C l u b S a b e r E l e c t r ó n i c a N º 6 3 P R O Y E C T O S PA R A E L E C T R O M E D I C I N A

EDITORIAL Y SUMARIO 1/8/10 8:41 PM Página 1

EDITORIAL

esde la aparición de la electrónica en la vida cotidiana, los técnicos han tratado de aplicar-

D la en beneficio de la salud y de la investigación del cuerpo humano. Así, el diagnóstico por

imágenes ha ido avanzando hasta convertirse en la actualidad en un método indispensa-
ble para el estudio y seguimiento de infinidad de tratamientos. Desfibriladores y marcapasos son ins-
trumentos eléctricos (electrónicos) indicados en diferentes tratamientos; los electrobisturís y los láser
permiten cirugías con menores riesgos y equipos como tomógrafos, electrocardiógrafos o ultrasoni-
dos entregan datos más que importantes para detectar diferentes anomalías en el cuerpo humano.
Evidentemente, en el desarrollo de los equipos que hemos mencionado han participado técnicos e
ingenieros en electrónica y en todo hospital o centro de salud que posea al menos uno de estos equi-
pos debe haber un técnico que realice mantenimiento y, por ende, tiene que estar capacitado para
entender su funcionamiento. Hace un tiempo fui invitado a dictar un seminario sobre la generación
de imágenes que permiten realizar diagnósticos y tuve que “estudiar” diferentes temas relacionados
con electrónica y medicina (biomedicina) para poder explicar diferentes fenómenos electroquímicos
para que puedan comprenderse con facilidad; esto me ha dado “pie” como para que pueda reunir
información y, con ayuda de especialistas, brindárselas a nuestros lectores. En Saber Electrónica,
periódicamente publicamos artículos relacionados con la electromedicina pero ¿qué es en realidad
la electromedicina? ¿qué estudia? ¿qué debe saber un técnico electrónico para poder dar servicio
y mantenimiento a equipos electromédicos? ¿se pueden construir equipos con pocos recursos?. En
este libro damos comienzo a una serie destinada a explicar conceptos elementales sobre electro-
medicina con los que trataremos de dar respuesta a éstas y otras preguntas que pueden formular-
se los interesados en este tema. Además, publicaremos proyectos completos de equipos, tratando
de combinar el hecho de que sea de fácil construcción con la necesidad de tener prestaciones pro-
fesionales. Aquí explicamos qué es una tomografía, cómo deben ser los tomógrafos, en qué se basa
el electrobisturí y cómo debe ser un equipo electrónico de estas características.

Hasta la próxima
Ing Horacio D. Vallejo

Proyectos para electromedicina / Horacio Vallejo ... [et.al.] ; dirigido por

Horacio Vallejo. - 1a
ed. - Buenos Aires : Quark, 2009.
100 p. ; 28x20 cm.

ISBN 978-987-623-201-2
1. Electrónica. I. Vallejo, Horacio II. Vallejo, Horacio, dir.
CDD 621.3
Fecha de catalogación: 22/12/2009

1
EDITORIAL Y SUMARIO 1/8/10 8:41 PM Página 2

SUMARIO

ELECTROMEDICIONA. QUE ES Y CÓMO SE EMPLEA. Director de la Colección Club SE

EQUIPOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Ing. Horacio D. Vallejo
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Jefe de Redacción
LA TOMOGRAFIÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Ing. Horacio D. Vallejo
TOMOGRAFÍA PET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Autor de esta edición
Ing. Horacio D. Vallejo
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADORIZADA (TAC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
y Otros
ELECTRBISTURÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
DIAGRAMAS EN BLOQUES DE UN ELECTROBISTURÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 3 Club Saber Electrónica es una publicación de
MANTENIMIENTO Y PRECAUCIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 4 Saber Internacional SA de CV de México y
BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 4 Editorial Quark SRL de Argentina

IONIZADOR AMBIENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 5 Editor Responsable en Argentina y México:

Ing. Horacio D. Vallejo
UN IONIZADOR PARA EL AUTO CON FLY-BACK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 7
Administración Argentina:
DETECTOR DE IONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 8 Teresa C. Jara
UN IONIZADOR DE 10 ETAPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 0 Administración México:
Patricia Rivero Rivero
ELECTROESTIMULACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 1 Comercio Exterior Argentina:
LÍMITE DE EXCITACIÓN O “REBASE” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 3 Hilda Jara
Comercio Exterior México:
CORRIENTES RITMADAS Y ONDULADAS A PERÍODOS LARGOS . . . . . . . . . . . . . .2 4
Margarita Rivero Rivero
CORRIENTE FARÁDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 4 Director Club Saber Electrónica:
ELECTRICIDAD Y MAGNETISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 6 Luis Leguizamón
Responsable de Atención al Lector:
ESTIMULADORES MUSCULARES. MASAJEADORES ELECTRÓNICOS . . . . . . . . .3 1 Alejandro A. Vallejo
UN MASAJEADOR DE MEJORES PRESTACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 3 Coordinador Internacional
UN ESTIMULADOR PORTÁTIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 6 José María Nieves
Publicidad
MASAJEADOR DIGITAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 8
Argentina: 4301-8804 - México: 5839-5277

BISTURÍ ELECTRÓNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 1 Staff

PRINCIPIOS DE CIRUGÍA ESTÉTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 1
DISECCIÓN ELÉCTRICA: UTILIZACIÓN DEL EFECTO TÉRMICO EN
CIRUGÍA ELÉCTRICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 2
MEDICINA DEL CORAZÓN. ELECTROCARDIÓGRAFOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 9
EL ELECTROCARDIOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 9
LAS PRESIONES CARDÍACAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 0
EL CARDIOESTIMULADOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 0
ELECTROCARDIOSCOPIO Y ELECTRCARDIÓGRAFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 1
EL BIOFEEDBACK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 1
EL ESTETOSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 4
MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 5
DISEÑO DE UN ELECTROCARDIÓGRAFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 6
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 6
EL SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 7
CÓMO SE HACE EL ELECTROCARDIOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 8
NOCIONES DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 9
LAS BASES DEL DISEÑO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 0
UN ELECTROCARDIÓGRAFO BÁSICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 4
ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 5
LATIDOS CARDÍACOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 6
ESQUEMA ELÉCTRICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 6
CÓMO NACIÓ EL ESTETOSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 7
MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 9
MAGNETOTERAPIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 3
IMPULSOS DE MAGNETOTERAPIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 4
CÓMO CONSTRUIR UN EQUIPO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 9
Víctor Ramón Rivero Rivero
Ismael Cervantes de Anda
Olga Vargas
Liliana Vallejo
Mariela Vallejo
Fernando Ducach
Ramon Miño
Areas de Apoyo
Teresa Ducach
Fernando Flores
Claudio Gorgoretti
Paula Vidal
Raúl Romero
Internet: www.webelectronica.com.ar
Web Manager: Luis Leguizamón
Club Saber Electrónica Nº 63. Fecha de publicación: Mayo de 2010.
Publicación mensual editada y publicada por Editorial Quark, Herre-
ra 761 (1295) Capital Federal, Argentina (005411-43018804), en con-
junto con Saber Internacional SA de CV, Av. Moctezuma Nº 2, Col.
Sta. Agueda, Ecatepec de Morelos, México (005255-58395277), con
Certificado de Licitud del título (en trámite). Distribución en Argen-
tina: Capital: Carlos Cancellaro e Hijos SH, Gutenberg 3258 - Cap.
4301-4942 - Interior: Distribuidora Bertrán S.A.C. Av. Vélez Sársfield
1950 - Cap. – Distribución en Uruguay: Rodesol SA Ciudadela 1416 –
Montevideo, 901-1184 – La Editorial no se responsabiliza por el con-
tenido de las notas firmadas. Todos los productos o marcas que se
mencionan son a los efectos de prestar un servicio al lector, y no en-
trañan responsabilidad de nuestra parte. Está prohibida la reproduc-
ción total o parcial del material contenido en esta revista, así como la
industrialización y/o comercialización de los aparatos o ideas que
aparecen en los mencionados textos, bajo pena de sanciones legales,
salvo mediante autorización por escrito de la Editorial.
Revista Club Saber Electrónica, ISSN: 1668-6004

2
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 3

BASES DE LA ELECTROMEDICINA

Electromedicina
¿Qué es y Cómo se Emplea?
Equipos de Diagnóstico y Tratamiento
Si nos atenemos a la definición dada en
WIKIPEDIA; la “electromedicina” es la
especialidad de las Ciencias de la Salud
que estudia y analiza el cuidado de la
Salud desde el punto de vista de la
Tecnología Sanitaria.
En otras palabras, consiste en la correcta
planificación, aplicación y desarrollo de
equipos y técnicas utilizadas en los exá -
menes y tratamientos médicos, así como
el control de calidad de los equipos
empleados y el control y prevención de
los riesgos asociados.
En los países anglosajones esta especia -
lidad se la conoce como Ingeniería
Clínica, aunque las funciones y atribucio -
nes de estos profesionales pueden variar
de un país a otro.
Ahotra bien, en base a lo dicho, yo prefie -
ro decir que la Electromedicina o
Ingenieria Clinica es la rama de la ciencia que se encarga del desarrollo, aplicación,
mantenimiento y gestión de los equipos, instalaciones y accesorios médicos (PSANIs):
Producto Sanitario Activo No Implantable.
Los profesionales de la Electromedicina
son Ingenieros Clínicos, Físicos y Técnicos
en Electromedicina, especializados en
solucionar y facilitar cualquier problema
relacionado con tecnología electrónica en
medicina, en todo su ciclo de vida: adquisi -
ción, instalación / validación, mantenimien -
to, uso y retirada al final de su vida útil.
En este capítulo realizaremos una síntesis
sobre los distintos equipos utilizados en electro -
medicina, y daremos una introducción sobre los ele -
mentos a tener en cuenta para su diseño electrónico y cons -
trucción.

3
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 4

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Introducción Figura 1 humano por secciones.

El equipo que procesa
Como una breve estas imágenes se
introducción se puede llama tomógrafo, mien-
decir que la “electrome- tras que la imagen pro-
dicina” es la especiali- ducida es un tomogra-
dad de las Ciencias de ma. Este método no
la Salud que estudia y sólo se usa en medici-
analiza el cuidado de la na, sino que aporta
Salud desde el punto excelentes resultados
de vista de la en arqueología, biolo-
Tecnología Sanitaria gía, geofísica, oceano-
con el aporte de grafía, ciencia de los
Técnicos e Ingenieros materiales y otras cien-
en Electricidad y cias. En la mayoría de
Electrónica. los casos se basa en
Esta asignatura o un procedimiento mate-
especialidad estudia la mático llamado recons-
correcta planificación, trucción tomográfica.
aplicación y desarrollo Hay muchos tipos de
de equipos y técnicas tomografías aplicadas
utilizadas para realizar a la salud, pero se des-
estudios y tratamientos médicos, normaliza el control de tacan las tomografías por emisión de positrones y la
calidad de los equipos empleados y evalúa el control y tomografía computada o computarizada. Una tomografía
prevención de los riesgos asociados con el empleo de de varias secciones de un cuerpo es conocida como poli-
estos equipos en el cuerpo humano. tomografía.
Por todo esto, los profesionales de la Electromedicina
son Ingenieros, Físicos, Técnicos y Profesionales de la
Salud especializados en solucionar y facilitar cualquier Tomografía PET
problema relacionado con la tecnología eléctrica y elec-
trónica aplicada a la medicina, desde su uso a su adqui- La tomografía por emisión de positrones (PET: por las
sición. siglas en inglés de Positron Emission Tomography), figu-
Algunos de los equipos o especialidades asociadas a ras 1 y 2 es un tipo de procedimiento de medicina nucle-
la electromedicina son: ar que mide la actividad metabólica de las células de los
tejidos del cuerpo. La PET, es en realidad, una combina-
Tomografia ción de medicina nuclear y análisis bioquímico. Se utiliza
Electrobisturí principalmente en pacientes que tienen enfermedades
Desfibrilador del corazón o del cerebro y cáncer, la PET ayuda a visua-
Marcapasos lizar los cambios bioquímicos que
Electrocardiograma Figura 2 tienen lugar en el cuerpo, como el
Resonancia Magnética metabolismo (proceso por el cual
Electroencefalografía las células transforman los alimen-
Ultrasonido tos en energía después de que han
Cirugías Láser sido digeridos y absorbidos en la
Terapias Láser para diagnóstico sangre) del músculo cardíaco.
Radioinmunoanálisis La Tomografía por Emisión de
Positrones es una técnica no inva-
siva de diagnóstico e investigación
La Tomografía por imagen capaz de medir la acti-
vidad metabólica de los diferentes
En medicina, la Tomografía es tejidos del cuerpo humano, espe-
el procesado de imágenes de cialmente del sistema nervioso
determinadas zonas del cuerpo central. Al igual que el resto de téc-

4
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 5

BASES DE LA ELECTROMEDICINA

nicas diagnósti- Figura 3 radionúclido en el

cas en Medicina
Nuclear, la TEP
se basa en detec-
tar y analizar la
distribución que
adopta en el inte-
rior del cuerpo un
radioisótopo
administrado a
través de una
inyección.
La diferencia
entre este estudio
y otros exámenes
de medicina
nuclear es que la
PET detecta el
metabolismo den-
tro de los tejidos
corporales, mien-
tras que otros tipos de exámenes de medicina nuclear
detectan la cantidad de sustancia radioactiva acumulada
en el tejido corporal en una zona determinada para eva-
luar la función del tejido.
Esta técnica mide la producción de fotones gamma
como resultado de la destrucción de un positrón. Para
obtener una tomografía PET se inyecta una sustancia
que se desea investigar unida a un isótopo que emite
positrones (radionúclidos), y se evalúa el paso de la sus-
tancia por la barrera hematoencefálica. Se toman imáge-
nes en tiempo real observándose imágenes bidimensio-
nales utilizando técnicas matemáticas de construcción de
imágenes.
Los radionúclidos que se emplean en las PET son
sustancias químicas como la glucosa, el carbono o el oxí-
geno, que son utilizadas naturalmente por el órgano o
tejido en cuestión durante el proceso metabólico. Se
agrega una sustancia radioactiva a la sustancia química
requerida para las pruebas específicas. Por ejemplo, en
las PET cerebrales, se aplica una sustancia radioactiva a
la glucosa (azúcar en la sangre) para crear un radionú-
clido denominado fluorodeoxiglucosa (FDG), ya que el
cerebro utiliza glucosa para su metabolismo. La FDG se
utiliza en gran medida en los estudios de PET.
Pueden utilizarse otras sustancias para los estudios
de PET, según el propósito del examen. Si se estudia el
flujo de sangre y la perfusión de un órgano o tejido, el
radionúclido puede ser un tipo de oxígeno, carbono,
nitrógeno o galio radiactivo.
La PET utiliza un dispositivo de exploración (una
máquina con un gran hueco en el centro) que detecta los
positrones (partículas subatómicas) emitidos por un
órgano o tejido
que se estudia. La
figura 3 esquema-
tiza el proceso de
captura de la PET.
La posibilidad de
poder identificar,
localizar y cuanti-
ficar el consumo
de glucosa por las
diferentes células
del organismo,
ofrece un arma de
capital importan-
cia al diagnóstico
médico, puesto
que muestra qué
áreas del cuerpo
tienen un metabo-
lismo glucídico
elevado. Un elevado consumo de glucosa es, precisa-
mente, la característica primordial de los tejidos neoplá-
sicos.
De esta manera es factible localizar los focos de cre-
cimiento celular anormal en todo el organismo ya que la
TEP no evalúa la morfología de los tejidos, sino su meta-
bolismo y, por ende, se puede detectar un crecimiento
anormal de las células, tema que trata la oncología.
El radionúclido se administra por vía intravenosa o se
inhala como un gas. Luego, el escáner de la PET se
mueve lentamente sobre la parte del cuerpo en estudio.
La descomposición del radionúclido emite positrones.
Durante la emisión de positrones se generan los rayos
gama, que luego serán detectados por el escáner. Una
computadora analiza los rayos gama y utiliza la informa-
ción para crear un mapa de imagen del órgano o tejido
en estudio. La cantidad de radionúclidos concentrados
en el tejido afecta el brillo con el que aparece el tejido en
la imagen e indica el nivel de funcionalidad del órgano o
tejido. Se suelen emplear estos estudios para:
* Para detectar la propagación del cáncer a otras par -
tes del cuerpo desde el sitio en que apareció original -
mente y para evaluar la eficacia de un tratamiento contra
este mal. También para ayudar a controlar y tratar el cán -
cer de pulmón mediante la clasificación por etapas de las
lesiones y el seguimiento del progreso de las lesiones
después del tratamiento.
* Para diagnosticar demencias (trastornos relaciona -
dos con el deterioro de la función mental) como la enfer -
medad de Alzheimer, así como otros trastornos neuroló -
gicos como: Enfermedad de Parkinson (enfermedad pro -

5
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 6
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
gresiva del sistema nervioso en la que se observa un leve
temblor, debilidad muscular y un modo de caminar parti -
cular), Enfermedad de Huntington (enfermedad heredita -
ria del sistema nervioso que causa demencia progresiva,
movimientos extraños involuntarios y una postura anor -
mal), Epilepsia (trastorno cerebral que provoca convul -
siones recurrentes), etc.
* Para localizar la zona donde se realizará un proce -
dimiento quirúrgico en el cerebro.
* Para evaluar el cerebro después de un traumatismo
y detectar hematomas (coágulos de sangre), hemorra -
gias o perfusión (flujo de sangre y oxígeno) del tejido
cerebral.
* Para identificar y cuantificar lesiones pulmonares o
masas detectadas en radiografías o TC de tórax.
* Etc.
La figura 4 muestra un tomógrafo PET típico.
Tomografía Axial Computarizada (TAC)
La tomografía axial computarizada (TAC) es una
prueba de diagnóstico radiológica mediante la utilización
de rayos X y procesamiento de las imágenes por orde-
nador. Mediante el ordenador se reconstruyen los planos
atravesados por los rayos X. La imagen se construye
midiendo la absorción de rayos X por el tejido atravesa-
do.
Al procesar las imágenes se pueden ver como cortes
tridimensionales en un monitor de televisión o en una
radiografía.
Con este método se consiguen imágenes muy preci-
sa del interior del organismo y de sus diferentes órganos,
permitiendo diagnósticos muy precisos.
Para obtener una TAC, el paciente permanece tum-
bado en una camilla, y ésta se desliza dentro del tubo
que genera los rayos X, que gira alrededor del paciente.
No causa dolor ni molestia alguna. Tampoco produce
claustrofobia ni ruido como la RMN (resonancia magnéti-
ca nuclear). El técnico de radiología permanece en comu-
nicación con el paciente cons-
tantemente a través de un siste-
ma de comunicación, indicándo-
le los pasos a seguir.
En algunas ocasiones es
necesario el uso de contrastes
radiológicos intravenosos u ora-
les para ver la función de deter-
minados órganos. Si es usted
alérgico a estos productos, debe
advertirlo previamente (aunque
se lo preguntarán antes de
6
administrárselos). Por ello será necesario firmar un con-
sentimiento escrito de aceptación de los posibles riesgos.
Se recomienda acudir en ayunas, aunque no es
estrictamente necesario. Se lo indicarán al darle la cita.
Si el estudio es digestivo, procurar no comer alimentos
que produzcan "gases" el día anterior, ni que contengan
residuos. Al darle la cita le indicarán una lista de alimen-
tos a evitar. La prueba la realiza un técnico en radiodiag-
nóstico y posteriormente un médico especialista en radio-
logía es el encargado de interpretar las imágenes. Las
TAC más comunes son:
TAC abdominal
TAC craneal
TAC torácico
TAC lumbosacro
TAC de órbitas
Para explicar el funcionamiento de esta técnica, diga-
mos que el equipo emite un haz muy fino de rayos X.
Este haz incide sobre el objeto que se estudia y parte de
la radiación del haz lo atraviesa. La radiación que no ha
sido absorbida por el objeto, en forma de espectro, es
recogida por los detectores. Luego el emisor del haz, que
tenía una orientación determinada (por ejemplo, estricta-
mente vertical a 90º) cambia su orientación (por ejemplo,
haz oblicuo a 95º). Este espectro también es recogido por
los detectores. La computadora “suma” las imágenes y
las promedia. Luego, el emisor cambia su orientación
(por ejemplo, a 100º de inclinación). Los detectores reco-
gen este nuevo espectro, lo “suman” a los anteriores y
“promedian” todos los datos. Esto se repite hasta que el
tubo de rayos y los detectores den una vuelta completa,
momento en el que se dispone de una imagen tomográ-
fica definitiva y confiable.
En la figura 5 se explica el procedimiento que permi-
te la toma de una TAC. La parte “a” representa el resul-
tado en imagen de una sola incidencia o proyección (ver-
tical, a 90º). Se trata de una representación esquemática
de un miembro, por ejemplo un muslo. El color negro
representa una densidad elevada, la del hueso. El color
Figura 4
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 7
BASES DE LA
Figura 5
gris representa una densidad media, los tejidos blandos
(músculos). El hueso, aquí, deja una zona sombreada.
Los músculos, una zona de penumbra. La parte “b” tam-
bién representa el resultado en imagen de una sola inci-
dencia o proyección, pero con un ángulo diferente (hori-
zontal, a 180º). En la parte “c” se grafica qué hace la CPU
con las dos imágenes. Aquí la zona de sombra ya está
limitada al centro de la figura, pero la imagen presenta
unos perfiles muy diferentes al objeto que se estudia (un
cuadrado en vez de un círculo). En la parte “d” de la figu-
ra 5 la CPU dispone de datos de cuatro incidencias: 45º,
90º, 135º y 180º. Los perfiles de la imagen son octogona-
les, lo que la aproximan mucho más a los contornos cir-
culares del objeto real.
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la
mesa donde el objeto reposa avanza (o retrocede) una
unidad de medida (hasta menos de un milímetro) y el
ciclo vuelve a empezar. Así se obtiene un segundo corte
(es decir, una segunda imagen tomográfica) que corres-
ponde a un plano situado a una unidad de medida del
corte anterior.
A partir de todas esas imágenes transversales (axia-
les) la CPU reconstruye una imagen bidimensional que
permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio)
desde cualquier ángulo. Los equipos modernos permiten
incluso hacer reconstrucciones tridimensionales. Estas
reconstrucciones son muy útiles en determinadas cir-
cunstancias, pero no se emplean en todos los estudios,
como podría parecer. Esto es así debido a que el manejo
de imágenes tridimensionales no deja de tener sus incon-
venientes.
Como casi todos los cuerpos son opacos, la interpo-
ELECTROMEDICINA
sición de casi cualquier cuerpo
entre el observador y el objeto que
se desea examinar hace que la
visión de éste se vea obstaculiza-
da. La representación de las imá-
genes tridimensionales sería inútil
si no fuera posible lograr que cual-
quier tipo de densidad que se elija
no se vea representada, con lo
que determinados tejidos se com-
portan como transparentes. Aun
así, para ver completamente un
órgano determinado es necesario
mirarlo desde diversos ángulos o
hacer girar la imagen. Pero incluso
entonces veríamos su superficie,
no su interior. Para ver su interior
debemos hacerlo a través de una
imagen de corte asociada al volu-
men y aun así parte del interior no
siempre sería visible. Por esa
razón, en general, es más útil estudiar una a una todas
las imágenes consecutivas de una secuencia de cortes
que recurrir a reconstrucciones en bloque de volúmenes,
aunque a primera vista sean más espectaculares.
Electrobisturí
La unidad electroquirúrgica, también conocida como
electrobisturí o bisturí caliente es un equipo electrónico
capaz de transformar la energía eléctrica en calor con el
fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo
para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias
por encima de los 200.000Hz ya que éstas no interfieren
con los procesos nerviosos y sólo producen calor.
Está compuesta por una serie de unidades individua-
les que en conjunto conforman un circuito eléctrico: la
corriente debe fluir desde un generador hasta un electro-
do activo, a través del tejido, y volver al generador vía
electrodo de dispersión inactivo.
Al ser el electrobisturí un aparato eléctrico, su uso no
está libre de complicaciones. El mayor peligro es la que-
madura eléctrica.
Este equipo consta de dos partes, una estéril y una no
estéril. Lo estéril, sería el cable (partiendo desde el apa-
rato) y el mango con la punta del electrobisturí. Lo que no
es estéril es la plancha que va por debajo del paciente a
la hora de utilizar el electrobisturí.
Las puntas, de carga positiva, pueden ser de tipo:
Cuchillo (la más utilizada), Aguja (para zonas de menor
tamaño) o punta bola (para coagular mucosas). Algunas
suelen ser de teflón para que el tejido no quede adherido
7
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 8

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

al quemarse. El mango puede ser a pedal o puede tener

Figura 6
botones para operar el electrobisturí. El botón amarillo, es
el del corte. El botón azul, es el de coagulación.
La plancha es de carga negativa. Puede ser de metal,
plomo o autoadhesiva descartable. Se coloca cerca de
donde se va a hacer la incisión antes de que se acomo-
de al paciente en la camilla, quedando por debajo de él
antes de preparar el campo operatorio. Hay que tomar
precauciones con respecto a pacientes con marcapasos,
prótesis, uniones metálicas, entre otros.
En aplicaciones de odontología podemos encontrar
dos tipos de instrumentos que se diferencian en la fre-
cuencia portadora de su generador: Electrobisturís, con
frecuencias hasta 3MHz y los Radiobisturís con frecuen-
cias por encima de 3.5MHz.
En cuanto a las funciones que realizan, existen pocas
diferencias. Todos realizan electrosección pura y combi-
nada, así como electrocoagulación. Algunos incluyen
toma bipolar y/u otros fulguración. Todos garantizan doble espiral del ADN (figura 7) que identifica el “genoma
potencias eficaces entre 50W y 100W e incluyen entre humano”
sus accesorios todo lo necesario para funcionar inmedia- Si tuviéramos un átomo aislado podríamos identificar
tamente, a excepción de un juego de pinzas bipolares dos partes bien diferenciadas, el núcleo y la corteza. El
que es opcional. Tan sólo un accesorio delata claramen- núcleo está constituido por protones y neutrones y la cor-
te el tipo de equipo. El electrodo neutro, que en el caso teza por electrones. Al núcleo se debe la identidad de la
del radio bisturí toma el nombre de antena. La antena se materia (Oro, Plata, Hidrógeno, etc.) y su ordenamiento
encuentra forrada por un material aislante que impide la en la Tabla Periódica de los Elementos (tabla que usamos
conducción eléctrica a través de ella pero que sí permite en química), y a la corteza o “bandas” se deben sus pro-
la recepción y emisión electromagnética. piedades químicas, eléctricas y magnéticas.
Podemos afirmar que el funcionamiento del electro- La corteza del átomo está formada por electrones que
bisturí se basa en las tres siguientes afirmaciones: giran en ciertas órbitas alrededor del núcleo. Estos pesan
menos que la milésima parte de un protón aunque ambos
La radiación electromagnética aparece siempre que tienen la misma carga y signos opuestos. Dado que la
se produce una variación en la posición de los electrones masa de un neutrón es, aproximadamente igual, a la del
de la materia. protón, no es difícil con un sistema planetario en miniatu-
La radiación electromagnética es portadora de ener -
gía.
La circulación de corriente eléctrica variable, por lo Figura 7
tanto, permite la radiación de energía.

Como es objeto de esta sección darle a nuestros lec-

tores circuitos de equipos de electromedicina, creemos
aconsejable realizar una breve introducción teórica que
permita explicar el funcionamiento de un bisturí electróni-
co.
Adoptando el modelo de Niels Bohrl (1913) podemos
afirmar que la materia está compuesta por átomos con
partículas mínimas elementales, el electrón, el protón y el
neutrón que son a las que se deben todas sus propieda-
des. Estas partículas mínimas se agrupan siguiendo
leyes, para formar estructuras más complejas, precisa-
mente los átomos (figura 6). Los átomos se agrupan entre
sí formando moléculas, que a su vez pueden agruparse
en compuestos más complicados como, por ejemplo, la

8
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 9
BASES DE LA
Figura 8
ra, con un enorme núcleo en su centro y unos minúscu-
los satélites eléctricos orbitando a su alrededor (figura 8).
Estos electrones no pueden ocupar, en el espacio del
átomo, cualquier lugar; sino unos determinados por la
propia naturaleza del mismo. A estos lugares se los llama
estados permitidos, son llamados orbitales y provocan
que cada elemento de la naturaleza tenga su propia "hue-
lla dactilar": el espectro atómico.
Todo ello nos permite intuir que la energía de un elec-
trón está cuantificada. De hecho la energía que posee un
electrón se define con cuatro parámetros llamados
"números cuánticos".
Un átomo con orbitales vacíos presenta un desequili-
brio eléctrico ya que tendrá cargas positivas en el núcleo
y “vacíos” en las órbitas o bandas. Esto le crea una cier-
ta avidez en captar electrones errantes o ajenos.
Potencialmente tenderá a subsanarlo manteniendo siem-
pre llenos, en orden creciente, los más próximos al
núcleo. Estos son los de menor energía. Cuando aplica-
mos un impulso extra al electrón, éste tiende a ocupar
órbitas más elevadas. Si esta energía es suficiente,
puede incluso abandonar el volumen de influencia del
átomo y salir de él.
A una cierta distancia del núcleo los orbitales posibles
de energía desaparecen y se habla de un "continuo" de
energía.
Las perturbaciones sufridas por los electrones son las
causantes de las radiaciones electromagnéticas.
Para explicar mejor este efecto, recuerde que los
electrones son portadores de energía y además de girar
alrededor del núcleo, lo hacen también alrededor de su
propio eje, particularidad llamada espín y cuyas perturba-
ciones tienen mucha relación con las propiedades mag-
néticas de la materia.
ELECTROMEDICINA
Cuando un electrón pasa de un nivel de energía a otro
lo hace absorbiendo o emitiendo una radiación electro-
magnética dada. Físicamente, para cambiar de nivel
energético se acerca o aleja del núcleo, ocupando un
lugar en otra banda u orbital.
Usando los postulados introducidos por Einstein, a
este paquete de energía radiada (quantum / cuanto de
acción) lo llamaremos fotón. Esto quiere decir que si el
electrón pasa de un nivel energético superior a otro infe-
rior, se liberará energía en forma de fotón. Podemos ima-
ginarnos pues, una radiación, como una sucesión de foto-
nes emitidos en todas las direcciones (figura 9).
Un fotón tiene como característica fundamental una
energía y una frecuencia determinadas que están rela-
cionadas por la conocida expresión E= hf, siendo, E, la
energía del fotón; f, la frecuencia y h, la constante de
Planck.
Observemos que el fotón se emite, como energía dis-
creta y única por un electrón, cuando salta de una ener-
gía mayor a una menor. Luego una radiación continua
exige una emisión continua de fotones y por tanto un tra-
siego continuo de uno a otro nivel.
La radiación electromagnética se produce a conse-
cuencia de las perturbaciones sufridas por los electrones.
Esta definición nos dice que si hacemos vibrar un
átomo en su conjunto también se perturbarán los electro-
nes y por tanto habrá emisión de fotones. Esta vibración
radiaría fotones térmicos (calor) principalmente. Lo
mismo es aplicable a una vibración, o rotación, molecular
y a una macromolecular. Curiosamente las estructuras
más complejas también tienen energías “cuánticas”
características.
Cuando un electrón se encuentra en un “continuo” es
decir, que no posee una energía cuantificada, lo podemos
someter a perturbaciones por medio de campos eléctri-
cos y magnéticos provocados, haciendo que se despla-
Figura 9
9
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 10

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

cen a lo largo de un hilo con- Figura 10

ductor y, por lo tanto, provo-
cando la emisión de radiación.
Podemos afirmar que la
radiación electromagnética es
algo universal, común a todos
los cuerpos radiantes y que se
caracterizan por su energía
fotónica, por su frecuencia y
que siempre se produce por
perturbaciones de carga, bien
sea al desplazarla por un con-
ductor, como en la corriente
eléctrica, o por que salta de un
nivel de energía a otro.
En la figura 10 se puede
observar el espectro de radia-
ción electromagnética. La
energía de los fotones de
radiación se mide en e.v. (elec-
trón-volt) que es una unidad,
muy apropiada, para estas
escalas de energía.
Por otra parte la velocidad
de transmisión de estas radia-
ciones es siempre la misma,
300.000 km/segundo, sin
importar su frecuencia o ener-
gía (velocidad de la luz).
Ahora bien, supongamos un material conductor de la Como se sabe, la corriente eléctrica puede ser conti-
electricidad por ejemplo, un cable de cobre. Si se lo pone nua o alterna. La primera implica que el flujo de electro-
en contacto por uno de sus extremos con una sustancia nes va siempre en un mismo sentido, de un extremo al
con avidez de electrones (defecto de electrones), y por el otro del conductor. Mientras que la corriente alterna impli-
otro extremo, con una sustancia con exceso de electro- ca un cambio de sentido del flujo, debido a un cambio de
nes, se producirá entre los mismos una diferencia de polaridad.
potencial eléctrico (que se mide en volt). El extremo defi- La corriente continua puede ser, constante o variable.
citario capturará electrones del metal, dejando sus áto- La constante produce campos magnéticos estáticos y por
mos proximales desequilibrados. Estos, a su vez, captu- ello se utiliza para activación de electroimanes, electro
rarán electrones de sus vecinos, y así sucesivamente. El válvulas, etc. La corriente continua constante no emite
fenómeno es similar al de la difusión de la tinta en el radiación alguna, sólo crea campos magnéticos estáticos
agua, pero se produce a la velocidad de la luz. Estas cap- en su entorno.
turas se van extendiendo hasta que se alcanza el otro La corriente continua variable y la alterna sí producen
extremo del cable. Allí, la sustancia con electrones en emisión de radiación. Vemos que estas conclusiones se
exceso cede algunos a los átomos desequilibrados que corresponden perfectamente con lo visto sobre radiación:
van apareciendo. El fenómeno es equivalente a conside- Una variación en la distribución electrónica radiará ener-
rar un flujo de electrones circulando de una a otra sus- gía.
tancia. A este flujo lo llamamos corriente eléctrica y se Todas estas corrientes las podemos representar gráfi-
mide en ampere (A). Este proceso se repetirá hasta que camente, incluso cuando tienen formas de lo más compli-
las sustancias de los extremos alcancen un equilibrio cadas. No obstante, se tienden a representar como ondas
relativo entre sí y la diferencia de potencial se anule. senoidales periódicas con el fin de facilitar la compren-
Las sustancias de que hablamos, bien pudieran ser sión. Se puede demostrar matemáticamente que cual-
las que constituyen una batería o una pila eléctrica quier tipo de onda, de cualquier forma y amplitud se
común. puede considerar como una suma de ondas senoidales

10
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 11
BASES DE LA
(series de Fourier). En la figura 11 se pueden ver repre-
sentados dos de los parámetros característicos de una
onda: longitud de onda y amplitud. Se ha elegido, la onda
de vibración de una cuerda común, por ser un ejemplo
muy intuitivo y didáctico, en donde se puede, de forma
sencilla, ver las características de las ondas.
Recordamos en este punto que las ondas tienen propie-
dades similares, sea cual sea su naturaleza. Los cuantos
de vibración sonora son llamados fonones, por ejemplo.
Volviendo a las corrientes eléctricas, sabemos que
éstas se propagan por una sustancia en función de su
resistencia. Por ser esta una propiedad de las sustancias
que es fundamental para entender los principios de
actuación del electrobisturí, vamos a extendernos un
poco sobre ella.
La resistencia eléctrica es la propiedad de una sus-
tancia que tiene relación directa con la disponibilidad de
electrones sueltos o con poca energía de unión al núcleo
(región del continuo), en los átomos considerados y se
mide en OHM. Si están muy equilibrados y en orbitales
muy profundos (cercanos al núcleo), la resistencia a la
captura puede ser tan grande que podríamos hablar de
auténtico aislante eléctrico. Esta propiedad también tiene
relación con la temperatura, o sea, con la vibración de los
átomos y con las dimensiones de la sustancia. Si la sec-
ción de paso del flujo de electrones disminuye o la dis-
tancia a recorrer por los mismos aumenta, entonces la
resistencia crece.
Resumiendo, la resistencia de las sustancias puede ir
de prácticamente desde cero ohm, llamados supercon-
ductores, a varios millones, llamados aislantes.
El cuerpo humano, que es nuestro objetivo, tiene una
resistencia equivalente entre 5.000 y 10.000 ohm (toman-
do dos electrodos entre las manos, con la piel seca), pero
este valor baja de forma importante en los tejidos húme-
dos de la boca (100 a 500 ohm) y drásticamente cuando
Figura 11
ELECTROMEDICINA
hemos traspasado la piel; esto lo debemos de tener en
cuenta siempre (figura 12). Aunque hemos hablado de
aislantes no debemos de olvidar que hay diferencias de
potencial para las que una sustancia deja de serlo.
Incluso el aire, como sabemos puede convertirse en con-
ductor cuando aplicamos miles de volt entre dos puntos
cercanos (se produce un arco voltaico).
Para hacer circular un flujo de electrones debemos
emplear una cierta cantidad de energía. Por el principio
de la conservación de la energía, esta energía no puede
desaparecer. Efectivamente, así se comprobó: la energía
eléctrica se convertía en calorífica. Esta conversión es,
cuantitativamente igual, al producto de la resistencia por
el cuadrado de la intensidad (ley de Joule). Este concep-
to es muy importante para explicar la actuación del bistu-
rí eléctrico sobre los tejidos vivos.
Las corrientes eléctricas y las diferencias de potencial
desempeñan un papel vital en los sistemas nerviosos de
los animales. La conducción de los impulsos nerviosos es
fundamentalmente un proceso eléctrico, aunque el meca-
nismo de conducción es mucho más complejo que en las
sustancias sencillas tales como los metales. A esta natu-
raleza de la transmisión del impulso se debe la gran sen-
sibilidad del organismo a las corrientes eléctricas exterio-
res.
Corrientes del orden de 0.1 amper, muy pequeñas
para generar calentamientos importantes, interfieren con
procesos nerviosos esenciales para funciones vitales
tales como el latido cardíaco.
Corrientes más pequeñas, del orden de 0.01 amper,
producen acciones convulsivas en los músculos y mucho
dolor. Con 0.02 amper (20 miliamper), por ejemplo, una
persona no podría soltar un conductor y llegaría al shock.
Vemos que grandes corrientes, pero también algunas tan
pequeñas como 0.001 amper, pueden producir fibrilación
ventricular. Aquí se ve la importancia de disponer, en la
consulta médica, de una instalación eléctrica segura y fia-
ble que tenga incorporadas las medidas de seguridad
más adecuadas para esta especialidad.
Los efectos de la corriente sobre las personas, es casi
independiente de la frecuencia, hasta unos 1.000Hz, no
importando si ésta es continua o alterna. Por debajo de
este valor aparecen fenómenos térmicos, farádicos y
electrolíticos, principalmente.
Para frecuencias por encima de las 350kHz, las
corrientes no interfieren apreciablemente con los proce-
sos nerviosos y sólo producen calor. Podemos entender
así, cómo y por qué, las corrientes elegidas para la elec-
tro cirugía, se desarrollan en frecuencias, por encima de
los 500kHz (0.5MHz).
A estas frecuencias la conducción eléctrica y la absor-
ción orgánica de las ondas se hace más compleja. A
medida que la frecuencia aumenta, la energía tiende a
11
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 12

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

ser radiada. Así aparecen dos mecanismos de produc- Figura 12

ción de calor: por efecto Joule, debido a la resistencia
eléctrica, y por absorción de radiación electromagnética,
debido a las estructuras moleculares. Un efecto y otro
tomarán más relevancia a medida que vayamos aumen-
tando la frecuencia. En electrocirugía los dos efectos son
importantes y se emplean frecuencias hasta 1MHz. Para
frecuencias entre 1MHz y 3MHz predomina el efecto elec-
tromagnético. En los llamados Radiobisturís, de 3.5MHz
a 4MHz, sólo la componente radiada adquiere importan-
cia.
Visto todo lo anterior no es difícil deducir que si hace-
mos circular una corriente de gran frecuencia entre dos
electrodos de, por ejemplo 100 centímetros cuadrados y
colocados en buen contacto con la piel, y le damos la
amplitud suficiente, se producirá una cierta cantidad de
calor en la parte del organismo situada entre los mismos, superficie de contacto (bolas y cilindros) y se realizan
debido a los efectos explicados. Supongamos que medi- ligeros toques sobre los tejidos. Si a la onda generada
mos la potencia eléctrica entregada, resultando ser de 70 para el corte puro se la modula con una semionda parcial
watt (esa es la potencia que normalmente emite un ser senoidal, aumentando ligeramente la amplitud, obtendre-
humano en promedio en todo su cuerpo). mos los efectos deseados. En este caso estamos en lo
Esto implica que una de las placas transferirá 70 watt que en electrocirugía se llama: coagulación. A esta onda
en total o 0,7 watt por cada centímetro cuadrado (vea la se la llama: parcialmente rectificada.
figura 13). Esta densidad de energía, no es suficiente Si deseamos obtener efectos intermedios entre el
para comprometer los tejidos vivos pero si disminuimos la corte y la coagulación emplea una modulación que no
superficie de contacto a 1 mm cuadrado, por ejemplo, la rebaje tanto el calor transmitido. Conseguimos así una
densidad de energía subirá a 70/0.1 = 800 watt por cen- hemostasia en el corte muy importante. A la onda la
tímetro cuadrado, lo que implica una cantidad importante. modularemos con una semionda completa senoidal,
Esta energía es suficiente como para evaporar o vola- manteniendo los mismos parámetros que en el caso ante-
tilizar 1 gramo de agua de los tejidos en contacto por rior. Estamos ante lo que en electrocirugía se llama corte
cada dos segundo de emisión de energía. Esto nos da combinado/ corte con coagulación. A esta onda se la
idea de lo que ocurre: conoce por completamente rectificada.
Si lo que pretendemos es la destrucción superficial de
En el corte electroquirúrgico evaporamos el agua de tejidos por deshidratación, también llamado desecación,
los tejidos y sustancias en contacto, con tanta violencia podemos generar una modulación por onda amortiguada
que, literalmente, las células explotan. y gran amplitud, más de 2.500V, capaz de ionizar el aire

Además, la temperatura de contacto y el vapor sobre- Figura 13

calentado producido, aseguran la esterilización del corte.
Estamos ante, lo que en electrocirugía se llama, corte
puro.
Para obtener técnicamente estas condiciones, utiliza-
remos electrodos de contacto lo más cortantes y delga-
dos posible; se genera una onda senoidal de alta fre-
cuencia, por encima de 350kHz, llamada portadora, con
una amplitud suficiente (alrededor de 1.000Vpp) para
suministrar la energía que necesitamos. A esta onda se la
llama: onda totalmente filtrada.
Si el efecto que queremos obtener es el de coagular
los tejidos en contacto, debemos rebajar el calor transmi-
tido a los tejidos con el fin de que tan sólo hiervan en sus
propios líquidos y formen coágulo rápidamente.
Para dispersar la energía se usan electrodos de gran

12
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 13

BASES DE LA ELECTROMEDICINA

y, por lo tanto, de crear arcos eléctricos

entre el electrodo y los tejidos. Este se
aproximará a la zona a tratar y sin llegar a
tocarla (se debe evitar contacto prolongado
para evitar crear agujeros en los tejidos).
También podríamos obtener estos arcos de
un generador eléctrico de chispas (spark
gap generator).
A esta técnica en electrocirugía se
llama fulguración. La electrodesecación se
pude obtener usando electrodos apropia-
dos, y en los modos de coagulación eli-
giendo una potencia adecuada.
Los aparatos que incluyen salida micro
bipolar pueden realizar desecaciones sin
chispas, lo que es ideal para ciertas aplica-
ciones (figura 14).

Diagrama en Bloques
de un Electrobisturí

En la Figura 15 se puede ver un diagra-

ma de bloques interno de este instrumento.
La energía necesaria es tomada de la red
eléctrica de 110V ó 220V y transformada Figura 14
por la Fuente de Alimentación interna. Este
módulo se encarga de proveer energía a
todos los demás bloques. El Oscilador de monopolar y entre terminales de pinza para la bipolar.
RF se encarga de crear la onda portadora y el Oscilador Siguiendo normas, estos equipos deben avisar con señal
de Coagulación, la señal moduladora. Estas dos ondas luminosa y acústica, la activación de los electrodos, con
son mezcladas en el Modulador. Luego son ampliadas en el fin de advertir a los operadores cercanos y evitar así
el Amplificador de Potencia, para salir según selección, accidentes.
por la toma monopolar hacia el mango porta electrodos, También deben disponer de un circuito de descone-
o la toma bipolar, hacia la pinza electro coaguladora. El xión de emisión en caso de placa neutra desconectada,
circuito se cierra por la toma de neutro o antena para el con el fin de evitar quemaduras. En el caso de electrodo

Figura 15

13
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 14
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
tipo antena el problema se invierte, ya que aquí lo pro-
blemático es que se rompa el aislante y se produzcan con
ello quemaduras de contacto.
Mantenimiento y Precauciones
Los modernos equipos de electro cirugía presentan
un nivel de seguridad elevado. No obstante se recomien-
da a los usuarios que sigan detenidamente las instruccio-
nes del fabricante para evitar males mayores. Una buena
costumbre es hacer revisar el equipo todos los años por
un técnico competente en la materia con emisión de infor-
me escrito si procediera en donde se hiciera constar las
potencias entregadas por el equipo, las derivas de
corriente detectadas y el estado de electrodos. Un elec-
troimg/bisturí es un instrumento quirúrgico y como tal
debe tenerse ciertos cuidados con él. Al ser de funciona-
miento eléctrico, debe prestarse especial atención a los
accesorios, para así poder asegurar un funcionamiento
fiable y seguro durante años. Estos equipos suelen durar
mucho tiempo si se les trata adecuadamente. Se le debe
mantener limpio con la aplicación de un trapo ligeramen-
te húmedo y siempre haciéndolo tras desconectar el equi-
po de la red. Se debe procurar no someter a los cables a
tensiones mecánicas innecesarias y observar el estado
de los electrodos y la placa neutra. Esta última, tenga la
forma que tenga (plana, cilíndrica, flexible, etc.), debe
mantenerse limpia y sin restos de óxido para asegurar un
buen contacto. Si el paciente presenta sudoración, pode-
mos utilizar un gel conductor para mejorarlo. Si el elec-
trodo neutro es de tipo antena debemos vigilar que no
presente fisuras. Los electrodos tienden a ennegrecerse
desde la primera intervención. No se deben de intentar
14
limpiar con materiales que rayen, ya que se destruiría los
acabados que tienen de fábrica, acortando considerable-
mente su vida útil. Se limpiarán con el fin de eliminar res-
tos de las intervenciones. Conviene que todos los acce-
sorios sean esterilizades incluidos los cables.
Se debe tener especial cuidado en actuar sobre
pacientes portadores de marcapasos. El equipo podría
interferir con los mismos. Retirar todo elemento metálico
del paciente con el que se pueda interactuar: anillo, bra-
zaletes, cadenas, reloj, etc. Evitar que el paciente esté en
contacto con partes metálicas ligadas a tierra. Recordar
que cuerpos metálicos presentes en la zona pueden con-
densar parte de la energía y calentarse sensiblemente.
Se debe evitar el contacto prolongado del electrodo vivo
con estos objetos. Se debe evitar que el cable del elec-
trodo esté en contacto con el paciente o con otros con-
ductores. Usar siempre la menor potencia que sea posi-
ble. Cuando el electrodo está activado no se debe poner
en contacto directo con el neutro. Esto supondría un cor-
tocircuito. Una vez activado el electrodo no perder mucho
tiempo antes de aplicarlo al objetivo. ✪
Bibliografía:
Young H, Baum R, Cremerius U, et al.: Measurement
of clinical and subclinical tumour response using [18F]-
fluorodeoxyglucose and positron emission tomography:
review and 1999 EORTC recommendations. European
Journal of Cancer, Vol. 35, Issue 13, 1999.
http://es.wikipedia.org/wiki/Electromedicina
Juan Chicón: http://www.geocities.com/madisonave-
nue/4364/bistur01.html
www.deia.com/es
02) Ionizador 1/8/10 8:19 PM Página 15
Por medio de capacitores y diodos, es posible
construir circuitos multiplicadores de tensión y en
Saber Electrónica hemos descripto muchos. En ba -
se a los que vimos, describimos el montaje de un
útil ionizador del aire ambiental, un aparato que
emite al aire iones (partículas cargadas de electrici -
dad) los cuales, según se ha comprobado, causan
alivio a las personas con crisis de alergia, proble -
mas del aparato respiratorio, y dolores debidos a
quemaduras o fracturas. El aparato descripto es
muy simple y usa componentes comunes.
studios realizados en diversas facultades de
E medicina y centros de investigación revelan que
la presencia de iones en el aire, puede ser res-
ponsable por diversas alteraciones del comportamien-
to humano.
Así, se ha demostrado que mientras los iones po-
sitivos (cuando existen en exceso) ocasionan irrita-
ción en las personas, principalmente los que tienen
problemas del aparato respiratorio, dando inicio a las
crisis, los iones negativos tienen un efecto contrario
en la mayoría de las personas. Cuando están presen-
tes en el aire en cantidad, estos iones impiden la ma-
nifestación de las crisis, haciendo que las personas
"se sientan bien" e incluso en el caso de las personas
con quemaduras o fracturas, puede hasta haber la
disminución de eliminación de los dolores.
Existen hospitales que emplean con éxito ioniza-
dores del ambiente que, descargando cantidades con-
troladas de iones negativos en las salas en que están
los pacientes con quemaduras serias, producen alivio
de los dolores.
En el caso de la alergia a los polenes e incluso la
llamada fiebre de heno, la presencia de iones reduce
considerablemente las crisis de los pacientes, siendo
por este motivo adoptados los procesos de ionización
en los tratamientos de muchos países avanzados.
Una pequeña prueba de lo que pueden hacer la io-
nización negativa y positiva con las personas puede
constatarse en la vida diaria. En los días calientes, po-
co antes de una tempestad, cuando predomina una io-
nización positiva en el aire, las personas tienden a su-
frir dolores de cabeza o problemas de alergia. En al-
gunas regiones, los vientos calientes y secos traen un
cierto grado de ionización positiva que hace que las
personas delicadas o con problemas alérgicos se
sientan mal.
La propia contaminación es responsable de nú-
cleos que tienden a cargarse de electricidad positiva
causando serios problemas.
Las investigaciones que revelan las causas exac-
tas del problema todavía están en curso, de modo que
no existe una explicación definitiva. El hecho es que
se constata que para muchas personas, la presencia
de iones negativos resulta agradable y este efecto se
puede lograr sin problemas con un simple generador
de alta tensión. Los iones no ocasionan problemas, y
pueden brindar alivio a muchos.
Para obtener los iones (partículas cargadas eléctri-
camente) precisamos simplemente una fuente de alta
tensión (más de 1000 Volt) y una aguja.
Por el llamado "efecto de puntas" las cargas tien-
den a acumularse en las regiones de curvatura más
acentuadas de un cuerpo, en este caso las puntas, y
por el efecto de acumulación tienden a "escapar" ioni-
zando el aire ambiental.
No se debe confundir la ionización con la ozoniza-
15
02) Ionizador 1/8/10 8:19 PM Página 16

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 1

ción, que puede ocurrir también en casos como éste en
que las cargas son acentuadas. Por el efecto de las
Figura 2
fuertes descargas eléctricas (arcos) el aire puede sufrir
una reacción química que une 3 moléculas de oxígeno
(02) formando dos moléculas de ozono (03). El ozono
tiene propiedades bactericidas, pero su uso a nivel do-
méstico no es recomendable. En el caso de los ozoni-
zadores de agua, por ejemplo, aunque está comproba-
da su acción bactericida, la misma debe ser controlada
por el índice de ozonización, y esto normalmente no es
encomendado a las autoridades sanitarias para su de-
terminación, lo que hace que todos los tipos existentes
en plaza sean altamente dudosos y hasta peligrosos
para la salud. Basta decir que, tanto en relación a los
ionizadores que simplemente generan una cierta canti-
dad de iones cargados negativamente como los ozoni-
zadores que generan ozono (03), en los EE.UU. exis-
ten serias normas gubernamentales que exigen la es-
pecificación de su cantidad.
En nuestro caso (ionizador del aire ambiental), no
existe propiamente ninguna indicación de que los iones
en exceso sean perjudiciales, y el aparato propuesto
es demasiado débil para producir ese exceso. Así, en
principio, no hay peligro en relación a su uso.
Para obtener la tensión exigida para el efecto de
puntas usamos un multiplicador que, con el uso de dio-
dos y capacitores, puede elevar la tensión de pico de
la red de 150V (110V) ó 310V (220V) a valores supe-

Figura 3

16
02) Ionizador 1/8/10 8:20 PM Página 17

IONIZADOR (ARMONIZADOR) AMBIENTAL

riores a 100V que aplicados en una

aguja, generan los iones. Lista de Materiales del circuito Lista de Materiales del circuito
Los diodos son polarizados de de la figura 1 de la figura 4
modo de que produzcan iones nega-
tivos y su difusión por el aire es es- D1 a D12 - 1N4007 ó BY127 - dio - D1 - 1N4007 - Diodo rectificador.
pontáneo. Por otro lado, como se dos de silicio Q1 - TIC 106D - Tiristor
trata de una fuente de bajísima co- F1 - fusible de 1A (optativo), se co - D2, D3, D4 - TV18 (un solo diodo).
rriente, el peligro de "descarga" (pa- loca en serie con el cable de ali - L - Lámpara neón.
tada) es mínimo. mentación, no aparece en el circui - T1 - Fly-Back de TV BN.
Por lo dicho, nuestro ionizador to ni en la placa. R1 - 12k
consiste simplemente de una caja C1 a C12 - 100nF a 470nF - capa - R2 - 82k
de alta tensión con un multiplicador citores de poliéster para 450V ó R3 - 150k
de tensión del tipo convencional. 600V según la red local P1 - 4,7M (con este potencióme -
En la figura 1 damos el circuito R1, R2, R3, R4, R5 - 1M (1/4W) tro debe ajustar la frecuencia para
completo del aparato. En la figura 2 X1 - alfiler o aguja de costura co - obtener una emisión óptima que
tenemos la placa de circuito impre- mún puede comprobar con el medidor
so. de iones publicado en esta edición).
Los diodos pueden ser los Varios: C1 - 5µF x 400V
1N4007 ó BY127 tanto para la red Cable de alimentación, placa de cir - C2 - 220nF
de 220V como para 110V, pues és- cuito impreso, caja para montaje, C3 - 1µF x 16V (debe reemplazarlo
tos poseen una tensión inversa má- cables, estaño, soporte para fusi - por un resistor de 10k si no posee
xima del orden de 1.000V, lo que es ble, etc. una emisión aceptable).
bastante más que el doble del pico
de tensión de la red exigido para el caso. nizante, la misma Varios
Para los capacitores usamos los tipos de poliéster debe encender- Placas de circuito impreso, gabine -
con tensión de trabajo de 450V o más si la red es de se. te para montaje, estaño, cables,
110V o de 600V o más si la red fuera de 220V. Valores Vea que no etc.
entre 100nF y 470nF deben operar satisfactoriamente. c o n s e g u i r e m o s
El fusible de 1A es para el caso de que cualquier medir la tensión en la salida con un multímetro común,
componente entre en corto, ocasionando así exceso pues su resistencia interna representa una fuerte carga
de corriente. que reduce la tensión al momento de su conexión. Así,
Debemos observar que el consumo de energía del con un multímetro obtenemos una lectura de una ten-
aparato es extremadamente bajo, lo que permite que sión mucho menor que la real.
sea mantenido enchufado durante largos intervalos, o Una vez comprobado el funcionamiento sólo resta
hasta permanentemente. instalar el aparato, dejando el alfiler en lugar ventilado
El electrodo de ionización es un simple alfiler. Debe de modo que los iones puedan circular por el medio
quedar en posición libre que permita la difusión del ai- ambiente.
re cargado. Se puede tal vez percibir un ligero olor a ozono,
Para verificar la salida de alta tensión debemos pues junto a la producción de iones tendremos la gene-
usar una lámpara neón en serie con un resistor de 4M7 ración de una pequeña cantidad de ozono.
(vea la figura 3). Aproximando la lámpara a la punta io-

Figura 4 Un Ionizador para el

Auto con Fly-Back

Un "armonizador ambien-
tal" se podría alimentar
con una tensión de 12V,
lo que permitiría su uso
en automóviles, con lo
cual servirá para mante-
ner relajada a la persona
que maneja, con todos

17
02) Ionizador 1/8/10 8:20 PM Página 18

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 5

partir de un tiristor que entrega una señal al pri-

mario de un fly-back común de TV blanco y
negro, para producir una alta tensión, capaz de
generar iones en su secundario. Luego, un
diodo de alta tensión del tipo TV18, enviará los
iones positivos a masa, logrando que al aire
sean expelidos iones negativos.
En la figura 5 puede ver la placa de circuito
impreso sugerida para este proyecto.

Detector de Iones

Se ha mencionado que las diferentes concen -

sus sentidos intactos, disminuyendo así la posibilidad
de accidentes por imprudencias.
El circuito eléctrico, que muestra la figura 4, opera
con la red eléctrica, pero nada impide el agregado de
un inversosr para que trabaje con 12V.
Se trata de un oscilador de relajación construido a
Figura 6
traciones de iones en el ambiente influyen
sobre nuestro sistema nervioso. Pero se debe
tener en cuenta que no es lo mismo emitir iones
positivos que negativos. Considerándolo,
damos los lineamientos para el montaje de un detector
de iones, que dará una idea de la concentración de
estas partículas en el aire.
Si la concentración de iones positivos en el ambien-
te fuera alta, podríamos sufrir dolores de cabeza, aler-
gias, pesadez, etc.
¿Cómo saber si son los iones positivos la causa
de algun malestar?
Con el dispositivo que presentamos, es posible
encontrar respuesta a esta pregunta, dado que
con él se puede detectar la concentración de
cargas, con lo cual corroboraríamos la idea de
que sean el origen de nuestras dolencias.
También se puede verificar la eficiencia de los
ionizadores ambientales, uno de los cuales se
describe en esta edición.
Nuestro aparato es portátil y se alimenta con
una tensión comprendida entre 9V y 12V, con un
consumo de corriente del orden de los 500µA.
El principo de funcionamiento de nuestro equipo

18
02) Ionizador 1/8/10 8:20 PM Página 19

IONIZADOR (ARMONIZADOR) AMBIENTAL

consiste en la detección de cargas eléctricas deposita- manera, se simula que no hay cargas eléctricas en el
das en un sensor, las que provocarán una pequeña ambiente).
corriente eléctrica en la base de un transistor. El circui- Así, también se podrá saber la polaridad de los
to eléctrico de nuestro proyecto se muestra en la figu- iones capturados, dado que su orígen hará que la
ra 6; ella se observa
Figura 6
que en base de Q1 se
coloca una plaquita
sensora de metal ais-
lada, que también
puede ser un cable
rígido aislado de
unos 10 cm de largo
o una argolla aislada.
La corriente desa-
rrollada en el sensor,
modifica la polariza-
ción de Q1, lo cual hace que varíe su corriente de emi-
sor, que a su vez se aplica a la base de un transistor Los Iones Negativos y La Salud
darlington del tipo BC517 que la amplifica en unas
30.000 veces. De esta manera, la corriente amplifica- Una atmósfera cargada, como la que nos agobia antes de una
da, desarrolla tormenta, nos hace sentirnos inquietos, con ahogos, muy desa -
una tensión en sosegados y potencialmente agresivos, es el estrés electromag -
P2, por ser la Lista de Materiales del circuito nético o electroestrés, causado por la gran carga eléctrica del
resitencia de de la figura 6 aire, saturado de iones positivos. Pero después de la borrasca,
carga de Q2. gracias al efecto benéfico de la lluvia, los iones negativos , des -
Con P1 se Q1 - BC548 - Transistor NPN de cargan y refrescan la atmósfera permitiendo el relax y el des -
ajusta la corrien- uso general o equivalente. canso profundo.
te de reposo del Q2 - BC517 - Transistor Darlington El ambiente interior de nuestras casas y de muchas oficinas,
instrumento utili- NPN, ver texto. donde pasamos gran de nuestro tiempo, está saturado de iones
zado para efec- Sensor - ver texto. positivos. Esto es producido por la contaminación ambiental ,
tuar las medicio- R1 - 10k ordenadores y aparatos eléctricos. Esto es con frecuencia causa
nes, debiendo R2 - 1k2 de problemas respiratorios como rinitis, asma y alergias, espe -
ajustarse de P1 - potenciómetro de ajuste de cialmente en las personas hipersensibles como los niños.
modo que en "cero" de 10k, lineal. La calidad del aire es una de las causas frecuentes del Síndrome
reposo la aguja C1 - 220µF x 12V - Capacitor elec - del Edificio Enfermo, tan frecuente en los espacios interiores y
quede en el cen- trolítico muy electrificados. Este clima artificial, con la atmósfera vicia -
tro de la escala. da y muy electrostática, es causa de fatiga y cefaleas y produce
Para ello, se Varios una sensación de agobio, pesadez y claustrofobia.
debe conectar a Placas de circuito impreso, gabine - Los aparatos ionizadores eliminan los problemas alérgicos, y
masa la base de te para montaje, estaño, cables, facilitan las funciones respiratorias, al garantizar una alta cali -
Q1 y efectura el etc. dad del aire, con una atmósfera limpia y fresca, libre de partí -
ajuste (de esta culas (polvo, polen, agentes patógenos), como la que encontra -
mos a la orilla del mar o en el bosque.
Este ambiente ionizado negativamente, facilita el relax físico y
mental, mejora la memoria y la concentración, y ayuda a supe -
rar la ansiedad y la neurosis. Una atmósfera con iones negati -
vos mejora el entorno de trabajo y aumenta el rendimiento labo -
ral.
La benéfica acción biológica de los iones negativos, llamados
las vitaminas del aire, ha sido demostrada por múltiples investi -
gaciones científicas en biometeorología y los médicos, como los
expertos en climatización, saben que un ambiente eléctrico equi -
librado es un factor de relax, salud y confort ambiental.

19
02) Ionizador 1/8/10 8:20 PM Página 20

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

aguja del instrumento deflexione para uno u otro lado.
Dicho de otra forma, se puede medir tanto la con-
centración de los iones como su polaridad.
Se puede obtener una respuesta mejor del instru-
mento si colocamos cualquier transistor de efecto de
campo de usos generales en lugar de Q1.
Como instrumento se utiliza un medidor de bobina
móvil que permita medir 10mA o 200mA a fondo de
escala
En la figura 7 se muestra la disposición de los com-
ponentes en la placa de circuito impreso.
Si no consigue el transistor BC517, puede sustituir-
lo por dos BC548 conectados en configuración
Darlington.
Para el montaje no son necesarias recomendacio-
nes especiales, solamente comentarles que el largo
del cable utilizado como sensor puede modificar la sen-
sibilidad del instrumento, razón por la cual es aconse-
jable el uso de una argolla metálica aislada de 2 a 3 cm
de diámetro, para obtener mejores resultados.
Un Ionizador de 10 Etapas
momento por las resistencias R1-R2-R3, donde el con-
junto del circuito es conveniente barnizarlo con barniz
de alta tensión sobre todo en las etapas finales donde
se podrían generar corrientes de fuga en ambientes
húmedos. También se puede añadir un pequeño venti-
lador para permitir la recirculación del aire lo que con-
lleva la mayor generación de iones.
A estos circuitos comercialmente se le llaman de
varias formas como pueden ser ionizadotes negativos,
ionizadotes positivos, ozonizadores, purificadores de
aire, etc., donde los fabricantes les atribuyen propieda-
des terapéuticas de las cuales no está demasiado clara
la certeza o fundamento científico. Que funcione de
una u otra manera depende de la configuración de los
electrodos, por ejemplo la generación de ozono se
basa en el efecto corona para lo cual hay unas ampo-
llas especiales que se conectan en los electrodos.
Estos generadores también se pueden construir a
partir de otras fuentes más complejas de generación
de alto voltaje por ejemplo con transformadores osci-
lados con el consiguiente encarecimiento del circuito
y la dificultad de rectificar a partir de voltajes más ele-
vados. ✪

El circuito está compuesto por un sistema rectifica-

dor / doblador de 10 etapas al que podemos llamar
también sistema rectificador / multiplicador al conjunto.
Para aumentar la tensión generada en los electrodos
aumentaremos el número de etapas y para generar
iones positivos invertiremos la disposición de los dio-
dos 1N4007 ya que en este caso estamos generando
iones negativos. Cada una de las etapas se compone
de dos diodos y dos condensadores hasta un total de
10 etapas como hemos dicho, donde el número de eta-
pas puede variarse según sea conveniente ya que para
generar iones en unas condiciones mínimas sería
necesario superar los 4.000 voltios DC entre electro-
dos, en este caso se supera ampliamente.
La corriente de electrodos estará limitada en todo

20
 ELECTROESTIMULACIÓN
El instrumental electrónico empleado en electrome -
dicina es muy variado, desde un electrocardiógrafo
hasta un desfibrilador, tenemos una amplia gama
de aparatos. El equipo que describimos forma parte
de este amplio grupo y puede ser empleado por
médicos para tratar distintos tipos de afecciones,
dado que las ondas electromagnéticas, al mejorar
la "cinética enzimática", producen efectos analgé -
sicos, antiedematosos, antiflogísticos, etc.
a medicina se distingue por el uso extenso de pre-
L
etc.
fijos y palabras compuestas, tales como electro-
encefalograma, electrocardiograma, marcapasos,
Los técnicos electrónicos que se dedican a la repa-
ración de estos equipos deben estar acostumbrados a
esta terminología aunque sus conceptos sobre medici-
na puedan ser escasos.
Apuntando a esta premisa, vamos a describir un
aparato que puede ser empleado por los médicos para
aplicar terapias correctivas para determinadas afeccio-
nes.
Sin embargo, cabe aclarar que este tratamiento no
consiste en estimular alguna parte de nuestro organis-
mo con una corriente eléctrica, sino que el principio de
funcionamiento se basa en lo que las ondas electro-
magnéticas producen sobre las zonas afectadas.
Como creemos que se trata de un tema delicado,
vamos a dar una introducción teórica extensa, de
acuerdo con la supervisión de profesionales médicos
que gentilmente realizaron su aporte para aclarar con-
ceptos.
La utilización de varias técnicas, como la estimula-
ción eléctrica funcional, electroanalgesia, estimulación
terapéutica y estimulación diagnóstica. De acuerdo
con el efecto de la estimulación eléctrica, podemos
dividirla en:
1) Estimulación cuya duración no va más allá de la
aplicación;
2) Estimulación que persiste incluso después de
cesar la aplicación.
La primera sólo se usa en electrodiagnósticos,
mientras que la segunda incluye todas las técnicas de
terapia.
La estimulación externa requiere dos electrodos,
llamados "activo" y "neutro". Este último tiene mayor
tamaño.
La forma física depende de la mejor adaptación al
lugar de aplicación. Además de esto, utiliza sustancias
conductoras, para transmitir la señal del electrodo al
tejido tratado.
Las formas de onda usadas en electroestimulación
son muchas, entre las cuales podemos citar las senoi-
dales, las rectangulares, con o sin componentes con-
tinuas, las exponenciales, etc. En cuanto a las fre-
cuencias, está comprobado que las más bajas son las
más dolorosas. En la práctica no se verifican diferen-
cias notables entre las ondas cuadradas y las senoi-
dales, por encima de 500Hz. Para evitar el cansancio
de los músculos, se debe evitar aplicaciones persis-
tentes (prolongadas). Se introducen, entonces, tiem-
pos de descanso que nunca deben exceder los 50
milisegundos. Cuando la aplicación es pulsada, el
ancho de los pulsos puede ser de 0,1 a 0,5 milisegun-
dos y la velocidad de repetición está comprendida
entre 20 y 40Hz.
CORRIENTE GALVANICA: así se acostumbra lla-
21
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
mar, en medicina, a la corriente cuya intensidad per-
manece constante. Nosotros la llamamos corriente
continua.
La corriente galvánica tiene tres propiedades princi-
pales que son: térmica, química y magnética. Estos
tres efectos tienen su aplicación en el campo médico.
Para aprovechar el efecto de calor se construyen
hornos de madera, cuyo interior tiene lámparas eléctri-
cas, pero del tipo antiguo, con un filamento de carbón
(carbono) que rinde más calor.
El efecto químico es usado para las ionizaciones,
que veremos más adelante.
El efecto magnético es aprovechado rodeando las
extremidades del paciente con un cable flexible, que
intensifica el magnetismo.
En cuanto al efecto químico debemos aclarar que
las soluciones electrolíticas son conductoras de
corriente eléctrica. El agua pura es aislante. Sabemos
por la teoría de Arrhenius que, al disolver una sal, un
ácido o una base, las moléculas de estos compuestos
se dividen en dos partes, con cargas eléctricas opues-
tas, que tienen el nombre de iones positivos e iones
negativos. La figura 1 muestra una solución de sal
común, donde el cloro es atraído por el ánodo, y el
sodio por el cátodo o polo negativo.
IONIZACION: En la descomposición electrolítica,
bajo el flujo de la corriente galvánica, los aniones
(iones negativos) se dirigen al polo positivo (ánodo);
los cationes (iones negativos) van al polo negativo
(cátodo). Para introducir un anión o un catión en el
organismo, se aplica en la superficie cutánea dos elec-
trodos metálicos, envueltos en esponjas embebidas en
una solución que contiene el ión a ser introducido.
Los tejidos orgánicos, si bien más complejos que
una solución electrolítica, son buenos conductores,
debido al hecho de que están muy hidratados y que
contienen una fuerte proporción de cloruro de sodio.
Los iones introducidos así, con fines terapéuticos,
no van más allá de las capas profundas de la dermis
(piel), donde permanecen en forma de laguna, como
reserva de defensas para el organismo.
En la tabla 1 se resume el tipo de iones que pueden
ser utilizados en el organismo con fines terapéuticos,
cuál es la solución empleada para tal fin, su concentra-
ción, cuáles son las propiedades de la sustancia y para
qué afecciones se indica.
GENERADOR DE GALVANICA: Así se llama la
unidad que genera la corriente galvánica. Nosotros la
llamamos "fuente de corriente continua". Las fuentes
primarias de galvánica eran las pilas y los acumulado-
res, pero fueron prontamente sustituidos por dispositi-
22
Figura 1
vos que comprenden un transformador de entrada,
reductor, y el correspondiente rectificador, la válvula
diodo (antes llamada Kenotrón) o por rectificadores
secos (hoy, diodos de silicio).
Se conocen dos tipos de corrientes galvánica: las
ondas rectangulares y las progresivas que no son
constantes. Existen otras modalidades, pero no las
mencionaremos por ahora.
La corriente galvánica, continua y constante, no
actúa sobre la motricidad de un músculo. Para que
podamos usarla teniendo en vista las contracciones
musculares, es necesario variar su intensidad brusca-
mente. Con esto tendremos una corriente galvánica rít-
mica en un solo sentido, como muestra la figura 2. La
contracción muscular que la misma provoca es propor-
cional a la intensidad de la corriente.
Cuando la fibra muscular es normal, se puede
emplear esa corriente sin grandes inconvenientes,
pero cuando el músculo está enfermo (con alguna
anormalidad), las contracciones que provoca pueden
ser muy bruscas.
En estos casos, se usan corrientes onduladas, de
caída suave y, por lo tanto, menos fatigantes para el
músculo.
Laquerriere introdujo tales corrientes en la electro-
terapia, empleando circuitos llamados "onduladores".
Un equipo moderno deberá ser, por lo tanto, ritmador y
ondulador. Esa corriente ondulada se consigue car-
gando un condensador (capacitor) a través de resis-
tencias variables. Esta técnica fue perfeccionada por
Lapicque, y tiene el nombre de "corrientes progresi-
vas". Si descargamos un condensador (capacitor), pre-
viamente cargado a través de resistencias, el tiempo
de descarga será proporcional a su capacidad. A su
vez, cuando cargamos el capacitor, el mayor alarga-
Figura 2
 ELECTROESTIMULACIÓN

Ión Solución utilizada Concentración Polo Propiedades Indicaciones

IODO Ioduro de potasio 1% – Acción esclerosante y Neuralgias, cicatrizaciones,
resolutiva, más local que esclerodermia, neuritis,
general parálisis, hipertrofia de la
tiroides, etc.

SALICILATO Salicilato de sodio y 1% – Acción analgésica y des- Reumatismos, infecciones

litina congestionante musculares reflejas, acné,
comezón.

LITIO Cloruro de litio o 1% Acción eliminadora del Reumatismo crónico, gota

salicilato de litina ácido úrico (ídem salicilato).

CALCIO Cloruro de calcio 1% + Acción antiespasmódica, Síndrome irritación pirami-

descongestionante, seda- dal, dolores, reconstitución
tiva, resolutiva. orgánica.

ACONITINA Nitrato de aconitina 1/4000 + Acción muy enérgica Neuralgias, tic doloroso del
contra neuralgias rostro. Su empleo trae
algunos peligros.

HISTAMINA Biclorhidrato de his- 1/2000 a Acción muy irritante: Específica de los dolores
tamina 1/10.000 sesiones cortas de 6 a reumáticos rebeldes.
10 minutos.

COCAINA Acción anestésica Anestesia local de peque-

ESTOVAINA 5% ñas cirugías superficiales.
CARBAINA
Heridas extensas, úlceras
ZINC Cloruro y sulfato 1% + Acción local antiséptica; crónicas, tracoma, ulcera-
de zinc hemostática, coagulante, ciones de la córnea, sinusi-
resolutiva. tis.

Tratamiento de verrugas.
MAGNESIO Sulfato o cloruro 25 % + Acción preventiva sobre
de magnesio desarrollo de tumores.

TALIO Acetato de talio 1a2% + Indicaciones

especiales.

Cicatrices y callos.
CLORO Cloruro de sodio 2% – Resolutiva
15 a 20mA; 30'

COBRE Seleniuro de cobre, (Utilizado para sensibilizar el cáncer uterino en vista de radioterapia).
sulfato de cobre

TABLA 1

miento de la curva de carga será proporcional a la
resistencia intercalada en el circuito.
Con una resistencia fija, la duración de la corriente
sólo dependerá de la capacidad. Si es variable, la dura-
ción dependerá de la capacidad y de la resistencia
empleada. Asi disponemos de corrientes cuya progre-
sividad puede ser variada. Observe en la figura 3 que
la línea punteada muestra la variación producida al
duplicar la resistencia. Por este método se puede dis-
poner de corrientes galvánicas progresivas, con una
gama infinita de variaciones de tiempo.
Límite de Excitación o "Rebase":
La variabilidad de la corriente progresiva nos per-
mite producir una contracción muscular con intensidad
mínima, que llamamos "rebase".

23
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
Corrientes Ritmadas y
Onduladas a Períodos Largos
Es indudable el valor del uso de corrientes progre-
sivas en las parálisis, ya sea para su electrodiagnósti-
co como para su terapia. También tenemos la técnica
que emplea las ondas alternativas en períodos largos,
para los músculos afectados de degeneración comple-
ta. La suavidad del declive de estas ondas no desgas-
ta la fibra muscular y es una aplicación muy bien tole-
rada por los enfermos.
En una contracción voluntaria normal, la curva es
una línea progresiva ascendente hasta una horizontal,
terminando con un descenso sensiblemente simétrico.
El empleo, pues, de ondas alternativas de período
grande, ritmadas y onduladas, evita las sacudidas
bruscas, consiguiendo reproducir las condiciones nor-
males de la excitación nerviosa. Las propiedades de
las ondas alternativas, de períodos grandes, son:
-Por su lentitud de cambio de estado, no afecta los
músculos sino por el contrario, excita los músculos
enfermos.
-Permite contracciones espaciadas, sin desgastar
al músculo.
Las indicaciones más frecuentes son: parálisis,
hemiplegia, trastornos circulatorios, resfríos y otras.
Un instrumento para esas técnicas, muy popular en
los hospitales, es el neurotrón.
Corriente Farádica
Las corrientes farádicas son corrientes inducidas
mediante un par de bobinas separadas una de la otra,
una bobina primaria inductora y otra bobina secundaria
inducida por las interrupciones, más o menos rápidas,
de una corriente continua que circula por la bobina pri-
maria. En los primeros tiempos de la electroterapia,
ésta fue la corriente más usada. La famosa bobina
farádica, que todavía puede encontrarse en algunas
clínicas, posee algunas desventajas como, por ejem-
plo, su funcionamiento irregular, fragilidad y oscilacio-
nes parásitas, que hoy no se toleran. Vinieron después
las bobinas por descarga estática, o sea, por tubos
gaseosos, con frecuencia regulable.
Características de la Corriente Farádica
La corriente farádica puede ser representada por
medio del gráfico de la figura 4. En el momento del cie-
24
Figura 3
Figura 4
rre del circuito se produce una pequeña onda negativa,
y en el momento de la abertura, una onda positiva
mucho más pronunciada, de corta duración.
Esta onda inducida es precisamente la que se
emplea en la práctica de la medicina. Su extrema bre-
vedad la vuelve sensible solamente a los músculos,
siendo su enérgica acción de contracción muy prove-
chosa en gimnasia muscular. En la actualidad, se sus-
tituyen las corrientes farádicas típicas por impulsos
rectangulares de duración y frecuencia selectivas a
voluntad.
Los equipos modernos de fácil manejo, incluyen
fuentes de corriente galvánica, farádica y galvanofará-
dica.
Ahora bien, por la estimulación del sistema nervio-
so periférico, es posible obtener lo que se denomina
popularmente "bloqueo del dolor".
El aspecto teórico del problema tiene sus orígenes
en trabajos muy antiguos de Lapicque y, más moder-
nos, los modelos cibernéticos de los mecanismos de
control en el nivel de la médula, desarrollados por R.
Malzack y P. D. Wall, publicados en el volumen N° 150
de la revista SCIENCE, bajo el título de "Pain mecha-
nism: a theory", en 1965.
El trabajo citado, establece que existe un mecanis-
mo primario de "señales" a nivel de médula, donde el
fenómeno "dolor " entra en el organismo a través de las
fibras sensoriales periféricas, que pueden ser denomi-
nadas genéricamente fibras "gruesas" (más de 9
micrones de diámetro) y fibras "delgadas" (menos de 9
micrones de diámetro).
Las fibras gruesas tienen una capacidad de con-
ducción muy elevada cuando se la compara con la
 ELECTROESTIMULACIÓN
Figura 5
velocidad de conducción de las fibras delgadas, ya que
estos parámetros parecen relacionados, proporcional-
mente, con la raíz cuadrada del diámetro de las fibras
(Mathematical Models of Excitation and Propagation in
Nerve, Cap. 1, Biological Engineering, editora Mc Graw
Hill Book pp. 1-83). La transmisión de informaciones o
señales nocivas parece darse por las fibras delgadas,
como en el caso del dolor. En la figura 5 tenemos un
detalle de la médula y cómo las fibras gruesas y del-
gadas entran en el núcleo, que posee una sustancia
gelatinosa (SG), y supuestamente se conectan sinápti-
camente con las células del referido núcleo.
En estudios electrofisiológicos, varios investigado-
res se aproximaron a la solución, conocida hoy como"
TNS", o sea, "transcutaneous nerve stimulations".
Traducido en lenguaje simple, pero basada en
modelo cibernético, el TNS consistiría en
crear una señal eléctrica, de frecuencia con-
trolable, con polaridad y perfil inversos a la
señal del dolor. Cuando los valores, idénticos
pero opuestos, llegasen a ciertos parámetros,
ocurriría el "bloqueo del dolor".
Otro grupo de investigadores formuló otra
teoría más compleja, asegurando que el TNS
provocaría, en el cerebro, una estimulación
mayor, para la generación amplia de "endorfi-
na", que es una especie de morfina natural,
producida por el cerebro para amortiguar o
eliminar las señales de dolores.
Con relación a la aplicación del TNS en el
paciente, también existen dos escuelas diferentes. Hay
un grupo que aboga por la colocación de electrodos en
los pacientes, en la región de los nervios periféricos, y
aplicación de impulsos eléctricos, con determinado
perfil y de amplitud controlable. El aparato productor de
estos impulsos es extremadamente compacto y de
bajo costo, pudiendo ser usado por el paciente en el
cinto, bolsillo, etc. Los electrodos serían colocados
sobre la piel, en las regiones de pasaje de los nervios
periféricos.
El otro sistema es más sofisticado y fue, por prime-
ra vez, descripto por Jesús Galván Ruiz, ingeniero en
telecomunicaciones, profesor de la E.T.S.I.T. de
Barcelona y que forma parte de un equipo de bioinge-
niería en España. Su solución para aplicar pulsos eléc-
tricos al paciente es, como dijimos, más elaborada y se
25
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

constituye en un transmisor cuyo esquema Figura 7

completo aparece en la figura 6 (dato prove-
niente de MUNDO ELECTRONICO), y un
receptor (figura 7) que deberá tener en la sali-
da electrodos que serán implantados en la
médula.
Como podemos observar, se trata de una
solución elaborada. Sin embargo, el proceso,
correcto sin duda, tiene como factores negati-
vos la implantación de los electrodos en la médula del Electricidad y Magnetismo
paciente, con riesgos de rechazo, y la dependencia del
paciente de estar al alcance del transmisor que emite La magnetoterapia, tal como veremos más adelan-
las señales bloqueadoras. En un centro quirúrgico, te, no es peligrosa en modo alguno, por lo que puede
donde existen bisturíes eléctricos, rayos X, etc., hay, emplearse tranquilamente para el tratamiento de niños
también, el riesgo de interferencias de RF, que podrían y ancianos, con las únicas excepciones de aquellos
ocasionar modificaciones de la señal. individuos que parezcan trastornos cardíacos, de las
Presentamos entonces el circuito más sofisticado, personas que lleven marcapasos y de las mujeres
pero con nuestra larga experiencia nos inclinamos por embarazadas.
los bloqueadores individuales, transportados por el En los años comprendidos entre 1940 y 1950,
propio paciente. médicos y científicos de distintos países comenzaron
En la figura 8, presentamos el esquema de un esti- una investigación sobre las ondas electromagnéticas,
mulador TNS, que recientemente fue divulgado por la tras haber comprobado que muchos pacientes —afligi-
prensa. dos por enfermedades crónicas y que habían sido tra-
tados con distintos fármacos, sin experimentar mejoría
Nota: RECOMENDAMOS A LOS TECNICOS QUE alguna—, tras ser sometidos a la magnetoterapia
QUIERAN CONSTRUIR ESTOS APARATOS QUE NO durante algunas semanas, curaban inexplicablemente
INTENTEN HACER SU APLICACION EN SERES o en todo caso, lograban una clara mejoría de sus con-
VIVOS SIN LA ASISTENCIA DE UN MEDICO ESPE - diciones de salud.
CIALISTA. Los circuitos electrónicos, aplicados a seres De esta forma se descubrió que estas ondas mag-
vivos, cuando no son correctamente supervisados, néticas actúan sobre todo el cuerpo, mejorando la
pueden causar lesiones irreversibles y hasta casos cenética enzimática, produciendo además beneficio-
fatales. sos efectos antieematosos, antiflogísticos y antálgicos.

Figura 8

26
 ELECTROESTIMULACIÓN

Lista de Materiales del circuito de la

Figura 9
figura 9

Q1 - 2N2905 - Transistor PNP.

Q2, Q3 - 2N4427 - Transistores NPN.
Q4 - 2N2222 - Transistor NPN.
D1 a D6 - 1N4148 - Diodos de uso gral.
D7 - Zener de 15V x 1W.
CI-1 a CI-3 - CD4001 - Int. CMOS.
CI-4 - CD4040 - Integrado CMOS.
L1, L2 - 36 vueltas de alambre esmalt.
de 0,4 mm de diám. con toma central
sobre una forma de 0,8 cm de diám.
(sobre núcleo toroidal para RF).
CH - Choque de 10mHy.
C1 - .1 - Cap. cerámico.
C2 - 1µF x poliéster o electrolítico
C3 - 8.2pF
C4 - 1000pF
C5 - 82pF
C6 - 100pF
C7, C13, C14, C19 - .1 - Cap. cerámico
C8 - 1µF - poliéster o electrolítico
C9 - 8.2pF
C10, C17, C21 - 1000pF
C11 - 100pF
C12 - 82pF
C15, C16 - 2200pF
C18 - 470pF
C20 - 47µF x 50V
R1 - 1.2M
R2 - 1K
R3 - 100K
R4 - 1K
R5 - 27
R6 - 3.3K
R7 - 10K
R8 - 1.2M
R9 - 1K
R10 - 100K
R11 - 1K
R12 - 10K
R13 - 3.3K
R14 - 27
R15 - 4.7K
R16 - 15K
R17 - 10K
R18 - 10K
R19 - 1K
Figura 7 R20 - 220
R21 - 560

Varios:
Placa de circuito impreso, gabinete
para montaje, electrodos para electro -
magnetoterapia (se consiguen en
casas de artículos para medicina),
estaño, etc.

27
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 10

28
 ELECTROESTIMULACIÓN
Se observó que estas ondas aceleraban la regene-
ración de los tejidos óseos y de los tejidos de la piel,
mejorando el estado de los sistemas nervioso, neuro-
vegetativo y vascular, reduciendo la viscosidad de la
sangre, incrementando su oxigenación y atenuendo los
dolores, los estados inflamatorios y dando lugar, ade-
más, a una notable acción sedante.
Las ondas electromagéticas tienen la ventaja de
mantener sanas todas las células existentes en nues-
tros cuerpo, así como de regenerarlas. Como las célu-
las existentes en nuestro organismo se cuentan por
millares, cada una de ellas dedicada a una tarea muy
específica, tendremos que "recargarlas" todas y preci-
samente eso es lo que hace la magnetoterapia.
Los científicos que han realizado investigaciones
sobre dichas células, además de determinar el valor de
su tensión, han comprobado también que cada una de
ellas, si es excitada por una frencuencia bien determi-
nada, se autorrecarga, al igual que, en electrónica, se
puede recargar mediante un alimentador una batería
de níquel-cadmio o la batería de un coche.
Las frecuencias de recarga de estas células oscilan
desde un mínimo de 27MHz hasta alcanzar un máximo
de 250MHz. Hay células que sólo necesitan 27MHz
para recargarse, otras necesitan 27,5MHz -28MHz-
29MHz, etc., mientras que otras sólo se recargan si
reciben 200MHz o bien 245-250MHz.
En la práctica, es como si en nuestro cuerpo exis-
tieran millares de receptores, sintonizado cada uno en
una frecuencia apropiada para desarrollar una función
específica. Por esta razón, para lograr los resultados,
necesitamos un pequeño transmisor que sea capaz de
generar impulsos de AF, que puedan cubrir toda la
gama que nos interesa, partiendo de un mínimo de
27MHz hasta llegar a un máximo de 250MHz.
De esta forma, todas las células de nuestro cuerpo
resultarán excitadas y, de esta forma, las descargadas
se recargarán, mientras que las que están a tope de
carga, no necesitando energía complementaria, igno-
rarán estos estímulos de recarga.
Sabiendo que cada célula, al ser excitada por su
frecuencia de resonancia se recarga con mayor rapi-
dez, sólo tenemos que realizar un oscilador de banda
continua, capaz de generar una señal AF-VHF que
cubra todas las frecuencias, desde un mínimo de
27MHz hasta un máximo de 250MHz.
En la práctica, la frecuencia de impulsos más
empleada es la de 160Hz, aunque los especialistas en
magnetoterapia emplearán las técnicas apropiadas
para cada caso.
Los entendidos afirman que si se trata una enfer-
medad con una frecuencia de impulso distinta a la que
se precisaría para su sanación, siempre obtendremos
un efecto terapéutico, sin ningún inconveniente. Como
ya hemos mencionado, muchos médicos emplean
siempre la frecuencia de 160Hz, aunque ellos mismos
nos han confirmado que, para los dolores agudos, con-
viene comenzar con frecuencias elevadas, es decir:
640Hz, para luego bajar, en sucesivas aplicaciones, a
320-160Hz, mientras que, en el caso de enfermedades
crónicas, es conveniente emplear frecuencias com-
prendidas entre los 40 y los 160Hz.
El circuito eléctrico se muestra en la figura 9. La
señal AF-VHF generada, para resultar eficaz, no debe
ser continua sino de tipo impulsivo, es decir: la señal
AF-VHF que cubre toda la gama comprendida entre los
27 y los 250MHz, dura 60µs aproximadamente, luego
cesa y vuelve, tras una breve pausa, durante otros
60µs y así sucesivamente, durante todo el tiempo de
empleo de esta terapia.
Como no trabajamos con ondas senoidales, sino
con otras mucho más complejas, es decir: ondas cua-
dradas moduladas tanto en frecuencia como en ampli-
tud, en las salidas de los dos osciladores, encontrare-
mos un número infinito de armónicos de gran potencia.
Esta característica no está ligada a la banda pasan-
te del transistor, que se refiere siempre y exclusiva-
mente a un amplificador en régimen lineal; por consi-
guiente, un transistor con una frecuencia de corte de
100MHz, si trabaja con ondas cuadradas o distorsiona-
das, puede perfectamente generar armónicos hasta e
incluso por encima de los 400 - 500MHz.
De los dos osciladores AF-VHF existentes en esta
magnetoterapia, uno quedará siempre conectado (ver
TR4), mientras que el otro (TR3) se podrá conectar o
excluir simplemente accionando el conmutador S2.
Se incluyen dos diodos led de monitor (ver DLI-
DL2) para comprobar el funcionamiento correcto de los
osciladores. En la salida de los dos osciladores TR3 y
TR4, obtendremos, por medio de los condensadores
C10 - C16, la señal de AV-HF, que luego rectificaremos
con los diodos DS1-DS2 y DS6-DS5, con el fin de obte-
ner una tensión continua para accionar los osciladores
monoestables realizados con los Nor IC3/A, IC3/B e
IC3/D-IC3/C.
De esta forma, los dos diodos led destellarán a una
frecuencia mínima de 1Hz (un impulso por segundo),
cuando empleemos la frecuencia impulsiva más baja
de 40Hz y de 12Hz (doce impulsos por segundo), al uti-
lizar la frecuencia impulsiva de 640Hz.
Para alimentar el circuito utilizaremos una fuente
que provea 25V estabilizados, con una capacidad de
corriente superior a 300mA.
De esta manera, sólo resta recordarles que este
equipo debe ser empleado por personal especializa-
do. ✪
29
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 31

Desde hace unos años, se ha difundido el uso de pequeños estimu -

ladores electrónicos para el tratamiento de dolores musculares,
contracturas y deficiencias en la piel. Además, estudios rea -
lizados en investigaciones, han demostrado que los ani -
males domésticos se reponen más fácilmente de
enfermedades respiratorias cuando son tratados
con estos instrumentos. En este capítulo, presen -
tamos varios proyectos muy sencillos destinados
a la producción de pequeños estímulos eléctricos
para su uso en electromedicina. Si bien no consti -
tuyen un riesgo, recomendamos usarlos con la
asistencia de profesionales médicos.

resentamos varios circuitos El estímulo es realizado exter-

P
Figura 1
que pueden usarse para
estimular o masajear deter-
minadas zonas de la piel por
medio de pequeños pulsos eléc-
tricos capaces de producir
corrientes por nuestro organismo,
mucho más bajas que las que
podrían provocar algún tipo de
lesión, pero suficientes para pro-
ducir un estímulo.
La idea es generar pulsos de
media tensión durante intervalos
reducidos, controlados en fre-
cuencia para fortalecer los mús-
culos, nervios y otras áreas deter-
minadas de nuestro cuerpo.
Reiteramos que estos apara-
tos deben ser empleados por per-
sonas idóneas en el área de la
medicina.
namente, normalmente por medio
de dos electrodos en forma de
chapas que se colocan en la zona
a ser tratada, tal como se muestra
en la figura 1.
En estos aparatos no debe uti-
lizarse alimentación directamente
de la red eléctrica, ya que podría
no existir un límite en la aplicación
de corriente, lo que ocasionaría
daños físicos. Por otro lado, como
las pilas no son capaces de sumi-
nistrar tensiones elevadas, es
necesario la aplicación de circuitos
inversores que puedan vencer la
resistencia de la piel para producir
el requerido estímulo.
Los circuitos inversores que se
emplean, trabajan con corrientes
muy pequeñas, evitando las des-

31
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 32
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
cargas bruscas en el usuario. Cabe aclarar que los pro-
yectos que proponemos son muy sencillos y pueden
ser utilizados para realizar experimentaciones con el
objeto de acceder a circuitos más complejos que abor-
daremos en otras ediciones de Saber Electrónica. El
dispositivo propuesto permite ajustar la tensión de los
pulsos a ser aplicados, con lo cual variará la intensidad
del estímulo. Se alimentan con pilas y permiten el ajus-
te de la frecuencia de los pulsos hasta algunas cente-
nas de Hertz. La intensidad apropiada del estímulo se
consigue con un ajuste externo.
En general, todos los componentes empleados son
fáciles de conseguir en el mercado, pero es conve-
niente que arme el proyecto de acuerdo a su disponibi-
lidad.
El principio de funcionamiento es bastante sencillo:
en primer lugar es necesario elevar el nivel de tensión
de las pilas, obteniendo pulsos de tensión alterna ele-
vada. Para ello se emplea un transformador que opera
con variaciones de corriente producidas por un conmu-
tador comandado por un oscilador.
El oscilador puede ser del tipo senoidal o RC, en el
primer caso, luego de la generación de la señal, se
deberá recortar los picos para obtener pulsos rectan-
gulares. Una de las posibilidades consiste en armar un
oscilador Hartley, donde el bobinado primario de un
transformador actúa como carga del circuito oscilante,
de forma tal que ofrezca una realimentación para man-
tener las oscilaciones.
Es común emplear transformadores de poder para
estos proyectos donde el bobinado a emplear como
primario determina las características del oscilador.
En la figura 2, se puede observar el proyecto pro-
puesto, en el cual por medio de P1 se puede efectuar
32
un ajuste fino de Lista de Materiales del circuito de la
la frecuencia de figura 2:
actuación,
logrando hacer Semiconductores:
cambios más Q1 - TIP31C - transistor NPN de potencia
notorios con la
alteración de C2 Resistores:
o C3. Es más, si R1 - 1kΩ
se coloca una P1 - 47kΩ
P2 - 10kΩ
llave selectora
en lugar de C2, Capacitores:
con la posibilidad C1 - 100µF x 12V - electrolítico
de intercalar C2 - 10nF - poliéster
capacitores de C3 - 47nF - poliéster
valores com-
prendidos entre Varios:
1nF y 100nF, se S1 - interruptor simple
puede manejar B1 - batería 9V
T1 - transformador 220V a 6V + 6V por
una amplia gama 100mA
de frecuencias. Placa de circuito impreso, disipador de calor,
El circuito soporte para pilas, caja para montaje, peri-
genera señales llas para los potenciómetros, bornes para los
con tensiones de electrodos, cables estaño, etc
hasta 400V, con
frecuencias que van desde algunos Hz hasta 5000Hz,
aproximadamente, pudiendo alimentarse con una bate-
ría de 9V o con cuatro pilas comunes (6V).
Se trata de un oscilador que emplea un transistor
TIP31, en configuración base común, con un transfor-
mador de 220V a 6V + 6V por 500mA. El transistor
debe estar dotado de un disipador de calor. El poten-
ciómetro P2 permite ajustar la intensidad de los pulsos
aplicados.
Ambos potenciómetros pueden ser lineales o loga-
Figura 2
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 33
ESTIMULADORES MUSCULARES
Figura 3
rítmicos, mientras que los capacitores C2 y C3 deben
ser de poliéster. C1 es un capacitor electrolítico que
puede ir en paralelo con otro capacitor de 1nF para evi-
tar que la señal generada se dirija hacia la batería. Un
agregado interesante consiste en la colocación de un
Led en serie, con un resistor de 10000 ohm en parale-
lo con los extremos del potenciómetro P2. Este Led se
encederá cada vez que haya una producción de pul-
sos, denotando así el funcionamiento del aparato. En
la figura 4 se muestra el circuito impreso correspon-
diente al circuito de la figura 3. Note el agregado del
Led indicador de funcionamiento.
Para la prueba de funcionamiento basta con darle
alimentación al circuito y mover el cursor de P2 para no
tener pulsos en los bornes A y B. Deberá escucharse
un leve zumbido en el transformador como consecuen-
cia del funcionamiento del oscilador, si no es así, varíe
la posición del cursor de P1 hasta que ello ocurra.
Verificado el funcionamiento del oscilador, coloque
dos cables en los terminales A y B con las puntas pela-
das. Sujete ambas puntas (sin que se toquen) con los
dedos de una mano y mueva lentamente el cursor de
P2 hasta sentir una sensación de cosquilleo en los
dedos. Haga esta operación lentamente para no tener
un choque brusco que provocaría una sensación desa-
gradable.
Cuando sienta un cosquilleo, actúe sobre el cursor
de P1 verificando cambios en la sensación percibida
como consecuencia de la variación de frecuencia del
oscilador.
Esto es todo, comprobado el funcionamiento sólo
basta con colocar los electrodos adecuados para ser
puesto en práctica por una persona idónea. De más
está decir que no se trata de un circuito profesional ni
mucho menos. Una configuración más adecuada para
uso profesional la hemos propuesto en Saber
Electrónica Nº 88 edición Argentina y en futuras edicio-
nes publicaremos una configuración digital de mejores
prestaciones.
Un Masajeador de Mejores Prestaciones
La idea es generar pulsos de media tensión duran-
te intervalos reducidos, controlados en frecuencia para
fortalecer los músculos, nervios y otras áreas determi-
nadas de nuestro cuerpo. Reiteramos:
“Estos aparatos deben ser empleados por personas
idóneas en el área de la medicina”.
Como mencionamos, el estímulo es realizado exter-
namente, normalmente por medio de dos electrodos en
forma de chapas que se colocan en la zona a ser tra-
tada.
La cantidad de electrodos puede exceder a dos y el
número depende del profesional que realice el trata-
miento.
En estos aparatos no debe utilizarse alimentación
directamente de la red eléctrica, ya que podría no exis-
tir un límite en la aplicación de corriente, lo que oca-
sionaría daños físicos. Por otro lado, como las pilas no
son capaces de suministrar tensiones elevadas, es
necesario la aplicación de circuitos inversores que pue-
dan vencer la resistencia de la piel para producir el
requerido estímulo.
Cabe aclarar que el circuito de este estimulador es
muy sencillo y puede ser utilizado para realizar experi-
mentaciones con el objeto de acceder a circuitos más
complejos. El dispositivo propuesto permite ajustar la
tensión de los pulsos a ser aplicados, con lo cual varia-
rá la intensidad del estímulo.
Se alimenta desde la red eléctrica y permite el ajus-
te de la frecuencia de los pulsos hasta algunas cente-
nas de hertz. La intensidad apropiada del estímulo se
consigue con otro ajuste.
En general, todos los componentes empleados son
fáciles de conseguir en el mercado, pero es conve-
niente que arme el proyecto de acuerdo a su disponibi-
lidad. Los electrodos a emplear puede ser cualquiera
33
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 34
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
de los que se consiguen en el
mercado, incluso puede realizar
prueba con “botones” descarta-
bles de los que se emplean en
electrocardiogramas, aunque lo
ideal es utilizar electrodos donde
la zona eléctrica sea del mismo
tamaño de la zona a tratar.
El principio de funcionamiento Figura 5
es bastante sencillo: en primer
lugar es necesario acondicionar la
tensión de la corriente eléctrica, obteniendo pulsos de
tensión alterna elevada pero aislados de la red. Para
ello se emplea un transformador que opera con varia-
ciones de corriente producidas por un conmutador
comandado por un oscilador.
Es común emplear transformadores de poder para
estos proyectos donde el bobinado a emplear como
primario determina las características del oscilador.
En la figura 4, se muestra el esquema eléctrico del
masajeador de un solo canal, que es utilizado también
por acupunturistas para estimular determinadas zonas
asociadas a una dolencia o falencia física. Se trata de
un dispositivo que permite un masaje continuo o tem-
porizado y que posibilita variar la intensidad de los pul-
sos aplicados, la frecuencia y el ciclo de actividad. En
este caso, la fuente de energía se construye a partir de
la red eléctrica y no es necesario el uso de un transfor-
mador elevador, dado que se trabaja con un transistor
de salida para altas tensiones del tipo BU208, como el
mostrado en la figura 5.
La temporización del masaje se consigue por medio
de un 555 actuando como oscilador monoestable dis-
34
Figura 4
parado por un pulsador normal
abierto; el tiempo puede ser varia-
do si, en lugar de un resistor de
1M5 (R2), se colocara un potenció-
metro de 2M5, tanto lineal como
logarítmico.
La señal a ser utilizada se consi-
gue con un segundo 555, cuya fre-
cuencia se varía a partir de un
potenciómetro de 100kΩ (VR1) y el
ciclo de actividad por medio de otro
555, también en configuración astable.
Note que en este circuito se pueden incluir Leds
indicadores para saber cuándo el aparato está en fun-
cionamiento, si se encuentra en tratamiento temporiza-
do o continuo, etc. En la figura 6, se da una sugerencia
de circuito impreso para el masajeador. Note que en
este PCB el transistor BU208 se conecta fuera de él, es
decir, debe conectarlo por medio de cables, utilizando
el esquema de la figura 7 para guiarse. En la placa los
potenciómetros también figuran como “pre-sets”; Ud.
debe colocar los potenciómetros en el gabinete y
conectarlos por medio de cables a la placa de circuito
impreso.
Si no quiere comprar electrodos, para realizar
masajes pueden fabricarse electrodos circulares cons-
truidos con goma conductora con un diámetro de unos
5 cm. Los electrodos pueden ser uno o varios y cuan-
do se conecten más de uno, deben estar en paralelo.
Luego, estos terminales deben ser aplicados en las
zonas a tratar. Reiteramos que, si bien el uso de estos
masajeadores no entraña un gran riesgo para la salud,
cuando son manejados por personas no idóneas pue-
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 35

ESTIMULADORES MUSCULARES

Figura 6

den entorpecer algún trata- Figura 7 “botones” de conexión adecua-

miento que se esté realizando dos para “prender” facilmente a
en forma paralela. los conectores.
La fuente de alimentación Una vez armado el aparato,
sugerida se muestra en la figu- para verificar su funcionamiento
ra 8. Note la inclusión de dos toque los cables de salida con
transformadores, uno de aisla- dos dedos de una mano, es
ción y el otro con secundario de decir, sujete las puntas donde
12V. Para esta fuente no se debería colocar el electrodo (sin
provee la placa de circuito que se toquen) con los dedos
impreso porque su diseño es de una mano, accione SW2 y
sencillo y hasta se puede armar mueva lentamente el cursor de
en “araña”. VR3 hasta sentir una sensación
La figura 9 muestra un tipo de cosquilleo en los dedos.
de electrodo comercial econó- Aconsejamos tener SW1 en
mico. Las puntas de salida del posición “directa” de modo que
masajeador deberán tener haya tensión a la salida siempre

35
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 36

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 8

Lista de Materiales del circuito de la VR1, VR2 - Potenciómetros de 100k C2 - 0,22nF - Poliéster o cerámico.
figura 4 lineales. C3, C4, C5, C6 - 0,1nF - Poliéster o
VR3 - Potenciómetro de 50k lineal. cerámico.
IC1, IC2, IC3 - NE555, circuitos integra - R1 - 10k SW1 - Llave inversora simple.
dos temporizadores. R2 - 1,5M (ver texto). SW2 - Pulsador normal abierto.
IC4 - Conector de salida para los elec - R3 - 10k
trodos. R4 - 22k Varios:
Q1 - BC548 - Transistor NPN de uso R5 - 10k Placa de circuito impreso, gabinete
general. R6 - 47k para montaje, disipador para el tran -
Q2 - BU208 - Transistor de salida de alta R7 - 100k sistor de salida, fuente de alimenta -
tensión (debe conectarse fuera de la pla - R8 - 4,7k ción de 12V y 120V (ver figura 5),
aca de circuito impreso, preferiblemente R9 - 47k x 1W cables, perillas para los potenció -
con un disipador de calor). C1 - 10µF x 25V - Electrolítico. metros, etc.

que SW2 esté apretado y no actúe el temporizador IC1. Un Estimulador Portátil

Haga esta operación lentamente para no tener un cho-
que brusco que provocaría El prototipo que describiremos
una sensación desagradable. Figura 9 se puede utilizar para efectuar
Cuando sienta un cosqui- masajes por medios eléctri -
lleo, actúe sobre el cursor cos. Sirve, por ejemplo, para
tanto VR2 como de VR3, veri- estimular plantas, ayudando a
ficando cambios en la sensa- mejorar su crecimiento, o para
ción percibida como conse- aplicaciones en ensayos de
cuencia de la variación de fre- laboratorio. Debe evitarse su
cuencia del oscilador. Esto uso para fines terapéuticos.
es todo, comprobado el fun-
cionamiento sólo basta con Este sencillo aparato genera
colocar los electrodos ade- pequeños estimulos eléctricos
cuados para ser puesto en que pueden ser utilizados
práctica por una persona idó- para "masajear" zonas con-
nea. tracturadas o flácidas, así
Por último, en la figura 10 como también, para aliviar
se puede apreciar una vista dolencias musculares y hasta
de la placa ya armada. experimentar con el creci-

36
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 37
ESTIMULADORES MUSCULARES
miento de plantas o el desarrollo de animales domésti-
cos.
Este dispositivos puede ser alimentado con pilas o
una pequeña fuente de alimentación, produciéndo
picos de hasta 500V, pero con muy baja capacidad de
corriente, incapaces de producir daños y/o traumatis-
mos. Aun así, se recomienda no armar este aparato
con fines terapéuticos o por personas que no son
entendidas en la materia.
En cada tratamiento, se debe ajustar la intensidad y
frecuencia de los pulsos generados, razón por la cual
deberán manipularlo personas idóneas.
El circuito se muestra en la figura 11 y consiste en
un circuito inversor, construido a partir de compuertas
CMOS que entregan la señal generada a un transistor
de efecto de campo de compuerta aislada. En realidad,
Figura 11
Figura 10
se puede colocar cualquier transistor de efecto de
campo, pero el IRF630, presentó un excelente desem-
peño.
La primera compuerta del CD4093 funciona como
un oscilador cuya frecuencia y ciclo de actividad puede
ser ajustada por medio de P1 y P2.
Conviene ajustar P1 para un determinado ancho de
pulso y luego variar a voluntad la separación entre los
mismos, a través de P2 (en forma externa).
Dos compuertas del CD4093, conectadas en para-
lelo, funcionan como "separadoras" e inversoras que
entregan la señal de estímulo a la base de Q1.
Este transistor, opera en las zonas de corte y satu-
ración, con lo cual, en la salida de este componente se
tiene un pulso de alta corriente que puede excitar al
transformador que, por tener una relación de transfor-
37
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 38

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Lista de Materiales del circuito

de la figura 11:

CI1 - CD4093
D1, D2 - 1N4148
P1 - potenciómetro de 10kΩ lineal.
P2 - potenciómetro de 100kΩ lineal
P3 - potenciómetro de 50kΩ lineal.
R1 - 10kΩ
R2 - 1kΩ
R3 - 1MΩ
Q1 - IRF630 o equivalente.
T1 - trafo. 220V a 12V x 100mA
L- lámpara neón.
C1 - 100nF - cerámico.
C2 - 100µF - electrolítico x 16V.

Varios
Figura 12 Placas de circuito impreso, gabinete
para montaje, estaño, cables, etc.

mación elevada, entrega en el secundario, pulsos de

alta tensión y baja corriente.
La aparición de estos pulso en la salida hará encen-
der la lámpara neón, indicando el funcionamiento del
aparato. La porción de señal, que será utilizada como
estimulos eléctricos, se regula por medio de P3.
El diseño de la placa de circuito impreso se mues-
tra en la figura 12.
Debe tener en cuenta que por no ser una señal
senoidal, el rendimiento del transformador no será ópti-
mo.

Masajeador Digital

Se sabe que los animales domésticos se reponen

más fácilmente de enfermedades respiratorias cuando
son tratados con estos aparatos. Propongo el armado La idea es generar pulsos de media tensión duran-
de un estimulador eléctrico de dos canales para su uso te intervalos reducidos, controlados en frecuencia para
en electromedicina. Si bien no constituyen un riesgo, fortalecer los músculos, nervios y otras áreas determi-
recomendamos usarlos con la asistencia de profesio - nadas de nuestro cuerpo.
nales médicos. Este aparato debe ser usado por personas idóneas
en el área de la medicina.
Presentamos un proyecto muy similar al anterior El estímulo es realizado por fuera, normalmente por
pero de mayor potencia y que se emplea para estimu- medio de dos electrodos en forma de chapas que se
lar o masajear determinadas zonas de la piel por medio colocan en la zona a ser tratada.
de pequeños pulsos eléctricos, capaces de producir En los aparatos de este tipo no deben utilizarse ali-
corrientes por nuestro organismo, mucho más bajas mentación directamente de la red eléctrica, ya que
que las que podrían provocar algún tipo de lesión, pero podría no existir un límite en la aplicación de corriente,
suficientes para producir un estímulo. lo que ocasionaría daños físicos. Por otro lado, como

38
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 39

ESTIMULADORES MUSCULARES

Figura 13

las pilas no son capaces

de suministrar tensiones
elevadas, es necesaria la
aplicación de circuitos
inversores que puedan
vencer la resistencia de la
piel para producir el reque-
rido estímulo.
El circuito inversor trabaja
con corrientes muy peque-
ñas, evitando las descar-
gas bruscas en el usuario.
El proyecto tiene un oscila-
dor construido a partir de
un circuito integrado
CMOS del tipo CD4093.
El circuito se muestra en la
figura 13 y en él se puede
observar que la frecuencia
puede ajustarse a partir de
P1 (ajuste fino), o por el
intercambio tanto de C1
como de C2. Si en lugar de
S1 se coloca una llave
selectora, la banda de fre-
cuencias puede ampliarse,
si se coloca en lugar de C1
varios capacitores de valo-
res comprendidos entre
47nF y 470nF.
Aquí también pueden con-
seguirse señales de fre-
cuencias comprendidas
entre 1Hz y algunos kHz.
Este es el circuito de mejor
Figura 14 rendimiento, ya que tiene

39
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 40

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

a su salida un
FET de potencia, Lista de Materiales del circuito
el cual posee un de la figura 14:
excelente rendi-
miento en la Semiconductores:
transferencia de CI1 - CD4093- circuito integrado
energía hacia el Q1 - SPM830 o equivalente - FET de
t r a n s f o r m a d o r, potencia
con lo cual se
consigue una con- Resistores:
siderable disminu- R1 - 10kΩ
ción en el consu- R2 - 10kΩ
mo de energía R3 - 1MΩ
resultando un dis- P1 - 100kΩ
positivo portátil, P2 - 10kΩ
en el cual una
batería de 9V per- Capacitores:
mite su uso prolongado. La disposición de los compo- cuencia y, con C1 - 220nF - poliéster
nentes en una placa de circuito impreso se muestra en P2, la intensidad C2 - 22nF - poliéster
la figura 14. de los pulsos C4 - 1000µF - electrolítico
Note que el circuito impreso posee dos canales generados.
idénticos, a tal punto que hasta se han duplicado los Ambos potenció- Varios:
nombres de los componentes. Se ha hecho de esta metros pueden S1 - interruptor simple, S2 - interruptor
manera para que puedan estimularse dos puntos en ser lineales o simple, B1 - batería 9V, T1 - transforma-
forma simultánea. logarítmicos. dor 220V a 6V por 500mA, placa de cir-
En general puede ser empleado cualquier FET de Los capacito- cuito impreso, disipador de calor, sopor-
potencia con la única salvedad de que pueda drenar res C1 y C2 te para pilas, caja para montaje, perillas
corrientes superiores a los dos ampere. Este compo- deben ser de para los potenciómetros, bornes para
nente debe estar provisto de un buen disipador de poliéster y C3 un los electrodos, cables estaño, etc.
calor. electrolítico para
El transformador es del tipo de poder con primario 12V.
de 220V y secundario de 6V por 500mA. Aquí también La prueba de funcionamiento es semejante a los
es conveniente que el circuito integrado vaya montado casos anteriores, razón por la cual no abundaremos
en un zócalo dil de 14 patas. Con P1 se ajusta la fre- en detalles. ✪

40
La cirugía es una parte importante de
la medicina curativa o rehabilitatoria,
en la que el médico extirpa anomalí -
as o introduce prótesis, en el sentido
amplio de la palabra.
En el pasado lejano la cirugía estaba
asociada a la intervención en el cuer -
po del paciente por medio de objetos
cortantes. Se desinfectaba con fuego
y los vasos cortados por los escalpe -
los y cuchillas se suturaban aplican -
do hierros calientes. La cirugía era
un procedimiento doloroso.
Con el desarrollo tecnológico y el advenimiento de la electricidad surgieron los prime -
ros cauterizadores calentados por la corriente eléctrica y que aún hoy sirven en las inter -
venciones menores (una punta de platino calentada por la corriente eléctrica).
Con el avance de la tecnología aparecieron los "bisturíes eléctricos" en los que la punta
o extremidad cortante es calentada, no por la corriente que recorre un sector de la hoja,
sino por una corriente de radiofrecuencia que recorre parte del cuerpo humano produ -
ciendo los efectos que veremos a continuación y que permiten no sólo el corte de los
tejidos sino también la coagulación, evitando así las hemorragias.

Principios de Cirugía Eléctrica las de nervios y músculos, son estimuladas. Ese efec-
to, llamado farádico, es indeseable cuando se usa
Cuando una corriente eléctrica fluye por los tejidos radio-frecuencia para la cirugía, y por eso se emplea
biológicos, se observan los efectos siguientes (figura un método para evitarlo.
1): Cuando una corriente alternada, de frecuencia
suficientemente alta se usa en la cirugía eléctrica, el
a) efecto térmico;
b) efecto farádico; Figura 1
c) efecto electrolítico.

Efecto térmico
El tejido se calienta al paso de la corriente, el calor
depende de la resistencia específica del tejido así
como de la densidad de la corriente y del tiempo de
aplicación.

Efecto farádico
Las células sensibles a la corriente eléctrica, como

41
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

efecto farádico es prácticamente despreciable. Por esa Figura 2

razón las corrientes alternadas de radiofrecuencia para
uso quirúrgico tienen frecuencias de más de 300.000
Hertz y quien lo genera se denomina bisturí eléctrico.
Cuando se aplica corriente alternada de alta fre-
cuencia, la dirección del movimiento de los iones se
invierte periódicamente, de acuerdo con la frecuencia
de la corriente, de modo que los iones oscilan virtual-
mente en uno y otro sentido de la frecuencia de la
corriente. Por ejemplo, en una corriente de 300.000
veces (1/2 ciclo en un sentido y 1/2 ciclo en el opues-
to).

Efecto electrolítico
La corriente eléctrica hace que los iones se despla-
cen en los tejidos biológicos. Con corriente continua, o
glavánica, los iones cargados positivamente se dirigen
al polo negativo (cátodo) y los iones negativos se diri-
gen al polo positivo (ánodo o placa) y la concentración
intensa de los iones en esos puntos producirá daño en
los tejidos.

Disección Eléctrica:
Utilización del Efecto Térmico
en Cirugía Eléctrica

Existen tres posibilidades de aplicación de efectos

térmicos a los tejidos biológicos, de la corriente de alta
frecuencia, en cirugía eléctrica.

1) coagulación bipolar;
2) fulguración electroquirúrgica; Figura 3
3) corte electroquirúrgico.

Se denomina disección eléctrica al proceso por el

que un electrodo activo se mantiene en contacto super-
ficial o se inserta en el tejido con el propósito de pro-
ducir deshidratación o destrucción del tejido.
Cuando la corriente de alta frecuencia fluye por el
tejido, las células se calientan y a temperaturas por
arriba de 100ºC, el agua contenido en ellas es expeli-
da con lentitud y el plasma de la célula coagula, (figu-
ra 2)
La disección puede ser del tipo monopolar, con un
electrodo activo, especial, de coagulación (figura 3),
como se ve en la figura, que mantiene el contacto con
la superficie del tejido.
También la disección puede efectuarse con un elec-
trodo tipo aguja (figura 4) que se inserta en el tejido
durante la operación.
Y también puede efectuarse la desecación con una
pinza monopolar de coagulación (figura 5) donde la Figura 4

42
 BISTURÍ ELECTRÓNICO

Figura 5 corriente de alta frecuencia circula por la pinza y pasa

al tejido. Para la disección monopolar es necesario que
el paciente esté en contacto con la placa, denominada
neutra, que proporciona el camino de retorno a la
corriente de radiofrecuencia sin que el paciente sufra
efectos físicos o fisiólogicos.
Para evitar que se produzca corte, cuando se efec-
túa la disección con un electrodo de corte (tipo lámina,
arco de alambre, etc.) es aconsejable que la corriente
de radiofrecuencia sea pulsante. Este proceso se
denomina: uso de corriente electroquirúrgica de coa-
gulación.

Coagulación bipolar
La disección puede efectuarse también con la téc-
nica bipolar en la que se usa una par de pinzas bipola-
res (figura 6). La corriente de radiofrecuencia circula
Figura 6 por una pata de la pinza y luego por el tejido y retorna
por la otra pata de la pinza. El sistema de coagulación
bipolar produce zonas definidas de coagulación. En
este proceso no se emplea la placa neutra y es impor-
tante que haya una buena aislación de tierra a la fre-
cuencia de operación, (o sea, la radiofrecuencia), pues
la aislación a tierra de la frecuencia industrial de 60
hertz no asegura que no haya fuga de corriente de alta
frecuencia. Este es un punto muy importante y no es
raro que por negligencia de los técnicos y operadores,
el paciente sufra quemaduras.

Fulguración electroquirúrgica
Cuando se desea proceder a la coagulación de los
tejidos superficiales o de los vasos sanguíneos, se usa
una corriente de alta frecuencia que produce pequeñas
chispas que, partiendo de un electrodo monopolar acti-
vo, llegan a la superficie del tejido (figura 7). Al contra-
Figura 7 rio de lo que ocurre en la disección, el electrodo no
está en contacto con el tejido.

Corte electroquirúrgico
En el proceso del corte electroquirúrgico (bisturí
propiamente dicho) el calor de la corriente de alta fre-
cuencia caliente los tejidos tan rápidamente que el
agua contenida en ellos se va como vapor dejando una
cabidad en la matriz de la célula. El calor es disipado
por el vapor y entonces no se distribuye por el tejido ni
deshidrata las células cercanas. Cuando el electrodo o
cuchillo se aplica sobre tejido nuevo, explotan nuevas
células y la incisión continúa (figura 8).
La característica general de una corriente de alta
frecuencia para corte es la de una onda sinusoidal sin
modulación (figura 9).
En ciertos procedimientos quirúrgicos se desea un
grado mayor o menor de hemostasis y la cirugía puede

43
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 8
Figura 9

cambiar ese grado durante el corte de los tejidos. En Figura 10

eso influyen:

- El perfil del electrodo de corte que se use;

- La velocidad con se usa el electrodo de corte en
el tejido;
- La intensidad de la corriente de alta frecuencia.

Perfil del electrodo de corte

Cuanto más fino sea el electrodo de incisión, menor
será la coagulación (k) (figura 10) en la superficie del
corte o incisión. Un electrodo de corte tipo lanceta, por
ejemplo, producirá mayor coagulación que uno de
Figura 11
corte fino. Los electrodos de corte y coagulación son
los de alambre o anillo.

Velocidad de pasaje del electrodo de corte

El grado de coagulación (k) del corte de la superfi-
cie depende también de la velocidad (v) a la se produ-
ce el corte (figura 11). Cuanto más lenta es la velocidad
de pasaje del electrodo, mayor es la coagulación de la
superficie.

Intensidad de corriente de alta frecuencia

(corriente de RF)
Cuando la intensidad (P) es muy baja (P.mín.< P.
ópt.) la incisión puede realizarse lentamente y la coa-
gulación en la superficie es mucho mayor. cuando la
intensidad de la corriente es alta (P > Pf) se producen
centellas entre el electrodo de corte y el tejido y como En el caso de tejidos con alto contenido de agua, la
resultado de la temperatura elevada, se produce la coagulación de la superficie del corte es menor que en
coagulación de la incisión llegando hasta el punto de los tejidos más secos.
producir quemaduras. El punto adecuado de intensi- El grado de coagulación (K) de las superficies
dad P ópt. es aquel en que el grado de coagulación es durante el corte puede ser influenciado por la modula-
mínimo. ción de la amplitud de la corriente RF. El grado de coa-

44
 BISTURÍ ELECTRÓNICO

gulación aumenta con grado de modulación. El grado La característica esencial de una corriente adecua-
de modulación puede expresarse matemáticamente da es de RF pulsante (figura 13).
como el factor de cresta o pico (C). Por la combinación de los cinco parámetros pre-
sentados más atrás, es posible obtener el tipo de corte
y hemostasis adecuado para cada intervención (figura
14).
La potencia para bisturíes bipolares es del orden de
50 watt y para bisturíes monopolares, del orden de 200
watt, para coagulación. Para corte, la potencia puede
llegar a 400 watt.
Actualmente hay bisturíes totalmente de estado
sólido. Lo mismo no ocurre en los aparatos de diater-
mia ya que la "carga" para efectos diatérmicos, siendo
variable, obligaría a un sistema de protección de la
etapa de salida que lo haría sumamente costoso. Las
Figura 12
válvulas poseen un "factor interno" por el que las alte-
raciones de la carga no producen destrucción de la
misma, como ocurre en los transistores.
Figura 13 En los bisturíes, ese aspecto es más simple y hoy
día todos los electromédicos de esta naturaleza son
transistorizados como es el caso del ERBET 400 cuyo
esquema publicamos.
A esta altura algunos lectores estarán pensando
por qué este capítulo se dirige tanto a los aspectos
médicos del bisturí eléctrico es un aparato que debe
estar en condiciones básicas de ajuste del aparato. Es
como un conductor inmejorable que no sepa nada de
mecánica y no por eso deja de ser un as... de este
modo, todo lo que se dijo tiene importancia para el téc-
nico que usa, ajusta y construye los bisturíes eléctri-
cos. Sabiendo como actúa el equipo, estará en condi-
ciones de colaborar con el usuario (casi siempre un
cirujano) para que obtenga el mejor resultado.
Hasta ahora tratamos la punta o lado activo del bis-
turí. Una parte igualmen-
te imporante es la placa
Figura 14
neutra, de metal, que es
un requisito esencial
para el buen éxito del
uso del bisturí monopo-
lar. Toda la corriente de
alta frecuencia (RF) que
pasa por el paciente
durante la operación con
bisturí eléctrico, debe
extraerse mediante la
placa neutra para que
retorne al equipo. El
camino en el paciente
es: punta del bisturí, inci-
sión en el paciente, con-
junto de tejidos del cuer-
po del paciente (por el

45
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

camino más Figura 15

corto) hasta la
placa neutra,
mediante el cable
conectado a la
misma y al equipo
de retorno. De ahí
la importancia de
la placa neutra. Si
se colocara en
forma incorrecta,
la corriente de RF
fluirá desde el
paciente a los
objetos cercanos
que sean conduc-
tores (mesa metá-
lica, compresas
húmedas y otros)
produciendo que-
maduras, debido
a la intensa
corriente, en el
área de contacto
del paciente. La placa neutra debe tener amplias ción de técnico y comienza la del médico en este terre-
dimensiones y hacer contacto total con el paciente. En no polémico. Por eso dimos tantos detalles referentes
caso contrario se transformará en una especie de a esa "tierra de nadie".
segundo bisturí y producirá quemaduras, a veces gra- En la figura 16 se ve el esquema de un bisturí eléc-
ves. El técnico debe cuidar que las placas neutras trico comercial. Se trate del ERBET 400, fabricado por
estén bien pulidas, sin dobleces ni arrugas. El pulido de la Erbe Elektromedizin, de Tubingen, Alemania Federal.
la superficie debe ser como el de un espejo brillante. Es totalmente transistorizado y pueden apreciarse los
La superficie de conducción de una placa neutra detlles de ingenio para superar las limitaciones de los
debe ser por lo menos de 180 cm2 y debe colocarse circuitos de RF de estado sólido para las cargas varia-
como indica la figura 15 en la que se muestran las 4 bles de salida, como dijimos más atrás. ✪
posiciones clásicas para cirugía
con bisturí eléctrico. En algunos Figura 16, parte A
lugares se usa colocar la placa
neutra en los glúteos del paciente.
Esto tiene varios inconvenientes,
inclusive el de la dificultad de ase-
gurar un buen contacto durante la
operación, si es que el paciente se
ha movido un poco. Las posiciones
indicadas en la figura 15 son las
que recomiendan entidades médi-
cas, y el técnico debe conocerlas
porque el desempeño de equipo es
su responsabilidad. El médico y el
técnico deben trabajar sincrónica-
mente porque, si bien el resultado
de la operación se atribuye al
médico, no puede determinarse
con exactitud donde termina la fun-

46
BISTURÍ ELECTRÓNICO

Figura 16, parte B

Figura 16, parte C

47
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 16, parte D

Figura 16, parte E

Figura 16, parte F

Figura 16, parte G Figura 16, parte H

48
06) Electro corazon 1/8/10 8:32 PM Página 49
El corazón debe ser controlado minuciosamente desde el
momento mismo de la gestación. Es normal que una
mujer embarazada se realice "monitoreos" con el fin de
comprobar el buen estado de la placenta, el ritmo cardí -
aco y si existen posibilidades serias de sufrimiento fetal.
En un adulto, un electrocardiograma puede prevenir
enfermedades relacionadas con este órgano. En este
capítulo describiremos algunos instrumentos que son
empleados por profesionales médicos para prevenir y/o
detectar afecciones cardíacas.
El Electrocardiograma
El bombeador del sistema circulatorio sanguíneo,
o sea, el corazón, debe ser controlado minuciosa-
mente, ya que como todos sabemos, si el mismo deja
de latir, aunque sea unos pocos minutos, el resultado
es la muerte. Esto se debe a que los tejidos del cuer-
po humano no pueden continuar funcionando si los
mismos están privados de combustible, en especial el
cerebro, ya que todos necesitan su cuota de oxígeno
en la sangre.
Para saber cómo está traba-
jando el corazón, necesitamos
saber si su mecanismo está
intacto y cuánta sangre bombea
en un tiempo determinado.
Estas medidas, como muchas
otras necesarias para investigar
un organismo, no son muy fáci-
les de realizar a partir de la parte
externa del cuerpo y deben con-
cretarse por medios indirectos.
Una forma de obtener evi-
dencias sobre el funcionamiento
del corazón consiste en registrar algunas de las seña-
les eléctricas que acompañan la contracción del mús-
culo cardíaco. El registro y examen de estas señales
se llama electrocardiografía (ECG), y es una de las
técnicas de diagnóstico más utilizadas. Cada célula
del músculo cardíaco constituye una batería sodio-
potasio, internamente negativa y positiva por fuera.
Cuando el músculo se contrae estas células cumplen
un ciclo de polarización-repolarización y generan una
señal eléctrica suficiente (debido a la cantidad de
células) para poder medir su tensión en la superficie
de la piel.
Figura 1 Estas tensiones son captadas
por medio de electrodos metá-
licos colocados en partes
estratégicas del cuerpo, luego
se amplifican y se realiza un
trazado gráfico que común-
mente llamamos "electro".
En la figura 1, podemos ver
una forma de onda basada en
los factores amplitud y tiempo,
tal como se obtiene práctica-
mente. La duración de un ciclo
49
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 50
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
es de 600 milisegundos, y la amplitud de más o menos
1 milivolt. La terminología médica, para facilitar la
comunicación, usa determinadas letras para cada sec-
ción de la forma de onda. La onda P es el resultado de
despolarización de la aurícula derecha. El sector QRS
(llamado complejo QRS) es una onda aguda resultan-
te de la repolarización de la aurícula y que es simultá-
nea con la despolarización del ventrículo. La repolari-
zación del ventrículo genera la onda T. Posteriormente
algunos pacientes presentan otra onda de baja ampli-
tud llamada U. Conociendo cómo se producen estas
ondas, los médicos pueden determinar si el corazón
trabaja normalmente y de no ser así, analizar qué parte
anda mal.
Electrónicamente, el análisis sería éste: estamos en
presencia de ondas complejas, que tienen su frecuen-
cia fundamental y armónicas y que, para ser estudia-
das correctamente, precisan equipos especiales. En un
pulso de 60 latidos, la fundamental es de 1Hz y hay
otras frecuencias por debajo de los 100Hz. La tensión
tan baja que sensibiliza los electrodos crea problemas
nuevos, no conocidos en las técnicas audiovisuales.
Deberán utilizarse amplificadores diferenciales de
entrada, filtros de inducción alternada y alta ganancia.
Las Presiones Cardíacas
Como ya dijimos, el corazón humano es una autén-
tica bomba hidráulica para mantener la circulación de
la sangre en todo el cuerpo. Sin embargo, el análisis
del corazón como una bomba presenta problemas que
no son comunes en la ingeniería práctica. Dado que el
corazón no es de cómodo acceso, las mediciones
directas de las variaciones que interesan no son muy
fáciles. Para evitar las alteraciones de comportamiento
del corazón, se hace necesaria una exposición del
órgano, y si hay que administrar anestésicos, se hace
perfectamente con nuevas técnicas electrónicas. Estas
permiten un estudio continuo de los parámetros bási-
cos de la función cardíaca y el trazado de curvas fun-
cionales. La mejor forma de analizar una bomba es
analizando estos tres parámetros básicos: dimensio-
nes, presión y flujo. Hoy estudiaremos la presión.
Los transductores de presión industriales son sufi-
cientemente sensibles para el registro de las presiones
dentro de las cavidades cardíacas. Pero no pueden ser
instalados dentro del tórax, por su tamaño, su peso y la
posibilidad corrosiva de los líquidos del cuerpo. Para
evitar estos problemas se construye un pequeño trans-
ductor de presión, consistente en un transformador
diferencial, el que se coloca en las proximidades del
paciente en estudio. Las diferencias de presión, que
50
actúan sobre la membrana, desplazan el núcleo de
ferrite del transformador diferencial, produciendo un
desequilibrio eléctrico. La salida resultante se amplifi-
ca, y modula en un amplificador a la portadora, trazan-
do una curva continua sobre el papel.
La figura 2 muestra el transductor y la forma de
onda de la presión en el ventrículo izquierdo. Si tuviera
que medir la presión en un vaso sanguíneo accesible
desde la superficie del cuerpo, la conexión puede
hacerse con una aguja hipodérmica que es conectada
directamente al transductor. Si la cavidad no es fácil-
mente accesible, como el propio corazón, tendrá que
usarse un tubo plástico, cuyo extremo se empuja hasta
el lugar en el cual se quiere medir la presión. Estos
tubos, llamados "catéteres", tienen un diámetro que
oscila entre una fracción de milímetro y dos o tres milí-
metros.
Como el transductor es un manómetro de membra-
na, las presiones aplicadas producen movimientos de
la misma, en respuesta a las variaciones de presión. Si
el catéter fuera fino y largo, aparecerán limitaciones a
la respuesta en frecuencia, que deberán ser tenidas en
cuenta. Las presiones de la sangre se encuentran en la
región de los 100 a 200 mm de mercurio.
La cámara del medidor y el catéter normalmente se
llenan de un líquido acuoso que contiene anticoagulan-
te. Para evitar alteraciones en las mediciones, es pre-
ciso excluir del líquido todas las burbujas de aire.
Si el catéter debe permanecer dentro del sistema
circulatorio por algún tiempo, es práctica de rutina
enjuagar todo el sistema con el líquido que contiene
anticoagulante, a intervalos de tiempo bastante fre-
cuentes. Un progreso para la medición de la presión
sanguínea, consiste en colocar el transductor bien cer-
cano al catéter, o sea, en el propio lugar donde se hace
la medición. Esto evita las dificultades de enjuague y
de la eliminación de las burbujas de aire, porque de
ese modo no existe resistencia hidráulica entre el
punto de medición y el diafragma del transductor. Pero
en cambio está la dificultad del precio del catéter espe-
cial y su rápida destrucción con el uso diario.
El Cardioestimulador
Se dice que el corazón de un enfermo vibra o fibri-
Figura 2
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 51
ELECTROCARDIÓGRAFOS
la, cuando hay una falta de sincronización entre las
contracciones auriculares y las ventriculares, o falta de
armonía necesaria para un correcto bombeo sanguí-
neo.
Este cuadro se puede presentar como una enfer-
medad en las personas de edad, o ser consecuencia
de algún proceso operatorio.
No se descarta un accidente producido por electri-
cidad, como recibir una descarga.
La vibración o fibrilación auricular, puede ser con-
trolada, pero la fibrilación ventricular implica una gra-
vedad que atenta contra la vida del enfermo. En estos
accidentes, se debe actuar con mucha rapidez, usando
el desfibrilador, que es un aparato electrónico con el
cual se aplican choques eléctricos de duración e inten-
sidad regulables. Ese instrumento no puede faltar en
ninguna sala de cirugía o centro de cuidado intensivo
(UTI).
Una fibrilación provocada por accidente se suprime,
paradójicamente, y en una mejor foma, por una des-
carga eléctrica.
Este choque de alta tensión alterna, entre 110 y
250V, es de alta intensidad. Aunque no haya dosis típi-
cas, se aconseja una intensidad de 1,5A, con una dura-
ción de aplicación de 1 ó 2 décimos de segundo.
Lo más importante es la cantidad de corriente a tra-
vés de la masa cardíaca, que debe ser apenas sufi-
ciente para que despolarice las fibras y permita que el
corazón reinicie su actividad sincronizada con el mar-
capaso.
Las "cifras" que hemos indicado pueden tener
variaciones, porque hay un elemento cuyo valor se
ignora y es la resistencia eléctrica ofrecida por el pro-
pio corazón, que se supone es de unos 50 ohm.
Para evitar quemaduras o lesiones peligrosas, es
importante que los electrodos estén en contacto con
toda la superficie sobre la que se los apoya.
Una variante de estos instrumentos, no reconocida
por la medicina alopática o, al menos, no ampliamente
utilizada, es el bifeedback, que si bien establece una
relación entre las ondas cerebrales y la corriente que
hace circular el aparato, normalmente altera el ritmo
cardíaco para tener menos fluctuaciones y mayor ener-
gía de "bombeo". aunque no sea ampliamente difundi-
do como instrumento de electromedicina, nos ocupare-
mos de él más adelante.
Electrocardioscopio y
Electrocardiógrafo
Uno de los elementos más usados, aún en nuestros
días, para controlar el estado de los pacientes, es el
grabador con cinta de papel (electrocardiógrafo). Pero
este sistema no es el más adecuado para controles
prolongados, como por ejemplo en las salas de terapia
intensiva, ya que allí el control debe ser continuo y
durará como promedio varios días. En estos casos, lo
más indicado es el uso del osciloscopio o cardioscopio.
Este instrumento muestra en su pantalla el electrocar-
diograma del paciente. Se lo puede comparar, sin
entrar en detalles, con un pequeño televisor, y debe
estar colocado en la cabecera del enfermo que se tiene
bajo observación.
La pantalla donde se ve el electrocardiograma es
un tubo catódico cuyo cañón emite un haz de electro-
nes. Al golpear la pantalla fluorescente, su energía se
convierte en luz, en el lugar del impacto. La ventaja del
tubo catódico es que puede moverse en ambos senti-
dos, horizontal y vertical. Esto se realiza por medio de
campos magnéticos, creados por unas bobinas llama-
das deflectoras o "yugos".
El movimiento del punto luminoso a través de la
pantalla se llama "barrido". Al final de cada barrido, hay
un retorno rápido o retroceso invisible. A medida que
ejecuta el barrido horizontal, recibe una deflexión verti-
cal provocada por las señales del electrocardiograma u
otra señal vital. Como su velocidad de barrido es de
unos 25 mm por segundo, se pueden observar varios
componentes de electrocardiograma.
El fósforo de estas pantallas osciloscópicas tiene
una particular de "larga resistencia" mediante la cual
puede observarlo el trazado. La pantalla puede ser cir-
cular o cuadrada, según el fabricante, y el área visible
es de 10 cm. Algunas veces, la pantalla está protegida
por algún plástico transparente y lleva grabada una
retícula que permite leer directamente la frecuencia
cardíaca u otro dato interesante, como valores de pre-
sión, etc.
El Biofeedback
Tal vez algunos, muy ortodoxos, se escandalicen
por esta incursión en un campo en el que se da bas-
tante el charlatanismo; sin embargo, justamente con el
"biofeedback" o retroalimentación biológica "dicen" que
se están logrando en EE. UU. resultados concretos
para ayudar a pacientes de hipertensión, por ejemplo,
a dominar su problema. Es innegable que los misterios
de la mente explorados con ayuda de la electrónica
ofrecen un fascinante campo de trabajo para muchos
investigadores serios.
Sin embargo, por más simple que pueda parecer,
no basta la conexión de electrodos a un individuo para
que podamos estudiar lo que pasa en su interior.
51
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 52

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Además de existir el peligro de aplicaciones indebidas Figura 3

de potenciales que puedan ser peligrosos para su inte-
gridad, existe también el problema de saber qué captar
con estos electrodos y qué hacer en los experimentos.
El "biofeedback" es actualmente uno de los méto-
dos para integrar la electrónica al individuo con expe-
riencias interesantes que permiten no sólo la observa-
ción inmediata de sus efectos sino también la posibili-
dad de controlar la experiencia uno mismo.
Básicamente se pretende que Ud. pueda controlar
las pulsaciones de un led con un ritmo que se aproxi-
ma a las ondas alfa, y con esto obtener una relación
casi total que permita que el corazón "bombee" con
una armonía perfecta.

¿Qué es el "biofeedback"?
Los estados emocionales y físicos de un individuo
provocan también la manifestación de fenómenos eléc-
tricos. La contracción o relajación de músculos, o la
concentración en una tarea, son responsables por la
aparición de tensiones eléctricas que pueden ser acu-
sadas con cierta facilidad por instrumentos electrónicos
sensibles (figura 3). Además de las tensiones eléctri-
cas que se manifiestan, existen alteraciones en la
resistencia de la piel que son justamente aprovecha-
das para el funcionamiento de los denominados detec-
tores de mentiras.
Las alteraciones de estos potenciales o resistencias
detectadas externamente sirven apenas para tener una
idea de lo que pasa en nuestro organismo.
Estas variaciones de potenciales indican que siem-
pre que ocurre una acción en nuestro organismo, sea
para contraer un músculo o para distenderlo, al mismo
tiempo vuelve a nuestro cerebro una información sobre
el modo en que esta acción está siendo ejecutada.
Cuando apretamos un objeto para quebrarlo, al
mismo tiempo que los músculos reciben del cerebro la
orden de contracción, el cerebro recibe de los órganos
del tacto la información sobre la presión que se está
ejecutando en un proceso de retorno.
En muchos procedimientos, el proceso natural de la
información es insuficiente para posibilitar con facilidad
un control de lo que ocurre.
Es lo que sucede en la relajación, donde cualquier
ruido ambiental, cualquier distracción imposibilita la
descontracción total, y esto sólo se consigue con un
entrenamiento muy grande que permite obtener altos
grados de concentración.
Esta concentración se podría obtener con más faci-
lidad si el cerebro del individuo recibiera un retorno
reforzado que imposibilite la acción de factores que lo
distraigan, consiguiendo con esto los efectos desea-
dos.
Lo que tenemos entonces es una realimentación de
señal que permite al individuo recibir de vuelta infor-
maciones sobre una determinada acción. Esta acción
puede ser una tensión muscular, una relajación o cual-
quier otra cosa que se pretenda. Este proceso de rea-
limentación o "feedback" con individuos o incluso con
plantas ofrece un campo interesante de investigación.
Ud. se preguntará que tiene que ver esto con el
tema propuesto en este capítulo: "Medicina del
Corazón". Pues bien, le ofrecemos una herramienta
para experimentación que permite que una persona
que sufra afecciones cardíacas se encuentre tranquilo
y sin sobresaltos.
Como la realimentación es un reflejo de un proceso
que ocurre en el individuo y puede ser detectado fácil-
mente, externamente, el investigador tiene un acceso
mucho mayor al objeto de investigación, y permite ade-
más que el investigado controle también la experien-
cia.
En la figura 4 mostramos en un diagrama en blo-
ques nuestro "biofeedback" y explicamos su funciona-
miento. Electrodos que pueden ser colocados en la piel
del paciente, detectan variaciones de su resistencia,
las cuales son enviadas a un circuito amplificador sen-
sible.
Este circuito controla la frecuencia de un oscilador,
convirtiendo por lo tanto variaciones lineales de resis-
Figura 4

52
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 53

ELECTROCARDIÓGRAFOS

Figura 5 producidos es determinada

Figura 6
tencia en variaciones de número de impulsos produci-
dos. Se trata por la tanto de un conversor analógico
digital que utiliza un transistor unijuntura.
En este circuito la frecuencia básica de los impulsos
por el capacitor C. Para
obtener bandas de impulsos
que pueden ser aplicadas en
experimentos diversos, se
usan dos capacitores dife-
rentes, los cuales pueden
ser cambiados mediante el
simple accionamiento de
una llave.
Los impulsos de este circuito
que varían en la proporción
de 1 cada 2 ó 3 segundos,
para el funcionamiento más
lento y hasta 4 ó 5 por
segundo, en el funciona-
miento más rápido son usa-
dos para disparar un SCR.
El SCR (diodo controlado de silicio) funciona
como un interruptor que puede usarse para
accionar una lámpara, o si el lector prefiere, una
campanilla.
Este es, por lo tanto, el eslabón final del aparato
que proporciona la señal de realimentación al
paciente. Una característica importante del apa-
rato es la seguridad de su funcionamiento. El cir-
cuito es alimentado por la red local, estando por
lo tanto sujeto a potenciales elevados y peligro-
sos. Para evitar el problema de choques, los elec-
trodos son conectados al circuito por medio de
resistencias de valores muy altos que funcionan
como limitadores de corriente. Con estas resis-
tencias, la corriente que circula por los electrodos
y, por lo tanto, por el paciente, es reducida a un
valor muy bajo, insuficiente para causar choques
y por eso no presentará peligros. Está claro que,
incluso con esta protección, se debe tener el
máximo de cuidado con su uso, como ya explica-
remos oportunamente. En la figura 5, damos el
circuito completo del "biofeedback" con los valo-
res de los componentes. La placa de circuito
impreso aparece en la figura 6.
Para la confección de los electrodos tenemos dos
opciones que se muestran en la figura 7. La pri-
mera se hace con una placa de circuito impreso o
si el lector desea el contacto de dos manos, con
dos placas separadas. La segunda se hace usan-
do dos trozos de lata o bien hojas de cobre pega-
das o clavadas sobre una base de material ais-
lante, como por ejemplo, madera. Los cables de cone-
xión de los electrodos al aparato no deben tener más
de medio metro y sus puntas deben llevar soldadas
fichas banana.

53
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 54

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Con los electrodos Figura 7

Lista de Materiales del cir - listos, revise todo el
cuito de la figura 5: montaje para des-
pués hacer una prue-
SCR1 - TIC 106D o MCR106 ba de funcionamien-
Q1 - BC548 to. Para usar el apa-
Q2 - 2N2646 rato proceda del
D1, D2 - 1N4002 siguiente modo:
R1 - 10kΩ x 10W Una vez ajustado
R2 - 2k2 x 5W para operar, siéntese
R3 - 1MΩ en una silla apoyan- el TDA7050 en cubierta DIL de 8 pins y que no exige
R4 - 470kΩ do sus manos en el componentes externos. El otro es un CA3140, un
R5 - 5k6 electrodo. Trate de amplificador operacional con FET de elevado desem-
R6 - 470Ω relajarse al máximo y peño que funciona como preamplificador. Las principa-
R7 - 1kΩ sin mover el brazo o les características eléctricas son:
R8 - 4k7 la mano haga que el
R9, R10 - 220kΩ ritmo de los guiños Tensión de alimentación: 3V
C1 - 220µF x 25V se modifique según Corriente de reposo: 2mA (tip)
C2 - 1µF x 16V su voluntad (como Potencia de salida: 150mW (32)
C3 - 10µF x 16V lámpara coloque un Impedancia del micrófono: 200 a 600
C4 - .001µF foco de unos 15W de
P1 - Pote de 5MΩ común. color azul preferente- Las señales captadas por un micrófono dinámico
S1 - Interruptor simple. mente, aunque luego de 200 a 600 ohm son llevadas a un amplificador ope-
S2 - 2 polos, 2 posiciones. puede variar el color racional con FET del tipo 3140 cuya ganancia es fijada
L1 - Lámpara de 15W o led de 5 con fines de investi- por el resistor de realimentación R.
mm en serie con un resistor de gación). Manténgase La señal amplificada es aplicada a través de C1 y
150kΩ. tranquilo, y tal vez le del control de volumen P1 a la entrada del amplificador
ayude ir contando de audio TDA7050.
Varios: placa de circuito impreso, lentamente los gui- El TDA7050 está formado por dos amplificadores
cables, soldadura, caja para mon- ños. Cuando haya que pueden ser usados separadamente o bien ser
taje, etc. logrado lo que se montados en puente. En la aplicación en puente obte-
propuso, habrá con- nemos una potencia que llega a los 150mW con sólo
seguido un control más perfecto de sí mismo, con una 3V de alimentación y carga de 32 ohm, pero sus entra-
relajación profunda. das deben ser conectadas juntas.
Las entradas no usadas son puestas a tierra, como
en el caso de los pins 2 y 4.
El Estetoscopio El transductor que recibe las señales de audio para
la reproducción debe ser un audífono cuya impedancia
Un amplificador muy sensible puede tener muchas debe estar entre 32 y 64 ohm. Recomendamos la utili-
utilidades, tales como, por ejemplo, la investigación de zación de un audífono estéreo. Cada uno de los repro-
ruidos extraños que aparezcan en mecanismos delica-
dos, como los usados en grabadores de cinta, micro- Figura 8
computadores, robots, etc. Sin embargo, el aparato
que describimos puede ser empleado con fines médi-
cos, dado que permite detectar con claridad los soni-
dos emitidos por el corazón, el incluso detectar ano-
malías, tales como "soplos", "comunicaciones intraven-
triculares", "arritmias", etc.
El circuito que presentamos usa dos integrados y
tiene una sensibilidad muy grande.
La enorme sensibilidad y excelente potencia de
salida que llega a los 150mW en los audífonos es debi-
da al uso de dos integrados especiales. Uno de ellos es

54
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ELECTROCARDIÓGRAFOS

ductores tiene su valores en el rango comprendido entre 220kΩ y 2,2MΩ.

Lista de Materiales del cir - conexión en serie, de P1 es el control de volumen, deberá usarse para
cuito de la figura 8: modo que tendremos evitar la saturación con sonidos muy fuertes.
la reproducción
CI1- CA3040 simultánea y el
CI2 - TDA7050 aumento de impedan- Monitor Fetal
MIC - Micrófono dinámico cia para niveles que
B1 - 3V (2 pilas chicas) permitan una buena Brindamos la oportunidad de poder registrar en la
S1 - Interruptor simple. audición. pantalla de una computadora, la secuencia de los lati-
P1 - Potenciómetro con llave de En la figura 8 tene- dos del corazón de un bebé en el período de gestación,
25kΩ. mos el diagrama es decir, poder efectuar el monitoreo durante el emba-
R1 - 1MΩ completo del estetos- razo. Para lograrlo, proponemos registrar el flujo san-
R2 - 100kΩ copio. El montaje del guíneo en la panza de una mujer embarazada, dado
C1 - .1µF aparato puede hacer- que éste tiene relación directa con los latidos del cora-
C2 - 100µF x 16V se en una placa de zón del bebé, pero, además, si se coloca el sensor en
circuito impreso uni- un dedo, se estarán registrando los latidos de su pro-
Varios: placa de circuito impreso, versal. Sugerimos la pio corazón. Como sensor, empleamos un fotodiodo
cables, soldadura, caja para mon- utilización de zócalos receptor del tipo BPW104 que se encuentra en el cami-
taje, portapilas, etc. DIL para los integra- no de realimentación de un amplificador operacional.
dos. CI1 con sus componentes asociados funciona
Para hacer que el sonido sea menos agudo se como amplificador de la señal eléctrica producida por
puede conectar un capacitor de 1nF en paralelo con el flujo sanguíneo detectado que proporciona a su sali-
R1, lo que va a producir una fuerte realimentación para da una señal tipo diente de sierra que será amplificada
altas frecuencias con la reducción de la ganancia. por IC2 y entregada a IC3 que funciona como "disipa-
El micrófono puede ser una cápsula dinámica de dor", de modo tal que la salida puede conectarse a una
teléfono, micrófono o grabador. En el caso del micrófo- computadora con un programa apropiado (ver la sec-
no, el cable debe ser blindado. Para experimentar el ción ELECTRONICA y COMPUTACION: Herramientas
aparato basta conectarlo y acercar el micrófono a fuen- de Instrumentación Virtual) para que registre el com-
tes débiles de sonido. portamiento de los latidos a través del tiempo.
Se pueden obtener variaciones de ganancia con el De todos modos, el latido también se hace audible
cambio de valores de R1. Este resistor puede tener a través de un zumbador construido con compuertas
CMOS.
Por otra parte, se
coloca un circuito
encargado de indi-
car cuando se ha
estabilizado el siste-
ma de modo de
obtener una lectura
que se corresponda
con la realidad, esto
se consigue por
medio del IC
CD4538B y sus
componentes aso-
ciados que indicará
(a una computado-
ra) el momento a
partir de la cantidad
de latidos por minuto
que se visualizará
en la pantalla. Como
Figura 9 el latido no es cons-

55
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

das posee un converti-

dor analógico digital, la
señal a la salida de IC1
se puede obtener la pre-
sentación virtual del
ritmo cardíaco.
En la figura 9 se mues-
tra el circuito completo
del monitor fetal, mien-
tras que en la figura 10
se da el correspondien-
Figura 10 te diagrama de circuito
impreso. Desde ya que
lo dado hasta aquí es
solo una pequeña
muestra de lo mucho
que puede conseguirse
con equipos de estas
características. Queda
a criterio del lector utili-
zar estos equipos con la
supervisión de un profe-
sional médico, que
pueda evaluar los resul-
tados conseguidos.
Lista de Materiales del R5 - 15MΩ
circuito de la figura 10: R6, R14 - 120kΩ
R7, R9 - 8M2 Diseño de un Electrocardiógrafo
CI1, CI2, CI3 - CA3130 - R8 - 68kΩ
Integrados R10 - 1kΩ Como hemos dicho, el electrocardiograma, por
CI4 - CD4538 - Integrado R11 - 330kΩ ejemplo, es el registro gráfico de las variaciones de
CMOS R12 - 12kΩ potencial eléctrico de la actividad del corazón o de sus
CI5 - CD4093 - Integrado R13 - 220kΩ fibras miocárdicas, en un tiempo determinado. Estas
CMOS R15, R17 - 330Ω variaciones se captan con electrodos apropiados a
Q1 - BS250 - Transistor Fet R16 - 2M2 nivel de la superficie de la piel, y a través de los con -
doble comp. C1, C3, C4 - 820nF - ductores llega al dispositivo electrónico (electrocardió -
Q2 - BC548 - transistor NPN Cerámicos grafo) que mide las señales de acción del corazón en
D1 - BPW104 - Fotodiodo C2 - 10nF - Cerámico términos de potenciales eléctricos y lo registra en una
D2 a D5 - 1N4148 - Diodos C5, C6 - 270nF - Cerámicos pantalla, en una fotografía o en un papel impreso. Este
de uso gral. C7 - 8,2nF - Cerámico parte del capítulo tiene como objetivo brindarle al lector
D6 - Led 5 mm C8 - .1µF - Cerámico conocimientos básicos sobre electromedicina que le
Buzzer Piezoeléctrico permita comprender todo lo necesario para encarar la
R1 - 470Ω Va r i o s : placa de circuito construcción de un electrocardiógrafo y comprender su
R2, R3 - 56kΩ impreso, cables, soldadura, lectura a efectos de poder arrojar datos concretos úti -
R4 - 100kΩ portapilas, etc. les para un médico a efectos de diagnóstico y trata -
miento.
tante, se podrán apreciar las variaciones en el zumba-
dor del monitor. Introducción
Con un programa apropiado se puede visualizar el
valor instantáneo (como se muestra en la figura 12), el El corazón es el músculo más importante del cuer-
promedio en 60 segundos y la tendencia en cuanto a la po, su función principal es bombear la sangre a los pul-
subida o bajada del ritmo cardíaco. mones y al resto del cuerpo, es un órgano hueco que
Si la computadora con sus herramientas apropia- recibe sangre de las venas y la impulsa hacia las arte-

56
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ELECTROCARDIÓGRAFOS
Figura 11
rias. Está irrigado por las dos primeras ramas de la
aorta, que son: la coronaria izquierda, y la coronaria
derecha (figura 11). La sangre del cuerpo llega a la
aurícula derecha a través de dos grandes venas, la
vena cava inferior y la vena cava superior. El corazón
tiene dos lados: izquierdo y derecho, y cada lado está
dividido en dos cámaras: la aurícula y el ventrículo,
separados entre sí por las válvulas que hacen que la
sangre fluya en una sola dirección.
La sangre es bombeada desde la aurícula derecha
al ventrículo derecho; luego pasa a la arteria pulmonar
y de ahí a los pulmones, donde se oxigena y elimina el
dióxido de carbono. De los pulmones, la sangre ya oxi-
genada va a la aurícula izquierda, y de ahí pasa al ven-
Figura 12
trículo izquierdo, para llegar a todo el
cuerpo a través de la aorta.
El Sistema Eléctrico del Corazón
En términos prácticos, el corazón es
una bomba formada por tejido muscu-
lar. Como cualquier bomba, el corazón
necesita una fuente de energía para
poder funcionar. La energía de bombeo
del corazón proviene de un sistema
intrínseco de conducción eléctrica. El
impulso eléctrico se genera en el nódu-
lo sinusal (también llamado nódulo
sinoatrial o nódulo SA, figura 12), que
es una pequeña masa de tejido espe-
cializado localizada en la cavidad supe-
rior derecha del corazón. El nódulo
sinusal genera periódicamente un impulso eléctrico (de
60 a 100 veces por minuto en condiciones normales).
Este estímulo eléctrico viaja a través de las vías de
conducción (de forma parecida a como viaja la corrien-
te eléctrica por los cables desde la central eléctrica
hasta nuestras casas) y hace que las cavidades del
corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia
afuera. Las 2 cavidades superiores del corazón son
estimulados en primer lugar, y se contraen durante un
breve período de tiempo antes de que lo hagan los
ventrículos derecho e izquierdo (las 2 cavidades infe-
riores del corazón). El impulso eléctrico viaja desde el
nódulo sinusal hasta el nódulo atrioventricular (su acró-
nimo en inglés es AV), donde se para durante un breve
instante, y después continúa hacia los ventrículos por
una vía (similar a un cable, en cuanto a concepto) que
en medicina recibe el nombre de “has de His” (en verde
en la figura 12). El haz de His se divide en la rama
derecha y en la rama izquierda, para llevar el estímulo
eléctrico a los dos ventrículos.
En condiciones normales, mientras el impulso eléc-
trico se mueve por el corazón, éste se contrae entre 60
y 100 veces por minuto. Cada contracción representa
un latido. Los “atrios” (cavidades superiores, figura 13)
se contraen una fracción de segundo antes que los
ventrículos para que la sangre que contienen se vacíe
en los ventrículos antes de que éstos se contraigan.
Cualquier disfunción o anomalía del sistema de
conducción eléctrica del corazón puede hacer que los
latidos sean demasiado rápidos o demasiado lentos, o
que tengan una velocidad irregular, causando una arrit-
mia.
La actividad eléctrica del corazón se mide en un
electrocardiograma. Mediante la colocación de electro-
57
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 58

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

dos en la piel, en determina- Figura 13 Cómo se Hace

dos lugares del cuerpo (el
pecho, los brazos y las pier-
nas), se puede obtener una
representación gráfica o un
trazado de la actividad eléctri-
ca del corazón. Los cambios
en el trazado normal de un
EKG pueden indicar arritmias,
además de otras condiciones
relacionadas con el corazón.
Es muy probable que Ud.
haya visto el trazado de un
electrocardiograma alguna
vez, pero ¿sabe qué signifi -
ca?
En la figura 14 se puede apreciar una onda grafica-
da en un electrocardiograma. La primera curva peque-
ña hacia arriba del trazado de un EKG se llama "onda
P". La onda P indica que los atrios (las 2 cavidades
superiores del corazón) se están contrayendo para
bombear la sangre hacia fuera.
La siguiente parte del trazado es una sección hacia
abajo corta que está conectada con una sección alta
hacia arriba. Esta parte se llama complejo "QRS" e
indica que los ventrículos (las 2 cavidades inferiores
del corazón) se están contrayendo para bombear la
sangre hacia fuera.
El segmento corto hacia arriba que sigue se llama
"segmento ST". El segmento ST indica la cantidad de
tiempo que transcurre desde que acaba una contrac-
ción de los ventrículos hasta que empieza el período
de reposo anterior a que los ventrículos empiecen a
contraerse para el siguiente latido.
La curva hacia arriba que sigue se llama "onda T" e
indica el período de reposo de los ventrículos.
Cuando un médico estudia un electrocardiograma
(EKG), observa el tamaño y la longitud de cada parte
del EKG. Las variaciones en el tamaño y la longitud de
las distintas partes del trazado podrían ser significati-
vas. El trazado de cada deri-
vación en un EKG de 12 deri-
vaciones será diferente, pero Figura 14
tendrá los mismos componen-
tes básicos descriptos. Cada
derivación de las 12 derivacio-
nes "muestra" una parte espe-
cífica del corazón, por lo que
las variaciones en una deriva-
ción podrían indicar un proble-
ma en la zona del corazón
asociada con esa derivación.
un Electrocardiograma
Por lo dicho, el electrocar-
diograma (denominado
ECG o EKG) es un proce-
dimiento sencillo y rápido
que registra la actividad
eléctrica del corazón. Se
utiliza para medir el ritmo y
la regularidad de los lati-
dos, así como el tamaño y
posición de las aurículas y
ventrículos, permitiendo
evaluar el estado del cora-
zón y poder detectar cual-
quier daño al corazón y los
efectos que sobre él tienen los medicamentos (dro-
gas).
Si bien no entraremos en detalles clínicos, brinda-
remos algunos aspectos teóricos que desencadenarán
en la construcción de un equipo electrónico. Para la
realización de un EKG necesitamos:
* Electrodos, que son los conductores que ponen
en comunicación los polos de un electrolito con el cir -
cuito.
* Electrocardiógrafo: consta de un galvanómetro, un
sistema de amplificación y otro de registro en papel
milimetrado.
A través de los electrodos situados en el tórax, bra-
zos y piernas se puede obtener después de amplificar-
los, un registro de estas descargas eléctricas (que
están transmitidas por los tejidos corporales desde el
corazón hasta la piel) este registro se conoce con el
nombre de ECG.
El indicador del galvanómetro sólo se desplaza
hacia arriba y hacia abajo (en un electrocardiógrafo
normal, lo que se desplaza es una aguja cuya tinta
marca un papel “armando” el electrocardiograma).
Cuando la corriente eléctrica
que está registrando un electro-
do va en la misma dirección, lo
que se registra en el ECG es
una onda positiva; si lo que está
registrando el electrodo es una
corriente eléctrica que se aleja
de él, lo que se obtendrá en el
registro es una onda negativa,
por el trazado que origina la
aguja del galvanómetro al des-
plazarse hacia abajo.

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ELECTROCARDIÓGRAFOS
La mayoría de los electrocardiógrafos actuales tie-
nen un alto grado de automatización, presentando en
general buena calidad de registro. Lo más habitual es
que la calibración del aparato se haga a 10mm=1mv y
la velocidad del papel a 25 milímetros por segundo así
como la inscripción más corriente se hace por chorro
de tinta.
El papel del registro es milimetrado de forma que
dos barras gruesas equivalen a un tiempo de 0,20
segundos estando este período, a su vez, dividido en
períodos más cortos de 0,04 segundos.
Nociones de Anatomía y
Fisiología del Corazón
Bien… trataré de explicar, con mis escasos conoci-
mientos de anatomía, la relación entre “el sistema eléc-
trico del corazón” y su fisiología a efectos de poder
definir valores de tensión, resistencia y corriente que
se ponen de manifiesto en las diferentes fases del fun-
cionamiento cardíaco.
La frecuencia de los latidos del corazón está con-
trolada por el sistema nervioso vegetativo de modo que
el sistema simpático la acelera y el parasimpático la
retarda. Dijimos que los impulsos nerviosos se originan
de forma rítmica en el nodo “sino auricular”, localizado
en la aurícula derecha junto a la desembocadura de la
vena cava superior (vea la figura 11). Existen distintas
vías internodales que conectan el nodo sino auricular
con el nódulo auriculoventricular, donde tiene lugar un
retardo en la conducción del impulso nervioso para
facilitar el vaciado de las aurículas antes de que tenga
lugar la activación ventricular. El impulso eléctrico con-
tinúa a través del haz de His que se divide en dos
ramas, que a su vez se subdividen en las llamadas
fibras de Purkinge, en el espesor de las paredes ven-
triculares.
El corazón normal posee una rica variedad celular
con propiedades anatómicas y fisiológicas bien dife-
renciadas.
Células de actividad automática (eléctricas).
Células de actividad contráctil (de trabajo).
Tejido conectivo (de entramado).
Vasos.
Las células de actividad automática, muestran un
potencial diastólico de reposo que al activarse estimu-
lan y desencadenan la contracción de las células de
actividad contráctil produciéndose la fase sistólica del
ciclo cardiaco, para cuya dinámica es imprescindible
un perfecto estado del tejido conectivo que le sirve de
entramado, y de un adecuado aporte de energía (subs-
tratos y oxígeno) que le llega a través de los vasos. Las
células de actividad automática tienen mayor facilidad
para la despolarización que las de actividad contráctil,
por eso aquellas se localizan en los centros marcapa-
sos habituales (nódulo sinusal, nódulo aurículo-ventri-
cular y sistema de Purkinje).Todo el proceso que pone
en marcha el potencial de acción transmembrana se
debe a los cambios que continuamente se están pro-
duciendo en la membrana celular. La estimulación de
una célula muscular aumenta la permeabilidad de su
membrana produciendo cambios iónicos a través de la
misma. El registro en el electrocardiograma de este
fenómeno se corresponde con una curva que se llama
potencial de acción transmembrana y que consta de
dos partes y cuatro fases.
FASE 0: Al inicio, la membrana celular se encuen-
tra en estado de reposo. En el interior de la célula pre-
dominan los iones de potasio K+ mientras que el exte-
rior está ocupado por los iones de sodio Na+. Esto ge-
nera una diferencia de tensión a ambos lados de la
membrana que posee una resistencia de 1000
Ohm/cm2, produciéndose una acumulación de cargas
negativas en el interior y de positivas en el exterior. La
curva de corriente, instantes antes de la activación
transcurre por la isoeléctrica. Esta fase 0 recibe el
nombre de despolarización.
El impulso de excitación generado a partir del cen-
tro marcapasos (nódulo sinusal) se difunde rápidamen-
te por todo el corazón, produciendo una caída en la
resistencia de la membrana celular desde 1000 Ohm a
100 Ohm aproximadamente, provocando cambios
súbitos en la permeabilidad iónica de forma que el Na+
y el Ca++ penetran en la célula mientras que el K+ ini-
cia su salida. El cambio de cargas generado a uno y
otro lado de la membrana celular origina un potencial
positivo, cuyo valor se sitúa en torno de los 30mV.
Estos intercambios rápidos de iones, se producen a
través de unos canales específicos para cada ión exis-
tentes en todas las membranas celulares, y cuya inte-
gridad es básica para la normalidad de todo el proceso
electro-genético. Durante esta fase ningún estímulo
extra podrá activar un nuevo PAT (período refractario
absoluto).
FASE I: Es también conocida como fase de repola-
rización lenta. En ella todavía persiste la entrada de
iones Na+ y Ca++ a través de otro tipo de canales de
flujo más lento, mientras que el K+ sale del interior
celular.
FASE II: Desde un punto de vista iónico se carac-
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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA
teriza por la salida masiva de K+ al exterior, lo que
genera un declive en el PAT de forma paulatina,
aumentando progresivamente también la permeabili-
dad de la membrana para el Na+. Esta fase conocida
también como "sístole eléctrica " tiene su representa-
ción en el ECG de superficie a través del complejo
QRS.
FASE III: En esta fase persiste el intercambio ióni-
co en el mismo sentido, como en la fase II, pero desde
un punto de vista eléctrico la capa externa celular
comienza a cargarse positivamente, mientras que la
interna se rodea de cargas negativas.
Esta fase de repolarización eléctrica se identifica en
el ECG como el segmento ST y la onda T, y en ella un
estímulo extra potente podría provocar la aparición de
un nuevo PAT (período refractario relativo). Esta "vul-
nerabilidad" del miocárdico a generar un PAT depende
directamente de las concentraciones de K+, de forma
que a menor concentración mayor vulnerabilidad.
FASE IV: En esta fase también conocida como de
"potencial de reposo" ó fase diastólica eléctrica, se pro-
duce la salida del Na+ y la penetración del K+, a través
de un mecanismo activo conocido como " bomba ióni-
ca " restableciéndose el equilibrio inicial, con lo cual el
PAT alcanza su valor de reposo de unos 100mV (en
realidad -100mV). En el ECG este período se corres-
ponde con el tiempo que media entre T y un nuevo
QRS. El estímulo se expande por todo el miocardio
auricular, lo que se co- rresponde con la prime-
ra inscripción gráfica del ECG y que recibe en el nom-
bre de onda P. Posteriormente dicho estímulo alcanza
la unión atrio-ventricular (AV). La unión AV está a su
vez conformada por tejido especializado para el auto-
matismo (nodo AV) y para la conducción (haz de His),
vea las figuras 1 y 2. Desde este punto surgen dos
ramas a izquierda y derecha respectivamente, desde
donde el estímulo eléctrico se distribuye por ambos
ventrículos a través del sistema específico de Purkinje.
La rama izquierda a poco de nacer se divide en dos
hemirramas, una que discurre pegada a la pared ante-
rior y otra sobre la pared posterior. La rama derecha
posee un trayecto más largo que la izquierda y además
no se ramifica tan precozmente.
Cuando el estímulo alcanza el nodo AV sufre un
retraso fisiológico de entre 120 y 220
milisegundos, denominado intervalo
PR del ECG, para posteriormente
despolarizar ambos ventrículos a tra-
vés de la red de Purkinje en un tiempo
que varía entre 60 y 100 ms. La des-
polarización ventricular, denominada
comúnmente QRS, se reconoce en el
60
ECG como la inscripción de mayor voltaje, que apare-
ce tras el segmento PQ ó PR.
Todas las fases que componen la estimulación car-
díaca global, están marcadas por unos tiempos de ins-
cripción y unas características morfológicas que serán
decisivas en el análisis electrocardiográfico. Para man-
tener íntegro el sistema de automatismo y conducción,
los vasos coronarios aportan una rica irrigación a todos
los elementos. La coronaria derecha es la responsable
de la irrigación del nódulo sinusal en un 70% de los
casos, y en un 90% de casos de la irrigación del nodo
AV, el fascículo de His y de la casi totalidad de la rama
derecha. La rama izquierda irriga en un 30% y un 10%
el NS y el nodo AV respectivamente y la rama izquier-
da de conducción. La isquemia miocárdica es la princi-
pal responsable de la mayoría de los trastornos elec-
trocardiográficos que afectan al sistema automático y
de conducción del corazón.
Las Bases para el Diseño
El funcionamiento del electrocardiógrafo, como
equipo de diagnóstico clínico, se basa en la instalación
de una serie de electrodos en la superficie de la piel del
paciente a nivel de la región toráxica. Estos electrodos
permiten capturar la señal electrocardiográfica gene-
rada por la actividad del músculo cardíaco del pacien-
te y se pueden colocar de acuerdo a las denominadas
“derivaciones bipolares o derivaciones unipolares”. Es
decir, la disposición de las conexiones de cada par de
electrodos recibe el nombre de derivación. En el regis-
tro del electrocardiograma se utilizan habitualmente
doce derivaciones: las derivaciones de extremidades,
las derivaciones de extremidades aumentadas y las
derivaciones precordiales.
Derivaciones de extremidades aumentadas.
Estas derivaciones son unipolares (figura 15) y regis-
tran las variaciones eléctricas de potencial en un punto
(brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda)
respecto a otro punto en que la actividad eléctrica
durante la contracción cardíaca no varía significativa-
mente. La derivación está aumentada en virtud del tipo
de conexión eléctrica, que da como resultado un trazo
Figura 15
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 61
ELECTROCARDIÓGRAFOS
Figura 17
de amplitud aumentada. La derivación aVR inscribe los
potenciales eléctricos del brazo derecho respecto a un
punto nulo, que se hace uniendo los cables del brazo
izquierdo y de la pierna izquierda. La derivación aVL
registra los potenciales del brazo izquierdo en relación
a una conexión hecha mediante la unión de los cables
del brazo derecho y del pie izquierdo. La derivación
aVF revela los potenciales que hay en el pie izquierdo
respecto a la conexión hecha con la unión de los
cables de los brazos derecho e izquierdo.
Derivaciones de extremidades. Estas derivacio-
Figura 18
Figura 16 nes son bipolares, porque detectan
las variaciones eléctricas en dos pun-
tos y ponen de manifiesto la diferen-
cia. DI es una conexión entre electro-
dos situados en el brazo izquierdo y
en el brazo derecho. Cuando el brazo
izquierdo está en un campo de fuer-
zas positivo respecto al brazo dere-
cho, en DI se inscribe una deflexión hacia arriba (posi-
tiva). DII es la conexión entre los electrodos situados
en la pierna izquierda y el brazo derecho, Cuando la
pierna izquierda está en un campo de fuerzas positivo
respecto del brazo derecho, se inscribe una deflexión
hacia arriba en esta derivación. DIII es una conexión
entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo. Cuando
la pierna izquierda está en un campo de fuerzas posi-
tivo respecto al brazo izquierdo, se inscribe una defle-
xión positiva en DIII (figura 16).
Derivaciones precordiales. Estas derivaciones
son unipolares y se registran en el tórax desde la posi-
ción 1 a la 6 (figura 17). Los electrodos móviles regis-
tran el potencial eléctrico que hay bajo ellos mismos
respecto a la conexión terminal central, que se hace
conectando los cables del brazo derecho, el brazo
izquierdo, y la pierna izquierda. El potencial eléctrico
de la conexión terminal central no varía significativa-
mente a través del ciclo cardíaco; por tanto, los regis-
tros efectuados con la conexión V muestran las varia-
ciones eléctricas que tienen lugar debajo
del electrodo precordial móvil. La posi-
ción de V1 está en el IV espacio intercos-
tal a la derecha del esternón; V2 está en
el IV espacio intercostal a la izquierda del
esternón; V4 está a la izquierda de la
línea medioclavicular en el V espacio
intercostal; V3 está a medio camino entre
V2 y V4; V5 está en el V espacio inter-
costal en la línea axilar anterior, y V6 está
en el V espacio intercostal en la línea
medioaxilar izquierda.
A veces son de utilidad otros emplaza-
mientos de las derivaciones precordiales,
por ejemplo, aquellas que están elevadas
5cm por encima de las posiciones usua-
les (EV1, EV2, etc.) que pueden ayudar a
detectar infartos de miocardio, o aquellas
que están situadas 5cm por debajo de las
posiciones usuales (LV1, LV2, etc.) cuan-
do el corazón está anormalmente bajo en
el tórax, como ocurre con los pacientes
con enfisema pulmonar.
Gracias a estas derivaciones se obtiene
61
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 62

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

una imagen total de la activi-

dad eléctrica del corazón,
figura 18.
El nodo sinusal produce
un impulso eléctrico que da
una frecuencia aproximada
entre 60 y 80 pulsaciones
por minuto en un individuo
normal en reposo. Este
impulso se extiende a lo
largo de la aurícula y se diri-
ge de arriba hacia abajo un
poco oblicua, de la derecha
a la izquierda y de atrás
hacia adelante, por lo que Figura 19
los campos eléctricos y el
vector resultante van a tener
una orientación especial.
Las porciones del elec-
trocardiograma entre las deflexiones se denominan 2,5mV. Figura 20
segmentos, y las distancias entre ondas se denominan Intervalo
intervalos. El ECG puede ser dividido en los siguientes PR: Muestra el
intervalos y segmentos: período de inac -
tividad eléctrica
Onda P. En condiciones normales es la primera c o r r e s p o n d i e n t e
marca reconocible en el ECG. Corresponde a la llega - al retraso fisiológico que sufre el estímulo en el nodo
da de la señal de activación a las aurículas. Su dura - auriculoventricular. Su duración debe estar comprendi -
ción es menor de 100ms y su voltaje no excede los da entre los 120 y 200ms.

Figura 21

62
06) Electro corazon 1/8/10 8:34 PM Página 63

ELECTROCARDIÓGRAFOS

Figura 22

Complejo QRS: Es la marca más característica de plejo QRS hasta el inicio de la onda T.
la señal electrocardiográfica. Representa la llegada de Onda T: Corresponde a la repola-rización ventricu -
la señal de activación a ambos ventrículos. Su dura - lar, aparece al final del segmento ST.
ción es de 80 a 100ms. Intervalo QT: Comprende desde el inicio del com -
Segmento ST: Comprende desde el final del com - plejo QRS hasta el final de la onda T y representa la
Figura 23

63
06) Electro corazon 1/8/10 8:34 PM Página 64

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

despolarización y repolarización ventricular. Su dura - Muchos fabricantes de semiconductores diseñan

ción estará entre 320 y 400ms. A continuación se circuitos específicos para uso en determinadas discipli-
muestra una tabla con la relación entre el ritmo cardía - nas, por ejemplo, Texas Instruments propone el circui-
co y la duración de este intervalo. to de la figura 21. A la fecha, estamos en espera de que
nos lleguen los integrados para poder evaluar su
Ritmo cardíaco Duración QT (s) desempeño y oportunamente les comentaremos los
60 0.33 - 0.43 resultados. En Internet también puede hallar varios cir-
70 0.31 - 0.41 cuitos y, entre ellos, podemos destacar el de la figura
80 0.29 - 0.38 22. Este es un diseño “muy popular en Internet”, se
90 0.28 - 0.36 trata de un electrocardiógrafo de 3 canales y fue reali-
100 0.27 - 0.53 zado por David Fernando Torres de la Mora. En nues-
120 0.25 - 0.32 tra web: www.webelectronica.com.ar, haciendo click
en el ícono password e ingresando la clave “electro-
Un Electrocardiógrafo Básico car264” le brindamos más información sobre éste y
otros circuitos, asi como los links de los autores y todos
Originalmente un ECG incluye filtros que eliminan los elementos (incluso programas para PC) para su
ciertas frecuencias como por ejemplo, la de 50Hz o cons- trucción y puesta en marcha.
60Hz de la red de las ondas electromagnéticas gene- En la próxima edición describiremos el montaje
radas por los equipos eléctricos. Un electrocardiógrafo completo de un electrocardiógrafo que puede ser utili-
básico, como el de la figura 19, no incluye ningún tipo zado en cualquier computadora y que permite la impre-
de filtro, solo amplificadores, por lo que cuando funcio- sión de los resultados por medio de una impresora
na se aprecia una superposición de ondas y de la pro- común. Para que vea la sencillez del aparato, en la
pia del corazón solo se observa la onda R. Con este figura 23 reproducimos el circuito eléctrico y en la figu-
equipo, en un osciloscopio, se pude tener una gráfica ra 24 mostramos la señal que hemos obtenido. En
como la mostrada en la figura 20. Las etapas que debe nuestra web, con la clave antes mencionada, también
poseer un electrocardiógrafo son : podrá descargar este proyecto si es que no quiere
aguardar a la próxima edición. ✪
1) Adaptador
de impedancia.
2)Amplificador
de señal (con cir -
cuito integrado
para instrumenta -
ción como el
AD620 ó
INA118P).
3) Protección
del paciente
(optoacoplado).
4) Filtro Notch
(60Hz ó 50Hz
dependiendo de
la frecuencia de la
linea de tensión
del país donde se
vaya a utilizar).
5) Filtro pasa
banda (0.5Hz a
120Hz ).
6) Circuito de
protección opcio -
nal (pierna dere -
Figura 24
cha).

64
 ELECTROESTIMULACIÓN
Presentamos un “estetoscopio”, un dispositi -
vo que permite escuchar los latidos del cora -
zón notablemente amplificados. Con este ins -
trumento se pueden distinguir perfectamente
los diferentes tonos cardíacos, aunque tam -
bién puede tener otras utilidades, como la rea -
lización de efectos sonoros. También veremos
un variante de este equipo, el monitor fetal.
os amantes de la música nunca podrán olvidar la
L famosa pieza musical de Pink Floyd que comienza
con un efecto muy particular: El latido de un cora-
zón bastante amplificado, efecto sobre el que progresi-
vamente se mezcla la melodía musical. La amplificación
de los latidos cardíacos ha sido solicitada en varias oca-
siones por nuestros lectores. Este proyecto responde,
como en muchas ocasiones, a diversas peticiones. De
hecho algunos lectores, deseosos de oír los latidos del
corazón, han pensado que es suficiente conectar un pe-
queño micrófono a un amplificador. Enseguida han cons-
tatado que de esta forma no es posible escuchar los la-
tidos, ya que los latidos cardíacos, aunque son fácilmen-
Figura 1 - Con el estetoscopio LX1655 se pueden visualizar, en la PC, las
pulsaciones cardíacas. Quien disponga de un editor de audio puede registrar,
editar y escuchar las señales captadas.
te perceptibles al tacto, no son detectables a través de
un micrófono común.
Estos mismos lectores nos han escrito para que les
propongamos una solución. La solución no es tan inme-
diata como se podría pensar a primera vista, ya que
cuando es preciso amplificar una señal de bajo nivel so-
noro, como la generada por los latidos del corazón, la di-
ficultad estriba en lograr reproducir únicamente el soni-
do que interesa, excluyendo el ruido de fondo.
Para conseguir el resultado buscado, en primer lugar
es indispensable contar con un transductor apropiado.
Después de numerosas pruebas hemos localizado una
cápsula piezoeléctrica que permite conseguir una ópti-
ma respuesta en frecuencia, gene-
rando un sonido limpio y exento de
ruidos.
Además de un transductor adecua-
do para obtener una buena repro-
ducción, también es necesaria una
adecuada filtración de la señal, de
forma que se reproduzcan única-
mente las frecuencias apropiadas,
y en el caso que nos ocupa entre
20Hz y 400Hz. Con estas premisas
hemos desarrollado el Estetosco-
pio electrónico LX.1655, que aquí
presentamos. Este dispositivo ha
sido proyectado principalmente pa-
ra amplificar el sonido de los lati-
65
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

dos cardíacos, aunque también puede de dos conectores jack macho. A con-
ser utilizado para otras aplicaciones: tinuación hay que ajustar a medio re-
Auscultación de la inspiración y de la corrido el potenciómetro de volumen
expiración del aire, de la deglución, de del Estetoscopio. Para efectuar la
la tos, etc. grabación se puede utilizar el acceso-
Gracias a este instrumento un es- rio “Grabadora de Sonidos”, incluido
tudiante de Medicina puede practicar en todas las versiones de Windows, o
la auscultación del corazón en los pa- programas más potentes como Nero.
cientes, aprendiendo a distinguir los Para utilizar la Grabadora de Sonidos
diferentes tonos. hay que hacer click en el botón Inicio
Además se puede registrar el soni- Figura 2 - El primer estetoscopio cons - del escritorio de Windows. A conti-
truido por Laennec estaba formado por
do con un grabador o con un ordena- un cilindro de madera de haya dentro del nuación hay que seleccionar Progra-
dor personal, y crear un archivo con cual practicó un agujero pasante de mas, Accesorios, Entretenimiento y,
diferentes patologías cardíacas que unos 2 mm. Con este instrumento su in - por último, Grabadora de Sonidos. Al
puede resultar muy útil para mejorar el ventor fue capaz de diagnosticar muchas seleccionarlo se abrirá una pequeña
aprendizaje. No está lejos el tiempo patologías y realizar importantes análisis ventana, similar a la mostrada en la
en que, con la llegada de la Telemedi- de los sonidos cardíacos y pulmonares. figura 9.
cina, se transmitan al médico vía Inter- Ahora, después de haber situado el
net las pulsaciones del corazón, y rea- transductor en la región cardíaca, hay
lizar de esta forma un chequeo rápido, que pulsar el botón Grabar. Cuando
tranquilizando al paciente sobre su estado de salud en el se quiera finalizar la grabación basta con pulsar el botón
momento. Detener (ver figura 10). Si se desea se puede salvar la
grabación en un archivo seleccionando la función Guar-
dar del menú Archivo.
Latidos Cardíacos

Con el Estetoscopio electrónico LX.1655 se pueden Esquema Eléctrico

distinguir cómodamente los diferentes tonos cardíacos,
es decir los sonidos que constituyen los latidos y que son La señal procedente del disco piezoeléctrico es man-
producidos por el rítmico cierre de las válvulas del cora- dada a la Puerta (Gate) del FET FT1, componente confi-
zón. gurado para adaptar la impedancia del sensor piezoeléc-
El primer tono que se advierte en la pulsación cardía- trico a la impedancia de entrada del operacional IC1/A.
ca, un “tum” muy bajo y algo prolongado, es causado por La señal presente en el Drenador de FT1 se aplica a
el cierre de las válvulas mitral y tricúspide, mientras que la entrada no inversora de IC1/A, que junto a los conden-
el segundo tono, un “ta” más alto y más breve,
es causado por el cierre de las válvulas aórtica
y pulmonar (vea la figura 8).
En los individuos jóvenes y normales tam-
bién es posible advertir un tercer tono, más ba-
jo, ocasionado por la irrupción de la sangre du-
rante el rápido llenado del ventrículo. A título de
curiosidad, la duración del primer tono es de
unos 0,15 segundos y tiene una frecuencia en-
tre 25 y 45Hz, mientras que el segundo tono tie-
ne una duración de unos 0,12 segundos y una
frecuencia de unos 50Hz. Además, quienes dis-
pongan de un ordenador personal que incorpo-
re tarjeta de sonido, pueden registrar los latidos
cardíacos y visualizarlos en pantalla.
Para realizar esta operación hay que conec-
tar la salida de los auriculares del Estetoscopio Figura 3 - Esquema práctico de montaje del circuito impreso (derecha)
LX.1655 a la entrada de la tarjeta de sonido del en el que se pueden apreciar claramente los conectores para los auricu -
ordenador personal mediante un cable dotado lares y para el transductor piezoeléctrico.

66
 ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL

Figura 4 - Esquema eléctrico del Estetoscopio electrónico. El integrado IC2 amplifica unos 30dB la señal procedente del transductor piezoeléctri -
co. En la salida se pueden conectar auriculares cuya impedancia esté comprendida entre 8 y 32 ohmios.

sadores C3-C4 y a las resistencias R6-R7 constituye un ciente y el otro extremo en su propia oreja. Descubrió,
filtro paso-alto configurado para bloquear todas las fre- con gran sorpresa, que el sonido de los latidos del cora-
cuencias inferiores a 20Hz. zón se transmitía perfectamente por el tubo de cartón, y
Del terminal de salida de IC1/A la señal es transmitida además notablemente amplificado. Este acontecimiento
a la entrada no inversora de IC1/B que, junto a las resis- inesperado despertó su curiosidad, por lo que decidió es-
tencias R10-R11 y a los condensadores C6-C8, constitu- tudiarlo en profundidad. Enseguida se dio cuenta que es-
ye un filtro paso-bajo que bloquea todas las frecuencias te fenómeno no sólo era de gran ayuda para mejorar la
superiores a 400Hz. auscultación de los latidos cardíacos, sino también para
explorar problemas respiratorios pulmonares. Aquel pri-
mer rudimentario instrumento dio paso a un tubo en car-
Cómo Nació el Estetoscopio tón de unos 30 centímetros de longitud. Luego lo perfec-
cionó sustituyéndolo por un cilindro de madera en el que
René Théophile Hyacinthe Laennec (1781- 1826), ge- realizó un agujero pasante. Con este prototipo realizó nu-
nio francés de la Medicina, descubrió en 1816 el estetos- merosas pruebas, modificando su longitud, ancho, espe-
copio, como muchas veces en la historia de la ciencia, sor y el diámetro del agujero central. Así llegó a realizar
por casualidad. Así lo expuso en su “Tratado sobre la aus- un instrumento que permitió una notable amplificación
cultación indirecta”, obra publicada en el 1819. acústica y que llamó estetoscopio, del griego stethos (pe-
Un día acudió a su consulta una paciente que presen- cho) y skopein (observar), lo que constituyó una impor-
taba síntomas de cardiopatía, por lo que tuvo la necesi- tante contribución al estudio de numerosas patologías co-
dad de auscultarle el corazón, operación que se realiza- mo la tuberculosis pulmonar, el enfisema, el edema pul-
ba en aquellos tiempos acercando directamente la oreja monar, etc. Con el mismo instrumento Laennec fue capaz
al pecho del paciente. Al tratarse de una mujer joven tra- posteriormente de diagnosticar la pleuresía pulmonar.
tó de evitar la “incomodidad” que esta maniobra habría Dado lo evidente de la mejora que aportó para reailzar
provocado. Recordó un fenómeno físico conocido: El diagnósticos el instrumento de Laennec se difundió rápi-
efecto que se ocasiona cuando acercando a la oreja a un damente en Francia, luego en Gran Bretaña y después al
objeto sólido, por ejemplo un lado de una vara de made- resto del mundo. Con el paso del tiempo el estetoscopio
ra, es posible percibir claramente el sonido en el otro la- se ha ido perfeccionando hasta llegar al instrumento ac-
do de la vara. Intentando solucionar el problema con es- tual, en el que la amplificación del sonido ha sido aumen-
ta estratagema cogió un cuaderno que tenía a su alcance tada y se ha potenciado su precisión mediante la utiliza-
y lo enrolló, apoyando un extremo en el tórax de la pa- ción de una membrana cuya función es recoger las vibra-
ciones generadas por la débil señal acústica pro-
cedente del cuerpo del paciente y transmitirla al
instrumento, haciéndolas perfectamente percepti-
bles para el médico.
Después de contribuir de forma decisiva a la diag-
Figura 5 nosis médica y a la observación de las enfermeda-

67
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

des pulmonares Laennec murió en el 1826, con tan solo

45 años. Murió a causa de la misma tuberculosis que es-
tudió durante tanto tiempo, dejando como herencia a sus
colegas este insustituible dispositivo, que es considerado
a todos los efectos como el primer dispositivo de diagnós-
tico de la Medicina moderna.
Como se puede apreciar observando el esquema
eléctrico, tanto IC1/A como IC1/B son amplificadores con
ganancia unitaria. La amplificación de la señal es realiza-
da por el integrado TDA7052/B (IC2), que amplifica la se-
ñal unos 30dB. Figura 7 . Hay que introducir el
cable apantallado en el aguje -
En los terminales 5 y 8 del integrado IC2 está presen-
ro realizado en el cilindro de
te la señal de salida, que es aplicada al conector jack soporte, hasta llegar al nudo,
hembra, en el que se conectan unos auriculares corrien- que se ha de cerrar para que
tes (impedancia entre 8 y 32 ohmios). El potenciómetro el cable quede bloqueado y
R14, conectado al terminal 4 de IC2, permite regular el permitir que se aloje dentro
Figura 6 . Para montar el dis -
volumen. Por otro lado el transistor TR1 tiene la función del cilindro. Se puede utilizar
co piezoeléctrico en el sopor -
de limitar la señal en la salida, de forma que en caso de una brida en lugar del nudo
te de plástico cilíndrico hay
choques accidentales del disco piezoeléctrico no se al- para bloquear el cable. que soldar el hilo central del
canzan nunca niveles intolerables para el oído. cable apantallado en el centro
La alimentación es proporcionada por una pila común tor jack hembra de 2 mm del disco y la malla metálica
de 9 voltios. El interruptor S1 está incluido en el potenció- utilizado para la conexión en el borde exterior. Una vez
metro del volumen R14. El diodo LED DL1 señala el en- del transductor piezoeléc- realizada la soldadura hay
cendido del dispositivo. trico. que fijar el disco al soporte
El montaje de este circuito es tan sencillo que no pre- Por último sólo queda utilizando pegamento.
sentará ningún problema. Aconsejamos comenzar el montar el conector jack
montaje con la instalación, en el circuito impreso hembra de 3 mm utilizado para la conexión de los auricu-
LX.1655, de los zócalos correspondientes a los integra- lares e instalar los integrados IC1 e IC2 en sus correspon-
dos IC1 e IC2, como siempre teniendo cuidado en respe- dientes zócalos, orientando sus muescas de referencia
tar la orientación de las muescas de referencia. A conti- tal como se muestra en la figura 3.
nuación se puede proceder al montaje de las resisten- El circuito impreso, con todos sus componentes ya
cias, controlando su valor a través del código de colores, montados, ha de instalarse en el pequeño mueble de
y del potenciómetro R14 (1 megaohmio) que incluye un plástico (vea la figura 3), fijándose con los tornillos inclui-
interruptor, utilizado para encender el estetoscopio y para dos en el kit. Hay que hacer salir el conector de los auri-
regular el volumen. Es el momento de instalar los con- culares a través del agujero central del mueble.
densadores, comenzando por los de poliéster y conti- A continuación hay que instalar el mando de regula-
nuando con los electrolíticos, tenien-
do cuidado en estos últimos en res-
petar la polaridad de sus terminales,
para lo que se ha de tener en cuenta
su terminal más largo que corres-
ponde al polo positivo. Ahora se pue-
de montar el FET FT1, el transistor
TR1, orientando el lado plano de sus
cuerpos tal como se indica en la figu-
ra 3, y el diodo LED DL1, respetando
la polaridad de sus terminales (el
ánodo corresponde al terminal más
largo).
Los siguientes componentes a
soldar en el impreso son los termina- Figura 8. Los latidos cardíacos se componen fundamentalmente de dos tonos. El primer
les tipo pin utilizados para conectar tono se produce por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide, mientras que el segun -
el portapilas de 9 voltios y al conec- do tono se produce por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.

68
 ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL

ción de volumen Lista de Materiales C5 = 10µF electrolítico

en el eje del po- R1 = 1k C6 = 6,8nF poliéster
tenciómetro R14 y R2 = 1M C7 = 470nF poliéster
conectar los ca- R3 = 1k C8 = 3,3nF poliéster
R4 = 4,7k C9 = 100nF poliéster
bles del portapilas R5 = 4,7k C10 = 100µF electrolítico
a los terminales ti- R6 = 56k C11 = 1µF poliéster
po pin del impre- R7 = 100k C12 = 100nF poliéster
Figura 9 - Para grabar los latidos del co - so, respetando la R8 = 10k C13 = 100µF electrolítico
R9 = 10k DL1 = Diodo LED
razón se puede utilizar la Grabadora de polaridad. Por últi-
R10 = 82k DS1 = Diodo 1N.4150
Sonidos de Windows. La grabación se mo hay que insta- R11 = 82k FT1 = FET BF.245
inicia pulsando directamente en el botón lar el conector jack R12 = 10k TR1 = Transistor NPN BC 547
GRABAR (círculo rojo). hembra de 2 mm R13 = 10 IC1 = Integrado LM 358
utilizado para co- R14 = Potenciómetro 1M IC2 = Integrado TDA 7052/B
nectar el trans- C1 = 10µF electrolítico S1 = Interruptor (sobre R14)
C2 = 10µF electrolítico SENSOR = Cápsula piezoe -
ductor piezoeléc- C3 = 100nF poliéster léctrica
trico en el agujero C4 = 100nF poliéster Auriculares estéreo 32
correspondiente Este proyecto fue publica -
del mueble y sol- do en la revista Nueva
dar sus contactos Electrónica www.nuevae -
a los dos termina- lectronica.com
Figura 10 - Para terminar la graba -
les tipo pin del cir- ra realizar esta operación hay que utilizar unas gotas de
ción hay que pulsar el botón DETE -
cuito impreso. pegamento, teniendo mucha precaución en depositarlo
NER (rectángulo gris).
En el kit se pro- tal como se indica en la figura 6.
porciona un disco Después de fijar el disco piezoeléctrico en el soporte
piezoeléctrico, un trozo de cable apantallado de, aproxi- hay que soldar el otro extremo del cable apantallado al
madamente, 1 metro de longitud y un cilindro de plástico conector jack macho de 2 mm incluido en el kit. Una vez
perforado y perfilado, utilizado como soporte para el conectado el transductor piezoeléctrico, los auriculares e
transductor. En primer lugar hay que pelar el cable apan- instalada la pila de 9 voltios el Estetoscopio LX.1655 es-
tallado descubriendo el hilo central y dejando también al tá listo para ser utilizado.
descubierto 1,5 cm de malla metálica. A continuación hay
que realizar un pequeño nudo en el cable, cerca del ex-
tremo y sin apretarlo mucho, tal como se muestra en la Monitor Fetal
figura 6. Observando el disco piezoeléctrico se puede
apreciar que presenta un lado metálico brillante, en el la- El bombeador del sistema circulatorio sanguíneo, o
do contrario se encuentra el material piezoeléctrico ro- sea, el corazón, debe ser controlado minuciosamente, ya
deado por un borde de latón. Es en este lado en el que se que como todos sabemos, si el mismo deja de latir, aun-
ha de soldar el cable apantallado. que sea unos pocos minutos, el resultado es la muerte.
El hilo central del cable apantallado se ha de soldar a Esto se debe a que los tejidos del cuerpo humano no pue-
la zona central del disco piezoeléctrico, mientras que la den continuar funcionando si los mismos están privados
malla metálica del cable se suelda al borde de latón. de combustible, en especial el cerebro, ya que todos
ATENCIÓN: Es aconsejable utilizar en las soldaduras necesitan su cuota de oxígeno en la sangre.
muy poca cantidad de estaño y proceder con mucho cui- Para saber cómo está trabajando el corazón, necesi-
dado. Una vez realizadas no hay que doblar el cable tamos saber si su mecanismo está intacto y cuánta san-
apantallado ya que el disco cerámico es bastante frágil y gre bombea en un tiempo determinado. Estas medidas,
podría romperse si el cable es sometido a torsión. A con- como muchas otras necesarias para investigar un orga-
tinuación hay que introducir el cable apantallado en el nismo, no son muy fáciles de realizar a partir de la parte
agujero realizado a tal efecto en el cilindro de soporte, externa del cuerpo y deben concretarse por medios indi-
hasta llegar al nudo, que se ha de cerrar para que el ca- rectos. Una forma de obtener evidencias sobre el funcio-
ble quede bloqueado y permitir que se aloje dentro del ci- namiento del corazón consiste en registrar algunas de las
lindro. señales eléctricas que acompañan la contracción del
NOTA: Se puede utilizar una brida para bloquear el músculo cardíaco. El registro y examen de estas señales,
cable en lugar del nudo. Después hay que proceder a fi- tal como vimos en el capítulo 6, se llama electrocardio-
jar el disco piezoeléctrico a la superficie del soporte. Pa- grafía (ECG), y es una de las técnicas de diagnóstico más

69
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

utilizadas. Cada célula del músculo cardíaco constituye Figura 11

una batería sodio\potasio, internamente negativa y positi-
va por fuera. Cuando el músculo se contrae estas células
cumplen un ciclo de polarización-repolarización y gene-
ran una señal eléctrica suficiente (debido a la cantidad de
células) para poder medir su tensión en la superficie de la
piel.
Estas tensiones son captadas por medio de electro-
dos metálicos colocados en partes estratégicas del cuer-
po, luego se amplifican y se realiza un trazado gráfico que
comúnmente llamamos "electro".
En la figura 11, podemos volver ver una forma de
onda basada en los factores amplitud y tiempo, tal como
se obtiene prácticamente. La duración de un ciclo es de
600 milisegundos, y la amplitud de más o menos 1 mili-
volt. La terminología médica, para facilitar la comunica-
ción, usa determinadas letras para cada sección de la
forma de onda. La onda P es el resultado de despolariza- Figura 12
ción de la aurícula derecha. El sector QRS (llamado com-
plejo QRS) es una onda aguda resultante de la repolari-
zación de la aurícula y que es simultánea con la despola-
rización del ventrículo. La repolarización del ventrículo
genera la onda T. Posteriormente algunos pacientes pre-
sentan otra onda de baja amplitud llamada U.
Conociendo cómo se producen estas ondas, los médicos
pueden determinar si el corazón trabaja normalmente y
de no ser así, analizar qué parte anda mal.
Electrónicamente, el análisis sería éste: estamos en
presencia de ondas complejas, que tienen su frecuencia
fundamental y armónicas y que, para ser estudiadas
correctamente, precisan equipos especiales. En un pulso
de 60 latidos, la fundamental es de 1Hz y hay otras fre- cientemente sensibles para el registro de las presiones
cuencias por debajo de los 100Hz. La tensión tan baja dentro de las cavidades cardíacas. Pero no pueden ser
que sensibiliza los electrodos crea problemas nuevos, no instalados dentro del tórax, por su tamaño, su peso y la
conocidos en las técnicas audiovisuales. Deberán utili- posibilidad corrosiva de los líquidos del cuerpo. Para evi-
zarse amplificadores diferenciales de entrada, filtros de tar estos problemas se construye un pequeño transductor
inducción alternada y alta ganancia. de presión, consistente en un transformador diferencial,
Como ya dijimos, el corazón humano es una auténti- el que se coloca en las proximidades del paciente en
ca bomba hidráulica para mantener la circulación de la estudio. Las diferencias de presión, que actúan sobre la
sangre en todo el cuerpo. Sin embargo, el análisis del membrana, desplazan el núcleo de ferrite del transforma-
corazón como una bomba presenta problemas que no dor diferencial, produciendo un desequilibrio eléctrico. La
son comunes en la ingeniería práctica. Dado que el cora- salida resultante se amplifica, y modula en un amplifica-
zón no es de cómodo acceso, las mediciones directas de dor a la portadora, trazando una curva continua sobre el
las variaciones que interesan no son muy fáciles. Para papel. Si tuviera que medir la presión en un vaso sanguí-
evitar las alteraciones de comportamiento del corazón, se neo accesible desde la superficie del cuerpo, la conexión
hace necesaria una exposición del órgano, y si hay que puede hacerse con una aguja hipodérmica que es conec-
administrar anestésicos, se hace perfectamente con nue- tada directamente al transductor. Si la cavidad no es fácil-
vas técnicas electrónicas. Estas permiten un estudio con- mente accesible, como el propio corazón, tendrá que
tinuo de los parámetros básicos de la función cardíaca y usarse un tubo plástico, cuyo extremo se empuja hasta el
el trazado de curvas funcionales. La mejor forma de ana- lugar en el cual se quiere medir la presión. Estos tubos,
lizar una bomba es analizando estos tres parámetros llamados "catéteres", tienen un diámetro que oscila entre
básicos: dimensiones, presión y flujo. una fracción de milímetro y dos o tres milímetros.
Los transductores de presión industriales son sufi- Como el transductor es un manómetro de membrana,

70
 ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL

Para evitar alteraciones en

las mediciones, es preciso
excluir del líquido todas las
burbujas de aire.
Si el catéter debe permane-
cer dentro del sistema cir-
culatorio por algún tiempo,
es práctica de rutina enjua-
gar todo el sistema con el
líquido que contiene antico-
agulante, a intervalos de
tiempo bastante frecuen-
tes.
Un progreso para la medi-
ción de la presión sanguí-
nea, consiste en colocar el
transductor bien cercano al
catéter, o sea, en el propio
lugar donde se hace la
Figura 13
medición. Esto evita las
dificultades de enjuague y
las presiones aplicadas producen movimientos de la de la eliminación de las burbujas de aire, porque de ese
misma, en respuesta a las variaciones de presión. Si el modo no existe resistencia hidráulica entre el punto de
catéter fuera fino y largo, aparecerán limitaciones a la medición y el diafragma del transductor. Pero en cambio
respuesta en frecuencia, que deberán ser tenidas en está la dificultad del precio del catéter especial y su rápi-
cuenta. Las presiones de la sangre se encuentran en la da destrucción con el uso diario.
región de los 100 a 200 mm de mercurio. Nuestro circuito brinda la oportunidad de poder regis-
La cámara del medidor y el catéter normalmente se tra en la pantalla de una computadora, la secuencia de
llenan de un líquido acuoso que contiene anticoagulante. los latidos del corazón de un bebé en el período de ges-
tación, es decir, poder efec-
tuar el monitoreo durante el
Figura 14 embarazo. Para lograrlo,
proponemos registrar el flujo
sanguíneo en la panza de
una mujer embarazada,
dado que éste tiene relación
directa con los latidos del
corazón del bebé, pero, ade-
más, si se coloca el sensor
en un dedo, se estarán regis-
trando los latidos de su pro-
pio corazón. Como sensor,
empleamos un fotodiodo
receptor del tipo BPW104
que se encuentra en el cami-
no de realimentación de un
amplificador operacional.
CI1 con sus componentes
asociados funciona como
amplificador de la señal eléc-
trica producida por el flujo
sanguíneo detectado que
proporciona a su salida una

71
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

de IC1 puede obte-

Lista de Materiales:
ner la presentación
virtual del ritmo car- CI1, CI2, CI3 - CA3130 - Integrados
díaco. CI4 - CD4538 - Integrado CMOS
En la figura 13 CI5 - CD4093 - Integrado CMOS
se muestra el circui- Q1 - BS250 - Transistor Fet doble comp.
Q2 - BC548 - transistor NPN
to completo del D1 - BPW104 - Fotodiodo
monitor fetal, mien- D2 a D5 - 1N4148 - Diodos de uso gral.
tras que en la figura D6 - Led 5 mm
14 se da el corres- Buzzer Piezoeléctrico
pondiente diagrama R1 - 470Ω
R2, R3 - 56kΩ
de circuito impreso. R4 - 100kΩ
Desde ya que lo R5 - 15MΩ
dado hasta aquí es R6, R14 - 120kΩ
solo una pequeña R7, R9 - 8M2
muestra de lo R8 - 68kΩ
R10 - 1kΩ
mucho que puede R11 - 330kΩ
conseguirse con R12 - 12kΩ
equipos de estas R13 - 220kΩ
señal tipo diente de sierra que será amplificada por IC2 y c a r a c t e r í s t i c a s . R15, R17 - 330Ω
entregada a IC3 que funciona como "disipador", de modo Queda a criterio del R16 - 2M2
C1, C3, C4 - 820nF - Cerámicos
tal que la salida puede conectarse a una computadora lector utilizar estos C2 - 10nF - Cerámico
con un programa apropiado (ver en nuestra web: equipos con la C5, C6 - 270nF - Cerámicos
Herramientas de Instrumentación Virtual) para que regis- supervisión de un C7 - 8,2nF - Cerámico
tre el comportamiento de los latidos a través del tiempo. profesional médico, C8 - .1µF - Cerámico
De todos modos, el latido también se hace audible a que pueda evaluar
Varios: placa de circuito impreso, cables,
través de un zumbador construido con compuertas los resultados con- soldadura, portapilas, etc.
CMOS. seguidos.
Por otra parte, se coloca un circuito encargado de En las figuras de
indicar cuando se ha estabilizado el sistema de modo de esta página podemos observar imágenes correspondien-
obtener una lectura que se corresponda con la realidad, tes a la forma en que se deben conectar los sensores y
esto se consigue por medio del IC CD4538B y sus com- los resultados obtenidos por equipos profesionales. ✪
ponentes asociados que indicará (a una
computadora) el momento a partir del
cual se obtiene una lectura correcta. El
programa debería esperar un flanco de
bajada de la señal de salida del integra-
do y luego contar hasta que se produz-
ca el siguiente flanco. Se obtendrá así
una lectura en cantidad de latidos por
minuto que se visualizará en la pantalla.
Como el latido no es constante, se
podrán apreciar las variaciones en el
zumbador del monitor.
Con un programa apropiado se
puede visualizar el valor instantáneo
(como se muestra en la figura 12), el
promedio en 60 segundos y la tendencia
en cuanto a la subida o bajada del ritmo
cardíaco.
Si la computadora con sus herra-
mientas apropiadas posee un converti-
dor analógico digital, la señal a la salida

72
 ELECTROESTIMULACIÓN

Las primeras observaciones científicas sobre los benéficos efec -

tos producidos por los impulsos de RF en algunos procesos fisio -
lógicos se remontan a casi un siglo atrás, si bien hasta la década
de los setenta no se realizaron las primeras aplicaciones de esta
nueva terapia de impulsos, para la que se acuñó el término
Magnetic Therapy (Magnetoterapia), término con el que universal -
mente se conoce aún hoy en día. Describiremos un equipo prác -
tico, publicado en la revista Nueva Electrónica.

e ha verificado ampliamente por parte de muchas sienta dolor o alguna de las patologías anteriormente

S comunidades científicas que los impulsos genera-

dos por Magnetoterapia son capaces de regenerar
tejidos epidérmicos, acelerar la calcificación de fracturas
óseas, curar inflamaciones y eliminar dolores de articu-
laciones, cervicales, espalda, etc.
También se ha comprobado que esta terapia es
capaz de reforzar el sistema inmunológico del organis-
mo, de producir endorfinas que atenúan las sensaciones
de dolor y de mejorar la circulación sanguínea, previ-
niendo la formación de placas en las arterias, principal
causa de infartos.
Las estadísticas médicas, fruto de años de observa-
ciones sobre centenares de pacientes sometidos a esta
terapia, demuestran que el 90% de los pacientes consi-
guió una completa curación y que el 10% restante expe-
rimentó notables mejorías.
La revista Nueva Electrónica ha apostado desde
hace mucho tiempo por este tipo de terapia con varios
productos de Electromedicina, ya que se trata de una
terapia contrastada que actúa con tiempos sorprenden-
temente rápidos y con la ventaja de no introducir en el
organismo productos farmacológicos que pueden produ-
cir efectos secundarios.
Muchos instrumentos publicados en Nueva
Electrónica son utilizados por Fisioterapeutas,
Dermatólogos y Médicos para tratar fracturas óseas,
dolores reumáticos, ciática, tortícolis, artrosis cervical,
etc. Por todos estos motivos creemos que un aparato de
Magnetoterapia debería estar presente en todos los
hogares, ya que cuando cualquier miembro de la familia
mencionadas, puede someterse inmediatamente a esta
terapia, eligiendo el horario que más le convenga y rea-
lizarla cómodamente en casa. Quien no disponga del
aparato puede optar por la medicina pública, sometién-
dose a los largos plazos y tiempos de espera, o a las clí-
nicas privadas, donde los tiempos de espera se reducen
a costa de pagar las facturas correspondientes.
Recientemente varios Médicos, Fisioterapeutas y
Dermatólogos que utilizan Magnetoterapia han llegado a
la conclusión de que variando de forma continua la fre-
cuencia de los impulsos se estimula mejor la regenera-
ción de los tejidos enfermos, se eliminan más rápida-
mente las toxinas y las inflamaciones se erradican en
períodos de tiempo más cortos.
Estos hallazgos recientes nos han inducido a pro-
yectar una nueva Magnetoterapia que, utilizando un
microprocesador ST7, modifica de forma automática y
secuencialmente las frecuencias a los valores siguien-
tes: 156 - 312 - 625 - 1.250 - 2.500 impulsos por segun-
do.
Gracias a esta mejora la terapia resulta mucho más
eficaz para atenuar los procesos inflamatorios que son la
principal causa de dolores musculares y óseos, reumas,
ciáticas, lumbalgias, etc. Sería muy largo enumerar las
demostraciones de gratitud que nos llegan por parte de
los centenares de lectores que utilizan nuestros produc-
tos de Magnetoterapia, incluyendo las personas que ini-
cialmente eran escépticas y que tras un par de aplica-
ciones no sólo han decidido utilizarla sino que incluso la
recomiendan a sus conocidos.

73
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Antes de comenzar la diante se han abierto. Como

exposición de nuestra nueva ya hemos señalado, los impul-
Magnetoterapia consideramos sos terapéuticos utilizados en
oportuno llamar su atención: Magnetoterapia se componen
Muchos “charlatanes” de series compuestas por 40
aprovechan los efectos positi - impulsos estrechos con una
vos contrastados de la duración total de 100 microse-
Magnetoterapia para anunciar gundos (vea la figura 1). La
en algunas televisiones priva - secuencia correcta de aplica-
das instrumentos que aparen - ción y el número de impulsos
temente parecen salidos de para conseguir resultados ópti-
los laboratorios de la NASA y mos desde el punto de vista
que realmente en su interior terapéutico es la siguiente:
solo incluyen integrados
NE.555 que cuestan menos 1.156 impulsos por segundo
de 0,5 dólares, con la serigra - 1.312 impulsos por segundo
fía borrada para no poder 1.625 impulsos por segundo
identificarlos con facilidad. 1.250 impulsos por segundo
Estos dispositivos generan 2.500 impulsos por segundo
ondas cuadradas que no tie -
nen ningún efecto terapéutico. Por si esto no fuera sufi - La observación unánime de Médicos y Fisioterapistas
ciente, estos instrumentos se venden a miles de dólares, que han utilizado esta terapia durante años en aplicacio-
lo que supone una auténtica estafa. nes ambulatorias es que para hacer la terapia más eficaz
y conseguir una curación más rápida hay que aplicar los
impulsos durante los siguientes tiempos de exposición:
Impulsos de Magnetoterapia
Series de 1.156 impulsos durante 2 minutos
Los impulsos terapéuticos utilizados en Series de 1.312 impulsos durante 2 minutos
Magnetoterapia se componen de series compuestas por Series de 1.625 impulsos durante 2 minutos
40 impulsos estrechos con una duración total de 100 Series de 1.250 impulsos durante 2 minutos
microsegundos (vea la figura 1). Series de 2.500 impulsos durante 2 minutos
Estos impulsos, que alcanzan una amplitud de unos
70-80 volt pico/pico, son irradiados por un paño que se El ciclo de 5 aplicaciones de diferentes series de
aplica directamente en el punto a tratar desarrollando así impulsos se repite 6 veces consecutivas, es decir un total
su benéfica acción terapéutica de forma rápida y eficaz. de 60 minutos.
Los impulsos son completamente inocuos y no produ- Nuestra nueva Magnetoterapia responde a este ciclo
cen ningún tipo de sensación sobre la piel. Precisamente de aplicaciones. Llegado el final del proceso el micropro-
por este motivo es, en principio, difícil saber si los paños cesador ST7 interrumpe automáticamente la aplicación
están irradiando los impulsos. Para controlar que efecti- de impulsos, señalando el final con un sonido emitido por
vamente se están irradiando los impulsos hemos instala- el zumbador CP1. La duración mínima de esta terapia es
do en el panel frontal del mueble, encima de los bornes de 30 minutos. Si se quiere interrumpir el funcionamiento
de conexión de los paños, dos diodos LED indicadores después de este intervalo de tiempo hay que presionar el
encima de cada conector. Los diodos LED situados a la pulsador Select (P1) conectado al terminal 5 del micro-
izquierda parpadean siguiendo el ciclo de la frecuencia procesador IC2. Si, alcanzados los 30 minutos, se quiere
aplicada al paño irradiante, es decir son indicadores de prolongar la terapia a 60 minutos, sólo hay que volver a
funcionamiento. Si estos diodos LED están apagados, presionar el pulsador P1.
con los paños conectados, significa que las conexiones En el panel frontal se encuentran 6 diodos LED con
internas del paño irradiante están en cortocircuito. las siguientes indicaciones de tiempo:
Los diodos LED situados a la derecha sólo se encien-
den cuando se conectan los paños irradiante en los 10 - 20 - 30 - 40 - 50 - 60 minutos
conectores, es decir son indicadores de conexión. Si
estos diodos LED están apagados, con los paños conec- Al empezar la terapia se enciende el diodo LED
tados, significa que las conexiones internas del paño irra- correspondiente a los 10 primeros minutos, automática-

74
 MAGNETOTERAPIA
mente empiezan a parpadear los dos diodos LED situa-
dos a la izquierda de los conectores Output A y Output B.
La velocidad de parpadeo de los diodos LED es lenta ya
que corresponde a la frecuencia mínima (156 impulsos
por segundo). Este estado se prolonga un tiempo total de
2 minutos.
Pasados 2 minutos el microprocesador IC2 cambia la
frecuencia a 312 impulsos por segundo. La velocidad de
parpadeo de los diodos LED situados a la izquierda de los
conectores Output A y Output B es algo más rápida.
Después de 4 minutos el microprocesador IC2 aumenta
la frecuencia a 625 impulsos por segundo. La velocidad
de parpadeo de los diodos LED situados a la izquierda de
los conectores Output A y Output B es aún más rápida. Al
6º minuto el microprocesador IC2 conmuta la frecuencia
a 1.250 impulsos por segundo. La velocidad de parpadeo
de los diodos LED situados a la izquierda de los conecto-
res Output A y Output B también se incrementa. Por fin,
al 8º minuto el microprocesador IC2 conmuta la frecuen-
cia a 2.500 impulsos por segundo. La velocidad de par-
padeo de los diodos LED situados a la izquierda de los
conectores Output A y Output B llega al máximo. Este
estado se prolonga hasta llega al minuto 10. Completado
el primer ciclo de 10 minutos se enciende el diodo LED
correspondiente al periodo de 20 minutos.
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625-
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de
2 minutos para cada frecuencia.
Pasados 20 minutos se enciende el diodo LED corres-
pondiente al período de 30 minutos. Automáticamente se
repite la secuencia de 156-312-625-1.250-2.500 impulsos
por segundo durante un tiempo de 2 minutos para cada
frecuencia. Después de 30 minutos se enciende el diodo
LED correspondiente al período de 40 minutos.
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625-
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de
2 minutos para cada frecuencia. Una vez completado
este cuarto ciclo, es decir después de los 40 primeros
minutos, se enciende el diodo LED correspondiente al
periodo de 50 minutos. Automáticamente se repite la
secuencia de 156-312-625-1.250-2.500 impulsos por
segundo durante un tiempo de 2 minutos para cada fre-
cuencia. Pasados 50 minutos se enciende el diodo LED
correspondiente al periodo de 60 minutos.
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625-
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de
2 minutos para cada frecuencia.
Una vez que se alcanzan los 60 minutos el micropro-
cesador detiene la terapia, señalizando la finalización
mediante la emisión de un sonido a través de CP1.
El esquema eléctrico completo de la nueva
Magnetoterapia se muestra en la figura 2. Como se
puede observar, los 12 volt AC proporcionados por el
secundario del transformador de alimentación T1 se rec-
tifican a través del puente RS1 para aplicarse a dos pun-
tos diferentes.
Por un lado la señal se aplica a la resistencia R1,
conectada al emisor del transistor PNP TR1 utilizado para
obtener, en su Colector, los impulsos de 100 microsegun-
dos que utilizan los dos osciladores RF compuestos por
los transistores TR3-TR4 y TR5-TR6.
Por otro lado la señal se aplica al terminal de entrada
(E) del integrado estabilizador IC1, un L.7805, que pro-
porciona en su salida una tensión estabilizada de 5 vol-
tios utilizados para alimentar el microprocesador IC2, los
inversores digitales contenidos en el integrado IC3 y
todos los componentes marcados con la indicación +5V
en el esquema eléctrico.
El “cerebro” que administra la Magnetoterapia es el
microprocesador ST7, referenciado como IC2 (vea la
figura 7). Del terminal 10 del microprocesador IC2 salen
cada 2,5 microsegundos los impulsos, que el terminal 14
interrumpe cada 40 impulsos a través del diodo DS2. El
tiempo total es: 2,5 x 40 = 100 microsegundos (vea nue-
vamente la figura 1).
Estos impulsos se potencian a través los inversores
IC3/A, IC3/B e IC3/C para aplicarse a la Base del transis-
tor NPN TR2, cuyo Colector controla la Base del transis-
tor PNP TR1 que manda los impulsos a las dos etapas
finales de potencia compuestas por TR3-TR4 y TR5-TR6
(vea la figura 2).
Cuando se proporciona tensión al circuito actuando
sobre el interruptor S1 se encenderán los 6 diodos LED
del panel frontal conectados a los terminales 12-13-15 del
microprocesador IC2 (DL2 a DL7) y los diodos LED DL8-
DL9 conectados a los terminales 7-11, de esta forma se
indica que todas las etapas del circuito funcionan perfec-
tamente.
Después de unos pocos segundos los diodos LED se
apagarán. Si en los conectores de salida están conecta-
dos los paños irradiantes veremos encenderse los dos
diodos LED de la derecha situados encima de los de los
conectores Output A y Output B, es decir DL10 y DL11.
En cuanto presionemos el pulsador P1, conectado al
terminal 5 del microprocesador IC2, veremos encenderse
en el panel Time (minutos) el primer diodo LED de la
izquierda situado sobre la inscripción 10 minutos, señali-
zando que se ha iniciado el ciclo de la Magnetoterapia.
Los diodos LED situados a la izquierda sobre los conec-
tores de salida empezarán a parpadear lentamente.
Pasados 2 minutos veremos estos diodos LED parpa-
dear más rápidamente. La velocidad se irá incrementan-
do progresivamente hasta llegar a los 10 minutos. En ese
momento el diodo LED indicador de 10 minutos se apaga
y el LED indicador de los 20 minutos se enciende. Los
diodos LED DL8-DL9 situados sobre los conectores de
75
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

76
 MAGNETOTERAPIA

Figura 2 - Esquema eléctrico de la nueva Magnetoterapia. El micro ST7 está referenciado como EP.1610

77
 PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

salida irán incrementando progresiva-

mente su velocidad de parpadeo.
Después de otros 10 minutos el diodo
LED indicador de 20 minutos se apaga y
el LED indicador de los 30 minutos se
enciende. Los diodos LED DL8-DL9
situados sobre los conectores de salida
irán incrementando progresivamente su
velocidad de parpadeo. Pasados otros
10 minutos el diodo LED indicador de 30
minutos se apaga y el LED indicador de
los 40 minutos se enciende, repitiéndose
el ciclo hasta llegar a 60 minutos. Si en
este momento la palanca del conmutador
Timer está en la posición OFF el circuito
deja de funcionar, condición que es seña-
lizada por el sonido emitido por CP1. En
cambio, si el conmutador Timer está en
ON el funcionamiento continúa indefini-
damente, sólo dejará de funcionar
actuando sobre el conmutador Power.
Volviendo al esquema eléctrico de la
figura 7 podemos observar las dos eta-
pas finales de potencia constituidas por
los transistores TR3¬TR4 para la salida A
y por los transistores TR5¬TR6 para la
salida B. Los impulsos presentes en las
salidas se aplican a las conducciones
internas de los paños irradiantes que los
dispersan hacia el exterior para que se
puedan aplicar al la zona a tratar, reali-
zando así su acción terapéutica.
El microprocesador ST7 controla con-
tinuamente el funcionamiento correcto y
óptimo de cada una de las etapas de la
Magnetoterapia.
El diodo LED DL10, situado sobre el
conector de la Salida A, solo se enciende
si el paño irradiante está conectado a
esta salida y no presenta
ningún problema. Si su
conexionado interno se
abre o se rompe el cable
que conecta el paño al
conector de salida el
diodo LED permanece
apagado, señalizando de
esta forma la avería o la
falta de conexión. El
diodo LED DL11 realiza
una función análoga a la
del diodo LED DL10 para
la Salida B.

78
 MAGNETOTERAPIA

encendidos. A mínima fre-

cuencia la velocidad de par-
padeo de los diodos LED
DL8-DL9 es de unos 30
impulsos por minuto, incre-
mentándose gradualmente
hasta alcanzar 33-36-43-50
impulsos por minuto.
La realización práctica de
esta Magnetoterapia es muy
sencilla, cualquier persona
que desee realizarla lo
logrará sin ninguna dificul-
tad.
En primer lugar hay que
tener presente que este pro-
yecto está compuesto por
dos circuitos impresos de
doble cara: El LX.1610, de
forma cuadrada, soporta
todos los componentes del
circuito base (vea la figura 3)
y el LX.1610/B, de forma
rectangular, que se utiliza
para fijar los dos conmuta-
dores S1-S2, el pulsador P1
y los diodos LED (vea la
figura 4).
Si Ud. desea conocer más
detalles sobre la construc-
ción de este equipo, asi
como las sugerencias para
tratamiento y los paños que
se deben emplear, puede
descargar el proyecto com-
pleto desde nuestra página.

Cómo Construir Este Equipo

Por otro lado, si el diodo LED DL8 no parpadea signi-
fica que la etapa de oscilación compuesta por TR3-TR4
presenta alguna anomalía. Si es el diodo LED DL9 el que
no parpadea el problema reside en la etapa de oscilación
compuesta por TR5-TR6. En el caso de que la velocidad
de parpadeo de los dos diodos LED DL8 y DL9 no sea
igual hay que verificar la polaridad de los diodos
DS3/DS4-DS5-DS6.
Hay que tener presente que la velocidad de parpadeo
de los diodos LED DL8-DL9 está controlada por el micro-
procesador IC2. No están conectados directamente a las
salidas ya que la velocidad de las señales es tan rápida
para el ojo humano que si los diodos LED estuvieran
conectados a las salidas los percibiríamos siempre
Nueva Electrónica comercializa el LX.1610: Este pro-
ducto contiene todos los elementos del Kit de
Magnetoterapia, incluyendo todos los componentes
necesarios para la realización del circuito base LX.1610
(figuras 3) y los componentes de la tarjeta auxiliar
LX.1610/B (figuras 4). También se incluye el cordón de
red eléctrica y el gabinete de plástico con el panel ante-
rior perforado y serigrafiado.
Puede solicitarlo directamente ingresando a la página
de Nueva Electrónica (www.nuevalectronica.com) y ellos
lo envían a cualquier ciudad de América Latina, brindan-
do el soporte a todos los lectores de nuestra querida
revista. ✪

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