Curso de Cuidados de Enfermería al

paciente oncohematológico

Tema 2: Quimioterapia (QMT)

Docencia Enfermería HEC
Equipo de Enfermería de Oncohematología y Trasplante de Médula Osea del
Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce
Néstor Carlos Kirchner

Disertante: Lic. Graciela Fretes

1
Definición:
La quimioterapia es el empleo de medicamentos
citotóxicos para el tratamiento del cáncer.
Es una de las cuatro modalidades, además de la
radioterapia, la cirugía y la bioterapia.
Objetivo:
El objetivo es la curación, el control o paliación de la
enfermedad.

2
Es un tratamiento sistémico, que puede
utilizarse de cinco maneras:
Terapia adyuvante:
Es la quimioterapia combinada con otra modalidad de tratamiento como cirugía,
radioterapia o bioterapia, con el objetivo de tratar micrometástasis

QMT neoadyuvante
Quimioterapia utilizada para reducir un tumor antes de extirparlo en cirugía

Terapia primaria
QMT utilizada en pacientes con cáncer localizado para quienes existe un
tratamiento alternativo pero que no es completamente efectivo.

QMT de inducción
Terapia farmacológica que se administra como tratamiento primario en pacientes
con cáncer que no son candidatos para un tratamiento alternativo.

QMT combinada
Administración de dos o más agentes quimioterapéuticos para tratar el cáncer,
permite que cada medicamento intensifique la acción del otro o que actúen de
manera sinérgica. 3
 Acción de la quimioterapia

Ciclo de generación celular

Resultado la replicación de ácido desoxirribonucleico (DNA)
con la misma distribución en las células hijas Mitosis

Las células normales y las cancerosas pasan por el mismo ciclo de división celular. 4
 Los medicamentos quimioterapéuticos son más activos
contra las células que se dividen con frecuencia,
o en todas las fases de la división celular excepto en la G0.
La células normales que se reproducen y cambian con más rapidez
son las más afectadas por la QMT.
La médula ósea (plaquetas, eritrocitos y leucocitos), los folículos pilosos, e
revestimiento mucoso del tracto gastrointestinal, la piel y las células germinales
(espermatozoides y óvulos).

5
 Crecimiento tumoral
El mecanismo que regula el crecimiento de las
células cancerosas es diferente al de las normales.

Crecen mediante un efecto pirámide pero a la misma velocidad del

tejido de origen.
Por ejemplo, el cáncer de mama crece tan rápido como el tejido mamario normal.

6
El tiempo que requiere una masa tumoral
en duplicar su tamaño se
denomina tiempo de duplicación

• Los tumores requieren unas 30m

duplicaciones a partir de una célula
única antes de que puedan
detectarse clínicamente.

• Entre la septima y décima

duplicación surge la posibilidad de
que el tumor disemine células

Micrometástasis
• El tiempo de duplicación es más
rápido en etapas iniciales.

• Las células tumorales son más

sensibles a la QMT porque ataca a
las que se dividen con rapidez.
7
 ¿Cómo se diseminan
las células tumorales?

A través de la sangre A través de la linfa

8
 El tratamiento curativo del cáncer
tiene por objetivo
destruir células germinales
responsables del clon neoplásico

Los investigadores tratan de Las enfermedades

identificar células germinales hematológicas como las
específicas de cada tumor para Leucemias y Linfomas
determinar cuál es el citotóxico contienen células que se
más eficaz para destruirlas. dividen con rapidez.

9
 Barrera hematoencefálica

La barrera hematoencefálica se
compone de estructuras
celulares que impiden que
ciertas sustancias ingresen al
cerebro o al liquido
cefalorraquídeo. Son astrocitos y
células endoteliales de los
capilares cerebrales que forman
uniones entrelazadas.

Algunos medicamentos
quimioterapéuticos la atraviesan
más que otros.

10
 Clasificación de los medicamentos
de acuerdo con su acción farmacológica y
su capacidad de interferir con la reproducción celular

Grupo 1
Los específicos para las fases del ciclo celular,
activos en células en proceso de división.
Grupo 2
Los no específicos para fases del ciclo celular,
activos en células que no están en división ni
en estada latente, sino en todas las fases del
ciclo celular.

a. Antimetabolitos a. Antibióticos antitumorales

Bloquean las enzimas esenciales para la Alteran la transcripción e inhiben la
síntesis de ADN o se incorpora dentro síntesis del ADN y el ARN
del ADN y el ARN para transmitir un b. Nitrosureas
mensaje falso. (Metotrexate –Citarabina)
Tiene capacidad de cruzar la barrera
b. Alcaloides de la Vinca pervinca hematoencifálica e inhiben
(planta)
la síntesis de ADN y ARN.
Provocan un efecto citotóxico al fijarse con
las proteínas microtubulares en la
metafase, lo cual detiene la mitosis, la
célula pierde su capacidad
para dividirse y muere. (Vincristina)

11

c. Asparaginasa (L-asparaginasa)
Es un producto enzimático cuya acción
principal es inhibir la síntesis proteica.
La vinca
c. Agentes hormonales y esteroides
Son secretados por las glándulas
endócrinas, alteran el medio celular al
afectar la permeabilidad de las
membranas celulares. Mediante la
manipulación de los niveles hormonales
es posible suprimir el crecimiento
tumoral. Las terapias hormonales no
son citotóxicas , ni curativas. Su
propósito es evitar la división celular y
el crecimiento de los tumores
dependientes de las hormonas.
Corticosteroides
Ejercen un efecto antiinflamatorio en los
tejidos corporales P/e: reducen la PIC,
la compresión de la médula espinal y
suprimen linfocitos.
Promueven una sensación de bienestar
y aumentar el apetito.
12
 De acuerdo con su acción farmacológica y
Su capacidad de interferir con la reproducción celular

13
 Clasificación según su agresividad
Vesicantes
Son los que pueden producir edema y enrojecimiento seguido de dolor en
la zona de inyección y al extravasarse pueden evolucionar a una necrosis
tisular o escaras en el tejido subcutáneo.

Irritantes
Causan dolor, endurecimiento y flebitis en el lugar de inyección o a lo
largo de la vena con o sin reacción inflamatoria. Los síntomas desaparecen
en un lapso de 30 ´con o sin tratamiento.

No agresivos
14
Vesicantes: Irritantes: No irritantes ni vesicantes
Amsacrina Busulfán Bleomicina
Bendamustina Carboplatino Bertezomib
Dactinomicina Carmustine Citarabina
Daunorrubicina Cisplatino Gencitabina
Doxorribicina Dacarbazina Fludarabina
Docetaxel Docetaxel Interleukina 2
Epirrubicina Etopósido Ac Monoclonales
Idarrubicina Fluorouracilo Metotrexate
Meclorethamina Ifosfamida Ciclofosfamida
Mitomicina Irinotecan
Mitoxantrona Ixabepilona
Paclitaxel Daunorrubicina Liposomal
Trabectedina Doxorrubicina Liposomal
Vinblastina Melfalán
Vincristina Oxaliplatino
Vinorelbine Rituximab

15
 Factores en la selección de la QMT

9- Localización del tumor (barrera

1- Diagnóstico confirmado
hematoencefálica)
2- Estado de la médula ósea
3- Estado nutricional
10- Carga tumoral (los tumores más
4- Estado hepático y renal
grandes por lo general responden
5- Expectativa de supervivencia
menos a la QMT)
6- Antecedentes de quimioterapia y
radioterapia
7- Tipo celular del cáncer 11- Resistencia del tumor a la QMT (las
8- Velocidad de absorción del células cancerosas pueden hacer
medicamento (intervalo mutaciones y producir
entre tratamientos y vía de varias células malignas distintas a las
administración: oral, originales)
intravenosa, intraperitoneal)

16
 Quimioterapia combinada

La combinación de medicamentos quimioterapéuticos intensifica su

capacidad de destruir células cancerosas.
Beneficios:
I. Máxima destrucción celular dentro de un rango tolerado de
toxicidad tolerado por el paciente

II. Un área de cobertura más amplio con tumores heterogéneos

III. Prevención y desaceleración del desarrollo de nuevas líneas

cancerosas resistentes

IV. Si hay metástasis se dirige hacia el tumor secundario

V. Abarca diversas respuestas celulares

17
 Ejemplos de terapia combinada
en patologías oncohematológicas

RCHOP
Abreviatura del nombre de una quimioterapia combinada que se usa para tratar el
linfoma no Hodgkin y el linfoma de células del manto; está en estudio para el
tratamiento de otros tipos de cáncer.
Contiene los medicamentos Rituximab, Ciclofosfamida, Clorhidrato de
Doxorubicina (Hidroxidaunorubicina), Sulfato de Vincristina (Oncovin) y
Prednisona.

RESHAP
Para el Linfoma de Hodgkin: Etopósido, Metilprednisolona (Solu-Medrol), dosis
alta de Citarabina y Cisplatino . Dexametasona , dosis alta de Citarabina y
Cisplatino. Los regímenes ESHAP o DHAP se administran cada 3 semanas durante
2 a 3 ciclos.

18
 Protocolos de QMT mieloablativas
pre trasplante de médula ósea
según las patologías

Antes del trasplante, se puede administrar quimioterapia, radioterapia o

ambas.

Tratamiento ablativo (mieloablativo). Se administran altas dosis de

quimioterapia, radioterapia o ambas para destruir cualquier tipo de
células cancerosas. Esto también destruye toda la médula ósea sana que
queda y permite que crezcan nuevas células madre en la médula ósea.

19
20
 PROTOCOLO DE ACONDICIONAMIENTO PARA TRASPLANTE ALOGENICO DE
PROGENITORES HEMATOPOYETICOS CON TBI Y CFM (LLA B Phi)
DIA FECHA QUIMIOTERAPIA DOSIS OBSERVACIONES
-7 11/07/2017 TBI Deberá premedicarse del -7 al -4 con
-6 12/07/2017 TBI Dexametasona 8 mg + Ondansetron
-5 13/07/2017 TBI
-4 14/07/2017 TBI
-3 15/07/2017 Ciclofosfamida SF + 1 CLK alt con Dxa al 5%
Mesna misma dósis que 1960 mg x dosis en 250 ml de SF en 1 hora 0,4 y 6
Ciclofosfamida

Ciclofosfamida 60 mg/kg EV 5900 mg SF 500 ml en 1 hora

-2 16/717 Ciclofosfamida SF + 1 CLK alt con Dxa al 5%
Mesna misma dósis que 1960 mg x dosis en 250 ml de SF en 1 hora 0,4 y 6
Ciclofosfamida

Ciclofosfamida 60 mg/kg EV 5900 mg SF 500 ml en 1 hora

-1 17/07/2017 Ciclosporina 5 mg/kg EV 490 mg Dxa al 5% 500ml Bic en 24 hs
0 18/07/2017 Infusión de TCPH
Ciclosporina 3 mg/kg ev 147 mg x dosis Dxa al 5% 500 ml en 2 hs
repartida en dos dosis c/12 hs
3 21/07/2017 Metotrexato 10 mg/m2 EV 20 mg En bolo lento
6 24/07/2017 Metotrexato 10 mg/m2 EV 20 mg En bolo lento
11 29/07/2017 Metotrexato 10 mg/m2 EV 20 mg En bolo lento

21
 Cálculo de la dosis
de los medicamentos

1º La dosis de cada medicamento, tanto para niños

como adultos, se calculará de acuerdo a la superficie
corporal del paciente.

2º Para obtener la superficie corporal (SC) se relaciona la

talla con el peso del paciente.
-----------------------------------------------------------------
Superficie corporal = altura en cm x peso en kg
100
-----------------------------------------------------------------
3º La dosis se prescribe en miligramos del fármaco por metro
cuadrado de superficie corporal paciente (mg/m2).

4º La dosificación variará según el régimen farmacológico. 22


Educación al paciente y cuidados de enfermería
Oral:
1- Para el cumplimiento de los
horarios prescritos.
2- Para que los medicamentos que
producen emesis los
tome con los alimentos.
3- Para que tome agua cuando
requieren abundante
hidratación.
4- Cuáles debe tomar alejado de
los alimentos (antes o después).
Vías de administración
Vía subcutánea e intramuscular:
1- Explicarle la técnica
2- Alternar los lugares de inyección
Tópica
1- Que el paciente use ropa de
algodón holgada
2- Que no toque la pomada
3- Usar guantes para la aplicación
4- Lavarse bien las manos luego de
aplicarla
23
Intraperitoneal Intracavitaria

Se administra a través de un catéter Se administra con catéteres o tubos

implantable suprapúbico externo . intratoracicos en la vejiga o cavidad
La medicación debe estar a pleural. Las dosis que se prescriben
temperatura corporal. Se debe son para evitar la irritación local.
monitorear la presión abdominal ,
dolor fiebre y desequilibrio de
electrolitos antes de la infusión.
Medir el perímetro abdominal.

24
Intraarterial
Se administra en una arteria cercana
al tumor. Debido a la presión arterial
debe administrarse en una solución
heparinizada mediante una bomba de
infusión. Durante la administración
deberá monitorizarse los signos
vitales, el color y la temperatura de la
extremidad y hemorragia en el sitio
de inserción.
Intratecal
Se administra por punción lumbar a
través de un catéter de Ommaya o
una bomba implantable o punción
lumbar. Todos los medicamentos se
deben reconstituir en solución salina
o agua para inyección. . La cantidad
debe ser hasta 15 ml. Se debe realizar
con técnica estéril y lentamente. Con
algunos medicamentos como
Citabina o Metotrexate se debe
monitorear la neurotoxicidad. Sólo un
médico puede administrar por esta
vía.
25
Intravenosa
Se administran con un catéter venoso
central o un acceso venoso periférico.
Hay cuatro métodos:
1. Inyección en bolo directamente a la
vena con jeringa.
2. En paralelo con otra infusión
primaria.
3. inyectando una jeringa en el puerto
de una infusión intravenosa de flujo
libre.
4. Añadiendo el medicamento al
volumen de liquido prescripto para
infusión intravenosa.

Revisar el retorno sanguíneo antes

durante y después de la infusión. Para
medicamentos vesicantes revisar el
retorno cada dos horas para los demás
cada cuatro.
26
Reconstitución y preparación
de los medicamentos
quimioterapéuticos

27
1- Lavado de manos
antes de entrar al
área de la
reconstitución.

28
 Reconstitución
de los medicamentos

2- Debe realizarse en cabina de seguridad biológica clase II.

29
 Tratamiento del aire dentro
de la cabina donde se reconstituirán los medicamentos (a)
y del aire que saldrá al medioambiente (b)

a. Aire en la cabina b. Aire hacia afuera del hospital

30
 Filtro HEPA también
en la habitación del paciente

31
 6) Tener previamente las prescripciones médicas
y los rótulos de la medicación. Controlar.
3) Limpiar la cabina con gasa y
7) Con técnica aséptica
Solución Fisiológica para eliminar
partículas de polvo o restos de a. Extender dentro de la cabina un
medicamentos. campo estéril.

4) Encender el equipo 30´ antes.

b. Introducir todos los insumos que se van a

utilizar arrojándolos sobre el campo estéril
luego de quitarles el envoltorio.

5) Lavar los sueros que se van a usar

con agua en la canilla.
32
 ¿Qué insumos?
La medicación
Solución Fisiológica
Dextrosa
Guías de suero
Gasas estériles
Jeringas
Agujas

33
8) Volver a lavarse las manos
9) Vestirse ¿Cómo?
Colocarse:
El barbijo , la cofia y
las antiparras.
Luego el camisolín estéril e
impermeable.
Los guantes estériles.

10) Introducir las manos

dentro de la cabina
para comenzar a trabajar

34
11) Retirar la medicación ya
reconstituida y rotularla.

12) Para volver a preparar otra

medicación dentro de la cabina
cambiarse los guantes estériles.

35
Administración de quimioterapia

36

Consideraciones
1º.Muchos agentes quimioterápicos
irritan las venas y los tejidos
adyacentes.
2º. La elección del o lugar y el equipo
adecuado depende de la edad y el
estado del paciente o de las venas
del paciente, los fármacos que se
van a infundir y el período de
infusión.
Cuidados de enfermería
1. Los lugares de venopunción
deben cambiarse cada 48 hs para
prevenir la flebitis e infiltración.
2. Los sitios periféricos deben
alternarse todos los días para los
medicamentos vesicantes.
3. Elegir la venas suaves y flexibles
no las duras ni escleróticas.
4. Seleccionar una lo suficientemente
grande para para permitir el flujo
sanguíneo adecuado alrededor del
dispositivo intravenoso
37
3º Se prefieren las venas grandes del
antebrazo. Si hay extravasación en esta
área, existe gran cantidad de tejido blando
para evitar el deterioro funcional , no 5. Utilizar primero las venas distales
utilizar la fosa antecubital ni la muñeca de las manos y de los brazos, las
porque la extravasación en estos lugares
punciones siguientes deben
puede destruir nervios y los tendones, y
por consiguiente se pierde la función. hacerse cerca de estos lugares.

Las venas que se usan con mayor

frecuencia son la basílica, la cefálica y
la metarcapiana.

6. Seleccionar el catéter más corto y

de calibre más pequeño que sea
apropiado para el tipo y duración
de la infusión

38
39
 Procedimientos para la administración

1- Verificar la identificación del paciente, el medicamento, la dosis, la vía de

administración y el horario según la prescripción médica.

2 -Verificar con el paciente, si tiene antecedentes de alergias a los fármacos.

3- Tener previsto un protocolo para posibles efectos secundarios o alguna toxicidad

sistémica importante.

4- Verificar que el consentimiento informado para el tratamiento esté firmado.

5- Revisar las pruebas y la información apropiada de laboratorio.

6- Seleccionar el equipo y los materiales necesarios.

7 -Calcular la dosificación y reconstitución del medicamento utilizando una

técnica aséptica siguiendo la directrices para la manipulación segura.

40
8- Explicar el procedimiento al paciente y a su familia.

9- Administar lo antieméticos u otros medicamentos prescriptos.

20- Preparar el lugar para el acceso intravenoso periférico o venoso central.

21 -Administar el medicamento

22- Monitorizar al paciente según intervalos programados durante la

administración del fármaco

23- Desechar todos los artículos y medicamentos usados en recipientes irrompibles

y herméticos y colocarlos lejos del paciente.

24 -Registrar el procedimiento siguiendo las normas de la institución.

41
 Seguridad en la manipulación
de agentes
quimioterapéuticos
1. Utilizar el equipo protector:
Cofia Barbijo

Antiparras Camisolín Guantes

preferentemente
impermeable

42
 Eliminación de insumos utilizados

Las jeringas, agujas, ampollas

utilizadas deben ser colocados
en recipiente hermético y rotulado.

Los sueros, guías, guantes, camisolines,

cofias deben ser colocados en una bolsa
impermeable, cerrada y rotulada.

Todo será llevado por personal

entrenado a un área del hospital
designado para su depósito hasta que la empresa encargada de su
tratamiento lo retire. Todo se incinera a 1000 ºC.
43
Equipo para derramamiento de
agentes quimioterapéuticos
Derramamiento de
Mascarilla con respirador para
sustancias
derramamiento de agentes en polvo.
Gafas protectoras
Guantes de goma para trabajos pesados.
Almohadillas absorbentes para
derramamientos de líquidos
Toallas absorbentes para limpiar
excedentes
Pala pequeña para recoger fragmentos
de vidrio
Dos bolsas grandes para desechos
Camisolín
Recipientes con agua y jabón para
limpiar superficies
Bolsa de lavandería impermeable y
rotulada
Agua para lavar ojos

44
Procedimiento para derramamiento en superficies duras

1. Restringir el paso
2. Traer el equipo para derrames
3. Colocarse camisolín, guantes, barbijo, antiparras
4. Abrir la doble bolsa para desechos
5. Colocar las almohadillas absorbentes sobre el derramamiento y
luego en la doble bolsa
6. Limpiar la superficie con las toallas absorbentes y descartarlas en
doble bolsa
7. Lavar la superficie y enjuagarla. Luego secar.
8. Colocar camisolín, guantes, barbijo en la doble bolsa, cerrarla y
rotularla.
9. Lavarse las manos con agua y jabón.
45
Procedimiento para el derramamiento en las sábanas

1. Restringir el paso
2. Traer el equipo para derrames
3. Colocarse camisolín, guantes, barbijo, antiparras
4. Abrir la doble bolsa para desechos
5. Retirar las sábanas y ponerlas en bolsas de lavandería
impermeable y rotuladas.
6. Las sábanas deberán lavarse dos veces y el personal encargado
debe usar guantes quirúrgicos y camisolín para manipularlas.
7. Limpiar el área contaminada con almohadillas absorbentes y
lavar son detergente.
8. Descartar todo en la doble bolsa.

46
Procedimiento para derramamiento en el personal o en el paciente
1. Restringir el paso
2. Traer el equipo para derrames
3. Retirar inmediatamente artículos contaminados o las sábanas
4. Lavar la piel afectada con agua y jabón.
5. Exposición d los ojos: enjuagar de inmediato el o los ojos
afectados con agua mínimamente cinco minutos, avisar al
médico.
6. Seguir el procedimiento para sábanas contaminadas si lo están.
7. Avisar al médico si el derrame fue sobre el paciente.

47
Protocolo en caso de extravasación

48
Ante una extravasación periférica
1- Detener inmediatamente la
infusión.
2- Retirar el equipo de infusión
pero no la vía.
3- identificar el agente extravasado.
4- aspirar suavemente a través de la
vía cualquier resto residual del
fármaco extravasado de la aguja,
tubo y tejidos.
5- Retirar la aguja o el catéter.
6- Avisar al médico.
Extravasación de dispositivo
venosos central
En este caso el citostatico puede
acumularse en mediastino, la
pleura o el área subcutánea del
tórax o cuello.
El síntoma más frecuente es el
dolor torácico agudo.
1- Inmediatamente detener y
desconectar la infusión, sin
retirar el catéter central.
2- identificar el agente extravasado.
3- Intentar aspirar suavemente a
través de la vía cualquier resto del
fármaco residual.
49
7. Aplicar si procede las medidas y 4- Aplicar las medidas específicas.
el antídoto correspondiente al Si es una Antraciclina
fármaco extravasado. administrar dexrazoxane EV.
8- Elevar la extremidad afectada a
nivel superior al corazón. 5- RX y TAC de tórax urgente.
9- Administrar analgesia si es
necesario.
10- Evaluar interconsulta con
especialista cirujano o
traumatólogo.

50
 Prevención de la extravasación de citostáticos
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de extravasación del
medicamento durante la
administración
Objetivo
Mantener la integridad tisular del
paciente luego de la administracón
de quimioterapia
Acciones de Enfermería
1.Adquirir concocimientos sobre
medicamentos potencialmente
vesicantes
2.Explicar al paciente el potencial
vesicante antes de administrarlo
enseñándole que llame de inmediato
ante síntomas como dolor, ardor y
prurito en el sitio de inserción
3.Desarrollar habilidades para
administrar los fármacos
4. Identificar factores de riesgo como
venopunciones múltiples o
tratamiento previo
5.Conocer lo protocolos de cuidado
6.Si la infusión del vesicante es por
24 hs se aconseja por vía central
7.Si se utiliza acceso periférico, con
el vesicante cambiar de acceso todos
los días
8.Si el periférico es difícil considerar
el acceso venoso central
9.Administrar el fármaco en un
ambiente tranquilo y sin prisa
10.Comprobar la permeabilidad de
la vena con SF
11. Verificar que la dilusión del
medicamento es la adecuada
12. Observar la zona de acceso y la
extremidad durante la infusión
13. Comprobar el retorno sanguíneo
antes, durante y después de
infundir. 51
 Medidas y antídotos específicos según el citostático extravasado
Fármacos Acción
Alcaloides de la Vinca
Vincristina, Vinblastina, Vindesina, Calor local, compresas secas 20´, 4 veces al día por 24 a 48 hs
Vinorelbine hialurodinasa SC 150 a 900 UI alrededor del área extravasada

Etopósido Calor local, compresas secas 20´, 4 veces al día por 24 a 48 hs

Antraciclinas
Daunorrubicina, Doxorrubicina,
Epirrubicina, Idarrubicina
Frío local 30 a 60 minutos, luego cada 15 minutos por 24 hs
DMSO (Dimetil Sulfóxido) 99% tópico con gasas estériles en un área dos
veces mayor el diámetro de la extravasación (4 gotas por 10 cm de piel)
dejar secar, no cubrir, repetir cada 8 horas por 7 días

Taxanos
Docetaxel, Paclitaxel Frío local (compresas secas) 20 minutos, 4 veces al día por 24 hs
Hialuronidasa SC 150 a 900 UI alrededor del área extrvasada

Oxiplatino Calor local, compresas secas 20´, 4 veces al día por 24 a 48 hs

El frío puede precipitar o empeorar el cuadro

52
53
 Irradiación Corporal Total (TBI)

• Es una terapia
sistémica para
varias
enfermedades
malignas, que
se administra
asociada a una
quimioterapia
intensiva.
54
 Objetivos de la TBI
• Inmunosupresión para impedir el
rechazo de trasplante de médula ósea.
Erradicación de las células malignas
(leucemias, linfomas y algunos tumores
sólidos).
• Erradicación de poblaciones
celulares con alteraciones genéticas.

55
 Administración de TBI
• El procedimiento consiste en irradiar al
cuerpo con campos de fotones de alta
energía o gamma para la erradicación
de células malignas y la supresión del
sistema inmune.
•
• Puede ser selectiva a través de un
equipo de tomoterapia helicoidal.
56
 Efectos secundarios adversos de la TBI
que puede ser intolerancia temprana y/o
complicaciones tardías
• Toxicidad temprana: • Complicaciones
• náuseas vómitos tardías del TBI
diarrea mucositis, • ictericia
parotiditis, alopecía hepatomegalia
(transitoria) hepatalgia Ascitis
• Lo cual ocurre exceso en la
después del primer ganancia de peso
día de irradiación encefalopatía
• Después del primer
mes
57
TOXICIDAD DEL RÉGIMEN CONDICIONANTE
(responsable, en gran parte, de la mortalidad
relacionada con el trasplante)

Gastrointestinal
Renal Hepática
Pulmonar
Cardíaca

58
 Cuidados de Enfermería
• Pre tratamiento: • Post tratamiento:
• Pre medicar • Control de signos y
• Informar al paciente sintomas
sobre el tratamiento:
efectos adversos

59
Gracias!!!

60