ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI PADA

NY”A”DENGAN GESTASI 24 MINGGU 2 HARI DI

PUSKESMAS JUMPANDANG BARU
TANGGAL 15 JANUARI 2018

No. Register : 08/1/19

Tanggal kunjungan : 15 Januari 2018, pukul 10.05 wita

Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2018, pukul 10.10 wita

Nama pengkaji : DEWINARLIN

LANGKAH I. IDENTITAS DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama : Ny”A”/Tn”D”

Umur : 32 tahun/31 tahun

Nikah : 1kali/ ± 6 tahun

Suku : Bugis / Bugis

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : SD/SD

Pekerjaan : IRT/Wiraswasta

Alamat : Jln.Regge

B. DATA BIOLOGIS

1. Riwayat kehamilan sekarang

a. GIV PII AI

b. HPHT tanggal 08– 07– 2017

c. TP tanggal 15– 04 – 2018

1
 d. Gestasi 24 minggu 2 hari

e. Ibu mengatakan ini kehamilanya yang keempat dan tidak pernah

mengalami keguguran

f. Umur kehamilan ibu telah memasuki usia 6 bulan

g. Janinya bergerak kuat disebelah sisi kanan perut ibu dan tidak

pernah merasakan nyeri perut yang hebat

h. Selama hamil ibu mengosumsi obat-obatan: tablet sf, vitamin

i. Janinya mulai begerak diusia 5 bulan

j. Ibu s udah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 1x

2. Riwayat kehamilan yang lalu

Anak Tahun Tempat Penolong Penyakit JK BBL

2013 PKM Bidan _ Perempuan 2.900

1

_ __ _ _ _ _
Abortus

2015 RS Dokter _ Laki-laki 3.400

2

_ _ _ _ _ _
Sekarang

3. Riwayat reproduksi

a. Riwayat haid

 Men archea : 13 tahun

 Siklus haid : 28-30

 Lamanya : 5-6 hari

 Dismenorchea : tidak ada

2
 b. Riwayat ginekologi

 Ibu tidak pernah dioperasi

 Ibu mengatakan tidak pernah menderita tumor dan hipertensi

4. Riwayat psikososial, ekonomi dan spiriktual

a. Ibu dan suami dan keluarga merasa senang dengan kehamilannya

b. Kehamilan sekarang direncanakan dengan suami

c. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami

d. Ibu selalu berdoa untuk keselaman diri dan janinya

e. Rencananya akan melahirkan di Puskesmas Mamajang

5. Riwayat KB

Ibu pernah menjadi akseptor KB 3 bulan.

C. RIWAYAT PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

1. Nutrisi

a. Sebelum hamil

 makan 3 kali sehari pagi, siang dan malam

 jenis makananya nasi,sayur,ikan,tempe, dan buah-buahan

 minum 6-8 gelas perhari

b. Setelah hamil

 makan 3-4 kali sehari pagi, siang dan malam

 Jenis makanannya nasi, sayur, ikan, tempe, tahu, dan buah-

buahan

 minum 8-10 gelas perhari

3
 2. Kebutuhan Eliminasi

a. Sebelum hamil

 BAK : 4-5 kali sehari

 Warna : Kuning

 BAB : 1x sehari

 Gangguan : tidak ada

b. Setelah hamil

 BAK : 5-6 kali sehari

 Warna : Kuning

 Ganguan : tidak ada

 BAB : 2x sehari

3. Personal Hygiene

 mandi 2 kali sehari

 mencuci rambut 3 kali seminggu

 sikat gigi 2 kali sehari

 mengganti pakaian 2 kali sehari

4. Kebutuhan istirahat

 Tidur siang : 1 jam perhari

 Tidur malam : 7-8 jam

D. PEMERIKSAAN FISIK

1. Pememriksaan Antropometri

a. Keadaan umum : baik

b. Kesadaran : composmentis

4
 c. Penampilan : rapi dan bersih

d. TTV (tanda-tanda vital)

- TD (tekanan darah) : 110/70 mmHg

- Nadi (N) : 76 x/menit

- Suhu (S) : 36,5 ◦C

- Pernapasan (P) : 24 x/menit

- Lila : 28 cm ( kek)

- TB : 154

- BB sebelum hamil : 65 kg

- BB setelah hamil : 72 kg

2. Pemeriksaan Head To Toe

a. Kepala : Rambut bersih,tidak rontok dan tidak ada benjolan

b. Wajah : Tidak ada oedema pada wajah

c. Mata : Simestris kiri kanan, konjungtiva merah muda,

klera putih tidak ikterus

d. Hidung : Tidak ada polip, dan secret

e. Mulut : Bibir tampak lembab, tidak ada caries pada gigi,

gusi merah

f. Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid kelenjar

limfe dan vena jugularis

g. P ayudara :Simetris kiri kanan, tidak ada benjolan,

Hiperpigmentasi areola mammae, puting susu

5
 menonjol, belum ada pengeluaran kolostrum bila

dipencet.

h. Abdomen

 Inspeksi : nampak linea nigra, tampak striae livide,

pembesaran perut sesuai umur kehamilan

 Palpasi

Leopold I : TFU 24 cm

Leopold II : Pu-ki

Leopold III : Kepala

Leopold IV : Konvergen(BAP)

 Auskultasi : DJJ terdengar jelas dan teratur pada

kuadrat kiri bawah perut ibu dengan frekuensi 132 x/menit

i. Ek stremitas

 Inspeksi : tidak ada varises

 Palpasi : tidak ada oedema

 Perkusi : reflekx patela (+) kiri dan kanan

3. Pemeriksaan Penunjang.

HB : 11, gr%.

Albumin : (-)

Reduksi : (-)

HIV : Non reaktif

HBSAg : Non reaktif

6
LANGKAH II. MERUMUSKAN DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : GIV PI1 AI, Gestasi 24 minggu 2 hari, situs memanjang,

punggung kanan (PU-KI), presentase kepala, BAP, intra uteri,

tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin baik.

1. GIV PII AI

Ds : Ibu mengatakan ini hamil keempat dan tidak pernah mengalami

keguguran

Do : Tampak striae livide dan linea nigra, pembesaran perut sesuai umur

kehamilan.

- Leopold I : TFU 24 cm

- Leopold II : Pu-Ki

- Leopold III : Kepala

- Leopold IV : BAP

- DJJ : 132 x/menit

Analisa dan interpretasi data

 Adanya striae livide yang berwarna kecoklatan pada primida akibat

pembesaran dinding perut sehingga pembulu-pembulu darah

perifer pecah mengakibatakan cerutan-cerutan kecoklatan

(Absetetrik Fisiologi Hal 143)

-Adanya striae akibat efek strimalasi melanosik yang dipicut oleh

peningkatan hormon estroges dan progesteron.

( Sarwono Prawihardjo 2010, Hal 125)

7
 -pembesaran perut sesuai umur kahamilan dapat dilihat dengan

alat canggih yaitu untuk melihat bagian-bagian spesifik janin sudah

dapat dilihat dangan jelas.

2. Gestasi 24 minggu 2 hari

Ds : HPHT tanggal 08-07- 2017

Umur kehamilan ibu ± 6 bulan

Do : Tanggal pengkajian 15 januari 2018

TP: 15-04-2018

Analisa dan interpretasi data

Berdasarkan rumus neagle, untuk menghitung gestasi dimulai dari

HPHT tanggal 08 juli 2017 sampai dengan tanggal pengkajian tanggal

15 januari 2018 maka di dapatkan usia kehamilan 24 minggu 2 hari.

(Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirahardjo 2010 Hal 213,)

3. Situs memanjang

Ds : -

Do : Leopold I : TFU 24 cm, Teraba bokong

Leopold III : Kepala

Analisa dan interpretasi data

Dikatakan situs memanjang karena letak janin memanjang terhadap

sumbu perut ibu yaitu pemeriksaan abdomen ( palpasi) didapat hasil

leopold I teraba bokong pada fundus uteri dan leopold III teraba kepala.

(Ilmu Kebidanan Sarwono Prawihardjo Hal 207)

8
4. Punggung kanan (Pu-Ki)

Ds : pergerakan janin kuat dirasakan terutama pada sebelah kanan perut

ibu

Do : - Leopold II : punggung kiri

- DJJ : 132 x/menit terdengar jelas dan kuat

Analisa dan interpretasi data

Letak janin dalam kehamilan sesuai sumbu ibu, dimana letak sumbu

panjang janin terhadap lebar dan keras yang ditemukan pada palpasi

leopold II sisi perut ibu menandakan pungkung.

5. Presentase kepala

Ds : -

Do : Pada palpasi Leopold III teraba kepala

Analisa dan interpretasi data

Pada palpasi leopold III teraba bulat, keras, melenting serta mudah

digerkanan, menandakan kepala yang berada pada bagian terendah .

6. Bergerak Atas Panggul (BAP)

Ds : -

Do : Leopold IV : BAP

Analisa dan interprestasi data.

Pada saat pemeriksaan Leopold IV pemeriksaan menghadap kearah kaki

ibu untuk menentukan bagian terendah janin yang masuk ke pintu atas

panggul yang besarnya maka tangan yang melakukan pemeriksaan

9
 devergen sedangkan bila lingkaran terbesarnya belum masuk PAP maka

tangan pemeriksaan konvergen

7. Intara uterin.

DS : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat

DO : pembesaran perut sesuai umur kehamilan,Ibu tidak merasakan

nyeri saat di palpasi.

Analisa dan interprestasi data.

Cavum uteri adalah bagian dari uterus yang merupakan tempat

perkembangan dan tumbuhnya janin, disinilah hasil konsepsi dapat

tumbuh dan berkembang hingga aterem tanpa menyebab kan rasa nyeri.

8. Tunggal

Ds : Ibu merasakan gerakan janinnya kuat pada sisi kiri perut ibu

Do : Palpasi Leopold I teraba bokong di fundus dan Leopold III bagian

terendah janin terdapat satu kepala

Djj terdengar jelas dan teratur pada satu sisi dengan frekuensi

132x/menit pada bagian kanan bawah perut ibu

Analisa dan interpretasi data

Pada palpasi leopold I dan II teraba 2 bagian besar janin pada sumbu

berlawanan yaitu bokong di fundus dan kepala dibagian terendah, DJJ

terdengar jelas hanya satu tempat yang menandakan janin tunggal.

9. Hidup

Ds :Ibu mengatakan pergerakan kuat 10x dalam sehari dibagian sisi

kanan perut ibu

10
 Do : DJJ terdengar kuat dan jelas, teratur disebelah kanan perut ibu dengan

frekuwensi 132 x/menit

Analisa dan interpretasi data

Dengan adanya pergerakan janin dan DJJ terdenagaar kuat jelas

menandakan janin hidup.

( Sarwono Prawihardjo 2010 Ilmu Kebidanan Hal : 159)

10. Keadaan ibu dan janin baik

Ds : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami salah satu tanda dari 9 tanda

bahaya kemamilan

Do : penampilan ibu tampak sehat

- Tanda – tanda vital

TD : 110/70 mmHg

N : 76 x/menit

S : 36,5° C

P : 24 x/menit

- Aukultasi DJJ terdengar dengan jelas dengan frekuesi 132

x/menit

Analisa dan interpretasi data

 Di akultasikan DJJ terdengar jelas dengan frekuensi 132 x/menit

hal ini menunjukan keadaan janin baik.

 Keadaan umum (ku) baik, dengan tanda-tanda vital dalam batas

nomal, hal ini menunjukan keadaan ibu baik ( sahat)

11
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yamg menunjang

LANGKAH IV. TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASI

Tidak ada data yamg menunjang

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN

A. Tujuan

1. Kehamilan berjalan normal

2. Keadaan ibu dan janin baik

B. Kriteria

1. Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandugan sesuai umur

kehamilan

2. Tanda-tanda vital dan DJJ dalam batas normal

TD : - Sistol 100/130 mmHg

- Diatol 60/90 mmHg

N : 60-90x/menit

S : 36,5° C-37, 5° C

P : 16-24 x/menit

DJJ : 120-160 x/menit

C. Intervensi

1. Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan menjelaskan hal-hal yang

dianggap perlu dan penting.

Rasional : Menyampaikan dan menjelaskan tentang hasil

12
 pemeriksaan sangat penting agar ibu dapat mengetagui

perkembangan kehamilanya sehingga kecemasan ibu

berkurang.

2. Observasi TTV

Rasional : Untuk memantau kondisi ibu dan janin agar tetap dalam

keadaan baik sampai persalinan

3. Berikan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan :

a. Gizi seimbang selama hamil dengan menganjurkan ibu untuk

memenuhi kebutuhan kalori 300 kal/ hari

Rasional : selama kehamilan dibutuhkan gizi yang seimbang,

pada masa kehamilan kebutuhan akan gizi

meningkat dua kali lipat jika dibandingkan sebelum

hamil yang akan digunakan untuk pertumbuhan atau

perkembangan janin dalam Rahim sehingga

kebutuhan gizi ibu dan janin terpenuhi

b. Istirahat yang cukup selama kehamilan terutama pada siang hari

Rasional : istirahat sejenak terutama di siang hari dapat

mengurangi beban kerja jantung yang meningkat

pada masa kehamilan, istirahat juga dapat

mengurangi pemakaian energi/kalori dan juga

meningkat karena adanya janin

13
 c. Jel askan tentang personal hygine

Rasional : dengan menjaga kebersihan diri dapat memberikan

rasa nyaman pada ibu dan dapat mencegah

terjadinya infeksi.

4. Jelaskan pada ibu 9 tanda bahaya kehamilan

Rasional : ibu perlu di ingatkan setiap bahaya mengancam

kehamilanya dan dapat dihindari dengan aktivitas

sehari-hari yang positif dan bila mengalami salah satu

dari 9 tanda bahaya dalam kehamilan tersebut ibu bisa

segera dating menemui petugas kesehatan.

5. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi yang dibutuhkan selama hamil :

a. Tablet SF

Rasional : suplemen zat besi dapat meningkatkan kadar HB ibu

disamping intake yang yang mengandung zat besi

b. Kalsium

Rasional : tablet kaik untuk mencukupi kebutuhan kalsium pada

ibu dan janin

c. Vitamin C

Rasional : Vitamin membantu mempercepat penyerapan sf serta

mempertahankan kekebalan tubuh

6. Anjurka n ibu untuk datang sesuai jadwal yang telah ditentukan atau

apabila ada keluhan

14
 Rasional : untuk mendeteksi kemungkinan adanya kelinan-kelainan

pada kehamilan serta memantau pertumbuhan dan

perkembangan janin dan keadaan ibu.

LANGKAH V. IMPLEMENTASI TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu, bahwa ibu dan janinnya baik

dan kehamilannya normal

2. Menyampaikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan DJJ dalam batas

normal

- Tekanan darah : 110/70 mmHg

- Nadi : 76 x/menit

- Suhu : 36,5°

- Pernapasan : 24 x/menit

- DJJ : 132 x/menit

3. Memberikan pendidikan kesehatan konseling

a. Gizi seimbang selama hamil dan menganjurkan untuk memenuhi

kebutuhan kalori sebanyak 300 kal/hari dengan mengonsumsi sayur,

buah-buahan, ikan, daging, telur, susu

b. Istirahat selama hamil yaitu tidur siang selama 1 jam (jam 13.00-

14.00) dan tidur malam hari sekitar 6-8 jam ( jam 21.00- 05.00)

c. Menjelaskan pada ibu tentang cara membersihkan diri terutama pada

lipatan kulit daerah genetali

4. Menjelaskan kepadaa ibu tentang 9 tanda bahaya kehamilan

- Sakit kepala yang menetap

15
 - Oedema pada wajah dan tungkai

- Penglihatan kabur

- Mual, muntah berlebihan

- Pergerakan janin berkurang

- Nyeri perut yang hebat

- Keluar cairan / darah dari jalan lahir

- Demam tinggi

- kejang

5. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi obatnya secara teratur

6. Menganjurkan ibu untuk datang pada jadwal berikutnya atau apabila ada

keluhan

LANGKAH VII. EVALUASI

1. Keadaan umum ibu baik, TTV dan DJJ dalam batas normal

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 76 x/menit

Suhu : 36,5°

Pernapasan : 24 x/menit

DJJ : 132 x/menit

2. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, TFU 24 cm

3. Ibu mengerti dengan semua penjelasan yang diberikan

16
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA
NY “A” DENGAN GESTASI 24 MINGGU 2 HARI
DI PUSKESMAS JUMPANDANG BARU
TANGGAL 15 JANUARI 2018

No. Register : 08/1/19

Tanggal kunjungan : 15 Januari 2018, pukul 10.05

Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2018, pukul 10.10

Nama pengkaji : DEWINARLIN

IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny”A”/Tn”D”

Umur : 32 tahun/31 tahun

Nikah/Lamanya : 1kali/ ± 6 tahun

Suku : Bugis / Bugis

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : SD/SD

Pekerjaan : IRT/ Wiraswasta

Alamat : Jln.Regge

DATA SUBJEKTIF (S)

kehamilan keempat dan pernah mengalami keguguran dua kali, HPHT 08-07-

2017, pergerakan janinya kuat dirasakan terutama pada bagian kanan perut ibu,

tidak pernah menderita penyakit yang serius seperti DM, asma, jantung dan

hipertensi.

17
DATA OBJEKTIF (O)

Nampak linea nigra dan linea livida pada dinding perut ibu seperti garis-garis

yang berwarna putih, nampak pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilaan,

TP 15 – 04 - 2018.

- Leopold I : TFU 24 cm

- Leopold II : Pu-Ki

- Leopold III : Kepala

- Leopold IV : BAP

- Djj terdengar 132x/menit, kuat dan teratur dibagian bawah perut

sebelah kiri

- TTV

1) TD : 110/70 mmhg

2) N : 76 x/menit

3) P : 24x/menit

4) S : 36,5◦C

ANALISA (A)

GIV PII AI, Gestasi 24 minggu 2 hari, situs memanjang, punggung kiri (pu-ki),

presentase kepala, BAP, intra uteri, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin baik.

PENATALAKSANAAN (P)

Tanggal 15 Januari 2018

1. Menyapa klien dengan ramah dan sopan

2. Melakukan pemeriksaan pada ibu yaitu TTV dan palpasi, :

TD: 110/70 mmHg, N:70x/menit, S:36,5°C , P:24x/menit

18
 Palpasi :Leopold I : TFU 24 cm

Leopold II : Pu-Ki

Leopold III : Kepala

Leopold IV : BAP

DJJ : !32x/menit

3. Memberi pendidikan kesehatan kepada ibu (HE) seperti gizi pada ibu

hamil, personal hygiene, serta istirahat yang cukup; ibu mengerti dan

bersedia melakukannya

4. Menjelaskan pada ibu 9 tanda bahaya kehamilan

5. Penatalaksanaan pemberian obat-obatan dan cara minumnya: ibu bersedia

meminum obat-obatan yang diberikan oleh bidan secara teratur

6. Menganjurkan ibu untuk datang kunjungan ulang pada jadwal berikutnya

atau apabila ada keluhan

19