BERITA ACARA UJIAN DEPARTEMEN GAWAT DARURAT

STIKes NGUDIA HUSADA MADURA

T.A 2018/2019

Pada hari ini .................... tanggal..............................bulan..........................Tahun 2019 Di

..................................................................................................................telah dilaksanakan
ujian...................................................................tahun akademik 2018/2019.
a. Kegiatan :
b. Hari/ Tanggal :
c. Pukul :
d. Tempat :
e. Jumlah Mahasiswa Yang Hadir :

NO NIM Nama Mahasiwa Tanda Tangan

1.
2.

3.

4.

5.

6.

7.

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenar–benarnya demi ketertiban dan kelancaran
pelaksanaan acara tersebut.

Mengetahui,
Preceeptor Academic Preceeptor Clinic

( )
( )

STIKes Ngudia Husada Madura

Ketua,
 Dr. M. Hasinuddin, S. Kep., Ns., M. Kep

BERITA ACARA UJIAN DEPARTEMEN GAWAT DARURAT

STIKes NGUDIA HUSADA MADURA
T.A 2018/2019

Pada hari ini .................... tanggal..............................bulan..........................Tahun 2019 Di RS

UNIVERSITAS AIRLANGGA telah dilaksanakan
ujian...................................................................tahun akademik 2018/2019.

a. Kegiatan :
b. Hari/ Tanggal :
c. Pukul :
d. Tempat :
e. Jumlah Mahasiswa Yang Hadir :

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenar–benarnya demi ketertiban dan kelancaran
pelaksanaan acara tersebut.

Mengetahui,
Preceeptor Academic Preceeptor Clinic

( ) ( )

STIKes Ngudia Husada Madura

Ketua,
 Dr. M. Hasinuddin, S. Kep., Ns., M. Kep

LAMPIRAN DAFTAR HADIR MAHASISWA

NO NAMA NIM TTD

1

10

11

12

13

14

15
16

Mengetahui,

Preceeptor Academic Preceeptor Clinic

( ) ( )