.889 2.269.889 2.269.889 2.269.889 2.269.889 2.269.889 2.269.889 2.269.889
2.880.489 2.897.772 2.915.158 2.932.649 2.950.245 2.967.947 2.985.754 3.003.669 3.021.691 3.039.821
Otros
120.800 121.525 122.254 122.987 123.725 124.468 125.215 125.966 126.722 127.482
Costo Operativo 6.747.177 6.765.185 6.783.301 6.801.525 6.819.859 6.838.303 6.856.858 6.875.523 6.894.301 6.913.192
Mantenimiento (2% Opera) 134.944 135.304 135.666 136.031 136.397 136.766 137.137 137.510 137.886 138.264
Sub Total 6.882.121 6.900.489 6.918.967 6.937.556 6.956.256 6.975.069 6.993.995 7.013.034 7.032.187 7.051.455
Gastos administrativos ( 10% de sub
688.212 690.049 691.897 693.756 695.626 697.507 699.399 701.303 703.219 705.146
total)
Total General 7.570.333 7.590.538 7.610.864 7.631.312 7.651.882 7.672.576 7.693.394 7.714.337 7.735.406 7.756.601
235
CUADRO N° 171: Costos de Operación y Mantenimiento de la situación con proyecto
Costo Operativo con proyecto (A precios de Mercado)

Años
RUBROS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Remuneraciones 1.566.000 1.566.000 1.566.000 1.566.000 1.566.000 1.566.000 1.566.000 1.566.000 1.566.000 1.566.000
Referencia
Referencias 2.723.866 2.723.866 2.723.866 2.723.866 2.723.866 2.723.866 2.723.866 2.723.866 2.723.866 2.723.866
Combustible (10 galones de
combustible por referencia en 3.456.586 3.477.326 3.498.190 3.519.179 3.540.294 3.561.536 3.582.905 3.604.403 3.626.029 3.647.785
promedio)
Otros
Bienes y servicios (Revisiones

144.960 145.830 146.705 147.585 148.470 149.361 150.257 151.159 152.066 152.978
tecnicas, reparación, SOAT, Placa, etc)
Costo Operativo 7.891.413 7.913.022 7.934.761 7.956.630 7.978.631 8.000.764 8.023.029 8.045.428 8.067.961 8.090.630
Mantenimiento (2% Opera) 157.828 158.260 158.695 159.133 159.573 160.015 160.461 160.909 161.359 161.813
Sub Total 8.049.241 8.071.283 8.093.456 8.115.763 8.138.204 8.160.779 8.183.490 8.206.337 8.229.321 8.252.443
Gastos administrativos ( 10% de sub
total) 804.924 807.128 809.346 811.576 813.820 816.078 818.349 820.634 822.932 825.244
Total General 8.854.165 8.878.411 8.902.802 8.927.339 8.952.024 8.976.857 9.001.839 9.026.970 9.052.253 9.077.687
236
CUADRO N° 172: Determinar los costos incrementales
Costo Operativo Incremental con proyecto a Precios de Mercado

Años
RUBROS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Remuneraciones 90000 90000 90000 90000 90000 90000 90000 90000 90000 90000
Referencia
Referencias 453978 453978 453978 453978 453978 453978 453978 453978 453978 453978
Combustible (10 galones de
combustible por referencia en 576098 579554 583032 586530 590049 593589 597151 600734 604338 607964
promedio)
Otros
Bienes y servicios (Revisiones
tecnicas, reparación, SOAT, Placa, 24160 24305 24451 24597 24745 24894 25043 25193 25344 25496
etc)
Costo Operativo 1144235 1147837 1151460 1155105 1158772 1162461 1166172 1169905 1173660 1177438
Mantenimiento 2% Opera. 22885 22957 23029 23102 23175 23249 23323 23398 23473 23549
Sub Total 1167120 1170794 1174489 1178207 1181947 1185710 1189495 1193303 1197133 1200987
Gastos administrativos 116712 117079 117449 117821 118195 118571 118949 119330 119713 120099
Total General 1283832 1287873 1291938 1296028 1300142 1304281 1308444 1312633 1316847 1321086
Fuente: Elaboración Propia
TDS 9% VAC 8.339.144
 Los costos incrementales se obtienen de la diferencia entre la situación “Con proyecto” y la situación “Sin Proyecto” la misma que
ha sido desarrollada de esa forma en el presente proyecto. (Anexo SNIP 5 )
237
CUADRO N° 173: Cálculos Para costos incrementales en la situación con proyecto
Costo Incremental de Combustible

Combustible
Combustible % de Increm
Años Increm
1 2880489 0,20 576098
2 2897772 0,20 579554
3 2915158 0,20 583032
4 2932649 0,20 586530
5 2950245 0,20 590049
6 2967947 0,20 593589
7 2985754 0,20 597151
8 3003669 0,20 600734
9 3021691 0,20 604338
10 3039821 0,20 607964
En la situación con proyecto se incrementaran los costos de combustible en un 20%, con

una tasa de crecimiento del 0.06%, toda vez que se tendrá una mayor cantidad de
unidades de transporte y nuevos equipos, de igual manera se desarrollaran un mayor
número de atenciones en el servicio de referencia.
Cuadro Nº 174: Costo Incremental de Bienes y

Servicios
Combustible
Años Bienes y servicios % de Increm
Increm
1 120800 0,20 24160
2 121525 0,20 24305
3 122254 0,20 24451
4 122987 0,20 24597
5 123725 0,20 24745
6 124468 0,20 24894
7 125215 0,20 25043
8 125966 0,20 25193
9 126722 0,20 25344
10 127482 0,20 25496
En la situación con proyecto se incrementaran los costos de Bienes y servicios en un

20%, con una tasa de crecimiento del 0.06%, toda vez que se tendrá una mayor cantidad
de unidades de transporte y nuevos equipos, de igual manera se desarrollaran un mayor
número de atenciones en el servicio de referencia. Los costos por bienes y servicios
incluyen gastos por Revisiones tecnicas, reparación, SOAT, Placa, etc.
Cuadro Nº 175: Costo Operativo de Bienes y Servicios

por Unidad Móvil sin Proyecto
Bien Cant. Costo anual Total
Ambulancias 15 1000 15.000
Camionetas 53 1000 53.000
Cuatrimotos 28 300 8.400
Motocicletas 222 200 44.400
120.800
238
Plan de Mantenimiento: El mantenimiento de las unidades móviles y equipos se
desarrollara en forma permanente es decir cada 6 meses con recursos institucionales
programados vía fuente Recursos Ordinarios, también existe el compromiso del personal
para el cuidado y manejo adecuado de los bienes adquiridos.
El implementar nuevas unidades de transporte y nuevos equipos, también implica gastos

y no necesariamente se debe calcular el gasto en función a las atenciones, porque estas
no solo se dan en el establecimiento, sino también en comunidad, situación muy distinta a
otras instituciones como el sector educación que su gasto es proporcional a la cantidad
de alumnos.
239
5. Evaluación
5.1 Evaluación Social
5.1.1. Beneficios Sociales
a. Estimar los beneficios que generaría el proyecto sobre la base de los

análisis de la Oferta y la Demanda
El beneficio generado producto de la intervención radica en una mayor demanda

del servicio de referencia, debido a que los usuarios internos y externos incluidos
toda la población, al percibir mejoras en los servicios accederá con mayor
frecuencia a los mismos, incluso al observar que la capacidad de resolución es
mayor no buscara otros proveedores, lo cual incrementara considerablemente la
demanda.
La oferta de Salud con la intervención del proyecto mejorara radicalmente tanto en

equipamiento y capacidades, traducida en una atención de referencia con calidad,
calidez y oportunidad, que permita a los usuarios mantener un nivel de salud
adecuado que contribuirá a mejorar su calidad de vida.
En la situación actual se mantendrá el servicio en forma idéntica, no se darán

mejoras importantes y la producción será igual sin variaciones, sin embargo las
atenciones de referencia y contrarreferencia que se brindan por las condiciones
del equipamiento que es insuficiente, obsoleto y/o deteriorado y las limitadas
competencias del recurso humano, condicionaran que el servicio no sea de
calidad, con situaciones de riesgo inminente ante unidades defectuosas y
atenciones inoportunas por medios de comunicación inadecuados.
Debido a que no se cuenta con servicios acordes a la necesidad (de calidad),

resulta imposible optimizar la oferta, siendo esta oferta desde todo punto de vista
insuficiente, producto de la misma solo se considera a 12 establecimientos con
unidades adecuadas para el transporte de pacientes, que permitirá alcanzar solo
4896 atenciones al optimizar la oferta en el servicio.
Cuadro Nº 176: Beneficios

sin Proyecto
Demanda
Años Referencias
Objetivo
2017 4.896 4.896
2018 4.896 4.896
2019 4.896 4.896
2020 4.896 4.896
2021 4.896 4.896
2022 4.896 4.896
2023 4.896 4.896
2024 4.896 4.896
2025 4.896 4.896
2026 4.896 4.896
Total 48.960 48.960
240
b. Estimar los beneficios que se generarían por las acciones o
intervenciones de la situación actual optimizada
El beneficio generado sin la intervención del proyecto, tan solo optimizando la
oferta actual será idéntica a la situación de los beneficios sin proyecto, donde no
se verán mejoras debido a que los servicios no son de calidad, la oferta
optimizada en la situación actual es casi nula es decir con un valor incremental de
4896 atenciones para toda la región en el servicio de referencias, debido a que el
equipamiento con radios y unidades de transporte es insuficiente, obsoleto o
deteriorado, ausencia de unidades de transporte para actividades de referencia y
gestión oportunas, la competencia técnica del recurso humano limitada, razón por
la cual a la optimización de la oferta se tiene como resultados que esta es minima
solo 12 establecimientos tienen unidades adecuadas que generan 4896
atenciones.
c. Determinar los beneficios incrementales definidos como la diferencia

entre la situación “con proyecto” y la situación “sin proyecto”
El beneficio generado por el proyecto será la disminución de las tasas de
morbilidad y mortalidad y la mejora en la condición y calidad de vida de la
población jurisdicción de los establecimientos de salud objeto de intervención, por
otro lado se incrementara el número de atenciones, los mismos que serán
oportunos y de mejor calidad.
La rentabilidad social que genera el presente proyecto para la población del área
de influencia debe estimarse por los resultados vinculados a favorecer la
recuperación de pacientes y evitar las complicaciones, secuelas e incapacidad
ocasionada por los problemas y complicaciones generadas por la enfermedad que
pudiera complicar la vida de la persona.
La buena salud de la persona va permitir desarrollar sus actividades en su máximo

potencial lo que favorecerá que tenga mejores condiciones de vida de él y de su
familia; Además permite evitar muertes innecesarias disminuyendo de esta
manera los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP).
En la situación con proyecto, los servicios tendrán una mayor funcionalidad, sobre
todo el de Referencia y Contrareferencia, los equipos y la capacitación permitirán
una mejor capacidad de resolución, lo que se traducirá en:
 Las atenciones se incrementaran considerablemente y se dará mayor acceso

a toda la población, sobre todo a las más excluidas.
 Oportunidad en las referencias y mejores condiciones de transporte para el
paciente y usuario interno.
 Incremento de la demanda y la mayor aceptación hacia el servicio de
referencia.
 Una mejor atención con calidad a todos los usuarios del servicio.
 La mortalidad por emergencias que requieren referencia será menor
 La actividad preventiva promocional llegara a niveles domiciliarios.
 Se contribuirá a reducir los AVPP a nivel regional.
241
Cuadro Nº 177:
Beneficios con Proyecto
Demanda
Años Referencias
Objetivo
2017 27.595 27.595
2018 27.760 27.760
2019 27.927 27.927
2020 28.095 28.095
2021 28.263 28.263
2022 28.433 28.433
2023 28.603 28.603
2024 28.775 28.775
2025 28.948 28.948
2026 29.121 29.121
Total 283.520 283.520
Los beneficios incrementales permitirán la mejora en la calidad de los servicios

actualmente prestados, con calidez y oportunidad, que se reflejarán en el
aumento de las atenciones integrales de salud que producirá el Proyecto sobre
todo en la población excluida y será igual a la diferencia de los beneficios con
proyecto y los beneficios sin proyecto.
Cuadro Nº 178: Beneficios Incrementales

Demanda
Años Referencias
Objetivo
Con Proyecto 283.520 283.520
Sin Proyecto 48.960 48.960
Total 234.560 234.560
El efecto incremental se percibirá con las atenciones adicionales generadas en la

situación con proyecto, con el cual se espera coberturar 234.560 atenciones de
más en el periodo de 10 años establecidos en el proyecto. Adicionalmente al
volumen de atenciones que se brindarán, se debe tener en cuenta que los
servicios que se darán en referencia en la situación con proyecto, serán de mayor
calidad y con nivel de resolución óptimo.
Comparativamente la situación con y sin proyecto, evidencia numéricamente una

aparente situación de inexistencia del servicio, cosa que en la realidad no ocurre,
por que se brindan servicios en condiciones muy limitadas y que evidencian
carencias como se demuestra en el diagnostico, la población como en cualquier
nación debe de recibir servicios de calidad que aseguren su calidad de vida y el
porvenir del país, por que los pobladores y sus generaciones son los únicos que
garantizaran el desarrollo de la región y del país, siendo así requieren ser
atendidos hoy con servicios de calidad, sin carencias ni limitaciones, situación
optima que con el proyecto se pretende lograr.
Los valores demostrados en la situación con y sin proyecto, representa las

cantidades de atenciones a desarrollar en los distintos servicios, durante el
horizonte del proyecto, las mismas que en la situación sin proyecto es 4896 de 12
establecimientos que cuentan con unidades de transporte (Ambulancias) en
adecuadas condiciones, por otro lado en la situación con proyecto las actividades
serán de mejor calidad por lo cual se consideran en su totalidad y distribuidas en
los diferentes servicios.
242
5.1.2. Costos Sociales
a. Detallar los resultados de la evaluación social de la alternativa planteada
(metodología costo efectividad)
Las alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de los

servicios para la atención de usuarios internos y externos de la jurisdicción de la
Dirección Regional de Salud Apurímac, la misma que constituye ámbito del
proyecto.
Para la evaluación social se utilizarán los costos sin considerar los impuestos
indirectos, se asume que los materiales e insumos a utilizar son de origen
nacional, por lo que el factor de corrección estaría dado por la fórmula:
F corrección = ______ 1_________

(1 + Impuestos Indirectos)
No se realizará una evaluación económica, pues el proyecto se enmarca dentro

de los proyectos sociales, vale decir que éste proyecto no genera rentabilidad
económica.
El proyecto generará una serie de beneficios, el principal es que se incrementará
el número de atenciones en 234.560 durante el horizonte del proyecto, este
incremento va con el mejoramiento de la calidad de servicios, siendo los
beneficiarios finales los usuarios.
El indicador de efectividad (IE)

Se ha realizado el flujo tanto de la parte de inversión como de la etapa operativa,
la etapa de inversión se mide en meses y el operativo en años durante el
horizonte del proyecto. El valor actual de los costos totales de estos flujos es de
23.441.466.
Factores de Corrección
El precio social es aquel que refleja el verdadero costo que significa para la
sociedad el uso de un bien, servicio o factor de producción. Los precios utilizados
en el módulo anterior (precios de mercado) tienen una serie de distorsiones
causadas por impuestos, subsidios etc., que impiden conocer el verdadero costo
para el país en su conjunto.
Para poder expresar los costos en precios sociales, es necesario aplicar los
factores de corrección. Dichos factores, son publicados por el MEF y se
encuentran desagregados según rubro de gasto. (Ver anexo SNIP 09: Parámetros
de evaluación).
Costo de precios Factores de Costo a precios

de mercado x corrección = sociales
Para hacer estas correcciones, resulta útil trabajar con tres tipos de bienes:
Bienes de origen nacional (que suponemos no transables), bienes de origen
importado (transables) y mano de obra. En todos los casos, y para simplificar el
análisis, se sugiere asumir las condiciones de mercado más típicas.
243
 Factores de corrección de bienes de origen nacional
El factor de corrección debe de incluir los efectos de la recaudación de
impuestos y las diferencias en las valoraciones sociales y de mercado (sin
impuestos) de los bienes. Sin embargo, y a menos que haya evidencia
especifica de lo contrario, se sugiere asumir que no existen tales diferencias.
De otro lado, se supondrá también que los requerimientos del proyecto en
bienes de origen nacional implican nueva producción de dichos bienes. En
este caso, el costo social no debería considerar los impuestos indirectos, dado
que estos aumentan la recaudación, beneficiando al estado. Entonces, el
factor de corrección sería la inversa de uno más la tasa de impuestos
indirectos.
Costos sociales BN= Costos mercado BN Corrección (BN) = 1

(1 + Imp. Indirectos) (1 + Imp. Indirectos)
Corrección (BN)= 1 = 0.85

(1+0.18)
 Factores de corrección de bienes de origen importado

En este caso se sugiere considerar que, generalmente, el uso de insumos
importados por parte del proyecto incrementa la importación total de bienes en
la economía y por lo tanto, la recaudación por aranceles Así pues, en
ausencia de distorsiones adicionales, el factor de corrección debería eliminar
los efectos de los aranceles y otros impuestos indirectos aplicables, ya que su
recaudación, aunque implica un costo para la institución, representa también
un beneficio para el estado.
Hay que considerar además, que la valoración de mercado, sin impuestos, de
los bienes de origen importado dependen también de la valoración de
mercado de la divisa que generalmente, es diferente de su valoración social,
por ello usualmente, el factor de corrección que se utiliza para los bienes
importados será el cociente que relaciona el factor de corrección de la divisa y
la corrección por aranceles (uno más la tasa de aranceles), como se muestra
a continuación.
Costos sociales B1 = Costos mercado B1 x 1 x Fcorrección

(1 + Aranceles) x (1 + impuestos indirectos) Divisa
Fcorrección (B1) = 1 x Fcorrección (divisa)

(1 + Aranceles) x (1+Imp. Indirectos)
Fcorrección (B1) = 1 x 1.08 = 1 x 1.08 = 0.756 x 1.08 = 0.82

(1+0.12) x (1+0.18) 1.3216
Factor de Corrección de Mano de Obra

En el caso de la mano de obra se sugiere considerar que es aquella que será
utilizada en el proyecto que se evalúa no se encontraba antes empleada, por
lo que el costo social no debería incorporar los impuestos indirectos, dado que
estos aumentan la recaudación beneficiando al estado. Entonces, si no
existieran diferencias entre la valoración de mercado sin impuestos y la
244
valoración social del trabajo, el factor de corrección sería la inversa de uno
más la tasa de impuestos directos.
Costos sociales MO = Costos mercado MO Fcorrección (MO) = 1

(1 + Imp. directos) (1 + Imp. Indirectos)
Sin embargo, en el caso del trabajo, si suele haber una diferencia entre las
valoraciones de mercado sin impuestos y las sociales. Por ello generalmente,
el factor de corrección que se utilizara para la mano de obra deberá incluir el
factor de corrección del trabajo (que expresa dicha diferencia entre
valoraciones). Así pues en este caso, si la mano de obra implica nueva
contratación, el factor de corrección será:
Costos sociales MO = Costos de mercado MO x Fcorrección (MO)

Fcorrección (MO) = Fcorrección (trabajo) x 1
(1 + Imp. Directos)
Fcorrección (MO de cuarta categoría) = 1 = 0.9091
1 + 0.10
Fcorrección (MO de quinta categoría) = 1 = 0.8696
1 + 0.15
Cuadro Nº 179: FACTORES DE
CORRECCION
Material Nacional 0.85
Material Importado 0.82
Mano de obra calificada 0.91
Mano de obra no calificada urbana 0.60
Mano de obra no calificada rural 0.41
ANEXO SNP 09
245
CUADRO N° 180: Flujo operativo a Precios Sociales
Costo Operativo Incremental con proyecto a Precios Sociales Alternativa 1

Años
Rubros
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Remuneraciones 81818 81818 81818 81818 81818 81818 81818 81818 81818 81818
Referencia
Referencias 384727 384727 384727 384727 384727 384727 384727 384727 384727 384727
488218 491148 494095 497059 500042 503042 506060 509096 512151 515224
Otros
20475 20597 20721 20845 20970 21096 21223 21350 21478 21607
Costo Operativo 975238 978290 981361 984450 987557 990683 993828 996992 1000174 1003376
Mantenimiento (2% Opera) 19505 19566 19627 19689 19751 19814 19877 19940 20003 20068
SUB TOTAL 994.743 997.856 1.000.988 1.004.139 1.007.308 1.010.497 1.013.704 1.016.931 1.020.178 1.023.444
Gastos Administrativos 99.474 99.786 100.099 100.414 100.731 101.050 101.370 101.693 102.018 102.344
TOTAL GENERAL 1.094.217 1.097.642 1.101.087 1.104.552 1.108.039 1.111.546 1.115.075 1.118.625 1.122.196 1.125.788
VAC
Tasa de descuento social 9% 7.107.013
247
Cuadro Nº 181: Costo Operativo Incremental con proyecto a Precios Sociales Alternativa 2
Años
Rubros
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Remuneraciones 81818 81818 81818 81818 81818 81818 81818 81818 81818 81818
Referencia
Referencias 384727 384727 384727 384727 384727 384727 384727 384727 384727 384727
488218 491148 494095 497059 500042 503042 506060 509096 512151 515224
Otros
20475 20597 20721 20845 20970 21096 21223 21350 21478 21607
Costo Operativo 975238 978290 981361 984450 987557 990683 993828 996992 1000174 1003376
Mantenimiento (3% Opera) 29257 29349 29441 29533 29627 29720 29815 29910 30005 30101
SUB TOTAL 1.004.495 1.007.639 1.010.802 1.013.983 1.017.184 1.020.404 1.023.643 1.026.901 1.030.180 1.033.477
Gastos Administrativos 100.450 100.764 101.080 101.398 101.718 102.040 102.364 102.690 103.018 103.348
TOTAL GENERAL 1.104.945 1.108.403 1.111.882 1.115.381 1.118.902 1.122.444 1.126.007 1.129.592 1.133.197 1.136.825
VAC
Tasa de descuento social 9% 7.176.690
248
Cuadro Nº 182: FLUJO DE COSTOS TOTALES ALTERNATIVA 1
Rubros Años
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Costos pre Operativos 16.334.452
desarrollo de actividad educativa 50.429
Costos Operativos (1) 975.238 978.290 981.361 984.450 987.557 990.683 993.828 996.992 1.000.174 1.003.376
Mantenimiento (2) 19.505 19.566 19.627 19.689 19.751 19.814 19.877 19.940 20.003 20.068
Gastos Administrativos 10% de (1) + (2) 99.474 99.786 100.099 100.414 100.731 101.050 101.370 101.693 102.018 102.344
Costos Totales 16.334.452 1.094.217 1.097.642 1.101.087 1.104.552 1.108.039 1.111.546 1.115.075 1.118.625 1.122.196 1.125.788
Costo total de la alternativa 16.334.452

VACT 23.441.466
Nª de Atenciones 234.560
Costo / Efectividad (CE) 99,94
Tasa de descuento social 0,09
249
Cuadro Nº 183: FLUJO DE COSTOS TOTALES ALTERNATIVA 2
Rubros Años
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Costos pre Operativos 16.524.390
desarrollo de actividad educativa 50.429
Costos Operativos (1) 975.238 978.290 981.361 984.450 987.557 990.683 993.828 996.992 1.000.174 1.003.376
Mantenimiento (2) 29.257 29.349 29.441 29.533 29.627 29.720 29.815 29.910 30.005 30.101
Gastos Administrativos 10% de (1) + (2) 100.450 100.764 101.080 101.398 101.718 102.040 102.364 102.690 103.018 103.348
Costos Totales 16.524.390 1.104.945 1.108.403 1.111.882 1.115.381 1.118.902 1.122.444 1.126.007 1.129.592 1.133.197 1.136.825
Costo total de la alternativa 16.524.390
VACT 23.701.080
Nª de Atenciones 234.560
Costo / Efectividad (CE) 101,04
Tasa de descuento social 0,09
Cuadro Nº 184: Costos de Operación y Mantenimiento

Años (Nuevos Soles)
COSTOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Operación 6.747.177 6.765.185 6.783.301 6.801.525 6.819.859 6.838.303 6.856.858 6.875.523 6.894.301 6.913.192
Sin PIP
Mantenimiento 134.944 135.304 135.666 136.031 136.397 136.766 137.137 137.510 137.886 138.264
Operación 7.891.413 7.913.022 7.934.761 7.956.630 7.978.631 8.000.764 8.023.029 8.045.428 8.067.961 8.090.630
Con PIP
Mantenimiento 157.828 158.260 158.695 159.133 159.573 160.015 160.461 160.909 161.359 161.813
250
5.1.3. Indicadores de rentabilidad social del Proyecto
Indicadores de Resultado de los Servicios:

Dentro de estos indicadores de resultados tenemos:
 Disminución de la tasa de Mortalidad General (Nº de muertes x 100,000/ Población total) x
adecuadas referencias.
Las cesareas que se realizan en los Hospitales de la Región constiutuyen

referencias donde se salvan vidas tanto de la madre como del niño, sin esta
actividad quirúrgica probablemente la muerte seria una consecuencia y una
estadística para lamentar.
 Disminución de la tasa de mortalidad materna, neonatal y perinatal a nivel de

DIRESA.
Fuente: Coordinación Salud Materna DIRESA
251
 Disminución de los porcentajes de insatisfacción de usuarios

Según ENCUESTA NACIONAL DE PERCEPCIÓN DE LOS USUARIOS DE
CONSULTA EXTERNA – 2015 publicada por SUSALUD, el nivel de
satisfacción del usuario es de 69%, lo que demuestra que los niveles de
insatisfacción estan disminuyendo toda vez que anteriormente era del 50%.
 Incremento del número de Atenciones intramurales y extramurales
Cuadro Nº 184B: Atendidos y Atenciones EE. SS. Ámbito DIRESA

Años
Rubro
2012 2013 2014
Atenciones 784371 1771933 2.932.450
Atendidos 100088 202368 253.123
Concentración 7,8 8,8 11,6
Población 243062 243560 285.809
Porcentaje de Población Atendida 41,2 83,1 88,6
De acuerdo al cuadro existe un incremento considerable tanto en las

atenciones como en atendidos durante los últimos 3 años, de igual manera se
observa que el procentaje de población atendida a incrementado.
252
 Disminución de los años de vida potencialmente perdidos (AVPP)
La disminución de las muertes directamente contribuye a disminuir los años de
vida potencialmente perdidos, es decir si la persona no fallece
automáticamente el AVPP se reduce, porque esta persona será de utilidad para
la sociedad y sus familias, adicionalmente si una madre no fallece esa familia
se libera del desamparo y la posible situación de pobreza.
 Disminución del porcentaje de poblaciones excluidas al servicio de referencia.

Del cuadro anterior también se desprende que durante los últimos 3 años la
población excluida ha disminuido considerablemente de 41 a 88%, una de las
razones es la promoción al Seguro Integral de Salud, donde las atenciones son
gratuitas.
 Proporción de Gestantes con 6 Atención Pre-natales.
 Incremento del número de mujeres referidas para sus controles de Laboratorio

y ecografía.
Los indicadores de rentabilidad social están descritos y están orientados a

logros relacionados a la salud de la persona, la familia y la comunidad, donde
se mejore la calidad de vida de la persona, se disminuyan las enfermedades y
la mortalidad. En salud no se considera la rentabilidad como una ganancia de
carácter económico y lucrativo sobre todo en poblaciones pobres y
deprimidas.
c.1 El ratio costo efectividad (CE)

El ratio costo efectividad muestra el costo por atención es de 99.94 soles para la
alternativa 1 y 101.04 soles para la alternativa 2, con un valor actual de los costos
totales de 23.441.466 y de 23.701.080 respectivamente.
CUADRO Nº 185: VALOR ACTUAL DE LOS COSTOS

Valor Actual de
Costos Valor Actual de los Costo
los Costo
Preoperativos Costos Operativos Efectividad
Totales
Alternativa 1 16.334.452 7.107.013 23.441.466 99,94
Alternativa 2 16.524.390 7.176.690 23.701.080 101,04
253
5.1.4. Análisis de sensibilidad
i) Determinar los variables que pueden afectar la condición de rentabilidad social
del proyecto.
La variable identificada como riesgo de variación es la variabilidad en el número de
atenciones que constituye el principal beneficio del proyecto, se prevé que ante un
crecimiento sostenido de este indicador el costo efectividad disminuye, de igual
manera a la disminución se incrementara el costo de cada atención.
ii) Definir y sustentar los rangos de variación de las variables que afectaran la
condición de rentabilidad.
Los costos del proyecto alternativo 1 puede soportar una disminución del número de
atenciones hasta una variación del 1%, porcentaje hasta el cual la alternativa 1 sigue
siendo la más rentable, pasado este porcentaje la alternativa 2 resulta ser la de
mayor rentabilidad.
Cuadro Nº 186: Análisis de Sensibilidad

% Cobertura de Total de VACT Ratio C/E Ratio C/E
VACT Alternativa1
atenciones Atenciones Alternativa2 Alternativa 1 Alternativa 2
100 234.560 23.441.466 23.701.080 99,94 101,04
99 232.002 23.441.466 23.701.080 101,04 101,04
80 187.648 23.441.466 23.701.080 124,92 101,04
70 164.192 23.441.466 23.701.080 142,77 101,04
60 140.736 23.441.466 23.701.080 166,56 101,04
50 117.280 23.441.466 23.701.080 199,88 101,04
Grafico Nº 17: Análisis de Sensibilidad
Análisis de Sensibilidad
C/E
210.00
190.00
170.00 Ratio C/E

Alternativa 1
Ratio C/E
150.00 Alternativa 2
Linear (Ratio C/E
Alternativa 2)
130.00
110.00
90.00
40 50 60 70 80 90 100 110 120
% Cobertura
El gráfico anterior demuestra que a menor número de atenciones mayores serán los
costos de las atenciones (C/E), siendo en el sector salud las atenciones un
componente de importancia que demuestra el grado de aceptación de los servicios
de salud y teniendo en cuenta que en proyectos sociales de salud no se realiza
evaluación económica, las atenciones deben de mantener un equilibrio con el VACT.
254
Se ha seleccionado la alternativa 1 pues es la que muestra menor costo efectividad
99.94 soles, frente a 101,04 Soles de la segunda alternativa, por ser sostenible en el
tiempo, por no causar un impacto ambiental negativo y ante cualquier variación
menor del 1% de la variable atenciones sigue siendo la mejor opción.
Sensibilidad 2
Cuadro 186B: Variación del VACT a Precios Sociales

% VARIACIÓN VACT RATIO C/E
DE LA BENEFICIOS
30 23.441.466 23.701.080 304.928 76,88 77,73
20 23.441.466 23.701.080 281.472 83,28 84,20
10 23.441.466 23.701.080 258.016 90,85 91,86
0 23.441.466 23.701.080 234.560 99,94 101,04
-10 23.441.466 23.701.080 211.104 111,04 112,27
-20 23.441.466 23.701.080 187.648 124,92 126,31
-30 23.441.466 23.701.080 164.192 142,77 144,35
Cuadro 186C: VARIACIÓN DE LA INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES

% VARIACIÓN INVERSIÓN BENEFICIOS RATIO C/E
DE LA
30 21.234.788 21.481.707 234.560 76,88 77,73
20 19.601.343 19.829.268 234.560 83,28 84,20
10 17.967.898 18.176.829 234.560 90,85 91,86
0 16.334.452 16.524.390 234.560 99,94 101,04
-10 14.701.007 14.871.951 234.560 111,04 112,27
-20 13.067.562 13.219.512 234.560 124,92 126,31
-30 11.434.117 11.567.073 234.560 142,77 144,35
Los cuadros anteriores demuestran que cuando varía la inversión el costo Ratio
efectividad varía de manera inversa es decir, a mayor costo de inversión menor C/E y
a menor inversión mayor C/E, siempre que los beneficios se mantengan.
5.2 Evaluación privada.

El proyecto se clasifica como social, por lo tanto en el mismo no se realizara una
evaluación económica o privada, no aplica la evaluación costo beneficio, sino solo la
del Costo / Efectividad.
5.3 Análisis de sostenibilidad
1. Disponibilidad oportuna de recursos para la operación y mantenimiento, según

fuente de financiamiento.
Existe el compromiso de la DIRESA, para garantizar los costos operativos y de

mantenimiento de la inversión realizada, los recursos serán generados a partir de la
programación en el presupuesto anual en la fuente recursos ordinarios, presupuesto
asegurado durante todo el horizonte del proyecto, (carta de operación y
mantenimiento) Ver Anexo.
255
Sostenibilidad Institucional
La sostenibilidad institucional del proyecto está dada por un lado por los
Lineamientos del MINSA, los que están estrechamente vinculados con la ejecución
del proyecto.
Asimismo, el presente proyecto está considerado y priorizado en el Plan Multianual
de inversiones de la Dirección Regional de Salud Apurímac y del gobierno Regional
de Apurímac como prioridad para el periodo.
Factores que garanticen el logro de beneficios:

 Se cuenta con recurso humano profesional y técnico, dispuesto a garantizar el
cumplimiento de las metas propuestas.
 Compromiso político del Director de la DIRESA y Directores de Redes de Salud
para viabilizar las actividades programadas y capacidad gerencial para
organizar los servicios en busca del logro de objetivos.
 Apoyo decidido del Director de DIRESA para contribuir al logro de metas.
 El Seguro Integral de Salud (SIS) como estrategia para la atención del 100% de
la población mediante el aseguramiento universal y el reconocimiento de los
gastos por referencia de pacientes.
2. Arreglos institucionales requeridos en las fases de operación y mantenimiento,

según fuente de financiamiento
La Dirección Regional de Salud Apurímac y las direcciones de REDES de Salud

garantizan todas las facilidades para la ejecución del proyecto:
Fase de Pre operación:
 La intervención en equipamiento, capacitación y difusión se realizara

considerando las propuestas establecidas en el PIP, y los beneficiarios serán
todos los establecimientos de salud del ámbito DIRESA.
 Compromiso del Director de DIRESA y los directores de Redes de Salud, jefes
de Micro Redes y todo el personal para apoyar en el desarrollo del proyecto,
brindando información para la formulación del estudio definitivo y la ejecución
de componentes del PIP.
 Compromiso del Personal de Salud para participar activamente en los talleres
de capacitación que permitirán optimizar los servicios, asi como la capacitación
en el manejo adecuado de equipos y unidades de transporte.
 Compromiso de DIRESA para Mantener e incrementar recurso humano
(profesional) para el desarrollo de las actividades programadas de acuerdo a la
evaluación de oferta optimizada de recurso humano.
Fase de operación y mantenimiento

 Compromiso de DIRESA, Redes de Salud y los jefes de establecimientos para
el desarrollo de todas las actividades programadas, buscando alcanzar las
metas previstas y logro de objetivos.
 Elaboración de los planes operativos por parte de DIRESA, donde se preverán
recursos económicos para la operación del proyecto considerado como gasto
corriente y de igual manera para el mantenimiento como un rubro adicional
permanente distribuido en 2 veces al año vía recursos ordinarios.
 Evaluación de indicadores y coberturas cada año; buscando estrategias que
permitan alcanzar metas previstas en el proyecto.
256
3. Capacidad de gestión del Operador.
El sector Salud a nivel nacional desarrolla una activa intervención para mejorar los
servicios de Salud, para lo cual genera actos resolutivos que favorecen las
intervenciones; es de remarcar que el sector cuenta con una institución que
financia algunos proyectos de salud, nos referimos al Programa de Apoyo a la
Reforma del Sector Salud (PAR Salud), de igual manera el Gobierno Regional de
Apurímac cuenta con fondos a través del Presupuesto Participativo y presupuestos
por endeudamiento que permite la ejecución de obras y proyectos, en este caso la
Unidad Ejecutora es el Gobierno Regional de Apurímac, institución que ha
desarrollado múltiples proyectos para el sector salud, donde se demuestra su
capacidad de gestión.
Por el tipo de proyecto la DIRESA esta en capacidad para poder ser Unidad
Ejecutora, sin embargo se elige al Gobierno Regional como UE por su experiencia
en proyectos de Salud y por el gran aparato administrativo y Logistico con el que
cuenta, contamos con la opinión del Gobierno Regional toda vez que este proyecto
se encuentra registrado como prioridad para la Región en el PMI del Gobierno
Regional de Apurímac, este proyecto constituye el tercer proyecto de este tipo,
ejecutado en el año 2009, le anteceden los PIPs:
 “FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE REFERENCIA Y CONTRA

REFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE GRAU”
 “FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RED DE
COTABAMBAS”
El Gobierno regional de Apurímac cuenta con una gerencia de infraestructura y de

Desarrollo Social con capacidad demostrada para ejecutar proyectos de inversión
en el área de salud; también el sector Salud cuenta con recursos humanos
profesionales y técnicos que garantizaran el cuidado y manejo apropiado de los
equipos que generara el proyecto.
La DIRESA y las REDES de Salud cuentan con recursos financieros para

garantizar la necesidad establecida en el proyecto, cuenta con recursos humanos
para el desarrollo de actividades operativas, además del compromiso de cuidar y
proteger los bienes adquiridos por el proyecto.
Financiamiento de los costos de operación y mantenimiento, aportes de las

partes involucradas.
La DIRESA y las Redes de Salud en la programación presupuestal de cada

ejercicio programaran fondos para garantizar la operación y mantenimiento del
proyecto, vía Recursos Ordinarios.
• Las cabeceras de Micro Red cuentan con ingresos propios: RDR, SIS,
recursos que contribuirán a la sostenibilidad del proyecto.
• Los beneficiarios y autoridades locales brindaran facilidades para la
ejecución del proyecto.
Todo bien que ingresa a cualquiera de las unidades ejecuctoras de la DIRESA

Apurímac cuenta con fondos para su operación y mantenimiento, asi las
camionetas y ambulancias ingresadas a diferentes establecimientos de Salud
cuentan actualmente con presupuesto para su operación y mantenimiento, lo que
257
demuestra la capacidad de las Unidades Ejecutoras de DIRESA para asumir los
gastos de Operación y Mantenieminto del PIP.
4. El uso de los productos y/o servicios sobre los cuales se interviene por parte
de los beneficiarios.
Sostenibilidad Social: La población de los establecimientos de salud del ámbito

DIRESA en forma organizada a través de sus promotores de salud, autoridades y
agentes comunales, comprometen su apoyo moral y respaldo a las decisiones
tomadas por el sector, sobre todo porque estos establecimientos desarrollan
actividades muy importantes, que permitan garantizar la recuperación y
rehabilitación de pacientes atraves de una referencia oportuna y adecuada,
adicionalmente y como parte más importante contribuirán en la prevención y
promoción de la salud.
5. Conflictos Sociales.
La ejecución del proyecto no generara ningún conflicto social, No se realizara
intervenciones en infraestructura, no se evidencia en ningún caso malestar por
parte de la comunidad, por el contrario la población apoya toda intervención en los
establecimiento de salud de su ámbito.
6. Capacidad y disposición a pagar de los usuarios.

Los usuarios del proyecto es toda la población del ámbito de intervención del PIP,
los mismos que en su totalidad son asegurados por el Seguro Integral de Salud, por
lo tanto no tienen que pagar por las atenciones recibidas, salvo que sea algún
foráneo que no tenga SIS en la localidad.
7. Riesgos de Desastres.
El análisis de riesgos fue descrito en el diagnostico por cada Microrred de salud.
Análisis de impacto ambiental del proyecto seleccionado

Si el PIP se encuentra en el listado del anexo II del SEIA, o en sus actualizaciones,
considerar lo estipulado en el Art. 23 del reglamento.
Si se encuentra en el listado del anexo II del SEIA.

Si se encuentra en el listado de proyectos del anexo I LISTADO DE PROYECTOS Y
ACTIVIDADES COMPRENDIDOS EN EL SEIA.
De acuerdo a la evaluación desarrollada se determina que los establecimientos a
intervenir en el proyecto están clasificados como de Categoría I – Declaración de
Impacto Ambiental (DIA) – que Incluye aquellos proyectos y actividades cuya ejecución
no origina impactos ambientales negativos de carácter significativo. El proyecto incluye
como componente principal el equipamiento, que no genera impactos significativos o
daños significativos al ambiente.
5.4 Análisis de Impacto Ambiental
Los establecimientos de salud del ámbito DIRESA se ubican en las localidades y

comunidades de su jurisdicción, los establecimientos a intervenir se encuentran
ubicados en zonas concentradas de la población, como tambien en zonas rurales y
zonas altoandinas con población altamente dispersa.
Para el análisis del impacto ambiental del presente Proyecto, es necesario precisar que
las dos alternativas identificadas presentan características similares de acciones a
realizar, es decir que sobre las mismas zonas se plantean las intervenciones en los
258
diferentes componentes del proyecto, sobre todo el equipamiento con unidades de
transporte de pacientes.
Aspectos ambientales del proyecto

Para el logro del objetivo principal del Proyecto y en concordancia con las normas
ambientales vigentes en el país, se ha procedido a detectar y evaluar los previsibles
impactos sobre las condiciones actuales del medio ambiente, que puedan producir cada
una de las alternativas propuestas; impactos positivos y negativos, y el tratamiento para
la potenciación de aquellos positivos y para la eliminación, control o mitigación de los
negativos.
El Proyecto, para el efectivo y eficaz desarrollo de la capacidad física y funcional de los

establecimientos de salud a intervenir, debe prever el fortalecer capacidades positivas y
maximizar los beneficios, como minimizar riesgos de deterioro ambiental.
A grandes rasgos se presentan algunos escenarios tales como:
La posibilidad de contaminación y de infecciones provenientes de la actividad sanitaria,

será siempre materia de preocupación por la alteración sanitaria del medio ambiente.
Este aspecto deberá controlarse, a través de las barreras ambientales correspondientes
como puede ser un colchón verde entre el establecimiento y la población.
Se sabe que los autos nos aportan muchas comodidades en cuanto al transporte y todo
eso, pero ya sabemos que los autos producen co2 y el co2 se va para la atmósfera y se
vuelve como un reflector de los rayos solares y por esta razon se descongela los hielos
y puede provocar inundaciones, por esa razón las unidades a adquirir tendrán un control
seguido y permanente en su mantenimiento y el empleo de combustible de alto
octanaje, por otro lado se promoverá en las autoridades sobre la posibilidad de sembrar
más arboles en sus poblaciones.
Requisitos ambientales del Proyecto

Todos los ambientes programados a intervenir deben cumplir los requisitos ambientales
de recirculación, acondicionamiento, espacio adecuado para la función y las respectivas
áreas para circulación de usuarios y personal asignado.
Estricto cumplimiento de normas de bioseguridad para el personal asignado al Servicio,

especialmente las referidas a la eliminación de desechos sólidos y líquidos generados.
En la etapa preoperativa se debe de evitar que las unidades móviles tengan altos
índices de contaminación, mediante el uso de medidores de gases que eliminan estas
unidades, el empleo de medidas de prevención para personas que se encuentran cerca
de las mismas, se debe de realizar los mantenimientos preventivos de manera rigurosa.
Análisis y determinación de jerarquía de impactos ambientales negativos

Se considerarán los impactos negativos, indicados anteriormente, por cuanto ellos
demandan de medidas de mitigación y la formulación de un plan de manejo ambiental.
La magnitud de cada impacto se clasificará según el método Conessa consignado en el
Manual de Identificación, Formulación y Evaluación de Proyectos de Salud.
La jerarquía de cada impacto ambiental, se observa.
Impacto de naturaleza temporal y leve:

En Medio Físico: Generación de gases de combustión, generación de ruidos y
vibraciones.
259
En Medio Biológico: Alteración temporal y ocupación de áreas verdes
En Medio Paisajista: Alteración y ocupación temporal de vías de acceso e ingresos.
En Medio Socio Económico: Incremento de la demanda de servicios básicos,
concentración poblacional.
Impacto de naturaleza permanente y moderado

En Medio Físico: Generación de gases de combustión.
Impacto permanente e intenso

En Medio Socio Económico: Crecimiento incontrolado de la demanda
Formulación de medidas de mitigación

Las medidas de mitigación y el Plan de manejo ambiental se explican en el cuadro siguiente:
Cuadro Nº 187: Medidas de Mitigación

IMPACTO MEDIDA DE MITIGACION COSTO
Riesgos en higiene La higiene debe ser permanente en los ambientes de la unidad, OP
ocupacional empleando insumos que garanticen asepsia. El personal debe de
cumplir estrictamente la norma de usar ambientes para consumir sus
alimentos específicamente asignados para tal fin, disponer y
señalizar zonas de depósito de desechos y usar los accesorios para el
manipuleo de jeringas, filtros, recojo de desechos sólidos y líquidos.
Riesgos de intoxicación Empleo de medidores de gases contaminantes, para determinar ET
por gases eliminados por niveles de contaminación en escapes de unidades de transporte.
Riesgos a la recepción de Implementos de Seguridad para recepción de unidades de ET
unidades móviles transporte, adquisición de medidores de ruidos ante probables
ruidos no permitidos emitidos por unidades de transporte.
TOTAL S/. 42.872,00
(EJ) Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los equipos para obra civil
(ET) Considerado en los presupuestos de equipamiento e infraestructura
(OP) Gasto Operativo permanente del Establecimiento del Proyecto
Conclusiones
En conclusión, la ejecución del proyecto a nivel de los establecimientos de salud objeto de
intervención, no traerá consigo mayores impactos negativos en el medio ambiente en el cual
se localiza, por el contrario su ejecución traerá consigo los beneficios del mejoramiento de
las condiciones de habitabilidad y el asentamiento, de actividades productivas propiciando
una nueva zona de desarrollo.
En cualquiera de las alternativas planteadas para el Proyecto, es posible afirmar que no se

producirá una interrupción traumática del funcionamiento ambiental por el deterioro del
medio natural.
La Mitigación de impactos negativos detectados, será asumida de dos maneras, como gasto
operativo permanente y considerado en el presupuesto del proyecto cuyo monto global
alcanza a 42.872,00 nuevos soles.
260
Cuadro Nº 188: PRESUPUESTO DE IMPACTO AMBIENTAL
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL AMBITO DE LA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC
Descripcion Und Cant P.U Costo Parcial
Medidas de Seguridad
Medidas de Seguridad para recepción de
Gbl 1,00 5.000,00 5.000,00
Salud ambiental
Medidores de ruidos (Sonometro con
Und Microrred 16,00 1.002,00 16.032,00
calibrador acustico)
Medidores de Emisiones de gases al Und Red de
6,00 3.640,00 21.840,00
ambiente (Medidor de Multigases) Salud
Total 42.872,00
La contaminación vehicular del aire produce efectos nocivos para la salud humana. Los
estudios epidemiológicos estableciendo comparaciones entre áreas urbanas (elevado nivel
de contaminación) y áreas rurales (bajo nivel de contaminación) demuestran que el aumento
de los casos de enfermedades respiratorias está relacionado con las primeras. El
combustible más común en los vehículos es la gasolina que paradójicamente es de los
combustibles más contaminantes con componentes como el azufre o como el plomo, que al
ser inducido a la combustión es perjudicial para el organismo humano, también son emitidos
los óxidos de nitrógeno que se elevan cuando el vehículo esta en frío.
Por ejemplo, para una conducción más ecológica y a la vez económica es aconsejable
mantener una correcta presión de inflado de neumáticos, conforme a las especificaciones
del fabricante, ya que una escasa presión de inflado produce un gasto innecesario de
combustible, y por lo tanto de emisiones. Por otra parte, un exceso de presión ocasionaría
un desigual desgaste de la banda de rodadura que acortaría la vida del neumático.
Los compuestos tóxicos en el aire también causan problemas ecológicos. Hay tres criterios
oficiales para clasificarlos:
 causan serios problemas de salud, como cáncer, defectos en los recién nacidos,
muerte inmediata.
 son emitidos a la atmósfera en cantidades lo suficientemente grandes como para ser

tóxicas. Esto se calcula con mediciones directas de las sustancias en muestras de
aire recolectadas o bien empleando modelos de emisión.
 afectan a gran cantidad de personas.
Existen muchas medidas para controlar los niveles de contaminación, por lo que a la
adquisición, entrega y operación de las unidades móviles resulta necesario tomar medidas
preventivas que reduzcan los niveles de contaminación, las mismas que esta basadas en:
 Medidas de seguridad, para que las empresas proveedoras entreguen unidades

móviles de última generación y estas esten cargadas con combustible que contenga
la menor cantidad de contaminantes.
261
 Adquisición de medidores de ruidos y de multigases para controlar los niveles de
toxicos eliminados al ambiente por estas unidades, de manera periodica a nivel de
redes y microrredes de salud.
A pesar que solo se estan adquiriendo unidades móviles resulta necesario tomar medidas
preventivas para evitar incrementar los niveles de contaminación, que serán perjudiciales
para el usuario y el personal que estará en contacto con mismas.
Selección de la Alternativa
De acuerdo con el resultado de la evaluación social, del impacto ambiental, análisis de

sensibilidad y del análisis de sostenibilidad del proyecto, se determina que la mejor
opción constituye la alternativa 1 por los siguientes motivos:
 Menor ratio Costo Efectividad (99.94).

 Menor costo de inversión
 El impacto negativo al ambiente no es significativo
 El valor actual de los costos es óptimo, estando garantizada la rentabilidad del
proyecto.
 El sector garantiza la operación y mantenimiento del proyecto, a través de la
programación de recursos en sus presupuestos anuales y planes operativos
anuales por la fuente Recursos Ordinarios.
 La alternativa seleccionada intervendrá en los componentes de equipamiento,
capacitación, Difusión y desarrollo de actividad educativa.
 El número de atenciones con calidad se incrementara en 234.560 al final del
proyecto.
262
Plan de implementación
CUADRO N° 189: Plan de Implementación

ALTERNATIVA 1
Actividades Año 2015 2016

10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Metas Responsable Recursos
FASE DE INVERSION
Profesionales
Gerencia de expertos: Ing.
01 Expediente técnico
Elaboración de Expediente Técnico aprobado
infraestructura del Electricista,
Gob. Reg. Profesional de la
Salud
1 profesional contador
Firma y especialistas
Gastos de gestión del proyecto contratados
1 ingeniero o
arquitecto
Establecimiento de salud
Equipamiento equipada
Equipos de salud
Personal capacitado y Dirección Regional

1 Profesional
de Salud /
Capacitacion aplicando los conocimientos facilitador experto por
eficientemente Gerencia de cada taller
Desarrollo Social/
Difusión de mensajes audiovisuales y Redes de Salud 1 Profesional
Reuniones ejecutadas y
desarrollo de actividad educativa mensajes difundidos
facilitador experto por
cada taller
dirigida a la población
Gerencia de 1 profesional
Liquidación Informe de liquidación
infraestructura liquidador
263
Para alcanzar a coberturar la totalidad de atenciones programadas en el plan de
producción de 234.560 atenciones se cuenta con un plan completo que será
detallado en la matriz de marco lógico y los costos a precios de mercado, que
incluyen el cronograma de actividades, la duración, los supuestos, responsables y
recursos necesarios, durante la operación del proyecto.
Para la implementación del proyecto se cuenta con cronogramas tanto físico como
financiero, el cronograma financiero esta descrito en el tema Costos Operativos a
precios de mercado, Cronograma de ejecución financiera a precios de mercado,
No se realizara intervenciones en infraestructura.
5.5 Gestión del Proyecto
5.5.1 Para la fase de Ejecución:
i) Plantear la organización que se adoptara; El Gobierno Regional de

Apurímac cuenta con capacidad técnico administrativa y financiera para poder
llevar a cabo las funciones asignadas con relación a la ejecución del proyecto,
por otro lado la Dirección Regional de Salud, las Redes y establecimientos
están calificadas para operar a cabalidad el proyecto y de igual manera
garantizar su mantenimiento.
Pre inversión Inversión

DIRESA Gerencia de Infraestructura
Gobierno Regional
Redes de Salud
EE. SS. Ámbito DIRESA
OPI Gobierno regional
(Usuarios del PIP)
ii) Especificar la Unidad Ejecutora y el Órgano Técnico designado; Como fuente

de financiamiento para la inversión del proyecto se realizará con presupuestos
públicos del Gobierno Regional de Apurímac a través del Presupuesto
Participativo, como opción alternativa se encuentran los presupuestos del
Endeudamiento como adelanto de Canon. La Unidad Ejecutora del proyecto será
el Gobierno Regional de Apurímac, atraves de su Gerencia de Infraestructura.
Condiciones necesarias para cada acción:
Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con
cada etapa del proyecto, así tenemos dos tipos de condiciones:
Condiciones externas:
Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA, para
que se cuente con un equipo de gestión estable y que reúna las competencias
necesarias de gestión, otorgándole además las atribuciones requeridas para una
gestión local de los servicios.
Para llevar a cabo la adquisición de equipos es necesario realizar los procesos

necesarios a fin de contar con un equipo de especialistas para elaboración del
expediente técnico, equipadores y proveedores.
264
Por otro lado, para las acciones de adecuación de procesos de gestión y atención
se necesita asistencia técnica especializada que debiera ser brindada por
instituciones del sector salud. Asimismo se debe contar con el financiamiento
oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.
Condiciones internas:
Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud del
servicio de referencia esté comprometido con el proyecto y con los componentes
establecidos. Esto se ha notado en todo el proceso del desarrollo del presente
estudio por la participación activa de jefes de redes y microrredes y los aportes
necesarios a la propuesta de intervención.
Es indispensable el compromiso del equipo de gestión de DIRESA y Redes de

Salud en la realización de los cambios, en sus procesos de gestión y organización,
tomando las medidas de carácter administrativo para la adecuación de los
procesos y procedimientos de atención y gestión.
iii) Programación de Actividades
En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y requieren una

adecuada secuencia, siendo en la mayoría de casos condiciones para la ejecución
de las subsiguientes. Esta secuencia está diseñada en los siguientes cronogramas
de actividades.
Secuencia de Etapas
En la elaboración del plan de implementación del proyecto se ha tomado en
consideración las experiencias del MINSA en la ejecución de acciones y
actividades similares a las propuestas. Se ha considerado el plan de
implementación para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa.
La unidad de tiempo o duración de cada una de las acciones es diferente para

cada etapa, para la etapa pre operativa se establece en meses y para la operativa
se establece en años.
La duración de las acciones es la siguiente:
Cuadro Nº 190: Secuencia de Etapas del Proyecto

Unidad de tiempo Duración
Acciones Etapa Pre
Etapa Operativa Etapa Preoperat Etapa Operativa
operat.iva
Programa Equipamiento Meses Años 6 10
Programa de Capacitación Meses Años 6
Difusión y desarrollo de actividad educativa Meses Años 6
vii) Señalar la modalidad de Ejecución del PIP; la modalidad de ejecución

recomendada para el PIP es por contrata, establecida de acuerdo a las normas
nacionales y regionales, mediante la selección de una empresa del ramo con
capacidad técnica para cumplir las especificaciones técnicas y plazos, que cuente
con equipos y recurso humano calificado, además de contar con experiencia
suficiente en actividades similares.
viii) Precisar condiciones previas para garantizar inicio oportuno y la eficiente

ejecución:
Para garantizar la ejecución oportuna del proyecto, se recomienda lo siguiente:
265
 Elaborar términos de referencia dentro del marco legal de la normativa,
considerando aspectos técnicos mínimos y detallados que permitan
alcanzar las metas en los tiempos previstos.
 Las convocatorias para la contratación de una empresa que ejecute el
proyecto, debe de realizarse de manera pública que permita la mayor
participación de las empresas más experimentadas del ramo, evitando la
ausencia de las mismas que ocasionen la caída de los procesos.
 Realizar un contrato adecuado, donde se establezca las condiciones y
plazos necesarios para la ejecución oportuna de los componentes del
proyecto, además que evite tener contratiempos con las empresas
proveedoras.
 Para la contratación de la empresa supervisora, se debe proceder de
manera semejante a la prevista para la empresa ejecutora.
5.5.2 Para la fase de Post Inversión
i) Detallar quien se hará cargo de la Operación y mantenimiento:
La fase de operación y mantenimiento será asumido enteramente por la DIRESA y

Redes de Salud, las que actualmente son unidades ejecutoras, que destinaran
fondos de la fuente Recursos Ordinarios para esta fase. Esta institución tiene la
capacidad para realizar la gestión del PIP.
ii) Definir los recursos e instrumentos que se requieran para la adecuada

gestión.
Recursos
a) Humanos:
 Personas adecuadas y capacitadas para realizar las actividades y tareas
previstas.
 Miembros de las comunidades relacionadas, autoridades locales.
 Grupo de apoyo o de agentes comunales.
b) Físicos: Los recursos físicos tradicionalmente comprenden:

 Equipos y unidades de transporte
 Documentación
 Medios de transporte.
 Se tendrán equipos de computo
 Radios para comunicación
c) Técnicos:
 Personal calificado para las capacitaciones
 Técnicos para el mantenimiento de equipos
d) Financieros: Los recursos financieros son presupuesto necesario para la

operación del proyecto.
iii) Precisar las condiciones previas relevantes para el inicio oportuno de la

operación.
Para el inicio oportuno de la operación resulta importante tomar en consideración

lo siguiente:
 Cumplimiento de plazos establecidos en la ejecución del PIP
266
 Recursos humanos calificados para el manejo de equipos y unidades
móviles
 Recurso humano con conocimientos básicos de conservación de equipos.
 Planes de trabajo y organización para las intervenciones en comunidad.
 Programación de materiales e insumos necesarios.
 Apoyo logístico para adquisiciones y servicios, entre otros.
5.5.3 Financiamiento
Alternativa 1
Actividad
Equipamiento 18.328.424 0,85 15.579.160
Capacitacion 358.743 0,91 326.456
59.328 0,85 50.429
267
5.6 Matriz de marco lógico del proyecto seleccionado
PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL AMBITO DE LA DIRECCION
REGIONAL DE SALUD APURIMAC”.
Cuadro Nº 192: MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

 Contribuir a disminuir la tasa de Mortalidad  Registros de la oficina de estadística e
Neonatal de 10 x 1000 nv al 50% al quinto informática DIRESA.
 Registros de la oficina de epidemiología
proyecto
año del proyecto (31 muertes año 2014).

Fin del
y estrategia DIRESA.
to
Disminución de la morbi mortalidad

 Contribuir a disminuir la tasa de Mortalidad
Materna de 24 x cien mil nacidos vivos a 0 a
partir del 5to año del Proyecto (1 muerte año
2014)
Incrementar al 90% la población atendida al 5º  Reportes de Estadística  Presupuesto suficiente.
Propósito del
Adecuada capacidad resolutiva del año del proyecto y en adelante mantenerla –  Evaluaciones DIRESA  Sostenibilidad del SIS
proyecto
sistema de referencia y Extensión de uso (Actualmente 89%).  Compromiso de trabajadores

contrarreferencia de los
establecimientos de salud del ámbito Contribuir a disminuir el porcentaje de  Registros de resultados de encuesta  Compromiso de los trabajadores
DIRESA insatisfacción del usuario de 50% a menos de de insatisfacción del usuario en
20% al finalizar el proyecto. DIRESA – Area de Calidad
1. Adecuada implementación, 100% de equipos de comunicación y unidades  Registros de Patrimonio  Presupuesto desembolsado con
sustitución y renovación de equipos, de transporte, adquiridos de acuerdo a  Facturas, boletas, Pecosas, ordenes oportunidad y en su totalidad
mobiliario y unidades de transporte estándares de calidad del MINSA de compra de equipos.  Capacidad de gasto
Componentes
2. Suficiente capacitación 100% de trabajadores de establecimientos de  Relación de participantes en talleres  Asistencia de participantes y
Salud programados son capacitados en temas  Informes de capacitación. compromiso de los mismos
de referencia y contrarreferencia.
3. Suficiente difusión de mensajes 100% de actividades de difusión ejecutadas  Informes de actividades de difusión  Asistencia de autoridades y
educativos en salud 100% de reuniones ejecutadas.  Boletas, facturas, ordenes de agentes a talleres programados
servicios.
 Relación de participantes en
reuniones
268
1. Adquisición de equipos de 1750 unidades de transporte, equipos y  Pecosas, Órdenes de compra y  Presupuesto desembolsado
comunicación móviles, y fijos para mobiliario adquiridos. facturas de equipos y mobiliario. oportunamente
establecicmientos que no cuentan Por un monto de 18.328.424 soles.  Contratos realizados por el área de
con señal de telefonia, mobiliario y Logística
2 • Capacitación al personal de Elaboración de Instrumentos y manuales  Plan de capacitación  Participación activa de los
salud en temas de referencia y Desarrollo de 03 temas en Talleres de  Informes de capacitaciones trabajadores
contrarreferencia. Capacitación: realizadas.
 Referencia y contrarreferencia oportuna y de  Relación de asistentes a talleres.
 Mantenimiento de unidades móviles (82
choferes)
 Primeros auxilios y Referencia de pacientes (290
trabajadores).
Acciones
Por un monto de 358.743 soles

3. Difusión de mensajes  Difusión de mensajes por emisoras locales (contrato  Órdenes de compra y servicios  Capacidad de ejecución
audiovisuales y desarrollo de x 5 meses x cada microrred, en microrredes de
desarrollados por el área de presupuestal
actividad educativa dirigida a la logística.
población.  Difusión de mensajes por canales televisivos locales
(Contrato x 5 meses x cada provincia)  Boletas de venta y facturas
 Elaboración de Tripticos temas variados (Referencia
oportuna, Reanimación, Primeros auxilios).
 Elaboración de afiches variados (Referencia de
 Reuniones con autoridades locales en cada
Por un monto de 59.328 soles.
El presupuesto Total del proyecto es:

19.165.154
269
Línea de base para evaluación de impacto
Para la evaluación del impacto se emplearan indicadores que medirán la eficacia y
contundencia de las intervenciones para el logro de los objetivos establecidos en el
proyecto
 Disminución de la tasa de Mortalidad General (Nº de muertes x 100,000/ Población total) x

adecuadas referencias.
 Disminución de la tasa de mortalidad materna, neonatal y perinatal a nivel de
DIRESA.
 Disminución de los porcentajes de insatisfacción de usuarios
 Incremento del número de Atenciones intramurales y extramurales
 Disminución de los años de vida potencialmente perdidos (AVPP)
 Disminución del porcentaje de poblaciones excluidas al servicio de referencia.
 Proporción de Gestantes con 6 Atención Pre-natales.
 Incremento del número de mujeres referidas para sus controles de Laboratorio y
ecografía.
6. Conclusiones y Recomendaciones
6.1 Alternativa Seleccionada.
Después del análisis y evaluación se concluye que la alternativa Nº 1 es la mejor por ser
socialmente rentable, cumpliendo con los lineamientos del sector salud.
El problema central identificado es: “Limitada capacidad resolutiva del sistema de

referencia y contrarreferencia de los establecimientos de salud del ámbito
DIRESA.”
 La inversión total del proyecto seleccionado es de 19.165.154 soles.

 El CE estimado para la alternativa seleccionada es de 99,94 soles por atención.
 Las actividades a realizar por el proyecto son:
 Adquisición de equipos de comunicación móviles, y fijos para

establecimientos que no cuentan con señal de telefonia, unidades de
transporte.
 Capacitación al personal de salud en temas de referencia y contrarreferencia
 Difusión de mensajes audiovisuales y desarrollo de actividad educativa
dirigida a la población.
Se recomienda aprobar el presente estudio de pre Inversión a nivel de Perfil denominado

“MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL
AMBITO DE LA DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC”.
 Posteriormente proseguir con la fase de inversión priorizando la ejecución del

presente estudio por ser prioritaria la salud, el bienestar y la integridad de los
usuarios internos y externos.
7. Anexos
 Sustento técnico de Priorización y Operación y Mantenimiento.

 Carta de Operación y Mantenimiento.
 Solicitud de alcaldes y autoridades para implementar ambulancias.
 Cotizaciones
270
ANEXOS
271
Sustento Técnico de Priorización del PIP
A nivel de la Dirección Regional de Salud Apurímac en los años 1994 a 1997 el MINSA
por única vez implementa unidades móviles (Ambulancias) para la mayoría de los
establecimientos de Salud que en ese entonces eran considerados de prioridad dentro
del marco del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, por el Programa de
Fortalecimiento de Salud Básica para Todos.
En los últimos años varias unidades móviles entre ambulancias y camionetas se han
siniestrado, debido entre otros factores a fallas mecanicas debido a los años de uso que
tienen estas unidades, producto de estos accidentes ha fallecido personal de salud,
pacientes y familiares, además se esta en riesgo permanente de tener accidentes por
estar usando unidades en malas condiciones. La Dirección General de Infraestructura
Equipamiento y Mantenimiento DGIEM del MINSA ha evaluado estas unidades en el
año 2011 y ha recomendado el cambio inmediato o Reposición de las Unidades, sin
embargo hasta la fecha las unidades siguen operando.
Desde el año 2011 dentro del Programa Multianual de Inversiones de DIRESA se

encuentra registrado este PIP que constituye prioridad para la DIRESA, toda vez que
para concretar metas para disminuir las muertes maternas, neonatales y en general es
necesario contar con un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia, para tal
efecto se requiere de unidades móviles en buenas condiciones que aseguren el traslado
oportuno y seguro de un paciente y acompañantes.
Las autoridades locales, regionales incluidas los congresistas en multiples oportunidades

han remitido a la DIRESA y al MINSA requerimientos para la adquisición de ambulancias
para diferentes establecimientos de Salud de la Región, sin embargo hasta la fecha no se
han implementado los requerimientos, quedando el personal de salud y las autoridades
con el malestar de no ser atendidos en sus requerimientos, constituye este PIP una
solución a la necesidad de Referencia de los establecimientos de Salud, por lo que el
Gobierno Regional de Apurímac es parte interesada en la solución de los problemas de
referencia de la Región.
272
Sustento de Responsabilidad de Operación y Mantenimiento
La DIRESA como ente normativo, asume determinadas responsabilidades que involucran

a las redes de Salud de su jurisdicción, asi el Director Regional extiende una carta de
Operación y Mantenimiento para el presente PIP, documento que se hace extensivo a
todas las unidades ejecutoras del ámbito de DIRESA, lo que implica que las Redes de
Salud asumirán la responsabilidad de recepcionar, operar y darle el respectivo
mantenimiento a las unidades móviles asignadas a sus establecimientos.
Por experiencia se tiene que las unidades móviles que has sido asignadas a los
establecimientos de Salud durante los últimos años, todas sin excepción actualmente
estan siendo operadas y reciben el mantenimiento respectivo, para lo cual las redes
asignan recursos via la fuente RECURSOS ORDINARIOS, presupuesto con el que se
asegura que las unidades presten servicios y se salven vidas humanas al interior de la
Región.
En la actualidad las Redes de Salud son Unidades Ejecutoras, estas contratan servicios
en las mecanicas tanto locales como de la ciudad de Abancay para el mantenimiento
preventivo y correctivo de las unidades móviles, adicionalmente tienen contrato con
tiendas que venden repuestos y con grifos que venden combustible con la finalidad de
operar exitosamente las unidades, de esta manera asegurar un sistema de referencia y
contrarreferencia útil, dinamico y sobre todo oportuno, acorde a las exigencias de una
emergencia.
273
Especificaciones Técnicas de Equipos
NOMBRE:
AMBULANCIA RURAL
TECNOLOGIA: EQUIPO DE TRANSPORTE CANTIDAD A PROVEER:
REQUERIMIENTOS DE PREINSTALACION: No requiere

ESPECIFICACIONES TECNICAS:
 Unidad de transporte terrestre diseñado y construido para el traslado seguro de

pacientes en condiciones que no pongan en riesgo potencial la vida o la salud de
estos.
 Motor: Turbo diesel enfriado por agua, Inter cooler
 Número de Cilindros: cuatro (04)
 Cilindrada nominal 2,700 cc. MINIMO
 Potencia: 130 /3,800 HP/rpm. MINIMO
 Dirección hidráulica
 Sistema de transmisión mecánica, 5 velocidades hacia delante y retroceso
sincronizados.
 Motor con sistema de compensación para altura hasta 5000 m. s. n. m.
 Tracción 4X4 4WD CON CAJA REDUCTORA MECANICA.
 Sistema de frenos:
 Servo asistido de doble circuito independiente.
 Frenos delanteros de discos ventilados con ABS
 Frenos posteriores: tambores con ABS (ANTI BLOQUEO)
 Sistema de suspensión:
 Delantero: Independiente de barras de torsión o resortes
 Posterior: Eje Rígido con muelles o resortes
 Sistema de amortiguación: amortiguaciones para servicio pesado a gas.
 Ruedas y neumáticos
 Diámetro de los aros: 15 O 16 pulgadas
 Tipo de neumáticos TODO TERRENO
 Con una llanta y un aro de repuesto con iguales características.
 Diseño: con dos compartimentos separados y comunicados entre si.
 Dimensiones del habitáculo útil sanitario: Largo 240 cm., Ancho 170 cm. y Alto de
160 cm.
 Color blanco externa e internamente
 Identificación con la palabra AMBULANCIA en material reflectivo en la parte
delantera del vehículo inscrita en forma inversa, para ser leída a través del espejo
retrovisor del vehículo que lo antecede.
 Identificación de la palabra AMBULANCIA en material reflectivo en la parte
posterior del vehículo en forma normal.
 Logo institucional en material reflectivo en los laterales. Parte delantera, parte
trasera y sobre el techo del vehículo.
 Símbolo cruz de la vida y sigla correspondiente en ventanas de puerta de acceso
posterior y ventana(s) lateral posterior del compartimiento sanitario
 La cabina de atención médica cuenta con espacio suficiente para tripulación
médica, mobiliario y equipamiento básico.
 Altura del piso al suelo apropiada para terrenos accidentados y con salientes con
peldaños de acceso con elementos antideslizante
 Puertas de acceso: una puerta trasera de doble hoja vertical, una puerta lateral
derecha, ambas con apertura suficiente para entrada y salida del paciente con
comodidad.
 Lunas de ventanas de calidad automotriz pavonados o con tratamiento similar.
 Capacidad de carga: 1,000 Kg.
 Cabina:
o Asientos delanteros: Tipo butaca con espaldar regulable
o Equipo de sonido: Radio AM-FM CD
274
o (02)Cinturones de seguridad: de 3 puntos
 Instrumentos:
o Velocímetro con odómetro en kilómetros
o Tacómetro
 Medidores:
o Reloj de temperatura
o Luz testigo de Presión de Aceite
o Luz testigo de Estado o sistema de carga de batería
o Odómetro parcial y total en Km.
o Tacómetro
o Velocímetro
o Luz de carretera
o Luces de emergencia
o Luces direccionales
o Limpia parabrisas con diversas velocidades
o Selector electrónico de doble tracción.
o Aire acondicionado, calefacción y ventilación
o Guantera con luz
o Guantera central entre los asientos
o Luces delanteras halógenas.
o Air bag (piloto y copiloto).
ACCESORIOS:
 Sistema de aire acondicionado y calefacción para la cabina de conducción y para el

habitáculo sanitario (según norma del Ministerio de Salud).
 Faros (02) antiniebla anteriores.
 Una (01) circulina de techo tipo bandera de cuatro rotores, de luz Halógena o
estroboscopio y altavoz para intemperie de 100 watts instalado en medio de la circulina.
 Una sirena electrónica para emergencias, según norma.
 Cabina de atención médica de piso plano, sin obstáculos ni deformaciones,
antideslizante, resistente al desgaste, con recubrimiento final de una sola pieza, sin
costuras, sin uniones.
 Con sistema eléctrico, totalmente independiente del vehículo, con alimentación de 12 V
CC, con aislamiento eléctrico que evite la filtración de agua y resistente a la ignición.
 Sistema de iluminación dentro del habitáculo sanitario de 150 lux medidos a la altura de
la camilla, con interruptor que ilumine completamente todo el ambiente del habitáculo.
 Cuatro (04) luces perimetrales, dos (02) ubicadas en la parte superior de cada hoja de
la puerta trasera y otras dos (02) ubicadas en la parte posterior lateral de la
ambulancia.
MOBILIARIO INCORPORADO AL VEHICULO
 Un (01) gabinete empotrado y sujeto al interior del vehículo, con estantería en material
rígido y fácil lavado y desinfección para guardar ordenadamente equipos médicos,
medicamentos e insumos. Con puertas corredizas transparentes, resistente a los
golpes.
 La superficie interior de la cabina no presenta aristas salientes, ni cortantes, recubierto
con material impermeable, lavables, retardante del fuego, antiparásito, antihongo y que
no sean afectados por los desinfectantes de uso habitual.
 A nivel del techo, tendrá instalado dos (02) pasamanos y sujetador de suero y sistema
de iluminación interior, con luz blanca a lo largo de la longitud del habitáculo y puertas
de emergencia.
 Una (01) lámpara de luz halógena para examen del paciente.
 Una (01) camilla de emergencia, metálica, con protección antioxidante, regulable,
respaldo ortopédico manijas rebatibles, colchoneta con revestimiento lavable
fácilmente plegable, desmontable, con base rodable y con cinturones para el traslado
seguro del paciente, con dispositivo que permita sujetar la camilla al piso de la
ambulancia.
275
 Una (01) camilla auxiliar plegable de lona diseñada para emergencias de difícil acceso
 Con un (01) gabinete-asiento, con colchoneta, con capacidad para transportar un
paciente acostado o tres sentados, con un comportamiento para almacenar la tabla de
inmovilización.
 Un (01) asiento abatible, acolchado, ubicado en la cabecera de la camilla.
 Una (01) silla de ruedas plegable de aluminio con cinturón de seguridad.
EQUIPAMIENTO MEDICO BASICO
 Un (01) balón de oxigeno medicinal tipo D, con manómetro flujómetro y humidificador,

con un juego completo de mascarillas, reusable transparentes, rebordes anatómicos,
tamaños: adulto, escolar, lactante; con sus respectivos conectores cánulas y
dispositivos para su correcta operación.
 Un (01) respirador manual, de silicona, transparente, libre de látex, esterilizable,
capacidad 1,200 cc aprox., con válvula de inspiración-expiración, válvula PEEP, con
válvula para sobrepresión, con conectores para oxígeno, con bolsa ventilatoria, tamaño
adulto, con dos (02) mascarillas transparentes, reusables, bordes acojinados,
anatómicos, fácilmente lavables y esterilizables.
 Un (01) respirador manual, de silicona, transparente, libre de látex, esterilizable,
capacidad 450 cc aprox., con válvula de inspiración expiración, válvula PEEP, con
válvula para sobrepresión, con conectores para oxígeno, con bolsa ventilatoria, tamaño
escolar, con dos (02) mascarillas transparentes, reusable, bordes acojinados,
anatómicos, fácilmente lavables y esterilizables.
 Un (01) estetoscopio adulto construido de acero inoxidable con 2 receptáculos, uno
plano para diafragma y el otro en forma de campana.
 Un (01) tensiómetro mercurial de pared adosado a la cabina, con exactitud de 5 mmHg
o menor, con perilla de insuflación de goma suave, con válvula tipo rosca y brazalete de
tela adulto, pediátrico y neonatal, lavable, con sistema de fijación tipo velcro.
 Dos (02) set collarines cervicales para inmovilización tamaño adulto y pediátrico.
 Una (01) tabla de material sintético, rígido, que puede flotar en el agua, para inmovilizar
a pacientes con traumatismos de columna.
 Un (01) juego de férulas neumáticas, de vinil claro, fácil de inflar, con válvulas y cierres
de vinil, para inmovilización de miembros superiores o inferiores. Jgo de 06 unidades
para miembros inferiores y superiores.
 Una lámpara de luz halógena para examen de paciente
 Un maletín y equipo para atención de parto domiciliario
 Equipo de aspiración.
 Monitor desfibrilador.
 Equipo de intubación orotaqueal.
 Oximetro de pulso.
 Un maletín y equipo de primeros auxilios y material de soporte vital básico
 Cuatro (04) tomas de 12 v/dc, con conector para la alimentación de equipos de
transporte.
 Un (01) convertidor de energía continua a energía alterna (220v/60hz), con potencia de
1500 w. o más, que permita conectar equipos hospitalarios.
Fuente: MINSA
NOMBRE:
CAMIONETA PICK UP
TECNOLOGIA: EQUIPO DE TRANSPORTE CANTIDAD A PROVEER:

 Motor de Combustión Interna

 Modelo Indicar
 Combustible Petróleo Diesel-2
276
 Alimentación Por Inyección electrónica
 Cilindrada Técnica (Sin redondeo) Mínimo 2400 CC Máximo 2700 CC.
 Numero de cilindros 04 -Turbo Diesel Intercooler
 Potencia No menos de 140 Hp. (3500 R.P.M.)
 Torque No menor a 30,0 Kg-m (indicar RP.M.)
 N° de válvulas 16
 Relación de compresión Mínimo 19 :1
 Rendimiento 34,5 Km/Gln
 Transmisión
 Tracción 4X4
 Tipo Mecánica
 Nº de Marchas Cinco más Reversa
 Frenos
 Sistema Hidráulicos
 Delanteros Discos ventilados
 Posteriores Tambores con zapatas
 Suspensión
 Delanteros Independiente con resortes helicoidales y doble barra o equivalente
 Posteriores Eje rígido con muelles o ballestas longitudinales y amortiguadores o
equivalente
 Dirección
 Tipo Hidráulica
 Radio de Viraje 5.6 metros (mínimo)
 Neumáticos
 Aros de acero 16”
 Dimensiones Mínimo a 205R16 C
 Equipamiento Exterior
 Espejos Retrovisores de mayor visión Laterales Izquierdo y Derecho
 Guarda salpicaduras Delanteros y Posteriores
 Limpiaparabrisas Si
 Parachoque delantero Si
 Parachoque posterior Si
 Faros delanteros halógenos Si
 Gancho de remolque delantero y posterior Si
 Luna delantera Laminada
 Lunas Laterales y posterior Indicar
 Tapa de tanque de combustible con llave Si
 Antena Si
 Manijas exteriores Sí
 Protector de tolva Si
 Compuerta posterior con apertura central Si
 Barra protectora de luna posterior. Si
 Barra protectora contra impactos laterales y frontales Si
 Jaula de protección para parabrisa delantero y posterior Opcional
 Equipamiento Interior
 Tacómetro Sí
 Velocímetro Sí
 Odometro Indicar
 Guantera Sí
 Tapa sol piloto y copiloto Sí
 Asientos delanteros deslizables y reclinables Tapizados de tela tipo butaca
 Cinturones de Seguridad de 3 puntos Delanteros y posteriores
 Radio/AM/FM /CD Indicar número de Parlantes
 Asientos con apoya cabezas Sí
277
 Espejo retrovisor interior Sí
 Aire forzado / calefacción Sí
 Posavasos Sí
 Bocina Sí
 Reloj Digital Sí
 Cenicero y Encendedor Sí
 Bocina Sí
 Carrocería
 Tanque de Combustible Mínimo 72 Lts.
 Distancia entre ejes 2,900 mm como mínimo
 Sistema Eléctrico
 Tensión 12 Voltios
 Seguridad Contra Accidentes
 Faros neblineros Si
 Extintor de PQS de 2 Kg. Capacidad Si
 Botiquín de primeros auxilios implementado Sí (detallar)
 Llanta de Repuesto y Herramientas Básicas
 Llanta de Repuesto con aro 01
 Llave de Ruedas en cruz 01
 Gata hidráulica 01
 ACCESORIOS Y ADICIONALES
 Tramitación de placa y tarjeta de propiedad Sí
 Protector de faros Sí
 Juego de pisos Sí
 Triángulos de seguridad Sí
 SOAT Si
 Mataperro y Estructura de protección Antivuelco Si
 Logos y Emblemas según modelo de Municipalidad Si
 Capacidad de Carga Total: Nomenor de 900 Kg ,pasajeros y carga En tasa : No
menor de 500 kg
 Descripción Requerimientos Mínimos

 Garantía por defectos de Fabricación 100,000 Km y/o Tres Años a mas
 Disponibilidad de Centros de Servicio Indicar
Fuente: MINSA
NOMBRE:
EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION
TECNOLOGIA: EQUIPO COMPLEMENTARIO CANTIDAD A PROVEER:

 El equipo deberá estar presintonizado con las siguientes frecuencias del Ministerio de
Salud : 5.090 MHz, 5.095 MHz, 7.415 MHz, 7.890
 MHz, 9.230 MHz, 10.760 MHz, 11.050 Mhz, con opción a ser reprogramado.
 Reprogramación de frecuencias en el lugar de uso en forma manual.
 Número de Canales: Mínimo 10 programables
 Modo de Transmisión : USB,LSB, CW
 Impedancia de Antena: 50 o 75 Ohmios.
 Consumo de Corriente: Menos de 20 Amperios en transmisión de 100 W.
 Versión: Para uso comercial, que no transgreda las normas Y criterios vigentes del
Ministerio de Transporte y Comunicaciones del Perú, para el territorio nacional.
Características de Accesorios
 TRANSMISOR
 Potencia de Salida: 100 Watts (PEP)
278
 Sistema de Modulación : Banda Lateral Única (SSB)
 Supresión de Portadora: 40 db. o mejor por debajo de la potencia pico
 de salida (SSB).
 Banda Lateral No deseada: Mejor de 50 db. por debajo de la potencia de salida.
 Impedancia de Micrófono: 600 ohmios.
RECEPTOR
 Sistema de Recepción: Doble conversión superheterodina.
 Sensibilidad: Mejor de 0.6 uV para 12 db.
 Potencia Salida Audio: Mejor de 4 W sobre RL de 4 ohmios.
 Impedancia de Salida Audio: 2-8 ohmios.
SISTEMA DE ALIMENTACION
 Fuente de Poder: 220 Voltios, 60 Hz, monofásico.
 Batería de carga profunda de 110 A/H, selladas libre de mantenimiento
SISTEMA DE ANTENA
 Dipolo Multibanda en el rango de 2 a 16 Mhz., procedencia importada
 preferible de la misma marca de la radio.
 Balum intermedio intermedio encapsulado en resina epóxica, con 30 mts
 de cable coaxial de bajada (RG-8U o RG-11U) incluye conectores
 Torres (02) para soporte de Antena con una altura de 15 mts. (5
 cuerpos c/u).
 Con estructura galvanizada protegida contra salinidad y corrosión. Construido con
tubo de 1" (2.54 cm) de 09 mm de espesor con sección triangular de 20 x 20 cm.
Pintado en los colores reglamentarios rojo y blanco.
 En el extremo de la torre se deberá colocar poleas para la driza para el mantenimiento
de la antena.
 Incluir templadores, alambre galvanizado # 14, aisladores , pernos
 de unión, 30mts. de driza.
Características Eléctricas
 220 VAC, 60 Hz, monofásica, con toma a tierra.
Fuente: MINSA
NOMBRE:
MOTOCICLETA PANTANERA 250 cc

Generales
 Motor: tipo 4 tiempos, monocilindrico, enfriado por aire.
 Cilindrada: 249 cc
 Potencia: 20.6 HP a 7,500 rpm.
 Sistema de arranque: Eléctrico.
 Encendido: TIC.
 Batería: 12 V – 6AH.
 Transmisión: Mecánica de 5 velocidades.
 Cap. Tanque de combustible: 11.00 litros.
 Suspensión delantera: Horquilla telescópica; posterior: Monocros.
 Freno delantero y posterior: Disco
 Dimensión llanta delantera: 80/90 – 21 M/c 48 s; posterior 120/80 – 18 M/C 625.
 Largo: 2.125m; Ancho: 0.83 m; alto: 1.180 m
 Distancia de ejes: 1.390m; peso: 130 kg, Carga útil: 160 kg.
279
Accesorios:
 Protector de manos, protector de piernas, protector de motor, guardafango delantero, parrilla
delantera y posterior, protector de faro delantero.
 Equipamiento adicional: Placa debidamente tramitada, casco de protección integral, tarjeta de
propiedad, juego de herramientas y estuche, manual de garantía, manual de usuario en español.
Tiempo de Garantía del bien: 30 meses

Año de fabricación: 2015
Fuente: MINSA
NOMBRE:
CUATRIMOTO

Vehículo de transporte terrestre, diseñado para todo terreno, y zonas rurales.
 Modelo utilitario de 500 cc

 Carrocería con altas defensas, puentes de piso completo, defensa frontal para
malacate y gran asiento en forma de T para proporcionar comodidad y soporte.
 Motor monocilíndrico de cuatro tiempos y enfriado líquido.
 El revestimiento del cilindro deberá ser resistente al calor y a la fricción.
 Transmisión completamente automática, además de subtransmisión estilo
automotriz con la operación de una sola palanca para seleccionar adelante, reversa
y estacionar, (5 velocidades + reversa).
 Operación eléctrica alternativa 2WD y 4WD controlada con la opresión de un botón
montado en el volante.
 Compacto diferencial frontal de deslizamiento limitado por sensor del torque.
 Marcha eléctrica y con dinamo con capacidad de arranque con velocidad.
 Toma eléctrica con mayor salida de 12 V/120 W.
 Durable marco de acero fabricado con tubería de pared delgada de gran diámetro,
para una resistencia máxima y peso mínimo.
 Suspensión frontal independiente doble de brazo A con 7.09 pulg. de recorrido de
la rueda, y amortiguadores con precarga ajustable que proporcionan un cómodo
viaje y gran alzada sobre tierra (9.9 pulg.).
 Suspensión trasera estilo brazo oscilante con amortiguadores con precarga
ajustable y 7.87 pulg. de recorrido de la rueda.
 Grandes frenos de disco frontales de 19 cm y único de 21.6 cm. Freno de disco
posterior para el rendimiento consistente en el frenado en cualquier condición de
operación.
 Ligeras ruedas de aluminio.
 Parrillas de gran capacidad y que permiten el remolque.
 Tanque de combustible de 5.0 galones para una operación de largo alcance.
 Cajuela de tres litros montada en la defensa frontal a prueba de agua, y cajuela de
4.5 litros montada atrás.
Fuente: MINSA
280

Mejora sistema referencia Apurímac

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Mejora sistema referencia Apurímac

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PERFIL DE PROYECTO

“MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL

1.- Resumen Ejecutivo

“MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

B. Planteamiento del proyecto

 Suficientes equipos, mobiliario y unidades de transporte para la referencia de

Alternativas del proyecto

Cuadro Nº 1: Balance Oferta

Cuadro Nº 2: Balance Oferta

De acuerdo a la evaluación del recurso humano desarrollada se determina que existe

En el equipamiento de referencia se incluyen Ambulancias, camionetas, cuatrimotos y

D. Análisis Técnico del PIP

Calcular los requerimientos de infraestructura, equipamiento, capacitación, difusión y

Cuadro Nº 3: Definición de etapas por acciones

Las alternativas para el proyecto son las siguientes:

Las alternativas seleccionadas para el proyecto cuentan con 3 componentes en ambos

Para el adecuado equipamiento, se tendrá en cuenta lo siguiente:

La adquisición de los equipos de comunicación, unidades de transporte y mobiliario se

El requerimiento para equipamiento ha sido desarrollado en el diagnostico de

 Expediente técnico elaborado considerando equipos modernos

Los procesos de capacitación se determinan de acuerdo a la necesidad del

Para la difusión y desarrollo de actividad educativa se ha desarrollado en la

Los bienes requeridos en el proyecto han sido estimados y calculados previa

Cuadro Nº 4: CRONOGRAMA ALTERNATIVA 1

Actividades / Meses Año 2015 Año 2016

Cuadro Nº 5: CRONOGRAMA ALTERNATIVA 2

Actividades / Meses Año 2015 Año 2016

E. Costos del PIP

El beneficio generado producto de la intervención radica en una mayor demanda del

La oferta de Salud con la intervención del proyecto mejorara radicalmente tanto en

En la situación actual se mantendrá el servicio en forma idéntica, no se darán

El ratio costo efectividad (CE)

CUADRO Nº 8: VALOR ACTUAL DE LOS COSTOS

i) Determinar los variables que pueden afectar la condición de rentabilidad social

Cuadro Nº 9: Análisis de Sensibilidad

Grafico Nº 2: Análisis de Sensibilidad

Se ha seleccionado la alternativa 1 pues es la que muestra menor costo efectividad

Cuadro 186B: Variación del VACT a Precios Sociales

Cuadro 186C: VARIACIÓN DE LA INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES

G. Sostenibilidad del PIP

Existe el compromiso de la DIRESA, para garantizar los costos operativos y de

Factores que garanticen el logro de beneficios:

Formulación de medidas de mitigación

Cuadro Nº 10: Medidas de Mitigación

En cualquiera de las alternativas planteadas para el Proyecto, es posible afirmar que no se

Cuadro Nº 11: PRESUPUESTO DE IMPACTO AMBIENTAL

MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL AMBITO DE LA

Descripcion Und Cant P.U Costo Parcial

Fuente: Elaboración propia

De acuerdo con el resultado de la evaluación social, del impacto ambiental, análisis de

 Menor ratio Costo Efectividad (99.94).

I. Gestión del Proyecto

Pre inversión Inversión

iii) Especificar la Unidad Ejecutora y el Órgano Técnico designado; Como fuente de

Condiciones necesarias para cada acción:

Para llevar a cabo la adquisición de equipos es necesario realizar los procesos

Es indispensable el compromiso del equipo de gestión de DIRESA y Redes de Salud

iv) Programación de Actividades

En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y requieren una

Cuadro Nº 12: Secuencia de Etapas del Proyecto

v) Señalar la modalidad de Ejecución del PIP; la modalidad de ejecución

vi) Precisar condiciones previas para garantizar inicio oportuno y la eficiente

5.5.2 Para la fase de Post Inversión