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I. ACTIVIDADES
- Nulípara: Mujer que nunca ha llegado a completar un embarazo más allá del
periodo de aborto. Puede haber tenido o no uno o más abortos, sean espontáneos
o provocados.
- Primípara: Mujer que está teniendo su primer parto, o que ha parido una sola vez
uno o más fetos viables.
1. DETERMINACIÓN DE LA HCG
Existen dos métodos para la detección de la HCG: los biológicos y los inmunológicos.
a) Métodos biológicos:
b) Métodos inmunológicos:
Inhibición de hemaglutinación (test en tubo): esta prueba dura 2-3 horas, detecta
niveles mínimos de HCG en orina de 1.500 UI/L, y resulta positivo desde las 5-6
semanas de gestación.
El test de la inhibición de la aglutinación del látex (test en portaobjetos) dura 2-3 minutos,
detecta niveles mínimos de HCG en orina de 2.000-3.000 UI/L y resulta positiva desde las
6 semanas de gestación.
RADIOGRAFÍA: los rayos X permiten detectar los focos de calcificación del feto
desde las 12-16 semanas.
D. IDENTIFICA LOS CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS DE LA GESTACIÓN:
1. MODIFICACIONES GENERALES
i) Modificaciones hematológicas:
- Volumen plasmático: aumenta hasta un 45%
- Glóbulos rojos: el aumento de la volemia se acompaña de un incremento de la
eritropoyesis. Sin embargo la fracción que más aumenta es el plasma (70%) en
relación con el hematocrito (30%).
- Hemoglobina: aunque la hemoglobina total aumenta, su concentración desciende
hasta 11g / L hacia la semana 32-35 debido a un aumento de volumen plasmático.
- Leucocitos: se produce una leucocitosis fisiológica con valores que oscilan entre
10-12.000/mm, principalmente por aumento de los neutrófilos.
2. MODIFICACIONES LOCALES
a) Cuerpo uterino:
- Modificaciones anatómicas:
- Cambios anatómicos:
Reblandecimiento y cianosis cervical, a menudo demostrable a las 4
semanas, esto se debe a una mayor vascularización, edema de cérvix y a
hipertrofia e hiperplasia de las glándulas cervicales.
La situación del cuello uterino varía con el correr del embarazo: al principio
se ubica en situación posterior, mientras que en el preparto se centraliza.
Su longitud alcanza los 3 a 5cm.
El orificio cervical interno permanece cerrado, el orificio externo está
también cerrado en las nulíparas, pero en las multíparas permanece
entreabierto o deshiscente.
Estas manifestaciones sólo sugieren la posibilidad del embarazo y son diagnósticas, pues
también pues también pueden encontrarse en otros estados fisiológicos o patológicos:
Reflejan las modificaciones locales (de los órganos reproductores), pero que tampoco son
exclusivas del embarazo:
Signos vulvovaginales:
Signos uterinos:
- Signo de Braun Von Fernwald: se percibe desde las 4-5 semanas, debido al
reblandecimiento del fondo uterino que ocurre en la zona de implantación.
Son aquellos que permiten determinar la presencia del feto de una manera irrefutable: