You are on page 1of 14

ANALISIS JURNAL

DECREASE IN CUFF PRESSURE DURING THE MEASUREMENT


PROCEDURE: AN EXPERIMENTAL STUDY
Penurunan tekanan manset selama prosedur pengukuran: sebuah studi eksperimental

KELOMPOK
1. MUNOVA ANJARWATI
2. RAFA AFIFAH
3. RATNASARI
4. SEFA BUDI TRI. P
5. SAFIRA AMALIA. P

PROGRAM PROFESI NERS


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
TAHUN 2018/2019
A. RESUME JURNAL
1. JUDUL
Decrease in cuff pressure during the measurement procedure: an
experimental study (Penurunan tekanan manset selama prosedur
pengukuran: sebuah studi eksperimental)

2. INTRDUCTION
Tabung endotrackeal (ETT) dengan manset umumnya digunakan selama
ventilasi mekanik infasif. Dianjurkan menjaga tekanan cuff dalam waktu
20-30 cmH2O (1-4). Tekanan cuff yang berlebihan meningkatkan risiko
cidera trackea dan stenosis, dan tekanan cuff cukup dapat mengakibatkan
kebocoran udara, aspirasi, dan ekstubasi yang tidak direncanakan. Sebuah
prosedur untuk menjaga tekanan cuff dikisaran yang tepat dapat
mengurangi manset kebocoran aspirasi dan cidera trackea. Beberapa
faktor yang diketahui mempengaruhi tekanan cuff ukuran ETT, ukuran
manset tekanan cuff awal, alat ukur dan berbagai profil pasien. Meskipun
sering penyesuaian, kami gagal untuk mencegah perubahan tekanan cuff
pada pasien sakit kritis. Dan kami bertanya-tanya apakah mungkin ada
masalah yang berkaitan dengan prosedur pengukuran. Untuk menguji
hipotesis bahwa tindakan mengukur tekanan manset berkontribusi pada
hilangnya tekanan. Kami menyelidiki perubahan cuff selama prosedur
pengukuran dengan menggunakan berbagai alat ukur dan tabung trackea
dengan bentuk cuff yang berbeda.

3. METHODS
Setup eksperimental ditunjukkan dalam Gambar 1. Untuk setiap tes, kami
memotong ETT garis pilot manset di tengah dan memasukkan kran tiga
arah, aman menempelkan permukaan menghubungkan sekitar kran
sehingga tidak ada kebocoran hadir. Intubasi disimulasikan dengan
menempatkan ETTs dalam selubung dari jarum suntik 20-ml (diameter
dalam, 1,9 cm), karena ukurannya mirip dengan trakea manusia (diameter
dalam, 2.0 cm). Sebuah transduser tekanan (Medex TranStar MX950,
Dublin, OH, USA) terhubung ke keran, dan tekanan manset terus menerus
diukur dengan samping tempat tidur memantau (Nihon Kohden, BSM-
9101, Tokyo, Jepang). Kami terhubung setiap manset inflator untuk katup
inflator dari ETTand membaca nilai (24 cmH 2 O) ditampilkan pada setiap
inflator manset. Kami memilih target tersebut karena tekanan membaca
hanya ditandai setiap 2 cmH 2 O dan itu katup inflator dari ETTand
membaca nilai (24cmH 2 O) ditampilkan pada setiap inflator manset.
Kami memilih target tersebut karena tekanan membaca hanya ditandai
setiap 2 cmH 2 O dan itu tekanan stabil selama 30 menit tanpa
berhubungan kembali inflator manset. Kami menguji tiga ukuran ETT
(diameter 7, 8, dan 9 mm) dan dua bentuk manset - bulat (Blueline, portex
Inc., Keene, NH, USA) dan pyriform (TaperGuard Evac, Coviden, Dublin,
Irlandia) – dan baik dengan dan tanpa tabung ekstensi, tiga merek inflator
manset GmbH, Sulz am Neckar, Jerman), dan EndoTest (Rusch Inc.,
Duluth, Jerman). Karena pengguna produsen direkomendasikan
penambahan tabung ekstensi selama pengukuran tekanan cuff, kami
mengevaluasi efek dari tabung ekstensi yang ditempatkan di antara manset
pilot dan inflator manset. Orang yang sama (SA) diulang seluruh tes
selama tiga kali dengan masing-masing kombinasi ukuran ETT (tiga
jenis), bentuk cuff (dua), dan inflator cuff (tiga), dan dengan atau tanpa
tabung ekstensi (dua), sehingga total dari 108 pengukuran. Seluruh
percobaan dilakukan di ruang ber-AC (24 ° C - 25 ° C) dari unit perawatan
intensif di siang hari. Penelitian ini disetujui oleh komite etika Rumah
Sakit Tokushima University. Analisis statistik, Data numerik ditampilkan
sebagai mean ± standar deviasi, ketika terdistribusi secara normal.
Perbandingan dari penurunan tekanan manset dilakukan dengan analisis
varians. Ketika perbedaan signifikan yang diamati, beberapa pengujian
perbandingan berarti dilakukan dengan menggunakan memasangkan t
menguji dengan koreksi Bonferroni. Bila tidak terdistribusi normal, tes
nonparametrik (uji Friedman diikuti oleh uji Wilcoxon) dilakukan.
Signifikansi dipertimbangkan ketika p nilai kurang dari 0.05. Analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak statistik
komersial (SPSS Inc, Chicago, IL, USA).

4. RESULT
Tekanan cuff menurun 6,6 ± 1,9 cmH 2 O rata-rata dengan dan tanpa
tabung ekstensi, ketika menghubungkan kembali inflator manset untuk
balon percontohan. Menggabungkan data dari semua inflators cuff,
tekanan manset di bawah 20 cmH 2 O di 67% dari pengukuran dan selalu
kurang dari 22 cmH 2 O (Gambar 2a). Tiga merek inflators manset
menunjukkan distribusi yang sama tetapi berbeda dari tekanan cuff
(Gambar 2b, c, d). Gambar 3 menunjukkan tracing perwakilan dari
perubahan tekanan cuff. efek pada Δ P manset nilai tabung ekstensi,
bentuk manset, dan ukuran ETT dirangkum dalam Tabel 1. Ketika sebuah
tabung ekstensi hadir, Δ P manset nilai-nilai secara signifikan lebih besar
daripada ketika tidak hadir (7,5 ± 1,9 cmH 2 O vs 5,6 ± 1,4 cmH 2 HAI, p
< 0,001). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam Δ P manset nilai
antara tiga merek inflator manset: Cuff Kontrol Inflator, 7,6 ± 1,7 cmH 2
HAI; Sofit, 7,8 ± 1,5 cmH 2 HAI; dan EndoTest, 8,2 ± 1,4 cmH 2 O ( p =
0.50). Itu Δ P manset nilai-nilai dengan manset piriformis secara
signifikan lebih besar (7,9 ± 1,5 cmH 2 O) dibandingkan dengan manset
bola (5,3 ± 1,3 cmH 2 O) ( p < 0,001, Gambar 4). Dengan ukuran ETT
yang berbeda, Δ P manset nilai-nilai yang 9 mm, 6,3 ± 2,0 cmH 2 HAI; 8
mm, 6,6 ± 2,1 cmH 2 HAI; dan 7 mm, 6,8 ± 1,6 cmH 2 O .

5. DISCUSSION
Dalam studi ini, kami menemukan bahwa ketika menghubungkan kembali
sebuah inflator manset untuk balon percontohan, tekanan manset menurun
6,6 ± 1,9 cmH 2 O. Ini adalah laporan pertama yang menunjukkan bahwa
prosedur untuk pengukuran tekanan cuff kontribusi untuk penurunan
tekanan manset. Jalur gas dalam alat pengukur harus memiliki pemerataan
tekanan yang sebanding dengan volume jalur tersebut. Kami berasumsi
bahwa saat menghubungkan inflator manset untuk balon percontohan,
udara terkompresi dalam manset lolos ke dalam sistem pengukuran,
mengakibatkan tekanan yang signifikan kerugian, karena tekanan di
manset adalah 24 cmH 2 O dan tekanan dalam 2 manset inflator dan
ekstensi tabung adalah 0 cmH 2 O. Cuff tekanan menurun 2 lebih ketika
sebuah tabung ekstensi terpasang. Itu mungkin bahwa kepatuhan dari
sistem pengukuran meningkat dengan menambahkan tabung ekstensi
mengakibatkan kerugian yang lebih besar dari tekanan cuff. Untuk
menghindari efek ini, kami sarankan menghubungkan inflator manset
langsung ke balon percontohan. Sedangkan Blanch et al. telah melaporkan
perbedaan yang signifikan antara berbagai merek inflators cuff , kami
tidak menemukan perbedaan Δ P manset nilai-nilai di antara tiga merek
diuji dari inflator manset, mungkin karena tiga perangkat memiliki
kepatuhan yang sama. Pucat et al. Berspekulasi bahwa volume tekan yang
berbeda di antara inflators manset diuji mengakibatkan perbedaan
pembacaan tekanan cuff. Sebaliknya, sebelum penelitian ini, kami
mengukur kepatuhan inflators manset tanpa tabung ekstensi dengan
menyuntikkan udara pada langkah 0,5-ml dan menemukan bahwa
kepatuhan adalah serupa (antara 0.018 dan 0.020 ml / cmH 2 HAI).
Karena tetes terbesar dalam tekanan manset dicatat dengan kombinasi
manset piriformis dan 8-mm ukuran ETT, dapat diasumsikan bahwa
konfigurasi tersebut memiliki volume sistem terendah. Nseir et al. juga
telah melaporkan perubahan besar dalam tekanan cuff dengan manset
piriformis daripada dengan manset standar . Temuan kami menunjukkan
bahwa Δ P manset tergantung pada bentuk manset dan volume dan bahwa
ketika manset volume kecil yang digunakan, tekanan cuff memerlukan
kontrol lebih berhati-hati. Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.
Pertama, kami terus dipantau tekanan cuff selama prosedur pengukuran
hanya dalam setup eksperimental. Karena jarum suntik yang digunakan
dalam penelitian ini memiliki sifat kaku dan diameter bagian kecil dari
trakea, perubahan tekanan dapat diperbesar bila dibandingkan dengan
model trakea fleksibel. Hanya orang yang sama (SA) melakukan prosedur
koneksi / pemutusan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengkonfirmasi apakah kehilangan tekanan yang sama terjadi dengan
pasien dalam pengaturan klinis selama ventilasi mekanik siklus. Kedua,
kita tidak menyelidiki perubahan jangka panjang tekanan manset atau efek
dari ventilasi mekanis pada tekanan manset. Pemantauan perubahan
jangka panjang dalam tekanan manset juga mungkin penting dalam
mencegah komplikasi yang berhubungan dengan intubasi. Hasil penelitian
kami menunjukkan bahwa mungkin bijaksana untuk menggunakan
perangkat yang sebentar-sebentar mengukur dan menyesuaikan tekanan
cuff tanpa tabung ekstensi atau terus menyesuaikan tekanan cuff.
B. ANALISIS KRITIK JURNAL (Buat analisa per item dengannarasi)
Aspek Analisis Jurnal Hasil analisis jurnal Kelompok
Judul - Penggunaan judul untuk menggabungkan antar variabel
tidak sesuai, seharusnya untuk menghubungkan antar
variabel menggunakan kata sambung
Abstrak - Berisi tentang pernyataan ringkas dan padat tentang ide-
ide yang paling penting.
- Abstrak memuat latar belakang, metode, hasil, dan
ringkasan
- Abstrak singkat dan jelas, memuat ringkasan dari tujuan
utama isi jurnal
- Pada abstrak ini sudah memuat masalah yang sesuai
dengan judul, yaitu Mengenai penurunana tekanan
manset selama prosedur pengukuran : sebuah studi
eksperimental.
- Metode yang digunakan sudah jelas dengan
mempertimbangkan prosedur pengukuran dengan
berbagai ukuran ETT, bentuk manset, merk inflator
manset, dan dengan tanpa penambahan tabung ekstensi.
- Panjang abstrak yaitu 209 kata, ini tidak sesuai. Maksimal
abstrak 200 kata.
- Kata kuncinya sudah menggambarkan inti masalah yang
diteliti. Jumlah kata kunci 4 kata
Introduction
Pernyataan masalah - Pernyataan masalah tidak ambigu dan mudah
diidentifikasi
- Penelitian ini menjelaskan konsep dan populasi yang
akan dijelaskan yaitu mengenai konsep pentingnya
menjaga tekanan cuff dalam tabung endotrakeal (ETT).
- Masalah pada penelitian ini mempunyai hubungan erat
pada pasien sakit kritis yang terpasang tabung
endotrakeal (ETT) dimana tekanan cuff harus dijaga
untuk mencegah risiko cedera trakea dan stenosis serta
dapat mengakibatkan kebocoran udara, aspirasi dan
ekstubasi yang tidak di rencanakan.
Review Literatur - Tinjauan pustaka sudah cermat, terbaru dan sumber yang
digunakan sudah sesuai yang utama
- tinjauan pustaka sudah terdapat penjelasan mengenai
variabel bebas dan terikat beserta hubungan antara kedua
variabel.
- ada dasar dari peneleltian yang baru.
Kerangka konseptual/ teori - konsep kunci sudah dijabarkan sesuai rinci
- tidak ada kerangka konsep atau teori, dan tidak ada
pembenaran yang hilang.
Hipotesis/pertanyaanpenelitian Tidak ada hipotesis dalam penelitian ini dan tidak ada
pembenaran yang hilang
Methods
Desain penelitian - Desain ini yang mungkin tepat dan bagus adalah dengan
menggunakan metode observasi secara langsung .
- tidak ada data validitas dalam penelitian.

Pengumpulan data dan - dalam penelitian ini tidak menggunakan metode


perhitungan wawancara , hanya menggunakan metode observasi
langsung.
- Alat dan instrumen penelitian sudah spesifik dan
digambarkan secara adekuat serta pilihanya sudah cukup
tepat.
- ya, laporan sudah menyajikan fakta dan temuan yang
baru diperoleh dari data yang terkumpul dalam penelitian
di lapangan.
Prosedur - ada perlakuan dalam penelitian ini hanya saja peneliti
harus memantau tekanan cuff selama prosedur
pengukuran karena jarum suntik yang digunakan dalam
penelitian ini memiliki sifat kaku dan diameter bagian
kecil dari trakea memiliki perubahan tekanan yang dapat
di perbesar bila di bandingkan dengan model trakea
fleksibel .
- pengumpulan data sudah menggunakan cara yang dapat
meminimalisasi terjadinya bias pada hasil penelitian.
Results
Analisis Data - metode statistik yang digunakan sesuai. analisis data
menunjukkan statistik yang sangat signifikan efek dari
bentuk mansen dan ukuran pipa endotrakeal terhadap
perubahan tekanan manset selama prosedur pengukuran.
Temuan - dalam hasil temuan pada penelitian tersebut
menggunakan tabel.
- Iya, temuan menghasilkan fakta untuk menjawab semua
pertanyaan penelitian.
Discussion
Interpretasi dari temuan - Temuan dalam penelitian ini sudah diinterpretasikan
dalam konteks penelitian sebelumnya.
- interpretasi sudah konsisten dengan hasil penelitian dan
keterbatasan penelitian.
Implikasi/ rekomendasi - Penelitian ini sudah memberikan rekomendasi untuk
penelitian selanjutnya dengan menggunakan perangkat
yang sebentar sebentar mengukur dan menyesuaikan
tekanan cuff tanpa tabung ekstensi atau terus
menyesuaikan tekanan cuff.
C. KORELASI ANTARA ISI JURNAL DENGAN REALITA KLINIS
No Hasil Penelitian di jurnal Kondisi riil diklinis/lapangan
Penelitian ini menunjukan bahwa tekanan cuff menurun Hasil dari jurnal penelitian ini tidak sesuai dengan kondisi di
6,6 ± 1,9 cmH 2 O rata-rata dengan dan tanpa tabung lapangan, perawat tidak menggunakan alat dalam melakukan
ekstensi, ketika menghubungkan kembali inflator manset
pengukuran tekanan cuff, perawat hanya mengira-ngira tekanan
untuk balon percontohan. Menggabungkan data dari
semua inflators cuff, tekanan manset di bawah 20 cmH 2 yang terdapat pada balon ETT.
O di 67% dari pengukuran dan selalu kurang dari 22 cmH
2 O. Tiga merek inflators manset menunjukkan distribusi
yang sama tetapi berbeda dari tekanan cuff.
Efek pada P manset nilai tabung ekstensi, bentuk
manset, dan ukuran ETT dirangkum dalam Tabel 1.
Ketika sebuah tabung ekstensi hadir, P manset nilai-
nilai secara signifikan lebih besar daripada ketika
tidak hadir (7,5 ± 1,9 cmH 2 O vs 5,6 ± 1,4 cmH 2
HAI, p < 0,001). Tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam P manset nilai antara tiga merek inflator
manset: Cuff Kontrol Inflator, 7,6 ± 1,7 cmH 2 HAI;
Sofit, 7,8 ± 1,5 cmH 2 HAI; dan EndoTest, 8,2 ± 1,4
cmH 2 O ( p = 0.50). Itu P manset nilai-nilai dengan
manset piriformis secara signifikan lebih besar (7,9 ±
1,5 cmH 2 O) dibandingkan dengan manset bola (5,3
± 1,3 cmH 2 O) ( p < 0,001). Dengan ukuran ETT
yang berbeda, P manset
nilai-nilai yang 9 mm, 6,3 ± 2,0 cmH 2 HAI; 8 mm,
6,6 ± 2,1 cmH 2 HAI; dan 7 mm, 6,8 ± 1,6 cmH 2 O
D. PERBANDINGAN ISI JURNAL DENGAN TEORI ATAU HASIL PENELITIAN YANG SUDAH ADA
Isi Jurnal Hasil Penelitian Lain (metodenya bagaiamana Teori yang sudah ada di teks Book
dan tempatnya ) (tuliskan )
Diharapkan rumah sakit dapat Tidak ada korelasi antara tekanan diukur manset - Pucat et al. Berspekulasi
mempunyai cuff inflator untuk dan usia, jenis kelamin, tinggi badan, atau berat bahwa volume tekan yang
dari pasien. Juga tidak diukur tekanan manset
mengukur tekanan ETT karena jika berbeda sebagai fungsi dari ukuran pipa berbeda di antara inflators
tekanan cuff berlebihan meningkatkan endotrakeal. Volume manset diukur juga serupa manset diuji mengakibatkan
resiko cidera trakea dan stenosis, serta dengan masing-masing ukuran tabung. perbedaan pembacaan
apabila tekanan cuff cukup dapat Menariknya, jumlah udara yang diperlukan untuk tekanan cuff.
mengakibatkan kebocoran udara, mencapai tekanan manset dari 20 cmH 2 O mirip - Nseir et al. juga telah
dengan masing-masing ukuran tabung. Namun,
aspirasi, dan ekstubasi yang tidak ada variabilitas yang cukup besar dalam jumlah melaporkan perubahan besar
direncanakan. udara yang diperlukan. dalam tekanan cuff dengan
manset piriformis dari pada
dengan manset standar.
Kelebihan Kekurangan
- Bisa mengetahui jumlah tekanan pada tabung ETT - Tekanan cuff selama prosedur pengukuran hanya
untuk mencegah kelebihan maupun kekurangan dalam setup eksperimental. Karena jarum suntik yang
tekanan cuff digunakan dalam penelitian ini memiliki sifat kaku dan
diameter bagian kecil dari trakea, perubahan tekanan
dapat diperbesar bila dibandingkan dengan model
trakea fleksibe
REFERENCES (*Daftar jurnal atau buku yang dibahas dan sumber pembahasan )

1. Machfoed, I. (2009). Metodelogi bidang kesehatan, keperawatan, kebidanan, kedokteran.


Yogyakarta : Fitramaya.
2. Sheldon. (2009). Komunikasi untuk keperawatan. Jakarta: Erlangga
3. Urip. (2003). Komunikasi teraupetik. Jakarta : Kencana