The Conformity Therapy of Diarrhea Disease in Children with Manual

Therapy Diarrhea in Children According RI Kemenkes at Nurus Syifa Inpatient Clinic

in Bangsalsari Sub-districts Period Januari – Juli 2018

Nataniel Hadi Putra

Abstract
Diarrhea disease still health disesase in development country like in Indonesia. Therapy of
diarrhea in Inpatient Clinic is still low. Oralit is not used in all case od diarrhea. The usage of
intravenous treatment is being given too early regardless of the patient's dehydration status.
The usage of Antibiotik is affluent and it is nor suitable. Antidiarrhea is still used although it
is not recommended. The aims of the research were to see the conformity therapy of diarrhea
in children were observered by the usage of oralit, intravenous fluid, breast milk, zinc and
Antibiotic. This research was doing at October 2018 in Nurus Syifa Inpatient Clinic in
Bangsalsari Sub-dictricts, Jember Districts. This study used descriptive methods with
retrospective approach. The amount sample were 45 medical record which taken by total
sampling. The result showed from the 45 samples only 17.8% is suitable to the general
guideline of diarrhea, it is based on the administration of oral rehydration fluids, intravenous
fluids, breast milk and zinc. The conformity of Oralit usage is 33.3%. The conformity of
breast milk is 77.8% ehile the conformity of zinc is 68.9%. The conformity of the antibiotic
treatment is 34.6%.
Keywords: Therapy of diarrhea, Inpatient Clinic, Bangsalsari

Kesesuaian Penatalaksanaan Penyakit Diare pada Balita dengan Pedoman

Penatalaksanaan Diare pada Balita Menurut Kemenkes RI di Klinik Rawat Inap Nurus
Syifa di Kecamatan Bangsalsari Periode Januari – Juli 2018

Nataniel Hadi Putra

Absktrak
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang
seperti di Indonesia. Penatalaksanaan diare di klinik rawat inap masih rendah. Oralit belum
seluruhnya diberikan pada penderita diare. Penggunaan tatalaksana intravena terlalu awal
diberikan tanpa melihat status dehidrasi pasien. Penggunaan antibotik masih berlebihan dan
tidak sesuai dengan indikasi. Penelitian ini bertujuan untuk melihat kesesuaian
panatalaksanaan diare pada balita yang ditinjau dari pemberian oralit, cairan intravena, ASI,
zinc dan antibiotik. Penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober 2018.di Klinik Rawat Inap
Nurus Syifa Kecamatan Bangsalsari Kabupaten Jember. Penelitian ini menggunakan metode
deskripitif dengan pendekatan retrospektif. Sampel diambil dari data sekunder rekam medik
pasien diare sebanya 45 lembar. Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 45 lembar
peresepan yang ada, penatalaksanaan secara umum yang sesuai dilihat berdasarkan
pemberian cairan rehidrasi oral, cairan intravena, ASI serta zink sebesar 17.8%. Kesesuaian
pemberian Oralit sebesar 33.3%. Kesesuaian pemberian ASI 77.8%. Kesesuaian dosis Zink
sebesar 68.9%. Kesesuaian pemberian antibiotik sebesar 34.6%.
Kata Kunci: Penatalaksanaan diare, klinik rawat inap, Bangsalsari
Afiliasi Penulis : 1. GP RS Jember Korespondensi : Nataniel Hadi Putra,
Klinik Email : natanielhp@gmail.com, telp.
081946657817
Pendahuluan
Diare didefinisikan sebagai buang air
besar dengan feses tidak berbentuk atau
berbentuk cair dengan frekuensi lebih dari
3 kali dalam 24 jam. Feses dapat dengan
atau tanpa lendir, darah, atau pus.1-4
Berdasarkan data WHO, diare membunuh
dua juta anak di dunia setiap tahun. Di
Indonesia, diare merupakan salah satu
penyebab kematian kedua terbesar pada
balita dan urutan ketiga bagi bayi serta
urutan kelima bagi semua umur.5,6 Secara
umum diperkirakan lebih dari 10 juta anak
berusia dibawah 5 tahun di dunia
meninggal setiap tahun, 20% diantaranya
meninggal karena infeksi diare.7
Berdasarkan data yang diperoleh dari
Dinas Kesehatan Kota Jember, sepanjang
periode Januari 2017 tercatat sekurangnya
653.130 kasus diare (27%). Kecamatan
Bangsalsari menyumbang 19.004 kasus
(0.79%) baik yang berasal dari puskesmas,
klinik rawat inap, dan klinik rawat jalan.20
Klinik Rawat Inap Nurus Syifa merupakan
klinik rawat inap yang ada di Kecamatan
Bangsalsari dan menyumbang kejadian
diare sebesar 117 pasien dalam periode
Januari-Juli 2018, yang terdiri dari 47
penderita dewasa (40.2%) dan 70 penderita
anak-anak (59.8%). Untuk balita sendiri
kejadian diare sebesar 45 anak atau sekitar
64.3% dari seluruh kasus diare pada anak,
serta.
Penyebab utama tingginya kasus
diare dipengaruhi oleh beberapa faktor,
yaitu faktor infeksi, malabsorbsi, alergi,
keracunan dan immunodefisiensi, faktor
perilaku dan lingkungan, kurangnya
perilaku hidup bersih masyarakat dan
sanitasi yang buruk, serta tatalaksana yang
tidak tepat baik di rumah maupun di sarana
kesehatan.8,9 Untuk menurunkan kematian
akibat diare perlu tatalaksana yang cepat
dan tepat. Adapun penelitian ini bertujuan
untuk melihat kesesuaian penatalaksanaan
dari diare pada balita di Klinik Rawat Inap
Nurus Syifa di Kecamatan Bangsalsari
yang ditinjau dari kesesuaian pemberian
cairan, penggunaan antibiotik serta
pemberian zinc.
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif yang bersifat retrospektif,
dengan melakukan observasi terhadap data
sekunder berupa rekam medik yang
diambil dari Klinik Rawat Inap Nurus
Syifa di Kecamatan Bangsalsari periode
Januari-Juli 2018. Penelitian ini dilakukan
pada Agustus - September 2018 dengan
sampel sebesar 45 pasien. Sampel
didapatkan dari rekam medik yang
memuat data peresepan penatalaksanaan
diare pada balita. Adapun variabel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
kesesuaian pemberian cairan oral,
intravena, penggunaan antibiotik serta
pemberian zink yang dibandingkan dengan
Pedoman Tatalaksana Diare yang
dikeluarkan oleh Kemenkes RI. Semua
variabel dikatakan sesuai jika sama dengan
Pedoman Tatalaksana Diare yang
dikeluarkan oleh Kemenkes RI dan tidak
sesuai jika tidak sama dengan pedoman.
Seluruh data yang ada di kumpulkan
kemudian dilakukan observasi dan
dilakukan pemaparan dan dikelompokkan
serta diolah dalam bentuk tabel persentasi.
Hasil
Jumlah pasien balita diare yang
dirawat di Klinik Nurus Syifa pada tanggal
1 Januari sampai dengan 31 Juli 2018
sebanyak 45 kasus, terdiri dari 29 (64.4%)
anak lelaki dan 16 (35.6%) anak
perempuan. Usia kelompok umur dibagi
menjadi lima kelompok, yakni kelompok
usia 0-11 bulan 18 (40%) anak, 12-23
bulan 14 (31.1%) anak, 24-35 bulan 7
(15.5%) anak, 36-47 bulan 3 (6.7%) anak,
serta 48-60 bulan 3 (6.7%) anak. Derajat
dehidrasi yang didapatkan adalah tanpa
dehidrasi 27 (60%) anak, dehidrasi ringan-
sedang 17 (37.8%), dan dehidrasi berat 1
(2.2%) anak. Sementara untuk lama
perawatan rerata pasien rawat inap selama
3 hari (44.7%), 2 hari (35.6%), 4 hari
(13.3%), 1 hari (6,7%).
 Tatalaksana balita diare sesuai
dengan program Lintas Diare Kemenkes
RI yakni mendapatkan tatalaksana cairan
rehidrasi oral, pemberikan ASI/MPASI,
pemberian zink, antibiotik selektif serta
edukasi orang tua. Untuk pemberian cairan
rehidrasi oral (oralit) di Klinik Rawat Inap
Nurus Syifa hanya sebesar 33.3%, ASI
dilanjutkan pada 77.8% penderita dan
42.2% hanya mendapatkan ASI eksklusif.
Bagi yang mendapatkan susu formula,
42.2% pemberian susu formula dilanjutkan
sementara 15.6% diencerkan dengan
perbandingan rerata 1 : 2.

Tabel 1 Karakteristik Subjek Parameter Jumlah

(%)
Parameter Jumlah
(%) N=45
N=45 Jenis Diare
Jenis Kelamin Diare Akut 44 (97.8)
Laki-laki 29 (64.4) Diare Melanjut 1 (2.2)
Perempuan 16 (35.6) Diare Persisten 0
Usia (Bulan) Lama Perawatan
0 bulan - 11 bulan 18 (40) 1 hari 3 (6.7)
12 bulan – 23 bulan 14 (31.1) 2 hari 16 (35.6)
24 bulan – 35 bulan 7 (15.5) 3 hari 20 (44.4)
36 bulan-47 bulan 3 (6.7) 4 hari 6 (13.3)
48 bulan-60 bulan 3 (6.7) Gejala Penyerta
Derajat Diare Tanpa Gejala 25 (55,6)
Penyerta
Tanpa Dehidrasi 27 (60)
ISPA 5 (11.1)
Dehidrasi Ringan/Sedang 17 (37.8)
Kejang Demam 1 (2.2)
Dehidrasi Berat 1 (2.2)
Vomiting 14 (31.1)

Pemberian cairan intravena diberikan pemberian antibiotik mencapai 57.8%.

pada semua kasus rawat inap, dengan
distribusi pemberian cairan intravena
sebagai berikut: D5 ¼ NS (31.1%), D5 ½
NS(24.4%), Ringer Asering 17.8%,
KAEN3B (13.4%), Ringer Laktat (8.9%),
Normal Salin (4.4%). Pemberian zinc
diberikan pada 68.9% kasus, sementara
Antibiotik yang paling sering digunakan
adalah antibiotik intravena (61.5%).
Namun hanya 34.6% pemberian antibiotik
yang sesuai indikasi, yakni pada kasus
diare dengan leukositis, dan shigelosis.
Probiotik diberikan pada 82.2% kasus.
Tabel 2. Rehidrasi Oral pada Penderita Diare
Tanpa Dehidrasi Dehidrasi Total (%)
Dehidrasi Ringan\Sedang Berat
CRO Ya 10 5 0 15 (33.3)
Tidak 17 12 1 30 (67.7)
ASI Ya 20 14 1 35 (77.8)
Tidak 7 3 0 10 (22.2)
Susu Formula Dilanjutkan 10 9 0 19 (42.2)
Diencerkan 2 5 0 7 (15.6)
Tanpa Sufor 15 3 1 19 (42.2)

Tabel 3. Jenis Cairan yang Digunakan pada Rehidrasi Parenteral

Jenis Cairan Jumlah Presentase (%)
D5 ¼ NS 14 31.1
D5 ½ NS 11 24.4
Ringer Asering 8 17.8
Ringer Laktat 4 8.9
KAEN3B 6 13.4
Normal Salin 2 4.4

Tabel 4. Penggunaan Zink, Probiotik dan Antibiotik untuk Penatalaksanaan Diare pada
Balita di Klinik Nurus Syifa.
Diberikan Tidak Diberikan Total
Dosis
Jumlah Presentase Jumlah Presentase Jumlah Presentase
Zinc 31 68.9 14 31.1 45 100
Probiotik 37 82.2 8 17.8 45 100
Antibiotik 26 57.8 19 42.2 45 100

Tabel 5. Kesesuaian Pemberian Antibiotik untuk Penatalaksanaan Diare pada Balita di Klinik
Nurus Syifa.
Sesuai Tidak Sesuai Total
Dosis
Jumlah Presentase Jumlah Presentase Jumlah Presentase
Antibiotik 9 34.6 17 65.4 26 100

Tabel 6. Jenis Antibiotik untuk Penatalaksanaan Diare pada Balita di Klinik Nurus Syifa
Antibiotik Jumlah Prosentase (%)
Oral 10 38.5
Cefadroxyl 5 19.2
Cotrimoxazole 2 7.7
Cefixime 2 7.7
Amoxicilin 1 3.8
Injeksi 16 61.5
Cefotaxime 10 38.5
Ceftriaxone 6 23.1

Bahasan institusi pendidikan. Penelitian dilakukan

Penelitian ini dilakukan sebagai di klinik rawat inap Nurus Syifa di
penelitian pendahuluan untuk Kecamatan Bangsalsari Kabupaten Jember
mengevaluasi tatalaksana diare akut di luar dalam periode Januari – Juli 2018.
Pemilihan rentang usia 0-59 bulan sebagai
kelompok yang diteliti karena balita
merupakan kelompok umur yang paling
rawan terkena diare. Pada usia ini, anak
mulai mendapat makanan tambahan seperti
makanan pendamping dan susu formula,
sehingga kemungkinan termakan makanan
yang sudah terkontaminasi oleh agen
penyebab penyakit diare menjadi lebih
besar. Selain itu beberapa faktor yang
dapat memicu kerentanan terhadap diare
pada bayi dan anak-anak, antara lain:
pemberian ASI kurang dari 2 tahun,
kekurangan gizi, imunodefisiensi,
imunosupresi, faktor lingkungan.14
Berbeda dengan penelitian Parashar dkk,8
pada penelitian ini kebanyakan pasien
yang dirawat inap adalah penderita diare
tanpa dehidrasi (60%). Hal ini disebabkan
adanya gejala penyerta pada penderita
yakni muntah (31.1%) sehingga orang tua
kawatir anaknya akan jatuh ke tahap
dehidrasi, ISPA (11.1%) dengan gejala
demam tinggi, serta post kejang deman
(2.2%). Kecepatan orang tua dalam
membawa pasien ke fasilitas kesehatan
pada saat awal diare kemungkinan
merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi perbedaan temuan tersebut.
Hasil penelitian menunjukkan usia
yang terbanyak yang mengalami diare
adalah 0-11 bulan dengan persentase 40%,
diikuti 12-23 bulan 31.1%, 24-35 bulan
15.5%, 36-47 bulan 6.7%, serta 48-60
bulan 6.7%. Rentang usia 3-24 bulan
merupakan rentang usia terbanyak
terjadinya diare, bahkan tersering dengan
manifestasi (dehidrasi) berat. Pada
kelompok usia ini, anak mulai aktif
bermain dan rentan terkena infeksi
penyakit terutama diare.10 Infeksi
didapatkan pada saat anak bermain di
lingkungan yang kotor, cara hidup yang
kurang bersih, selain itu infeksi juga
terjadi karena secara fisiologis sistem
pencernaan pada balita belum cukup
matur.9 Protokol penanggulangan kasus
diare akut pada anak menurut WHO
maupun AAP sangat jelas untuk tetap
melanjutkan pemberian ASI sejak upaya
rehidrasi dimulai.12 Praktek penghentian
pemberian ASI pada kasus diare akut
ternyata masih dijumpai walaupun
jumlahnya tidak banyak (22.2%). Perilaku
yang tidak sesuai ini sebaiknya dihindari
dan merupakan tanggung jawab bersama
untuk tetap menganjurkan pemberian ASI,
terutama pada bayi kecil, sebagai bagian
dari upaya penanggulangan diare akut.
Penggunaan Cairan Rehidrasi Oral dan
Cairan Intravena
Penanganan pada pasien diare tanpa
dehidrasi atau dehidrasi ringan – sedang
menurut tatalaksana oleh WHO cukup
dengan menggunakan rehidrasi oral
dengan oralit untuk untuk menggantikan
cairan dan elektrolit yang hilang akibat
diare pada anak dengan diare akut
dehidrasi ringan-sedang.12,19 Pada pasien
dengan dehidrasi berat pilihan tatalaksana
adalah dengan jalur intravena, antara lain
dengan larutan RL, PZ, KaEn3B. Namun
penanganan dehidrasi ringan – sedang di
RSD dr.Soebandi Jember menggunakan
larutan parenteral dan peroral.19
Penggunaan oralit pada pasien rawat
inap di Klinik Nurus Syifa hanya sebanyak
15 kasus (33.3%). Kandungan kalium
dalam Oralit ditujukan untuk mengganti
kalium yang hilang selama diare. Sitrat
berfungsi sebagai korektor basa untuk
mengatasi keadaan asidosis yang terjadi
akibat diare dan dehidrasi.9
Manfaat CRO selain sebagai upaya
terapi juga untuk mencegah terjadinya
dehidrasi serta gangguan elektrolit belum
sepenuhnya dipahami dan dipraktekkan
secara meluas. Kebanyakan kasus (97.8%)
dengan diare akut tanpa dehidrasi dan
dehidrasi ringan/sedang mendapat cairan
rehidrasi parenteral tanpa ada keterangan
yang mendukung adanya kegagalan terapi
rehidrasi oral sebelumnya. Selain itu pada
kasus diare akut dengan dehidrasi berat
(2.2%) ternyata cara pemberian cairan
rehidrasi parenteral tidak menggunakan
cara yang telah dibakukan oleh WHO,
yakni pem`berian rehidrasi parenteral yang
dibagi menjadi dua periode.
 Berdasarkan data yang didapatkan,
diketahui penggunaan ringer laktat dalam
penelitian ini adalah sebanyak 4 pasien
(8,9%). Ringer laktat merupakan cairan
garam fiologis steril yang kandungan asam
basanya menyerupai cairan plasma darah.
Larutan ringer laktat akan di metabolisme
oleh hati menjadi bikarbonat yang berguna
untuk memperbaiki keadaan seperti
asidosis metabolik. Terapi intravena ringer
laktat pada penderita diare dengan
dehidrasi berat, pada bayi diberikan
sebanyak 30 mg/kg berat badan selama 1
jam pertama, kemudian dapat dilanjutkan
dengan konsentrasi 70 mg/kg berat badan
untuk 5 jam berikutnya. Untuk anak-anak
dan dewasa diberikan ringer laktat secara
intravena dengan dosis 100 mg/kg berat
badan.14 Ringer Asering digunakan pada 8
(17.8%) pasien, dimana cairan ini
memiliki keunggulan 3-4 kali lebih cepat
dan efektif daripada cairan Ringer Laktat
(RL).
Penggunaan dekstrosa dalam
penelitian ini sebanyak 25 pasien (55,5%).
Dekstrosa merupakan monosakarida yang
berfungsi sebagai sumber energi bagi
tubuh. Tingginya frekuensi defekasi pada
penderita diare akut, menyebabkan
terjadinya pengeluaran cairan tubuh
beserta pengosongan makanan secara cepat
di usus. Pada bayi yang kurang dari dua
tahun diberikan sebanyak 75 ml/kg berat
badan selama 8 jam pertama, dan dapat
dipertahankan selama 16 jam berikutnya.
Pada anak berusia 2-10 tahun diberikan 50
ml/kg berat badan untuk 4-6 jam pertama,
dan dapat dilanjutkan menjadi 100 ml/kg
berat badan untuk 18-24 jam berikutnya.14
Namun menurut Departemen
Anestesiologi dan Unit Terapi Intensif
Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanudin mengungkapkan bahwa cairan
dekstrosa hanya dapat diberikan sebagai
terapi rumatan, bukan untuk resusitasi
cairan.21
Pemberian Zink
Zink adalah nutrisi esensial yang
penting terutama bagi pertumbuhan anak
dan bagi anak yang sering mengalami
infeksi.9 Kerusakan mukosa usus terjadi
pada kasus diare disebabkan oleh invasi
dan kerusakan oleh bakteri secara
langsung serta efek toksin bakteri pada
permukaan epitel. Suplementasi zink
maupun probiotik mempengaruhi derajat
kerusakan mukosa, baik secara langsung
atau tidak.13 Zink juga menurunkan durasi
dan keparahan pada diare persisten.14
Pada peresepan zink yang diberikan
pada balita rawat inap di Klinik Nurus
Syifa, terdapat dosis yang sesuai sebesar
68,9%. Angka ini menunjukkan capaian
yang cukup baik namun masih perlu di kaji
lebih dalam faktor apa yang menyebabkan
masih adanya resep yang tidak sesuai.
WHO dan UNICEF mekomendasi dosis
pemberian zink pada pasien diare di bawah
usia 5 tahun. Bayi usia di bawah 6 bulan
dapat diberikan zink 10 mg setiap hari, dan
anak usia 6 bulan hingga 5 tahun diberikan
dengan dosis 20 mg setiap hari. Adapun
lama pemberian zink adalah 10-14 hari.14
Pemberian Zinc selama 10 hari terbukti
membantu memperbaiki mukosa usus
yang rusak dan meningkatkan fungsi
kekebalan tubuh secara keseluruhan.11
Pemberian Probiotik
Probiotik telah banyak digunakan
dalam pengelolaan diare saat ini. Saavedra
dkk15 melaporkan bahwa secara signifikan
kasus diare akut ditemukan lebih sedikit
pada kelompok yang mendapatkan
probiotik. McFarland dkk16 dalam suatu
metaanalisis menyimpulkan probiotik
mengurangi frekuensi diare secara
signifikan dibanding kontrol. Penambahan
probiotik, zink, dan plasebo pada diet bayi
usia 6-12 bulan dilakukan oleh Shamir17 di
Israel, terbukti secara signifikan
mengurangi derajat berat dan lama diare
akut pada kelompok perlakuan. Agustina
dkk18 di Indonesia pemberian suplementasi
diet berupa susu formula mengandung
probiotik, prebiotik dan serat mikronutrien
(zink dan besi) pada anak usia 3-12 bulan
dilaporkan mengalami lama diare lebih
pendek, dan penambahan berat badan
selama pengobatan meskipun tidak
signifikan. Pada penelitian yang dilakukan
di Klinik Nurus Syifa pemberian probiotik
sudah mencapai 82.2%, dan perlu terus
ditingkatkan pemberian probiotik, zink
serta rehidrasi cairan optimal untuk
medapatkan hasil yang maksimal.
Pemberian Antibiotik Selektif
Dari hasil penelitian didapatkan
persentasi kesesuaian pemberian antibiotik
pada kasus diare akut dengan pedoman
penatalaksanaan diare pada balita yang
dikeluarkan Kemenkes RI hanya sebesar
34.6%. Pada terapi diare akut golongan
antibiotik yang paling banyak digunakan
adalah golongan sefalosporin sedangkan
golongan antibiotik yang paling sedikit
diberikan adalah golongan penisilin. Data
pasien diare yang diberikan antibiotik dari
26 pasien yaitu pasien yang mendapatkan
antibiotik golongan sefalosporin sebanyak
pasien 23 (88,5%), sedangkan 1 pasien
(3,8%) mendapatkan antibiotik golongan
penisilin. Sefalosporin merupakan
antibiotik betalaktam yang memiliki
mekanisme menghambat sintesis dinding
sel mikroba.14
Efek samping dari penggunaan
antibiotik yang tidak sesuai atau tidak
rasional adalah timbulnya gangguan fungsi
ginjal, hati dan diare yang disebabkan oleh
penggunaan antibiotik dan hal ini juga
akan mengeluarkan biaya pengobatan yang
seharusnya tidak diperlukan. Selain itu,
penggunaan antibiotik juga akan
mengganggu ketahanan mikroflora usus
sehingga akan menimbulkan gejala diare
(antibiotic associated diarrhea) yang
dapat berlanjut bahkan menjadi kronik. 9,12
Simpulan
Penatalaksanaan diare pada balita
merupakan salah satu program pemerintah,
dimana sejak tahun 2008 Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia
memperbaharui tatalaksana diare yang
dikenal dengan “LINTAS DIARE” (Lima
Langkah Tuntaskan Diare) sebagai salah
satu strategi dalam pengendalian penyakit
diare di Indonesia.9 Pada penelitian ini
diperoleh data ternyata walaupun
pengendalian penyakit diare sudah menjadi
program pemerintah dan modul
penatalaksanaan pun selalu terbit setiap
tahunnya, ternyata masih ditemukan
ketidaksesuaian penatalaksanaan diare
pada balita di Klinik Rawat Inap Nurus
Syifa.
Pada penelitian ini diperoleh
penatalaksanaan secara umum yang sesuai
dengan buku pedoman penatalaksanaan
penyakit diare pada balita di Klinik Rawat
Inap Nurus Syifa di Kecamatan
Bangsalsari Kabupaten Jember Periode
Januari - Juli 2018 yang dilihat
berdasarkan pemberian cairan rehidrasi
oral, cairan intravena, pemberian ASI, zink
serta antibiotik selektif sebesar 17.8%.
Kesesuaian dosis Oralit sebesar 33.3%,
cairan intravena diberikan pada 100%
penderita diare, dengan D5 ¼ NS
merupakan cairan yang paling sering
digunakan (31.1%). Pemberian ASI pada
kasus diare sebesar 77.8%, serta 42.2%
diantaranya merupakan ASI eksklusif.
Kesesuaian dosis Zink sebesar 68.9%.
Antibiotik diberikan pada 57.8% kasus,
dengan kesesuaian pemberian antibiotik
dalam penatalaksanaan diare akut dengan
buku pedoman penatalaksanaan diare pada
balita sebesar 34.6%.
DAFTAR PUSTAKA
1. Simadibrata M, Daldiyono. Diare
akut. In: Sudoyo AW, Setiyohadi
B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati
S, editors. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Jakarta: Interna
Publishing; 2010. p.548-56.
2. Farthing M, Salam MA, Lindberg
G, Dite P, Khalif I, Salazar-Lindo
E, et al. Acute diarrhea in adults
and children: A global perspective.
World Gastroenterology
Organisation Global Guidelines. J
Clin Gastroenterol. 2013; 47(1):
12-20.
3. Zein U. Diare akut infeksius pada
dewasa. e-USU Repository
 [Internet]. 2004. Available from:
http://repository.usu.ac.id/bitstream
/123456789/3388/1/penydalam-
umar4.pdf
4. Farrar J, Hotez FJ, Junghanss T,
Kang G, Lalloo D, White N. Acute
diarrhea. Manson’s Tropical
Diseases. Elsevier; 2013.
5. World Health Organization
Diarrhoel disease (serial online)
2013 April (diunduh 7 Juli 2013).
Tersedia dari: URL: HYPERLINK
http://www.who.int/mediacentre/fa
ctsheets/fs330/en/
6. Walker CL. Fisher, Robert EB,
Rotavirus vaccine and diarrhea
mortality: quantifying regional
variation in effect size. BMC
Public Health. 2011;11(3):516.
7. Agtini, Destri M. Morbiditas dan
mortalitas diare pada balita di
Indonesia tahun 2000-2007.
Buletin Jendela Data dan Informasi
Kesehatan. 2011; 2:1-44.
8. Prasetyo, Danu, Mothers’ Behavior
in the Early Treatment of Diarrhea
of Toddlers at Teguhan Village,
Plumbungan Ward, Karangmalang
Sub-district, Sragen. Rumah Sakit
Kusuma Husada Surakarta. 2015
9. Tarigan A, Umiana S, Pane M,
Kesesuaian Penatalaksanaan
Penyakit Diare pada Balita dengan
Pedoman Penatalaksanaan Diare
pada Balita Menurut Kemenkes RI
di Puskesmas Kota Karang Kota
Bandar Lampung Tahun 2013.
Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung. 2013
10. Parashar UD, Holman RC, Clarke
MJ, Bresee JS, Glass RI.
Hospitalizations associated with
rotavirus diarrhea in the United
States, 1993 through 1995:
surveillance based on the new ICD-
9-CM rotavirus specific diagnostic
code. J Infect Dis 1998; 177:13
11. Deviana.2012. Perbedaan Durasi
Penyembuhan Diare Dehidrasi
Ringan- Sedang Balita yang
Diberikan ASI dan Seng. Fakultas
Kedokteran Universitas
Dipenegoro. Semarang.
12. Dwipoerwantoro, Pramita, dkk.,
2005. Pola Tatalaksana Diare Akut
di Beberapa Rumah Sakit di
Jakarta; apakah sesuai dengan
protokol WHO? Sari Pediatri, Vol.
6, No. 4, Maret 2005: 182-18
13. Purnamasari, Hani, dkk., 2011.
Pengaruh Pemberian Suplementasi
Seng dan Probiotik Terhadap
Kejadian Diare Berulang. Bagian
Ilmu Kesehatan Anak Universitas
Diponegoro / RSUP dr. Kariadi,
Semarang. Sari Pediatri, Vol. 13,
No. 2, Agustus 2011
14. Siswidiasari, Arifani, dkk. 2014.
Profil Terapi Obat Pada Pasien
Rawat Inap dengan Diare Akut
pada Anak di Rumah Sakit Umum
Negara. Universitas Udyaana Bali.
15. Saavedra JM, Bauman NA, Oung I,
Perman JA, Yolken RH. Feeding of
Bifidobacterium bifidum and
streptococcus thermophilus to
infant in hospital for prevention of
diarrhea and shedding of rotavirus.
Lancet 1994;344:1046-9.
16. McFarland LV, Elmer Gindian W,
McFarland M. Metaanalysis of
probiotics for the prevention and
Treatment of acute pediatric
diarrhea. Int J Probiotics and
Prebiotics 2006;1:63-76.
17. Shamir R, Makhoul IR, Etzioni A,
Shehadeh N. Evaluation of a diet
containing probiotics and zinc the
treatment of mild diarrheal illness
in children younger than one year
of age. J Am Coll Nutr 2005: 370-
5.
18. Agustina R. The effect of early
nutritional supplementation with a
mixture of probiotic, prebiotic,
fiber and micronutrients in infant
with acute diarrhea in Indonesia.
Asia Pac J Clin Nutr 2007;16:435-
42.
19. Agustina, Rahayu. 2012. Studi
Penggunaan Obat Antidiare Serta
Penanganan Dehidrasi Pada Bayi
dan Anak Rawat Inap di RSD dr.
Soebandi Jember. Bagian Farmasi
Klinik dan Komunitas Fakultas
Farmasi Universitas Jember.
20. Dinas Kesehatan Kabupaten
Jember. Data Diare Kabupaten
Jember 2018.
21. Resusitasi Cairan dan Elektrolit.
Departemen Anestesiologi dan
Unit Terapi Intensif Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanudin