LAPORAN HARIAN PERAWAT PELAKSANA

NAMA MAHASISWA :

NIM :

HARI/TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

KEGIATAN
07.40 Wib Mengikuti meeting morning Terlaksana

07.50 Wib Melaksanakan timbang terima Terlaksana

dari shift malam

08.00 Wib Melaksanakan pre conference Terlaksana

dengan Katim

08.20 Wib Mempersiapkan pasien ke Terlaksana

diagnostik

08.30 Wib Pemeriksaaan laboratorium, Terlaksana

rongten pasien

08.45 Wib Melaksanakan tindakan Terlaksana

perawatan yang telah disusun
Berkoordinasi dengan perawat
associate yang lain dan katim
09.00 Wib Melaksanakan pendelegasian Terlaksana
tugas

13.00 Wib Melaporkan segala perubahan Terlaksana

yang terjadi atas pasien kepada
Katim.

13.45 Wib Melakukan post conference Terlaksana

dengan Katim

14.00 Wib Melakukan timbang terima Terlaksana

dengan perawat jaga sore

14.00 Wib Melakukan pre conference Terlaksana

dengan PJ Shift

15.00 Wib Melaksanakan tindakan Terlaksana

perawatan yang telah disusun
Berkoordinasi dengan PJ Shift.
17.30 Wib Mendokumentasikan asuhan Terlaksana
keperawatan yang telah di
 berikan
- Mencatat dan melaporkan
semua tindakan perawatan
dan repons klien pada PJ
Shift.

18.20 Wib Mengevaluasi asuhan Terlaksana

keperawatan yang telah
diberikan
Melakukan evaluasi formatif
Dan evaluasi SOAP

19.00 Wib Melaporkan segala perubahan Terlaksana

yang terjadi atas pasien kepada
PJ Shift.

20.00 Wib Melakukan post conference Terlaksana

dengan PJ Shift.

20.05 Wib Melakukan timbang terima Terlaksana

dengan perawat jaga malam

Peran pelaksana dalam tahap

1. Pengkajian : mengkaji kesiapan klien dan diri sendiri untuk
melaksanakan suhan keperawatan.
1. Perencanaan:
Fungsi perebncanaan dan ketenagaan:
• Bersama Karu mengadakan serah terima tugas
• Menerima pembagian tugas dari katim
• Bersama katim menyiapkan keperluan untuk melaksanakan asuhan keperawatan
• Mengikuti ronde keperawatan
• Menerima klien baru
2. Implementasi
Fungsi pengorganisasian:
• Menerima penjelasan tujuan pengorganisasian tim
• Menerima pembagian tugas
• Melaksanakan tugas yang diberikan oleh katim
• Melaksanakan program kolaborasi dengan tim kesehatan lain
• Menyesuiakn waktu istirahat dengan anggota tim lainnya
• Melaksanakan asuhan keperawatan
• Menunjang pelaporan, mencatat tindakan keperawatan yang dilaksanakan
Fungsi pengarahan:
• Menerima pengarahan dan bimbingan dari katim
• Menerima informasi yang berkaitan dengan askep dan melaksanakan askep dengan etik
dan legal
• Memehami pemahaman yang telah dicapai
• Menunjang pelaporan dan pendokumentasian
3. Evaluasi
Fungsi pengendalian:
• Menyiapkan menunjukkan bahan yang diperlukan untuk proses evaluasi serta ikut
mengevaluasi kondisi pasien.

Tugas Pokok
A. Memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan dengan sentuhan kasih
sayang.
1. Melaksanakan tindakan perawtan yang telah disususun.
2. Mengevalusai tindakan keperawatan yang telah diberikan.
3. Mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan repons klien pada catatan perawatan.
B. Melaksanakan program medik dengan penuh tanggung jawab.
1. Pemberian obat.
2. Pemeriksaan laboratorium.
3. Persiapan klien yang akan dioperasi.
C. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik , mental, dan spiritual dari klien, :
1. Memelihaara kebersihan klien dan lingkungan.
2. Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman dan ketenangan.
3. Pendekatan dengan komunkasi terapiutik.
D. Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan perawatan dan
pengobatan serta diagnostik..
E. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai kemampuannnya.
F. Memberi pertolongan segera pada kien gawat atau sakaratul maut.
G. Membantu kepala ruangan dalam ketatalaksaaan ruangan secara administratif.
1. Menyiapkan data klien baru, pulang atau meninggal.
2. Sensus harian dan formulir.
3. Rujukan atau penyuluhan PKMRS.
H. Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada diruangan.
I. Menciptkan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan keindahan ruangan.
J. Melaksankan tugas dinas pagi/sore/malam secara bergantian.
K. Memberi penyuluhan kesehatan kepada klien sehubungan dengan penyakitnya.
L. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik lisan maupun tertulis.
M. Membuat laporan harian.
N. Mengikuti timbang terima.
O. Mengikuti kegiatan ronde keperawatan.
P. Melaksanakan rencana keperawatan yang dibuat oleh katim
Q. Berkoordinasi dengan perawat associate yang lain dan katim
R. Melakukan evaluasi formatif.
S. Pendokumentasian tindakan dan catatan perkembangan pasien.
T. Melaporkan segala perubahan yang terjadi atas pasien kepada katim