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ESE METROSALUD
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CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. DEFINICIÓN
4. MARCO TEORICO
4.1 Generalidades de los Macronutrinetes y Micronutrientes.
4.1.1 Macro nutriente
4.1.1.1 Proteínas
4.1.1.2 Grasas
4.1.1.3 Carbohidratos
4.1.2 Micro nutriente
4.1.2.1 Vitaminas
4.1.2.2 Minerales
4.1.3 Recomendaciones de consumo diario de calorías y nutrientes para la
población Colombiana.
4.2 Tipos de Dietas Institucional
4.2.1 Dietas normales.
4.2.1.1 Dieta Normal
4.2.1.2 Dietas en nutrición terapéutica
4.2.2 Dieta modificada en consistencia.
4.2.2.1 Supraglótica.
4.2.2.2 Liquida clara
4.2.2.3 Liquida completa o licuada.
4.2.2.4 Muy blanda
4.2.3 Dieta modificada en el contenido de nutrinientes.
4.2.3.1 Hipercalórica
4.2.3.2 Hipocalórica
4.2.3.3 Hiperproteíca
4.2.3.4 Hipoproteíca
4.2.3.5 Hipograsa
4.2.3.6 Hipoglúcida
4.2.3.7 Controlada en carbohidratos
4.2.3.8 Hiposódica
4.2.4 Dieta modificada en fibra.
4.2.4.1 Alta en fibra
4.2.4.2 Baja en fibra
4.2.4.3 Dieta baja en residuo
4.2.5 Dieta modular
4.2.6 Dieta cetogénica
4.2.7 Dietas Elementales o químicamente definidas.
4.2.8 Dietas pediátricas
4.2.9 Gastroclisis - Alimentación enteral por sonda
4.3 Control de líquidos.
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1. INTRODUCCIÓN
Todo lo anterior, se realiza para lograr la adherencia por parte del paciente y su
familia al tratamiento durante la estancia hospitalaria donde se le brindan conceptos
básicos y se dan herramientas para dar continuidad a este manejo al ser dado alta.
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2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Esta guía tiene como propósito definir los diferentes tipos de dietas a utilizar en la
ESE METROSALUD, según los requerimientos nutricionales y calóricos, necesarios
para el tratamiento de las diversas patologías que trata la institución a nivel de
hospitalización.
OBJETIVOS ESPECIFÍFICOS
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3. DEFINICIÓN
Con el fin de brindar una atención nutricional con calidad, eficiencia y oportunidad al
usuario hospitalizado, debe buscarse herramientas que permitan ofrecer todo esto en
el servicio. Una de las más utilizadas son la GUIAS DE DIETAS TERAPÉUTICAS
que facilitan la prescripción dietética y la coordinación con el personal del servicio de
alimentación y a través de ellas involucrar al paciente y su familia en el auto cuidado y
comprensión de su tratamiento.
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4. MARCO TEORICO
4.1.1 MACRONUTRIENTES
4.1.1.1 Proteínas
Funciones de Proteína
4.1.1.2 Grasas
Las grasas alimentarías incluyen todos los lípidos de los tejidos vegetales y animales
que se ingieren como alimentos. Las grasas sólidas y los aceites mas utilizados son
una mezcla de triglicéridos con cantidades menores de estos lípidos.
Los ácidos grasos pueden ser saturados, sin uniones dobles, entre sus átomos de
carbono, mono insaturados con una unión doble y poli saturados con dos o más
uniones dobles. Los principales ácidos grasos saturados son el palmito y el esteárico,
el principal mono insaturado es el oleico. Los principales ácidos grasos
poliinsaturados en alimentos vegetales son los ácidos linoleico y olinoleico y en
pescados los ácidos eicosa- pentainoico y decosahexaenoico.
• Son fuente de energía alimentaría que proveen mas del doble de la energía
aportada por una cantidad equivalente de proteínas y carbohidratos.
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• Las grasas alimentarías facilitan la absorción de nutrientes liposolubles, como las
vitaminas A, D, E y, K.
• Sirven como fuente de ácidos grasos esenciales.
• Transportan vitaminas liposolubles.
• Los ácidos grasos esenciales son componentes de las membranas celulares.
Los carbohidratos de los alimentos son principalmente los almidones, azúcares, las
hemicelulosas y las celulosas. La parte biodisponible es la porción que es digerida y
absorbida esta fracción incluye glucosa, fructosa, azúcar (sacarosa), lactosa, maltosa,
oligosacáridos de maltosa y polisacárido, (almidón, dextrinas y glucógeno).
• Los carbohidratos son una fuente importante de energía; cada gramo proporciona
alrededor de cuatro calorías.
• La glucosa es indispensable para conservar la integridad funcional del tejido
nervioso y normalmente es la única fuente de energía del cerebro.
4.1.2 MICRONUTRIENTES
4.1.2.1 Vitaminas
Las vitaminas esenciales para el organismo humano se han clasificado en dos grupos
de acuerdo con su solubilidad: liposolubles (ACD, E, y K) e hidrosolubles (C, complejo
B).
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Vitaminas
Liposolubles Fuentes Alimentarías Funciones
Leche, carne, huevo, Juega un papel fundamental en la visión, en el
zanahoria, auyama, mantenimiento del tejido epitelial, en el
Vitamina A espinaca lechuga, mango, mantenimiento y regeneración del tejido óseo y
papaya dientes, en la reproducción en sistema
inmunológico.
Hígado, el aceite del hígado Participa en el metabolismo del calcio y el
de pescado, los peces del fósforo como hormona, aumenta la absorción
agua salada (salmón,
del calcio y fósforo en el intestino incrementa el
Vitamina D
sardinas, arenques), huevos deposito de calcio, fósforo y magnesio en el
y mantequilla exposición de tejido óseo, reduce la excreción de fósforo en
la piel a rayos solares. la orina estimulando su reabsorción.
Aceites de gérmenes de Se considera un antioxidante importante que
cereales como el trigo y el inhibe la autoxidación de los lípidos de los
maíz, también se
tejidos también tiene funciones hormonales y
Vitamina E
encuentran en los aceites actúa sobre las glándulas suprarrenales,
de soya, semilla de algodón, tiroides, gónadas e hipófisis.
girasol, maní, margarina.
Hortalizas de hojas verdes: Vitamina antihemorragica, es necesaria para la
repollo, coliflor y espinacas. síntesis de la protombina y otras proteínas
Vitamina k encontradas en el plasmas, hueso y riñón
funciona como cofactor de la encima que actúa
en las proteínas de coagulación.
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Vitaminas
Fuentes Alimentarias Funciones
Hidrosolubles
Tallos, repollo, brócoli, Es necesaria en la formación del
guayaba, marañon, mango colágeno en el tejido conectivo, en
papaya, curaba y los cítricos. el tejido óseo la dentina.
Participa en el recambio de hierro y
Vitamina C
calcio intervine también en los
procesos de oxido reducción en el
organismo y confiere un a mayor
resistencia a las infecciones.
Levaduras, cerdo, vísceras, Aunque la tiamina es necesaria
huevos carnes, magras, para el metabolismo de grasas,
gérmenes de cereales, proteínas y ácidos nucleicos, esta
Tiamina o B1 cereales enteros y sus mas relacionada con el
harinas, nueces y metabolismo de los carbohidratos.
leguminosas. Esencial en la transmisión de
nerviosa.
Vísceras (hígado, corazos, La riboflavina en su forma de
riñón), leche, huevos, carnes coenzimas FAD o FMN, actúan
leguminosas (fríjol, lentejas, reacciones biológicas de acido
habas, arvejas garbanzo, reducción. Esas encimas son
Riboflavina o B2
soya) y hortalizas de hojas esenciales para el metabolismo de
(tallos, espinacas, acelgas, proteínas, carbohidratos y grasas.
berros), cereales no Esencial para el funcionamiento de
refinados. la piel y sistema nervioso.
Carne, pescado, aves, Participa en la glicólisis y
Niacina o Vitamina
cereales de granos enteros. lipogénesis tisular.
B3
Esencial para el funcionamiento del
tracto gastrointestinal, la piel y el
sistema nervioso.
Carne de res, pescado cerdo, Participa en la producción de
embutidos, vísceras, huevos, energía y en el metabolismo de
leche, nueces, cereales no proteínas y grasas. Igualmente
refinados y sus harinas, tiene mucha importancia en la
Vitamina B6
vegetales de color verde formación de los neuro
transmisores y el acido
aminoleunílico alfa, un precursor
del hem de la hemoglobina
Vísceras, carne, huevos Participa en reacciones esenciales
enteros, productos lácteos, con la síntesis de ácidos nucleicos
hortalizas de color verde, en el metabolismo normal de
Acido fólico berros, pimentón, tomates, algunos aminoácidos. Esencial
papa, cereales de granos para el crecimiento y la división
enteros integrales, cítricos, celular.
melón.
4.1.2.2 Minerales
Los minerales, actúan como elementos estructurales del esqueleto y otros órganos,
transportadores de sustancia en el organismo, cofactores en sistemas enzimáticos,
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activadores o facilitadotes de reacciones metabólicas y elementos constituyentes de
moléculas con funciones esenciales.
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4.1.3 RECOMENDACIONES DE CONSUMO DIARIO DE CALORIAS Y NUTRIENTES PARA LA POBLACION COLOMBIANA
Edad y Peso Caloría Proteína Vit. Vit. Vit. Vit. Tiamina Riboflavina Niacina Vit. Folato Vit Calcio Fósforo Magnesi Hierro Zinc Yodo
sexo (Kg.) (Kcal.) (gr.) A D E C (mg) (mg) (mg) B6 (mcg) B12 (mg) (mg) o 8mg) (mg) (mcg)
(ER) (mcg) (mg) (mg) (mg) (mcg) (mg)
Meses
(ambos
sexos)
0-2 4.2 490 9 420 10 3 20 .04 0.3 3.4 0.3 30 0.3 350 230 35 0.5 2 20
3-5 6.4 640 17 420 10 3 20 .04 0.4 4.5 0.3 30 0.3 350 230 50 0.5 3 30
6-8 8.0 760 19 300 10 4 20 0.4 0.5 5.3 0.6 50 0.5 400 270 57 5.0 3 40
9-11 9.2 940 20 300 10 4 20 0.5 0.6 6.6 0.6 60 0.6 400 270 70 7.0 3 50
Años
(ambos
sexos)
1 10 1040 20 350 10 5 20 0.5 0.6 7.3 0.9 70 0.7 500 500 80 9 4 50
2 12 1260 21 420 5 5 25 0.6 0.8 8.8 0.9 90 0.8 500 500 100 9 4 60
3 14 1390 24 460 5 5 28 0.7 0.8 9.7 0.9 100 0.9 500 500 105 9 5 70
4 16 1540 27 510 5 6 31 0.8 0.9 10.8 1.3 110 1.0 600 600 115 9 5 80
5 18 1640 29 550 5 6 33 0.8 1.0 11.5 1.3 110 1.1 600 600 125 9 6 80
6 20 1730 31 580 5 6 35 0.9 1.0 12.1 1.3 120 1.2 600 600 130 13 6 90
7 22 1790 34 600 2.5 6 36 0.9 1.1 12.5 1.6 1230 1.2 700 700 135 13 6 90
8 25 1830 38 610 2.5 7 37 0.9 1.1 12.8 1.6 130 1.3 700 700 140 13 6 90
9 28 1900 41 630 2.5 7 38 1.0 1.1 13.3 1.6 140 1.3 700 700 140 13 6 100
Hombre
10-12 36 2270 48 760 2.5 8 45 1.1 1.4 15.9 1.8 160 1.5 900 900 170 16 7 110
13-15 51 2670 51 900 2.5 8 55 1.3 1.6 18.7 1.8 190 1.8 1100 1100 200 29 8 130
16-17 66 3000 66 1000 2.5 10 60 1.5 1.8 21.0 2.0 200 2.0 900 900 225 17 9 150
18-24 65 3000 65 1000 2.5 10 60 1.5 1.8 21.0 2.0 200 2.0 800 800 225 14 9 150
25-49 65 3000 65 1000 2.5 10 60 1.5 1.8 21.0 2.0 200 2.0 800 800 225 14 9 150
50-74 65 2700 65 900 2.5 10 55 1.4 1.6 18.9 2.0 190 1.8 800 800 200 14 9 140
75+ 65 2400 65 800 2.5 10 50 1.2 1.4 16.8 2.0 170 1.6 800 800 180 14 9 120
Mujeres
10-12 37 2000 46 670 2.5 8 45 1.0 1.2 14.0 1.8 140 1.3 1000 1000 150 20 6 100
13-15 50 2200 50 730 2.5 8 55 1.1 1.3 15.4 1.8 150 1.5 800 800 165 22 7 110
16-17 56 2250 56 750 2.5 8 60 1.1 1.4 15.8 2.0 160 1.5 800 800 170 19 7 110
18-24 55 2250 55 750 2.5 8 60 1.1 1.4 18.8 2.0 160 1.5 800 800 170 19 7 110
25-49 55 2250 55 750 2.5 8 60 1.1 1.4 15.8 2.0 160 1.5 800 800 170 14 7 110
50-74 55 2000 55 670 2.5 8 55 1.0 1.2 14.0 2.0 140 1.3 800 800 150 14 6 100
75+ 55 1800 55 600 2.5 8 50 0.9 1.1 12.6 2.0 130 1.2 800 800 135 14 5 90
Embarazo +200 +2.5 +2 +20 +0.4 +0.3 +2 +0.6 +300 +1 +500 +500 +25 +40 +2 +25
1T +150 +15
2T +350 +20
3T +350 +25
Lactancia +550 +22 +400 +2.5 +3 +40 +0.5 0.5 +5 +0.6 +100 +0.5 +80 +20 +6 +50
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4.2 TIPOS DE DIETAS INSTITUCIONALES
Indicaciones
• Personas que no presentan ningún tipo de alteración metabólica.
• Personas sin alteraciones en su proceso de digestión y absorción.
Características
• Debe proporcionar un aporte adecuado de calorías que mantenga el peso
corporal y las diferentes funciones metabólicas.
• Debe proporcionar una distribución calórica y de macro nutrientes de acuerdo
a las necesidades establecidas.
Alimentos permitidos
Se incluyen todos los alimentos básicos en una alimentación normal según el
estado fisiológico.
Alimentos no permitidos.
No existen restricciones de alimentos en particular.
Efectos colaterales
Ninguno.
Observaciones
Debe existir una distribución adecuada de los diferentes grupos de alimentos.
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4.2.1.2 DIETAS EN NUTRICION TERAPEUTICA
MODIFICACIONES EXTRINSECAS
• Cambios en temperaturas, frecuencia de suministro, consistencia y vía de
suministro.
• Consistencia: liquida clara, liquida completa, blanda, normal.
• Frecuencia: fraccionada.
• Vía de acceso: Enteral, parenteral y enteral por sonda.
MODIFICACIONES INTRINSECAS
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4.2.2 DIETA MODIFICADA EN CONSISTENCIA
4.2.2.1 SUPRAGLOTICA
Indicaciones
Se utiliza en pacientes a los cuales se les va a retirar sonda naso gástrica para
probar tolerancia de la alimentación. También se utiliza en pacientes que
presentan dificultad para deglutir.
Características
• La consistencia de las sopas y bebidas debe ser espesa. Por ningún motivo se
darán preparaciones liquidas.
• Las frutas se deberán presentar siempre en compota.
• Las sopas del almuerzo y la comida deben llevar un cereal o tubérculo licuado.
• Se debe presentar un cereal tubérculo en forma de puré.
• El dulce o postre deberá ser gelatina, flan, mermelada o dulce casero de
consistencia blanda, espesa y sin frutas.
Indicaciones
• Pacientes postoperatorios a fin de proporcionar líquidos, algunos electrolitos
pequeñas cantidades de energías antes de que se de una recuperación de la
función gastrointestinal.
• Preoperatorio de cirugía del intestino o colonos copia.
• Gastroenteritis aguda.
• Después de episodios severos de vómitos y diarrea.
• Cuando se desean residuos mínimos a nivel del tracto gastrointestinal.
• Para probar tolerancia individual a la vía oral.
Características
• La bebida caliente podrá ser consomé desgrasado, te aromática, agua de
panela (excepto a los pacientes hipoglúcidos).
• La bebida fría: jugos no ácidos, bien colados
• No se debe dar por un tiempo mayor a 24 horas, si eso ocurre debe informarse
a la nutricionista.
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• Los alimentos no permitidos son: leche, kumis, yogurt, y alimentos que en sus
preparaciones lleven leches y sus derivados, bebidas que contengan grasas,
todos los alimentos sólidos.
• Debe tener 100 a 150 gramos de carbohidratos y en promedio 400 a 500 kcal
día.
Efectos colaterales
• Su uso prolongado puede causar estreñimiento por proporcionar un
inadecuado aporte de fibra (1).
• Déficit nutricional por bajo aporte de calorías y nutrientes.
Alimentos permitidos
Todo tipo de bebidas, Caldos y consomés, Margarina y crema de leche, Gelatinas
y pudines, Yogurt de frutas y leche, Especias, Huevo cocido, Sopas, Carne,
Verduras cocidas, Tubérculos y cereales
Alimentos no permitidos
Condimentos, Frutas y verduras enteras, Alimentos sólidos
Efectos colaterales
• Su uso prolongado puede causar estreñimiento por proporcionar un
inadecuado aporte de fibra (1).
• Si no se utiliza la carne licuada en las sopas, la dieta será diferente en hierro y
vitaminas del complejo B principalmente B3.
• Fibra.
• Ácido fólico.
• Se recomienda complementar con formulas poliméricas
Observaciones
• No se recomienda por largos periodos (2).
• Se debe suministrar de 5 a 6 tomas al día (3).
• Debe tenerse en cuenta el uso de alimentos que proporcionen agradables
características organolépticas.
• Este tipo de dieta puede ser suministrada en forma de productos comerciales.
• Todos los alimentos deben ser licuados.
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4.2.2.4 DIETA MUY BLANDA
Indicaciones
• Pacientes con dificultad para masticar.
• Pacientes con post- infarto.
• Dieta de transición entre liquida y completa y la normal.
• Pacientes con post- quirúrgico.
• Anodoncia
• Pasar de una dieta liquida completa a dieta normal
• Pacientes post quirúrgicos.
Características
• No se permite dar leguminosas (frijoles, garbanzos, lentejas), carnes frías,
salsas fuertes, comidas irritantes y gaseosas, alimentos o preparaciones con
textura dura.
• La ensalada debe ser cocida a excepción de la lechuga y el tomate que debe
ser picado.
• Dentro de la dieta se permite puré, sopas cremas, carnes cocidas, molidas o
descremadas, flanes, compotas.
• Las frutas que se pueden dar crudas son: Banano, mango maduro y papaya.
4.2.3.1 HIPERCALORICA
Empleada en aquellos pacientes con demandas energéticas incrementadas por
restricciones anteriores, actividad física o estrés metabólico o por deficiencia en el
consumo como en el caso de pacientes desnutridos con cirugía, sepsis, fracturas,
quimioterapia, radioterapias y en general cualquier procedimiento que conlleve a
estrés o trauma y por tanto aumenta el gasto energético.
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Indicaciones
• SIDA
Características
4.2.3.2 HIPOCALÓRICA
Indicaciones
• Sobrepeso y obesidad.
Características
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Efectos colaterales
Cuando las dietas son con restricciones severas y se llevan por largos periodos de
tiempo se pueden presentar:
Características
• El 60% de las proteínas debe ser de alto valor biológico y se deben incluir en
cada comida.
Alimentos permitidos
Efecto colateral
Si la dieta no se calcula en forma balanceada se pueden presentar disbalances en
el calcio por el aporte del fósforo.
Observaciones
No se utilizan en pacientes con hepatitis severa, en hiperamonemia, en uremia o
cualquier condición en el cual la rata glomerular este seriamente deteriorada.
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4.2.3.4 HIPOPROTEICA
Indicaciones
• Hiperamonemia
Características
• La restricción de proteína varia de 0.5 a 0.8 gr. de proteína por Kg. de peso
referencia y depende del tipo y grado de la patología. Según la patología se
utiliza la proteína animal o vegetal, en la encefalopatía hepática se utilizan las
proteínas de origen vegetal por su contenido mas alto de a.a ramificados.
Efectos colaterales
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4.2.3.5 HIPOGRASA
Esta dieta aporta una cantidad de grasa igual o menor al 25% del valor calórico
total.
Es utilizada para disminuir el aporte total de calorías (reducción de peso) o en
aquellos pacientes con alteración de los niveles de colesterol, en quienes la
selección de la calidad de la grasa es fundamental. Se recomienda disminuir el
aporte total de grasa y preferir los aceites vegetales (girasol, maíz, soya, oliva y
ajonjolí). En el medio hospitalario se indican las dietas hipo grasas con el objeto de
mejorar la tolerancia a la vía oral.
Indicaciones
• Esteatorrea
• Desordenes en la secreción de sales biliares.
• Gastrectomía tipo Billrth II.
• Pancreatitis crónica.
• Enfermedad de Crohn.
• Colitis ulcerativa.
• Enfermedad hepatobiliar.
Características
• La ensalada no debe llevar salsas basadas en aceites y mayonesa u otras
salsas.
• Los alimentos deben ser asados, cocidos o al vapor.
• Las preparaciones de los postres no deberán llevar leche.
• No se permiten vísceras, tocino, chicharrón, piel de pollo, carnes frías, carnes
gordas, leche entera, alimentos fritos, chorizo, tocineta, queso crema, grasas,
aguacate, mondongo con grasa, productos lácteos con leche entera.
Alimentos permitidos
Carnes magras, leche descremada, cereales, plátanos y tubérculos, leguminosas.
Verduras, frutas, productos lácteos descremados, carnes frías con contenido bajo
de grasas.
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4.2.3.6 HIPOGLUCIDA
Esta dieta se utiliza para tratar de mantener los niveles de glucosa dentro de los
límites normales. La cantidad de carbohidratos totales de esta dieta es normal,
pero no contiene carbohidratos simples como la glucosa o la sacarosa.
Indicaciones
• Hipoglicemia.
• Diabetes gestacional.
• Hipetrigliceridemias.
• Pacientes que requieren disminuir peso y por tanto bajar el aporte energético
total.
Características
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4.2.3.7 DIETA CONTROLADA EN CARBOHIDRATOS
Características
4.2.3.8 HIPOSODICA
Una dieta Hiposódica es aquella donde se controla alimentos con alto contenido de
sodio. Mantiene el equilibrio de líquidos y electrolitos, disminuye el edema, y
contribuye a la disminución de la presión arterial en pacientes sensibles al sodio.
Indicaciones
• Hipertensión arterial.
• Edema pulmonar.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Insuficiencia renal.
• Infarto del miocardio.
• Falla hepática crónica con asitis.
• Enfermedad cardiovascular.
• Pacientes con edema.
• Pacientes con retención de líquidos.
Características
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4.2.4 DIETA MODIFICADA EN FIBRA
Indicaciones
Características
Su objetivo es disminuir el volumen del bolo fecal aportando una dieta con las
mínimas cantidades de fibra. Es recomendable no utilizarla por mucho tiempo ya
que puede causar constipación y enfermedad diverticular del colon.
.
Permite un residuo mínimo en el tacto gastrointestinal.
Debe usarse por un periodo corto de tiempo.
Debe aportar 10 a 15 gr. de fibra por día.
Indicaciones
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• Síndrome de mala absorción.
• Síndrome diarreico.
• Periodo pre y post- operativo en cirugía del intestino.
• Inflamación de la mucosa intestinal.
• Diverticulitis. Obstrucción parcial del intestino.
• Fístula a nivel del colon
• Colostomias
• Ulceras sangrantes
• Varices esofágicas
• Enterocolitis infecciosa
• Estenosis pilórica y del lumen intestinal
Características
Alimentos no recomendados
Alimentos permitidos
• Pan blanco, pan francés, hojuelas de maiz, arroz blanco, pepino sin cáscara,
sandia, jugos de frutas colados, pulpa de tomate, gelatinas.
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como hierro, calcio, almidones y azucares no digeridos como lactosa, y el cartílago
de la carne, células gastrointestinales esfaceladas y bacterias intestinales.
Evitar: parva integral, cereal de grano entero, salvado, y productos elaborados con
estos alimentos, no consuma: Maní, leguminosas, crispetas, papa, coco, frutas y
verduras enteros, jugo de ciruela, carne y mariscos con tejido conectivo duro y
lácteos.
La disminución del volumen fecal permite que el intestino descanse, se utiliza por
periodos de tiempo corto, en pacientes con obstrucción parcial del intestino,
diverticulitis, antes o después de una cirugía.
Indicaciones
Características
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RESTRICCIONES DE FIBRA POR PATOLOGÌA
ENFERMEDAD GRADO DE
COMENTARIOS
CONDICION RESTRICCION
< Aguda: baja en Incremento gradual:
residuo Hacia una dieta alta en fibra
Diverticulitis
< En recuperación:
restringida en fibra
La severidad de las condiciones será
Severa: Baja en determinada según la tolerancia del
residuo paciente.
Deben proporcionarse comidas
Gastroparesia Leve o moderada: pequeñas y frecuentes.
Restringida en fibra No dar frutas ni verduras en forma cruda
o enteras.
Altas cantidades de grasa dietaria
pueden disminuir vaciamiento gástrico.
Intermedio y/o parcial: Comidas frecuentes y pequeñas
Estrechez u
Restringida en fibra.
obstrucción del
Alta probabilidad de Según el grado de obstrucción se
intestino
obstrucción recurrente: determinara el grado de restricción de
delgado
Baja en residuo residuo
Enfermedad Mirar obstrucción del
inflamatoria del intestino delgado y
intestino fístulas
Baja en residuo Usar formulas que no contengan lactosa
Preparación del
y suplementar si es necesario.
intestino para
cirugía
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• Los nutrientes están en su forma más simple, compuesta de aminoácidos
esenciales y no esenciales, oligosacáridos, ácidos grasos esenciales.
• Dejan poco residuo, hipoalergénica, aportan vitaminas y minerales.
• Son de alta eficiencia nutricional, disminuyen volumen fecal, requiere de
mínima digestión, disminuyen la secreción gástrica y motilidad.
• Se encuentran como fórmulas comerciales.
La lactancia materna exclusiva hasta los seis meses es primordial para contribuir a
un estado de salud adecuado, por esto la minuta se calcula a partir de los seis
meses con alimentos de acuerdo al grupo de edad.
• Dar la leche materna todas las veces que el niño quiera, de día y de noche. Inicialmente
quizá mame 12 o más veces en 24 horas, luego en los primeros meses puede bajar a
ocho veces y más grande quizá requiera solo seis veces en 24 horas.
• Ofrecer el seno al bebé cuando muestre señales tempranas de hambre: el bebé se
despierta y está más activo, con movimientos de búsqueda, se lleva la mano a la boca y
hay chupeteo. El llanto es un indicador tardío de hambre.
• El bebé puede quedar satisfecho con un solo pecho, debe dejarlo mamar hasta que
suelte el seno y luego ofrecer el otro, sin importar el tiempo que se demore.
• El bebé debe estar en una adecuada postura y bien agarrado al seno
• Una diuresis de seis o más pañales en 24 horas hace suponer que la ingesta de leche
es adecuada.
• Cuanta más leche extrae el bebé del seno, más leche se produce; la duración de las
tomas y el número de tomas debe ser regulado por el niño y depende de la eficacia de la
succión, de las necesidades de líquidos y energía del niño y del intervalo entre las tomas.
• NO se debe ofrecer ninguna fórmula artificial, agua, infusiones ni otros líquidos o
alimentos al niño en los primeros seis meses de vida.
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tapada con poca agua hirviendo hasta que ablanden (tres minutos hirviendo) para
preparar una crema o puré y ofrecerla con cuchara, no adicionar sal ni condimentos.
• El niño debe recibir dos a tres porciones por día de estos nuevos alimentos.
NUEVE A 11 MESES
MAYOR A UN AÑO
• El niño debe empezar a comer solo, pero todavía no es capaz de consumir la cantidad
suficiente para sus necesidades y debe ayudársele activamente.
• Se continúa la leche de vaca y otros productos lácteos.
• Debe recibir tres comidas principales con dos refrigerios intermedios cada día.
• Puede compartir la dieta normal de la familia y no requiere alimentos especialmente
preparados.
• No se debe adicionar sal, conducta que beneficia a toda la familia.
• El niño come lentamente, debe disponer de tiempo para alimentarlo adecuadamente
• Anime y ayude al niño durante las comidas, debe comer solo, pero siempre supervisado.
• La leche es fundamental, se recomienda continuar el amamantamiento hasta los dos
años. Si el volumen de leche materna es alto, no se requiere la introducción de otras
leches. Si no está amamantado, dar 3 porciones de leche por día.
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DE LOS DOS A LOS SEIS AÑOS
• Controle cuándo y cómo come el niño, establezca horarios donde se coma en familia,
demostrando conductas alimentarias saludables.
• El tamaño de las raciones debe ser el recomendado para un niño.
• Deben reemplazarse las actividades sedentarias por aquellas que requieren movimiento.
• Enseñe al niño a tomar agua durante el ejercicio y cuando termine la actividad física.
• El niño debe recibir 6 porciones por día de cereales, esto incluye, panes, maíz, avena,
trigo, arroz ojala sean integrales; en este grupo están también tubérculos (papa, yuca,
ñame), granos y plátano.
• Los vegetales se deben dar tres a cinco porciones por día, intercalar los anaranjados
con los verdes.
• dos a cuatro porciones de fruta diarias, ojalá enteras y frescas.
• Leche y derivados lácteos. Dos a tres porciones por día.
• Proteínas como carnes preferiblemente magras, pollo, pescado, las cuales deben
variarse, dos a tres porciones por día.
• Se debe consumir el mínimo de grasas, las cuales deben ser vegetales o de pescado,
poca azúcar y sal.
El volumen del agua es importante para evitar grumos. Se deben colar la mezcla
varias veces, hasta que no queden residuos en el colador.
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Las tomas se deben pasar a temperatura ambiente. Tiempo de suministro 20
minutos mínimos.
Las mezclas tienen relación ideal de 1 Kcal. x 1 cc, como máximo puedo pasar 1.5
Kcal. x 1cc; y en yeyuno 0.8 Kcal. x c.c.
Esta mezcla llamada gastroclisis será utilizada en los casos en que el paciente
será dado de alta y no se dispone de formula enteral requerida
Volumen de las tomas: capacidad máxima en el estomago del adulto es de 500 c.c
pero para mejorar tolerancia gástrica se utilizan 250ml.
En niños su capacidad gástrica varia con la edad, en niños grandes es de 250ml.
como máximo.
Número de tomas al día = 6, es lo ideal.
Cuando se utiliza mezclas de alimentos se inicia con una concentración del 50%,
al día siguiente del 75% y se continúa al 100%. Cuando se utilizan formulas
comerciales se puede iniciar con una concentración del 100%.
Efectos colaterales
Diarrea: por una mayor densidad calórica x c.c., por la velocidad de las tomas,
intolerancia a lactosa, concentración alta de azúcares, contaminación.
Distensión: por volúmenes, aerofagia.
Broncoaspiración: por posición al pasar la alimentación.
Constipación: bajo aporte de fibra.
Desnutrición: porque no cubre con el requerimiento.
Vomito: Intolerancia, velocidad de la toma.
• La minuta patrón de METROSALUD tiene en la dieta normal mínimo 1000 c.c.en los
alimentos suministrados sumado al líquido libre que puede recibir (jarra de agua)
La minuta infantil:
El menor de 6 meses: 1100 c.c
De 6 meses hasta los 2 años: 1400 c.c
De 3 años en adelante: 800 c.c.
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5. RECOMENDACIONES, SUGERENCIAS, Y OBSERVACIONES
• Revisar y actualizar anualmente todos los numerales del contenido.
6. NORMATIVIDAD Y BIBLIOGRAFÍA
NORMATIVIDAD
1. Exigido y Reglamentado por el PAMEC, Metrosalud.
2. Necesario y de obligatoriedad para la verificación de los estándares del sistema único de
habilitación institucional y/o (Inspección Sanitaria).
BIBLIOGRAFÍA.
ALVAREZ, Martha Cecilia. Conceptos generales sobre las dietas más usadas a nivel
hospitalario. Documento.
Moore, T.J.; Svetkey, Laura; Appel, Lawrence; Bray, George & Vollmer, William. (2001).
The DASH Diet for Hypertension. NY, New York: Simon & Schuster
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