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Importancia

Al finalizar el examen sensorial debemos conocer:

 Existencia de diplopia y confusión


 Supresión y grado de profundidad
 Ambliopía y grado de profundidad
 Relación sensorial binocular. CRN o CRA
 Estereopsis
Niveles de Disociación

Orden de disociación

1.- Estrías de Bagolini


2.- Filtro Rojo
3.- Test de Worth De menor a mayor
nivel de disociación
4.- Varilla de Maddox
Estrías de Bagolini
Son cristales planos con finas estriaciones paralelas.

Deforma la luz puntiforme, se transforma en una línea


delgada.
Estrías de Bagolini
Características
Provoca disociación mínima.
La fusión no se interrumpe.
Es posible realizarlo después de
los 3 años.
Técnica
 Anteponer lentes.
 Presentar una luz a 33 cms.
 1º : Monocular
Niños
 2º : Binocular

 Preguntar: ¿Qué ve?


Respuestas
1.- Fusión

“Líneas forman una cruz”

Puede significar CRN

CRA a
¿Cómo diferenciarlas?

Realizar CT intermitente.

 No hay movimiento: CRN


 Hay movimiento: CRA a
Respuesta frecuente en ET menores a 15 Dp.
Respuestas
2.- Supresión

“Ve sólo un haz de luz”


Respuestas
3.- Escotoma de Supresión central

“Ve 2 luces pero una de ella se


encuentra interrumpida”.
Respuestas
4.- Ausencia de CRA a.

“Ve 2 líneas, pero solo una pasa por la


fuente luminosa. La otra se encuentra
desplazada.”

Puede ser: CRN o CRA i.


¿Como diferenciarlas?
Anteponer prismas para compensar la desviación.

No logra la fusión: CRA i


Logra la fusión + CT (- ): CRN
Respuestas
5.- Diplopia horizontal

“Ve 2 luces y 2 líneas”


Preguntar: ¿Donde están las luces?

DH DC
Respuestas
5.- Diplopia vertical
Preguntar: ¿Donde están las luces?
LV
Dv

D/I I/D
VENTAJAS / DESVENTAJAS
 Respuestas  Puede enmascarar una
sensoriales cercanas a CRN.
las condiciones
habituales del
paciente.
 Fácil de realizar
Filtro Rojo
OBJETIVO

Objetivar la diplopia oculta por la supresión y a


partir de la disposición de las imágenes vistas por el
paciente estudiar el estado sensorial del paciente.
Filtro Rojo
TECNICA

 Ubicar al paciente en PPM.


 Mostrar una luz a 33 cms.
 Preguntar: ¿Cuantas luces ve y
de que color son?
 Anteponer un FR en el OD.
 Preguntar :¿Cuántas luces ve?
 En caso de ver 2: ¿Donde están
ubicadas?
Filtro Rojo
TECNICA

 ¿Una está más arriba que otra? (Relación CT)


 Se repite el procedimiento a una distancia de 5
metros.
Resultados
Nº 1: FUSIÓN
“Ve 1 luz entre roja y blanca”

Existen diversas formas de expresión de fusión


Comprobar fusión.

Cuando no da resultado la comprobación habitual se


puede anteponer un prisma de 10 D en ojo con el filtro
y se pregunta cuantas luces ve y donde están ubicadas.
Resultados
Nº 2 DIPLOPIA

Establecer la ubicación de las imágenes percibidas.

 Diplopia Cruzada
 Diplopia Homónima
 Diplopia de altura
 Diplopia de altura y horizontal.
Resultados
Nº 2 DIPLOPIA

Una respuesta con diplopia contraria a la regla señala


obligatoriamente CRA.

Ejemplo:
XT + DH = CRA
ET + DC = CRA
Resultados
Nº 2 DIPLOPIA

En diplopia conforme a la regla señala CRN o CRA i.

¿Cómo DIFERENCIAR?
• Mediante prismas buscar el ángulo subjetivo.
• Si el paciente tiene un cambio de diplopia antes de
alcanzar el ángulo objetivo tiene CRAi
• En cambio si une las imágenes en su ángulo objetivo
y tiene un CT – presenta CRN.
Resultados
Nº 3 FUSIÓN Y DIPLOPIA

“Ve 1 y 2 luces”
Frecuente en estrabismos intermitentes.
Resultados
Nº 4 SUPRESION

 “Ve 1 luz ”
 Determinar el ojo que suprime.
Resultados
SUPRESION ALTERNANTE
“Ve 2 luces alternando”

Dependiendo que ojo fija.

Importante diferenciar supresión alternante y


diplopia.
Forma de Anotación
FR + LF = pc:
pl:

DC: Diplopia cruzada


DH: Diplopia homónima
Fusión y DC/DH
Supresión OD/OI
Supresión alternante
DC y diplopia de altura D/I o I/D
Clase María José Cavalerie (Casos Clínicos)

Clase 20 de Agosto

Test de Worth varilla de maddox y test de forias.