KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM GIGI DAN MULUT

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
Nomor : ..............................................

TENTANG :
KEBIJAKAN PROSES PASIEN MASUK RUMAH SAKIT UNTUK RAWAT INAP DAN PROSES
PENDAFTARAN RAWAT JALAN
Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan proses pelayanan rumah sakit, maka diperlukan
adanya pelaksanaan proses masuk rumah sakit untuk rawat inap dan proses
pendaftaran rawat jalan
b. Bahwa agar pelaksanaan pasien untuk rawat inap dan pendaftaran terlaksana
dengan baik, maka perlu ada kebijakan tentang proses pasien masuk rumah
sakit untuk rawat inap dan proses pendaftaran rawat jalan
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan b
tersebut maka perlu ditetapkan dengan keputusan direktur

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis.

M E M UTU S KAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN RUMAH SAKIT ISLAM GIGI DAN MULUT SULTAN AGUNG
TENTANG KEBIJAKAN PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN Rumah Sakit
Islam Gigi dan Mulut Sultan Agung.
Kedua : Kebijakan pendaftaran pasien rawat jalan di Rumah Sakit Islam Gigi dan Mulut Sultan
Agung sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pendaftaran pasien rawat jalan Rumah Sakit
Islam Gigi dan Mulut Sultan Agung dilaksanakan oleh Direktur Pembinaan Pelayanan
Medik Rumah Sakit Islam Gigi dan Mulut Sultan Agung.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di
Pada tanggal

Kepala Rumah Sakit Islam Gigi dan Mulut Sultan Agung

Lampiran
 Keputusan
Kepala Rumah Sakit Islam Gigi dan Mulut Sultan
Agung
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN PROSEDUR PASIEN RAWAT JALAN

RUMAH SAKIT ISLAM GIGI DAN MULUT SULTAN AGUNG
Kebijakan Umum:
Pasien diterima di poliklinik dan diberikan pelayanan medis oleh DPJP
berdasarkan indikasi penyakitnya.
Kebijakan Khusu
1. Pengertian :
a. Kunjungan Baru yaitu pasien yang pertama kali datang kepelayanan rawat jalan pada
tahun yang sedang berjalan.
b. Kunjungan Lama yaitu kunjungan berikutnya dari suatu kunjungan baru pada tahun yang
sedang berjalan.
c. Pengunjung Baru adalah Pasien yang baru pertama kali datang ke Rumah Sakit Islam
Gigi dan Mulut Sultan Agung dan dapat melakukan kunjungan dibeberapa Poliklinik
sebagai kunjungan baru dengan kasus baru , setiap pengunjung baru diberikan berkas
rekam medis dan nomor rekam medis , nomor rekam medis diberikan hanya satu kali
seumur hidup.
d. Pengunjung Lama adalah pasien yang datang untuk kedua kali dan seterusnya, datang ke
poliklinik yang sama atau berbeda sebagai kunjungan lama atau baru dengan kasus lama
atau baru dan tidak mendapat nomor rekam medis lagi.
e. Pasien Rawat Jalan adalah pasien yang mendapatkan pelayanan medis di poliklinik
Rumah Sakit Islam Gigi dan Mulut Sultan Agung adalah :
1) Pasien dinas meliputi militer dan pegawai negeri sipil yang terdiri dari Angkatan Darat,
Angkatan Laut dan Angkatan Udara beserta keluarganya ( istri dan Anak ). Ketentuan usia
anak sampai dengan
umur 21 tahun, apabila kuliah sampai dengan 25 tahun.
2). Pasien Umum yang meliputi :
a). Pasien Swasta adalah pasien yang mendapat pelayanan
kesehatan medis di Poliklinik dengan membayar.
b). Pasien Askes adalah pasien yang mendapat pelayanan
kesehatan medis dengan membawa Surat Rujukan dari
layanan kesehatan lain dan menunjukkan kartu Askes dan
semua pembayaran ditanggung oleh PT Askes sesuai dengan
haknya.
c). Pasien umum dengan jaminan asuransi adalah pasien yang
mendapat pelayanan kesehatan medis di Poliklinik dengan
menunjukkan Kartu asuransi dari perusahan dan semua
pembayaran ditanggung oleh perusahan yang bersangkutan
sesuai dengan haknya.
2. Pasien lama yang sudah mempunyai Nomor Rekam medik, pasien langsung
menuju poliklinik yang dituju.
3. Pasien baru harus mendaftar di bagian loket pendaftaran pasien untuk
mendapatkan berkas rekam medis dan nomor Rekam medik.
4. Pasien rawat jalan tidak memerlukan persyaratan khusus ( Hasil pemeriksaan
penunjang ).
5. Bagi pasien yang membawa hasil skrining dan tes diagnostik dari layanan
kesehatan lain, diterima dan dapat dipergunakan sebagai dasar perawatan
selanjutnya.
6. Untuk pasien dinas membawa surat pengantar/rujukan
7. Di Unit Pelayanan / Poliklinik:
a. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan ( DPJP ) dan perawat di unit
pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien.
b. Jika memerlukan konsul ke unit pelayanan/penunjang lain pasien
akan diberikan formulir permintaan pemeriksaan dan atau lembar
konsul .
c. Setelah mendapatkan pelayanan kesehatan di poliklinik, DPJP
menetapkan apakah pasien dinyatakan pasien di rawat inap atau
pulang atau dirujuk ke layanan kesehatan lain.
d. Jika pasien dinyatakan pulang, pasien mengambil obat di bagian
farmasi sesuai resep yang diberikan DPJP.
e. Petugas mempersilahkan pasien menyelesaikan administrasi
pembayaran di kasir bagi pasien swasta.
f. Pasien dengan jaminan asuransi menyelesaikan administrasi melalui
bagian administrasi pasien.
g. Apabila dirawat inap , pasien dan atau keluarga pasien
menyelesaikan administrasi di loket pendaftaran rawat inap
( Admission Office ).
Kepala Rumah Sakit Islam Gigi dan Mulut Sultan Agung
dr. Douglas S. Umboh, MARS
Brigadir Jenderal TNI
2. Sjoerhey