Módulo Territorio. Sábado 8 de septiembre 2018.

Magister de Salud Pública Comunitaria y

Desarrollo local. Facultad de Medicina, Depto. Salud Publica Universidad de La Frontera.

Horario Actividad- Contenidos Método Responsable

8:30 a 9:00 Presentación. Chequeo conexiones, Discusión abierta. Jaime.
audio, iluminación, etc. Disponer de CV resumido para introducir al Requiere conexión
expositor.
Presentar objetivos esperados y dinámica
del día.
9:00 a 10:00 El territorio y la salud. Breve Sesión expositiva. Andrés Peralta.
introducción. Conceptos clave Requiere conexión

10:00 a 11:00 Trabajo Grupal Discusión de artículos propuestos. Andrés, Jaime

A partir de preguntas orientadorasNo requiere
presentadas. conexión
11:00 a 11:30 Receso Café-colación Jaime
11:30 a 12:15. Presentación trabajo de grupos (4 Exposiciones de conclusiones Andrés Peralta
grupos) grupales. Requiere conexión
Cada grupo expone en una ppt la síntesis de
las respuestas a las preguntas orientadoras
de cada paper.
12:15 a 13:15 ¿Cómo estudiamos las Sesión Expositiva. Andrés Peralta
desigualdades en salud Requiere conexión
relacionadas al territorio?
13:15 a 14:15 Receso Almuerzo Jaime
14:15 a 15:15 Trabajo Grupal Discusión de artículos propuestos. Andrés, Jaime
A partir de preguntas orientadoras No requiere
presentadas. conexión
15:15 a 16:00 Presentación trabajo de grupos (4 Exposiciones de conclusiones Andrés Peralta.
grupos) grupales. Cada grupo expone en una ppt la Requiere conexión
síntesis de las respuestas a las preguntas
orientadoras de cada paper.
16:00 a 16:45 Representación de datos Sesión expositiva Andrés Peralta.
geográficos – mapas Requiere conexión

16:45 a 17:00 Cierre del día Discusión plenaria, consultas, Requiere conexión
recomendaciones

Temas a tratar:
I. El territorio cómo eje de desigualdad – Introducción y Conceptos Básicos
a. El territorio y la salud – breve introducción
i. Breve historia
b. Conceptos clave:
i. Territorio, espacio (“space”) y lugar(“place”)
ii. Efectos composicionales y efectos contextuales
iii. Unidad de análisis, escala
1. Desigualdades entre países y dentro de cada país
2. Desigualdades urbanas – Efectos de barrio

Actividades:

- Presentación Teórica (1h)

 - Actividad práctica – discusión de artículos propuestos (1h) y presentación al resto de la clase
(45 minutos).

Lecturas Recomendadas:

- Iñiguez Rojas L. Geografía y salud: temas y perspectivas en América Latina. Cad Saude
Publica. 1998 Oct;14(4):701–11.
- Macintyre, S., Ellaway, A. and Cummins, S. (2002) ‘Place effects on health: How can we
conceptualise, operationalise and measure them?’, Social Science and Medicine, 55(1), pp.
125–139. doi: 10.1016/S0277-9536(01)00214-3.
- Molina Jaramillo, A. N. (2018) ‘Territorio, lugares y salud: redimensionar lo espacial en salud
pública’, Cadernos de Saúde Pública, 34(1). doi: 10.1590/0102-311x00075117.
- Cummins, S. et al. (2007) ‘Understanding and representing “place” in health research: A
relational approach’, Social Science and Medicine, 65(9), pp. 1825–1838. doi:
10.1016/j.socscimed.2007.05.036.
- Diez Roux A V. Commentary: Estimating and understanding area health effects. Int J
Epidemiol. 2005;34(2):284–5.
- Elliott P, Wartenberg D. Spatial epidemiology: Current approaches and future challenges.
Environ Health Perspect. 2004;112(9):998–1006.

Artículos para discusión grupal:

- Borde, E. andTorres-Tovar, M. (2017) ‘El territorio como categoría fundamental para el

campo de la salud pública’, Saúde em Debate, 41(spe2), pp. 264–275. doi: 10.1590/0103-
11042017s222.
- Diez Roux, A. V and Mair, C. (2010) ‘Neighborhoods and health’, Annals of the New York
Academy of Sciences, 1186(1), pp. 125–145. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.05333.x.
- Gatrell AC, Popay J, Thomas C. Mapping the determinants of health inequalities in social
space: Can Bourdieu help us? Heal Place. 2004;10(3):245–57.
- Breilh J. La epidemiología crítica: una nueva forma de mirar la salud en el espacio urbano.
Salud Colect. 2010;6:83–101.

II. ¿Cómo estudiamos las desigualdades en salud relacionadas al territorio?- Breve

introducción a los métodos espaciales en Salud Pública
a. Diseños ecológicos
b. Diseños multinivel
c. Estudios de áreas pequeñas

Actividades:

- Presentación Teórica (1h)

- Actividad práctica – discusión de artículos propuestos (1h) y presentación al resto de la clase
(45 minutos).

Lecturas Recomendadas:

- Roux, A. V. D. (2004) ‘The study of group-level factors in epidemiology: Rethinking variables,

study designs, and analytical approaches’, Epidemiologic Reviews, 26(July), pp. 104–111. doi:
10.1093/epirev/mxh006.
- Diez-Roux, A. V. (1998) ‘Bringing context back into epidemiology: Variables and fallacies in
multilevel analysis’, American Journal of Public Health, 88(2), pp. 216–222. doi:
10.2105/AJPH.88.2.216.
 - Schwartz, S. (1994) ‘The fallacy of ecológical fallacy: the potencial misuse of concept and
consequences’, American journal of Public Health, 84(5), pp. 819–24. doi:
10.2105/AJPH.84.5.819.
- Krieger, N. (2002) ‘Geocoding and Monitoring of US Socioeconomic Inequalities in Mortality
and Cancer Incidence: Does the Choice of Area-based Measure and Geographic Level
Matter?: The Public Health Disparities Geocoding Project’, American Journal of Epidemiology,
156(5), pp. 471–482. doi: 10.1093/aje/kwf068.
- Barceló MA, Saez M, Cano-Serral G, Martínez-Beneito MÁ, Martínez JM, Borrell C, et al.
Métodos para la suavización de indicadores de mortalidad: aplicación al análisis de
desigualdades en mortalidad en ciudades del Estado español (Proyecto MEDEA). Gac Sanit.
2008;22(6):596–608.

Artículos para discusión grupal:

- Icaza Noguera, M. G. et al. (2007) ‘Distribución geográfica de mortalidad por tumores

malignos de estómago, tráquea, bronquios y pulmón, Chile 1997-2004’, Revista Medica de
Chile, 135(11), pp. 1397–1405. doi: 10.4067/S0034-98872007001100005.
- Benach J, Yasui Y, Martínez JM, Borrell C. The geography of the highest mortality areas in
Spain: a striking cluster in the southwestern region of the country. Occup Env Med.
2004;61:280–1.
- Zunino MG, Diez Roux AV, Souza ER de. Homicidios por armas de fuego en Argentina, 1991-
2006: un análisis de niveles múltiples. Cien Saude Colet. 2012;17(12):3219–32.
- Felícitas Domínguez-Berjón M, Borrell C, Cano-Serral G, Esnaola S, Nolasco A, Isabel Pasarín
M, et al. Construcción de un índice de privación a partir de datos censales en grandes
ciudades españolas (Proyecto MEDEA). Gac Sanit. 2008;22(3):179–87.

III. Representación de datos geográficos – mapas

a. ¿Qué son los mapas?
b. Ventajas y Limitaciones de los mapas
c. Tipos de mapas
d. GIS – usos en salud pública

Actividades:

- Presentación Teórica (45 minutos)

Lecturas Recomendadas:

- Benach J, Yasui Y, Borrell C, Rosa E, Pasarín MI, Benach N, et al. Examining geographic
patterns of mortality The Atlas of mortality in small areas in Spain (1987-1995). Eur J Public
Health. 2003;13(2):115–23.
- Ocana-Riola R. Common errors in disease mapping. Geospat Health. 2010;4(2):139–54.
- Krieger, N. (2003) ‘Place, space, and health: GIS and epidemiology.’, Epidemiology
(Cambridge, Mass.), 14(4), pp. 384–5. doi: 10.1097/01.ede.0000071473.69307.8a.
- Osgood-Zimmerman A, Millear AI, Stubbs RW, Shields C, Pickering B V, Earl L, et al. Mapping
child growth failure in Africa between 2000 and 2015. Nature. 2018;555(7694):41–7.
- QGIS Training Manual (2018). Available at:
https://docs.qgis.org/2.8/en/docs/training_manual/index.html (Accessed: 16 July 2018).
CV Resumido:
Andrés Peralta (Quito, Ecuador - 1985). Médico y Máster en Salud Pública. Su investigación se centra
en dos áreas: 1) las desigualdades geográficas y socioeconómicas en salud; y 2) La vivienda, y
específicamente la pobreza energética) como determinante de la salud. Colaboró con la Agència de
Salut Pública de Barcelona en el proyecto SOPHIE (Evaluación del impacto de las políticas
estructurales en las desigualdades en salud). Allí estudió el impacto de las intervenciones para paliar
la pobreza energética en las desigualdades en salud. Es investigador predoctoral en el Grupo de
Investigación en Desigualdades en Salud de la Universitat Pompeu Fabra (GREDS-EMCONET) y en
Grupo de Investigación en Vivienda y Salud de la Agència de Salut Pública de Barcelona.

Correo electrónico: tirico85@gmail.com

Bibliografía:
1. Barceló MA, Saez M, Cano-Serral G, Martínez-Beneito MÁ, Martínez JM, Borrell C, et al. Métodos para la
suavización de indicadores de mortalidad: aplicación al análisis de desigualdades en mortalidad en ciudades del
Estado español (Proyecto MEDEA). Gac Sanit. 2008;22(6):596–608.
2. Benach J, Yasui Y, Martínez JM, Borrell C. The geography of the highest mortality areas in Spain: a striking
cluster in the southwestern region of the country. Occup Env Med. 2004;61:280–1.
3. Benach J, Yasui Y, Borrell C, Rosa E, Pasarín MI, Benach N, et al. Examining geographic patterns of mortality.
Eur J Public Health. 2003;13(2):115–23.
4. Bernard P, Charafeddine R, Frohlich KL, Daniel M, Kestens Y, Potvin L. Health inequalities and place: A
theoretical conception of neighbourhood. Soc Sci Med. 2007;65(9):1839–52.
5. Borde E, Torres-Tovar M. El territorio como categoría fundamental para el campo de la salud pública. Saúde
em Debate. 2017;41(spe2):264–75.
6. Borrell C, Marí-Dell’olmo M, Serral G, Martínez-Beneito M, Gotsens M. Inequalities in mortality in small areas
of eleven Spanish cities (the multicenter MEDEA project). Health Place. 2010 Jul;16(4):703–11.
7. Breilh J. La epidemiología crítica: Una nueva forma de mirar la salud en el espacio urbano. Salud Colect.
2010;6(1):83–101.
8. Caicedo-Velásquez B, Álvarez-Castaño LS, Marí-Dell’Olmo M, Borrell C. Evolución de las inequidades en
mortalidad por causas externas entre los municipios de Antioquia (Colombia). Gac Sanit. 2016 Jul 1;30(4):279–
86.
9. Cummins S, Curtis S, Diez-Roux A V., Macintyre S. Understanding and representing “place” in health
research: A relational approach. Soc Sci Med. 2007;65(9):1825–38.
10. Curto de Casas SI. Geographical inequalities in mortality in Latin America. Soc Sci Med. 1993;36(10):1349–
55.
11. Diez Roux A V. Commentary: Estimating and understanding area health effects. Int J Epidemiol.
2005;34(2):284–5.
12. Diez Roux A V, Mair C. Neighborhoods and health. Ann N Y Acad Sci. 2010;1186(1):125–45.
13. Diez-Roux A V. Bringing context back into epidemiology: variables and fallacies in multilevel analysis. Am J
Public Health. 1998 Feb;88(2):216–22.
14. Diez-Roux A V. The study of group-level factors in epidemiology: Rethinking variables, study designs, and
analytical approaches. Epidemiol Rev. 2004;26(July):104–11.
15. Elliott P, Wartenberg D. Spatial epidemiology: Current approaches and future challenges. Environ Health
Perspect. 2004;112(9):998–1006.
16. Felícitas Domínguez-Berjón M, Borrell C, Cano-Serral G, Esnaola S, Nolasco A, Isabel Pasarín M, et al.
Construcción de un índice de privación a partir de datos censales en grandes ciudades españolas (Proyecto
MEDEA). Gac Sanit. 2008;22(3):179–87.
17. Gatrell AC, Popay J, Thomas C. Mapping the determinants of health inequalities in social space: Can
Bourdieu help us? Heal Place. 2004;10(3):245–57.
18. Graetz N, Friedman J, Osgood-Zimmerman A, Burstein R, Biehl MH, Shields C, et al. Mapping local variation
in educational attainment across Africa. Nature. 2018;555(7694):48–53.
19. Icaza Noguera MG, Núñez F ML, Torres A FJ, Díaz S NL, Várela G DE. Distribución geográfica de mortalidad
por tumores malignos de estómago, tráquea, bronquios y pulmón, Chile 1997-2004. Rev Med Chil.
2007;135(11):1397–405.
20. Icaza G, Núñez L, Francisco T-A, Díaz N, Villarroel J, Soto A, et al. Atlas de Mortalidad en Chile, 2001-2008.
Talca, Chile: Editorial Universidad de Talca; 2013.
21. Iñiguez Rojas L. Geografía y salud: temas y perspectivas en América Latina. Cad Saude Publica. 1998
Oct;14(4):701–11.
22. Jones K, Moon G. Medical geography: Taking space seriously. Prog Hum Geogr. 1993;17(4):515–24.
23. Krieger N. Geocoding and Monitoring of US Socioeconomic Inequalities in Mortality and Cancer Incidence:
Does the Choice of Area-based Measure and Geographic Level Matter?: The Public Health Disparities
Geocoding Project. Am J Epidemiol. 2002;156(5):471–82.
24. Macintyre S. Neighborhoods and Health: An Overview. Kawachi I, Berkman LF, editors. Neighborhoods and
Health. Oxford University Press; 2003.
25. Macintyre S, Ellaway A, Cummins S. Place effects on health: How can we conceptualise, operationalise and
measure them? Soc Sci Med. 2002;55(1):125–39.
26. Molina Jaramillo AN. Territorio, lugares y salud: redimensionar lo espacial en salud pública. Cad Saude
Publica. 2018;34(1).
27. Morgenstern H. Ecologic Studies in Epidemiology: Concepts, Principles, and Methods. Annu Rev Public
Health. 1995;16(1):61–81.
28. Ocana-Riola R. Common errors in disease mapping. Geospat Health. 2010;4(2):139–54.
29. Osgood-Zimmerman A, Millear AI, Stubbs RW, Shields C, Pickering B V, Earl L, et al. Mapping child growth
failure in Africa between 2000 and 2015. Nature. 2018;555(7694):41–7.
30. Schwartz S. The fallacy of ecológicas fallacy: the potencial misuse of concept and consequences. Am J Public
Health. 1994;84(5):819–24.
31. Wakefield J. Ecologic Studies Revisited. Annu Rev Public Health. 2008;29(1):75–90.
32. Zunino MG, Diez Roux AV, Souza ER de. Homicidios por armas de fuego en Argentina, 1991-2006: un
análisis de niveles múltiples. Cien Saude Colet. 2012;17(12):3219–32.

Material Complementario (puede ser interesante):

- The Condition of the Working Class in England: En 1845, Engels describe muy bien las ciudades
industriales de Inglaterra. La parte de resultados desagregados por tipos de calles y casas es muy
interesante. https://www.marxists.org/archive/marx/works/1845/condition-working-
class/index.htm
- Atlas de Mortalidad en Chile 2001 – 2008: Interesante trabajo de la universidad de Talca. Antes
estaba online, ahora no lo encuentro. Si a alguien le interesa tengo el pdf.
- Atlas espacio-temporal de mortalidad de la Comunitat Valenciana: Es interesante poder ver la
geografía y temporalidad de varias patologías al mismo tiempo.
http://www.geeitema.org/AtlasET/index.jsp?idioma=c
- Análisis espacial con R: Usa R como un Sistema de Información Geográfica: Para los que quieran
aprender cosas básicas de mapeo en R. https://mappinggis.com/2018/08/analisis-espacial-con-
r-usa-r-como-un-sistema-de-informacion-geografica/
- Atlas de desarrollo humano de Brasil: Gran visualización de determinantes, mortalidad y
esperanza de vida. http://www.atlasbrasil.org.br/2013/es/
- Worldmapper: Visualizaciones interesantes de datos globales.
https://worldmapper.org/maps/?_sft_product_cat=health
- Blog de Paula Moraga: Para los que les guste R también les va a gustar esto. Tienen tutoriales de
“disease mapping” en R. https://paula-moraga.github.io/teaching/