CASO CLINICO

1. siendo las 11am , Adulta Mayor de 78 años de edad ingresa al Hospital de Apoyo de
BCA, por el servicio de Emergencia el 17/05/2017 en silla de ruedas acompañada
de sus familiares, quienes refieren que hace 11 horas paciente presento hemiplejia
de hemicuerpo izquierdo asociado a desviación de comisura labial, disartria,
desorientación en tiempo, espacio y persona. Aproximadamente a 11 horas de su
ingreso paciente se encuentra en estado de sopor superficial, fatigada, en NPO, con
oxigeno suplementario por cánula
binasal a 4 lt por minuto, con sonda nasogastrica para administración de
medicamentos, desviación de comisura labial, pupilas isocoricas y fotoreactivas
ANTECEDENTES:
• HTA hace +/- 15 años
• ICC hace +/- 5 años
• INFARTO CEREBRAL hace +/- 10 años.
FUNCIONES VITALES: R=24X`,T=36,8 Cº,P.A=180/90 MMHG,P=94X`,SO2: 86%,
Peso: Mas o menos 79 kilos:
DIAGNOSTICO MEDICO:
EVC ISQUEMICO VERSUS HEMORRAGICO:

INDICACIONES MÉDICAS:

1. . NPO.SNG
2. CLNA 9 %o a 32 gotas por minuto.
3. Manitol 20 %en 250cc Stat en 20 minuto, luego 200cc c/4 hrs.EV.
4. Nimodipino 60 mg c/6 hrs por SNG
5. pantoprazol 40 mg EV cada 24 horas en volutrol.
6. Citicolina 500mg. ev cada 8 horas ev en volutrol.
7. Fenitoina 100mg (10 ampollas) diluido en CLNA 0.9% en Volutrol, EV Stat,
luego Fenitoina 300 mg EV en Volutrol cada 8 horas.
8. Captoril 25 mg 2 tabletas c/ 8 horas por SNG.
9. BHE
10. SS: Exámenes: hemograma completo, perfil hepático , perfil lipidico AGA,
Orina completa, Electrolitos, Glucosa, Urea y Creatinina, EKG, Radiografía de
Tórax, TEM SIN CONTRASTE

Pregunta:

1. Realizar las intervenciones de enfermeria de ACV ISQUEMICO VERSUS

HEMORRAGICO Y ESQUEMATICE:
2. Llenado del Kardex (considerar desde la hora de su ingreso: hasta el dia
siguiente.
3. esquematice los fármacos utilizado en su paciente
4. esquematice los exámenes de laboratorio imágenes de su paciente.
5. BHE y flujo urinario por turno.
6. Calcule y valor normal del PAM
7. Al reportar cada turno considerado, diga cuanto de volumen estaría dejando
por pasar; como del CLNA o.9%
8. Realizar el registro de enfermeria aplicando diagnósticos prioritarios con NIC y
NOC.
9. Diferenciar tomografía con contraste y sin contraste. Con ventana ósea y sin
ventana ósea

Nota: Diuresis turno 12am: 380cc Deposición: 120

Diuresis turno tarde 950 cc deposición: 200cc

Diuresis turno noche 1100 cc deposición: 120cc