Nervio trigémino o nervio trigeminal (del lat.: trigeminus, de tres mellizos).

Es el
nervio craneal más importante de la cara y el mayor de todos, también llamado
quinto par craneal o V par. Es llamado así porque presenta 3 divisiones o
gemaciones:

 Eel nervio oftálmico o V1, que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura
orbitaria superior para pasar a la cavidad órbitaria.
 El nervio maxilar superior o V2, que atraviesa el foramen (agujero) redondo
mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar.
 El nervio mandibular o V3, que sale por el agujero oval para pasar a la fosa
cigomática. Se le considera un nervio mixto somático. Por sus filetes sensitivos
tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la
cabeza. Por sus filetes motores inerva a 8 músculos, incluyendo
los músculos masticadores.

Función
Es un nervio con función mixta, motora y sensitiva, teniendo predominio de función
sensitiva. Controla principalmente la musculatura de la masticación y la
sensibilidad facial.

Funciones de la rama sensorial

La función sensitiva del trigémino se conforma por Fibras aferentes somáticas que
conducen Impulsos exteroceptivos, como sensaciones táctiles, de propiocepción
y Dolor, de los 2/3 anteriores de la Lengua, Dientes, la Conjuntiva ocular,
duramadre y de la parte ectodérmica de la Mucosa bucal, Nariz y Senos
paranasales.
El oftálmico, el maxilar y el mandibular dejan el craneo a través de tres agujeros
separados: la Fisura supraorbitaria, el redondo mayor y el agujero oval,
respectivamente.

 El nervio oftálmico lleva información sensorial del cuero cabelludo y frente,

párpado superior, la Cárnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y
partes de las Meninges.
 El nervio maxilar: lleva información sobre el Párpado inferior y la Mejilla, la
nariz, el Labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el
techo de la Faringe, los senos Maxilar etmoidal y esfenoidal.
 El nervio mandibular o maxilar inferior: lleva información del labio inferior,
dientes inferiores, barbilla, de dolor y temperatura de la boca. No lleva
sensación gustativa pero una de sus ramas, la lingual lleva múltiples tipos de
fibras nerviosas que no se originan en el mandibular.
Funciones de la rama motora
Las ramas motoras del nervio trigémino están en el Nervio mandibular. Estas
fibras se originan en el núcleo motor del quinto nervio que se localiza cerca del
núcleo trigemino. La parte motora es formada por fibras que pertenecen al ramo
mandíbular, inervando así los músculos masticadores, como el temporal, el
masetero, pterigoideos, además del tensor del Tímpano, el Milohioideo y el
digástrico.

Orígenes
Su origen aparente son dos raíces colocadas en la cara antero lateral de la
protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pedúnculos
cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la
rama motriz, mucho más pequeña.
Origen motor

 Núcleo motor: es una pequeña columna gris, de 4 a 5 milímetros de altura,

profundamente situada en la protuberancia, algo por encima del núcleo facial.
 Núcleo mesencefálico: consiste en una delgada columna
de Neuronas sensitivas primarias. Sus prolongaciones periféricas, que viajan
con los nervios motores, transmiten información propioceptiva desde los
músculos de la masticación. Sus prolongaciones centrales se proyectan,
principalmente a su núcleo motor (núcleo masticatorio), para encargarse del
control reflejo de la mordedura.
 Núcleo Sensitivo Principal( situado en la protuberancia).
 Núcleo Trigeminoespinal ( situado en el bulbo ).

Origen real: Ganglio trigeminal o de Gasser

Desde la cara ántero-lateral de la protuberancia, las dos raíces se dirigen hacia el
borde superior de la roca del temporal y pasan a la fosa craneal media
atravesando un orificio formado por la duramadre y que se encuentra asentado en
la Incisura de Gruber de la roca del temporal, para llegar así al Cavum de Meckel,
una desdoblamiento de la duramadre, disociándose la raíz sensitiva (plexo del
trigémino) para luego formar el Ganglio de Gasser, que se aloja en la fosita de
Gasser, de la fosa craneal media; mientras que la raíz motora se sitúa por debajo
del ganglio de Gasser, cuyo borde convexo externo genera tres ramas
terminales: Nervio oftálmico, Nervio maxilar superior y Nervio mandibular. Cada
uno de estos nervios, tiene anexo un ganglio nervioso: 1º Ganglio oftálmico o de
Willis, 2º Ganglio esfenopalatino o de Meckel y 3º Ganglio ótico o de Arnold.

Nervio maxilar o V2
Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo anteroexterno
del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del cráneo por el agujero
redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, donde adquiere la
forma de “bayoneta” y ocupando la posición más alta y más profunda, atraviesa la
hendidura esfenomaxilar e ingresa a la órbita, recorriendo su piso (canal
infrorbitario y conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la
región geniana, donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un
ramillete y pasando a llamarse nervio infraorbitario. En su trayecto da nueve ramas
colaterales y una terminal.
Emite nueve ramas colaterales:

Ramo meníngeo medio

Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el redondo mayor y
sigue luego a la arteria meníngea media por las meninges de las fosas
esfenoidales, para inervar a la Duramadre craneal.

Ramo orbitario
Nace en la fosa pterigomaxilar, penetra en la órbita por la hendidura
esfenomaxilar, y se divide en dos ramos, uno, llamado ramo lacrimopalpebral, que
se dirige adelante destinado a inervar a la glándula lacrimal poseyente de un filete
que inerva al párpado superior; y el otro, llamado ramo temporomalar, que
atraviesa el conducto malar y se distribuye por la piel que cubre tanto al hueso
malar como a la región temporal.
3.Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o tres,
que perforan la tuberosidad del maxilar superior por sus agujeros dentarios
posteriores y se distribuyen por las molares superiores, menos a la raíz mesio-
vestibular del primer molar superior, sus alvéolos y ligamentos periodontales y por
el seno maxilar. Una de esas ramas no ingresa a la tuberosidad y se dirige a
inervar a la encía vestibular de molares y premolares superiores.
4.Nervio dentario anterior. Nace antes de que el V2 atraviese le agujero
infraorbitario y corre a lo largo de un conducto excavado en el maxilar y se
distribuye por los caninos e incisivos superiores.
5.Nervio dentario medio. Inconstante, se lo confunde con la rama más anterior del
dentario posterior.
6.Nervio esfenopalatino: Penetra en las fosas nasales por el agujero
esfenopalatino y se divide en dos ramos, o troncos uno posterior y otro anterior. El
esfenopalatino anterior se distribuye por la mucosa de los cornetes medio y
superior. Se divide en nervio orbitario, que pasa por la hendidura esfenomaxilar y
se distribuye en las celdillas etmoidales, el temporal profundo posterior que inerva
los haces posteriores del temporal, y el maseterino que pasa por la escotadura
sigmoidea e inerva la cara profunda del musculo masetero.
El esfenopalatino interno recorre diagonalmente el tabique nasal, atraviesa el
conducto palatino anterior donde cambia de nombre e inerva a la mucosa palatina
de incisivos y canino superior. Se divide en nervio auriculo temporal que inerva el
ATM, el dentario inferior, que a su vez se divide en 3 colaterales y dos terminales:
ramo anastomotico del lingual, nervio milohioideo, ramos dentarios, y los
terminales incisivo y mentoniano. y por ultimo el nervio lingual que es una colateral
del tronco posterior que lleva las impresiones de dolor temperatura y tacto a la
lengua.
7.Nervio palatino anterior, que se introduce en el conducto palatino posterior y se
distribuye la mucosa palatina de molares y premolares por el velo del paladar;
durante su trayecto por el conducto, da el nervio nasal posterior, para el cornete y
meato inferior.
8.Nervio palatino medio, que se introduce en los conductos palatinos accesorios
para inervar la mucosa palatina del tercer molar superior y la mucosa de la mitad
anterior del velo del paladar.
9.Nervio palatino posterior, que se introduce en los conducto palatino accesorio
para inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar.
10.Nervio pterigopalatino (Nervio faríngeo de Bock). Atraviesa el conducto
pterigopalatino para terminar en el cavum faríngeo.

Rama terminal
 Nervio infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un
nervio cruciforme e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y mucosa,
encía vestibular del canino superior hasta la línea mesial , región cigomatica
(pomulo) y párpado inferior.

 Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeño engrosamiento de color

gris rojizo, situado por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa
pterigomaxilar, algo por fuera del agujero esfenopalatino. Además de dos o
tres pequeños filetes procedentes del nervio maxilar superior, el ganglio de
Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre sí formando un solo tronco, que
es el nervio vidiano. Estas tres ramas son:

-ramo carotideo, procedente del plexo simpático, que rodea la carótida interna.
-el Nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial y
atraviesa el hiato de Falopio), y
-el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del
glosofaríngeo). Estas tres ramas, que contienen las tres raíces del ganglio
(simpática, motriz y sensitiva), se unen para formar el nervio vidiano, el cual sale
del cráneo por el agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y
llega así hasta el ganglio de Meckel.
Nervio mandibular o V3
Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como
un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el
que ingresa hacia la fosa cigomática. Durante su paso por este agujero, la raíz
motora del trigémino se funde a él, convirtiéndolo así en nervio mixto. Durante su
recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales.

Ramo colateral
 Nervio recurrente meníngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero
espinoso, junto con la arteria meníngea media para inervar la duramadre
craneal.

Ramas terminales
 Tronco témporo-bucal de donde salen el nervio temporal, profundo anterior,
que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo anterior del
músculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascículos del
pterigoideo externo para dirigirse al músculo buccinador, atravesarlo, e inervar
la mucosa del carrillo y la encía y surco vestibular de molares y segunda
premolar inferior.
 Nervio temporal profundo medio que atraviesa el agujero cigomático para
inervar al fascículo medio del músculo temporal.
 Tronco témporo-maseterino de donde salen el nervio temporal profundo
posterior, que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo
posterior del músculo temporal y el nervio maseterino que atraviesa la
escotadura sigmoidea de la mandíbula para inervar al músculo masetero.
 Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular
(espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes
de hacerlo, da origen al nervio milohioideo, destinado a los músculo
milohioideo y vientre anterior del digástrico; luego de cruzar el agujero dentario
inferior, recorre el conducto dentario inferior para inervar a molares y
premolares inferiores y a su aparato de sostén, y a la altura de la primera
premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva, destinada a
incisivos y canino inferior y a su aparato de sostén, y otra externa, la
mentoniana, destinada a las partes blandas del mentón, el labio inferior y la
encía y surco vestibular de incisivos, canino y primera premolar inferior.
 Nervio lingual gresa con el nervio dentario inferior al espacio
pterigomandibular, para luego hacerse bastante superficial a la altura de la
tercera molar inferior, y después ingresar a la celdilla sublingual inervando a la
mucosa sublingual, las glándulas sublingual y submaxilar y toda la encía
lingual de las piezas dentarias inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e
inerva la mucosa de sus dos tercios anteriores, se une con la rama cuerda del
tímpano rama del nervio facial que da sensibilidad gustativa a los dos tercios
anteriores de la lengua.
 Nervio aurículo-temporal que nace por dos raíces (una superior y otra inferior),
que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la arteria meningea
media) y que luego se unen para formar un solo nervio, para inervar a la ATM
(ariticulacion temporomandibular) y la glándula parótida entre otros, y luego
hacerse superficial, para inervar a la piel que recubre el conducto auditivo
externo y el cuero cabelludo de la región temporal (de allí su nombre).
 Tronco común de donde sale la inervación para los músculos pterigoideo
interno, periestafilino externo y el músculo del martillo.
 Ganglio ótico o de Arnold: pequeña masa nerviosa ovoidea situada
inmediatamente por debajo del agujero oval y por dentro del nervio mandibular.
Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).

 Ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular,

recibe tres raíces:

1- nervio petroso superficial menor (raíz motriz) procedente del nervio facial.
2- nervio petroso profundo mayor (raíz sensitiva) proveniente del nervio
glosofaríngeo.
3- y la raíz simpática proveniente del plexo que rodea a la arteria meníngea
media.

 Ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tímpano.