1-¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la presencia de TSH elevada en un paciente

con tiroiditis de Hashimoto?:

a) Presencia de un linfoma.
b) Coexistencia con una enfermedad de Graves.
c) Necesidad de administrarle levotiroxina.
d) Presencia de anemia perniciosa.
e) Necesidad de tiroidectomía.

2- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?:

a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.

b) La TSH sérica está suprimida.
c) Es habitual el bocio visible.
d) Para su diagnóstico es necesario realizar gammagrafía.
e) Los anticuerpos antimicrosomales están habitualmente elevados.

3- Ante un enfermo diagnosticado de Hipotiroidismo Primario en tratamiento con levotiroxina,

¿cuál de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para
ajustar la dosis del fármaco?:

a) T4 libre.
b) T4 total.
c) T3 libre.
d) TSH.
e) Tiroglobulina.

4-Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y

dolor en el cuello. La velocidad de sedimentación globular está elevada, los niveles séricos de
triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál
sería el tratamiento más adecuado para esta paciente?:

a) Corticosteroides y antitiroideos.
b) Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos.
c) Sólo antitiroideos.
d) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
e) Solo betabloqueantes

5- Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones

es FALSA?:

a) Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisión de la enfermedad.

b) Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el
hipotiroidismo.
c) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el tratamiento con yodo
radiactivo que con antitiroideos.
d) El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves durante el embarazo es el
propiltiouracilo.
e) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses después de administrar radioyodo.
6-¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo
en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-
2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:

a) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.

b) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
c) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
d) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
e) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.

7- Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo residual, tras una
tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemos hacer?:

a) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos de la
TSH.
b) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los niveles de TSH.
c) Administrar solución de Lugol. 3 semanas antes.
d) Medir tiroglobulina para fijar dosis de I131.
e) No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la TSH varíe.

8-Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeño bocio

multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con
amiodarona; hace 2 meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposiciones diarreicas (1 a 3
deposiciones diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:

a) Adenoma tóxico.
b) Bocio multinodular hiperfuncionante.
c) Hipertiroidismo por yodo.
d) Tiroiditis De Quervain.
e) Enfermedad de Graves

9- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina,

¿cuál de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para
ajustar la dosis del fármaco?:

a) T4 libre.
b) T4 total.
c) T3 libre.
d) TSH.
e) Tiroglobulina.

10-La determinación de tiroglobulina sérica tiene su mayor utilidad en el seguimiento de

pacientes:

a) Tratados con tiroidectomía total por cáncer diferenciado de tiroides.

b) Tratados con hemitiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides.
c) Tratados con tiroidectomía total por cáncer anaplásico de tiroides.
d) Con tiroiditis de Riedel.
e) Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.
11- Una mujer de 43 años es vista en consulta por presentar fibrilación auricular. Mide 158 cm.,
pesa 112 Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es húmeda y caliente. Se observa temblor al
extender las manos. Los reflejos son vivos. No hay adenopatías ni bocio. La T4 libre está alta y
la TSH suprimida. La captación del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml
(normal 1-30 ng/ml). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a) Bocio multinodular tóxico.

b) Ingesta subrepticia de tiroxina.
c) Enfermedad de Graves.
d) Tiroiditis subaguda.
e) Enfermedad de Plummer.

12-¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se suele utilizar en el tratamiento de una crisis tirotóxica?:

a) Yodo y contrastes yodados.

b) Propanolol.
c) Atenolol.
d) Propiltiouracilo.
e) Dexametasona.

13-Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedad de Graves-Basedow a los 37 años, tratamiento

con I131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta exoftalmos leve, bocio difuso con un nódulo de
unos 3 cm en lóbulo izquierdo, sólido en la ecografía. En la gammagrafía la captación es uniforme con un
área de hipocaptación a nivel del nódulo palpable. En la PAAF la citología sugiere carcinoma papilar. La
conducta más aconsejable, entre las siguientes, es:

a) Observación periódica.
b) Tiroidectomía total seguida de I131 y L-T4.
c) Hemitiroidectomía izquierda.
d) Inyección de etanol en el nódulo tiroideo.
e) Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH.

14- Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo
de 2 cm no funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos aconseja indicar tratamiento
quirúrgico de entrada?:

a) La edad de la paciente.
b) El tamaño del bocio.
c) La toxicidad potencial de la medicación antitiroidea.
d) El efecto carcinógeno del yodo radiactivo.
e) La presencia de un nódulo no funcionante.

15-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la enfermedad de Graves?:

a) Su causa es desconocida.
b) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y oftalmopatía.
c) Es más frecuente en la mujer que en el varón.
d) No existe predisposición familiar.
e) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo
16- Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del hospital en coma. Presenta
palidez, hinchazón de cara, pies y manos e hipotonía y arreflexia generalizada con ausencia de
focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura
rectal de 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11 g/dl; leucocitos
5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatinina 1,3 mg/dl; sodio
129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y
una radiografía de tórax son normales. ¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?:

a) Solución salina hipertónica.

b) Corticoides y glucosa hipertónica.
c) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.
d) Hormonas tiroideas y corticoides.
e) Calentamiento y corticoides.

RESPUESTAS

1 C
2 B
3 D
4 D
5 C
6 D
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8 C
9 D
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11 B
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15 D
16 D