MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
niñez se contagian en la
Es una enfermedad que casi ya no se ve. Y
existe una triada clásica
Historia:
 Fue introducido por Emil
Pfiffer en 1920
 Se caracteriza por : Fiebre,
linfadenomegalias, cansancio y
leucocitosis.
 En 1968 fue Henle quien
demostró que el VEB era el
agente etiológico de los
síndromes mononucleosidos
(SMN) asociado con la
presencia de anticuerpos
heterófilos.
Producida por un virus: VIRUS EPSTEIN
BARR grupo de Herpesvirus 4.
- Su DNA, mide 110-120 nm.
- 90% responsable de la
mononucleosis.
Introducción:
 Causado por el virus de Epstein Barr
(EBV). Común en adolescentes y
niños. La mayor incidencia se da
entre los 10-19 años.
 Mas del 90% de los adultos a nivel
mundial han sido infectados por el
EBV y portan el virus a lo largo de
su vida.
 Los que no se contagiaron en la
adolescencia a través de los besos.
 Se la conoce como “Enfermedad del
beso”
Etiologia:
 El VEB infecta a las células
nasofaríngeas del hombre y a los
linfocitos B.
 Periodo de incubación : 30-50 dias.
 Puede transmitirse en transfusiones
de hemoderivados pero es mas
frecuente po contacto orofaringeo.(
besos) entre la persona no infectada
un otra sana pero seropositiva para
el VEB.
 Despues de la infección aguda el
virus puede persistir hasta los 18
meses en la faringe y reaparecer en
forma intermitente, eliminandosepor
la saliva.
 Se puede propagar por sangre y por
contacto sexual. Se a encontrado el
virus en la mucosa y secreciones
genitales.
 El VEB es candato a integrar la lista
de las enfermedades de transmisión
sexual.
 El riesgo de infección perinatal es
muy pobre.
Clinica:
 Periodos:
1. Periodo de incubación: 30-40 dias
2. Periodo prodrómico: 7-14 dias
 3. Periodo de estado: de comienzo adenopatías grandes en regiones
brusco o insidioso cervicales anteriores y posteriores.
4. CURSA CON: - Las esplenomelagia aparece en el
 Fiebre alta, escalofríos, 50% de los casos. Alcanza su mayor
sudores, malestar general, intensidad durante la 2da y 3ra
cefalea, mialgias, edema semana.
periorbitario, anorexia malestar - Puede encontrarse también una
abdominal y odinofagia. ligera hepatomegalia o dolor a la
 Amígdalas aumentadas de percusión en el hígado.
tamaño. Presencia de - Otros hallazgos menos frecuentes:
petequias en la unión del ( ictericia, edema periorbitario,
paladar duro con el blando. enantema del paladar)
 La erupción se describe en un
Datos clínicos:
5% maculopapular.
- Dura de 2-4 semanas.
Se ve un exantema que NO es
- Incremento de numero de leucocitos
patognomónico.
circulantes ( linfocitos)
Lo mas frecuente es la tétrada: - Linfocitos T atípicos grandes
- La fiebre y malestar pueden persistir
1. Fatiga
por semanas a meses
2. Fiebre
- Complicaciones raras en huéspedes
3. Faringitis
normales.
4. Adenopatías ( mas característico)
Laboratorio:
- Biometria hemática: leucocitosis
- El malestar general dura varios días
10.000-20.000 de las 2/3 partes de
a una semana, luego sigue la fiebre (
los linfocitos el 20-40% son atípicos.
alcanza su grado máximo en las
- Prueba de Paul-Bunnell Davidsohn:
primeras 2-3 semanas). Sube por la
+ en 90%
tarde o primeras horas de la noche
- Elevación de anticuerpos específicos
hasta 39.5° C
contra el VEB mayor 1:320 (50% de
- La faringitis puede ser intensa,
los casos)
dolorosa y exudativa sumulando una
- ELISA: detecta IgG. Sensibilidad y
faringitis estreptocócica.
especificidad del 94-100%
- Las adenopatías: son simétricas y
- NUESVAS TECNICAS:
afectan a cualquier grupo ganglionar.
- Citohibridación in situ
Generalmente se encuentran
 - Prueba de punto-mancha - NEUROLOGICAS: Psicosis,
- Uso de marcadores terminales cerebelitis, parálisis facial, mielitis
transversa, meningoencefalitis.
Diagnostico:
- OTRAS: artritis, hepatitis
SEROLOGIA:
Infección congénita:
- Las pruebas de Elisa
 Hepatomegalia
- Inmunoblot
 Esplenomegalia
- Inmunofluorescencia indirecta con
 Microcefalia
células linfoides positivas a VEB
 Retraso mental
Diagnóstico diferencial:  RPM
- Faringoamigdalitis estreptococia  Ictericia
- Faringitis por adenovirus  Petequias
- Toxoplasmosis  Coriorretinitis
- Infección por CMV  Calcificación cerebral
- Procesos linfoproliferativos
- Enfermedad de Kawasaki
Temas parcial
Tratamiento:
1. Exantemáticas
- SIntomatico 2. Parotiditis
- Aciclovir 3. Hepatitis
- Ganciclovir: NO MODIFICA EL 4. Mononucleosis infecciosa
CURSO DE LA ENFERMEDAD
- Gamaglobulina IV
Complicaciones:
- RUPTURA DE BAZO (0,2): en la 2da
semana de evolución
- RENALES: glomerulonefritis
- RESPIRATORIAS: obstrucción
faríngea aguda, neumonitis
intersticial, derrame pleural
- CARDIOVASCULARES: miocarditis,
pericarditis