MONITOREO FETAL El objetivo de este documento es facilitar a los estudiantes el entendimiento del trazado gréfico, cuando se esta interpretando un monitoreo fetal. La teoria es muy superficial, la profundizacién es tarea de ellos. Seguin el momento de realizacién de la prueba se clasifica en MONITOREO FETAL ANTEPARTO Y MONITOREO FETAL INTRAPARTO. Asu vez la prueba anteparto se divide en NST (Prueba no stress, es decir sin contracciones) y CST (Prueba con stress, con Oxitocina, remedando un trabajo de parto). la prueba intraparto (minimo debe tener tres contracciones de 40 segundos en 10 minutos). Se clasifica en tres categorias, dependiendo de los hallazgos: Categoria |, II y Il Los hallazgos se registran en un papel milimetrado, donde en la prueba anteparto al no tener contracciones solo interesa la FCF. En la intraparto, se registra en la parte superior la FCF y ena inferior la actividad uterina (AU). Tener presente que las medidas de un cuadrito del papel de registro son: la linea horizontal son 30 segundos y la vertical equivale a 5 latidos por minuto (lpm). Por lo tanto, cuando hagamos el andlisis de un trazado se busca cuantos cuadritos tienen el trazado y se multiplica por 5 (Ipm) o por 30 segundos. PARAMETROS DEL NST FCF basal: 110-160 Ipm. Variabilidad: 5-25 Ipm. Esto es uno a cinco cuadritos, Ascensos 0 aceleraciones: 15 Ipm en més de 15 segundos y dura menos de 30 segundos; deben ser dos o mas en 20 minutos. Son aumentos de la FCF de base. Movimientos fetales: Los registra la madre. ‘Ausencia de desaceleraciones. Una desaceleracién equivale a la disminucién de la FCF en 15 lpm y dura mas de 15 seg. Este hallazgo es anormal. Extrapolando lo anterior a un adulto, ocurre lo mismo. Su FC estd entre 60 y 100. Asi estemos en reposo, la FC no es la misma todo el tiempo, 82,75,90 (variabilidad). cuando realizamos un movimiento como correr 200 metros, la FC aumenta por encima de 100, este seria el ascenso y estamos sanos. El monitoreo fetal anteparto: NST se evaliia como REACTIVO, si cumple con los parémetros yes un feto sano. NO REACTIVO, no cumple los pardmetros y se debe investigar las causas.El monitoreo fetal anteparto: CST, con estrés. Se administra oxitocina con el fin de conseguir tres a cuatro contracciones en 10 minutos con 40 segundos de duracién. Se evalda el bienestar fetal sometido a las contracciones, al estrés. Fendmenos como hipoxia, acidosis se reflejan en la FCF, CST NEGATIVO: No presencia de desaceleraciones tardias (tipo Il) 0 variables. Es un feto sano. CST POSITIVO: Presencia de desaceleraciones tardias o variables en mas del 50% de las contracciones en un trazado de 30 minutos. Monitoreo fetal intraparto: El objetivo es identificar el feto que no estd tolerando el trabajo de parto y que de no detectarse puede desencadenar, incluso la muerte fetal. Se asumen tres categorias que nos ayudan a tomar una conducta. Describiré las categorias | y Ill. La categoria Il recoge lo que no contempla las anteriores. Igual los trazados corresponden a las categorias | Y Il. Antes de tratar las categorias debemos tener claro que hay tres tipos de desaceleraci tempranas, tardias, variables, nes, Desaceleracién temprana, anteriormente conocida como DIPS |: Descenso y retorno Progresivo y simétrico de la FCF, asociada a una contraccién (imagen en espejo). El feto tolera adecuadamente el trabajo de parto. Se presenta por compresién de la cabeza fetal cuando hay membranas rotas, hay un reflejo vagal. Desaceleracién tardia, anteriormente conocida como DIPS II: La desaceleracién se presenta retardada en el tiempo en relaci6n con el inicio de la contraccién. Se presenta por insuficiencia uteroplacentaria, hay disminucién de oxigeno. En la contraccién se genera hipoxia. : Aparecen de manera abrupta. No se asocian a contracciones. Se dan por causas externas al feto: compresién del cordén, circulares del cordén. Da trazos diferentes en V, W, U. Son variables en amplitud, duracién y forma. CATEGORIA |. Comprende: FCF de base: 110-160 Ipm VARIABILIDAD: Moderada, 5 — 25 Ipm ASCENSOS O ACELERACIONES: Presentes o ausentes DESACELERACIONES TEMPRANAS: Presentes o ausentes DESACELERACIONES TARDIAS O VARIABLES: AusentesCATEGORIA III. Comprende: VARIABILIDAD: Ausente. Con una de las siguientes: DESACELERACIONES TARDIAS RECURRENTES DESACELERACIONES VARIABLES RECURRENTES BRADICARDIA PATRON SINUSOIDAL. Espero les sea de ayuda. GLORIA STELLA RESTREPO LOPEZ DOCENTE UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA